ボスウェリアセラータによって疼痛および機能がわずかに改善したことを示す質の高いエビデンスがある。研究を実施しても、この評価が変わるとは考えにくい。アボカド-ダイズ不けん化物(ASU)によって、疼痛および機能がわずかに改善する可能性は高いが、関節裂隙は保たれないかもしれないことを示す中等度の質のエビデンスがある。この評価は、今後の研究によって変わる可能性がある。これ以外の経口薬草製品が、変形性関節症の疼痛および機能を改善したり、関節構造の損傷の進行を遅らせたりするかどうかは、入手できたエビデンスが、単一の試験や、統合することができない試験に限られており、しかもこのような試験の一部の質が、低いあるいはきわめて低かったため、確かではない。QOLは評価されていなかった。薬草療法は副作用を引き起こす可能性があるが、そのリスクが高いかどうかはわからない。著者の結論:ASU専売製品Piasclidine®の変形性関節症の症状の治療に関するエビデンスは、短期間の使用では中等度ないし高いように思われるが、長期にわたる研究や、明白に活性のある実対照薬に対しては、それほど説得力はない。ボスウェリアセラータ抽出エキスなど、他の薬用植物製品のいくつかは有益である傾向が認められ、有害事象のリスクも低いように思われることを考慮すると、さらに検討を続けるのが妥当である。Piasclidine®が関節の構造を有意に改善するというエビデンスはなく、Piasclidine®が関節裂隙の狭小化を予防することを示すエビデンスも限定的なものであった。Piasclidine®以外の薬草による介入では、構造の変化は検査されていなかった。有害事象を引き起こすことなく、臨床的利益をもたらす1日の至適用量を明らかにするために、今後の研究が必要である。背景:薬用植物製品が変形性関節症の治療に経口投与で使用されている。その作用機序は未だ十分には解明されていないが、一般的な炎症性メディエータとの相互作用が、これらの製品を変形性関節症の症状の治療に用いる拠となっている。目的:変形性関節症の治療における経口薬用植物製品の利益と有害性を評価するために、前回のコクラン・レビューを更新すること。Platform)を、言語の制限を設けずに検索し、さらに検索れた試験の参考文献リストも検索した。選択基準:変形性関節症患者を対象に、薬草の経口投与による介入をプラセボまたは実対照薬と比較したランダム化比較試験を選択した。薬草による介入では、植物製剤の種類は問わなかったが、ホメオパシーおよびアロマテラピーの製品や合成由来製剤は除外した。データ収集と分析:2名の著者が、標準的な方法を用いて試験の選択およびデータの抽出を行った。重篤な有害事象)は、GRADEアプローチを用いて全体的なエビデンスの質を評価した。主な結果:49件のランダム化比較試験(介入33種類、参加者5980例)を採用した。17件の検証的デザインの(サンプルサイズおよび効果サイズを予め設定した)研究は、バイアスのリスクが概ね中等度であった。残る32件の探索的デザインの研究は、バイアスのリスクがさらに高かった。介入の種類がさまざまであったため、メタアナリシスの対象は、ボスウェリアセラータ(単一薬草)およびアボカド大豆不鹸化物(ASU)(2種類の薬草の混合)の製品に限定した。ボスウェリアセラータの3種類の抽出エキスについての5件の研究を採用した。mgを90日間投与した場合、プラセボに比べて症状が改善されることが示された。疼痛の平均は、0~100のVASスケール(0は痛みなし)で、プラセボ群では40ポイントであったが、濃縮ボスウェリアセラータによって疼痛が平均17ポイント減少した(95%信頼区間(CI)8~26)。有益なアウトカムを得るための治療必要数(NNTB)は2であった。この95%CIは、臨床的に有意な疼痛軽減の指標である15ポイントを除外するものではなかった。NNTBは4であった。臨床的に重要な最小限の差を10ポイントと仮定すると、一部の人に臨床的に重要な利益がある可能性を否定できない。0.39~0.92)。mgの小規模試験それぞれ1件の質の低いエビデンスで確認された。mgの利益がバルデコキシブに優るかどうかは、小規模研究1件のきわめて質の低いエビデンスであったため、明確ではなかった。ボスウェリアセラータ抽出エキスによって有害事象や中止のリスクが高くなるかどうかは、研究間で結果の報告にバラツキが認められたため、明確ではなかった。それらの研究からは重篤な有害事象の報告はなかった。X線上の関節変化は評価されていなかった。6件の研究がASU製品Piasclidine®を検討していた。mgの3~12カ月の投与によって、プラセボに比較して、臨床的に疑問の余地のある改善が症状にわずかにもたらされ、有害事象は増加しない可能性が高いことが示された。NNTBは8であった。-0.73~-0.11)。mm);NNTBは5(3~19)であった。0.94~1.59)に群間差はなかった。mm)の間で差はなかった。-0.43~0.19)。mgの利益がプラセボに優る可能性があることと、有害事象が増加しないことが確認された。mgとコンドロイチン硫酸の間で、症状および有害事象に差がない可能性が示された。QOLは評価されていなかった。これ以外の薬草による介入は、それぞれ単一の試験であったため、結論には限界がある。どの植物製品も、関連が認められる重篤な副作用の報告はなかった。よる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。本サイトでは、利用者の経験を向上させるためCookiesを使用しています。