バランス・転倒予防この記事では安定性限界について解説した記事となる。pressure)にも言及している。gravity⇒身体重心)との関係性も何となく理解してもらえると思う。考える身体を支えるために「身体や支持物が床面と接している部分を線で結んだ領域」を支持基底面と呼ぶ。以下は、端坐位における支持基底面を示している(左右の坐骨結節と足部を結んだ領域が支持基底面となる。~画像引用:トランスファー資料より~一般的には「身体重心を床面に投影した位置」が支持基底面の中央に近いほど安定性が高く、中央から離れるほど不安定となり、ある位置を超えると転倒する。1⇒身体重心2⇒重心線3⇒支持基底面そして、「バランスを崩すことなく、身体重心を支持基底面の中央から離すことのできる限界域」を『安定性限界』と呼び、文字通り「対象者の安定性の限界を示す用語」である。一般的には「支持基底面を身体重心が超えてしまったらバランスを崩す」と思われがちだが、実際には「安定性限界を身体重心が超えてしまったらバランスを崩す」という表現が正しいという事になる。以下は、安定性限界を分かりやすく記したイラストとなる。※ファンクショナルリーチなどの動的バランスでは、(支持基底面ではなく)安定性限界のギリギリまで重心を移動さることで、前方へリーチしているという事になる。広い(大きく一歩を踏みだせる)ほうがバランスが良いと考えられている。範囲内で足を一歩前へ踏み出すことによって転倒するのを防ぐことは可能であり、この様に「一歩前へ踏み出す平衡反応」を『ステッピング反応』と呼ぶ。pressure=床反力作用点)を移動出来るか示したもの」となる。論理的には足圧中心は支持基底面の外縁まで移動可能であるが、ヒトでは足圧中心の移動可能な範囲は支持基底面より狭くなり、これを安定性限界と呼ぶ。~運動療法学より~ここで『足圧中心』という用語が新たに登場したので、補足として足圧中心を解説していく。pressure)について記載していく。足圧中心は床反力作用点とも呼ばれ、「床反力ベクトルの作用線が、床面を貫く点」でもある。考える際のポイント足圧中心に関してのポイントは以下の二つとなる。1足圧中心は必ず支持基底面内に位置する2身体重心と足圧中心は静的状態でも変化している1足圧中心は必ず支持基底面内に位置する:足圧中心は支持基底面から外へ出ることは無い(そして支持基底面内で足圧中心が移動出来る限界域を「安定性限界」と呼ぶのは前述したとおり)。一方で、身体重心は支持基底面から外へ出ることがある。厳密には、「静的バランスを考えた場合は、足圧中心も身体重心も支持基底面内にとどまっているが、動的バランス(例えばステッピング反応・歩行など)で考えた場合は(足圧中心は支持基底面の外には出ないが)身体重心は外へ出る」ということになる。バランスと動的バランス(+違い)』2身体重心と足圧中心は静的状態でも変化している:静的立位姿勢では、一見すると身体は静止しているように見えるが、厳密には身体重心の僅かな動揺が生じている。身体重心の動揺を制御するために足圧中心の位置を私たちは変化させている。身体重心(を床に投影した点)と足圧中心との位置が解離することで身体重心に回転モーメントが生じるため、足圧中心は身体重心の移動方向に対して先回りをして逆方向への回転モーメントを与える。例として、以下のイラストを参考にしてみて欲しい。体がやや前方へ傾斜している。身体重心(線)は支持基底面の前方にあるが、足圧中心はさらに前方にある(つまり、身体重心より足圧中心が前方にある)。足圧中心からの床反力で身体重心を後方へ移動させようとする力が働く。体がやや後方へ傾斜している。身体重心(線)は支持基底面の後方にあるが、足圧中心はさらに後方にある(つまり、身体重心より足圧中心が後方にある)。足圧中心からの床反力で重心を前方へ移動させようとする力が働く。要は、身体重心が前後左右どちらへ移動しようとも、足圧中心の床反力が先回りして(支持基底面の中心へ)跳ね返すような反応が繰り返されている。このような制御を繰り返すことで身体重心は支持基底面内に収まっている。スポンサーリンク歩行と足圧中心(COP)余談として、「歩行と足圧中心(COP)」についても補足しておく。『安定性限界』とは「それ以上支持基底面の外側へ逸脱すると転倒を招く限界このとである」と前述した。もって、動作にも安定性は重要であるが、特に移動動作(つまり歩行)で高すぎる安定性は阻害因子となることがある。歩行では必ずしも常に支持基底面上に重心投影線は位置せず、あえて不安定化させることで重心の移動を効率的にしている。支持基底面の中心に重心投影線を止めたまま重心や支持基底面を移動しようとすると、多大な筋活動や外力を要し、非効率的になる。歩き始めの重心移動とCOP歩き始めの重心移動とCOPについて記載していく。重心の移動:歩き始めるには、振り出し脚の荷重を減少させて振り出す必要がある。そのため重心を支持脚へ移動させなければならない。右下肢を振り出すとき、一度左下肢に重心を移動させ、左下肢の荷重を立位時より増大させる。すると右下肢の荷重が減少して、右下肢を振り出すことができる。重心は振り出し脚を振り出すときに、支持脚への側方移動に加え前方にも移動している。姿勢保持では支持基底面上に重心が位置することは必須である。単脚支持期の足底上に重心が位置することはなく、単脚支持期の足底上に位置するのは『COP』である。