BLOG鹿児島市武岡に開業して41年の野口内科です。医療・健康に関する情報はもちろん、近隣の話題、音楽・本のことなどを綴ってまいります。今朝の地元紙の読者投稿欄に「起立性調節障害をもっと知って」と題した中学校3年生の文章が載っています。学校に行きたいのだけど、朝起きれない・頭痛や目がくらみで立っていられない等の症状で、体が思うように動かない辛さとともに、現在は周囲の理解があることに対する感謝が述べられています。4人に1人が罹っているとされるありふれた疾患です。この疾患の存在を知らない人が多いのも事実です。ODに関して、以前小学校の学校保健委員会で話したことを箇条書きにしたものをブログにまとめたものがありますので参考にして下さい。「早起きできないのは起立性調節障害かも」この中で取り上げた半夏白朮天麻湯という漢方薬は、この疾患を完治させるものではありませんが、寝起きが良くなったり頭痛が軽減したりできて生活の質の改善が見込まれます。ODでお困りのお子様には一度は試してもらいたい薬です。立ちくらみの症状から、貧血と誤解されているケースが多いのですが、このことについては次のブログの記事を参考にしてみて下さいね。♦♦♦♦♦7月2日に宮内庁から「天皇陛下が脳貧血によるめまい・吐き気の症状がありしばらく安静と経過観察が必要」と発表がなされました。立ちくらみのことを「脳貧血」と表現する場合がありますが、これは医学用語ではなく、本当の医学的な「貧血」とは全く異なるものです。全身に酸素を運ぶ力が落ちるので、階段を上がるなどの強めの動作で全身の酸素要求量が増えた時に、動悸や息切れといった症状が起きます。いう疾患に該当すると考えられます。急に立ち上がると、血液は重力で下半身の方に行ってしまい、心臓より上にある脳は一時的に血液不足になります。この時に、自律神経の一種である交感神経が働いて血管を収縮させ心拍数を増やすなどで血圧を上げることができれば問題ないのですが、その働きが不十分だと脳の虚血状態が改善できずにクラクラしてしまうわけです。この現象はヘモグロビンがたっぷりあっても起こり得ます。実際、立ちくらみがしたから採血で貧血のチェックをお願いしたいとして、外来を訪れる方が少なくありません。貧血の正確な意味が浸透せず脳貧血との混同が続いているのではないでしょうか。貧血の定義などにつては、過去の2つのコラムである程度詳しく取り上げているので参考にして下さい。♦♦♦♦♦さて、7年前に「ピロリ菌と鉄欠乏性貧血」というコラムを書き、ピロリ菌感染が原因の鉄欠乏性貧血とラクトフェリンなどに絡んだ情報を提供しました。最近の知見では、ピロリ菌感染によって胃粘膜萎縮が起こり、アスコルビン酸の吸収が低下することが原因ではないかとされています。アスコルビン酸は、三価鉄を吸収のいい二価鉄へ変換するのに関わっているため、アスコルビン酸の低下によって鉄不足に陥りやすくなるというわけです。鉄収奪能の高い遺伝子変異を持つピロリ菌がいるとされており、このタイプのピロリ菌に感染することで鉄欠乏性貧血が起こる可能性が指摘されています。小児や10代の若年者で鉄剤投与でも貧血の治療に難渋する場合は、ピロリ菌の有無をチェックする必要があり、中には除菌だけで貧血が治ることもあるようです。♦♦♦♦♦なお、鉄欠乏性貧血の際に、吸収がいいからとヘム鉄のサプリの摂取を勧められるケースもあるようですが、最近の研究で、ヘム鉄摂取が多いと2型糖尿病の発症リスクが高くなるという報告がありました。絶対にヘム鉄でなければ治療できないというわけではないので、気をつけたいところですね。早起きできないのは起立性調節障害かも武岡小学校の学校保健委員会での講話のまとめ、2回めです。きれなくなる疾患として起立性調節障害がある・思春期にみられる交感神経と副交感神経のバランスの乱れに起因。・熱いお風呂が苦手、乗り物酔いしやすい・一日の中では午前中、春や秋などで症状が出やすい・なお、視床下部の体内時計の親玉は、効果ん神経を介して全身の体内時計を補正している・修学旅行中の入浴で亡くなる事故があったが、この疾患の可能性あり・治療として昇圧剤。交感神経を高めるが、次第に効果が薄れることがほとんど・抗うつ薬が使われることも。今月は学会に参加したり体調崩したりでいつもよりつぶやきが少なめ。慣れていないのでツイートするのは大変な作業でした。今月リツイートされたものは、食や薬に関するものが多かったですね。いくつかおさらいです。最後の起立性調節障害ですが、診断基準に書かれていることが成人の愁訴を解き明かすのにも便利なこともあります。2012ごま油にCa拮抗薬と同等の作用あり、悪玉コレステロールも下げるとは。2012ベンゾジアゼピン系だけでなく抗コリン薬や抗ヒスタミン薬なども注意して処方しております。2012今日は頭髪の日・疼痛ゼロの日。最近痛みに対する薬剤が増えたけど、眠気や消化器症状の強いものが多い。運転の仕事してる方や高齢者には処方しづらい。日本人は我慢強いところがあるので、苦痛に大騒ぎする欧米人の考え方をそのまま持ち込んでも馴染まない部分がある。2012ボツリヌス毒素の用途は多彩。2012外来によく紛れているのでこちらから拾い上げて治療を行っている消化器医です。ただの怠けと間違われやすく不登校の隠れた原因とも。いう小児の疾患の診断基準の中に乗り物酔いの有無を問う項目があることもあって、私はよく乗り物酔いの話を患者さんから聞いていろいろな疾患の手掛かりにする機会も多いのです。?書けちゃうんですね。出来る対策など様々なことが網羅してあり、乗り物酔いに困っている方には多いに役立つものと思います。治療薬に関しては具体的な手の内を明かしていないのはちょっと残念ではありますが、これは仕方ないですかね。個人的に勉強になったのは吐き気を表す英語「nausea」がギリシャ語の船に由来するということ。髪染め液がめまいの原因となる可能性があること。リスクを高めるという報告もあったばかり。)これから増えるであろう白髪、どうしましょう。ヒゲを蓄えるとサリーちゃんのパパ似。運営についての重要事項に関する規定の概要QRコード↑このページのトップヘ。