出版物情報お役立ち情報x会員ログイン会員コンテンツをご覧になるには、ログインが必要です。下記よりログインをお願い致します。1名(非常勤2名)、技師13名(うち3名女性)、看護師3名。運営する病院の1つで、各診療科・部門が連携して生活習慣病の診断・治療に積極的に取り組む方針を掲げる。20の診療科が置かれ、416名の職員が勤務している。13名(うち3名が女性)という陣容である。CT室、MR室、心カテ室、RI室、ライナック室が各1室ずつあり、ほぼフル装備である。CTは2台(うち1台は治療計画用)、MRは1台設置されている。八戸市の二次救急医療体制は、同院を含め市内5病院が輪番制で診療を行っている。夜間は待機制をとっており、13名の診療放射線技師は全員がシフトを組んで担当している。CT検査、MRI検査(頭部)は全員が対応でき、アンギオについては5名によるオンコール宅直制をとっている。同院では2017年12月、64列128スライスCT装置を導入。13年ぶりの更新となった。CWSを選んだ理由について、八重樫先生は次のように語る。「いちばんの決め手はコストパフォーマンスでした。保証も含めて非常に安い。以前は他メーカのインジェクターを使用しており、バイエル社の機器に慣れていないスタッフもいましたが、勉強会やデモを通してコンセンサスが得られました。後発品の造影剤が使えるという点も導入の動機の1つになりました」オート・ロード機能で準備の時間短縮が可能にCT検査の準備や片付けなど業務フローにおいては、「オート・ドッキング、オート・ロード、オート・プライム、オート・リトラクトの4つのオート機能が有用で、検査効率が向上した」と坂本先生。「近年、CTの造影検査は種類が増え、それに伴って造影剤の注入方法もさまざまなものが開発されてきましたが、私が最も大事だと考えているのは造影剤の自動注入器としての基本性能です。CWSは操作性がシンプルでトラブルがありません。当院はスタッフ全員が当直をするので、不慣れな技師でもわかりやすいユーザーインタフェイスが必要です。他社のインジェクターを使用していたときは、たとえば生理食塩液(生食)による造影剤の後押しを必要とする検査が3件ある場合は、事前にシリンジを手動で吸い上げたものを3本準備しておくという作業をしていた。事前に生食をシリンジに充填しておく場合、保管の時間が長くなることもあり衛生面に問題があった。エア抜き操作にも神経を払う必要があった。4つのオート機能により、簡便にセットアップが行える。作業にかかりきりになることなく、業務の効率化が可能だ。CWS導入後はこうした問題は解決された。CWSでは、オート・ロード機能によりワンタッチで自動的にエア抜きしながら生食を自動充填できるようになったからだ。坂本先生はそのメリットについて次のように言う。CWSでは自動で充填が行われている間に、造影剤のセッティングや患者さんのポジショニングなど他の検査準備にかかることができます。藤島先生は「作業の効率化のためには慣れも必要」と指摘。「たとえば、患者さんのポジションを合わせ、スキャン位置まで送った段階でオート・ロードを用いて生食を充填。その間に操作コンソールでプランを設定し、造影剤と生食をセットするなど、経験によって作業の手順やタイミングを身につけていく必要があります」と言う。CWSのオート機能により検査のストレスは格段に減ったようだ。同院ではCTを更新し、低管電圧撮影による造影剤減量に取り組んでいる。その結果、主に使用する造影剤は80mLシリンジ製剤となった。80mLシリンジ製剤はドッキングの際プランジャーの移動量が多くなるが、オート・ドッキング機能により移動量がどれだけ長くてもボタン1つで自動ドッキングができる。被ばく量の低減と造影剤の減量は近年の造影CT検査の流れだ。同院でもそうした取り組みに力を入れている。坂本先生は「造影剤を減量するにはCT機器そのものの性能も重要ですが、造影剤を減らしても画質を落とさないという点で、インジェクターの力も非常に大きいと思います。3DCTアンギオやダイナミックCTなど高度な検査になるほどインジェクターの性能が良くないと高品質の画像を得ることはできません」と言う。インジェクターには安全性能も求められる。肝臓など腹部造影では患者によって造影剤使用量が多くなる場合もある。CWSの造影プロトコル最適化機能・P3Tです。患者さんの体重や使用する造影剤の濃度などの情報を入力するだけで注入プロトコルを最適化してくれるのは非常に便利です」と坂本先生。P3Tでは各施設の基準に合わせた注入速度の上限も設定できるという安全機能も備えている。「注入プロトコルの設定は重要です。細かな設定ができるようになっているインジェクターもありますが、不慣れな技師が使うとトラブルのリスクもあります。プロトコルを選択するユーザーインターフェイスも使いやすい。ここでも簡便な操作性がスタッフをサポートしてくれる。CWSの安全機能がある。「造影剤の注入中は看護師さんに側に付いてもらいますが、造影剤が漏れたり患者さんの具合が悪くなったりして、注入を停止したいという場合があります。CWSはどのボタンを押しても注入が止まります。CWSのアドバンテージとして、八重樫先生が指摘するのは「シリンジに接続するチューブがスパイラルになっていて引っかからない」ということだ。坂本先生も「とくにマルチスライスCTは体軸方向のテーブル移動量も大きくなっているので、インジェクターヘッドを適切な位置に配置しておかないと撮影中に引っ張られたりする可能性がある。その点、スパイラル型のチューブは伸びるので安全です」と指摘する。現在、同院では造影剤の注入方法についてさまざまなプロトコルを試しているところだという。施設によっては多相で撮るところもありますが、われわれとしては被ばくを減らしたいので肺動静脈1相撮影を行いたいと考えています。CWSの拡張性にも注目しているという。青森労災病院で行われている、肺動静脈1相撮影のトライアル。した場面では、大容量のシリンジが役に立つ。Ltd.このサイトは、医療関係者の方を対象に、造影剤と画像診断に関する情報を掲載しております。ご利用の際は、必ず注意事項をお読み下さい。こちらは、医療関係者のためのページです。あなたは医療関係者ですか?。