AM10:00〜PM8:00ご予約、お問合せは電話またはE-mailにて受け付けております。当ルームは完全予約制です。アスペルガー症候群とは?ある日、わが子が通っている幼稚園の先生から「お子さんは他の子供たちと交わろうとせず一人で遊ぶことが多いです。「ご家庭ではどのような感じでしょうか?」などと相談があったとします。「4歳にしては難しい言い回しの言葉も使い、多少の漢字なども同年代の子が読めないのにうちの子は読むことができるから、知能指数が高いのかも」などと思っていた。実は、前々から少し変わっていると気がついてはいたが、これも個性だと自分たちに言い聞かせるように毎日の生活を送っていました。「いや、きっと何でもないだろう」と、わが子が健常であることを祈り、信じたいのが親心だと思います。子供のためを思うのであれば、専門機関や病院などで診断を受けることが後に子供のためになることが多いです。上記の子供が診断の結果何も無ければ、これも個性ですし、教育・環境により問題をクリアできることだとおもいますが、もし、自閉症やアスペルガー症候群などと診断された場合はこの障害と向き合って生きていかなければなりません。コミュニケーションなどに著しく障害をもっていて悪気は全く無いのにまわりからは、悪い評価を得てしまいます。現在では、教育機関などでも教師・教諭などが発達障害やAD/HDなどの知識や理解を示して対処しようと努力をしてくれる傾向にありますが、何よりも大切なのは本人とその家族の理解と障害受容です。アスペルガー症候群などは子供の頃に受容するのと成人してからの受容では、違ったものになります。自分の障害を理解せずに、学校などの日常生活において当人も、まわりと自分の違和感に気がつくようになります。軽度の場合はあまり意識せず気がつかないこともありますが、それでも協調性が乏しいので仲間を作ることが苦手だったり、いじめにあったりと理不尽に傷つくことを繰り返します。親、そして子がこの障害を受け入れるまでには、想像に難しくない苦悩があることと思いますが、少しでもリスクを減らし、対処できる環境を整えてあげるとその後の人生に大きな変化をもたらす可能性があります。狭義のこだわり・興味などに特化して天才的な成果を生み出す可能性も大いにあります。歴史上の偉大な人や今も活躍する著名人も多くアスペルガー症候群である、または、そうであったと思われる、といわれています。(ドイツ生まれのユダヤ人理論物理学者)など素晴らしい顔ぶれです。障害を受け入れていくことは、言葉でいうほど簡単ではありませんが、ぜひ、希望を持って毎日の生活につなげて頂けたらと思います。DSM−�-TRではアスペルガー障害と呼びます。当ホームページでは以下、アスペルガー症候群と統一して記載いたします。1944年に小児科医のハンス・アスペルガーによって自閉的精神病質と報告され、後の1981年、医師のローナ・ウィングにより、アスペルガー症候群を広く紹介されています。DSM−IVでは、近年の1994年になってようやく、アスペルガー症候群の診断基準が設けられました。アスペルガー症候群とは、知的発達の遅れを伴わず、かつ、自閉症の特徴のうち言葉の発達の遅れを伴わないものです。Disorders)に分類されるものです。上記の通り、アスペルガー症候群や高機能自閉症は広汎性発達障害のくくりの中に入り本質的には共通のものもありますが、現れ方に多少の違いがあります。一般的にアスペルガー症候群と高機能自閉症は同様とされているが、ICD-10やDSMで診断基準が異なることから若干定義が異なり、同様ではないとする意見もあります。同じ症状でも、医師の違いにより違う診断になることもあるのです。自閉症とは、一般的に、言語障害や多くは知的発達障害を伴っているが、その中でも、知能指数が健常レベルで知的発達障害を伴っていないものを高機能自閉症(一般的にはIQ70以上)といい、さらにその分類の中で言語障害の無い方がアスペルガー症候群とされています。言われ言語障害や言葉の遅れもほとんどありません。ある症例が認められています。