MEPastPresentFutureBLOGPHOTOCONTACTこの広告は、90日以上更新していないブログに表示しています。素敵なクリスマスを過ごしているでしょうか?カリフォルニアでは温暖な気候でこの時期でもコートはいらず。街はクリスマス一色です。近所でもイルミネーションだらけでアメリカではこれが普通なんです。家の中もクリスマスのデコレーションをし毎年、めちゃくちゃ安くデコレーションアイテムは手に入ります。KENはいつもの行きつけのCafeでパソコン片手に黙々と作業中の出来事とある若い黒人と目が合いこちらから微笑むと軽い会話が始まる。アメリカではよくある光景なんです。いうかすれ違いに軽く微笑んでくる事が多いのでとても心が暖かくなる。話すと、彼はこう尋ねてきた。『僕は昔から糖尿病を患ってて、インスリン注射をしているんだ。(利用停止)されちゃって手持ちがないんだ。友達が明日ならお金貸せるって言うんだけど今日、買いたいんだ。助けてくれる??』こういう状況よくあるんです。これが本当なのかどうなのかはさておき(若干、口臭がケトン寄りではないが脱水気味)日本では想像もつかない事が多々あるんです。KENがフィリピンで貧しい市民と同じ生活水準で暮らしていた時も一緒に住んでいた大家族の5番目の娘が1型糖尿病で経済的に苦しくインスリンを買うこともできずDKAを繰り返していたり腎不全まっしぐらな状況を目の当たりにし道具や環境が整っていない中で看護師として何をすべきなのかどうマネージメントすべきなのか目の前の患者を通して抜苦与楽のケアをどう展開すべきなのかとたくさん考えさせられた時もありました。大事なことは患者にとって苦痛を最小限にし適切な医療を提供する事は医師であろうが、看護師であろうが患者の前では免許は関係なく状況を一番的確にマネジメントできる者が医療者であり、患者に最大の利益をもたらします。NPそのものなんです。NPに求められるものは・患者の症状や身体所見の情報収集から始まり・臨床仮説(鑑別診断)を列挙し・必要な検査を選定し・データを読み込み、診断する・薬やEBP看護を積極的に介入し・起こりうる今後の事を含め統括し・状態をマネジメントできる能力が必須だと思います。Providerとして自ら仮説を立て、患者のケア向上の為に必要だと思います。(NPの実際については後々書いていきます)NPの存在は医療界のみならず政治までも動かす壮大なスケールなんです。)は幅広い意味を持つプライマリーケアには必ず必須なエッセンスであると思います。継続的かつ包括的に医療の提供をする事、またゲートキーパー以上の役目をもNPが果たすFeildだからこそだと感じます。医師会や一部の反対派は「医療の安全性を懸念しないと・・・」の一点張りで現行法を変える議論を避け平行線が続いています。Levelへ行きましょう。Practitioner)がアメリカでどう発展していったのか?!そこにはある社会的背景やある人物の偉業や政治的背景がありそしてアカデミックにデータで示す政治戦略を使い、イノベーションを知らしめたという流れがあります。次回はアメリカNPの歴史をまとめて記述していきます!!今の日本でも国の制度としては法制化されていないが社団法人で質の保証を行なっている最中であり地道にコツコツと出したアウトカムがやがて大きな大河になると確信しています。NPである前に看護師である前に一人の”医療者”という事を忘れずに前進し続けます。昔、メンターに言われた事がある。『実力をつけるのに最も大事なことは何か...それは人間的に成長することだ!人間的に成長していけばどの分野にいても必ず実力はつくなぜなら、実力をつける最大のポイントは毎日、弱き自己と向き合い挑戦し続けることにある人間的実力、つまり人間力がつけばどの世界でも通用するんだ。落ち込んでいる時ふと耳から聞こえてくる本当に感謝しています。看護人生を通して社会へ恩返していきたいと強く思います。講演会カリフォルニアでは今年は過去最悪と言われる深刻な山火事があり甚大な被害をもたらしました。