岡井さん意外に見落としがちな人工呼吸による合併症ツイートシェアはてブGoogle+Pocketスポンサーリンク今年の呼吸療法認定試験まで残り1ヶ月を切りましたね。勉強は進んでいるでしょうか?別に呼吸療法試験が近づいて来たからってわけではないですが、自分の復習のために人工呼吸の合併症を考えてみたのでシェアしたいと思います。これは人工呼吸の陽圧により肺が過伸展し、肺胞膜や胸膜が破れてしまうことで起こります。微小血管から間質への透過性が行進し、間質性肺水腫や肺胞性肺水腫を引き起こします。静脈循環量の減少が起こり、心拍出量の低下から血圧低下を引き起こします。気管内挿管の合併症として自己抜去と事故抜管が挙げられます。経鼻気管内挿管の場合では咽頭後壁の損傷に十分注意します。声門や声門下障害では浮腫が起こりやすかったりします。浮腫の状態のまま抜管をすると、抜管後の気道閉塞を来すことがあります。カフの空気が多すぎる場合でも気管壁の圧迫から浮腫や、ひどい場合には壊死を引き起こします。通常では鼻腔・口腔で加湿されますが、挿管の場合だと加温加湿器をつけなくてはなりません。加湿器のつけ忘れや不十分な加湿では気道乾燥を招きます。気道が乾燥すると炎症を起こしたり、痰などの分泌物が固くなり、閉塞を起こしたりもします。深すぎると片肺挿管となり、浅いと声帯へのカフの圧迫やリークをきたします。気道分泌物が粘稠であったり加湿が不足したりすると気管内チューブが閉塞を起こします。患者で発生率が高いと言われています。気道内流入などがあります。口腔洗浄を行った4〜6時間後には雑菌数はすでに増加していると言われています。1日4〜6回の口腔洗浄を行うことが勧められています。気管内吸引で起こる合併症は、感染と低酸素血症です。誤った吸引操作で不潔に行ってしまうと気道感染を引き起こします。吸引中はPaO2は10〜20%低下すると言われているので吸引操作は20秒以内に行うと良いです。ガス交換能が特に悪い患者さんでは、吸引の前に呼吸器を高い酸素濃度に設定してしばらく呼吸させ、PaO2が十分上昇した頃合いを見計らって行うと予防になります。恐怖や発語不能、不眠などから不安やせん妄など、ICU症候群を発症する場合があります。過度の鎮静などで体が動かなくなると褥瘡を引き起こしますのでできるだけ患者の自発体動を残しつつ合併症を予防しましょう。ストレスによる潰瘍に注意です。胃膨満スポンサーリンク気管内挿管は異物感から空気嚥下が起こりやすいです。鎮静剤や筋弛緩の使用で消化管の機能低下が起こることも忘れてはいけません。胃の膨満は横隔膜の動きを制限し低換気になりやすいので注意です。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。【ペースメーカー】アンダーセンシング、オーバーセンシングについて解説します。【アブカテ】イリゲーションがいる場合、いらない場合の違いと理由RECOMMENDこちらの記事も人気です。