(例:明らかな認知・言語的遅れは生後一年間みられなかったが、精神遅滞が学齢期になって初めて明らかになる場合)認知機能には異変があるかもしれないが、言語領域の能力は高く(例:語彙、丸暗記する聴覚記憶)、非言語領域の能力は低い(例:視覚-運動、視覚-空間能力)。運動の不器用さ・ぎこちなさがあるかもしれないが、たいてい比較的軽度である、しかし、運動機能の困難のため仲間から拒絶されたり対人的に孤立したりする場合もあります。(AD/HD)の診断を受けます。アスペルガー症候群は、うつ病性障害を含む多くの他の精神障害と関連があることが報告されています。三つ組みの障害アスペルガー症候群の人は、特に顕著な3つの特徴がみられます。感情を察知・理解する能力が乏しいため自分の基準、道理で物事を判断する。相手の事情にたいして、配慮ができず相手がどんなに忙しくても、そのときの状況を判断することができずにマイペースで話しかけてしまう。語彙が豊富でとても大人びた表現をすることがあるが、相手の感情を理解する能力が乏しいため、傷つく言葉も平気で使ってしまうことがある。【コミュニケーション能力】いわゆるアイコンタクトなどの非言語的行動などに著明な障害が多くあり言葉を介さないコミュにーションでは意味合いを理解できないことがある。言葉の意味をストレートに受け取りすぎて、言葉の裏の意味や一般的理解から逸脱することがある。(例:「お鍋を見てて」などと頼むとただ見ているだけの対応)感情・気分・情緒など、言葉を使って相手に伝えたり、身体で表現することが苦手でうまくいかないときにパニックを起こしてしまうこともある。自分なりに何かに対して、時には異常なほど強いこだわりを持ちます。広範囲ではなく、限定的に何かの習慣や物質にこだわりを持つ。自分の解釈により、それらのあり方が自分のルールに沿わないとパニックを起こすことがある。(例:下駄箱の靴の位置が違うといけないので、常に確認行動をとる)アスペルガー症候群の人はこの強いこだわりを武器にして興味の対象を研究し、かなりの知識を得ることも多いです。学者・研究者など興味とこだわりの方向が一致すれば、かなりの成果をあげてしまう、いわゆる天才的な能力を発揮することがあります。様式で、以下の少なくとも1つによって明らかになるその強度または対象において異常なほど,常同的で限定された型の1つまたはそれ以上の興味だけに熱中すること特定の、機能的でない習慣や儀式にかたくなにこだわるのが明らかである常同的で反復的な街奇的運動(例:手や指をばたばたさせたり、ねじ曲げる、または複雑な全身の動き)物体の一部に持続的に熱中するこの障害は社会的、職業的、または他の重要な領域における機能の臨床的に著しい障害を引き起こしている臨床的に著しい言語の遅れがない(例:2歳までに単語を用い、3歳までにコミュニケーション的な句を用いる)認知の発達、年齢に相応した自己管理能力、(対人関係以外の)適応行動、および小児期における環境への好奇心について臨床的に明らかな遅れがない他の特定の広汎性発達障害または統合失調症の基準を満たさない診断的特徴アスペルガ一症候群の基本的特徴は、重症で痔続する対人的相互反応の障害(基準A)と、限定的、反復的な行動、興味、活動の様式である(基準B)。その障害は、臨床的に著しい社会的、職業的、または他の重要な領域における機能の障害を引き起こしていなければならない(基準C)。自閉性障害とは対照的に、臨床的に明らかな言語習得の遅れがない(例:2歳までにおうむ返しに繰り返したものではない単語文をコミュニケーションの目的に使い、3歳までに自発的、コミュニケーション的な語句を用いる)(基準D)が、しかし、社会的交流のより微細な局面は、影響を受けるかもしれない(例:典型的には会話の中の会話の相互的やりとり)。加えて、環境への正常な好奇心を示すことによって明らかとなる認知の発達や、年齢にふさわしい学習能力や、(対人関係以外の)適応行動の習得に関して、生後3年間で臨床的に著しい遅れがみられない。最後に、他の特定の広汎性発達障害や統合失調症の基準は当てはまらない(基準F)。このような状態は、アスペルガー症候群とも呼ばれる。対人的相互反応における障害は、粗大で持続する。