介護療養型病床は病院であるため生活施設ではないですし、老健は基本的には短期間の入居施設です。介護医療院は介護療養病床や老健の施設基準を持ちながら「長期療養・生活が可能な施設」ということが、既存施設と異なるところです。中田くん介護老人福祉施設も長期療養と生活が可能じゃなかった?鏡さんその通りですが福祉施設であって医療は得意ではありません。介護医療院の方が医療対応の幅が広いです。介護医療院の設置根拠は介護保険法で、医療は提供するものの生活施設としての機能重視が明確化されています。上の図では主な利用者像ではI型の欄に「療養機能強化型A・B相当」となっていますね。療養機能強化型とは療養病床のうち、医療やリハビリ、看取りへのケア(ターミナルケア)などを行っている患者が一定の割合を満たした病床をさしています。療養機能強化型の要件などは医療経営士試験では覚える必要はないと思いますが、一応記載します。入院患者のうち、重篤な身体疾患を有する者及び身体合併症を有する認知症高齢者が一定割合以上であること入院患者のうち、一定の医療処置を受けている人数が一定割合以上であること入院患者のうち、ターミナルケアを受けている患者が一定割合以上であること生活機能を維持改善するリハビリテーションを実施していること地域に貢献する活動を実施していることそして療養機能強化型の具体的な基準はこちらです。要件あり療養機能強化型A・Bには重症度が高めで医療処置やターミナルケアを必要とする患者がいることがわかります。介護医療院I型はこれらの患者に長期的に対応できる必要があります。I型とII型では対応する患者像が異なります。そのため人員基準も違いがあります。I型はII型よりも医療や介護を必要とする患者が多いと想定されるため、I型の方が人員基準が手厚くなっています。(1以上)医師数で行くとI型では患者48人に対して医師1人以上が必要です。II型であれば医師数は患者100人に対して1人以上いればよいとされていますね。看護職員は共に患者6人に対して1人以上ですが、介護職員はI型で患者5人に1人、II型で患者6人に1人と違いがあることは覚えておきましょう。介護職員数に関しては、その人数で介護報酬が異なってくるので上述する基準さえ満たせばよいというわけでもありません。これについては後述します。医師の宿直についても違いがあり、I型は宿直が必要ですがII型は必要ありません。鏡さんI型が手厚いと覚えておきましょう。施設基準さて、続いては介護医療院の施設基準をみてみましょう。ポイントの一つに病室・療養室の床面積があげられます。基本は8.0m2以上ですが、転換の場合は6.4m2以上でよいことになっています。介護療養病床の基準が6.4m2以上であるため、介護療養病床から介護医療院に転換した場合は、移行措置としてしばらくはそのままでいいですよということですね。大規模改修までと注意書きがありますし、この移行措置もいつなくなるかはわからないことには注意が必要です。エックス線装置、調剤所が必要になっていますが、病院や診療所との併設であれば共用が認められています。介護医療院に設備がなくてもよいことになります。介護医療院のメリットさて、介護医療院のイメージはついたでしょうか。ここからは介護医療院のメリットをみていきましょう。介護医療院は介護療養病床からの転換先として新設されたわけですが、転換を検討する対象は介護療養病床以外にもあります。分けて、転換後のメリットをみていきましょう。介護療養病床からみたメリット介護療養病床から介護医療院への転換は収益がアップすることが期待できます。介護医療院の介護報酬は「I型かII型か」、「介護職員の割合はいくらか」、「要介護度はいくらか」で変わってきます。介護療養病床から転換する場合は介護医療院I型を目指すことになりますから、まずはI型の介護報酬をみてみましょう。介護報酬は、一定の医療を提供する患者の割合や介護職員数など、サービスの手厚さによってサービス費I~IIIに分けられています。中田くん最も手厚いのがI?鏡さんその通りです。サービスの手厚さはI>II>IIIです。1,296中田くん数字だらけ...鏡さん介護職員が多く手厚い医療提供をする方が単位が高いということがわかりますね。