link完成したIS-FPD。咬合面はワクシングで再現されているため、仕上げや研磨などは容易である。Denture:以下、IS-FPD)について、その特性と臨床応用を簡潔に紹介する。Systemを「Bmk」と表記する。Co-CrシリンダーとCo-Cr合金Frの材料特性Co-CrシリンダーとCo-Cr合金FrのIS-FPDへの応用が紹介されている1)。初期Bmkに使用されていたCo-Cr合金のFr、その後のタイプ3金合金のFrも、インプラントアバットメントとスクリューでの結合部であるシリンダーには、金合金製のシリンダーが使われていた。その後、バーンアウトの鋳造シリンダーに変わっていったが、Co-Cr鋳造シリンダーはその適合の悪さから再びゴールドシリンダーとの接合に戻っているようである。近年ではレーザー溶接で接合が行われてきた2)。いずれにせよ、ゴールドスタンダードは長い間ゴールドシリンダーであったようである3)。CAD/CAMなどの技術的発展により最近ではTi製、Zr製シリンダーが主流になっているようだが、Co-Cr合金のCAD/CAMによるIS-FPD-Frの製作も行われている。本稿で紹介するシリンダーのユニークな点は、ゴールドやTi製でなく、従来にはなかったCo-Cr合金製ということである。鋳造では望まれる品質の均質性が得にくいため4)、従来では困難とされてきたRawのCo-Cr合金から人によるマシーニング(Machining)削り出しによって製作されている(図1)。Co-Cr合金であるダン・コバルトボンド(日本歯科金属)インゴッドを鋳造欠陥のないOCCプロセス棒と呼ばれる直径7mmの状態にしてからマシーニングされている5,6)。このマシーニングによってシリンダー本来の機械的強度が保たれていると考えられる。Co-Cr合金Fr+Co-Crシリンダーとの組み合わせで、すべてのフレーム製作(Co-Cr合金FrとCo-Crシリンダーとの鋳接)が可能になったことも特筆すべき点である。(比較的軽い)、そして硬さである(図2)1-3,7,8)。Tiがトップであり、ヤング率ではダン・コバルトボンドがトップである。耐力とは0.2%変形させるのに必要な力であり、ヤング率とはたわませるのに必要な力である。Tiを変形させるには、少ない力で始めて0.2%変形させるのに825MPaかかるということになり、非常に弾力があることがうかがえる。IS-FPDに必要とされる機械的性質において、Co-Cr合金はTi、Ti合金、タイプ3金合金に負けていない。製作過程から完成まで、図3〜8に解説する。Co-Cr合金製IS-FPDの臨床応用2012年7月から2015年1月までに、Co-CrシリンダーとCo-Cr合金製Frを使用したIS-FPD(装着後1年6ヵ月以上経過)は、23症例を数える。他にも現在では、Ti-Ceramic、Ti-Hybrid、Zr-Ceramic製のIS-FPD、過去に10年以上経過したタイプ3金合金IS-FPDも並行して経過観察している。23症例中セラミック14症例(60.9%)、ハイブリッド9症例(39.1%)であった。セラミック14症例中2症例に陶材の小さなチッピング(14.3%)がみられたが、装着したままの研磨で対応可能であった。ハイブリッドでのトラブルはない(0%)。筆者の経験的感触では、とくにポーセレンとの相性がタイプ3金合金に並ぶのではないかと考えている。インプラテックスに深く感謝いたします。Co-Crシリンダー製品(長さ15mm)を適切な長さにカットし、アルミナサンドブラスト処理後にワクシングを行う。カットバックしたワクシングを通法に従い、埋没して鋳造を行う。アズキャストの状態を示す。完成したIS-FPD。咬合面はワクシングで再現されているため、仕上げや研磨などは容易である。完成したIS-FPDの左側方面観。上部構造とインプラントとの良好な適合が観察される。