たんぱく質が糖尿病腎症のない糖尿病において、腎症発症リスクになるとする明らかな根拠はない。増加などが挙げられる。エネルギーを超えた場合の安全性は確認できないと述べ、注意を喚起している。糖質制限食は、高タンパク・高脂質食になりますが1)により、糖尿病腎症第3期でも、eGFR60ml/分以上なら、蛋白質もある程度しっかり摂取して、糖質制限食OKです。患者さんとよく相談して、糖質制限食を実践するか否か、個別に対応することとなります。3)を検討してみると、結局、現時点では、正常人がタンパク質をたくさん食べて危険という根拠もないけれど、たくさん食べても安全という根拠もないということですね。自分で考えて選択して自己責任で食事療法を実践することとなります。ちなみに、江部康二は、糖尿病発覚の2002年(52才)からスーパー糖質制限食を開始して、2015年6月(65才)現在まで続けています。タンパク質の摂取量は、一日あたり130~140gくらいと、普通人よりかなり大量のタンパク質を摂取してます。体重あたり2.4gのタンパク質ですね。それでも尿酸は低めですし、腎機能に何の問題もありません。eGFR:120.3ml/min./1.73m2尿中アルブミン:6.3mg/g・c(30.0未満)です。BUNがやや高値ですが、高タンパク食において生理的な現象であり、クレアチニン、シスタチンC、eGFR、尿中微量アルブミンの検査が全て基準値内なので、腎機能に何の問題もありません。私は、現在は、糖尿病患者さんに対して、糖尿病腎症でeGFRが60mg/分未満でも、個別によく相談して糖質制限食を実践するかどうかを決めています。A)血糖コントロール良好を保つことは、腎血管と腎機能にはとてもよいことです。B)eGFRが60mg/分未満の場合、高タンパク食が腎機能に悪影響を与えるか否かは、現在明確ではありません。eGFRが60mg/分未満の場合、高タンパク食が腎機能を悪化させるという研究もありますが、エビデンスレベルはかなり弱いのです。あとは、個人差がある可能性があります。A)B)を考慮しながら、検査結果を経過観察して、糖質制限食を続けるか否かを検討していきます。『専門医が率先しSGLT2阻害薬の有用性を検証すべき』???≫コメント糖質制限食は風邪をも早く治す先生お久しぶりです。いつもブログを拝見させて頂いております。糖質制限食で、ほぼリバウンドもなく快眠快食快弁の日々を過ごせております。して、初めて風邪を引いてしまいました。原因は、冷却敷シーツ(布団)を使った夜が寒かったからです(汗)で糖質制限以前は、風邪を引いたら、消化にいい(と信じていた)うどんやお粥を食べて、処方されたPL配合顆粒(余談ですが、これを服用すると、毎回といっていい程、悪夢を見ます。目覚めると寝汗が酷く疲れます)それでも、熱が下がるのに1日~2日、体調が戻るまで3日~4日はかかってました。今回食事は、卵とチーズと唐揚げで済ませ、薬は一切服用しませんでした。すると翌朝にはもう完治しました!(嬉)→その夕方には普通にジムでトレーニングできました。素人なりに考えて、消化吸収力が弱っている風邪の時に、消化に悪い物を食べてると治りが遅いのは当然と思います。糖質制限食は人類本来の食生活という先生のお言葉。【編集】お疲れ様です先生、耳タコのご講義、お疲れ様です。糖質制限を実施して、その良さを実感するには2年以上は必要かもしれません。頭で理解しても、体感して自分の言葉に置き換えるまでの時間がそれくらい必要なのではないかと思います。私などは理解力がゆっくりなので、なかなか・・・。肉ですが、時間を重ねるごとに鶏肉の比重が増してきます。それはともあれ、鶏肉は毎日のように食べてます。少なくとも週に3度はオリーブオイルでチキンステーキを焼き、味付けにバターをつけ、トマトとたまねぎを入れて炒めてできあがりです。さん20kgの減量成功でリバウンドもなしで良かったです。風邪の治りが大変早かったとは、素晴らしいです。