「前頭前野とワーキングメモリ」という論文を掲載している(注1)。改善をめざしている療法といえるようである。「ある目的を遂行するために、さまざまなプロセスを協調して働かせる仕組みは実行制御と呼ばれ、このような仕組みによって生み出される機能は実行機能と呼ばれている。スキル訓練を行うことによって、クライアントの非機能的行動を制御できるようにして、生み出される行動が、病気や非行・犯罪にならないようにすることをめざしている、といえる。)実行制御は、次のような機能である。「適切な判断や選択を行い、目的を達成するためには、外界でおこっている出来事のモニタリング、必要な情報へ注意を向ける、必要な情報の選択、長期記憶からの情報の取り出し、必要な情報の処理、必要な情報の出力、不必要な出力の抑制などが必要であり、これらのプロセスがうまく協調して働く必要がある。外界の出来事のモニタリング機能一つをとっても、これをうまく行なうためには、さまざまな感覚系や運動系の強調が不可欠である。このように、ある目的を遂行するためにさまざまな機能系を協調して働かせる仕組みが実行制御であり、このような仕組みによって生み出される機能が実行機能である。」(619頁)(「新療法」では、感覚や目前の仕事などに注意を集中する訓練を繰り返し実行することを毎日の課題とする。「長期記憶からの情報」は、たとえば、長期的な願い・価値を思い出すことが「新療法」では用いられる。病気を持続させてしまう回避、依存などの行為に向かおうとする時に、願い・価値を瞬間に思いだすこと。自己のプロセス全体と部分関係を繰り返し学習しておくことも、長期記憶の形成であり、それを、瞬間瞬間にとりだすように訓練する。「必要な情報の処理、必要な情報の出力、不必要な出力の抑制」は、もちろん、「新療法」でめざすことである。不快な感覚、症状でも、注意を集中し続けて、問題を持続させる反応、行為を選択せず、効果的な反応を思いおこして選択する力のスキル訓練を行うことによって、クライアントの非機能的行動を制御できるようにして、生み出される行動が、病気や非行・犯罪にならないような「行動」にすることをめざしている、といえる。呼吸法は、離れたら戻ることを繰り返すことにより注意力の向上、「ここ」にとどまり観察する力、衝動的に非機能的な行動に移らない力、などを向上させることを目標とする。)「ワーキングメモリとは、ある作業に必要な情報を、必要な期間、ある種のプロセス(リハーサル機構など)を働かせて能動的に保持するメカ二ズムである。出力機構、情報の処理機構、そして調節信号などのサブプロセスから構成される一つのシステムと考えたモデルである。「機能特異的な技法」によって調節することなどが「新療法」で訓練される。いう意味で、「新療法」は、ワーキングメモリの適正化といえよう。運動といった脳の様々な部位でも存在する(「機能特異的ワーキングメモリ」)が、前頭前野のワーキングメモリは、特有の活動をしているらしい。舟橋氏は、前頭前野は、「汎用ワーキングメモリ」の働きをするという。出力機構、情報の処理機構、そして調節信号というサブシステムで構成されるが、視覚系には視覚情報処理機能に特化したワーキングメモリシステム一つのシステムが、運動制御系には運動制御機能に特化したワーキングメモリシステムが存在すると考えることができる。このように、ある情報の処理に特化したワーキングメモリシステムを「機能特異的ワーキングメモリ」と呼ぶことにする。焦点にするが、こういうところに、サブシステム、「機能特異的ワーキングメモリ」が働くと言える。この個別の反応ではなくて、全体をみとおした洞察力で、行動していくことになる。「新療法」では、たとえば、「視覚」にとどまり続けることを教えるが、視覚、言葉、そこに注意を集中し続けるという訓練には、前頭前野のコントロール機能を回復させようとしているとみることができる。感情についても、まず感情の抑制の処理方法の再訓練がされる。いう個別の訓練だけでは十分な成果はあがらない。腹式呼吸法を行うだけ(セロトニン神経の作用だけという限定された効果にすぎない)では、精神疾患は治りにくい。全体プロセス、つまりは、「汎用」ということ、長期的展望のない治療技法だけでは、改善効果が薄いだろう。腹式呼吸法だけでは、機能特異的であり、種々の心理療法体系や認知療法さえも(もし、固定観念にのみ焦点をあてれば)が、「機能特異的」になってしまうかもしれない。