エド日本橋歯科お問合せ※大変申し訳ございません。医院が混雑しておりまして、3月末まで初診のアポイントが一杯であります。次回、4月分の初診アポイント受付開始は3月2日(月)9時50分からになります。どんな治療を受けたいのか、どんな事を悩まれているのかというご相談はこちらのフォームからお気軽にご相談ください。歯を削らない接着ブリッジとは)ブリッジとはブリッジとは何らかの理由で欠損した所を両隣の歯を支持として使い、欠損した所を補う治療です。治療自体はシンプルである事です。短所は支持として用いる歯は削る必要がある事と力学的に負担がかかる事です。そのためブリッジ成功の鍵はブリッジの設計とブリッジを支持する歯の診断です。設計に無理がなければ、ブリッジ治療は長期に維持できる予知性高い治療法です。1本欠損の3本ブリッジ→当院の前歯治療の取り組み→ブリッジとインプラントの比較ブリッジの寿命と成功のポイントブリッジ治療をおこなって、10年以上なにも問題を起こさない症例は多数あります。かたや、10年持たないでブリッジが脱離したり、ブリッジかけた歯が虫歯になったり、ブリッジ欠けた歯が破折したりする症例が世の中になるのは事実です。この差はブリッジの設計にあります。設計に無理があるブリッジの寿命は非常に短くなります。欠損した場所、本数により様々なブリッジの設計ができるが支持として用いた歯には通常より大な力がかかるため支えとなる歯の適切な処置と噛む力に対して配慮した設計をしないと長期に渡り維持する事ができません。ブリッジ治療を行う3つのポイント長期に渡り維持できる、無理のないブリッジ設計。⇒支えとなる歯の状態やかみ合わせなどを考え、力学的に無理のないブリッジ設計をする。負荷がかかりすぎるとブリッジをした歯が悪くなってしまう。支えとなる歯の評価と対応。確認しながら治療を進める。2本欠損の4本ブリッジにおいて、4本分の力を2本で支える事になります。ロングスパンになればなるほど支台となる歯には負担がいき、ブリッジの脱離、歯根の破折、支えとなる歯が揺れてくるなどの症状を起こしやしやすい。この力がかかり支えとなる歯に大きな力がかかりやすい。傾斜している状態でブリッジをかけると、維持力が低下し脱離しやすい。結果的にブリッジをかけている歯が虫歯になったりする。歯肉が下がっている事で見た目におかしくなる他に清掃もしにくくなり、口臭の原因にもなる。隙間があるために、空気がもれて発音に問題がおこる。食物が入って違和感がでる。ブリッジの審美性(前歯のブリッジ)前歯など見た目に大きく関わる部位が何らかの理由で喪失し欠損となった際はブリッジは機能性はもちろんその他に審美性を求められます。その時に大切となるのが欠損部の歯肉がしっかり残っている事と支台となる歯の歯肉が退縮してない事。それらの環境が整っていれば、ブリッジ治療は審美性を回復するのに十分可能な治療法です。前歯の場合、欠損となった部位はどうしても骨が吸収してへこんだ形の歯肉になってしまいます。それを補う方法として、人工骨でを骨造成する方法と歯肉を移植するなどの方法があります。当院は、前歯のブリッジ治療を得意とし多くの症例を手掛けてきました。どこまで、審美性を回復できるか、どんな方法で審美性を回復するかは症例によってまちまちですので、前歯のブリッジでお悩みの方は、直接状態を確認させて頂いてから治療相談される事をおすすめします。過去の症例をもとに説明いたします。欠損となった所の歯肉には、審美性を確実に回復するために歯肉移植を前処置として行っている。歯肉移植を行うことで、歯を失った事がわからないような、審美的なブリッジが装着できる。前歯の歯根が感染をおこし大学病院で抜歯されたが、骨がへこんでしまった。欠損した部位を審美的に回復希望で来院された。以前の状態は把握していないが、無計画な抜歯がこのような結果をまねく。人工骨を補填して、人工のコラーゲン膜で覆う。欠損部には人工歯を接着させて治癒を待つ。欠損部の両隣りの歯を削り、ジルコニアのブリッジを製作し、装着する。難易度の高い症例であったが、骨造成を行う事で自然な見た目を回復する事ができた。すべての処置をマイクロスコープ(歯科用顕微鏡)を用いる事でよりデリケートな処置ができるようになり、完成度の高い処置が行える。