犬、猫はじめウサギなどエキゾチックアニマルを診察しています。本日ご紹介しますのは、犬の異物誤飲の症例です。当院のHP上に犬の疾病で異物誤飲シリーズを載せています。今回は19回目の異物誤飲紹介となります。犬がどんな異物を誤飲するかを皆様に知って頂き、誤飲予防の一助になればと思います。柴犬の豆太君(2歳5か月齢、去勢済、4.3kg)はおやつ用のペーストを塗りつける芯棒(スティック)をかみ砕いて誤飲してしまったとのことで来院されました。約4cm位のプラスチック製の芯棒とのことです。レントゲン撮影を実施しました。レントゲン写真の黄色丸が胃を示します。下写真の側臥像で胃内(黄色丸)の横に波線の入った異物が存在しているのがお分かり頂けると思います。今回、誤飲したと申告のあった異物の形状に非常に酷似してます。異物の大きさから恐らくは十二指腸まで降りることは不可能です。結局、胃を切開して異物を摘出することとなりました。豆太君を全身麻酔します。剣状突起直後から臍までをメスで正中切開します。切開線直下に胃が垣間見えます。胃を牽引したところです。胃内には硬い異物が触知できます。下写真のとおりに胃の漿膜面(外側部)に異物の波状の横線が浮かび上がって描出されています。レントゲンで撮影した通りの長軸が4cm位の異物です。胃体部で血管走行の少ない部位にメスを入れます。(全層)をカットしていきます。胃の創面部を鉗子で優しく把持し広げます。胃内に黄色を帯びた異物が認められます。当初、簡単に摘出できると見積もっていたのですが、胃の粘膜面に異物のヒダが食い込んで、思うように摘出が出来ません。胃の切開ラインは広げることなく異物を取り出したいのですが、力を加えて牽引すると胃が裂けそうな感じです。時間を掛けながら、慎重に少しづつ異物を胃内から引き出しました。次に胃の閉鎖を行います。胃切開した部位は二重縫合で閉鎖します。私の場合、まず第一層目は単純連続縫合を行います。まで全層貫通して針を入れます。単純連続縫合が終了したところです。次に第二層目は、結節レンベルト縫合を実施します。漿膜・筋層までに針を入れて縫合します。これで胃の閉鎖は終了です。二重縫合法は創部の止血・漿膜の接着に優れているとされます。合成吸収糸で腹膜・筋肉層を縫合します。最後に皮膚をナイロン糸で縫合します。これで豆太君の手術は終了です。全身麻酔から覚醒したばかりの豆太君です。スティックに塗布するペーストがおいしくて、スティックの先端部をまるごと噛み切って誤飲したようです。この異物のヒダ状の形状もあって、胃の粘膜面にしっかり食い込んでいました。早急に胃切開で摘出できて良かったと思われます。下写真が摘出した異物です。綺麗に洗浄した後の異物です。豆太君は経過良好で1週間後に退院されました。術後2週間目に抜糸で来院された豆太君です。異物誤飲は飼主様の責任です。異物をペットの口の届く場所の置かないこと、摂食する機会をなくすことを心がけて下さい。当院の患者様で、異物誤飲で3回摘出手術を実施したケースがあります。豆太君、お疲れ様でした!にほんブログ村ランキングにエントリーしています。宜しかったら、上記バナーをクリックして頂けるとブログ更新の励みとなります。本日ご紹介しますのは、異物誤飲の症例です。毎回、各種の異物を犬は誤飲しますが今回は大型犬です。大型犬の場合、一度に多量の異物を誤飲してしまうケースも多く、また常習的に誤飲する犬もいます。シベリアンハスキーのホクト君(雄、10歳8か月)は軍手を飲み込んだとのことで他院にかかっていたのですが、嘔吐が続き良くならないとのことで当院を受診されました。飲み込んだ異物にもよりますが、長い時間そのままで放置することは危険です。エコー・レントゲンでお腹の中を確認しました。下はレントゲン写真ですが、黄色丸の胃内には何か異物が存在しているのは明らかです。加えて黄色矢印が示している十二指腸から空回腸の領域にはガスが貯留しています。下写真は側面の状態ですが、黄色丸の胃には線維状の異物があるようです。赤丸の空回腸にはまた別の異物があるようです。ホクト君は異物を誤飲してから数日は経過しているそうなので、早速試験的開腹を行うこととなりました。大型犬のシベリアンハスキーなので手術台から頭一つ分はみ出してしまいます。上腹部からメスを入れていきます。最初に胃からアプローチします。下写真の中央部に見えるのが胃です。胃の4か所に支持糸をかけて胃にテンションを与えます。血管があまり走行していない部位にメスを入れます。胃切開直後に出てきたのは、黒い物体です。摘出後に分かったのですが、ヘッドホンの耳当て(イヤーパッド)でした。次に出てきたのは、飼主様も誤飲を認識していた軍手です。この軍手を摘出して胃内はスッキリしたのですが、まだ胃内に硬い線維が触知されました(下写真黄色矢印)。