内科検診でした本日は午後より園医をさせていただいている保育園の内科検診でした。約140人の元気な園児さんの検診で、楽しいひとときでした。新たな発見もあり、僕自身楽しんでいます。来月は、6回の検診を予定しています。問診票について当クリニックの問診票の改訂第6版を作りました。当クリニックも院長がこだわって作成した問診票です。僕は病歴に、病態・病勢が示されると考えます。診断はつかなくても、病態が浮き彫りにされると考えます。今月(第85号)は『おねしょ・夜尿症』です。「夜尿」とは夜間就寝中に無意識に排尿し、衣類や寝具を濡らしてしまうことの総称です。「おねしょ」とは幼児期の「夜尿」であり、生理現象(夜間の随意的排尿の未熟さ)と捉えられています。「夜尿症」とは幼児期以降(特に就学後)も頻回に「夜尿」が続き、治療を検討する必要のあるものです。夜尿は5歳児で約20%、10歳で約5%と決して少なくない頻度で認められます。現在、夜尿症の原因として、1夜間の尿産生が多い(本来、抗利尿ホルモンAVPの働きで夜間の尿産生は抑えられるが、夜間のAVP分泌量が少ないために夜間の尿産生が抑えられない)、2夜間の膀胱機能の低下(機能的膀胱容量は日中よりも夜間の方が大きい筈であるが、膀胱機能が未熟なため夜間の膀胱容量が少ない)、以上2つの要因が考えられています。(個人的には夜間の排尿を意図的にコントロールする脳の働きの検討も必要ではないかと考えますが・・・)夜尿症の基本治療は生活指導と夜尿の記録です。前者に関しては、夜間の水分摂取の制限・規則正しい生活(十分な睡眠・決まった時間の食事・間食特に塩分を控える等)となります。(個人的にはこういう生活習慣が12に対する生理的な発達を促すのではないかと考えますが・・・)継続した生活指導でもコントロールが困難なケースでは、薬物療法や夜尿アラームを検討していくことになります。(Atom)H23年11月にホームページを開設しました。