承認決定を受けた方で、1回の治療に東京都の助成額を超える費用がかかった方。(保健センター窓口にございます。写し領収書の写し(不妊検査及び一般不妊治療の助成申請の場合は必要ありません。朱肉使用の印鑑)請求書(窓口にございます。ご持参の上、市立保健センターの窓口にて申請してください。pdfファイル]申請書の様式です。ご記入いただいた後、ご提出ください。ご提出していただきますので、申請書に押印の印鑑をご持参ください。請求書は下記からダウンロードできます。pdfファイル]請求書の様式です。ご記入いただいた後、ご提出ください。捨て印も忘れずに押印してください(重要)。Reader(アドビリーダー)が必要です。お持ちでない場合は、次のアイコンボタンをクリックして、adobe(アドビ)社のホームページからダウンロードしてください。助成申請の場合は、東京都の助成金額を差し引いた金額に対し、上限3万円を助成します。係る医療費助成の申請を同時にした場合は、その助成金額を差し引いた金額に対し、上限3万円を限度として助成します。申請から結果通知及び助成金の支払いの流れ東京都へ申請を行ってください。ホームページ」をご参照ください。結果通知が届きましたら、東大和市へ必要書類等をご持参のうえ、窓口に申請してください。(申請から1か月~2か月程度かかります。)助成金の支払いを行います。申請者の指定口座へ振込みます。(申請から1か月~3か月程度かかる場合があります。保健係)電話:042-565-5211ファックス:042-561-0711メールフォームでのお問合せはこちらをクリックしてください。このページに関するアンケートより良いウェブサイトにするために、ページのご感想をお聞かせください。