(エクセル:39KB)※A4両面で印刷し、提出してください。※届出に必要な添付書類が裏面に記載されていますので、必ず確認してください。指定介護予防支援の一部を委託することができる事業所は、次の条件を満たした事業所です。委託を承認されていること。委託をしようとする場合は、次のとおり手続きをしてください。受託できる事業所であるかを確認。提出も併せて必要です。委託する場合、代理受領による委託料の支払いはできませんので、ご注意ください。(代理受領委任状は提出できません。一部委託をしようとする事業所の名称等】があります。Readerが必要です。Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。