それではこの患者さんの入院前の様子を見ていこう!SAH(意識障害)の患者さん「よぐらさん(67歳)」...。駅前で倒れているところを通行人が発見。救急車にて救急外来に到着。皮膚、着衣は汚れており体臭も強い。髪の毛、髭も長く、手入れされていない。駅周辺で暮らすホームレスと推測される。衣服や口周りに吐物の付着あり。呼びかけに反応なし、痛み刺激で顔をしかめる。所持品から名前「よぐら」が判明。解いてみよう!意識レベルの観察をしよう!観察について適切でないものはどれ?1瞳孔のサイズ、左右差、位置など眼の症状を観察する2傾眠状態である場合、必ず失禁がみられる3意識障害の原因を把握するためバイタルサインをみる4ペンライトで対光反射を観察する解説するね。[1](×)脳の浮腫などで動眼神経が圧迫されると、散瞳や瞳孔径の左右差が生じるよ。脳の出血部位に応じて眼の位置が変化するんだ。[2](○)傾眠とは、刺激すれば覚醒するけど、刺激をやめると眠ってしまう状態。[3](×)脳の浮腫などで脳幹部が圧迫されると、バイタルサインに異常が出現するよ。脳底部にヒトデ型(ペンタゴン)の高吸収域があり。クモ膜下出血と診断される。クモ膜下出血、芸能人の罹患で度々ニュースにもなる有名な疾患。脳の表面を覆っている膜の一つ「クモ膜」の下に出血がある状態を言うよ。脳動脈瘤の破裂によって出血が起こることが多いんだ。解いてみよう!頭蓋骨の下で脳の表面を覆う膜は3つ。[3](○)外側から硬膜→くも膜→軟膜の順に覆っている。解いてみよう!もう1問!クモ膜下の説明で誤っているのはどれ?1クモ膜下には脳の栄養血管である太い動脈がある2脳脊髄液が循環し、脳を保護している3血管の一部は、脳の内部へ栄養を送っている4クモ膜下出血を起こしても血液は脳脊髄液と混ざらない解説するね。[1][2][3](×)正しい説明。[4](○)血管が切れてクモ膜下出血を起こすと、脳脊髄液に血液が混ざる。脳の出血、クモ膜下出血のほかに何があるかな?「脳内出血」があるよ。脳内出血はクモ膜下出血とは異なる病気。脳の内部へ血液を流す細い血管が切れることで、脳の中で出血してしまうんだ。この事例では意識障害への対応、意識レベルの変化の確認を中心に学習していこう!クモ膜下出血の看護に特化して学習できるのは「朱音さん」の事例。来たら受け入れてみてね。入院前の情報確認は以上だよ!入院してからの看護は「ほすぴぃ」で。1アプリストアで「ほすぴぃ」をインストール。2患者さんを受け入れてね。3続きの看護をしてみてね!ほすぴぃについてもっと詳しく!看護師さん、看護学生さん、看護過程の学習に苦手意識はありませんか?ナース専科の新しいアプリ「ほすぴぃ」は、新しく、楽しい方法で看護過程や臨床看護に必要な基礎知識を学べる看護学習アプリです。完全無料でご利用いただけます。日本初*の「看護過程シミュレーションアプリ」!自分の病室で患者さんを看護しよう。かわいいキャラクターがあなたの学習をサポート。患者事例をみながら、より深く基礎知識が身につく。臨床の現場に即した看護事例を多数掲載。勉強するときのこのような課題に応えたい、という想いからほすぴぃは生まれました。疾患別に、時系列で看護をシミュレーションすることで、必要な知識を得て、その知識をどう生かすのか学ぶことができます。病院や医療者の監修のもと、臨床に沿った事例を掲載しています。かわいいキャラクターがあなたの学習をサポート。「ほすぴぃ」では自分の病室を持つことができます!かわいい患者さんのキャラクターと一緒にシミュレーションを進めていくから、本格的な学習アプリでありながら、楽しく学習を続けられます♪もし知識がなくても大丈夫。ほすぴぃの案内人「こなすちゃん」が重要なポイントや考え方を教えてくれますよ。患者事例をみながら、より深く基礎知識が身につく。基礎知識を身につけられます。元にしたクイズを出題!知識を確認しながら進めることができます。合格するためには過去問を解くだけでなく、臨床力・応用力が必要!基礎がしっかり身につくから、今年から難しくなりそうな状況設定問題対策にも。国試で出題されやすい疾患の事例を掲載。患者さんを全人的に知れるなどペーパーペイシェントの弱点を補えます。どの疾患や科に興味を持っているのか自分を知れるかも。