COPの移動:重心が両足底間の中心から支持脚の前足部方向へ移動するとき、COPは重心と逆の運動(逆応答現象)を示す。COPは歩き始めに一度振り出し脚の踵側(後方)へ移動する。その後、支持脚に移動し、さらに前足部へ向かう。これらの結果、重心は対側の前方かつ支持脚へ移動しやすくなっている。※この様な不安定化によって、人体の歩き始めに大きな筋活動を不要とさせている。立位保持では、床反力ベクトルが足関節の前方を通るために足関節底屈モーメントが必要となり、下腿三頭筋の筋活動を要する。歩き初めの下腿三頭筋の筋活動は、下腿前傾(足関節背屈)を阻害し、重心の前方移動を阻害する。下腿三頭筋の筋活動を減弱することで重心は前方に移動する。ちなみに、「重心移動」より「COP移動」は速いため、COPが重心を運動(移動)させているようにみえるが、重心とCOPの運動はほぼ同時に起こるとされている。以下は、歩行周期中のCOPとCOGの軌跡を示している。・実線はCOG・破線はCOP観覧してもらえばわかるように、これらは決して一致することは無い。ちなみに「歩き終わり」では、前述した「歩き始め」とは対照的な運動を示す。COPは重心より先に前方へ移動し、前方から重心制動する。若年者と高齢者における安定性限界の違い「足圧中心」や「歩行」の話は終わりにして、再び安定性限界に話を戻す。ここまでの記事で、「安定性限界を身体重心が超えてしまうとバランスを崩してしまう」ということを述べてきた。「同じ支持基底面であっても、安定性限界は人によって全く異なる」というのも重要なポイントだ。以下のイラストは同じ支持基底面を持つ高齢者と若年者の安定性限界の違いを示している。3⇒高齢者の安定性限界つまり、同じ支持基底面でも若年者と高齢者では安定性限界が全く異なり、高齢者は狭い範囲内でしか身体重心の移動が出来ない。対する反応速度など、様々な要素が関与している。このため、支持基底面が同じであっても、高齢者では若者に比べて(安定性限界が狭いため)バランスを崩しやすいということになる。安定性限界まとめこの記事のまとめとしては、以下の点だけでも覚えてもらえれば幸いである。ポイント1:バランスを改善させるためには、支持基底面を広くするという考えは大切であるが、同時に「安定性限界を広げる」という考えも大切である。(+違い・筋活動)でバランスを考える』その他で、併せて読むと理解が深まるおススメ記事は以下となる。(COP)あわせて読みたい同じカテゴリー内の記事(=関連記事)バランストレー二ングを総まとめ!高齢者の転倒予防に効く!この記事では、高齢者の転倒予防に重要な『バランス能力』に関して、バランスの概要やトレーニングについて分かりやすく解説している。...支持基底面/重心/重心線を解説!この記事では、生体力学的な動作を理解するうえで大切な、「支持基底面」と「重心の位置・高さ」について記載していく。支持基底面の意味支持基底面(baseofsupport:BOS)とは以下を意味する。...静的バランス・動的バランス(+違い)この記事では『バランス』という用語の中で、静的バランスと動的バランスにフォーカスを当てて、これらの違いを分かりやすく解説している。ステッピング戦略について記載していく。)の専門用語でもある『立ち直り反応(反射)』と『平衡反応』の種類や内容について、バランス検査の例も示しながら分かりやすく解説しています。...高齢者に活用される立位バランステスト難易度準(転倒予防にも活かせるよ)この記事では、高齢者も活用出来そうな立位バランステストを難易度準に記載していく。...DYJOC(動的関節制動訓練)とは!!高齢者のバランストレーニングとしても効果あり?この記事では、高齢者のバランストレーニングとしても重要なDYJOC(dynamicjointcontroltraining)について記載していく。...バランスリーチレッグを動画で紹介!バランスリーチレッグの動画を発見したので紹介してみる。バランスリーチレッグとはバランスリーチレッグとは、片脚立位が可能な人に対して、更なるバランス能力向上を目的としたトレーニングとなる。)の評価や治療にも活用されやすいタンデム肢位について記載いていく。※補足としてタンデム歩行(継ぎ足歩行)についても記載。副業!ワードプレス/ブログお金(その他)ピックアップシークレット(要パスワード)管理者プロフィール個人病院で働いている理学療法士です。)を含めた医療・介護関連の情報を発信していきます。※挑戦している副業(株式投資など)にも多少触れています。自身の知識整理を主目的にしていますが、他の方々の参考にもなれば幸いです。形態測定(周径・上下肢長など)筋緊張の評価(痙縮・固縮)MMTの上肢・下肢・体幹まとめFIMの採点基準・評価ポイントまとめ反射検査を紹介するよ高齢者の握力測定バランス検査まとめ(カットオフ値も)オススメなピックアップ記事まとめ一覧シリーズICFの関連記事いろいろ管理者プロフィール個人病院で働いている理学療法士です。)を含めた医療・介護関連の情報を発信していきます。※挑戦している副業(株式投資など)にも多少触れています。自身の知識整理を主目的にしていますが、他の方々の参考にもなれば幸いです。ブログの趣旨や始めるきっかけは「トップページ」を参考に。世界』を作成した経緯「サイトの趣旨」も合わせて観覧してもらうと、もう少し詳しいプロフになるかもです。テキストや画像等すべての転載転用販売を固く禁じますHOMETOPMENUテキストのコピーはできません。