そこから先、救急搬送と入退院を繰り返し、8割の方が病院で亡くなる。残る2割は在宅死ということなるが、そのうちの約半分は警察による検案死。これが日本における人生の最終段階の現実だ。多くの人のこの望みをかなえるために、もっとも必要なのは、私たちの医療に対する考え方を変えることなのだと思う。多くの人は、病院にかかるなら大病院・専門医が安心だと思っている。確かに、専門医はその臓器の専門家だ。単一臓器の病気であれば、専門医の受診がもっとも適切だろう。加齢に伴い病気の数は増えていく。病気ごとに主治医を持てば、病気の数に応じて主治医の数も増えていく。関節痛は整形外科...毎日のように病院通いで忙しいという高齢者は少なくない。このような状態を「ポリドクター」という。本人はたくさんの先生に診てもらって安心、と思うかもしれない。残念ながら、専門医が診ているのは「その人」ではなく、その人の「臓器」だ。生活の状況や人生などに関心はないし、そもそも忙しい外来でそんなことを確認している暇はない。それぞれの専門医は、自分の専門とする病気の治療についてプライドをもっている。確実な治療のために、少し過剰かもしれない薬が投与されることも少なくない。そんな専門医が2人、3人と増えていけば当然、処方される薬の数も増えていく。認知症があり、一人暮らしだった。彼女には4つの科から23種類の薬が処方されていた。1日3回食前、1日3回食後、そして就寝前。1日7回にわけて服用することになっていた。それぞれ異なる医師から処方されているため薬は一包化されず、シートのまま。飲めているはずはないのに彼女の「治療成績」は優秀だった。血圧も血糖もきちんと下がっていた。それは「きちんと飲むと下がりすぎるかもしれない」ということだ。病院の医師たちは、患者がきちんと薬を飲んでいるという前提で処方をする。本当は飲めていないから効いていないのに、患者は薬を飲んでいると申告するので、薬が足りないと考え、より強い薬を増やす。して薬が必要以上に増えていく。鎮痛剤が、慢性胃炎を悪化させる。慢性胃炎に対する薬を増やすと、副作用で認知症状が悪化し飲み込みが悪くなる。して薬が原因で薬が増えていく。処方カスケードという。いずれにしても、高齢者は多くの薬を飲んでいる。ポリファーマシー(多剤併用)というが、これは高齢者の生活に深刻な影響を与える。退職後の2006年8月、MRCビルクリニックを開設した。2008年に「悠翔会」に名称を変更し、現在に至る。