ある皮膚科医のブログある皮膚科医のブログ医師の夫と二人で小さなクリニックを開業したある皮膚科医の日々の日記です。仕事や子育てで日々バタバタとしていますが、日常思ったこと、感動したこと、お伝えしたいことを書かせていただきたいと思います。花粉症についてスギ花粉症の症状が今年は強く内服を何種類か併用されていらっしゃる方もいらっしゃいます。日本は昨年夏が猛暑で7月の気温が過去最高であったため、この3月の花粉の量が過去最高と言われています。昨年の2割増しという予報でしたが、実際の患者様の症状の強さを伺うとそれ以上のような気がします。最近こそ少花粉スギや無花粉スギも出てきていますが、しばらく2050年までは増え続け、2050年をピークにそれ以降減少し2100年にはなくなるのではないかという予想です。現実の現在は都内のスギは1年ごと右肩上がりのため都内の方の48%の方が花粉症だといわれています。スギ抗原はまだ粒子が大きめで余程皮膚バリアが乱れた弱い部位にしか入り込みませんが、PM2.5や黄砂はかなり粒子が小さいため喉の奥まで入り込み、粘膜上皮のバリア機能を壊し、皮膚のみでなく上気道咽頭症状にまで影響が出てきますのでマスク防御が重要だそうです。陽性=鼻誘発テストのみ陽性の報告例も増えているそうです。確かに、臨床上は絶対花粉症の方が採血上は陰性であることが度々よくあります。平成28年のデータでは都内の48.8%の方が花粉症であるにも関わらず、マスクをしている方が48%いるかといわれると少し少なく感じます。マスク防御や初期からの治療がとても大切であることが当たり前のようであまり実践されていないこともあります。初期からの治療、むずっとした瞬間から点鼻や点眼するだけでも、そして内服をスタートするとヒスタミン受容体が増えないため、その期の花粉症場をかなりコントロールできると言われています。受容体を増やしてから治療してもたたくので精いっぱいで薬の効果が十分発揮できないこともあり、初期からきちんと受容体を増やさずにコントロールしていくことがやはり重要なようです。ビラノアは眠気のない一日一錠の内服で効果もきちんとある大いに期待できる薬です、最近は一日一回でコントロールできる薬が主流になりつつあり、眠気のすくないビラノアは女性にも出しやすい薬です。今年の花粉は多いですが、これからヒノキになりますので、こちらもとにかく早めの初期治療や防御、が引き続き大切です。あともう1~2か月ですね。今年も受験期が終わり、卒業や入学の時期になってきました。患者さんの受験が無事終了したお話を伺うと、今年は身をもって、心から、本当にお疲れさまでした、本当に頑張ったね、大変だったね、とご本人にもお母さまにもお話してしまいます。本当に受験は親も子も、つらく大変です。我が家の受験生もギリギリ進学先が決まりつらくて苦しい受験期がようやく終わりました。この2か月は本人は男子で表に出さずに黙々でしたが本当に親は毎日胃の痛くなる不安でつらい2か月でした。本人はどうせここは見ないので、ごく一部の上層以下の普通の学力の一般市民のありのままの医学部受験記を。今後のどなたかの参考になれば。センター:ぎり800点で医学部目標の830~840点に届かず本人はやや失敗感。苦手国語や地理80点は限界だったですね。実際ほかの医学部希望友人はみな840点くらい、お一人は870点!今年はやや簡単だった?らしいですが、結果は結果仕方ない~。私立:(出来や感想はすべて本人の後日感想。すべて終了してから何となく聞き出した感想。)順天堂A方式:学科は普通?に失敗なくまあまあ。いつも難しい英語が今年は比較的簡単でラッキーだった。二次の面接はなんと緊張のあまりマスクしたまま面接を受けて試験官に指摘され途中に外したらしい!小論文もあまりイマイチ。優秀な友人もみな殆ど補欠。友人やママ仲間で、健太郎マスク事件、と笑い話になるくらい笑える。わが愚息らしいマスク事件です。慈恵医大:学科は普通、失敗なくまあまあ。二次面接は、5分間の面接×5回も。その場で医学的グラフや図を見て考えさせ、自分の意見を述べる慈恵に特徴的な面接で、何も対策なく望んだ結果ほとんど適切に答えられず“終わった~”と言い帰宅。そのような面接、最も苦手ですね。補欠にも入らず不合格。ご縁がありませんでしたね~、慈恵。順天堂センター・一般併用:センターはよくないけど一次は通過。二次の面接・小論文は優秀な友人に添削してもらいながら前日に二人で猛練習。小論文も面接も無難に終了。順天の面接は自分の過去の通知表やトロフィーなどアピール物を持っていくのですが、小学校の通知表をじっくり見られ、ユーモアもあり友人から慕われる存在、と書いてくれた先生に心から感謝。整理整頓が低評価であることを指摘され、それは今も治っていません、と正直に話したところ、君は正直でなかなか良いね~と言われたそう。回ってくるとよいけど。慶応:学科は英語が難しく最後までできず得意な化学で失敗しだめだと思っていたところなぜか一次通過し、途端に元気が出て面接小論文がやる気マックスに。優秀な友人と数日対策し別の友人にも面接の言葉を添削してもらい万全の気持ちで二次の小論文と面接。面接も褒められ後悔なく。本当に良い記念になりました。優秀な友人たち、本当にありがと~。それぞれ友人は医科歯科、慶応に。医科歯科:学科は超むず、といって帰宅。初めから高望みでしたね~。国立発表後に順天堂の後半のセンター一般併用の補欠が繰り上がり順天堂に進学することになりました。本当に補欠待ちの期間は精神的につらく、親は胃が痛い毎日でした。つらさが身に染みました。本人は慶応希望でしたが今年は補欠の周りも例年より少なく実力不足でしたね。本当にギリギリでも進学できてよかった、順天堂の一年生は千葉で体育スポーツ学部のバリバリスポーツマンと共に寮生活ですので一年間、私としてはこの上なくラッキーです。東京の医学部受験、ごく一部の上層以下の普通市民にとっては本当に大変でした~。