臨床で見るインプリントTM3の利点はじめに今日、臨床において精度の高い印象採得を行うには、親水性ビニルシリコーンゴム印象材が最も適していると思われる。ほかにも高い精度を得る印象材料は存在するが、親水性ビニルシリコーンは特に術者の手技の影響を受けにくく、安定した結果を得ることができる。印象材を用い、実際に臨床上での優れた点を検証する。前歯部における審美歯科修復においては唇側のマージンを歯肉縁下に設定することは必然であるが、補綴物との適合を良くするため精度の高い印象採得が必要となる一方で、過剰な歯肉圧排は早期の歯肉退縮を招くことにもなる(1)。用い、圧排深度は歯肉溝内にとどめる(2)。湿潤した狭い歯肉溝内の印象は印象材の舐められやちぎれの原因になるが、今回使用したインプリントTM3ウォッシュマテリアルのライトボディは歯肉溝内までしっかり流れ、ちぎれがないため、歯肉縁下の印象を全周にわたって明確に採ることが可能であった。症例はジルコニア・オールセラミックスによる上顎左右中切歯の修復である。ジルコニア・フレームの適合を考慮した支台歯形成を施し(図1)、圧排後、ウォッシュマテリアルのライトボディで支台歯の印象採得を行う。その際、強い圧をかけて印象材を歯肉溝内に注入すると一次圧排糸が浮いてしまうため、弱い圧でマージンをなぞるように行う。ジルコニア・オールセラミックスの形成。唇側のマージンは歯肉縁下に設定している。ライトボディはフローが高いため、十分に歯肉溝内まで流れ込む。ライトボディはフローが良いのでさほど圧を加えなくても自然に流れ、支台歯を包み込む。均等な厚みつくるようにする。トレーマテリアルはポジションTMペンタTM印象材を用いた。トレー撤去後、印象面を確認すると狭い歯肉溝から一次圧排糸まで印象材が達し、ちぎれがないことが確認できる(図3)。印象材は全周にわたって狭い歯肉溝内の一次圧排糸まで到達し、非常に薄い部分でもちぎれることはない。石膏模型においてはマージンラインの直下の湿潤している一次圧排糸の編目まで再現されていることがわかる。シャープであるエナメルマージンも舐められることなく、狭い歯肉溝も明瞭に見て取れる(図4)。以上のことからインプリントTM3は印象時だけでなく、石膏注入の際にも高い親水性を発揮することがわかった。石膏模型のマージン部においては狭い歯肉溝内の一次圧排糸の網目まで見てとれる。エナメルマージンも舐められず、シャープなラインを再現している。ESPE社使用)、適合性の高いマージンにより、天然歯と変わらぬ自然な辺縁歯肉が得られた(図5)。ESPE社)による審美修復。マージン部の適合がよく、自然な辺縁歯肉が得られている。インプラント上部構造の印象採得インプラント治療における上部構造の印象採得は、インプラントと隣在歯の正確な位置の再現が特に重要である一方、審美的観点から粘膜面の再現性も求められる。印象採得はオープントレーテクニックで行った。ウォッシュマテリアルのウルトラレギュラーボディ(日本未発売)は粘膜面と印象用コーピングを包み込みながらも垂れない粘度を保つ(図7)。オープントレーによるインプラント上部構造物の印象。ウルトラレギュラーボディ(日本未発売)で印象コーピングと粘膜面、両隣在歯のアンダーカット部を覆う。トレーマテリアルにはヘビーボディを用いたが、硬化後の精度を維持するため強固となるのでアンダーカット部のブロックアウトは必要である。印象面を確認すると粘膜面と印象用コーピングはレギュラーボディ、隣在歯を含むそれ以外はヘビーボディで印象され、ともになじみもよい(図8)。印象面では粘膜面と両隣在歯のアンダーカット部分はウルトラレギュラーボディ(日本未発売)で、その他の部分はヘビーボディで印象されているのがわかる。ESPE社)を用いた(図9)。ESPE社)によるインプラント上部補綴物。コンタクト調整や咬合調整はほとんど必要がなかった。コンタクト調整や咬合調整はほとんどなく、トレーマテリアルの固さによること、ウォッシュマテリアルの永久ひずみが少ないことにより高い精度が得られ、インプラントと隣在歯の位置が正確に再現されていることが確認できた。印象材自動練和器を用いることによりガンタイプと比べて力もいらず、容易にトレーに盛ることができ、印象時の効率が格段に向上した(図10)。ウォッシュマテリアル用のイントラオーラルシリンジにライトボディを注入する。キャタリストとベースは分かれている。プランジャーを戻し、曲げておいた先端チップをまっすぐにし、印象材ペーストを押し出す。印象採得時にミキシングする仕組みとなっているため、硬化時間にゆとりがもてた。先端が細長くなっていることで、歯肉縁下マージンや狭窄部位に届き、確実に印象材を流し込むことで気泡の迷入や厚みの不均等を防ぐことにより、より正確な印象採得が可能である(図12)。イントラオーラルシリンジは先端が細く、長いため、隣接などの狭い部分も楽にしっかり印象材を流し込むことができる。71-76.INDEX専門医の当院にご相談ください。