この記事は認定理学療法士の(共通問題)の試験範囲である『根拠に基づく理学療法』についてです。認定理学療法士の認定試験(共通)を受けるにあたって、勉強がてらに作成しました。※臨床に役立つ情報ばかりではないので、アウトプットしないと覚えれそうにない。受ける際の参考の参考になれば幸いです。Therapy:EBPT)EBPTとは、個々の患者に関する臨床問題や疑問点に対して、以下を統合した最適な臨床判断を行うことによって、質の高い理学療法を実践するための一連の行動様式を指します。・患者の意向や価値観EBPTのステップは以下の通り。1:患者の問題の明確化⇒PICO2:質の高い情報の効率的収集⇒ガイドラインのシステマティックレビューなど3:収集した情報の批判的吟味⇒研究デザイン、症例数、統計の妥当性など4:情報を患者へ適応する⇒個別の問題に適応可能か?まとめると「問題を明確化して、質の高い情報収集をして、それを批判的に吟味して、患者に適応する」ってことです。これは、特に覚えなくてもピンとくる内容かなと。もって、ここで重要なのは『PICO』って用語!これが何を意味するかは覚えておいたほうが良いと思います。HPで提供されている学術情報には以下があります。EBPTチュートリアルEBPTを臨床で活用することを温煦的に、教科書的な解説から実践的なノウハウまで幅広う情報を掲載。研究デザイン研究デザインは以下の分類があります。研究でも増えてくる可能性あり。在宅や終末期での理学療法など、職域が広がっているため。がん患者へのインタビュー研究など看護領域では質的研究も多い。ここから先は、上記の「観察研究」と「介入研究」について深堀していきます。前述した「研究デザイン」の中で観察研究と介入研究については、しっかりと違いを理解しておくと良いと思います。『(認定理学療法士)臨床・疫学研究の推進』でも出てくる内容だから。もって、ここでは『臨床・疫学研究の推進』の資料に記載されている内容も合わせて記載してみるので、整理してください。観察研究とは観察研究とは以下が該当します。用いる研究で、疫学研究を含まないもの。表現すると、余計なことはせず、今まで通りの診療をしつつ観察をすることでて、そのデータを収集するという考え。study)』で行われます。横断研究:「今現在」についての研究。「今、パーキンソン病患者は○○人いる」など。縦断研究:「未来or過去」についての研究。縦断研究には『前向き研究(=コホート研究)』と『後ろ向き研究』があるコホート研究:コホート研究は「ある属性の持つグループを特定して、その経過を観察する研究」を指します。来ないかもしれませんが、TVで「○○県民は全国でも認知症になりにくいという事が分かった」的なことが放送されることがあり、これは「ある時点から追跡調査をし続けたからこそ分かった事実」でありコホート研究に該当します。重複しますが「未来に向かって研究する(前向き研究)」がコホート研究です。ここまで記載してきた、コホート研究(前向き研究)と症例対象研究(後ろ向き研究)の長所・短所は以下の通り(超重要です)。・稀な疾患に適している・研究機関が短くてすむ・経費が比較的少ないバイアスが多い一度に1因子しか研究できない事象の発生順序が分からない※急に『症例対象研究』なるものが登場していますが「後ろ向き研究」と同義です。※テストで急に「症例対象研究」という用語が出てきても「は?」ってならないよう気を付けましょう。介入研究とは(観察研究が終わったので)介入研究について解説します。介入研究とは以下の通り。通常の診療を従前受けている治療法を、研究目的で一定期間継続することで他の治療方法の選択を制約するような行為を含む場合。介入研究では「研究のために、あえて普段の診療とは異なることをする(=介入をする)こと」でデータを収集します。電気刺激を加えた群と、電気刺激が加わったように見せかけた群を比較したりってのは、介入研究です。※いずれも「介入」って用語が付いてますね。「観察研究と介入研究の違い」を超分かりやすく解説ここから先は、理学療法から離れてた事例で「観察研究と介入研究の違い」を解説していきます。※ここでは(観察研究の)コホート研究を例に解説していきます。観察研究はザックリいうと「一般の日常生活を観察する方法」です。「野菜は体にいいのか?」という疑問の答えを知りたいときは、「日常的に野菜を食べる人」と「普段は全く食べない人」の2種類を選び、その上で全員を数年にわたって追跡調査します。そこで「野菜を食べている人ほど死亡率が低い」という結果が出れば「野菜は体に良い」っと予想できます。この方法は実験室で厳密に研究が出来ないため、どうしてもデータの信頼度は劣ります。エビデンスとしては以下な位置付けになっています(ちなみに、この順位も覚えましょう)。※観察研究を赤色で示しています(ちなみに、介入研究を青色で示しています)。介入研究は恣意的に「介入」するし、「(野放しじゃなくある程度)管理」されるので、観察研究よりはエビデンスレベルが高くなっています。ちなみに「RCTのメタアナリシス」って記載があるってことは「RCTじゃないメタアナリシスは含まれない」ってことを意味します。観察研究は、何で信頼度が劣るの?観察研究には、色々と落とし穴がある場合もあります。観察研究(コホート研究)の結果以下の結論が出たとします。ベジタリアン(野菜中心の食生活をしている人)は長生きできるでもって研究内容は以下だとします。