患者様からのご質問HISAKOの美容通信2019年7月号デュピクセント(デュピルマブ製剤)アトピー性皮膚炎は、増悪/寛解を繰り返す、ありふれた慢性・掻痒性の炎症性皮膚疾患です。...日常の生活の様々なシーンで、悉く足を引っ張るような事をしでかしてくれます(泪)。BURDEN(疾病負荷)」と称されるものです。アトピー性皮膚炎のこれらの大いなる負の経済効果!?を打破する為に、新らたな治療の選択肢として登場したのが、”デュピクセント(デュピルマブ製剤)”です。アトピー性皮膚炎に於ける炎症の主体とされる、Th2細胞が関わる2型炎症反応を抑え、今までステロイド外用薬やタクロリムス外用薬(プロトピック軟膏)で十分な治療効果が得られなかった中等度以上の方に適応があります。BURDEN(疾病負荷)」としては、論文によれば、【睡眠】1疲労感(2.97倍)、2昼間の眠気(2.66倍)、【社会生活】1性的欲求の減弱(57%)、2日常生活への障害(36%)、【労働】1仕事への支障(52%)、2進学や職種選択への影響(38%)挙げられます。これ等の楽しくないオマケを抑え込む為に、新らたな治療の選択肢として登場したのが、<デュピクセント(デュピルマブ製剤)>です。Th2細胞が関わる2型炎症反応が、アトピー性皮膚炎に於ける炎症の主体!Th1/Th2バランス私達の身体には自分と他者(異物)を見分けて、他者を攻撃する免疫システムが備わっています。花粉やハウスダストの様に、”異物だけど、悪い奴ら(病原体)ではない!”連中達に対して、免疫システムが過剰に反応した挙句に起こってしまったのが、アレルギー疾患(美容通信2018年7月号)(美容通信2016年7月号)(美容通信2007年4月号)です。このアレルギー反応の中核を担うのが、ヘルパーT細胞の1つであるTh2細胞です。T細胞(ナイーブT細胞)は、花粉等の抗原連中との生まれて初めて遭遇!により目覚め、夫々の抗原に対して特化したTh2細胞へと分化します。その際、指令物質として分泌されるのが、IL-4をはじめとした、IL3、IL5、IL10、IL13等のTh2サイトカイン達です。これにより、IgE抗体の産生、肥満細胞や好酸球の分化、活性化等のアレルギー炎症が惹起されます。因みに、これ等のTh2サイトカインは、Th2細胞の専売特許なんかではなくて、ナチュラルキラー細胞(NK細胞)や好酸球、マスト細胞等の細胞からも産生されます。似て非なるものに、Th1細胞があります。Th2細胞と同様に、ナイーブT細胞から分化するTh1細胞は、細胞内に侵入・寄生する病原体の排除を使命とする細胞です。具体的には、外敵を退治する為に、B細胞へ「どんな敵なのか」を知らせ、抗体(武器)を作るよう指示。B細胞は、作った抗体で敵を退治していきます。一方で、1度作った抗体は記憶しており、同じ敵が二度と侵入しないように見張ります(抗原抗体反応)。その他にも、Th1細胞はB細胞だけでなく、キラーT細胞やNK細胞、マクロファージ等の細胞達を嗾け、細菌やウィルスを貪り喰(貪食作用)わせたり、時には、武器(消化酵素等)で破壊したりします。Th1細胞は、スパイ大作戦の“当局”の人間さながら、小型オープンリール式テープレコーダー(IFN-γ)から指令を発します。指令の最後には、「例によって、君、もしくは君のメンバーが捕えられ、あるいは殺されても、当局は一切関知しないからそのつもりで。」とのメッセージが入っているかどうかまでは、定かではありませんが(笑)。Th1細胞とTh2細胞は、前述の様に、Il-4やIFN-γ等のサイトカインを夫々産生し、互いの機能を抑制し合っています。この平衡関係はTh1/Th2バランスと称され、これが崩れると、夫々に特有の疾患が生じると考えられています。アトピー性皮膚炎は、このTh1/Th2バランスが大きくTh2に傾いた時、激しく炎上します。