患者に提供する「もの・こと」のレベルが高い方が介護報酬単位も高いのは当たり前のことではありますね。続いて療養機能強化型の介護療養病床から介護医療院に転換した際の変化をみてみましょう。+9単位どのパターンをみても介護報酬がプラスとなっていますね。中田くん+25単位ってのがすごいのかがわからないけど...鏡さん仮に100床であれば年間9,125,000円のプラスです。+9単位でも100床の場合は3,285,000円のプラスです。(介護療養型老健)はもともとは介護療養病床だったのでしたね。そのため介護療養型老健も介護医療院への転換が認められています。介護療養型老健の基本報酬としては「療養強化型」と「療養型」の2つがあったのですが、点数の高い療養強化型が廃止となってしまいました。そのため「療養強化型」であった介護療養型老健はそのままであれば減収必至です。後述しますが、もともと「療養型」であっても要介護度によっては介護医療院の方が点数が高くなります。介護医療院の転換で増収につながるメリットがでてくるのですね。介護療養型老健からは介護医療院II型を目指すことになるので、II型の基本報酬をみてみましょう。1,294中田くんふ~ん...鏡さん転換前後で比較してみましょう。介護療養型老健から介護医療院II型への転換の報酬は要介護度などで変わってきます。介護療養型老健から介護医療院II型のサービス費I~IIIへの転換収支差をそれぞれみてみましょう。中田くん要介護度によってプラスかマイナスか変わっているね。鏡さん要介護3以上であればプラスになります。介護療養型老健の入所者は大部分が要介護3以上と考えられるため、介護医療院に転換するメリットはありますね。要介護3以上であればプラスと表現しましたが、これは改定となった介護療養型老健の基本報酬がもとになっています。今まで療養強化型を届け出ていた介護療養型老健は介護医療院II型(I)への転換でも要介護4以上じゃないとプラスになりません。介護療養型老健の療養型に移行するよりは介護医療院に転換した方が点数が高くメリットがあります。早期移行によるメリット国の方針としては介護医療院への転換を勧めているため、早期に転換した場合にメリットがあるようになっています。介護医療院に転換した場合、1年間に限り入所者1人1日につき93単位が加算されます(移行定着支援加算)。100床程度あれば年間3,400万程度の純粋な増収となりますが、次回の介護報酬改定までの限定措置となっていることには注意が必要です。介護医療院のデメリットは?現時点でのデメリットをあえて挙げるとすると、介護医療院は「施設」なので「病院」である介護療養病床から介護医療院に転換後は「病院」に戻れないということがあるかもしれません。職場が「病院」ではなく「施設」になることに抵抗をもつ医師などもいるかもしれませんね。今回の介護報酬改定では介護医療院の点数が高くつきましたが、次回の介護報酬ではどうなるかわからないことや、施設基準の経過措置がいつなくなるかなども不安材料にはなるでしょうか。新施設のためノウハウなどの既存情報がないというのが最大のデメリットかもしれません。まとめ介護医療院について何となくでもイメージできたでしょうか。新施設ですので今後どうなっていくか経過が重要になってきますね。医療経営士試験でも出題されてくるでしょうから介護医療院の基本的事項はおさえておきましょう。第6次医療法改正について、もう少し勉強してみるこんにちは。今回は第6次医療法改正について、若干踏み込んで解説していきます。第6次医療法改正は医療経営士テキスト第3巻の解説でも行数が多い方です。本ページでは医療機関の連携と在宅支援関連についてまとめていきます。医療法の条文をまとめてみた-後編みなさん、こんにちは。医療法の条文について(後編)です。医療法の条文をまとめてみた-前編みなさん、こんにちは。医療法の条文について(前編)です。試験対策として条文を覚えてしまえれば鬼に金棒ですが、なかなか覚えらえるものではありません。医師不足対策編みなさん、こんにちは。医療経営士のお勉強シリーズです。医療経営士3級試験でも医師数に対する施策などについての出題がされています。(以下、本サービス)購入に対する注意事項(ご利用規約)本サービスをご購入いただいた方は、注意事項(ご利用規約)をご確認いただいたものといたします。