ヒット)季節の変わり目はついつい風邪など体調を崩しがちです。風邪薬は現在、病院以外でも薬店、コンビニなどで多く市販され流通しています。風邪薬が今のように一般的でなかった江戸時代は経験を通して植物などに薬効を見出し利用していました。「長崎の夏はビワで始まる」と言われるように夏の始めを告げる果物で、長崎県が収穫量1位を誇る物が「ビワ」です。このビワは古くから果実として舌を楽しませるとともに、薬用植物として民間療法に用いられて来ました。江戸時代に書かれた平戸藩の書物にもしばしば登場します。ビワの効能は種子や葉に含まれる青酸配糖体であるアミグダリンという成分が咳や痰を鎮め、トリテルペノイドであるウルソール酸、オレアノール酸という成分は炎症を抑える効果等を示し現在でも、「ビワ茶」、「ビワ酒」などとして用いられています。ビワ由来ではないものの市民病院でもアミグダリンを使った咳止め、去痰薬を処方しています。同じビワでも、イヌビワと呼ばれる植物があります。見た目はビワに似ているが味は劣るという意味で、「イタビ」とも呼ばれます。同じ仲間のオオイタビは「絡石藤」という漢方薬に用いられ神経痛やリウマチに効果があるとされています。これはイタビが生えた岩という意味で、実際に上中津良町の白岳神社脇に鎮座しています。向かう朝廷の勅使一行に対し、志々伎神社の神がその神威を示すため、白岳の下を通過する一行の目の前に巨大な霊石を落下させたと伝えられています。この巨大な霊石に人々は畏敬の念を感じ、その脇に社を作り祀ったのが白岳神社の起こりとされています。「イタブ岩」はその巨大な容貌をもってかつての神威を示すとともに、今はひっそりと漢方という新たな優しい神秘までをも帯びて静かに私たちの生活と健康を見守っています。お風邪など召されませんようご注意ください。トマトは洗ってスライスに切る。玉ねぎ、人参、にんにくはすりおろす。お好みで黒こしょうを2と混ぜ合わせ、トマトの上からドレッシングをかけて出来上がり。トマトは上部5mmくらい切り落とし中身のタネをくりぬき取り除く。無頭えびは塩ゆでにし3等分にカットする。アボカドは1.5cmの角切りにする。プロセスチーズも1cm角切りにする。マヨネーズ、ヨーグルト、レモン汁、砂糖、塩こしょうを混ぜ、1、2、3、を和える。トマトのカップに具を詰めて刻みパセリを散らして出来上がり。【トマトの効能】トマトはβ-カロテン、ビタミンC・Eと3大抗酸化ビタミンを含み、血液を健康にして動脈硬化やがん、老化防止に役立ちます。赤い色素リコピンにはβ-カロテンやビタミンEよりも強力な抗酸化作用があると言われています。ビタミンCはたんぱく質と結びついてコラーゲンをつくり出し、血管や肌の細胞どうしをしっかり結びつけ、血栓予防になります。胃液の分泌を促進し、疲労物質の乳酸を除去するクエン酸も多く含まれるので、疲労回復にも効果的です。カナダ地域医療教育を訪問してきました。ヒット)カナダをご存知ですか?白地に赤のメープルリーフ、北米大陸の北部、アメリカ合衆国の北にある国です。面積は日本の27倍もあり世界で2番目に広い国ですが、人口は日本の約3分の1と少ないのです。国土は広いのですが人口が少ないので、田舎(へき地)が多い国なのです。そんな「へき地」の医療を支えているのは「家庭医」と呼ばれる医師なのです。地域で活躍する医師がどのようなことを学んでいるのか、見聞してきました。家庭医とは日本では馴染みのない言葉ですが、主に初診でお世話になる医師を指します。カナダの医療制度では、患者さんは紹介状なしで病院の専門医を受診することはできないのです。家庭医の診察を受け、必要な場合、紹介状を書いてもらってはじめて専門医を紹介されるのです。そこで、初診を担当するので家庭医の診療の範囲は広いのです。診療だけでなく、地域の健康づくりや療養も担当している、地域に密着した医師なのです。平戸市民病院の役割と似ていますね。カナダのへき地で活躍する医師を育成するために、田舎に医科大学を開設したのです。地域で活躍するために病院実習はへき地の病院で行うのです。そのために大学の先生が地域の先生と協力して医学部の教育を担当していました。受け入れている地域の市長さんにお話を聞いたところ、「地域に若い人が来てくれることは大歓迎!地域の皆さんに元気をくれる。ここで研修した医学生のうち数名、医師になって地域に戻ってきてくれた。」と受け入れに積極的でした。医学生も「地域だから責任が重いし、研修医が多い都市部よりも経験できる症例数も密度も濃い。」と、地域だから学べることが多いそうです。学長によると「この大学の卒業生のうち70%はへき地に勤務している。平戸市民病院では関東や関西そして長崎県内から地域での研修を数多く受け入れています。これはカナダの制度にそっくりなのに驚きでした。育てていくことが地域に勤務する医師を増やすために大切であると思います。そのためには地域にお住いの皆様のご支援やご協力が欠かません。若い医師が集う病院になるようこれからも頑張っていきます。ヒット)健康管理をする中で目に見えない部分は、定期的な健診や検査によって知る必要があります。「心疾患」に係わる大きな問題です。しびれ感に思い当たる方は「血圧脈波検査」を受けることをお勧めします。