登録販売者試験の解説とポイントを過去問題にフォーカスして記載していきます。厚生労働省の試験問題作成の手引きを基に分かり易い内容に変えて解説しています。解いて見てくださいね。独学で学ばれている方も含め問題なく解けることが実感できるかと思います。III-2腸の薬から続きをしていきます。毎年1~2問は出題されていますので、確実に取りにいきましょう。第3章全体のポイントについては、第3章-1日目:I-1:かぜ薬をご覧ください。整腸薬、止瀉薬[ししゃやく]、瀉下薬[しゃげやく]1)腸の不調、症状を抑える仕組み腸で消化、吸収や運動に異常が生じると便秘や軟便、下痢といった症状が現れます。吸収が行われ、大腸では便の水分調整が行われており、腸の働きは自律神経系により制御されています。腸の調子や便通を整えます。腸内細菌の数やバランスを整え、腸の活動を促す成分が用いられます。腸やその機能に直接働きかける場合や、腸管内の環境を整える成分が用いられます。症状の緩和に用いられます。腸管を直接又は腸内細菌を介しての刺激や糞便のかさや水分量を増す成分が用いられます。整腸薬、瀉下薬では、医薬部外品として製造販売されている製品もあります。ポイントテスト1下記問題を正誤で答えよ(回答は下)(1)水分の吸収は大半が大腸で行われ、腸内容物が糞便となる過程で適切な水分量に調整される。腸の働きは自律神経系により制御されており、異常を生じる要因は腸自体やその内容物によるものだけでなく、腸以外の病気等が自律神経系を介して腸の働きに異常を生じさせる場合もある。(3)下痢が起こる主な要因としては、急性の下痢では、体の冷えや消化不良、細菌やウイルス等の消化器感染(食中毒など)、緊張等の精神的なストレスによるものがあり、慢性の下痢については、腸自体に病変を生じている可能性がある。症状の緩和、又は腸内容物の排除に用いられること(瀉下)を目的とする医薬品である。バランスを整えることを目的とします。ヨーグルトに入ってる善玉菌と同じようなものです。2生薬ケツメイシ※マメ科のエビスグサ又はカッシア・トーラの種子を基原とする生薬で整腸作用を示す。ゲンノショウコ※フウロソウ科のゲンノショウコの地上部を基原とする生薬で整腸作用を示す。アセンヤクアカネ科のガンビールの葉及び若枝から得た水製乾燥エキスを基原とする生薬で整腸作用を示す。※ケツメイシ、ゲンノショウコについては、腹部膨満感等にも用いられます。消化管の平滑筋に直接作用して、消化管の運動を調整する作用まれに重篤な副作用として肝機能障害を生じることがあります。次没食子酸[じもつしょくしさん]ビスマス次硝酸ビスマス等のビスマスを含む成分タンニン酸アルブミン腸粘膜のタンパク質と結合して膜を形成し、腸粘膜をひきしめる(収斂)ことにより、腸粘膜を保護します。ビスマスは腸内で発生した有毒物質を分解する作用もあります。細菌性の下痢や食中毒のときに使用して腸の運動を鎮めると、かえって状態を悪化させるおそれがあります。体が細菌を出そうと敢えて下痢をしているからです。ビスマスを含む成分については、海外において長期連用した場合に精神神経症状が現れたとの報告があるほか、アルコールと一緒に摂取されると、循環血液中への移行が高まって精神神経症状を生じるおそれがあり、連用、飲酒は避ける必要があります。ビスマスは胃潰瘍や十二指腸潰瘍の診断を受けた人では、損傷した粘膜からの吸収が高まるおそれがあるため注意です。ビスマスは血液-胎盤関門を通過するため、妊婦中は使用を避けるべきです。タンニン酸アルブミンに含まれるアルブミンは、牛乳に含まれるタンパク質から作られるため、牛乳アレルギーの人は使用を避ける必要があります。15歳未満の小児には適用がない。2~3日の短期間の使用にとどめる。効き目が強すぎて便秘、イレウス様症状を生じることがある。めまいや眠気が現れることがある。乳汁中に移行するため、使用期間中の授乳を避けるべきである。