この文章はほとんどが俺の主観にすぎない。医療関係者なら大なり小なり感じてることだと思うんで、近くにいたら尋ねてみるといいかもね。科を変わるのがそんなに簡単なわけがないだろ?誰がすぐいっぱしに働くと言ったか。修練を最初からやり直すという意味だ。認定医とって、自分の外来持って数年。専門分野は勘弁してくれ。転科すると給料はまた修練医レベルに落ちてしまうが、これまでの業務で感じた苦痛に比べたら大したことはない。その病院だけ辞めれば?内科諦める必要なくね?当直や救急のない病院に行けばいいのか。俺は今、大学医局の所属だ。大学医局が用意する民間病院のポストは中核病院がほとんどだ。当直や救急のない病院などない。悪質生保の来襲も避けられない。若手ごときが医局人事に逆らって関連病院を辞めるといったら、それは医局を辞めるってこと。いや実際もう辞めると言ってきたんだけど。院長よりも教授に事情を説明するのが大変だったな。今後医局人事外の病院に就職しても、それなりの病院で修業しようと思ったら生保周りのいざこざは避けられない。こんな生活を50や60になるまで続けられる?続けてなんになる?と思った時に、足が前に進まなかった。いって検診医・バイト医になって内科っぽいことを続ける、というのも先が暗いと思った。自我崩壊せずに生きていくためには、もっと自分に合った分野でキャリア構築を最初からやり直すしかない。科が変わると、元の内科仲間の前では働きにくいかもしれないって?他の地方に行けばなんということはない。俺、地元を離れた出身大学になんとなく残ってしまったクチなんで、単に戻ればいいだけなんだ。言っちゃうと、放射線診断医になることにした。地元の病院に今度専門医になった同期がいて、「うちで修業しろよ」と誘ってくれてる。学生の時から画像診断と内科で進路悩んでたしね。そうそう、臨床検査科についてだけど、技師だけじゃなくて医師もいるよ。病理と臨床検査は、どっちもずっと大学べったりじゃないと修練できないから、やめた。生保って病院経営的には優良顧客では?そうだとしても、彼らの素行がスタッフの士気に与える影響の方が問題で、生保患者の多量取り込みは中長期的には予後不良であると考える。あと、勤務医は自分の病院が経営的にヤバイことに関しては無関心。事務がどう思ってるかは知らんけど。部長クラスになると「おたくの部門回転率低いよ」みたいな突き上げがあるが、本質的に、勤務医には病院そのものに対する忠誠心はない。望む医療を実現したいとか、先輩のようになりたいとか、偉くなりたいとか金が欲しいとか、自分自身の価値観に拠って立つ人がほとんど。医局人事で転々とする身だしね。究極、働こうと思ったらどこでも働けるし。一般の患者には気の毒なことになるけど、日本はまだ病院多いからなんとかなるだろう。お前も食わせてもらってる立場だよね?まず税金で食ってると思ったら間違いで、病院の収入イコール人件費のメインは健保から。社会保険も広義の税と解釈しても、保険診療があるおかげで国際水準より安く医療を提供できて(させられて)いる。感謝しろと増長するつもりはないが、逆立ちしても食わせてもらっているという意識にはならない。現行の保険制度が崩壊したほうが病院の儲けは増えるよ。施設間の格差は広がるだろうけど、全体として医療費が増える。そこのところ、心に留めておいてほしい。生保患者なら慎ましくしろというのかまあその通りっていうか、当たり前だと思うのよ。俺は五体満足だし普通に教育受けて医者にもなれて、友達もいるし二親揃って元気だ。自分が幸運なほうだと自覚している。これがもし困窮した身になったら、生まれた環境が悪かったら、と想像すれば、そりゃ助け合いは大事ってことくらい分かる。そんな時に生保みたいな制度があったら、ああ、ありがたいなあって思うだろうよ。現状の生保患者の態度は、何ですかあれ。自身の労働環境問題と生保問題を混同しているそうかもね。内科だけでなく、この国で前線部門で医者やるには色んな問題があるって、働いて分かった。日本では一次救急が機能しておらず、二次救急病院で〇.一~二.五次救急まで対応していること。本来は精神救急主体の症例まで一般病院に運ばれてしまうこと。薬出すだけ出して救急対応しないクリニックの存在。当直明けで普通に働かされてること。これらはそれぞれに解決しなければならない問題であると思った。誰かのために役立ちたいと本気で思ってた。嬉しい経験も、充実感も使命感をおぼえることも一杯あった。その裏で、いつも生保患者様がボディーブローを一発ずつくれていった。今じゃもう、何をしてもあいつらの顔がちらつくんだ。俺は最前線ではもうやっていけない。ここからは俺じゃない誰かが頑張ってください。全ての善良な国民の健康を祈ってます。