ご購入後のトラブルの予防のためにも、ご購入前に必ずお読みいただきますよう、よろしくお願い申し上げます。注意事項(ご利用規約)1.本サービスは医療経営士試験の合格を保証するものではありません。試験結果については本サービス及び製作者は一切の責任を負いません。2.本サービスの情報については細心の注意を払っていますが常に正しいとは限りません。本サービスのご利用によって生じる如何なる損害、トラブルについて、本サービス及び製作者は一切の責任を負いません。3.本サービスの動作確認状況は商品紹介ページに記載の通りですが100%の動作保証はできかねます。ご購入前に同ページ内のデモで動作に問題がないことを確認し納得の上でご購入下さい。4.本サービスのご利用はインターネット接続が必要です。ご利用の環境による接続不良や動作速度低下など、インターネット接続に関するトラブルについては本サービス及び製作者は一切の責任を負いません。5.本サービスの決済はクレジットカード(VISA/JCB/Master/AMEX/Diners)決済サービス(Stripe)を使用しています。クレジットカード情報は当サイトには一切保存されませんのでご安心ください。6.本サービスの特性上、ご購入後の『キャンセル/返金/返品/交換』はできかねます。ご購入前に商品紹介や本注意事項をよくご確認ください。7.本サービスは製作者が利用者に通知することなく本サービスの内容を変更し、または本サービスの提供を中止することができるものとし、これによってユーザーに生じた損害について一切の責任を負いません。8.本注意事項(ご利用規約)は予告なく変更することがありますが。その場合は利用者は変更後の注意事項(ご利用規約)に従うことに同意するものとします。気持ちよく本サービスを利用できることを目的とする内容に限りますが、ご納得いただけない場合は本サービスのご利用を控えていただくことになりますのでご了承ください。9.利用者は、製作者の書面による事前の承諾なく、利用契約上の地位または本規約に基づく権利もしくは義務を第三者に譲渡し、または担保に供することはできません。10.本規約の解釈にあたっては日本法を準拠法とします。本サービスに関して紛争が生じた場合には、製作者の本店所在地を管轄する裁判所を専属的合意管轄とします。11.製作者の債務不履行責任は、製作者の故意または重過失によらない場合には免責されるものとします。本サービスの著作権は製作者に属しており、製作者の同意なしに本サービスの販売および再配布、及び委託受注など商品を利用したサービス及び商売を行うことは禁止しております。商品及びその一部を再配布及びダウンロードできる形で公開することを禁止します。本サービスが皆様のお役に立てれば幸いです。問題一般1-専門8のどれかを選択してください。一般1-専門8にそれぞれ15問ずつ問題があります。5つの選択肢から答えを選んでください。「前へ」で前の問題へ、「次へ」で次の問題に移ります。x-1の前はx-15、x-15の次はx-1になります。「解説を見る」は解答後に押せるようになります。チェックしておきたい問題には「チェックする」を押してチェックをつけてください。チェックが不要になった場合は、再度「チェックする」を押してチェックをはずしてください。チェック問題はチェックをしてから90日間保存されます。「セット選択へ」で一般1-専門8の選択に戻ります。チェックした問題だけを解きたい場合は「チェック問題にする」にチェックをつけてください。チェックした問題がない一般1-専門8を選択した場合は「チェック問題がありません」と表示されます。「セット選択へ」で別の一般1-専門8を選択、あるいは「チェック問題にする」のチェックをはずしてください。チェック問題のみの場合の「前へ」「次へ」の動作はチェックされた問題のみが対象となります。チェック問題のみを解答中に問題のチェックをはずしてもセット選択に戻らなければ反映されません。一度、セット選択に戻ってから再度セット選択をしてください。「中断」を押すと画面に表示されている問題が保存されセット選択画面に戻ります。画面上部にある「○○から再開」を押すと中断時の問題から再開することができます。