その間医療崩壊と言われて久しい現状ですら、9年後まで維持できる自信が各党にあるでしょうか。あるわけがありません。中長期的な対策は、これからの10年間という短期的なスパンで起こる新たな医療崩壊の進行については無力ですその間現状を維持する若しくはやや後退位に抑える事が可能であれば、それはそれで有効な政策であろうと思います。願わくば現状よりの改善を期待しますが、現在の医療崩壊のスピードは現状を改善しようとして動く位で、現状維持が辛うじて可能であろうといった皮膚温度を臨床の現場で感じます。改善に対して有効な方策とはなり得ません。全に陥る病院が出現し、気づけば地域全体焼け野原そんな負のスパイラルを打ち切るような政策です。そんなうまい方策がない事は承知しています。そんな方法があれば、有能な官僚達によって既に立案され、実行に移されている事でしょう。何だかんだ言っても日本の官僚達の頭脳は優秀だと思います。それでも方策を練ってもらわなければ、今後も日本の医療の崩壊は進行し続けるばかりです。中長期的な議論も大切ですが、今現場で強く感じるのは、このままのスピードで医療崩壊が進めば、本当に都道府県単位で幾つかの診療科が「終了」すると言う危機感です。生み出されませんその研修医達が「終了」しつつある診療科を選択する、具体的な方法は本当にないでしょうか?当然読売新聞などが提言する「強制力を持った診療科配置」などは愚の骨頂です。あんな提言は臨床の現場を知らない、机上の記事です。「終了」しつつある診療科において必要なのは、少なくともその科に興味を持って取り組む医師だと考えます。現状においてはその興味を持ってくれた研修医を取り込めない現状です。マンパワーが不足している診療科において、その業務の過密さが解消されなければその科が敬遠され、新たなマンパワーを確保できず負のスパイラルが生まれます。業務の過密さを改善せずして、新規参入医師を増やす事は不可能です。それでは業務の過密さを改善させる事は本当に不可能なのでしょうか?医師の業務の過密さを改善させる事は、短期的な医療崩壊の食い止めに寄与しないでしょうか?答えはどちらもNoだと思います。業務の過密さを改善させる事は可能ですしその事こそ医療崩壊の食い止めに寄与するものだと考えます。その方策の一つとして挙げられる医療クラーク制度ですが、これは各病院によって医師の業務負担の軽減の程度がまちまちのようですが、うまく使う事で医師の「雑務」は減ると思います。ここで「雑務」についてです。人の命に関わる医療において「雑務」と言うものは存在しないと言う批判もあります。それはそうかもしれません。医師がやらずとも出来る事を、このご時世に医師にやらせている仕事は、それはやはり「雑務」以外の何ものでもないと思います。目下医療職の業務分担について数々の提言がなされています。現場の医師として思うのは、短期的な医師のマンパワー確保として有効な方策は「医師の代わりに診断・処方する看護師:NP」「産科医の代わりに会陰切開する助産師」でもなければ、「手術の前立ちをする非医師:PA」でもないのです。大学病院に代表される、劣悪な労働環境で働く多くの医師達を、せめて「雑務」から解放してあげてくださいという事です。そんな仕事に忙殺され、疲れ果てた医師達が、生活費を稼ぐ為に外病院の当直バイトで更に疲弊しますそして再び戻った大学病院で、疲れ果てた顔で、「雑務」に明け暮れる様を見てどの学生が、研修医が、「終了」しつつある診療科を選択するでしょうマンパワーの入り口として機能しなければいけない病院で、心の扉を閉ざす現状が変わらず今日も明日も続いています繰り返しますが、中長期的な医療崩壊改善の方策は必要です。短期的な改善策なくして、「終了」しつつある現状は変わりません。その為には人が集まってこなくてはいけません。その入り口を閉ざしている現状があり、その理由たる「医師の疲弊」の大きな要因の一つである「雑務」が、いっこうに改善されない事に何の理由があるのでしょう?極論すれば、そんな「雑務」からすら医師を解放できない改善策であればそれはこの10年間を耐え得る有効な短期の改善策になり得ないと考えます。予約、市民に不満http://www.sannichi.co.jp/local/news/2009/06/25/2.html************************************************************************************まず、常勤医1人のところでお産を取り扱う事自体、現在のJBMに照らせば阿呆な事です。医師一人でお産を取り扱う施設は現在の日本でまだまだ多く存在します。それは百歩譲って考えてみてもあくまで、医師一人が自分の経験と技量、いわば裁量を以って、可能な範囲の分娩を取り扱っている場合に限り、現在も許容されているに過ぎません正常分娩と言うのは結果論です順調なお産だなあと、呑気に構えていたすぐ後に1)心音がた落ち。産婦人科医が立ち会っていれば、それなりに対応できていた処置も当然されておらず→「いわば未経験の惨状の中」そんな中、最終責任は医師である自分に結果責任として跳ね返り近くの診療所の産婦人科医、系列の病院の麻酔科医が何分で到着するかもわからず周囲からは「何とかしろ。総論として(12/29)医師不足の会話(12/29)医師不足の会話2(12/30)医師不足の会話3(12/31)医師不足と医療報道(12/31)医師不足の理解(01/02)医師不足のハードル(01/06)産科医不足(01/08)医師不足と大学病院(01/13)医師不足と外来制限(01/14)産婦人科医に花束を(01/18)病院統廃合(02/03)賛同記事(02/20)医師不足の解決策って(03/01)それならいっそ(03/25)医師不足の中で(04/10)医師不足の現状(04/22)医師不足と大病院(05/15)医師不足を加速させたい厚労省(05/19)医師不足と愚策(05/21)産婦人科医に花束を2(06/19)医師不足のアクセル(10/09)看護師の内診問題(10/24)医師不足対策を考える(11/10)産直について(11/14)アクセス解析アクセス解析カウンタ。