【はじめに】鏡視下肝切除術は、近年劇的に発展、普及している。用手補助下(HALS)、完全鏡視下(PLPR)手技の特性を生かした使い分けと習熟度合いに応じた移行が重要と考える。今回、肝癌に対する安全な鏡視下肝切除術の適応拡大に向けての工夫と取り組みを検討した。【対象と方法】1999年~2012年まで75例に鏡視下肝切除術を行った。有意に部分切除が多く、葉切除以上は少なかった。適応があると考えられる。低侵襲手術として確立しつつある。PLPRへ適応も拡大していくと考えられる。upによる手技の習熟と病態に合う術式選択、デバイス・手技の改良と工夫が重要である。