交通事故などを発端にむち打ち症ともいわれる頸部~肩などへの疼痛をもたらす外傷も日常的に多く見られます。その中には頭痛や手のしびれを訴えられる方もみえます。しびれや麻痺があれば頭部、頚椎そして斜角筋など腕神経の異常があるかまず検査、身体所見の把握が重要となります。ただ中には末梢神経麻痺特有の症状の方もたまにいらっしゃいます。念のため対象の末梢神経をエコーで描出することも重要です。慣れれば手首から腋窩まで1~2分で観察できます。多くは異常を認めません。意外なものが発見できることもたまにあります。外傷にて上腕部を打ってから中指がしびれるそして握力がやや低下しているという症状です。頸部には特に異状なく、麻痺は正中神経領域のようです。正中神経を末梢から観察してみました。肘のやや上もう少し上にもう少し上に行くと外傷ですから血腫かもしれないと思いますが確認のため長軸で観察します血腫ではなさそうです。神経鞘腫の可能性が高いでしょう。このように偶然に発見できることもありしびれが末梢神経障害が推定される場合エコーの重要性が際立ちます。1~2分でわかりますから。見ますとこんな感じに見えるのです。正中神経(黄色に拍動するのは上腕動脈)がある部位で急に膨らむのがわかります。エコーでは意外な発見がとても多く、やりがいのある分野ですね。