温泉好きのふつーの若手病理医、ぱそ太郎が病理、医療などについて日々考えることを綴ります。有益な情報を発信できればと思います。昨年10月に「胃癌取扱い規約第15版」が出版され、既に定着してきた施設も多いのではないでしょうか。その変更点について、病理医の視点で重要と思う点を解説したいと思います。単行本この商品を含むブログを見る病理診断の記載法が変更になっています。(これは書き方の一例です)。VM0のように書いていました。以前はHMやVMにpの記載が不要でしたが、記載することになりました。(これは書き方の一例です)。pN0と記載していました。v3としていたものが、Ly0,Ly1a,Ly1b,Ly1c,V0,V1a,V1b,V1cという記載法となります。大文字表記はTNM準拠ですが、V1やLy1を1a~1bに細分類するのは日本のローカルルールです。粘膜筋板断裂時の粘膜下層浸潤距離の測定法が明記されました粘膜筋板断裂時は、腫瘍表層から最深部までの距離を計測することとなりました。これは非常に重要な変更点です。以前からこのように測定していた人もいると思いますが、おそらく施設や病理医により統一されていなかったと思います。大腸癌取扱い規約に準じた変更となっています。大腸癌は粘膜下層浸潤距離1mm以上がSM2、胃癌では0.5mm以上がSM2ですので注意が必要です。*後日、組織像を掲載し、解説します。検体のホルマリン固定時間が明記されました。単行本この商品を含むブログを見る胃癌取扱い規約でも望ましいホルマリン固定時間が明記されました。10%中性緩衝ホルマリンでの固定時間が6時間以上72時間以内が推奨されています。施設にもよると思いますが、基本的には当日採取の生検検体は、朝一番~午前の早い時間の採取でなければ、当日中の自動固定包埋装置へ入れることができない感じです。(当日採取検体は、例えば午後採取でも、2時間程度の固定で、当日中に自動固定包埋装置に入れていた施設では、結果報告日数が1日程度遅くなる可能性があります。)このあたりは、症例によって判断、主治医との相談も必要になるでしょう。胃癌治療ガイドライン医師用第5版も発売されました。単行本この商品を含むブログを見る既に周知されていますが、今回の改定では3次治療以降でのニボルマブについての記載が入りました。これはPD-L1免疫染色などのコンパニオン診断は不要ですので、治療適応に関して病理医の関わりは少ないのが現状です。検索エンジン経由で初めて弊ブログに訪問頂いた方も多いと思います。弊ブログではこんな記事も書いています。保険診療報酬改定の一報です。...2018-01-02病理診断科診療所での病理診断が衛生検査所での病理検査よりも委託側医療機関や患者さんに提供できる付加価...新年明けましておめでとうございます。ついて日々考えることを綴ります。有益な情報も発信できればと思います。(中医協答申)月別アーカイブ紹介会社の紹介(ぱそ太郎も登録しています)M3キャリア医師転職エージェントの代名詞であるM3キャリアは登録はしておいて損はないでしょう。太郎は病理医求人が無い病院にも病理医案件の有無を聞いてもらったこともあり好印象でした(結局そこには行っていませんが)。病理医の常勤転職求人もあります。エリアごとに支社があり、全国的に情報多いです。会員登録すると病院情報が病院名実名で詳しく見れ、会員サイトの案件情報の詳しさ、見やすさは業界随一と思います。非常勤案件も豊富で当直バイトや健診バイト探しにも。当直や健診の非常勤案件も豊富です。民間医局は医師賠償責任保険の取扱代理店でもあります。ちなみにぱそ太郎も民間医局経由で入っています。メディウェルは常勤病理医案件はそう多くはありませんが、健診や当直などの非常勤案件豊富で、メールマガジンで詳しい情報配信されるので、登録して損はないと思います。はてなブログをはじめよう!pathoさんは、はてなブログを使っています。ブログを報告するスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。