さん私も、鶏肉をたくさん食べています。安価なのもいいですね。豚シャブ、牛シャブも多いです。魚や貝の寄せ鍋も多いです。鍋は野菜も茸もいけますし、トータルに「魚対肉・・・1対1」くらいを目安にしています。いつもブログを拝見しては先生や皆さんの貴重なご意見を参考にさせていただいています。先生のご本も何冊か熟読し、にわかセイゲニストとして頑張っています。(私はテルニストなので対談面白かったです!)ダイエット目的にスーパー糖質制限をして3ヶ月と少しが経ちました。当初は100g減ったかと思うと元に戻り、思うように結果がでません。くじけそうになった時、先生の何かの記事で3ヶ月からと読んだような気がして自分を奮い立たせました。すると、ここ暫くでゆるゆると体重が落ちてきて、約5キロの減量となりました。やる気復活で、まだまだ頑張ります。今日は少し驚いたことがあってコメントさせていただきました。3~4年前に右手の小指をドアで挟み、爪が正常に生えてこなくなりました。ギザギザの薄い爪が割れたまま伸び、割れた間の皮膚がむき出しです。それが、昨日友人と久しぶりにコンサートに行くのに爪の手入れをしていてその小指の爪が根元からしっかりと伸び、ほぼ正常になっているのに気づきました。諦めていたので自分でも驚きました。左手の親指も随分前に端っこが割れて、割れた部分が伸びてくるとひどい痛みが伴っていたのですが、そういえば最近痛みを感じてないかもと、よく見るとこれも根元の部分がしっかりしてきています。皮膚科の先生は保湿しなさい、内科の先生は肝臓の機能は悪くはないが、休肝日を作りなさいとの助言でも全くの進展なし。(あ、酒呑みです!)どう考えても、この3ヶ月くらいで起こった奇跡のような気がして書かせていただきました。思いもよらない副産物かもしれません。先生、こんな事ってあるんでしょうか?不思議です。こんばんはいつもお世話になっております。先生のブログ、いつも楽しみに読ませていただいております。先月、俳優の今井雅之さんが大腸ガンで急逝されましたが、大変ショッキングなニュースであり、テレビでも消化器専門医が出てきて、近年のわが国における大腸ガン増加の要因について解説されていて、食事の欧米化にともなう動物性脂肪の摂取の増加が大きな要因である、みたいなコメントをされていました。糖質制限は必然的に動物性脂肪を増やすことになり、糖質セイゲニストの方の中には、不安に思われている方もおられると推察致します。バイアスのかかった疫学的な調査データからの推測であり、有意なエビデンスはないのではないかと思われますが、先生のご意見をお聞かせいただけましたら幸いです。腎臓学会のCKDステージによる食事療法基準では、ステージ3aはたんぱく質0.8から1.0、3bでは0.6から0.8だと思います。ご確認をお願いします。さんCKDガイドラインのG3aは、eGFRが45~59G3bは、eGFRが30~44ですので、ご指摘通り、CKDガイドラインでは、蛋白制限を推奨しています。G2は、、eGFRが60~89です。糖尿病腎症第3期で、タンパク尿が陽性でも、eGFRが60以上あればタンパク制限の必要なしとなります。CKD診療ガイド2012。タンパク質制限は?」をご参照いただけば幸いです。糖尿病治療ガイド2014年から、糖尿病腎症第3期A、第3期Bという区分が撤廃されて、第3期だけになっています。私は1週間位前から糖質制限を始めた者です。ここ数年ゆるーいベジタリアン食をしていましたが、花粉症やニキビが治らず、またもともと痩せ気味でしたがベジタリアン生活でさらに痩せてしまい、これが本当に健康なのかを色々調べているうちに糖質制限に出会いました。肉や卵、乳製品はダメだと信じ込んでいましたので最初は抵抗がありましたが、今は毎日先生のブログやご著書を読んで勉強し、実践しています。質問させて頂きたいのですが...身内(48歳、男性)が数年前から高尿酸、結石もあるとのことで、アノプロピンとピナロックを服用しています。