編集この記事には複数の問題があります。改善やノートページでの議論にご協力ください。出典がまったく示されていないか不十分です。内容に関する文献や情報源が必要です。(2014年7月)言葉を濁した曖昧な記述になっています。failure)は、心臓の血液拍出が不十分であり、全身が必要とするだけの循環量を保てない病態を指す。血液を全身に送り出す機能と、全身からの血液を受け取る機能とがある。この2つの機能が正常に働いて循環器系を形成し、このどちらかでも障害を受ければ循環不全を起こす[1]。循環器系には体の各臓器への血液量を維持する働きがあり、心臓機能の異常による送量低下を神経系や分泌系が捕らえて機能を補償する代償機構が働き、心臓は送量低下を補うため肥大したり、心拍を早める。臓器へ送られる血流が低下することで、臓器の機能不全が進行する。還流が悪くなることで臓器内の血液うっ滞(うっ血)を起こす。根本的な原因は心臓にあるが、症状は臓器の経過的な機能不全による影響でまず露呈する。心不全の症状は、主にうっ血によるものである(うっ血性心不全)。左心と右心のどちらに異常があるかによって、体循環系と肺循環系のどちらにうっ血が出現するかが変わり、これによって症状も変化する。このことから、右心不全と左心不全の区別は重要であるが、進行すると両心不全となることも多い。治療は、致命につながる急性症状の除去、心臓機能の回復、心臓機能を悪化させている原因の特定と排除となる。治療内容の決定に当たっては、急性心不全と慢性心不全の区別も重要である。急性心不全に当てはまるのは例えば心筋梗塞に伴う心不全であり、慢性心不全に当てはまるのは例えば心筋症や弁膜症に伴う心不全である。念のため付け加えると、急性心不全が終末期状態としての心不全を指しているわけではない(急性心不全は治療により完全に回復する可能性がある)。failure)の2種類に大別する方法である。左心不全は、左心系の機能不全にともなう一連の病態のことである。よる肺うっ血が生じる。肺うっ血は、肺が左心系の上流に位置することから出現するものである。左心不全は、さらに肺血流の停滞を経由し、右心系へも負荷を与えるため、左心不全を放置したとき、右心不全を合併するリスクが高くなる。心不全における呼吸困難は、横になっているよりも座っているときの方が楽である、という特徴を持つ。これを起座呼吸(きざこきゅう、orthopnea)という。右心不全は、右心系の機能不全にともなう一連の病態のことであり、静脈系のうっ血が主体となる。この場合、液体が過剰に貯留するのは体全体、特に下肢であり、心不全徴候としての下腿浮腫は有名である。循環の不良を反映した症状をきたす。右心不全の多くは、左心不全に続発して生じるかたちとなる。左心不全で肺うっ血が進行し、肺高血圧をきたすまでに至ると、右室に圧負荷がかかり、右心不全を起こす。治療薬にコルホルシンダルパートがある。おいては、心機能の低下が代償可能な範囲を上回り、急激な低下を示すことから、血行動態の異常は高度となる。症状としては、呼吸困難、ショック症状といった急性症状が出現する。わたって進行性に悪化するため、代償された状態が長期間持続したのちに破綻する。これによって、収縮能および拡張能は低下し、また、代償機構の破綻によって、増大した体液が貯留することとなる。この結果、倦怠感と呼吸困難の持続が出現し、運動耐容能が低下する。治療は、心機能の改善やQOLの向上と生命予後の改善を目的として、自覚症状の軽減を主眼とするものとなる。前述のような臨床症状から疑われ、心エコー検査によって診断される。エコーによって、心不全の原因疾患の検索がなされ、心臓の動きは十分か、拍出量がどの程度かなどを定量的に把握することができる。血液生化学検査が参考になることもあるが、通常はエコーが最も多くの情報をもたらす。病期分類には臨床症状から分けた分類、カテーテルによる計測値から分けた分類などさまざまな分類がある。