現在、下記の症状がある場合は、速やかに病院で受診されることをオススメします。「椎間板ヘルニアがある。故に、腰痛や坐骨神経痛が出る。椎間板ヘルニア椎間板ヘルニア(ついかんばんヘルニア)は、椎間板の一部が突出した状態のことです。椎間板は、中央にゼラチン状の髄核があり、その周りにコラーゲンを豊富に含む線維質の組織からできており、椎骨(背骨の一つ一つ)と椎骨の間にはクッション作用をしています。この弾力に富む椎間板は加齢とともに水分が失われ変性していきます。椎間板に強い圧力が加わると、この髄核が線維輪にできた亀裂から押し出され、突出した状態を椎間板ヘルニアといいます。腰椎で起こると、腰椎(腰部)椎間板ヘルニアといい、頚部で起こると、頚椎(頸部)椎間板ヘルニアといいます。髄核が飛び出し(ヘルニア)たり、膨らんだり(膨隆)して後方にある神経根を圧迫するために、痛みが起こると考えられています。飛び出し方は左右どちらかに偏っていることがほとんどですので、症状は左右どちらかがほとんどです。腰痛以外に、坐骨神経痛(下肢の疼痛、しびれ)、むくみ、足が上げられない位に重くなるなどの自覚症状に加え、障害された神経の支配領域に感覚障害を起こしたり、運動神経の麻痺による筋力低下を来たすことがあります。腓返り(ふくらはぎがつる)などの痙攣も誘発しやすくなる。稀に、排尿障害を起こすこともあります。頚椎(首)椎間板ヘルニアの場合は、頚部痛、手の痺れであり、腰椎のものより頻度は低いようです。現在、下記の症状がある場合は、速やかに病院で受診されることをオススメします。・馬尾神経の症状がある。サドル麻痺(自転車のサドルの当たる部分の感覚麻痺)男性では間欠性跛行と同時に疼痛を伴う陰茎勃起(間欠性勃起)を認めるられる場合。(外科的処置が必要です。その1:整形外科など整形外科的には、痛みが激しい時は、横になって軽く足を曲げるなど痛みが軽減する楽な姿勢で安静にします。飛び出した髄核や線維綸が、貪食(吸収)されてなくなる可能性もありますので、3~6ヶ月は保存療法で様子を見ます。行いますが、これらの療法でも神経症状が強く、日常生活に支障が出ている場合、特に運動障害をきたす場合、手術を勧められるかもしれません。減圧術、あるいは内視鏡による手術もあり短時間で終わるようです。X線のみでヘルニアを診断することはできません。腰椎椎間板ヘルニアと診断が世間一般の流れです。「原因不明」とされることが多いです。)もせず、画像診断だけで、撮ったら出ていたという安易な診断が非常に多く、実際当院で検査をすると、ヘルニアという診断名が正しくないかもしれないと感じる症状が多いのです。※※※準備中***最近は、整形外科でもヘルニアの診断に関して変化が出てきているようです。画像検査では一般にMRIやCTが利用されていますが、画像検査で椎間板ヘルニアが確認されたとしても、病的な痛みに結びつくとは限らないと認識をしてきている整形外科医が少しは増えてきているようです。検査画像にショックを受けて、急いで手術を受けたいという患者さんもいらっしゃるそうですが、神経学的検査の結果とも照らし合わせて、本当にそれが腰痛の原因なのか、医師とよく相談しましょう。画像検査の結果頼みで、きちんと神経学的検査をしないような医師や病院は信頼性が低いということにもなります。画像上大きなヘルニアほど自然消滅しやすいというデータもあり、ムダな手術を避けるには、あわてず「賢い腰椎患者」になる必要がありそうです。ヘルニアに関する症例はこちら症例:腰椎椎間板ヘルニアと診断を受けた45歳女性MRIを撮影し、腰椎3/4、腰椎4/5、腰椎5/仙骨間の3つのレベルで椎間板が突出が確認できたケースでしたが、実際、椎間板ヘルニア由来の痛みではないと判断した症例。頚椎ヘルニアの検査のいくつかは陰性。ひとつだけ陽性となるが、申告いただいた、頚椎6番7番のヘルニア症状とは一致せず、アクティベータメソッドでの検査においてもそのレベルでの陽性反応は出なかった。ヘルニアレベルと症状が一致しないことをお伝えすると、ご本人は医師であるため、それを感じていたとのこと。医師であれば症状が画像と一致しないことは容易に分かるでしょうが、一般の方はそういうわけには行かないので、代替医療も含め、セカンドオピニオンが必要になってくるかもしれませんね。牽引治療は、効果があるというエビデンスはありませんし、牽引の結果、症状が悪くなったと感じた方もいらっしゃいます。「椎間板ヘルニアがある。故に、腰痛や坐骨神経痛が出る。一致させた健常者46名の腰部椎間板をMRIで比較した結果、健常者の76%に椎間板ヘルニアが、85%に椎間板変性が確認された。http://1.usa.gov/iN3oKG・‎20~80歳までの腰痛未経験者98名を対象にMRIで腰部椎間板を分析した結果、少なくとも1ヵ所以上の椎間板膨隆が52%、椎間板突出が27%、椎間板脱出が1%確認されたことから、腰痛下肢痛患者の異常所見は偶然の可能性。