44人をコントロール群とした。治療群では1日1回100μgの注射を2日以内に開始。すべての患者に1000mgのカルシウムと800IUのビタミンDを投与した。評価は4週ごとにCTによる評価。仮骨形成がある、とするまでとした。骨折治療までの期間は、治療群が7.8週なのに対しコントロール群では12.6週であった。8週の断簡で治療群は全骨折が治癒していたのに対し、コントロール群では4例にとどまった。骨粗鬆症をともなう高齢者の骨折でPTH1-84の投与は骨折治療を促進し、機能予後を改善する可能性がある。discussionPTHには骨密度の回復だけでなく骨折治癒を促進させる効果があることが知られている。そこで本研究では骨盤骨折を起こした高齢女性に対しその効果を調査した。PTH1-84は骨盤骨折の骨盤骨折の治癒までの期間を短縮させることが分かった。対してPTH1-34を投与し、その骨折治癒が促進されたという研究結果が報告されている。http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19594305橈骨遠位端骨折にテリパラチドを使ったら骨癒合促進PTHの1-84と1-34のはその構成が異なる。それぞれ重度の骨粗鬆症の治療に用いられる。PTH1-34はヒトOTHホルモンの最初の35個のアミノ酸で構成されている。残りの50個のアミノ酸は活動しないPTHとされている。PTH1-84は完全な形のPTHである。これらの薬剤の使い分けについてはまだはっきりとした結論は得られていない。ともに大きな影響を及ぼしうると考えたからである。今回の研究で、PTHの使用に期間制限を設けなかった。前の研究では骨折治療前にテリパラチドの投与を中止した。サンプル数が少ないのでαエラーの可能性は否定できない。!!!!!といった感じでしょうか。)で同様の研究プロトコールで研究を行うことができそうですね。脊椎の固定術後にも同様の使用方法で早期の骨癒合を期待するということができるかもしれません。testを用いていることも好感が持てます。本邦でもロコモティブシンドロームの診断基準の一つとなっているテストです。http://www.japanpt.or.jp/esas/pdf/e-sas-s-tug.pdf整形外科医たるもの、レントゲン上で骨癒合が得られた、というところに満足せず、より患者さんのADL回復につながる指標で評価をしたいものです。PTH1-84は本邦ではまだ使えないようです。PTH1-34は発売されています。発売されて間もない薬ですので今後どのような副作用が出てくるやもしれず、慎重な経過観察は必要かと思います。アドバンスコースを受講してきました。アドバンスコースを受講してきました。アドバンスコースを受講してきました。courseに参加しました。