腸内殺菌成分ベルベリン塩化物タンニン酸ベルベリンアクリノール木[もく]クレオソート細菌感染による下痢の症状を鎮めます。通常の腸内細菌に対しても抗菌作用を示すが、下痢状態でバランスが崩れているため、結果的にバランスを正常に近づけることにつながります。ベルベリンは、生薬のオウバクやオウレンの中に存在する物質のひとつであり、抗菌作用のほか、抗炎症作用も併せ持ちます。タンニン酸ベルベリンは、タンニン酸(収斂作用)とベルベリン(抗菌作用)を併せ持ちます。腸管の運動を正常化による止瀉作用もあります。腸管内の異常発酵等によって生じた有害な物質を吸着させます。アルミニウムは透析患者の場合、アルミニウム脳症及びアルミニウム骨症を引き起こしたとの報告があります。刺激して反射的な腸の運動を引き起こすことによる瀉下(=下痢)作用を示す成分です。ヒマシ油ヒマシ(トウダイグサ科のトウゴマの種子)から得られた油を用いた生薬で、小腸でリパーゼの働きによる分解物が、小腸を刺激し瀉下作用を示します。女性、3歳未満の乳幼児では使用を避けることとされています。防虫剤や殺鼠剤のような脂溶性の物質による中毒の際には使用を避ける必要があります(中毒症状を増悪させるおそれがある)。(センナ、センナから抽出したセンノシド、ダイオウ)カサントラノールビサコジルピコスルファートナトリウム大腸を刺激して排便を促します。このほか、生薬成分のアロエ、ジュウヤク、ケンゴシも同様に大腸を刺激することで排便を促します。腸の急激な動きに刺激されて流産・早産を誘発するおそれがある。センナ及びセンノシドについては、妊娠中の女性では、使用を避けるべきです。センナ、センノシド、ダイオウ、カサントラノールについては、一部が乳汁中に移行します。【センナ、センノシド、ダイオウ】センノシドは、胃や小腸で消化されず、大腸に生息する腸内細菌により分解され、分解生成物が大腸を刺激して瀉下作用を示します。ダイオウは各種の漢方処方の構成生薬であるが、瀉下作用により副作用として下痢が表れます。【ビサコジル、ピコスルファートナトリウム】ビサコジル結腸や直腸の粘膜を刺激して、排便を促します。結腸での水分の吸収を抑えて、糞便のかさを増大させる働きもあります。内服薬のほか、浣腸薬(坐剤)としても用いられます。内服薬の場合、腸内で溶けるように腸溶性コーティングがされているため、服用前後1時間以内は胃腸薬や牛乳の摂取は避けることととされています。ピコスルファートナトリウム胃や小腸では分解されず、大腸の腸内細菌によって分解されて、大腸への刺激作用を示します。酸化マグネシウム水酸化マグネシウム硫酸マグネシウム硫酸ナトリウム腸内容物の浸透圧を高め、糞便中の水分量を増やすことで、大腸を刺激して排便を促します。マグネシウム成分は腎臓病の人では、高マグネシウム血症を生じるおそれがあります。硫酸ナトリウムについては、血液中の電解質のバランスが損なわれ、心臓の負担が増加し、心臓病を悪化させるおそれがあります。膨潤性瀉下成分カルメロースナトリウムカルメロースカルシウム腸管内で水分を吸収して腸内容物に浸透し、糞便のかさを増やすとともに糞便を柔らかくし瀉下作用を示します。同様な作用を期待して、プランタゴ・オバタの種子又は種皮のような生薬成分も用いられます。効果を高めるため、使用と併せて水分摂取が重要です。ジオクチルソジウムスルホサクシネート(DSS)腸内容物に水分が浸透しやすくする作用があり、糞便中の水分量を増して柔らかくし瀉下作用を示します。マルツエキス主成分である麦芽糖が腸内細菌によって分解(発酵)して生じるガスによって便通を促します。瀉下薬としては比較的作用が穏やかなため、主に乳幼児の便秘に用いられます。しぶり腹とは、便意があるのに、少量もしくは、便が出ない状態です。対して用いる場合には、比較的長期間(1ヶ月位)服用されることがある。