http://1.usa.gov/l2kc0U・‎20~80歳までの腰痛未経験者67名を対象にMRIで腰部椎間板を分析した結果、21~36%に椎間板ヘルニアが、50~79%に椎間板膨隆が、34~93%に椎間板変性が確認されたことから、腰痛等が無くてもヘルニアは存在するため、手術の選択は慎重にすべきと結論。http://1.usa.gov/knGWuH・‎21~80歳までの腰痛未経験者52名を対象にCATスキャンで腰部椎間板を分析した結果、年齢に関わらず35.4%に何らかの異常が検出され、40歳未満の19.5%に、40歳以上の26.9%に無症候性(症状のない)椎間板ヘルニアが確認。http://1.usa.gov/mBTclS(参考:TMSジャパン)信頼できる科学雑誌等に掲載された論文の抜粋です。腰痛や坐骨神経痛があり、画像診断でヘルニアがあるからと言って、その症状がヘルニアからの問題である可能性は低いといわざるを得ない研究結果です。病院で椎間板ヘルニアと診断された場合、重い病状ではないという確証を得たことと同等の可能性が高いといえますので、ヘルニアと診断されれば、逆に安心といえるのかもしれませんね。その2:カイロプラクティック椎間板ヘルニアの診断は、一説によると9割が誤診と言われています。先にも書きましたが、症状を訴えて来院され、画像を撮影したら椎間板が出ていた。椎間板ヘルニアという診断となる。古典的な徒手検査をしてみると、症状と検査結果が合わないことがほとんどです。行い、チェックします。病院で椎間板ヘルニアと診断されていたとしても、関連痛なのか、神経根(障害)性疼痛なのかを鑑別していきます。・・・)カイロプラクティックは治療院ごとに採用するテクニックは違います。当院では、アプライドキネシオロジーをさらに改良した方法、アクティベータメソッド、トルクリリース・テクニック、ニューロオリキュロセラピー、トリガーポイント療法、ポジショナナル・リリース・セラピー、東洋医学の概念によるエネルギー的な療法などを組み合わせて対応することがほとんどです。神経の通路である脊柱管があり、そこに脊髄や脊髄神経が入っています。脊柱管狭窄症は、この脊柱管がさまざまな要因で狭くなることにより、神経組織や血管が圧迫されて症状が出現するものだと言われています。症状は腰痛、足の痛み、しびれが主な症状で、特徴的なのは、「間欠性跛行(かんけつせいはこう)」です。間欠性跛行とは、歩き始めはとくに症状が強いわけではないのですが、しばらく歩くと脚が痛くなったり、しびれたり、こわばったりして歩くことができなくなる状態を指します。しゃがんだり座ったりすると症状はすぐになくなり、また歩いたり立ったりできるのが特徴です。これは立つことで構造上、脊柱管がいっそう狭くなり神経を圧迫するためで、体が前かがみになると脊柱管がやや広くなり、神経圧迫は解除されて症状はなくなります。)でも間欠跛行は見られますが、その他の症状はみられません。進行するに従って、連続歩行距離や時間が短くなっていきます。自転車はいくらでもこげたりします。歩くのは症状が強くなるが走るのはできる人もいたりします。重症の場合は50mも歩かないうちに症状が強くなって歩けなくなったり、5分程度立つだけでも症状が出たりします。徐々に下腿の筋肉が萎縮し、永続的な歩行障害が起きることもあり注意を要します。薬物療法や神経ブロックで腰の痛みに対応したり、血行を良くする薬が処方されます。腰を反ると症状が悪化するため、腰の位置を保つためにコルセットを装着したりします。間欠跛行の症状は別として、脊柱管狭窄症と画像診断されたとしても、椎間板ヘルニアと同様、その診断が本当に正しい可動かは疑問があります。下記の症例が良い例です。診断され、医者から反る動作はしないようにと言われておられた方の対応させていただきました。ある一か所に軽く圧をかけただけで、反る動作の痛みはほぼ消失していました。※全員が全員その箇所で片づけられるとは思いませんし、思ってほしくはありませんが、腰部の問題ではなくても、同様の症状が出ることもあるということです。症例:腰部脊柱管狭窄症と診断を受け、手術をすすめられている74歳女性1年前に、病院ですべり症と診断を受け、その後、大きな病院では脊柱管狭窄症と診察を受け、手術も考慮にいれるようにと促されていました。理学療法を続けたり、運動をしたりしても軽減はありませんでした。ある一か所に振動をかけていると、徐々に痛みが軽減してきました。ストレスに対してお話していただくだけでも、動作による痛みが軽減してきました。※全員が全員同様の操作で片づけられるとは思いませんし、思ってほしくはありませんが、腰部の問題ではなくても、同様の症状が出ることもあるということです。脊柱管狭窄症でお悩みの方、ご相談はこちら椎間板ヘルニアと同様に、馬尾神経の症状として会陰部(局部付近)のしびれ感や灼熱感が出現したり、男性では間欠性跛行と同時に疼痛を伴う陰茎勃起(間欠性勃起)を認められる場合は、外科的処置が必要なこともあります。