面倒な予防プランの書き方、その後の記録、担会等の記事。簡単にまとめてみました。ホームケアマネジメント予防プラン面倒な予防プランの書き方、その後の記録、担会等の記事。簡単にまとめてみました。2019/11/06酒坊主たろくこんにちわ!酒坊主たろく(@taroku56)です!当サイトの中でも、予防プランの書き方について触れた記事については、好評いただいているようです。今回は、過去に記載した予防プランの作成方法について記載した記事に加え、予防プランを作る時に、知っておいて欲しい、自立支援の視点についての考え方をまとめました。『どうして、この書き方・考え方が大事なのか?』といった背景を知ってもらった上で日ごろの予防プランに作成活かしてもらいたいです。ケアマネジメントが終了するわけでは、もちろんありません。介護サービス開始時の担当者会議終了後に作成する議事録の書き方その後の経過を踏まえての、モニタリングの仕方(モニタリング表データ付)プラン作成後に活きる予防支援業務についての補足これら今までの、予防プランに関わる情報のまとめページです。順番に全てを読んでいただき、予防プランなんて怖くない!なんて思ってもらえるでしょうか。私も、まだまだ未熟者。言いたいこと言っても、完璧なプランなんてとても作れておりません。まとめながら、自身の振り返りにもなっています。『ここは違うと思う』『こんな時は、こうやって考えるべきでは?』などなど、ご意見がありましたら、ご連絡お願いいたします。最後に予防プラン作り方1~3予防プランを作成するうえで、記載する項目について、A3用紙サイズのケアプランを右側からザーッと書き方をせつめいしています。3つに分けての記事になりますので、用紙の中で1左側2真ん中3右側のような感じで書かれています。アセスメントから領域における課題まずは、用紙右側のアセスメント領域の部分です。ポイントは、『初めて接する事業者が、この部分を読んで利用者の全体像が理解できる』こと。担当者会議などで初めて会う事業所さんが一からアセスメントを取ると、ケアマネにも聞かれてさらに2度手間。本人に負担をかけます。大まかな部分は担当者会議で触れるにしても、その他のアセスメント情報は、ここに記載しておけるようにしましょう。この部分は、予防プラン用紙でしかない部分なので、要支援認定者に慣れていないケアマネージャーの方はじっくり読んでもらえたら嬉しいです。要介護認定者に必要な、アセスメントシートが予防には定められておらず、ケアプランに組み入れる形にないます。記事内に、『(予防向け)アセスメント情報シートのPDF』もありますので、こちらも良かったらどうぞ。総合的な課題から目標ここでは、1で行ったアセスメント情報をもとに、総合的な課題を掲げ、目標選定まで繋げます。アセスメントの中からの課題の抽出方法についてですね。目標の実現に向けた事業所の選定と、事業所にお願いすること、また本人・家族の努力により行う部分についても考えます。予防プランの前提は自立支援です。サービス事業所にも、もちろん本人・家族にも、『できることは自分で、大変な部分をサービスで』の認識を持ってもらえるような記載方法が良いでしょう。予防プランを作るうえで、大事なこと予防プランの用紙にも記載すべき項目名は書かれてあるので、経験が浅くとも項目ごとに埋めていけばそれらしいものは出来上がるかもしれません。それでは項目に沿って記載しているだけでは、取り合えずの予防プランを作ることができたにせよ、中身の理解はできないままです。目標達成のための、介護サービスやインフォーマルサービスの調整この一連の作成過程を、予防プランの意味を理解したうえで作ることができれば、作成もスムーズに行えるようになると思います。ごちゃごちゃになっているプランを良く目にします。言葉の意味から、考え方を見直すための記事です。予防プランの考え方の整理にも繋がると思いますよ。入浴介助を希望しているお風呂の事例を挙げ、自立支援の視点について載せています。⇒デイサービスで入浴する。』これが最終目標のケースもあるかと思います。軽度者の多くは、もう一歩高い目標を掲げ、デイサービスでの入浴は中間ゴール。その先には、リハビリや浴室環境の見直しにより、自宅での入浴が最終ゴールになるべきケースもあります。自立支援のプラン作りの参考にどうぞ作った後に行うこと作っただけでは、予防支援の入り口です。その後にも活用できる記事を載せてみました。担当者会議録は、しっかり書いていますか?経過記録の中に簡単に書いて終わりにしていませんか?会議録をしっかり作成し、事業所に配布することで、支援内容の確認・念押しに役立ちます。モニタリングケアマネージャーのモニタリングこそPDCAの繰り返し。要支援や事業対象者の方には3か月に1回の訪問。その他は、電話や事業所などによるモニタリングの場合が多いと思いますが、3か月に1度では、その間に大きく変わっていることもあります。3カ月に1度の訪問の際に、なるべく正確に状況が確認できるよう、『モニタリングシート』を載せております。これは要支援だけでなく、要介護でも1~2程度の軽度の方にも使用できますので、ケアマネージャーのかたは是非。最後にこのページの中にある、項目をザーッと目を通せば、予防プラン作成から予防ケアマネジメント業務についてを一通り触れられるように書いたつもりではあります。沢山の数のケアプランを作ることで、慣れていく部分もあると思いますが、考え方や自立支援の認識が抜けていると、中身が薄いままのプランになってしまいます。ケアマネージャーの方にも是非一読を。酒坊主たろく地域包括支援センターで、てきとーな社会福祉士として8年目。仕事に子育てに介護に片手に酒瓶抱えてまったりやってます。掲載希望のテーマもありましたら、ご連絡下さい。包括業務の相談も自称コンサルとして自分なりにお答えします。TwitterのDMが返信早めですね。