定めた心不全の症状の程度の分類で、心不全の重症度を以下のように4種類に分類するもの。簡便であるためよく使用される。I心疾患があるが症状はなく、通常の日常生活は制限されないもの。II心疾患患者で日常生活が軽度から中等度に制限されるもの。III心疾患患者で日常生活が高度に制限されるもの。安静時は無症状だが、平地の歩行や日常生活以下の労作によっても症状が生じる。IV心疾患患者で非常に軽度の活動でも何らかの症状を生ずる。らが提唱した分類で、急性心筋梗塞での心機能障害の重症度を分類したものである。したがって全般的な心不全の分類とは若干その趣意を異にするところがある。らが提唱した分類で、カテーテルによる計測値を使った分類である。治療法との相関で実際の現場ではよく使われる分類法であるが、カテーテルを挿入しないと計測できないといった不便さがある。らが提唱した分類で、フォレスター分類のカテーテルを挿入しないと計測できないといった不便さを改善したものである。原則として、静脈うっ滞を改善するには利尿薬が、心臓の拍出量改善のためには強心薬が使われる。その他血管拡張薬を併用することもある。心不全は様々な原因によって起こるので、原疾患によって治療法も大きく異なる。アンジオテンシン変換酵素、また利尿薬の一つであるスピロノラクトンなどの抗アルドステロン薬の併用による治療が推奨されている[3][要ページ番号]。もとに下記の3分類、また明らかに治療戦略の異なるものを独立させて、合計5分類を行なう。CS1血圧が高いタイプで、sBPは140mmHgより上である。急激な呼吸困難、肺水腫(flash)が主病態となり、胸部X線写真上、心臓は拡大していないことも多い。高血圧によるものが多く、ある日突然に息苦しくなる。治療としては、まず血管拡張薬の投与が行なわれる。CS2血圧が大きく変化しないタイプで、sBPは100〜140mmHgである。症状は比較的緩徐に悪化し、末梢浮腫が主病態となる。胸部X線写真上、心拡大が認められる場合が多い。治療としては、まずhANPや利尿薬の投与が行なわれる。CS3血圧が低下するタイプで、sBPは100mmHg未満となる。症状は急激な場合と緩徐に悪化する場合があり、低灌流が主病態となる。治療としては、まず強心剤投与と輸液が行なわれる。治療はACSのそれに準じる。CS5右心不全を来たしているものである。sBPが90以上で慢性全身体液貯留があれば利尿薬が考慮され、sBPが90未満では強心薬が投与される。よって治療方針が大きく異なる。一般的には、心不全に対して適切な治療がなされていれば、長期生存も可能である。重症であれば手術など。薬物治療やカテーテルアブレーションなどが行われる。ビタミンB1の投与で劇的に改善する。「心臓の機能が不十分である」という意味でしかない。至らせたのか)が記載される。著名人の死においては、死亡当初は急性心不全として公表されながらも、後になって遺族や関係者などから実際には自殺や薬物過剰摂取による事故死だったという事実が明かされる例が時折見られる[4][5]。記載することが時折見られた[6][7]。際にこれが大きな問題となったことがある。2018年8月6日閲覧。作家の鷺沢萠は、朝日新聞の訃報などで心不全と報道されていたが[1]、後に自殺と判明した[2]。都はるみが所属する芸能事務所代表の中村一好は当初、急性心不全と報じられていたが[3]、数日後に都はるみがマスコミ各社にFAXを送り、自殺だったことを明かした[4]。1990年12月4日)。厚生労働省の人口動態統計では、死因別死亡率で1993年から1995年にかけて心疾患に不自然な急減があり、報道発表資料には「死亡診断書の改正の影響によるものと考えられる」と注記されている[5]。2011年2月20日閲覧。I(第9版)』朝倉書店、2007年、405-412頁。978-4254322316。3.0のもとで利用可能です。プライバシーデスクトップ。