対人的相互反応やコミュニケーションを制御する多彩な非言語的行動(例:目と目で見つめ合う、顔の表情、体の姿勢や身振り)を使用することに著明な障害があるかもしれない(基準A1)。発達の水準に相応した仲間関係を作ることの失敗もあるかもしれないが(基準A2)、これは年齢により異なった形をとる。若年の方ほど、交友関係を築くことに関心をほとんど、あるいはまったく示さない可能性がある。年長の方では、交友関係に関心を示すが、対人的相互反応におけるきまりを理解できないかもしれない。楽しみ、興味、達成感を他人と分かち合うことを自発的に求めることの欠如(例:興味のある物を見せる、持って来る、または指差すなどをしない)があるかもしれない。(基準A3)対人的あるいは情緒的相互性が欠如しているかもしれない(例:対人的な単純な遊びやゲームに積極的に参加するよりは一人遊びを好んだり、他者を単なる道具あるいは“機械的”補助として活動に加えたりする)(基準A4)。いうよりむしろ、常軌を逸し一方的に他者に対して接近しようとすること(例:他者の反応を無視して会話の話題を続行する)によってより典型的に示される。自閉性障害と同様に、限定的、反復的な行動、興味、活動の様式が存在する(基準B)。これらはしばしば、その個人が大量の事実や情報を集めることができるような特定の話題や興味だけに熱中するようになることによって主に明らかになる(基準B1)。これらの興味や活動はあまりにも強く追求され、その結果、しばしば他の活動ができなくなる。この障害によって、社会適応に関する臨床的に明らかな障害が引き起こされていなければならず、そのことが翻って自己評価や職業的または他の重要な領域の機能にも著明な影響を与える可能性があります(基準C)。社会的欠陥や限定された興味、活動、行動の様式が、高度な障害の源です。自閉性障害とは対照的に、早期の言語には臨床的に著しい遅れはみられない(例:一語文は2歳までに用いられ、コミュニケーション的な語句は3歳一までに用いられる)(基準D)。会話の規則を認識・利用できないこと、非言語的な手がかりを認識できないこと、自分を監視する能力が制限されていることなどの結果によって、コミュニケーションの困難が生じるかもしれない。おける環境への好寄心などに関して、臨床的に明らかな遅れがない(基準E)。生後3年までの、早期の言語や認知機能は正常範囲にあるため、この時期には、親や世話をする者はたいてい子供の発達について心配しないが、詳しく聞くと異常な行動を思い出す場合もあります。子供は歩く前に話したと許され、実際親は子供が早熟であると信じているかもしれない(例:豊富な、あるいは“大人”の語彙を使える)。微妙な対人的問題はあるかもしれないが、親や世話をする者は、子供が保育園へ行くまで、あるいは同年齢の子供と接するようになるまでは心配しない。そのときになって初めて、子供が同年齢の仲間との間に対人的困難をもつことが明らかになる。定義によれば、他の特定の広汎性発達障害または統合失調症の基準が満たされる場合、この診断は下されない(しかし、アスペルガ一症候群の発症が統合失調症の発症に明らかに先行している場合、アスペルガ一症候群と統合失調症の診断が併記されるかもしれない)(基準F)。異なった年齢では臨床像も異なって現れることがあります。この障害をもつ者の対人的障害は、時がたつにつれ、しばしより目立つようになる。(例:丸暗記する言語能力)をまなぶようになる方もいます。アスペルガー症候群をもつ方は、他者からいじめを受けるかもしれない。認識する能力が増大することにより、青年期や成人期早期に抑うつや不安が発現する場合があります。この障害は、女性よりも男性にずっと多く(少なくとも5倍)診断されています。有病率アスペルガー症候群の有病率に関する明らかな資料は得られていません。経過アスペルガ一症候群は持続的で一生続く障害です。学齢期の子供では、言語能力が高いため、その子供の重篤な対人的機能障害はある程度まで覆い隠され、世話をする者や教師にも誤解されるかもしれません。