東京23区の広さを焼き尽くし(1分間で東京ドーム7個分の速さで火が拡大した箇所もあり)煙はなんと東海岸のニューヨークまで届いたという。山火事で生じた大量の煙で大気が汚染されカリフォルニアは世界で最悪の汚染地域の一角に入ってしまったという。避難者、また周辺の住民へP100マスクやN95保護マスクの着用を呼びかけた。Timesそんな中、ある一人の看護師の勇気ある行動が話題になった。Paradise地区は3箇所山火事があった一つ。IMAGES車は黒く焦げウィンカーやテールランプなど熱で飴のように溶けていた。医師や仲間の看護師、警察とともに病院の駐車場にトリアージセンターを作って治療を続けた。「僕はヒーローなんかじゃない。これが自分たちの仕事です」”当たり前の事を当たり前にする”彼の心意気に心から尊敬と敬意を表したい。”同じ看護師としてこれからも多くの命を救う使命に全うしていきたい”と決意し、心打たれた記事でした。前置きが長くなりました。今年も残りわずかです。2018年、”平成最後”という言葉が飛び交っています。2019年新時代へHotなNewsなのがこちらです。America✖️日本NPのコラボレーションです。主催の講演会@東京都)NP発祥の地アメリカとこれから独自の形へと創造していくのか日本版NPとのコラボレーション講演会です。進化への一歩であります。アメリカNPの実際から今後の日本NPへの課題など自由に議論し合う交流会もあります。第一線で活躍する人材との繋がりも期待できる場となっているので非常に良い試みだと信じています。年明けすぐのイベントではありますが、お近くの方はぜひ仕事終わりにでも参加する価値はあると思います。講師陣が熱いです!!看護の可能性を深く信じ確信している講師陣です必ず今後のヒントやアイデアになると思います。※事前申し込み12月24日となっていますがそれ以降でも受付可能との事です。*交流会だけでも参加可能です!どんどんん繋がっていってほしです。『勇気の一歩は未来に繋がる』こちらの講演会で協力してくれる本田さんとの出会いはかなり熱いのでまた今度、書いていきます。いつもお世話になっているあずささん主催の講演会なので思いっきり告知してみました。今後、少しずつ想いを形にしていく企画を自分なりに展開していこうと思います。(誰もがぶち当たるVisaとFinancial問題)何が現実的で何が妥当なのか。非常にsevereにそしてtightに選択肢を突き付けられます。結局こういった環境の中で勝負しないと人も物も磨かれないと強く実感しています。(自国じゃ味わえないこのsurvival感です)その中でこそ本物のアイデア・価値観が創造され、イノベーションを生む大きな要因になっているのでしょう。自分には必ず必要な事なので、どんな状況下でも発想転換できる訓練だと思ってます。数か月前、アメリカのアリゾナ州で、とある病院の同じ病棟から同時期に16人もの看護師が妊娠していたというニュースが飛び込んできました。病院側は系列の病院から早急に人材を派遣、確保しまた同時に、胎児への影響を考慮してその妊婦看護師に放射線治療に従事させないなど全面的に支援態勢を整備しました。(そのスピード感、半端なくね?)しかも、米メディアはこのニュースを明るい話題として全国に伝えています。(マジでIncredibleじゃね!?)このマネジメント力や意識改革が大きくイノベーションに関わる要因になると感じます。日本ではどうでしょう。妊娠するだけで師長に怒られる事や妊娠する時期をも考えてマネジメントしろと無茶苦茶な事をいう師長がいます。いやいやニッパチ闘争から教訓しろ!!と怒号したくなりますね。起きやすくする環境を最優先に僕達が創り出さなければいけないと心底感じています。様々な分野のエキスパートを参入させシステム整備をしないと日本看護の明るい未来はまだ近くはないでしょう。今後も色んな角度から自分なりのビジョンと掛け合わせ記事を書いていきます。