掲載2007年に超高齢化社会(65歳以上の高齢者の占める割合が全人口の21%以上)となった日本において、歯肉退縮によるセメント質露出を原因とする楔状欠損に遭遇する機会が増えていることは、多くの先生が実感されていることと思う。楔状欠損への修復はフロアブルコンポジットレジンを用いて行うことが主流となっているが、各社より発売されている製品は症例によって使い分けられるようフローの異なるものがラインアップされていることが多い。コンポジットレジンは、独特のチキソトロピー(注)を有することにより、ローフロー、ミディアムフローの用途に使用することが可能である。この特徴を活用した楔状欠損の修復方法をここでは紹介したい。し、1回で築盛しようとした場合その流動性によって垂れてしまい、形態を整えることが難しい。このような場合は2回法をお勧めする。1回目の築盛において欠損部の凹凸を平面化することにより、2回目の築盛や整形を容易にする。1回目だが、凹凸の面に対し、デッドスペースを作らない為にミディアムフロー状が望ましい。コンポジットレジンを歯面に塗布した直後は垂れないが、探針で軽く撹拌すると流動性が増してくるので修復部を覆うように広げていく。(図a)2回目は最終形態をイメージして築盛を行う。築盛後、全体を撹拌するのではなく表面を探針でなぞるようにすると表面のみ流動性が増し、歯面と移行的になる。中心はローフロー状のため、形態を維持してくれる。この手法だと後に形態修正をする必要が殆ど無い。1層目(青色部分)は、表面張力を得やすくするためできるだけ平面を作るように充填する。2層目(緑色部分)は、歯肉側のマージンを移行的にし、歯冠側はわずかにオーバーさせるように充填する。歯肉マージン部のオーバーフィリングは絶対に避けなければならない。歯肉溝保護のため圧排コードは必ず使用する。F(細)、SF(極細)で仕上げることで光沢が得られる。審美的回復を希望している患者さんは実際より明るめの色を好むことがある。本症例も最初A4を薦めたが本人の希望によりA3とした。コンポジットレジンはその仕上がりの美しさと治療時間の短縮や患者の負担軽減にも有効である。(注)チキソトロピーとは、かき混ぜることによって粘度が低下する性質。コンポジットレジンはこの性質により、1本でミディアムフロー、ローフロー双方の使い分けが可能で、歯質に適合しやすく、垂れにくいという操作性の高さを有する。歯肉退縮によるセメント質露出を原因とする楔状欠損。患者はブラッシング時の痛みと知覚過敏を訴えている他、審美的回復も希望した。歯肉圧排コード(#000)にて圧排を行う。アドヒーシブを塗布する。このアドヒーシブは各種被着体への接着が得られることから多用途に使用できる。20秒処理後、エアブロー、光照射を10秒間行う。楔状欠損部の溝にボンディング液が溜まらないように十分にエアブロー処理をする。コンポジットレジンをシリンジから直接塗布する。垂れないで現状を維持できる。探針で軽くなじませると流動的となる(ミディアムフロー性状)。まんべんなく広げ、なるべく平面状にする。仮重合すると次のステップが容易になる。コンポジットレジンの2回目の塗布を行う。必要に応じて量を調整する。表面を探針で軽くなぞるようにして延ばし、形態を整える。立体的な築盛が可能なため、後で形態修正の必要が殆どない。光照射にて最終重合を行う。エクストラ・ファインバーにて歯肉マージン部を移行的にすることと、仕上げの形態修正を行う。(中荒)にてレジンと歯面の境界を移行的にするとともに表面を平滑にする。ソフレックスTMスパイラル研磨ホイールF(細)で荒研磨を行う。この段階でレジンの未重合層を十分に除去する。ソフレックスTMスパイラル研磨ホイールSF(極細)で最終研磨(つや出し)を行う。ホイールはゴム製で歯面に追従しやすく、歯肉も傷つけにくい。コンポジットレジンはナノクラスターフィラーを採用しているため、研磨も容易で滑沢も長続きする。INDEX専門医の当院にご相談ください。