続く4本目の柱として大きな役割を担っており、治療デバイスや治療支援ソフトウエアといった機器の発達と共に患者さんや他科からの期待はますます高まっています。した中、私たち奈良医大Oncologyチームは院内各専門領域の医師からの直接依頼はもちろんのこと、全国の病院からがん症例に関してコンサルテーションを受け、信頼を得ています。これらを可能にしているのが、IVRセンターと放射線科病棟です。1台が設置され、2階にはIVRと外科手術を同時に施行可能であるハイブリッド手術室が導入されています。加えて、当科では放射線科病棟を有し、外来から入院まで責任をもってがん患者さんのサポートを行っています。本邦におけるTACEの先駆者として、基礎研究から臨床研究に至るまで様々な研究を実施しています。おいても積極的に根治を目指した治療を取り入れています(図1)。肝動注リザーバー療法は、肝臓へ直接抗がん剤を注入することで良好な腫瘍の縮小効果が得られます。治療は原則として外来通院で行いますが、病態や生活状況によって適宜入院での対応をしています。微小デンプン球と抗がん剤を混和した新たな動注療法を開発し、優れた治療効果が得られることを臨床試験で確認しました。我々の臨床データでは、全身化学療法で抗がん剤が効かなくなった方を対象として、61%で腫瘍の著明な縮小を得ることができました。欧米で開発された球状塞栓物質(ビーズ)を用いた動脈塞栓療法を転移性肝腫瘍の症例に行っています。ビーズは100〜300μmのものを用いますが、腫瘍の状態によってビーズのサイズの使い分けをしています。IVRのカテーテル技術を用いて腫瘍にだけビーズを注入することで副作用を抑えることが可能であり、様々な症例に対応しています。約15年前より膵癌に対する経動脈的カテーテル治療の臨床・研究に取り組んできました。臨床では、動注リザーバーを用いた膵原発病巣および肝転移に対する動注化学療法や薬剤溶出性ビーズや可溶性微少デンプン球を用いた肝転移のTACEを行っています。当院では充実した教育体制を築いています。discussionのほか、臨床テーマによる論文作成の指導など行っています。全国のIVR技術向上を目的に1年間を通して定期的にワークショップを開催しており、これまで国内の意欲あるIVR医に多数ご参加頂いています。近年特に動物実験を主体としたOncologyに関する基礎研究を精力的に行っており、国内外から高い評価を得ています。肝細胞癌1)画像支援技術を用いた高精度なTACE画像診断技術が発達・普及している本邦では、早期の肝細胞がんを見つけることが可能である一方、腫瘍の栄養血管の決定は、血管造影技術のみでは腫瘍の大きさ、腫瘍が存在する区域、あるいはその血流程度によって困難なことがあります。imaging)を作成し、栄養血管の同定を行い精度の高い手技を提供しています(図1)。これらのプロトコールを独自に開発したことで、TACEをより高精度にかつ迅速に実施することが可能となっています。現在、技術の普及に向けてソフトウエアの開発を臨床研究として進めています。腫瘍に良好なリピオドール沈着を認める。marginを獲得し局所効果を高めるTACE局所制御や予後において、腫瘍のマージンを獲得することは、切除術やRFAにおいて最も重要な技術的因子の一つと考えられています。margin)を獲得することは、局所制御だけでなく予後因子としても重要であることを我々は、報告してきました(図2;現在論文投稿中)。様々な原因で切除術やRFAが施行できない症例においても、超選択的cTACEにより根治を目指し、切除術やRFAに匹敵する成績を目指しています。局所制御や予後において、腫瘍のマージンを獲得することは、切除術やRFAにおいて最も重要な技術的因子の一つと考えられています。margin)を獲得することは、局所制御だけでなく予後因子としても重要であることを我々は、報告してきました(図2;現在論文投稿中)。様々な原因で切除術やRFAが施行できない症例においても、超選択的cTACEにより根治を目指し、切除術やRFAに匹敵する成績を目指しています。80歳以上の超高齢者や肝機能が不良な方にも安全で有効なTACEを提供しています。factorについても臨床研究としてデータ解析を行い、DEB-TACEが適していることを報告してきました(現在論文投稿中)。今後は、cTACEとDEB-TACEにおいて両者の適正な位置付けを明確にし、発信していく予定です。放射線科医として、新たな画像診断法の開発や分子イメージング技術の応用を研究しています。ウサギの肝腫瘍モデルを作成し、新規抗がん剤の開発や既存の抗がん剤の有効性評価なども研究しています。これらの結果を英語論文として多数報告し、海外学会で表彰され、また米国のがんセンターと共同研究を実施しています。切除不能膵癌に対する動注療法IVR-CTシステムを用いて進行膵癌の支配動脈が腹腔動脈と上腸間膜動脈の2重支配であることを明らかにし、これらの血管から5-FUを持続動注した臨床試験で良好な抗腫瘍効果(奏効率70%)が得られたことを報告しました。その結果、膵癌の局所進展範囲から適応症例を選択すれば支配血管の一本化が実行可能であることが明らかなり、ブタを用いた基礎実験でこの方法の薬理学的有利性を証明しました。この手法を用いて行った第1/2相臨床試験では治療歴のない進行膵癌症例に対して奏効率約70%と高い腫瘍縮小効果が得られることを報告しました。systemを用いた膵臓がんに対する動物実験を行っています。