6000人の「ベジタリアン」と「肉食中心な人」を対象に、10年間追跡調査を行った。その結果、(肉食中心な人と比べて)ベジタリアンのほうが優位に寿命が長かった。こんな結果が出たら、「肉大好きだけど、これからベジタリアンになろう!!」って思うかもしれません。以下な可能性もあったりします。ベジタリアンは、(野菜を食べている以外にも)健康志向な人が多い可能性ベジタリアンって、何となく「健康全体に気を使っている」って感じしません?ベジタリアンなのに、お酒がばがば飲んで、一日中ゲームして、煙草をプカプカ吸ってってイメージできないじゃないですか?※一方で、肉食中心な人の中には「そもそも不健康な生活をしている人」が一定数混じっている可能性が高い。っとなると、ベジタリアンが長生きな要因は「野菜生活以外(例えば運動とか禁煙とか)」も関係している可能性があるんですよね。そんなこともあるので、信頼性は低くなりがちです。「○○県民は、○○をしているから元気だという事が判明した」とかって番組で言ってたりしますが、これらは「観察研究の落とし穴」をしっかりカバーできたうえでの結論なのかってのも疑う必要がありそうです。国の研究をベースにしていると思うので、ある程度の信頼は担保できていると思いますが。臨床問題(疑問)と研究タイプ(デザイン)の例は以下の通り。無作為化比較試験これはメチャクチャ重要です。「有病率は横断研究」で正しいですか?「予防はコホート研究」で正しいですか?「発症率は症例対象研究」で正しいですか?これらを整理しておきましょう。理学療法診療ガイドラインを活用しよう理学療法士協会は『理学療法診療ガイドライン』っという、膨大な論文を集約して作っているガイドラインを無料で提供しているので活用してみましょう。以下のダイジェスト版から観覧するのがオススメ。Q&A形式で記述されているので、とっつきやすいです。ダイジェスト版』ダイジェスト版でなれたら、理学療法ガイドラインも観覧してみましょう。自身の得意分野から観覧したほうが、とっつきやすいと思います。※ページ数がメチャクチャ多いので、疾患・領域別の「分割版」を観覧したい方は理学療法士協会HPにアクセスしてみて下さい。※2020年に第2版が登場予定なので、お楽しみに!推奨グレードの解釈は以下の通り。「推奨グレード」は「エビデンスレベル」とは異なり、戦略を勘案する、つまり「学会としてはこういう事を推し進めていきたい」という様な指向性も反映されている。エビデンスレベルとは一致しない。理学療法士の治療介入は「C1」が多い。受けてきました(無事に合格しました)。もって、その試験勉強をした際の内容の記事をまとめたものです。...認定理学療法士の試験日(2019)を振り返るこの記事は、2019年3月に開催された『認定理学療法士の試験日』の1日をまとめたものです。充実した一日になりました。勉強を長期間していなかったことへの焦りから、直前に超集中力を発揮できたことが奏功したようです。推進この記事は認定理学療法士の(共通問題)の試験範囲である『臨床・疫学研究の推進』についてです。認定理学療法士の認定試験(共通)を受けるにあたって、勉強がてらに作成しました。倫理この記事は認定理学療法士の(共通問題)の試験範囲である『科学と倫理』についてです。認定理学療法士の認定試験(共通)を受けるにあたって、勉強がてらに作成しました。認定理学療法士の認定試験(共通)を受けるにあたって、勉強がてらに作成しました。ガイドラインこの記事は認定理学療法士の(共通問題)の試験範囲である『理学療法教育ガイドライン』についてです。認定理学療法士の認定試験(共通)を受けるにあたって、勉強がてらに作成しました。出題されそうな問題は「コレ」だ!この記事では、認定理学療法士の問題を予想するのに役立ちそうな「認定理学療法士の必須研修会」をeラーニングで受講した際のおまけの小テストをまとめています。申請要件に必須な『症例報告』!ギリギリ期限に合いました。この数日間、ファミレスの「ガスト」に籠ってパソコンをカタカタと叩き続けてました。eラーニング(自宅での動画の視聴)で修了したので、この件に関して記事にしてみます。副業!ワードプレス/ブログお金(その他)ピックアップシークレット(要パスワード)管理者プロフィール個人病院で働いている理学療法士です。)を含めた医療・介護関連の情報を発信していきます。※挑戦している副業(株式投資など)にも多少触れています。自身の知識整理を主目的にしていますが、他の方々の参考にもなれば幸いです。形態測定(周径・上下肢長など)筋緊張の評価(痙縮・固縮)MMTの上肢・下肢・体幹まとめFIMの採点基準・評価ポイントまとめ反射検査を紹介するよ高齢者の握力測定バランス検査まとめ(カットオフ値も)オススメなピックアップ記事まとめ一覧シリーズICFの関連記事いろいろ管理者プロフィール個人病院で働いている理学療法士です。)を含めた医療・介護関連の情報を発信していきます。※挑戦している副業(株式投資など)にも多少触れています。自身の知識整理を主目的にしていますが、他の方々の参考にもなれば幸いです。ブログの趣旨や始めるきっかけは「トップページ」を参考に。世界』を作成した経緯「サイトの趣旨」も合わせて観覧してもらうと、もう少し詳しいプロフになるかもです。テキストや画像等すべての転載転用販売を固く禁じますHOMETOPMENUテキストのコピーはできません。