完治したあとも続いた。ケアマネージャーや民生委員が時々訪問。兼ねて、食事は配食サービスを利用。本日朝分の配食サービス業者が訪問。インターホンに応じず。家族に連絡し、合鍵で部屋の中を確認。意識レベル低い(CS:I‐3)。熱中症レベルIIの診断あり。熱中症のレベルに応じて治療や看護が変わってくる。熱中症は、暑い環境にいるときやいたあとの症状・重症度に応じて3段階に分類される。補給し、涼しい場所で安静にする。意識障害、けいれん、高体温。速やかに医療機関へ行く。冷却完了までの時間によって決まるって知ってた?中枢神経系は異常高体温による損傷を受けやすい!だから、冷却までの時間が予後を左右するんだ。早く冷却を開始しよう!治療で重要なのは迅速な冷却と臓器不全のサポートだよ。脈拍:112回/min血圧:82/40mmHg呼吸:21回/minSpO2:99%WBC:9500/μLRBC:4.2×10000/μLHb:15g/dLTP:6.5g/dLALB:3.8mg/dLNa:120mEq/Lカリウム:3.8mEq/LCl:180mEq/LCRP:0.8mg/dLBUN:21.5mg/dLCRE:2.5mg/dL肝機能問題なし。血小板、PT問題なし。電解質異常がみられる。脱水の場合は血液が濃縮され、Hb・TP・ALBの上昇がみられるが、検査データでは正常値の範囲内。普段は低栄養などにより値が低下しており、脱水により上昇し正常値となっている可能性がある。脱水による腎機能の低下によりBUN、Creが上昇している。肝機能や血小板の値の上昇はみられないため、DICや臓器不全は起こしていないと考えられる。正常値だからと言って見逃さないように注意が必要だよ。尿検査実施(採取量少ない)。(1+)尿量が少なく、尿比重が高い。尿中にケトン体がみられるため脱水症と考えられる。脱水って...単なる水分不足?脱水は「体液」が失われた状態。勘違いされやすいけど、水分だけではなく電解質も不足した状態だよ。電解質ってなんだろう?電解質(イオン)は体液に含まれていて、細胞の浸透圧の調節や筋肉細胞や神経細胞の働きに関わっているんだ。■ナトリウム■クロール■カリウム■カルシウム■マグネシウム...etcここまでの話を踏まえて、脱水の種類についても確認しておこう。脱水は細胞外液の電解質や病態によって3種類に分類される。■高張性脱水ナトリウムより水分が失われている状態。細胞内液が減少し、口渇を訴える。5%ブドウ糖溶液の点滴治療がおこなわれる。■等張性脱水ナトリウムと水分が共に失われている状態。循環血液量が減少する。酢酸リンゲルや生理食塩液など細胞外液の輸液がおこなわれる。高齢者は脱水が起こりやすいよ。志真さんも79歳で高齢だね。以下のような理由があるんだ。■排尿障害がある...etc脱水についてもっと詳しく知りたい人は本などで調べてみてね!志真さんは「体液のバランスを保つ恒常性の維持機能が低下している」と考えられる。そんなときに急激に点滴するとどうなるかな?体液のバランスがさらに崩れて、浮腫や肺水腫、心不全にもなりかねない。脱水は2~3日かけてゆっくり補正していくよ。今回の看護では熱中症の治療と、低栄養にも注意して看護を進めていこう。栄養管理は栄養士に任せとけばいい、のかな?栄養管理をするのは栄養士だけじゃない。医師の指示を受けて、それぞれの医療スタッフが専門性を生かして、チームで管理することが不可欠!ベッドサイドでケアを担う看護師の役割もとても重要。栄養改善のために、患者さんの入院前・入院直後からの病状経過、日常の会話などから、さまざまな指標を用いて栄養スクリーニングをしていく必要があるよ。解いてみよう!国試問題に挑戦!野球チームに所属し毎週日曜日に試合や練習をしている55歳の男性。その日は気温32°C、湿度86%。試合途中に急激な下肢の痛みが出現し倒れこんだ。その試合を偶然観戦していた看護師が状態を観察。ジャパン・コーマ・スケール(JCS)I-1。