Pharmacist.net学びを楽しもう。世界を幸せにする薬学を。副作用学こんにちは、第6回です。今回は麻薬治療中の悪心・嘔吐がテーマです。現在、特にがん患者の疼痛緩和目的で様々な「医療用麻薬」が使われています。「眠気」「吐き気」「便秘」などの麻薬特有の副作用があることが知られています。それらは薬理作用に基づくものであり、ある程度は許容されるものですが、できるだけQOLの高い時間を確保したいものです。今回はこの中でも「吐き気」についてです。そもそもがん患者の40~70%に悪心・嘔吐が生じると言われています。薬剤師や医療スタッフは麻薬や抗がん剤に注目しがちですが、「病態」からくるものも多いということを知っておく必要があります。原因は様々想定できます。「高Ca(カルシウム)血症」はがんの合併症として頻度が高い病態です。HHMは肺扁平上皮癌,乳癌,泌尿生殖器系腫瘍や成人T細胞白血病での発症頻度が高い。血清Ca濃度が16mg/dL以上になると,傾眠,昏睡をきたします。(これを高Ca血性クリーゼと言います。「吐き気」一つとっても、こういった様々な角度から考察し、判断していく必要があるんですね。麻薬(オピオイド)による悪心・嘔吐の発生経路は数種類存在します。目の前の患者を観察して、いったいどの経路による影響が大きいのかを判断して治療していくことになります。麻薬を増量したときや投与した後に吐き気が強くなったときですね。中枢性ドパミンD2受容体遮断薬を選択します。よる機序が考えられるので、消化管の運動機能を改善するための薬剤を選択します。前庭刺激による機序が考えられるため、いわゆる酔い止めの抗ヒスタミン薬を選択します。例:ジフェンヒドラミン、クロルフェニラミンなど◆上記の方法で無効な場合◆CTZや嘔吐中枢など存在するドパミン受容体、ヒスタミン受容体、セトロニン受容体などを遮断する目的で、オランザピンやリスペリドンなどの非定型向精神薬を使用することもあります。適切な薬で対処することが重要になるということですね。制吐薬の使用も1週間程度にすることが好ましいです。抗ドパミン作用による余計な副作用が生じるリスクもあるので注意が必要です。”必要な薬を必要な期間のみ”という考え方は常に意識していたいものです。今回の話はここまでです。次回もよろしくお願いします。Vol.10】痛み止め(NSAIDs)でむくみがでるの!?こんにちは、第10回です。よるむくみ(浮腫)がテーマです。記事を読む【副作用学講座Vol.1】副作用って何だっけ?それでは、第一回目の内容です。副作用とは!?という本質的なところからです。...記事を読む歯肉増殖とは?原因となる薬・メカニズム・予防法は?てんかんの患者さんからこんな訴えがあったときには注意です。「最近、歯磨きのときに出血することがあるんだよね。そんな訴えがあ...記事を読む【副作用学講座Vol.5】SSRI(抗うつ薬)で吐き気がでるの?こんにちは、第5回です。SSRIの悪心・嘔吐がテーマです。SSRI(選択的セロトニン再取...記事を読む【副作用学講座Vol.12】ステロイドの「光」と「影」こんにちは、第12回講座です。「ステロイド」の副作用についてです。前からちょっと疑問に思っていた交差反応の話題。ペニシリンとセフェムのアレルギーについてのお話です。分類していこうと思います。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。名前メールアドレスサイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。date*日本語が含まれない投稿は無視されますのでご注意ください。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。管理薬剤師.comプライバシーポリシーHN:しゅがあ薬剤師として働くブロガーです。本当の健康と幸せを追求するためにブログにまとめています。「薬」や「健康」に関する情報を分かりやすく提供したい。おかしいことはおかしいと主張し、みんなの考えるきっかけを創りたい。Pharmacist.net」を運営しています。Pharmacist.net.。