画像提供依頼:イレウスを示すX線もしくはCT画像の画像提供をお願いします。UKイレウステンプレートを表示イレウス(ileus)とは、腸管内容物の肛門側への移動が障害される病態で、腸蠕動が一時的に停止した状態である[1]。obstruction)を含むより広い概念。外部リンク病態[編集]腸管が閉塞すると、閉塞部位の口側はガスや腸液により拡張し、静脈還流が障害される。その結果腸管壁が浮腫を起こし、腸管腔へ水やナトリウムが漏出する。腸管内圧が上昇し、動脈血流の障害も起こり、腸管の壊死・穿孔を引き起こす。水やナトリウムの漏出によるショックも起こる。68%に癒着が生じていた。薬剤の作用で腸蠕動が阻害されるほか内分泌異常(甲状腺機能低下症)でも生じる。[1]分類[編集]病院によって以下のように分類される。食べ物での閉塞、寄生虫による閉塞[4]、炎症や瘢痕による狭窄、卵巣癌などによる腹腔内病変による腸管圧迫閉塞等によるものや、腸管および腸間膜が術後癒着、ヘルニア嵌頓、腸重積症等により、腸管捻転や絞扼を生じ、腸管の血行障害も起こしたものを絞扼性イレウスと称する。カリウム血症や鉛中毒、薬剤の作用により、腸管の運動麻痺が生じ腸管の痙攣が原因となるもの。ガスの途絶が生じ、単純性イレウスでは間欠的な、複雑性では持続的な痛みを伴う。腸管内容が吸収されないため、脱水症を生じる。聴診では腸雑音消失または蠕動微弱。検査[編集]基本的にX線やCTといった画像検査を第一に行う。niveau;二ボー)の形成(基本的には立位で撮影する。airをみるため、左側臥位)。小腸のケルクリング皺襞。CT副作用に問題無ければ造影CT検査が原則行われる。イレウスの診断から原因検索評価としても非常に多くの情報が得られる。腸管壊死等の血流評価が得られるため治療選択判断においても極めて重要な検査評価である。診断[編集]腹痛の種類、嘔吐の有無、排便・排ガスの消失、X線検査により単純性か、複雑性か、麻痺性かを診断する。腹部手術歴がある場合は癒着による絞扼性イレウスの可能性が高く、腹部手術歴のある患者が急性腹症を起こした場合はそれを第一に考える。保存的治療がまず第一選択となる。軽度であれば保存的加療のみで軽快する。tube)を留置して、拡張した腸管内容を吸引・減圧処置を行い改善を促す。その後、保存的治療が無効である場合や、術後癒着等で改善してもイレウスを繰り返す場合や、大腸癌等の閉塞の原因となる病変があれば、それに対しての手術加療を行う。絞扼性イレウスの場合は腸管壊死による敗血症性ショックを生じる前に緊急手術が適応される。プロフェッショナル版この項目は、医学に関連した書きかけの項目です。この項目を加筆・訂正などしてくださる協力者を求めています(プロジェクト:医学/Portal:医学と医療)。(日時は個人設定で未設定ならばUTC)。表示-継承ライセンスの下で利用可能です。追加の条件が適用される場合があります。詳細は利用規約を参照してください。Cookieに関する声明モバイルビュ。