雑誌その1その3その4認知症の「入り口問題」とは?13時からスタートした「つどい」。そのプログラムは、次のような構成でした。)(以上、敬称略)※午前中にもプレス向けのセミナーがありました細井恵美子さんのあいさつ、森俊夫先生による趣旨説明の後に、最初のメインプログラム、武地一先生による基調講演が始まりました。テーマは「認知症になっても地域の中で今までどおり暮らし続けたい」。「つどい」の呼びかけ人の一人である武地先生は、後述する「2012京都文書」を検討・作成するため、また「認知症ケアの今と今後への道筋」を提示するため、「つどい」実行委員が協力して、“調査”を行ったことを説明します。武地先生は、この調査の内容や方法、結果の概要について、わかりやくす解説していきました。調査は、約30人の専門職と家族が、計3回のアンケートに回答し、その内容を「デルファイ法」という分析方法で分析してまとめる、というものです。ちなみにデルファイ法とは、数値的なデータの集計だけでは難しい社会的な事象を、数値的なデータに還元して分析するのに優れた手法です。計3回のアンケートの流れは、まず1回目に“9つの質問”に対して記述式の回答をしてもらい、その回答のうち意味合いの似たものを合わせていき、項目としてまとめます。2回目、3回目はその項目に対して、「強く同意する~全く同意しない」までの8段階尺度で回答を求める、という方法で進められました。初回の質問項目は以下の9つです。「できていないこと」。3現在、認知症ケアから排除されている(不十分な対応しかなされていない)あるいは、地域包括ケアから排除される可能性のある認知症の人。4認知症の人およびその家族への取り組みの中で、対応がうまくできていないと思われる事例、あるいは対応が困難な事例。5認知症医療やケアへのアクセスが遅れて生活が破綻してから初めて事例化する(入り口問題)ケースはどのような場合に起こりやすいか。6入り口問題、すなわち、医療やケアの手が行き届かない、あるいは、医療やケアの場面にたどり着かない(場合によってはたどりつこうとしない)認知症の人への対策について。7認知症医療確立への道筋について、何が必要か、思いつくこと。8認知症ケアの確立への道筋について、何が必要か、思いつくこと。9認知症を生きる彼や彼女らの思い(当事者の声、家族の声)について、彼・彼女の希望は何かなど考えながら、満たされていないニーズについて。調査の結果をいくつかご紹介します。1の「できていること」には、65項目挙がりました。そのうち、「回答者のコンセンサスが得られた」(数字的には、尺度調査で平均値と標準偏差の“設定した値”をクリアした)項目は、「介護保険制度の市民への浸透」と「認知症という名称の普及」の2つだけでした。逆に言うと、その他の63項目は、回答者から「できている」として挙げられた項目ではあったものの、全員の合意は得られないもの、と捉えることができます。以下のようなものが挙げられます。対するパーソンセンタードケア」「地域包括などが認知症相談の窓口になった」など。2の「できていないこと」としてまとめられた項目は、全部で63。そのうち25項目で回答者のコンセンサスが得られました。数」「身体合併症で入院の際の対応」「施設間の格差を少なくすること」「軽度認知症に対するケアやサービス」などなど。続いて武地先生は、3~6、あるいはすべての質問項目とも関連する「入り口問題」について解説を進めます。これは、森先生が提唱された新しい言葉で、「広義」の意味と「狭義」の意味を持ちます。広義のほうは、「地域包括ケアに包摂されない可能性のある認知症の人」の問題。狭義のほうは、「ケアへのアクセスが不全なため包摂できない問題」です。武地先生は、これらの問題を生じさせている要因と、その対策への道筋を、調査結果から説明していきます。するシステムの未成熟」などの要因があります。センターを相談窓口として周知」などがある、といった具合です。調査で回答者のコンセンサスが得られた項目は全部で236ありました。武地先生は、今回の調査の意義について、「我々は認知症の人が快適に暮らす方法をたくさん発見できたのではないか」と評します。それをどのように今後、実施していくのかを課題として挙げ、講演を締めくくりました。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。ナーシング・トゥデイベッドサイドの最前線にいる臨床ナースが、看護技術やさまざまなケアを学び、深め、見直すのに最適な「ケア総合誌」です。