眼科でDR指摘され、T2D治療を希望し来院。104.4に改善した。5年前にT2D指摘され2種類の経口糖尿病薬服用の既往あり。13.5、尿中ケトン陽性)で来院。意識状態は正常で、インスリン希望せず、DRなし。10.5、尿中ACR(mg/gCr)231.4→5.7に改善した。42.7の超メタボ・T2D患者。長年の習慣で脂質まで制限してしまう方々がおられます。この場合「糖質制限+脂質制限」となりますので、食べるものはたんぱく質と葉野菜や海藻・茸の類いです。なると、本人は気がつかないまま、摂取エネルギーはかなり少なくなり、厚生労働省のいう「標準必要エネルギー」を大幅に下回り、様々な症状と検査データの変化が生じます。摂取エネルギー不足により生じる様々な症状を以下にまとめてみました。見られるので、区別がつきにくいかもしれませんね。甲状腺機能低下症では、体重が増加することが多い(約6割)ので参考になると思います。橋本病(慢性甲状腺炎)など原疾患が無い限り、そんなに簡単に発症することはありません。気になれば、甲状腺機能検査をすれば明白になります。μU/mLFT4、TSHが正常なら、甲状腺機能は正常と考えていいです。syndrome」といい、摂取エネルギー不足や低栄養のとき見られます。<摂取エネルギー不足によって生じうる検査データの変化。syndrome」と言います。コントロール不良の糖尿病など慢性消耗性の疾患で低栄養のとき、時々見かけます。神経性食思不振症などでの摂取エネルギー不足でも見られます。これらは、見かけ上T3が低値なだけで、本当の甲状腺機能低下症では、ありません。肝機能検査の一つですが、摂取エネルギー不足で低下します。人体の大事なたんぱく質です。摂取エネルギー不足で血清アルブミン値が低下します。基準値は「3.8~5.3g/dL」ですが、4.3g/dl以上は確保しないと健康度が維持できません。飛躍したりせずに、普通に摂取エネルギー不足を考慮してみてくださいね。ガイドラインにおいて、総コレステロール(TC)は評価項目から外れています。評価対象は、HDLコレステロールとLDLコレステロールです。糖質制限食で、HDLコレステロールは増加するので、良いことです。LDLコレステロールに関しては、<低下・不変・増加>の3パターンがあります。当初、何故3パターンがあるかよくわかりませんでした。3パターンか?ということを突き止めるために、まずはコレステロールの成り立ちを考えてみます。コレステロールは、生体のあらゆる細胞膜の構築に必須の物質であり、肝臓で合成し腸肝循環によって制御・調節されています。このように、コレステロールは、人体にとって必要不可欠な、重要な構成成分の一つです。ヒトだけではなく、約2億2500万年前に哺乳類が誕生して以来、生命現象の根幹をなす細胞膜などの原料として一貫して利用されてきたのです。そのため血清コレステロール値は、摂取された食物のコレステロールが少ない場合は肝臓での合成が高まり、一方、摂取コレステロールが多い場合は、肝臓での合成が徐々に減少して、一定量を必ず確保するよう調整しています。玄米菜食の実践により「コレステロールを食事からあまりとらない食生活」だったとすれば、肝臓でのコレステロール合成能力はかなり高まっています。玄米菜食的な食生活をしていて糖尿病を発症した人が、糖質制限食を開始して、食事からコレステロールがたくさん入ってきたら、「肝臓のコレステロール合成増強+食事からのコレステロールの増加」となりますので、普通の食事だった人に比し、血清コレステロールが高値となりやすいです。この場合、基準値(140mg/dl未満)だったコレステロール値が、総コレステロールで300mg超え、LDLコレステロールで200mg超えなどに一旦上昇します。上昇したコレステロールも、肝臓が徐々にコレステロール産生を調整するので、1年、2年単位で基準値に落ち着いてきます。LDL高値が気になる人は、ゼチーアが食材から体内へののコレステロール吸収を減らすので、しばらくの間、内服するのもありと思います。卵とか肉とかコレステロールを多く含むものをよく食べていた人は、糖質制限食を実践しても血清コレステロール値はあまり変化ないと思います。