ニーズ教育、インクルーシブ教育に関連する、いろいろな意見を交換する場です。いう名で発足し、2010年4月に群馬ニーズ教育研究会と改名。インクルーシブ教育の基本的な考え方はニーズに応じて行う教育、多様性に応じた教育なのではないかと考えています。いう名称が急に出てきたと思われている様子です。そこで、その解説を致します。この団体は日本緘黙研究会、かんもくネット、かんもくの会、かんもくの声など11団体の連合体です。(1)ICD-11の翻訳名を場面緘黙にして欲しい。対象として残して欲しい。いう要望を行う目的で結集しました。会長は、日本で一番多くの場面緘黙児者を診ておられる山口県下関市のかねはら小児科医院長の金原洋治先生が引き受けて下さいました。各団体から委員を出し、要望書の内容や補足資料の編集など手分けして行っています。各種団体が、手を組んで運動を行っている団体です。訳語に「場面緘黙」が採用されたことについて、学会のホームページで理由と経緯をまとめた情報を発表してくださいました。選択性緘黙という名称だったのが場面緘黙へと変化した経緯を書いてくださりとても有難いです。このような理解を示して下さる事は、当事者・家族にとってとても大きな支援になると思いました。Friday21:55日本精神神経学会のホームページに6月1日付けで「ICD-11新病名案に関するパブリックコメント募集」公開https://www.jspn.or.jp/modules/info/index.php?content_id=622WHOの国際疾病分類第11版が近く全世界へ公表されますが、その日本語訳の病名の案が公開され、一般の方も含めて、意見を募集しています。WHOの分類であるので、日本の法律などで用いられる大事なものです。mutism、日本語で「選択性緘黙」とされていて、ご本人が自ら意図的に選択して喋らないというニュアンスで定義されていました。いう英語には選挙のように自ら主体的に選ぶというニュアンスがありました。場面や状況によって喋られなくなるというニュアンスに定義が変わったのです。変更は、実はDSM-4から変わっていたのですが、ICDでは今回になって初めて変更されました。場面緘黙の子どもや成人は、自分で決めてわざと喋らないのではなくて、場面状況によって、不安や恐怖で声が出なかったり、言葉が浮かばなくなったりして、喋れなくなってしまうのです。それを表すには、「場面緘黙」という用語が比較的良いので、現状では広く用いられ、知られるようになってきました。その用語がやっと正式に使われるようになるのです。;金原洋治会長)を作って、関係の学会等へ要望書を出すなど運動してきた成果です。先生方にも当事者の声にご理解頂き、今日を迎えることが出来ました。選択性緘黙という名称で無くなることは、誤解を減らす大きな一歩だと思います。大きな変更が随所にあり、大分類でも変化があります。不安または恐怖関連症群」に属するカテゴリーになりました。これも大きな変更点です。成人して、社交不安症などを伴いやすいので、近い病名と同じ大分類に属するようになったわけです。余談ですが、発達障害関係の診断名も変わってきています。自閉スペクトラム症の下位分類が面白いです。Saturday18:26自立活動の解説書がもうじき出版される予定ですが、まだ注文できない状態の様です。今度の改訂は、内容については26項目が27項目になっただけで、ほとんど同じです。それで、大した変化はないと誤解されている面があります。解説書は大幅改定で、全く別物と言って良いほどです。どこが大きく変わったか、読めばすぐわかると思います。今回の学習指導要領の改訂では、個別の支援計画と指導計画を、通常の小中学校でも作成することになりました(これも指導要領改訂の目玉)。小中学校の先生方から、特別支援学校の先生はいろいろ質問されるようになると思います。出版されたら、速攻で注文します。急ぐ方は、文科省のホームページからダウンロードできます。保有率の調査結果が公表されました。いう部分を、県別で比較するために、エクセルにしました。残念ながら群馬県は低いままです。免許保有者をあまりとってこなかった影響が続いており、他県も頑張って増やしているため順位が上がりません。エクセルですので、いろいろ比較できます。ご自分の県を検討してみるのも興味深いと思います。)の下の方に、PDFとエクセルのファイルが有ります。Saturday01:59論理的な分類を試みています2018年に国際疾病分類は改定されます。それが近く公表されると思います。WHOのホームページにICD-11βが公開されています。そこから、新しい自閉症の分類を探ります。アメリカ精神医学会のDSM-5と同じで、全体の名前は「自閉スペクトラム症」という名前になります。アスペルガー症候群<障害>という名前はなくなりました。下位分類は異なります。ICDでは、知的障害(有・無)×言語機能(3段階)で6つの下位分類を設けています。インペアメントと無言語(absence)の違いなど、解説の論文がでるまで、私にはよくわかりません。そんな表を作って、私のホームページにアップしました。良かったらご覧ください。場面緘黙や吃音が外される?」という記事を書きました。