disease)は、主に乳幼児に見られる何らかの感染に引き続く全身の血管炎により様々な症状を呈する疾患である。川崎病は感染症ではないので、伝染しない。syndrome)と呼ばれ、直訳では「皮膚粘膜(結膜)・リンパ節症候群」と言われる。症状が多彩で主要症状と参考事項に分けられる。えさきち詳しくは「川崎病診断の手引き」を御覧ください。ここでは川崎病の症状の中で重要と思われるものだけに言及します。症候)医師国家試験95D21より主要症状の中でもまずはこの2つ。発熱は5日以上続く発熱である。眼球結膜の毛細血管の拡張・充血を認め、滲出性の変化や眼脂はないことが重要。えさきち眼脂が無いことは、MCLSの鑑別疾患である麻疹(はしか)との鑑別点です。乳幼児に熱と発疹が出現したら麻疹は鑑別にあげなければなりません。血液所見での鑑別点として、MCLSでは白血球数が増加するのに対し、麻疹では白血球数が減少することも有用です。95D21よりがある。くみちょうパンパン!えさきち川崎病では発症数日以内に硬性浮腫が現れます。一般的な浮腫と異なり、圧迫しても圧痕を残さないことがポイントです。不定形発疹は紅斑のみ不定形発疹は発熱後3〜4日後に出現し、体幹を中心に紅斑を認める。水疱や痂皮を形成することはまず無く、BCG接種部位に限局した紅斑を認めることがある。びまん性発赤は口腔粘膜がやられたものと考えるとわかりやすい。急性期において有痛性の非化膿性頸部リンパ節腫脹を認める。川崎病のピークである1歳の児はもちろん言葉で痛いと表現することは出来ない。「有痛性」であることを正しく知っていれば、触れてみて痛がるかを確認すればよい。非化膿性であることを確認するにはエコー所見が重要である。化膿性の腫脹であれば化膿部位が球状に腫れ上がるのに対し、血管炎である川崎病ではリンパ節が数珠状に腫大する。冠動脈瘤の頻度は1~2%と言われる。頻度自体は多くはないが冠動脈瘤は予後に直結し、冠動脈瘤がなければ川崎病の予後は良好である。治療も冠動脈瘤障害予防が最大の目的である。主要症状が4つしか認められなくても断層心エコーや心血管造影で冠動脈瘤が確認され、他の疾患が除外できれば川崎病とする。鑑別疾患アデノウイルス感染症アデノウイルスによる咽頭結膜熱では結膜充血に眼脂を伴い硬性浮腫がない。前述のとおり白血球数は増加し、これは白血球数が減少する麻疹との鑑別点である。血小板数は増加し、赤沈亢進、CRPも陽性となる。症状としては麻疹では鼻汁・咳嗽などのカタル症状を認め、硬性浮腫・頸部リンパ節腫脹がないこと参考になる。γ-グロブリンの超大量静脈投与が基本方針である。川崎病自体は治療を受けなくても1〜2週間で治まることが多いが、冠動脈瘤の合併予防が治療の肝となる。アスピリンは冠動脈瘤に対してリスク激減することが知られている。(解熱目的ではない)γ-グロブリン超大量静注は発熱などの急性期の症状の改善のみならず、冠動脈瘤の発生を防止する。近年MCLSの新しい治療法として、γ-グロブリン不応例に対する早期ステロイド投与の有効性が認められた。study)小児にステロイドはなるべく使いたくない心情はあるが、病態が血管炎であることを考えればその有効性にも納得がいく。血栓形成を促進するため重症例以外は慎重投与となる。250単位(基準250以下).胸部X線写真と心電図とに異常を認めない.川崎病まとめ乳幼児に好発(1歳がピーク。Esaki臨床実習の傍ら、Webサービスを運営している医学生。将来の夢は学校をつくること。kotonohaを製作しました。大好きbot作りました→といえばbotbotは知識の整理に超有用です。twitter開く度に復習出来ます。先天性QT延長症候群でβ遮断薬が有効な理由QT延長症候群(LQTS)は、QT時間が著明に延長し、TdP(多形性心室頻拍)を生じた場合は失神や突然死をきたす疾患。これらはまず年齢で区別する。外に生息するので冬の時期はいない)に刺されることによって伝染る感染症。(イエカは媒...記事を読む結核の診断方法について結核tuberculosisは2類感染症に分類され、空気感染をするため感染力が強い疾患です。(Ziehl...記事を読む急速に重症化する!レジオネラ肺炎の症状・検査所見レジオネラ肺炎はレジオネラ菌に感染して起きる肺炎で、急速に症状が進展し重症化する恐れのある肺炎である。レジオネラ菌概要...記事を読むループ利尿薬とサイアザイド系利尿薬の副作用についてループ利尿薬とサイアザイド系利尿薬の副作用には共通点があり、他の病態にも応用できることが多い。ループ利尿薬とサイアザイド系利尿薬の副作用につ...記事を読むタンデムマス法による新生児マススクリーニングタンデムマス・スクリーニングははH26年4月より新しく導入されたタンデムマス法を用いた新生児マススクリーニングのこと。日本では197...記事を読む異型リンパ球がポイント!伝染性単核球症まとめてみた伝染性単核球症(IM)は、主にHerpes属のEBウイルス(EBV)がBリンパ球に感染することにより惹起される疾患。TORCH症候群は母子感染症における重要な感染症・病原体の総称で、それぞれの頭文字をとっている。転移性骨腫瘍は、悪性腫瘍から血行性に骨へ転移してきた腫瘍であり、悪性骨腫瘍の約65%を占めるとされている。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。