介護を知る~介護の現場から~情報が届けば介護は変わる介護を知る多くの人に介護サービスを賢く利用してもらうために、介護を受けている人の生活を知ってもらうことの重要性を永島氏にお話しいただきました。家族は安心したいから「まだ大丈夫」と思いがち今、65歳以上の人で実際に介護保険のサービスを利用しているのは、約4割にとどまっています。介護を自分ごととして考えたくないという人がたくさんいる——それが現状なのでしょう。当事者の方々からすれば、「家族に迷惑をかけたくない」とか、「バカにされたくない」といった気持ちがあって、介護が必要なことを認めたくないのだと思います。家族は、「うちの父さん・母さん、じいさん・ばあさんは、まだまだ大丈夫」だと思いたい。した心理が働いて、「今のままでいいじゃないか」となっているのでしょう。——なぜ、多くの人がこんなふうに思ってしまうのか。それは、状況に即した生きた情報が入っていないことに原因があると、私は考えています。認知症について私たちの社会が抱いているイメージは、いまだに、『恍惚の人』(有吉佐和子著、1972年)に描かれたあのおじいさんの姿がベースになっています。テレビなどのメディアも、「認知症になると、これができなくなる、あれもできなくなる」という伝え方がほとんどで、認知症のイメージを固定してきました。今は、「あんなふうにはなりたくないね」とばかりに、認知症予防の情報があふれています。これでは、認知症の人をどう介護していけば良いのか、まともに考えることはできません。「こんな暮らしができる」ことを、知ってほしい肝心なのは、「認知症を発症しても、こんな暮らしができる」という情報が、多くの人の元に届くことです。「あれができない、これができない」という情報ばかりでは、認知症の人とその家族の方々の豊かな暮らしは設計できません。「こんな暮らしができる」という情報が入ってくれば、前向きに生活モデルを描くことができるはずです。それは、認知症に限ったことではありません。介護・サポートを必要としている人とその家族にとっては、それぞれのステージに対応した、実際の生活スタイルを伝えてくれる情報こそが重要なのです。その意味では、私たち福祉の専門職が努力し、実際に介護サービスを利用している人たちの生活を知ってもらうきっかけを、もっとたくさん作っていかなければなりません。皆さんも、認知症を発症した人の、あるいは、体が不自由になった人の、実際の生活を知るように努めてほしいと思います。ひとつ、皆さんにお願いがあります。病気になって倒れてしまう前に、あるいは、体の自由が効かなくなってしまう前に、「自分はどう生きていきたいのか」を考える機会を、ぜひ持ってほしいと思います。介護保険を申請する人は、サービスを利用した経験がないわけで、勝手がよく分かっていません。そのとき、「何を大切にしたいのか」を見失っていると、サービスの利用計画を言われるままに決めてしまい、その計画に生活を合わせることになりかねません。それでは主客転倒もいいところです。病気になったとしても、体が不自由になったとしても、大切にしたい自分の生き方や生活スタイルというものが、一人ひとりにあると思います。介護保険のサービスは、大切にしたい生活スタイルを実現するための新たな手段を提供してくれたり、生活の選択肢を増やしてくれたりします。介護サービスを上手に活用して、人生の終盤を豊かなものにするために、「どう生きたいのか」をしっかりと自分の中に持っておくことが大事だと思います。介護だけの視点ではなく生活全体を見たプランを実際に介護保険のサービスを利用するに当たっては、信頼できるケアマネジャーに出会うことが、とても大事になってきます。先ほど申し上げたように、介護サービスとは、人生の終盤の生き方を本人が望むようにしてあげるために使うものです。見て作成されるべきものです。した視点に立って相談に乗り、提案してくれるケアマネジャーは、信頼できるといえるでしょう。認知症の人と関わる場合、私は、通常のアセスメント(生活状況や心身状態をヒアリングすること)の他に、その人のこれまでの人生や生活の背景を時間をかけて聞くようにしています。その次に、「こういうことを望んでいるのではないか」という部分を一つひとつ確認していくのですが、その過程で相手が私を信頼してくれるようになります。具体的な介護や支援の話をするのは、信頼関係ができた後です。介護プランが先にあるのではなくて、当人の気持ちを理解することが優先なんです。関係性の構築を抜きにケアプランだけができあがっても、本人が望む生活スタイルを実現することはできません。介護サービスを使うのも、これから先、生きていくのも、当事者本人です。本人にとって何が最善なのかを優先してください。本人の心情を理解せず、家族の思いを受けとめてくれないようなケアマネジャーだったら、交代してもらう方がいいと思います。介護サービスは家族がカスタマイズすべき皆さんに認識していただきたいのは、「介護保険は万能ではない」ということです。介護サービスは本人の生活を部分的に補完するもので、すべての問題を解決してくれるものではありません。家族が担う部分と介護の専門職に任せる部分をきちんと分けて、「介護をシェアする」ことがとても重要です。介護を家族だけで抱え込み全員が疲弊してしまっては、本人も家族も、家族として安らげる空間を失ってしまうことになります。適切に介護サービスを入れて、心を通わせ、互いに思い合う家族としての機能を、健全な状態に保っておくことが大事です。逆に、介護サービスに任せすぎるのも良くありません。人生の最期を迎えようとしている中で、本人と家族が触れ合い楽しく過ごす時間を、ぜひ作ってください。そのことが、代えがたい記憶として本人に残るでしょう。家族にしても、「大変だったけど最後までやり抜いた」と思えることで、安らかに見送れるのだと思います。——それが、家族というものではないでしょうか。結局、それぞれの家族にそれぞれ積み重ねてきたものがあって、その家族が元々持っていた機能や“家族としての力”がベースとなり、その上に介護サービスがあるのだと思います。一律の介護保険制度を、家族自らがカスタマイズし、上手に活用することが一番大事なことなのだと思います。介護の専門職は家族の役割は果たせません。2003年に設立した「風の詩」を拠点に、ソーシャルワーク実践を行っている。※記事内容は、執筆時点2019年8月1日のものです。online」について皆さまの「暮らしの安心と向上」を目的に、生活に役立つ情報として各分野の専門家のアドバイスを集約したサイトです。当サイトに記載するすべてのデータの無断転載を禁じます。全国生協連は厚生労働省から認可を受けた都道府県民共済グループの元受団体です。