10連休も終わり、すっかり新緑。空気が清々しくて、いい季節です。昨日(土曜日)市川から江戸川への帰り道。江戸川の河原のランニングコースを走りながら「暑いな。周囲の走っている人は、短パンにTシャツ。(大学病院医局時代だったから)今から20年くらい前、暑い夏の日でした。泉ヶ岳は仙台泉区の奥にある「小さな」山です。『あの程度の山、走って登っても大したことないだろう。』(まだ若かった私には怖いものはなかったのです。)かなりの暑さ、吹き出す汗。体中の水分が抜けて塩がふいた状態で、ようやくたどり着いた家で放尿(汚い話ですみません)した時の驚きったら!その尿が「真っ赤(しかもドロドロ)」だったのです。lossによる)「急性腎不全?」という発想となったのです。「血の小便がでるまで練習しろ!」明治大学ラグビー部に伝わる話を思い出しました。今考えると、それは「ミオグロビン尿」ですね。「アップダウンの激しいコースでの筋崩壊」が原因でさらに「脱水によりドロドロ」していたので本当に驚きました。血尿はすぐに良くなりました。本題さて前回までを振り返っておきます。今後の治療の流れを理解したBさんは、いよいよ手術当日をむかえました。病室で私『おはようございます。それでは、超音波検査をします。typeの超音波機器に気付いて)ここで行うのですね。それではお願いします。私『(乳腺及び腋窩~鎖骨下のリンパ節をエコーで確認しながら)マーキングしますね。子供のいたずら書きみたい。あっ、ごめんなさいね。このようにマーキングするのには「左右の間違い」を防止するためでもあるんです。』Bさん『ニュースで見たことあるわ。本当に背筋が凍ります。私『残念ながら、時々ニュースになりますよね?ただ、それは横〇私立大〇病院のcaseだとしたら、少し勘違いしているようです。その報道がなされた際、手術室で初めて患者の顔を見る(手術するまで会ったこともない)医師が手術をするという「大学病院らしい」失態だと感じました。外来で診療してきた担当医であれば、(何度か顔を合わせているので)「別の患者を手術する」などあり得ないからです。』その時の「ミス」というよりは診療体制そのものが持つ「構造的欠陥」とさえ、言えるでしょう。)199〇の「あの」事例。「左右」の取り違いではなく「患者」の取り違いでした。結果的に「全く不必要な手術」が行われたのに、術後「ICU」で初めて「取違いの事実に気付いた」という驚くべき事例です。この件を機に、病院(この病院だけではなく)では(患者さんの意識下に)「名札」をつけたり「マーキング」したりするようになったきっかけでもある。Bさん『その点、私の場合には(外来から)終始一貫して先生だけだから、安心ね。乳腺は(肺や目、腎などと同様に)左右あるので、術前に(患者さんの意識下に)マーキングすることが重要なのです。』Bさん『9時からの手術。私『BさんはレベルIIIまでの郭清ですが、実際の手術時間は1時間30~45に収まります。私の手術時間が延びることはありません。金曜日の手術は(入室自体が遅くなりがちな月曜日と比べれば)まだスムーズと言えます。ここでご家族に「術後説明」します。麻酔が覚めて病室へ帰室つまり、手術室へ出かけて、戻ってくるまでが「2時間半」であって手術そのものは2時間かかりません。)月曜日は(ドタバタしていて)入室自体が遅れがちとなります。)ご家族は(手術室手前の)「待合室」で待機してもらいます。手術終了時点で(ご家族がいらっしゃれば)その際に、術後説明しています。Bさん『高齢の両親には(心配かけないように)内緒にしているし、主人は仕事が忙しいので(明日には迎えに来るけど)今日は、誰も来れません。私『全く、構いません。それでは夜に回診するので(その際に)Bさんご本人へお話ししますね。)があるので、(それから戻ってからなので)pm7:30~8:00あたりになります。)メディカルプラザ市川駅(当院の関連施設)金曜日は「外来(MMTEなど含む)+局麻手術」を行っています。★次回は、いよいよ入室し手術となります。実際の手術の様子をご紹介します。(臨場感が伝われば)幸いに存じます。薬剤には厳格な「適応」があることを、まずはご理解ください。3件の乳がんQ&Aを更新しました。4件の乳がんQ&Aを更新しました。5件の乳がんQ&Aを更新しました。2020年2月19日<質問が2回目以降の方>原則として1週間以上あけてください。<質問が10回を超えた方>次の質問(11回目)から、原則として1か月以上あけてください。「同じ質問」、「同じような質問」を入れないでください。4件の乳がんQ&Aを更新しました。4件の乳がんQ&Aを更新しました。5件の乳がんQ&Aを更新しました。1件の乳がんQ&A【結果】を更新しました。5件の乳がんQ&Aを更新しました。4件の乳がんQ&Aを更新しました。2020/02/19ホームページをリニューアルしました。「Q&Aコーナー」の質問受付を再開しました。2018年」を手術実績に追加しました。土曜日と月曜日に(常勤)女性医師による診察を開始しました。