複数の指に対する手術の算定方法について。ほんの」のブログです。複数の指に対する手術の算定方法について。手術2019.10.02この記事は約6分で読めます。複数の指に対する手術を算定するのは複雑で難しいですよね。Aの手術はOKB手術ではNGみたいなことが多々あります。過去にも指に対する骨折観血的手術の査定がありました。指の手術の算定方法としては複数指にかかる手術をした時は複数を算定できるのが基本的な考え方になります。指の場所や手術によっては同一手術野となります。中手骨の骨折観血的手術は複数の算定はできません。知らなかったので同じミスを繰り返すところでした。今日は複数指に対する手術について勉強したのでまとめておきます。手術の原則と指手術の例外。指の手術は基本的には複数の指に実施しても1回分だけの算定になります。本日のまとめ最初に結論から。手術の原則と指手術の例外。手術は通則14にある通り、同じ手術を行なっても1つしか算定することができません。これが手術を算定する上での大原則です。手術の所定点数のみにより算定する。指の手術を含むいくつかの手術は例外となっており同一手術でも複数の算定が可能な場合があります。指の手術は手術の算定方法における例外となります。それではもう少し詳しく書いてみます。指の手術は基本的には複数の指に実施しても1回分だけの算定になります。読解できる人は挑戦してみてください。指に係る同一手術野の範囲指に係る同一手術野の範囲と算定方法については次の通りである。合」に該当する場合及び(ハ)に掲げる手術を除き、当該手術の中で主たる手術の所定点数のみを算定する。ここに書いてある通りです。特別な場合を除き主たる手術の所定点数のみを算定すると書かれています。創傷処理を複数の指に行っても1回分の算定になります。それってひどくない?指の手術は複雑で難しいのだから算定を可能にしてほしい!ってことから例外があります。)によって算定方法が異なるからです。ここを知っておかないとレセプト点検でも見逃してしまい査定になってしまいます。場合には、それぞれの指について算定し、(ハ)に掲げる手術については、同一指内の複数の骨又は関節について行った場合には、各々の骨又は関節について算定する。ここに書いてある通り例外の手術もあります。ほんのもう少し詳しく書いてみます。中手部や中手骨まで各指で算定できる手術(1指ごとに算定可能)それでは算定できる手術を確認しましょう。中手部や中手骨まで各指で算定できる手術です。これは書いてある通り中手部や中手骨までを1指として考える手術です。これらの手術は以下の通り。診療点数早見表を確認するなら通則14の(3)になります。第1指から第5指まで(中手部・中足部若しくは中手骨・中足骨を含む。)のそれぞれを同一手術野とする手術は、次に掲げる手術である。K028腱鞘切開術(関節鏡下によるものを含む。)K034腱切離・切除術(関節鏡下によるものを含む。)K035腱剥離術(関節鏡下によるものを含む。)K037腱縫合術K038腱延長術K039腱移植術(人工腱形成術を含む。K054骨切り術の「3」中の指(手、足)(関節リウマチの患者に対し、関節温存を前提として中足骨短縮骨切り術を行った場合に限る。)例えばK037腱縫合術を2つの指に実施していた場合は2回分の算定をしてOKとなります。部位は中手部・中足部若しくは中手骨・中足骨を含む。中手部に対するK037腱縫合術を2つの指中手部に実施していた場合も2回分の算定をしてOKです。中手部や中手骨は含まない手術(1指ごとに算定可能)次に書いてある手術は2つの指に実施してた場合は算定できますが中手部・中足部若しくは中手骨・中足骨を含まないのが上記とは違う点です。第1指から第5指まで(中手部・中足部若しくは中手骨・中足骨を含まない。それぞれを同一手術野とする手術は、次に掲げる手術である。合指症手術にあっては各指間のそれぞれを同一手術野とする。1節手術料の項で「指(手、足)」と規定されている手術K039腱移植術(人工腱形成術を含む。置換術の「3」中の指(手、足)を除く。)なのでK046骨折観血的手術を基節骨に対して2つの指に行ったときは2回分を算定してOKです。しくは中手骨・中足骨を含まない。ありますのでK046骨折観血的手術を中手骨に対して行った時は同一手術野とみなされて1回分の算定になります。最後になりますが、これは骨関節ごとに算定可能な手術となります。図にある通り末節骨と中手骨に対し手術を行った場合は2回分が算定可能になります。その手術は以下の通りです。同一指内の骨及び関節(中手部・中足部若しくは中手骨・中足骨を含む。同一手術野とする手術は、次に掲げる手術である。末節骨と中手骨に対し行った場合は2回分が算定できます。本日のまとめ指の手術についてまとめてみました。指の手術のパターンは4パターンですので慣れれば難しくないのかも...。ぼくにはまだ難しいです。一度まとめておきましょう!!何個の指を手術しても同一手術野として考えるのが基本。第1指から第5指まで(中手部・中足部若しくは中手骨・中足骨を含む。第1指から第5指まで(中手部・中足部若しくは中手骨・中足骨を含まない。同一指内の骨及び関節(中手部・中足部若しくは中手骨・中足骨を含む。同一手術野とする手術これだけなんですけどね。今日は書けませんでしたが、上記のような複数の指に実施した分だけ算定可能な手術と同時に算定できない手術を実施た場合なども可能性としてはゼロじゃないです。通則に書いてありますのでそんな時は診療点数早見表を確認して査定など無いようにしていけたらいいですね。マレット指(マレットフィンガー)手術に対する査定返戻対策をやったよ。マレット指(マレットフィンガー、バネ指)の手術に対する査定や返戻が急増しています。審査機関に嫌われている?なのでマレット指に対する手術には最初から症状詳記と手術記録とオペ後X-Pを添付することにしました。今日は病名マレット指について書いておきたいと思います。ijilab.com2019.08.29ギプスの半肢とは?上肢・下肢の範囲について。四肢とは?診療費を計算をする時にギプスの考え方が担当者によって違うのは病院として問題です。Aさんは半肢と考えていたのに、Bさんは一肢になる。なんてことが無いように医事課として共通認識をもっておくことは大事です。ギプスは大きさによって点数が変わりますので患者さんの負担も大きく変わってきます。...ijilab.com2019.09.05ギプスシーネとシーネ固定は似ているけど全然違うから要注意。全国の医療事務のみなさまレセプト点検お疲れ様です。ぼくも絶賛レセプト点検中でございます。今日は外来レセプト点検をしている後輩から質問があった内容を書いておきたいと思います。ギプスシーネとシーネ固定って似ている名前だけど全然違うので注意しましょうって話です。超音波骨折治療法(セーフス・アクセラス)が査定。