治療最前線」の連載初回は、パーキンソン病に対する外科的治療をご紹介します。パーキンソン病は大脳の下にある中脳(ちゅうのう)の黒質(こくしつ)と呼ばれる場所で、ドパミンを産生する神経細胞が減少するために起こる病気です。ドパミンが減少すると、震え(振戦)、筋肉のこわばり(筋強剛(きんきょうごう))、動作が遅くなる(無動・寡動(かどう))―などの運動症状が生じます。現在、日本では千人に1人以上の方がパーキンソン病を患っており、今後、高齢化が進むとともに、さらに患者数が増えると見込まれます。治療の主体は薬物治療で、不足しているドパミンを補うために、L―ドパを中心とした薬剤による治療が行われます。パーキンソン病の初期には薬がよく効いて大変すごしやすいのですが、薬物治療を始めて4~5年経過し、長期になると、半数の方は薬の効いていない時間が出てきたり(ウエアリング・オフ現象)、薬が効きすぎて、自分の意思に反して手足や体が勝手に動き出す不随意運動(ジスキネジア)が現れたりします。これらの問題症状に対して、薬を工夫して内服してもうまくコントロールできない方、または消化器症状や精神症状などの副作用の出現によって十分な内服ができない方を対象に、外科的治療が検討されます。)、移植再生療法(iPS細胞をもとにつくられた神経細胞の移植など)があります。現在、保険適応がある治療法として一般的なものは、手術で脳深部に植え込んだ電極から電気刺激を与える脳深部刺激療法です。合併していない―などの条件があります。いった運動症状が改善します。薬を完全にやめることはできませんが、内服量は減らすことができ、ジスキネジアが生じにくくなります。これらの改善効果は長期間にわたり持続します。症状の改善を維持するためには、手術後も定期的に外来を受診し、刺激の微調整や装置のチェックを受ける必要があります。脳深部刺激療法はあくまでも症状を緩和する治療であり、パーキンソン病を治癒したり、病気の進行を止めたりすることはできません。そのため、パーキンソン病の進行とともに治療に抵抗する症状が出現します。体が前方や横に傾く(姿勢異常)▽転倒しやすい(バランス障害)▽すくみ足などの歩行困難▽飲み込みにくく、むせやすい(嚥(えん)下(げ)障害)▽声が出しにくくなる(構音障害)―といった症状が出てくると、薬でも脳深部刺激療法でも治療が困難です。パーキンソン病の進行を少しでも食い止めるために、日々の生活で食事、運動、睡眠の良い習慣や、楽しく充実した生活を送ることが重要です。する人物・団体は掲載時の情報です。※診療時間は受診の前に必ず病院に確認して下さい。初診と再診で異なる場合があります。囲碁サロン掲載の記事・写真及び、図版などの無断転記を禁じます。