3月3日のお雛様の日には、新しいWHOの国際疾病分類第11版では、従来の発達障害者支援法の対象だった障害がどうなるかを整理しました。このリストの日本語訳を修正しなければならないのですが、恐らく数か月で正式の訳が出るでしょうから、ちょっとそのままにしています。このような状況で、どのような方向で行くか、大急ぎで協議をしていたのですが、今日から、場面緘黙に関係する当事者や親の会に向けて、一緒に要望書を出しましょうという案内をはじめました。短い期間でまとめなければならないのですが、なんとか具体的な要望書を出していく方向へ進みだしました。各地の場面緘黙関係の団体へ案内をお送りしています。経過が分かりましたらご報告します。Saturday08:32発達障害者支援法と新しいWHO国際疾病分類(ICD-11)の対応表を試作しました。先日、ICD-11になると発達障害者支援法の対象の規定が改定されるだろうという記事を書きましたが、場面緘黙だけでなく、いろいろな障害が影響を受ける可能性があります。私のホームページに載せました。関心のある方、良かったらご覧ください。出来れば、ご意見やご助言を頂けますと幸いです。Sunday11:04場面緘黙について考える−忘備録—さんのブログに、良い記事がありました。国会議事堂内で場面緘黙の啓発イベント2016年7月6日(水)、ウェストミンスター宮殿(国会議事堂)内で、ルーシー・パウエル議員(労働党)とナイジェル・エバンズ議員(保守党)、そしてSMiRAが共催する場面緘黙の啓発イベントが開かれました。対象から場面緘黙が外される恐れがあるという噂を聞いたけれど、どういうこと?と質問を受けました。厚生労働省や国会議員の皆様が、そんなことはされないと思いますが、心配がある周辺の事情を、長くなりますがここに書きます。外されるというのが決まっているのではなくて、恐れがあるという段階です。時間も限られていますし、用心に越したことはありません。今のうちに、出来るだけ陳情などしていきましょう。今、関係の会では要望書などの検討に入り始めています。対象となる障害は、WHOのICD-10(疾病及び関連保健問題の国際統計分類)における「心理的発達の障害(F80−F89)」及び「小児<児童>期及び青年期に通常発症する行動及び情緒の障害(F90-F98)」に含まれる障害である」と規定されていて、そのICDが今年2018年に11版へ改定されますので、法律の対象の障害が変わってくる可能性があるのです。現行のICD-10の中に、選択性緘黙や吃音が含まれているのです。これらの用語は主に世界保健機構(WHO)の疾病及び関連保健問題の国際統計分類(ICD)の用語を主に用いています。簡略に呼ばれることが多い、国際的な病気の統計を取ったり、世界規模での疾病対策をしたりする際の分類体系です。その第10版を基に政令や省令は書かれています。法律の条文では以下に引用しているように、書かれていますが、慣れないと、何が書かれているか分かりにくいです。第2条で書かれている障害は、中心となる障害です。変更はないだろうと想定して書かれています。この部分も、元の障害名が変わってくるので、改定されると思います。発達障害の定義をみてみます。この法律では、法律の条文に直接書かれている障害と、政令で規定している障害と、厚生労働省令で規定している障害の3段階で対象の障害を定義しています。その他これに類する脳機能の障害であってその症状が通常低年齢において発現するものとして政令で定めるものをいう。障害及び協調運動の障害を除く。政令や省令で規定している部分は、状況の変化に応じて、変更する含みがあると考えられます。11版で大幅に改定されますので、これらの部分も当然改定されます。この法律が施行されたとき、平成17年4月の厚生労働省と文部科学省の通知では、もっと簡略に、“ICD-10(疾病及び関連保健問題の国際統計分類)における「心理的発達の障害(F80−F89)」及び「小児<児童>期及び青年期に通常発症する行動及び情緒の障害(F90-F98)」に含まれる障害である”と書かれています。ICD-10が分からないと訳が分かりません。次の次にICD-10の関連する部分を書きますが、その前に、「発達障害」という言葉について少し説明します。-------------------------------------------------------------------------------------------発達障害は診断名か?「発達障害」という用語の根本的な誤りをまず確認しておきます。〇発達障害と言う言葉は,身体障害という言葉と同格のものです。身体障害というと脳性マヒのお子さんなど,肢体不自由がイメージされがちですが,それだけではありません。身体障害には,視覚障害や慢性の肝臓病など内部疾患も含まれていて,非常に幅の広い状態像を包含した言葉です。「身体障害」という言葉は法律の用語です。病名すなわち,診断に使う用語ではありません。いう関係では,「植物」に当たるような言葉です。病院であなたのお子さんは身体障害という病名ですというお医者さんは皆無です。発達障害という言葉も,本当は法律用語で,「植物」に当たる用語です。