血圧脈波検査は血管年齢や動脈硬化度を調べる検査で、両手足の血圧や脈の伝わる時間を計ることにより血管のしなやかさ(CAVI)とつまり具合(ABI)が分かります。CAVI(動脈の硬さ)検査CAVI検査は動脈硬化を、簡単に発見できる検査です。心臓から押し出された血液の拍動が手足に届く時間を計ります。血管が硬いほど脈の伝わる速度が速くなるので血管の硬さを知ることができます。ABI(動脈の詰まり)検査ABI検査は足首と上腕の血圧を測定します。通常は足首の方が上腕に比較して血圧は高くなりますが血管の詰りなどで血液の流れが悪くなると足首の血圧が下がってきます。上腕と足首の血圧の比率を測定することにより血管の狭窄や閉塞などを推定でき、詰りぐあいが分かります。簡単な検査です検査時間は5分程度、血圧測定と同じ感覚でできる検査です。痛みや不快感もなく検査結果はすぐにわかります。毎日の生活の中で、私たちの心やからだにかかる負担は、長い年月の中で知らないうちにからだのいろいろな部分を少しずつ衰えさせています。気になる人も、気にならない人も、日頃からの健康管理を心がけ、定期的な健診や検査を受けてください。ヒット)現在、医学研究の分野で一際注目を集めているのが、iPS細胞やES細胞、STAP細胞(あるのか、ないのか?)に代表される再生医療ですが、私も十数年前、大学院で再生医療の研究をしていたことがありました。私の実験は前述のようなすごい細胞を用いたものではなく、病気の肝臓に正常な肝細胞を移植して、病気の肝臓を正常な肝細胞でとってかわらせ、病気をなおしてしまおうというものでした。実験を簡単に説明すると、肝臓の病気でもともと、アルブミンを作ることができないラットに正常なラットの肝細胞を分離して、門脈(肝臓に流れ込む血管)から移植するというものでした。すると、移植した正常肝細胞が病気の肝臓にすみついて、アルブミを作るようになります。これだけでは移植した肝細胞は、十分なアルブミンを作り出すことができません。そこで行ったのが、移植した肝細胞に刺激を与えることです。これに用いたのが肝細胞増殖因子という物質で、その名の通り、肝細胞を増殖させる働きや、細胞を保護する効果など、いろいろな作用があります。簡単にいうと、移植した細胞に「がんばれ、がんばれ」という刺激を与えるわけです。ここで問題になるのが、刺激の強さです。当時、実験を指導してくださった先生から、刺激の強さ(実際は濃度)として、500と250の強さを作れといわれたのですが、私は間違って、50と250の強さを作ってしまいました。実験をすすめると、弱い刺激である50の刺激を与えた肝細胞のほうが、強い刺激である250の刺激を与えた肝細胞より病気の肝臓の中でよく増え、より多くのアルブミンを作り出しました。それどころか、250の刺激では何も刺激しない方よりも悪い結果となりました。間違っているのではないかと思い、何回も実験してみましたが、同じ結果でした。この実験から得たものは、ただ、いたずらに「がんばれ、がんばれ」と細胞に強烈な刺激を与えても、あまり、がんばれず、その細胞に応じた至適な刺激があるということでした(図1、グラフ1)。茶色に染まっているのが増殖してアルブミンを作っている細胞。刺激50が塊を作って1番よく染まり、次いで刺激0がよい。刺激250になると、塊を作らず、染まりも悪い。後期臨床研修の20代の若い先生方と接することがあります。最近、強烈な刺激は研修医の先生方には厳禁なようで、指導医の研修でも研修医を怒ってはいけないとされています。私は、気が短いので、つい、研修医の先生に強い刺激を与えてしまいます。ところが、強い刺激はまったく効かないことが多いのです。これは私の実験結果と一致します。私の実験の弱点はいろいろな強さの刺激を作らなかったことで、本当はどれぐらいの強さの刺激がいいのかはわからずじまいでした。同じように、研修医の先生への至適な刺激の強さはよくわかりません。いうか、最近は、研修医の先生は大人なので、「がんばれ、がんばれ」と刺激しようがしまいが、あまり関係ないんだろうと思っています。私は、縁あって地元の中学校の剣道部のコーチをやっています。ここでは、こどもたちに「がんばれ、がんばれ」と結構な強烈な刺激を与え続けています。このこどもたちは、徐々に強くなっていきます。今のところ、めちゃくちゃ強くはなったりしていませんが、それなりに。この刺激が至適な強さなのかはわかりません。私のやった実験で、もっとも大切だったことは、移植する肝細胞のviability(生存能力)を高く保つこと、すなわち、細胞の活のよさです。こどもたちは、活がいいからどんどん成長していくのだろうと思います。viabilityが高くても、強烈すぎる刺激はよくないように思われます。こどもたちは、刺激とは関係なく勝手に成長している可能性はあります。成長していくこどもたちをみていると楽しいので、「がんばれ、がんばれ」と刺激を与え続けていきたいと思います。大学を卒業してから、あちこちにいきましたが、平戸を最後の地にしたいと思っています。この平戸の地で、地域医療と青少年の健全な育成に微力ながら貢献していきたいと思いますので、末永く宜しくお願いいたします。