食事摂取基準(2020年版)主な改訂ポイント「日本人の食事摂取基準(2020年版)」の改訂のポイントと、2015年版からの変更点を報告書から抜粋してご紹介します。2020年版は高齢社会の更なる進展を踏まえ、高齢者の低栄養・フレイル予防を新たに視野に入れて策定されました。活用に当たっては報告書をご覧ください。目的に「高齢者の低栄養・フレイル予防」が追加されました。フレイルについては以下のように紹介されています。対象とする個人及び集団の範囲としては、「高齢者においてはフレイルに関する危険因子を有していたりしても、おおむね自立した日常生活を営んでいる者及びこのような者を中心として構成されている集団は含むものとする。具体的には、歩行や家事などの身体活動を行っている者であり、体格(BMI)が標準より著しく外れていない者とする。フレイルについては、現在のところ世界的に統一された概念は存在せず、フレイルを健康状態と要介護状態の中間的な段階に位置づける考え方と、ハイリスク状態から重度障害状態までをも含める考え方があるが、食事摂取基準においては、食事摂取基準の対象範囲を踏まえ、前者の考え方を採用する。」たんぱく質、カルシウム、ビタミンD等にフレイル予防の記載が追加されました。報告を紹介、フレイル改善のためのたんぱく質量について結論は出ていない。カルシウムフレイルに関係すると考えられるが予防のための量を設定するには根拠不足。ビタミンD骨折予防に寄与している可能性が考えられる。フレイル予防を目的とした量を設定するには科学的根拠がない。年齢区分が変更され、前期高齢者と後期高齢者が区分されました。【目標BMI】フレイル予防を考慮し、65~69歳の目標とするBMIの範囲の下限が引き上げられました。21.5~24.9【たんぱく質】フレイル及びサルコペニアの発症予防を考慮し、50歳以上の目標量の下限値が引き上げられました。15~20たんぱく質維持必要量は、0.65から男女共全年齢区分で同一の0.66に変更されました。食塩相当量の目標量が引き下げられました。6.5高血圧・CKD重症化予防のための量が追加されました。→高血圧及び慢性腎臓病(CKD)の重症化予防のための食塩相当量の量は男女とも6.0g/日未満とした。高齢者の極端なナトリウム制限(減塩)は注意が必要です。→高齢者では食欲低下があり、極端なナトリウム制限(減塩)はエネルギーやたんぱく質を始め多くの栄養素の摂取量の低下を招き、フレイルにつながることも考えられる。摂食量全体を見て弾力的に運用すべきである。脂質異常症の重症化予防を目的とした量が新たに設定されました。(飽和脂肪酸の脚注に記載)→脂質異常症の重症化予防の目的からは、200mg/日未満に留めることが望ましい。目安量が引き上げられました。8.5「日照により皮膚でビタミンDが産生されることを踏まえ、適度な日照を心がけ、ビタミンD摂取においては、日照時間を考慮に入れることが重要である。耐容上限量が新たに策定されました。利用する専門職の理解の一助となるよう、目標量のエビデンスレベルが新たに設定されました。※18歳以上、2015年版から変更があった栄養成分を抜粋。変更点は太字で記載しました。15~20※1範囲に関しては、おおむねの値を示したものであり、弾力的に運用すること。※265歳以上の高齢者について、フレイル予防を目的とした量を定めることは難しいが、身長・体重が参照体位に比べて小さい者や、特に75歳以上であって加齢に伴い身体活動量が大きく低下した者など、必要エネルギー摂取量が低い者では、下限が推奨量を下回る場合があり得る。この場合でも、下限は推奨量以上とすることが望ましい。※1飽和脂肪酸と同じく、脂質異常症及び循環器疾患に関与する栄養素としてコレステロールがある。コレステロールに目標量は設定しないが、これは許容される摂取量に上限が存在しないことを保証するものではない。