Pharmacist.net学びを楽しもう。世界を幸せにする薬学を。妊娠と薬と関係については、ほとんどの薬剤師が大学過程では詳しく学んでいないのが現状です。体系化するのが難しいではないでしょうか?催奇形性や胎児の発育に対する影響など簡単な法則みたいなものはないのです。実際にこのテーマはすごく深刻で悩みが深いものです。今回は、基本的な考え方と対策についてまとめてみました。妊婦が睡眠薬や胃腸薬として使用したサリドマイドが原因で奇形児を出生した「サリドマイド事件」は最も有名な薬害事件でしょう。それまでは、「母体と胎児を繋ぐ胎盤は鉄壁の障壁であり、母親が飲んだ薬の影響は胎児には及ばない」と考えられていました。専門家の間ではキニーネやアミノプテリンが奇形を起こすことが知られており、サリドマイド事件をきっかけにして、一般にも認知されるようになりました。薬の量によって違いはありますが、基本的には、ほとんどすべての薬は胎児に移行すると考えたほうがよいです。時期によってその影響は異なります。⇒https://next-pharmacist.net/archives/990といっても、何か指標となるものはないのでしょうか?これまでに様々な動物実験や臨床知見から各国でガイドラインがつくられています。添付文書やガイドラインを参考にするしかありません。投与」という項目がこれに当たります。⇒妊婦や妊娠を希望する女性に対して「禁忌」を意味する。⇒「原則禁忌」を意味する。「投与禁忌」の薬は意外に少ないのです。他にも、FDAやオーストラリア医薬品評価委員会などガイドラインは多数あるため、比較しながら各々の薬剤について検討するしかありません。母乳中に移行しやすい薬とは?ある調査では、「授乳時に服薬に不安あり」と答えた授乳婦は69.2%で、大多数の方が「薬が母乳に移行し、乳児へ影響しないか」という不安を抱えているという結果がでました。多くの人が気になっている、もしくは知りたいと思っているテーマということですね。薬剤師として、思考の指標となる薬の性質についてまとめていきます。<母乳中に移行しやすい薬の特徴>・脂溶性が高い⇒脂肪滴に溶け込んで母乳中に移行しやすい。低い⇒母乳中に移行する薬は血中で蛋白に結合していない遊離型の薬物のみ。高い⇒母体内への吸収率が悪い薬剤は当然母乳への移行率も低くなる。・半減期が長い⇒半減期が長いほど、母体血液中に滞留するため母乳への移行量は多くなる。乳児での半減期は成人よりも長いことが多く、母親が半減期の長い薬を長期に使うと、乳児の血中濃度がどんどん上がってしまう可能性がある。・pKa(薬物解離定数)イオン化されていない薬は母乳中に移行しやすい。pKaが7.4より小さい弱塩基性の薬は母乳中によく移行する。※母体血漿pH7.4、母乳pH6.8・分布容積(Vd)が大きい分布容積とはその薬が体内でどのくらい広く分散しているかを示す指標。分布容積の大きい薬(1~20L/kg)は分布容積の小さい薬(0.1L/kg)よりも母乳中によく移行する。乳児に影響を与えやすい薬は予測することができます。抗アレルギー薬であれば次のものが候補になります。・プランルカスト水和物(商品名:オノン)⇒蛋白結合率が99%以上と高い・ロラタジン(商品名:クラリチン)⇒母乳乳への48時間の移行率が0.03%と低い・セチリジン塩酸塩(商品名:ジルテック)蛋白結合率92%と高く、分布容積が比較的大きい鎮痛薬では、蛋白結合率の高い・ジクロフェナク(ボルタレン)・イブプロフェン(ブルフェン)・ロキソプロフェン(ロキソニン)は母乳中への移行が少ない薬です。いった物性は添付文書やIFで調べることは可能です。基本的な理論を把握していれば、大まかな結果を予測することはできます。以上、薬剤師の視点から表題のテーマについてまとめてみました。妊娠に気づかず睡眠薬を飲んでいたときの対応は?今回は、妊娠と睡眠薬についてお話しします。妊娠と薬と関係というのは、すごく気になる人が多いと思いますが、結局のところ「これな...記事を読む授乳中は薬を飲んではいけないのか?興味深いトピックあったので、簡単に考えをまとめておきます。添付文書によく書かれているこんな言葉があります。妊娠がどの段階にあるか、によって薬の胎児に与える影響は変わってきます。妊娠後期の女性に対するケトプロフェン外皮用薬(商品名モーラス他)の使用について、厚生労働省は3月25日に添付文書の変更を指示。実はこの数え方は曖昧なものなのです。基本的には母体(母親の身体)と胎児は別のものとして考えます。妊娠中には、かぜ症候群およびインフルエンザ感染の予防を徹底すべきです。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。名前メールアドレスサイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。date*日本語が含まれない投稿は無視されますのでご注意ください。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。管理薬剤師.comプライバシーポリシーHN:しゅがあ薬剤師として働くブロガーです。本当の健康と幸せを追求するためにブログにまとめています。「薬」や「健康」に関する情報を分かりやすく提供したい。おかしいことはおかしいと主張し、みんなの考えるきっかけを創りたい。Pharmacist.net」を運営しています。Pharmacist.net.。