中断は「チェック問題にする」の場合は押すことができませんのでご注意ください。中断データは中断を押した日から30日間保存されます。チェック問題と中断のデータ有効範囲は同一デバイスの同一ブラウザに限定されますので、ご注意ください。問題A-Pのどれかを選択してください。A-Pにそれぞれ15問ずつ問題があります。5つの選択肢から答えを選んでください。「前へ」で前の問題へ、「次へ」で次の問題に移ります。x-1の前はx-15、x-15の次はx-1になります。「解説を見る」は解答後に押せるようになります。チェックしておきたい問題には「チェックする」を押してチェックをつけてください。チェックが不要になった場合は、再度「チェックする」を押してチェックをはずしてください。チェック問題はチェックをしてから90日間保存されます。「セット選択へ」でA-Pの選択に戻ります。チェックした問題だけを解きたい場合は「チェック問題にする」にチェックをつけてください。チェックした問題がないA-Pを選択した場合は「チェック問題がありません」と表示されます。「セット選択へ」で別のA-Pを選択、あるいは「チェック問題にする」のチェックをはずしてください。チェック問題のみの場合の「前へ」「次へ」の動作はチェックされた問題のみが対象となります。チェック問題のみを解答中に問題のチェックをはずしてもセット選択に戻らなければ反映されません。一度、セット選択に戻ってから再度セット選択をしてください。「中断」を押すと画面に表示されている問題が保存されセット選択画面に戻ります。画面上部にある「○○から再開」を押すと中断時の問題から再開することができます。中断は「チェック問題にする」の場合は押すことができませんのでご注意ください。中断データは中断を押した日から30日間保存されます。チェック問題と中断のデータ有効範囲は同一デバイスの同一ブラウザに限定されますので、ご注意ください。×3級問題集を購入しているかどうかの選択をお願いします。2級と3級の同時使用時のトラブルを防ぐ目的があります。選択後、2級試験問題集の購入ページに移ります。※誤って選択した場合は購入ページに進みません。×2級問題集を購入しているかどうかの選択をお願いします。2級と3級の同時使用時のトラブルを防ぐ目的があります。選択後、3級試験問題集の購入ページに移ります。※誤って選択した場合は購入ページに進みません。問題A-Pのどれかを選択してください。A-Pにそれぞれ15問ずつ問題があります。5つの選択肢から答えを選んでください。「前へ」で前の問題へ、「次へ」で次の問題に移ります。x-1の前はx-15、x-15の次はx-1になります。「解説を見る」は解答後に押せるようになります。チェックしておきたい問題には「チェックする」を押してチェックをつけてください。チェックが不要になった場合は、再度「チェックする」を押してチェックをはずしてください。チェック問題はチェックをしてから90日間保存されます。「セット選択へ」でA-Pの選択に戻ります。チェックした問題だけを解きたい場合は「チェック問題にする」にチェックをつけてください。チェックした問題がないA-Pを選択した場合は「チェック問題がありません」と表示されます。「セット選択へ」で別のA-Pを選択、あるいは「チェック問題にする」のチェックをはずしてください。チェック問題のみの場合の「前へ」「次へ」の動作はチェックされた問題のみが対象となります。チェック問題のみを解答中に問題のチェックをはずしてもセット選択に戻らなければ反映されません。一度、セット選択に戻ってから再度セット選択をしてください。「中断」を押すと画面に表示されている問題が保存されセット選択画面に戻ります。画面上部にある「○○から再開」を押すと中断時の問題から再開することができます。中断は「チェック問題にする」の場合は押すことができませんのでご注意ください。中断データは中断を押した日から30日間保存されます。チェック問題と中断のデータ有効範囲は同一デバイスの同一ブラウザに限定されますので、ご注意ください。scriptかcookieの問題である可能性があります。以下をお試しください。scriptの有効確認を行う。