求人、セミナー情報なら【POST】0ゲストさんは、対象セミナーに無料で参加できるチケットを0枚所有しています。HearingOccupationalOrthopedicsOTSTリハビリリハビリテーション第1回は前十字靱帯と後十字靱帯の整形外科的テストの疑問を臨床解剖学の視点で発信させていただきました。第2回は外側広筋斜頭について書かせていただきます。臨床の中で内側広筋斜頭は注目されることが多いのに対して、なぜ外側広筋斜頭は注目されないのか疑問を感じていたため、今回は外側広筋斜頭について発信したいと思います。膝蓋骨脱臼の患者さんを担当した際に、内側広筋(特に内側広筋斜頭)を注意深く評価するのではないだろうか。相反する外側広筋についてはあまり注目されておらず、外側広筋の解剖学的情報は不足している。セラピストが行う筋の評価や治療は、主動作筋と拮抗筋を評価するのが基本である。それなのに大腿四頭筋に対しては内側広筋斜頭を評価・治療をするのに対して、外側広筋斜頭は評価・治療の対象としてあがってこないのはどうしてなのだろうと日々の臨床の中で疑問を持っていた。膝蓋大腿関節症や膝蓋骨脱臼の病因を理解するためには、外側広筋の形態解剖学※1や機能解剖学※2の理解は必須である。そのため今回は外側広筋を中心に述べたい。注目されやすい内側広筋は長頭と斜頭の二頭からなることは過去のPOST様の記事でも拝見される。国内の学術誌で調査すると内側広筋斜頭の情報は日本語でもヒットする。それに対して外側広筋はどうだろうか。実は外側広筋も長頭と斜頭の二頭で構成されているが、外側広筋斜頭は国内の学術誌で調査しても日本語ではヒットしない。(現在までのところ国際的な学術誌の中で留まっている印象がある)それだけまだ情報が不足していることがうかがえる。外側広筋斜頭という言葉が始めて世に出てきたのは今から31年前の1987年にHalisey1)が書いた論文である。内容は外側広筋の外側下部の筋束が膝蓋骨の長軸に対して斜めに停止することを発見し、その領域を外側広筋斜頭と呼んだのが始まりである。Perryである)2)。歴史から考察しても外側広筋斜頭の方が発見されてから新しく、外側広筋の情報が不足している原因の一つかもしれない。長頭と斜頭の形態解剖学について述べる。解剖学的に頭をつける条件として起始が異なる場合に頭がつけられる。要するに長頭と斜頭は起始が異なるということである。長頭は大腿骨粗線外側唇と大転子である。3と腸脛靱帯と述べられる。(腸脛靱帯から起始する確率は70%である(Backer:2010)3)(図1.2)私も大学院で外側広筋の解剖をした際に外側広筋斜頭を初めて肉眼で観察した。その際に感じたのは、明瞭に観察できる外側広筋斜頭の存在を、なぜ肉眼解剖の歴史は古いにも関わらず、取り上げられたのはたったの31年前からなのだろうと疑問を抱いたのを覚えている。