これを「発達障害(法律用語)」と書くことにします。自閉症スペクトラム症は,「桃」と同格ですので,「発達障害(法律用語)」>自閉症スペクトラム症という関係です。このように,法律用語なので,正式には「発達障害」という診断名はありません。ところが,実際は「発達障害」という言葉は日本中で誤用されていて,診断名のように使われています。これを,ここでは法律用語と区別するために「発達障害(診断名??)」と書くことにします。)の三つだけが含まれていると,日本中で思われています。次に説明するように、様々な障害が含まれています。三つで、カバーできない谷間にいた障害者に福祉を及ぼす目的で発達障害者支援法が出来たからです。知的障害を伴わない自閉症者は、これらの法律ではケアできなかったのです。他にも、福祉の谷間にいたいろいろな障害についても福祉を及ぼすためにできた法律です。LD,ADHD,自閉症スペクトラム障害の他は、あまり注目されていませんが、本当はこの法律を必要としている障害は多数あるのだといえるでしょう。この論議は、どのような障害が対象となっているかを確認した後に、再度、述べて参ります。「発達障害(法律用語)」は日米で異なる発達障害は制度のカテゴリー名なので法律用語だと申しました。調べると分かるのですが,米国と日本では,法律の中身が異なるのです。米国では脳性まひやてんかんの子どもがまず「発達障害(法律用語)」として定められ,ずっと後に自閉症や学習障害の子どものことが加えられたという歴史があります。(ADHD),�特異な言語発達障害,協調運動障害(DCD)といった多様な子どもたちが「発達障害(法律用語)の対象と規定されています。それらは法律の対象に入っている事を意味します。非常に幅のあるそれらの状態像に共通の「特性」があるはずがありません。自閉症スペクトラム障害の子どもを「発達障害(診断名??)」と言うのは,「これ何?」と八百屋さんでピンク色の丸い果物(桃)を指さしたら,「植物」と店主が答える様なものです。その原因も一つではなくて,様々な原因が複雑に絡み合って,様々な状態像を示している訳で,簡単ではありません。脳の障害と仮定している人もいますが,専門的に研究している方は,自閉症においても,脳の病変を証明出来ていないのが現状です。脳はさまざまな働きをしているので,脳を原因と仮定するのは,誰でも出来ることですが,誰にもまだ,はっきりした証拠を示せないでいると言えるでしょう。証明されていない仮説で,原因論を云々することは時期尚早だと思います。平成17年4月1日これらの規定により想定される、法の対象となる障害は、脳機能の障害であってその症状が通常低年齢において発現するもののうち、ICD-10(疾病及び関連保健問題の国際統計分類)における「心理的発達の障害(F80−F89)」及び「小児<児童>期及び青年期に通常発症する行動及び情緒の障害(F90-F98)」に含まれる障害であること。てんかんなどの中枢神経系の疾患、脳外傷や脳血管障害の後遺症が、上記の障害を伴うものである場合においても、法の対象とするものである。入っているかを確認しましょう。上記の通知で示している障害は以下のようになります。以上、F98までを発達障害とする。これらのリストが「通知」では、“ICD-10(疾病及び関連保健問題の国際統計分類)における「心理的発達の障害(F80−F89)」及び「小児<児童>期及び青年期に通常発症する行動及び情緒の障害(F90-F98)」に含まれる障害である”と簡略に書かれていたわけです。その大本のICDが11版になるのですが、その概略はすでにベーター版として公表されています。主な変更点をあげると次のようになります。「心理的発達の障害」という大分類は無くなり、その多くは「神経発達障害」となります。(ADHD)、チック、吃音などが入ります。「小児<児童>期及び青年期に通常発症する行動及び情緒の障害(F90-F98)」という大分類も無くなり、愛着障害や選択性緘黙は大人の不安症などと一緒になって「不安症群」という大分類の中に入ります。以前はADHDに近い位置だったのですが、ADHDは「神経発達障害」の方へ引っ越して、愛着障害や選択性緘黙は、別の分類へ引っ越したという事です。これらの動きを厚生労働省の方は把握しています。残っている吃音の当事者の方が心配しているのに、そこから外れた場面緘黙の方々が心配しないはずはありません。英文の機械翻訳ですが、ICD-11のベーター版(完成版の一つ前の版)を以下にあげます。YとZはその他ですので、以下省略。説明上重要でないと思われる部分も省略して書きます。産褥に関連する精神または行動障害(以下略)国際疾病分類(ICD)はWHOの分類であるため、日本の法律などの用語に大きな影響があります。アメリカ精神医学会の分類であるDSM-5よりも法律や制度に大きな影響があります。「神経発達障害」だけが残るとすると、いろいろ問題があると思います。場面緘黙は、やっと発達障害として注目されるようになりましたので、この段階で外されるのはかなり厳しいと思います。愛着障害などについても同じだと思います。対象として残すことを強く求める必要があると思います。関連の質問を受け付けています。