脂質異常症の重症化予防の目的からは、200mg/日未満に留めることが望ましい。※2飽和脂肪酸と同じく、冠動脈疾患に関与する栄養素としてトランス脂肪酸がある。日本人の大多数は、トランス脂肪酸に関するWHOの目標(1%エネルギー未満)を下回っており、トランス脂肪酸の摂取による健康への影響は、飽和脂肪酸の摂取によるものと比べて小さいと考えられる。脂質に偏った食事をしている者では、留意する必要がある。トランス脂肪酸は人体にとって不可欠な栄養素ではなく、健康の保持・増進を図る上で積極的な摂取は勧められないことから、その摂取量は1%エネルギー未満に留めることが望ましく、1%エネルギー未満でもできるだけ低く留めることが望ましい。50~65※1範囲に関しては、おおむねの値を示したものである。※2アルコールを含む。アルコールの摂取を勧めるものではない。50~65※1必要なエネルギー量を確保した上でのバランスとすること。※2範囲に関しては、おおむねの値を示したものであり、弾力的に運用すること。※365歳以上の高齢者について、フレイル予防を目的とした量を定めることは難しいが、身長・体重が参照体位に比べて小さい者や、特に75歳以上であって加齢に伴い身体活動量が大きく低下した者など、必要エネルギー摂取量が低い者では、下限が推奨量を下回る場合があり得る。この場合でも、下限は推奨量以上とすることが望ましい。※4脂質については、その構成成分である飽和脂肪酸など、質への配慮を十分に行う必要がある。※5アルコールを含む。アルコールの摂取を勧めるものではない。※6食物繊維の目標量を十分に注意すること。2,700※1レチノール活性当量(μgRAE)=レチノール(μg)+β-カロテン(μg)×1/12+α-カロテン(μg)×1/24+β-クリプトキサンチン(μg)×1/24+その他のプロビタミンAカロテノイド(μg)×1/24※2プロビタミンAカロテノイドを含む。※3プロビタミンAカロテノイドを含まない。100※1日照により皮膚でビタミンDが産生されることを踏まえ、フレイル予防を図る者はもとより、全年齢区分を通じて、日常生活において可能な範囲での適度な日光浴を心がけるとともに、ビタミンDの摂取については、日照時間を考慮に入れることが重要である。650※1αートコフェロールについて算定した。αートコフェロール以外のビタミンEは含んでいない。0.9※1チアミン塩化物塩酸塩(分子量=337.3)の重量として示した。※2身体活動レベルIIの推定エネルギー必要量を用いて算定した。特記事項:推定平均必要量は、ビタミンB1の欠乏症である脚気を予防するに足る最小必要量からではなく、尿中にビタミンB1の排泄量が増大し始める摂取量(体内飽和量)から算定。1.0※1身体活動レベルIIの推定エネルギー必要量を用いて算定した。皮膚炎を予防するに足る最小量からではなく、尿中にビタミンB2の排泄量が増大し始める摂取量(体内飽和度)から算定。250(60)※1ナイアシン当量(NE)=ナイアシン+1/60トリプトファンで示した。※2身体活動レベルIIの推定エネルギー必要量を用いて算定した。)内はニコチン酸の重量(mg/日)。40※1たんぱく質の推奨量を用いて算定した。※2ピリドキシン(分子量=169.2)の重量として示した。900※1プテロイルモノグルタミン酸(分子量=441.40)の重量として示した。※2通常の食品以外の食品に含まれる葉酸(狭義の葉酸)に適用する。100※1L-アスコルビン酸(分子量=176.12)の重量として示した。特記事項:推定平均必要量は、ビタミンCの欠乏症である壊血病を予防するに足る最小量からではなく、心臓血管系の疾病予防効果及び抗酸化作用の観点から算定。(6.5未満)※1高血圧及び慢性腎臓病(CKD)の重症化予防のための食塩相当量の量は男女とも6.0g/日未満とした。それ以外の通常の食品からの摂取の場合、耐容上限量は設定しない。