このように糖質制限食開始前の食生活において、コレステロールをどの程度摂取していたかで、開始後のコレステロール値が、かなり影響を受けると考えられます。いずれにせよ、スーパー糖質制限食を長期間実践している人は、皆さん、LDLコレステロールも基準値となっています。せ過ぎ・・・摂取エネルギー不足の改善で解決。生じることがある好ましくない症状について(2)腓返り・・・カルシウム・マグネシウム、マルチビタミンの補充で解決。生じることがある好ましくない症状・変化について(3)「高尿酸血症」です。見かける所見の一つです。<減少、不変、増加>の3パターンがあるのですが、当初は理由がわからず、経過観察が一般的対応策でした。それで殆どの場合、自然に基準値になっていきました。(おさめ)光弘先生によれば、食事よりストレスや肥満のほうが、尿酸値への影響が大きいとのことです。(*)尿酸値を確実に上昇させるのは、重要なものから順番に1、ストレス2、肥満3、大量の飲酒4、激しい運動5、プリン体の摂りすぎです。納先生の指摘されているストレスは、精神的なもののようです。これらの5項目に加えて、特殊例として肉体的ストレスである「断食や極端な低カロリーのときは尿酸値上昇」というのがあります。実は高雄病院では、1984年以来、絶食療法(断食療法)を実施しています。最近はスーパー糖質制限食で絶食療法に匹敵する効果が得られるので、入院して絶食療法をする患者さんは、まれとなりました。1984年から10数年間は年間100人以上、絶食療法を行ってきました。トータルすれば2000人以上ですね。絶食療法を行った場合、殆ど全ての人において、尿酸値が急上昇します。尿酸(UA)の基準値は3.4~7.0mg/dlです。基準値内だった人が、絶食療法中に、8~9~11mg/dlと急上昇します。それで、痛風発作を起こす人は、ありませんでした。それで、いよいよ今回の記事の肝です。尿酸値が、基準値を超えて上昇した人が、約10名くらいおられたのですが、絶食療法の経験を思い出して、よくよくきっちり問診したら、結局全員が摂取エネルギー不足だったのです。脂質・たんぱく質を摂取してエネルギーを確保したら、速やかに高尿酸血症は改善しました。ちなみに、私も兄も、高たんぱく食で、140~160g/日のたんぱく質を摂取しています。それでも、摂取エネルギーは充分確保しており、尿酸値は、何回測定しても、二人共、2.7~3.7mg/dlくらいです。尿酸値に関しては体質もあるていど関係していると思いますが、急に上昇した場合は、摂取エネルギー不足が、ポイントです。スーパー糖質制限食を開始して、今まで正常値だった尿酸値が急に上昇してきたときは、摂取エネルギー不足を考慮していただけば幸いです。自宅から高雄病院まで道中、まだ少しですが紅葉の色が変わりだしてきました。今年は、例年にない猛暑でしかも長い夏でしたが、ようやく本格的な秋になってきました(^^)朝夕は冷え込むようになり、熱いものが恋しくなりますが、我々糖尿人にとっては、鍋以外のアツアツの食べ物はNGが多いのが困りものです(^_^;)ですが、今年の冬は、糖質制限ドットコムの糖質制限うどんと糖質制限そば粉入り麺で、アツアツのうどんと蕎麦が楽しめます(^O^)この糖質制限うどんと糖質制限そば粉入り麺は、私の行きつけのスペイン料理屋、ハルディンの宮本マスターが開発してくださいました。昨年の年末、「先生、お蕎麦ができました」と、試作品の糖質制限そばとラカントで炊いたニシンを頂き、10年ぶりに年越しそばを食べることができました(^O^)こちらは、お店に食べに行った時に出してもらった蕎麦です。通常の蕎麦と変わらない味わいで、とても感激しました。うどんの方も、コシのある細めの麺で、とても美味しいです。これなら、鍋の締めのうどんを泣く泣く諦めることもなくなりますね。糖質制限ドットコムの糖質制限だし醤油を使えば、出汁まで飲める美味しいうどんと蕎麦が楽しめます。京都の高雄病院で勤務しています。これからも宜しくお願いしますね。最近の記事2020年3月29日(日)京都。低糖質スイーツ教室を開催。(02/17)糖質制限食とインターバル速歩で骨粗鬆症を予防しよう。”落とし術』のご案内。(02/15)無酸素運動と糖質量。