お知らせ一般の方へ一般の方へ正しい情報をより多くの方に知っていただくためにご用意したコンテンツです。研修会についての情報発信を行っております。今月の主題は、緩和ケアの定義の理解について再度考えてみたいと思います。緩和ケアについての話し合いをいつの時点で始めるのが良いかについてよく理解していることが患者さんたちの希望する終末のありようを実現することに繋がります。今年の早い時期に実施された日本の厚生労働省によるアンケート調査では、わずか13.2%の人が自宅で死を迎えたのに対して1950年代では、80%が自宅で最後を迎えました。このような変化が生じたかについて、そして患者にとって希望する最後を迎える場所を確保することに協力できることについて考える必要があります。私はよく「ベビーステップ(赤子の歩み)」の話をします。一人ひとりの行動を一晩で変えることはできません。自分の行動を見直してみて、医療制度の中での緩和ケア患者としての旅路の上にひとつの違いをもたらす変化について考えることはできます。簡単に言えば、緩和ケアは、生活の質に焦点を当てること、患者の個人的な望みが可能な限り実現されること、最善の実践方法を用いることにより症状が和らげられ、不必要な入院を避けたり、そして、家族や友人達にサポートの手を差し伸べることなどです。緩和ケアの哲学は、患者中心であり可能な限り多くの専門分野のチームによる総合的な手法をとりいれること。死に至るケアは、緩和ケアの最終段階です。緩和ケアについての話し合いをいつから始めるかについての理解を深めることができれば、亡くなる前の数年でなくても数か月の間でもQOLを向上させることができます。そのためには、そのような話し合いをする機会を躊躇することなく見極め、また、緩和ケアが提供できることについての充分な知識を持っていることが大切です。緩和ケアは患者さんにとって、前向きな成果として提示する機会であります—すなわち、生活の質向上に焦点を当てたものであり、病院への不必要な入院を避けるとか、症状が手厚く管理されているとか、家族や友人達もサポートを受けられるなど患者と家族が大切な目標(ゴール)を目指せるように私共は協力し合うことができます。COPD、パーキンソン病、他の慢性疾患がある患者にも適用されるものであることを忘れてはなりません。緩和ケアを話し合うタイミングとは、患者が生活の質(QOL)について、症状が思わしくない、病院に戻りたくない、治療に疲れた等についてあなたと話がしたいと言い出した時、又は、それらしきことを考えているような様子が見えるときです。これらのきっかけこそ患者の医療チーム内で、また、患者とその家族との話し合いを始めるタイミングです。患者の擁護者としての私たちの大切な役割は、患者との話し合いの機会を失わないということにつきます。この分野での参考となるリンクをお知らせします:・WHO緩和ケア定義:https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/palliative-care・英国ゴールドスタンダードフレームワーク:http://www.goldstandardsframework.org.uk/pig患者がより積極的な治療を望んでいるとか必要としていることの予測を早い段階で察知するためのガイドライン他。皆さんがこういう分野で追加情報が欲しい等のご希望があれば、次のジュリーのアドレスまでメールを送ってください:julie@palliativeeducation.com(英語でなくても日本語でOKです)必ず取り上げさせていただきます。このシリーズについての感想、ご意見などございましたら是非聞かせてください。皆様の緩和ケアについての経験やお考えからお互いに学び合えることを願っています。次号にてお目にかかれることを楽しみにしています。