世話をする者や教師は、子供の高い言語能力に注目し、他の領域の問題に十分気がつかないかもしれないのです(特に社会的適応の問題)。子供の比較的高い言語能力のため、教師や世話をする者は誤って、行動上の障害をその子供のわがままや頑固さのせいにしてしまう場合もあります。自分の障害に、より適応的に対応するいくつかの方法が身につくにつれ、青年期には対人関係を作ることへの興味が増してくるかもしれない−例えば、ストレスの高い状況では、明確な言語的表現のきまりや手順を当てはめることを学ぶようになるかもしれません。年長の者は友情に関心をもつかもしれないが、対人的相互反応の慣習への理解に欠けるため、自分よりずっと年長か年下の者との関係を作る傾向があります。いるデータは限られていますが、アスペルガー症候群をもつ方の家族成員間で、この障害の頻度が高いようにみえます。一般的な対人的困難や、自閉性障害に対する危険が増大するかもしれなのです。鑑別診断アスペルガ一症候群は他の広汎性発達障害から区別されなければならない。これらはすべて対人的相互反応に問題があるという特徴を持っています。アスペルガ一症候群は自閉性障害からいくつかの点で区別される。びの領域で明らかな異常がみられるが、アスペルガ一症候群では早期の認知および言語能力に著明な遅れはみられない。興味や行動は、動作の独特な癖、対象物の部分に強くこだわること、儀式を行うこと、変化に強い苦痛を感じること、がみられることによって特徴づけられるのに対し、アスペルガー症候群では、これらは主に、情報や事実を集めるために莫大な時間を費やすような話題を含む、限定された関心だけを追求することの中でみられます。この2つの状態の鑑別が問題となる症例もあります。自閉性障害では、典型的な対人的相互反応の様式は、孤立あるいは著明に融通のきかない対人接近法が日立っているが、一方アスペルガー症候群では、非常に風変わりで、一方的で、冗長で、無神経な方法であるものの、他者に接近しようとする意欲はあるようです。アスペルガー症候群は自閉性障害以外の広汎性発達障害ともまた、鑑別されなければならない。レット障害は、その特徴的な性差・障害の様式によってアスペルガ一症候群と異なっています。レット障害はこれまで女性だけに診断されており、一方、アスペルガ一症候群は男性にずっと多く起こる、レット障害では特徴的な頭部発達の減速、以前に獲得した合目的的な手の技能の喪失、協調不良の歩行と体幹の動きの外見といった特徴的様式がみられます。レット障害は著明な精神遅滞や言語・コミュニケーションの粗大な障害ともまた関連しているのです。もつ子供は著明な精神遅滞や言語の障害も示します。著明な遅れはみられないのです。小児期発症の統合失調症は、正常かほぼ正常な発達が何年か続いた後に起こり、幻覚、妄想、まとまりのない会話を含むこの障害に特徴的な症状がみられます。選択性緘黙では、子供は特定の状況では適切なコミュニケーション技能をたいてい示し、アスペルガ一症候群に関連するような対人的相互反応の高度な障害や制限された行動の様式はみられません。逆にアスペルガ一症候群をもつ者は、典型的には口数が多い。な行勤の様式は伴っていません。アスペルガ一症候群をもつ者の中には、強迫性障害を思わせるような行動様式を示す者もあるかもしれません。鑑別には、特別な臨床的注意を払うべきであると考えております。強迫性障害は典型的にはアスペルガー症候群にみられるような、対人的相互反応や対人的コミュニケーションの障害と関係しません。アスペルガ一症候群とスキゾイドパーソナリティ障害との関係は明らかでありません。一般的にはアスペルガー症候群の対人的困難はより重篤でより早期に発症します。アスペルガー症候群をもつ者の中には、社会恐怖や他の不安障害のように、対人的場面で強く衰弱させるほどの不安を経験する者もあるかもしれないが、後者には、アスペルガー症候群に特徴的な対人的発達の広汎な障害や限定された関心はみられないのです。アスペルガー症候群は正常な対人的不器用さや正常な年齢相応の関心・趣味とも鑑別されなければならない、アスペルガ一症候群では対人的障害は非常に重篤で、没頭はすべてにわたり、基本的技能の獲得を妨害します。