」として糖尿病治療や予防などをテーマに、私なりの意見や情報を発信していきたいと思います。「糖質制限食を実践すると、肉や卵等の動物性タンパク質の摂取量が増え、腸内細菌叢が乱れて、健康に悪影響が出るのではないでしょうか?」といった質問を患者さんからされることがあります。確かに、糖質制限食を実践すると相対的に高タンパク・高脂質になります。動物性タンパク質も糖質制限食ではたっぷり摂取します。巷で一部言われているように、動物性タンパク質は、人の健康に悪いのでしょうか?この疑問に答えるべく、「人類本来の食生活とはどんなものなのか?」ということを考えてみると、農耕以前の人類は、そもそも糖質制限食を日常的に摂取していたことに思い至ります。人類700万年の歴史の中で、農耕が始まってわずか1万年です。日常的な食料であり、糖質制限食が本来の食生活でした。農耕が開始された最近の1万年間だけが穀物を主食としているわけです。従って、人類の歴史の中で穀物を主食としているのは、わずかな期間に過ぎないことがわかります。高タンパク・高脂質の糖質制限食は、人類が地上に誕生してから殆どの期間、日常的に摂取していた食生活に戻るだけということになります。アラスカやグリーンランドのイヌイットの伝統的な食生活は、まさに糖質制限食ですね。マサイ族やモンゴルの遊牧民の伝統的食生活も糖質制限食です。HDL-コレステロール・内臓脂肪・血圧が改善し、基本的に血流・代謝すべてが良い方に向きます。これらはメタボリック・シンドローム(代謝症候群)の指標そのものですが、糖質制限食で全て改善します。いうことは、糖質の過剰摂取こそが、メタボリック・シンドロームの根本要因だったと考えられます。動物性タンパク質と腸内細菌ですが、人類本来の食生活に戻るわけなので、慣れの問題だけです。糖質制限食でいったん便秘したり下痢したりする人がいますが、1~3ヶ月で慣れて快便となることが多いです。当初から便通に問題が生じない人もいます。糖質制限食を実践すれば、動物性タンパク質の摂取は相対的に増加しますが、人類本来の食生活にもどり代謝全てが安定するので、理論的には健康に良いと考えられます。次に、高タンパク食と腎機能について考えてみます。CKD診療ガイド2013」において、eGFR60ml/分以上あれば顕性たんぱく尿の段階でも、たんぱく質は過剰な摂取をしないという表現となっていて、制限という記載はなし。糖尿病腎症患者に対する蛋白質制限の意義を明確に否定。根拠はランク(A)で、信頼度の高いRCT研究論文に基づく見解。各論たんぱく質(PDF:1,149KB)http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10901000-Kenkoukyoku-Soumuka/0000042630.pdf<97ページ>3─1.耐容上限量の設定たんぱく質の耐容上限量は、たんぱく質の過剰摂取により生じる健康障害を根拠に設定されなければならない。現時点では、たんぱく質の耐容上限量を設定し得る明確な根拠となる報告は十分には見当たらない。そこで、耐容上限量は設定しないこととした。74)、結論はまだ出ていない。たんぱく質の由来により、心血管危険因子に対するアウトカムや、死亡率に大きな差が見られる。