先月の血液検査での尿酸値は、5.9でした。私としては出来るだけ薬に頼らず、食事療法で改善させたいと考えており、糖質制限食が良いのではないかと勧めた矢先、主治医から次の様なことを言われたそうです。1尿酸結晶が腎臓で濾過されて詰まってきているため、腎機能が低下している。2クレアチニンの数値が現在1.21H。これが2以上になれば透析予備軍になる。(数値は5年前から1を超えています)3尿酸はプリン体の少ない食事で改善できる。糖質は糖尿病とは関係あるが、尿酸には関係ないので、動物性タンパク質の摂取を控えるように。すみません、ど素人なもので、専門家の方が読むと変なところがあるかもしれません。このお医者さんの言われていることについて、江部先生のご見解を教えて頂けないでしょうか?プリン体の多いものを避ける食事療法がそれほど重要ではないことが最近わかったと書かれていたように思います。先生の病院でこういった症状の人は診られていませんか?もし診察されていなければ、大阪で糖質制限食に理解のある泌尿器科の先生を教えて頂けないでしょうか?どうかよろしくお願い致します。さん拙著のご購入、ありがとうございます。食事が尿酸値に与える影響は、思ったよりかなり少ないです。「糖質制限食と血清尿酸値について。」をご参照いただけば幸いです。ご相談頂けば幸いです。先日はお忙しいところ、早々にお返事下さいましてありがとうございました。お礼が遅くなり申し訳ありません。教えて頂いた田中泌尿器科医院に問い合わせたところ、松原先生は奈良の診療所でしか診察をされていないそうです。奈良まで通院は難しいので、もし他にご存知であれば教えて頂けないでしょうか?度々申し訳ありませんが、よろしくお願い致します。さん他に大阪の泌尿器科は、把握しておりません。大阪の泌尿器科について江部先生お返事ありがとうございます。地域を広げてネットで検索したところ、芦屋の吉田内科クリニックさんが糖質制限を推奨されてるようで、江部先生のお写真もホームページに載っていましたので、受診してこようと思います。これからもブログ楽しみにしてます。ありがとうございました。男、身長170cm、体重92kg(開始当初より-3kg)スーパー糖質制限を実践して約3週間、血糖値とA1Cの値が改善してまいりました。その点やって良かったと本当に思っております。数点気になる箇所があり度々の質問お許し下さい。-PH・5.0比重(基準値1.005~1.030)・1.005→1.020→1.015検査結果よりアルブミンの値が下がりAST(GOT)とALT(GPT)の値が上がってきました。(アルブミン)期の値を指しています。AST(GOT)とALT(GPT)が上がり尿微ALBが基準値を超える形になりこのままスーパー糖質制限を続けていってもいいのか揺らいでいます。急性ペットボトル症候群の喉が渇き大量に水分を取り頻繁にトイレ小へ行っていた症状が改善し、飲料する水分(お茶又は水)が今は1日1L未満で事足りる様になり余り水分を取らなくなったのが今回の肝機能又は腎機能の悪化に繋がったのでしょうか?それともこれは糖質制限における一時的なものなのでしょうか?食事に関しては「食品別糖質量ハンドブック」を参考にして1食600kcal前後としタンパク質量は40g前後(総タンパク質量130~140g)、野菜も織り交ぜ糖質量は15g前後を上限に献立をしております。こむら返り対策に海藻類でミネラルを補給する様にもしております。夕食後すぐに毎日ウォーキング40分を行っております。さん「アルブミンの値が下がりAST(GOT)とALT(GPT)の値が上がってきました。」このデータは、摂取エネルギー不足をしめしています。「日本人の食事摂取基準」(2015年、厚生労働省)に示す推定エネルギー必要量の範囲、ぽんたさんの場合、2300kcal/日は必要ということとなります。動物性脂質もしっかり摂取して、あと500kcal/日、摂取エネルギーを増やしましょう。詳しくは明日記事にしようと思います。