特定のモダリティー情報の処理のみに関わるわけではなく、必要に応じてさまざまなモダリティー情報の処理に関わる。さまざまな領域で行われている情報処理を監視し、全体の活動を目的の方向に向かわせるために、必要に応じて必要な信号を必要な場所に出力してそこでの活動を制御する機能が担われている、と考えることができる。このようなシステムではさまざまな目的のためにさまざまなモダリティー情報を処理する必要があることから、このようなワーキングメモリシステムを「汎用ワーキングメモリ」と呼ぶことにする。常に行っている)ことをめざすことになる。「汎用ワーキングメモリ」を適正に働かせようとしているといえるようである。認知療法は、認知のゆがみに焦点をあてるが、第三世代の「新療法」は、メタ認知の修正、自己全体の活動スキルにかかわっているようだという理論の反省がある。「汎用ワーキングメモリ」の要素の一つに、「注意」がある。これについては、別の論文に、3つの要素からなるという指摘がある(注2)。(詳細は、別にふれる)「注意には、3つのコンポーネントがある。capacityである。選択機能とは、ある刺激にスポットライト(焦点)をあてる機能であり、最も重要な注意のコンポーネントである。選択性注意とは、多くの刺激の中からただ一つの刺激、ないしは刺激に含まれるただ一つの要素に反応する能力を指す。この時、通常では妨害ないしは干渉刺激が存在することが前提とされることが多く、この選択性が失われると行動の一貫性が容易に損なわれる。覚度ないし持続性注意は、ある一定の時間における注意の強度の維持能力に関与している。持続性注意は、目標やゴールが時間経過の中で維持され続けることの基盤ないしは背景を構成する。」(632頁、加藤氏)(「新療法」は、マインドフルネス、アクセプタンスで、まさに、この「注意」の3つのスキルを向上させるのが、重要な方針となっていて、そのために種々の技法がある。詳細は、別な機会に考察する。)また、船橋氏の論文に戻る。「図2に示したように、特定の機能発現に特化した機能特異的ワーキングメモリを制御する汎用ワーキングメモリの働きが実行制御に相当すると考えることができる。(A)図2に示したシステムから汎用ワーキングメモリが取り除かれたとしても、感覚系から運動系に至る機能系は影響を受けないことから、感覚情報の入力により運動出力が出ることには特に影響はない。(B)しかしながら、この感覚情報と同時に別の感覚情報が入力され、一方の感覚情報処理系からの出力を抑制しなければ目的とする行動が出力されないような場合、これらの系の働きを調整する汎用ワーキングメモリがなければ、不要な出力の抑制や、必要な出力の強調は難しい。このように、機能特異的ワーキングメモリの働きを監視し、これらを他と協調して働かせ、目的に合致した出力が出るように制御するシステムが必要であり、汎用ワーキングメモリがこのような機能を実現していると考えると、汎用ワーキングメモリの働きこそが前頭前野の働きに該当することがわかる。」(621頁)(C)(「新療法」は、この(A)の汎用ワーキングメモリの機能回復をめざすとも言える。腹式呼吸法だけの技法でも、、セロトニン神経を活性化して、無意識レベルでの、抑制作用を強化させるような、「機能特異的」なスキルも用いることになる。)があるが、それは機能特異的に、あるサブシステムの機能不全ともいえるが、基本的な汎用ワーキングメモリのレベルでの注意、制御機能が強化されれば、トップダウンで治る可能性があるのだろう。リラクセーション法」「動的リラクセーション」などだけでも、訓練強化すれば、軽減するに至るからである。次の文が、新療法と前頭前野の関係をしめくくる。新療法の研究発展は、最新の脳神経科学の研究と同じようなところをみていると言えよう。新療法の方向こそ、心の病気、非行・犯罪の治療、予防の重要な鍵をにぎるものだということを予感させる。その新療法を研究する研究者、それを臨床に適用できるセラピスト(カウンセラー)が増えることを切に願う。)「感覚や運動などの機能特異的な機能に直接関わるのではなく、これらの機能の調整や制御に関わる独立したシステム、すなわち汎用ワーキングメモリを考えることにより、前頭前野が実行制御を実現する神経メカ二ズムを理解することができると考えられる。臨床神経科学)、中外医学社、Vol.23。(注2)以外の引用は、舟橋氏の論文から。