この線維は十二指腸へと入り込んでおり、空回腸まで及んでいるかもしれません。十二指腸にメスを入れ、この線維の断端を鉗子で把持します。下に位置する空腸近位端を引き出します。写真にありますように空腸は中に入り込んだ線維物により、アコーディオンカーテンのように引っ張られて固まっています。この空腸に切開をして、内容物を摘出することとしました。このような線維状の異物を線状異物といいます。ホクト君は腸閉塞の状態にあります。線状異物は腸を強い力で牽引して、腸の粘膜を傷害します。場合によっては、腸が壊死を起こすこともあり慎重に摘出します。数か所にわたり、空腸を切開して線状異物をリレー式に摘出します。長い繊維が空腸まで降りていました。メスを入れた複数個所を縫合します。空回腸の腸間膜には下写真の黄色矢印にします点状出血が認められます。線状異物により牽引された空回腸及び腸間膜の血管が破たんして出血したものと思われます。腹腔内を何回も洗浄して閉腹します。手術終了後のホクト君です。摘出した胃腸内異物です。下の黒い物体がヘッドホンの耳当てです。下写真の黄色丸が空回腸までダメージを与えた線維状の異物です。ボロボロになった雑巾の端切れのようです。これらの異物は胃腸内で長らく停留すれば、胃腸に障害を与えますし、腸内フローラを乱して腸内発酵を生じます。その結果、腸内細菌の産生する毒素により腸性毒血症を引き起こし、ショック症状に至る場合もあります。このような異物を摂食するのかは犬自身の性格や本能に根差す部分もあると思います。口の届く範囲に食べて問題を起こしそうな物体は下げておくこと。これが一番大切なことです。異物誤飲は飼い主様の責任です。退院時のホクト君です。お疲れ様でした!にほんブログ村ランキングにエントリーしています。クリックして頂けるとブログ更新の励みとなります。本日ご紹介しますのは、久しぶりとなります犬の異物誤飲シリーズです。色んな異物を犬は誤飲します。飼い主様からすれば、意外な物を誤飲しますので、どんな異物を誤飲するのかをご紹介しています。皆様の愛犬は、このような異物を誤飲しないよう日常生活でご注意いただければ幸いです。トイプードルのシュシュ君(6歳、雄)は飼主様の湿布を誤飲したとのことで来院されました。(IMHA)で、以前から当院で治療を受けて頂いています。このIMHAとは、免疫グロブリンが結合した赤血球がマクロファージによって貪食され、赤血球が破壊される難しい疾病です。その治療のため、シュシュ君は免疫抑制量のプレドニゾロンを投薬して頂いている最中でのアクシデントです。レントゲン撮影を行いました。下写真の黄色丸の部位が気になります。下は患部をさらに拡大した写真です。小腸内に湿布と思しき異物(下黄色丸)が確認されます。飼い主様が誤飲した事実を確認している場合は、こちらも状況を把握しやすいです。シュシュ君の場合はおそらく、腸閉塞になっている可能性が高いです。開腹し、異物摘出手術を行うこととしました。麻酔前投薬を前足の静脈から実施します。イソフルランによる全身麻酔(ガス麻酔)に導入して行きます。シュシュ君は完全に麻酔下で管理されてます。雄の場合はペニスの傍らを皮膚切開して、腹筋を切開します。脂肪で包まれた小腸(空回腸)を体外に出したところです。下写真の黄色矢印は異物が腸内を閉塞して腸の血液循環が滞り充血しています。白矢印は、まさに異物が閉塞して血流障害を起こしてうっ血色を呈しています。このままいけば、腸壊死に至ります。IMHAに罹患しているため、腸管は貧血色を呈しています。触診で異物が存在していると思える箇所にメスを入れます。腸粘膜下に灰褐色の異物が見えます。鉗子で異物を把持して、緩やかに牽引します。幾重にも折りたたまれた湿布が出て来ました。完全に湿布を摘出しました。腸管の切開部を洗浄します。患部に抗生剤を滴下します。腸管切開後の縫合は、腸管の管腔径の狭窄を防ぐことが重要です。切開部を横断するように縫合します。異物が大きいこともあり、腸管を縦に大きく切開したため縫合すると多少いびつな形状になります。重要な点は、腸内容物がスムーズに縫合部を通過できるかに尽きます。腹腔内の脂肪(大網)で縫合部を包み、閉腹します。麻酔から覚醒後のシュシュ君です。10×12cmもの大きさがありました。早急な対応が出来たのは幸いです。あと2日もしたら腸閉塞から腸壊死にいたり腹膜炎、敗血症と進んでいたことでしょう。術後のシュシュ君です。元気も出てきて,術後の経過は良好です。異物を誤飲したのを見たら、1時間以内にかかりつけの動物病院を受診して下さい。シュシュ君、お疲れ様でした!日本ブログ村ランキングにエントリーしています。クリックして頂けるとブログ更新の励みとなります。