挑戦』が刊行になりました。ICUや精神科も含めた抑制ゼロの達成に驚くとともに、「金大ができたなら、当院でもできるはず」と決意を新たにした、という声も届いています。看護職員に患者を抑制した理由を聞いたところ、「大切なチューブを抜くかもしれない」「転倒するかもしれない」「説明しても理解してもらえないかもしれない」といった不安、ハイリスク事象が発生するかもしれないという心配が多くを占めていました。案じていることを表すかのように、看護師は患者をかわいそうに思いながらも、抑制という手段をとっていました。医療者は「抑制=ケアの実施」と勘違いしていたり、抑制帯が看護師の代わりを引き受けてくれると誤解したり、安全管理において抑制用具を過大評価したり、期待し過ぎている、という現実がうかがえます。■身体抑制はケアではない興奮しているので体幹抑制された結果、さらに興奮してしまう患者や、ミトンを自分で外し、ラインを自己抜去したり創部を触ってしまう患者もいます。抑制されている患者は時に、突如感情を暴発させることもあります。一方で、看護師は患者を抑制することで安心してしまい、本当は必要な看護師の手と目、心が患者から遠ざかるということを招いているかもしれません。近年の医療技術の進歩や高齢化の進行の中で、患者は複雑かつ深刻な状況に置かれています。そのような中、看護においても、抑制帯の使用について「ほかに方法がない」「やむを得ない」という気持ちについ襲われることがあるかもしれませんが、だからこそ患者を「人として大切に思う」ことを根源においた抑制激減へのチャレンジが必要なのです。同院看護部長(当時)の小藤氏が「身体抑制激減」に取り組もうと決意し、看護部目標に掲げたのは2014年のこと。その結果、2015年度前半の中間報告会では、身体抑制等を減少させることへの看護師たちの努力はうかがえたものの、全体的に「現実的には激減できそうにない」という雰囲気がありました。実際に現場スタッフからは、「部長はいったい何を考えているのか」「そんなこと、できるわけない」「部長は現場を知らないからそんなことを言うんだ」という声があったそうです。「チューブを自己抜去してしまい、生命に関わる重大な事故につながってしまったら......」「勝手に動き回り、転倒してしまったら......」「医師から抑制の指示があったら、従わざるを得ない」など、自分が責任を負うことへの不安・心配も多く聞かれました。“意思疎通困難な患者”には「抑制はやむを得ない」と考えがちでした。アドバイスを受けることを繰り返す中で、また他部署の身体抑制減少の取り組みや効果について院内研修・発表会で聞くことで、次第に「何かあったら誰が責任を取るのか」から、「こういうふうにしたらどうだろうか」というケアのアイデアが出てくるように変化してきました。身体抑制件数がゼロとなったのです。■読者からの声、続々届く本書の刊行後、読者の方から次のようなうれしい反応がたくさんありました。「身体抑制のない看護が他院で実現できるなら、そのノウハウを知りたいと思いました。勤務している立場としては、身体拘束の廃止は無理だとずっと思っていました。身体抑制ゼロなんて無理』という考えが全面的に否定されたと思います。「為せば成る──本当にそうですね。やらなかった自分たちの姿勢を見直します。抑制ゼロへの挑戦は今も続いています。この挑戦が全国に広がり、いつか挑戦ではなく、当たり前のこととして定着する日が待ち遠しいです。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。看護の業務、管理、教育などの広範な問題を新しい角度から取り上げ、理論と実践を結びます。