「ビトレマーTM」のペーストタイプ「ビトレマーTMペースト」このたび、発売以来10年の実績をもち、多くの臨床家の信頼を得ているビトレマーTMルーティングセメントに、新たにペーストタイプが加わった(図1)。操作時間は同じでありながら、口腔内に補綴物を装着してからのセメントの硬化時間が短くなることにより、マージン部の唾液や滲出液によるセメントの溶解や補綴物の浮き上がり等を防ぐことができる。ESPE)すべての粉・液タイプのセメントにあるどうしても避けられない問題として、粉1杯や液1滴の微妙な量の違いや練り手によって、練和後のセメントの硬さが左右されるという点がある。粉・液の比率が不適切であったり、混ざり具合や練和時間が不十分であったりすると、そのセメントのもつ特性を十分に発揮することは期待できない。それに比べてペーストタイプは、専用のクリッカーで2種類のペーストを最後まで等量に出すことができる。ペーストタイプは練和が容易であり、練り手の影響を受けず常に安定した練り上がりが得られるうえ、気泡も入りにくいのでセメントのもつ特性を最大限活かすことができ、その分、信頼性も高くなった。ビトレマーTMペーストの最大の特徴は、練和後のそのセメント性状にあると言えよう。クリーム状であり、全く垂れることがない。そのため、補綴物の内壁に均等な厚みでセメントを塗布することができ、装着時に均等な圧で余剰セメントが排出されるため、セメント垂れによる補綴物内の気泡の抱き込みや、偏ったセメントの流れによる補綴物の浮き上がりを防ぐことができる。マージン部を覆うように余剰セメントが停滞するため、マージン部に唾液が触れることがなく、空気も遮断できるため、マージン部の確実なセメント硬化が得られ、マイクロリーケージを防ぎ、フッ素徐放効果も高い。以前、ペーストタイプは粉・液タイプと比べて粘度が高く、フローが悪いのではないかというイメージがあった。秒ほど練り込み規定の20秒に達すると、粉・液同様、滑らかなクリーム状に仕上がる。練和には力がいらず、粉の飛散を気にせずにすむため、とても楽である。接着強度に関しては、エナメル質、象牙質ともにペーストタイプのほうがわずかに優れている(図2)。セメント被膜の厚さは約15μmであり、粉・液タイプとほぼ同等かそれ以下である。操作性だけでなく、セメントの性質そのものも向上していることがわかる。ESPEデータより)ビトレマーTMペーストでもう一つの特筆すべき点は、ビトレマーTMルーティングセメントから引き継いでいる余剰セメントの容易な除去であろう。補綴物装着後2分で、除去可能な余剰セメントはやや硬めのゴム状を呈し、一塊で取れるうえ、白色をしているので見やすく、歯間乳頭や歯肉溝内の取り残しも防げる。補綴物表面に付いたセメントも、拭き取るだけで容易に除去できるため、不用意に歯肉や補綴物(特にマージン部)を傷つけることはない。イプと比べて、常に安定した練り上がりが可能なため、セメントのもつ性能を最大限引き出すことができる。多少の割高感は否めないが、その性能や操作性、粉・液と比べて最後まで無駄なく使える点、そして何よりも高い信頼性を考えると、十分に補える価値があるものと筆者は考える。(半透明)を等量、紙練板上に押し出すことができる。目安としてインレーは1回、クラウンは2回である。練和時間は20秒、最初の10秒は2種のペーストがよく混ざり合うようしっかり練り込む。抵抗がなくなりクリーム状になったら、残りの10秒は紙練板を広く使って練り込んでいく。練り上がりの状態、クリーム状なので球状に整形しても垂れてこない。補綴物の内面になすりつけるようにセメントを盛っていく。先端はエクスプローラ等を用いて気泡を抜き、1/2程度までセメントを盛る。1・2のPFMセット時、綴物内のセメントに均一な圧がかかるようにゆっくりと装着し、後に強く圧接する。クリーム状の余剰セメントがマージン部を覆うように停滞しているのがわかる。同口蓋側、同様に余剰セメントがマージン部を覆うことにより唾液の影響を受けることがない。装着後2分経ってから余剰セメントの除去を行う。セメントは簡単に一塊となって剥がれ落ちる。セラミックや歯肉に強固に付着することはない。歯肉縁下や歯間部に一部セメントが残ることがあるが、これらは完全硬化後でも容易に取れるものの、狭い歯間部などでは早めに抵抗の少ないデンタルフロスで取り除いておいたほうがよい。同口蓋側、余剰セメント量が多くても同様に除去できる。セメント除去後の補綴物、装着後5分で硬化する。歯肉縁下や歯間部のセメントも容易に除去できるため、歯肉を傷つけることはない。同様にメタルクラウン装着時(別症例)、余剰セメントが均一に補綴物を取り囲むように停滞しているのがわかる。装着後2分で余剰セメントを除去する。エクスプローラで簡単に剥離できる。セラミック同様メタルにも余剰セメントが強固に付着することはない。余剰セメント除去後、補綴物に付着したわずかなセメントは綿球等で軽く拭き取るだけでよいため、補綴物がエクスプローラ等で傷つくことはない。クリッカー先端部のセメントの表面が乾燥すると、セメントが出にくくなることがあるので、使用したクリッカーの先端に付着したセメントはガーゼできれいに拭き取る。キャップの内面にセメントが付着している場合は、綿棒等で拭き取る。上部にあるロックが「カチッ」と音がするまでキャップをしっかり押し込み、乾燥防止のためクリッカーの先端とキャップの内面を密接させる。INDEX専門医の当院にご相談ください。