・頭部CT・血液検査(ビタミンB12、TSH、梅毒検査)・うつ病スクリーニングコメント:神経梅毒のチェックが入っている!!鑑別疾患1.尿毒症2.肝性脳症3.正常圧水頭症4.慢性硬膜下血腫5.うつ病6.ビタミンB1、B12欠乏症7.ニコチン酸欠乏症8.甲状腺機能低下症9.薬物中毒/アルコール中毒10.神経梅毒11.高齢者てんかんコメント・1,2,3,4,8は見つけられやすいと思う。・5のうつ病は評価が難しいことがある。・6,7については、検査値はともかく、ビタミンBの複合製剤をのんでもらうようにしている。(ニコチン酸はナイアシン!)ナイアシンとB1はメガドーズで使いたい。・9の薬物中毒は、多剤併用患者が多いので気をつけたい。ヒスタミンブロッカー(花粉症、胃潰瘍の薬)、精神科の薬、認知症の薬でもイライラがひどくなったり、傾眠傾向になることが少なくない。・神経梅毒については、血液チェックを。・珍しいと思うが、橋本脳症という認知症もあるらしい。(周囲からの刺激に対する反応が鈍い。