外側広筋斜頭の停止は膝蓋骨上外側縁に付着する。そのため膝蓋骨を上外側へ引く作用を持っている。よって膝蓋骨に関係のある疾患で取り上げられ、具体的には膝蓋大腿関節症や膝蓋骨外側脱臼などがある。それらの疾患の患者さんを担当する時にセラピストが用いる指標としてQアングルがある。(図3)正常値は男性で13°、女性で18°と言われ(ポジションによりやや異なる)、それ以上になると膝蓋骨が外側に偏位しやすいことになる。女性の方が膝蓋大腿関節症や膝蓋骨外側脱臼が多いのはQアングルが大きいためである。そのため治療として膝蓋骨を内側へ引っ張る内側広筋斜頭の筋力強化が推奨されている。外側広筋斜頭はどうだろうか。外側広筋斜頭は膝蓋骨を上外側に引く作用がある。よって外側広筋斜頭が発達している場合や短縮している場合に膝蓋骨は上外側に偏位しやすくなることが予想できる。含んだ多数のバリエーションによって影響を受ける。筋以外は先天的なものであり、セラピストが特化すべきは筋の柔軟性、筋力の強弱や筋出力の調整である。よって内側広筋斜頭だけでなく外側広筋斜頭も意識して臨床の中で患者さんを担当してみていただきたい。臨床の中でよく経験する症例に大腿の前面から外側面にかけて筋膜が張っており、触察すると非常に硬くなっている患者さんを担当することも多いのではないだろうか。そのような症例に対しては、これまで大腿筋膜や腸脛靱帯に付着する大腿筋膜張筋と大殿筋が注目されてきた。外側広筋斜頭の起始も大腿外側筋間中隔と腸脛靱帯であることから、外側広筋斜頭が柔軟性の低下を呈した場合も同様に大腿の前面から外側面の硬さにつながる可能性が推測される。外側広筋斜頭を実際に解剖してみると筋線維の方向や起始、停止の付着の仕方など興味深い所見が散見される。そのため私自身も外側広筋斜頭を含め、大腿四頭筋の研究を行っているが、将来的には内側広筋斜頭と同じように臨床解剖の研究が進むことを期待している。最後にセラピストが特化しておくべきことは、外側広筋斜頭を体表上で観察できること、体表上から触察できることである。そのため体表上ではどこに位置しており、どのように触察するかについては、セミナーの際に実技でお伝えしているので、関心がある時には参考にしていただきたい。Labでは、「臨床と解剖の架け橋」を概念に、医学の基盤である解剖学的根拠を元にし、普段の臨床に自信を持って、さまざまな相談や依頼に応えられるスペシャリスト集団を目指す会員制コミニティです。今回書かせていただいたようなwebでの定期的な情報発信と月一回以上の実技セミナーを実施しております。