ここのところ、機能性低血糖に関わるコメントが続いてますので、復習を兼ねて、整理してみます。ほとんどの機能性低血糖の背景には、インスリンの過剰分泌及び遷延分泌があります。やせ型でインスリン抵抗性がなくても、機能性低血糖を生じる人はおられます。機能性低血糖症は、糖質を摂取して血糖値が上昇して、追加分泌インスリンが基礎分泌インスリンの10倍、20倍、30倍レベル出たときに、早ければ食後2時間、通常は4時間から5時間くらいで発症することが多いです。家族歴に2型糖尿病があって、現在は正常型で糖尿病を発症していない人は、インスリン追加分泌が遷延することがあり、機能性低血糖が特に起こりやすいです。境界型および糖尿病でも、軽症の段階だと、インスリン分泌能力はまだ残っています。インスリン追加分泌が出遅れて遷延するのが、2型糖尿病の特徴なので、「機能性低血糖+境界型」あるいは「機能性低血糖+糖尿病型」というパターンは、結構あると思います。家族歴に2型糖尿病がなくて、現在糖尿病的には全く正常でも、インスリンが過剰に分泌されるタイプの「機能性低血糖+正常型」もあります。こちらは若い人に多く、それこそ小学生や中学生でもありえると思います。高校生や大学生は言うまでもありません。>というパターンです。従って、精製炭水化物が、最も機能性低血糖を起こしやすいです。未精製の炭水化物はややましですが、やはり起こす可能性があります。糖質制限食なら、食後高血糖がほとんどなくて、インスリン追加分泌もごく少量なので機能性低血糖をほとんど生じません。肝臓でアミノ酸などから糖新生が行われるので、通常は基本的に適正血糖値が保たれます。ちなみに脂質は、インスリンを分泌させません。タンパク質は、ごく少量インスリンを分泌させます。認知されていませんが、きっちり問診してみると、若い人でも結構おられますので注意が必要ですね。診断は、75g経口ブドウ糖負荷試験で行います。通常、糖尿病の診断のためには空腹時に開始して、ブドウ糖を服用後2時間までの血糖値を測定します。機能性低血糖症の場合は、ブドウ糖服用後5時間まで血糖値を検査します。機能性低血糖症の場合、負荷後30分で120~140mg程度に上昇した血糖値が、60分で60mgになったりします。これだと眠気も来そうですね。4時間後とかに40mgとかまで下がることもあります。血糖値が40mgなら明らかな低血糖ですが、60mg以上あって正常範囲でも、血糖値が1時間で50mg以上下がると眠気などの症状も出やすいようです。下がる時点があることが多いようです。90mgくらいで、ブドウ糖負荷後4時間で60mgとかになります。これで33%下がってますね。本来血糖値が正常になれば、インスリン追加分泌も即中止になるはずなのですが、出過ぎた場合と遷延した場合には必要以上に血糖値が下がります。5時間の「75gブドウ糖経口負荷試験」って、患者さんもスタッフもちょっと大変なので、高雄病院では実施していません。だいたいは問診で見当がつきますし・・・。大多数の機能性低血糖症が、糖質制限食で改善する可能性が高いと思います。糖質制限食とケトン体≫コメントスーパー糖質制限に戻しますお忙しいところ、アドバイスありがとうございました。ひどい空腹感、体中汗だくになるほどの発汗は機能性低血糖症によるものだったのですね。私も、スーパー糖質制限をしていた頃は、機能性低血糖症にはなりませんでした。スーパー糖質制限食に戻します。これまでの私は、糖尿病に関する知識が全く無かったのですが、これからも江部先生のブログを愛読させていただき、知識を深めてまいりたいと思います。