対する頚動脈内膜剥離術(CEA)において脳合併症の過半数を占める脳塞栓症発症につながる微小塞栓(ME)術前予測精度向上は周術期リスク管理として重要である。ME出現にはプラーク性状以外の因子も関与している可能性があり、頚動脈狭窄部を流れる血液の流体の影響に着目した。プラークイメージは内頚動脈最狭窄部を含む断面で胸鎖乳突筋に対する頚動脈プラークの信号強度比(CR)を算出した。CR1.17以上を脆弱プラークと定義しCFD解析の対象とした。CFD解析は造影3DMRAから形状構築ソフトにて3次元再構築した血管形状を用い数値解析ソフトにて非定常流解析を行い最狭窄断面におけるWSSを算出した。特定された予測因子についてMES出現予測精度についてROC解析を行った。【結果】54例のうち24例において頚動脈露出操作中にMEが出現した。4項目にて有意差を認めたが、多変量解析の結果、WSSとCRのみがME出現の独立因子であった。off値は1.42、陽性予測率68%であった。【結論】脆弱プラークを有する内頚動脈狭窄症例ではCRだけではなく、WSSもME出現の有意な独立因子であることがわかった。