(不定期ですいません)さて、前回に引き続いてNCLEX第三弾(Practice)について記述していきます。多くの問題に触れるというのは大前提になっていきます。何を問うてきているのかなど本質的な部分を体系的に学び慣れる事が重要です。多くの問題に触れバリエーションを増やせるかが大切になってきます。本質的な部分が理解できないとゴールは遠いでしょう。深く掘り下げても視野が狭くなればその問題のみしか正答を導く事はできないでしょう。バランスがとても重要になってきます。何度も言いますが”自分に合った勉強法をいち早く獲得し染み込ませる作業”となるのです。戦力的にこなす事も自作ノートを作る事もyoutubeで視覚的に理解する事も幅広く問題に触れる事もバランスを考え一日のノルマなどを決めて作業していく事が鍵となります。ちなみに自分は合計1万2000問くらい解きました。おかげで幅広い問題と知識が今も記憶に残っています。近い未来、オンラインで日本人向けにNCLEX講座など開催できたらと思っています。今も不自由さの中で看護の可能性と共に現場で戦っているあなた。共にキャリアアップし同じ舞台で一緒に仕事しましょう。自分自身を見つめ変えていく事が人生にとって必ず成功を勝ち取る鍵だと信じています。自分も少しずつ力をつけて参ります。今後とも応援よろしくお願いします。次回は要望によりアメリカNPについて自分なりに記述していきます。アメリカでもNPに対してまだまだ独立性・自律性が不足していると言われています。底上げを狙っている動きが2015年より始まっています。(本質を見抜け!)NCLEX最近、急激に温度が下がり今年のカリフォルニアは夏が短いのでは?と感じています。NCLEX合格の実感も湧いたと思えば書類整理や手続きなどのpaperworkが沢山あり、合格後の休日も束の間でした。大尊敬するメンター達から「あなたの成長を待っている人がいる。あなたの優しさを待っている人がいる。あなたの勝利を待っている人がいる。」と激励され、更に意欲が高まりました。次のステップに邁進します。前々回に引き続きNCLEX-RNの勉強法や個人的に感じた事を交えながら記述していきます。ポイントだけ絞り大きくまとめると以下の3つが大切だと感じます。practice凄くシンプルで当たり前の事かも知れませんがコツを掴むまでに多少なり時間は要します。(自分の傾向を知る)前々回の記事でも少し触れましたが自分の傾向を知る事はどの分野に置いても重要と言えます。#自分の得意、不得意は#何が効率良くて、何が非効率なのか#書いて、読んで、記憶するのか#話して、聞いて、記憶するのか#部屋で閉じこもってできる人なのか#場所を定期的に変えないと集中できない#独自の勉強法に適応できるのか#日本の経験のみに偏ってないかなど多岐にわたり個人差があります。どれだけ効率良く勉強できるかこれが大きなポイントなってくるのです。多くの情報量を取り込み砕いて理解して記憶するのに作業時間を要します。論文で言い換えるならばなんとなく表面的に読むのではなく体系的に読む事ができそれを自ら実践できるまで刷り込むにはテクニックが必要でしょう。友人や知人に”為になる事を言われた”「頭では分かってても、心に染みてそれがやがて自ら周りに、波動を起こすまで様々な経験を重ね、実際に体感して初めて自分のモノにできる事でしょう。シンプルだけど少しだけ考えて実践してみてください。(自分の傾向を知る)”きっと身に付いて応用が効くようになります。purpose(主旨を紐解く•明らかにする)こんなの当たり前でしょうと思われますがその問題に隠された鍵を握り正解に導くまでに少しだけコツがあります。書きすぎるとアメリカ政府からバッシングを受けそうなので基本的な事しか書けませんが要は....NCLEXの問題を解く上で捉え方には4つ構成があります。Recall/RecognitionUnderstandingApplicationAnalysisとそれぞれ問題レベルがあります。以下に、簡単に解説していきます。site肝生検後、最初の24時間に発症しやすい合併症は主にどれ?と非常にシンプルな問題です。基本的な知識があれば5秒とかからず解けるでしょう。questionになります。基本的に1,Recall/Recognition2,Understandingではカテゴリー別にしても非常に類似してる部分があります。日本語ならめちゃ簡単じゃんとなりますが、この問題ばかり正答してても合格には繋がりません。一般的な問題なためほとんど出現しないと思っていた方が良いかもしれません。逆に言うとレベル1の問題ばかり出現するなら難問を落としている可能性があります。いうかこの問題を落とすと不合格になる確率がぐーんと上がりますので要注意です。4:Analysis(Level2)この領域の問題では更に実践的になっていきます。肝生検の問題を例に解説していきましょう。site応用編なのでLevel1を基本とすると答えが導き出せます。出血の徴候や症状をしっかりと捉えると...答)3になります。どの問題にしても優先順位や患者の安全、人間の生理的欲求などを踏まえた上で考える事が基本となります。Thinkingする事が重要です。問題の背景に必ず何を問うているのかをいち早く探す事で正答に近づける事ができます。practiceについてコツなど詳細を記述していきます。簡単な方法などなくポイントを捉え地道にコツコツやり続ける事。未来の看護も医療も人間が作ったシステムなら変えられすはずまず自分自身を最大限に変える努力を何度も何度も繰り返し挑戦していきます。NCLEX!!NCLEXお久しぶりです!!しばらく山籠りしていた気分でした笑やっとここを再会できるので感謝の思いでいっぱいです!!そして、皆さまにご報告と御礼申し上げます。ありがとうございます。いつも感謝しております。up、198問で終わりました。こんな状態だったので正直またダメかなと思っていたのですが、奇跡が起こり、合格しました。合格するまで長かったので、半泣きでした。最初の試験から合格するまでに11ヶ月でした。仕事をしながらの戦いだったので中々、大変でした。言えることは全てに意味がある。「試験をパスしました!」ではなく、この一つの挑戦を通し自分がどう変われたのかが本質的なところなのかと感じました。一回で合格する事に越した事はありません。早く資格を取り、現場へ出て1人でも多くの患者に施す事の需要性はとても重要でしょう。一回で皆さんは合格する様にしましょう笑ただし、この体験を聞いて少しでもまた頑張ろうと思ってくれる人がいるなら嬉しい限りです。勉強したので医療英語の不安が自信に変わりました。死に物狂いで一生懸命、地道に勉強してるけど結果が出ない報われない、道の途中でくじけそう、諦めそうという人へ、何かのきっかけになれば幸いです。今回の体験の様に絶対に辛い事があっても逃げない諦めなければ必ず叶うと証明し、体感できそして心からまた、その通りだと実感する事ができました。1度目、2度目の不合格。3度目の不合格と続き悔しさと情けなさ、焦り、不安、様々な感情が来るたびにそれを押し退け、再度モチベーションを上げるのがとても大変でした。何度も何度も原点に振り返り、思い出し、机に向かいました。目標は違えど、同じ仲間として、沢山の人達が自分の合格を祈ってくれ、励ましてくれる姿に再度、強い強い決意をする事ができました。誰になんと言われようと自分の信念を貫いて自分を信じて、突き進んで行く自分は、やはり一流になりたい世界一になりたい世界で多くの人を救いたいなどの原点を振り返り情熱たらしめる体験に感謝しかありません。書いていきますが人によって理解の仕方や覚え方が違うのでさらっと読んでくれれば有難いです。MEアメリカで戦う国際看護師が未来の日本の看護変革に向けて活動しています。役職や立場ではなく、一人一人が「自分がやる!!」という強い一念で戦える仲間達と共に。未来はこの瞬間から変えられる。ブログを報告するスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。