骨欠損の状態(大きさ、形)残存骨の状態(高さ、厚み)、残存歯の歯肉の状態(厚み、性状)、残存歯の歯周病の状態により、どこまで回復できるのかが決まります。条件がそろえば、かなり良い状態に回復でき予後も安定しています。骨造成にも限界があります。どこまでも骨造成できるわけではありませんし何度も骨造成できるわけではありません。骨造成でまかなえない歯肉のくぼみは歯肉移植術でまかなう事ができます。術前にCTなどをとり、欠損部の状態を確認しておく必要があります。歯肉移植(CTGテクニック)を行ったブリッジ参考症例(前歯ブリッジやり替え症例1)前歯のブリッジの審美障害を主訴に来院。前歯科医院で前歯を2本抜歯してた、骨が吸収して前歯2本が長くなってしまっている。1回目の歯肉移植で歯肉の幅を増やす移植を行った。歯肉移植によって欠損部の歯肉を再建していく。歯肉移植は合計4回行った。2回目の歯肉移植、歯肉の幅を更に増やす手術を行った。3回目の歯肉移植、歯肉の高さを増やす移植を行った。4回目に左上の側切歯の根面を被覆する歯肉移植をおこなった。歯肉は上顎口蓋部(内側)から採取します。ここの歯肉の厚みは個人差があり、質のいい歯肉をより多く採取して的確に欠損部に移植していく事がポイントとなります。デリケートな処置となるので、マイクロスコープが必須となります。当院が得意とするこのテクニックですが、いくつかのポイントがあります。一つは抜歯前にその歯の炎症をできるだけなくす事です。炎症が少なければ少ないほど、抜歯した部位の骨は残りやすいです。次のポイントが抜歯の穴のなかの感染組織の除去を確実に行うことです。これには、かなりの時間を要しますし、マイクロスコープが必須となります。抜歯部の骨内に感染物質が残る事があるので、拡大視野にして特殊な器具を用いて確実に除去するのが、ポイントとなります。黒ずんでいる左上の前歯がぐらぐらしてきて、インプラント治療を含め治療相談で来院。歯根が吸収し、保存不可と診断。骨が細く薄いためインプラントには適さない症例であった。抜歯となる歯の隣りは無傷の歯である事とかみ合わせが前歯に負担のない状態であったため、今回は接着性ブリッジをする事とした。2、抜歯時の写真マイクロスコープ(歯科用顕微鏡)を用いて歯根を慎重に抜歯。抜歯した部分の骨がへこまないようにと抜歯と同時に人工骨を填入し、人工コラーゲン膜で蓋をし、隣の歯に人工歯を接着し治癒を待つ。隣の歯の裏側にブリッジを接着させる。歯科の接着技術の進歩でこの様な治療が可能になったが、かみ合わせや歯のポジションなど症例を見極める必要がある。接着ブリッジの治療と同時に歯のクリーニングとホワイトニングを行った。抜歯と同時に骨造成をはかることで高レベルで審美性が得ることができた。ブリッジの最大の欠点、隣の歯を削る事をしないのが接着ブリッジです。条件がそろえば、接着性ブリッジが可能です。症例の見極めがポイントですので、担当医にご相談ください。転倒して前歯が折れた事を主訴に来院。左の前歯を1本jは他医院で応急処置されている。左上前歯は深部で水平、垂直破折を起こしていたため、保存不可能と判断した。左上の前歯を抜歯と同時に人工骨を補填し、抜歯窩の保存を試みた。それと同時に仮歯を両隣の歯に接着固定している。接着ブリッジのウイングの厚みを確保するために、両隣の裏側をわすかに削合している。裏側から接着固定をする。今回は強度に問題があるため、まずは両側の接着ブリッジを装着したが、接着ブリッジは基本的に両側にはしないで片側でのブリッジが長持ちさせる。骨の吸収を最小限にする事で、複雑な処置をしないで審美回復が行われている。治療のポイントはジルコニアフレームの確実で強固な接着処置と抜歯窩の骨保存、そして、色調が再現されたセラミック・ブリッジの製作である。奥歯のブリッジ治療のポイント奥歯の治療全般的にいえることですが、奥歯は噛む力が大きくかかります。ブリッジの一番の欠点はブリッジをかける歯に負担が行くことです。3本分のブリッジををすれば2本で3本分の負担を支えます。そのため脆弱な歯にブリッジをかければその歯が割れたり、グラグラしたりする症状がでてきます。現在ある歯の状態を把握して、無理のない治療計画を立てるのが大切です。症例を見極めて治療を行いましょう。前歯治療への取り組み前歯の治療(クラウン、ブリッジ、インプラント)は審美性(見た目)は勿論ですが、かみ合わせ、発音、咀嚼などの機能性も重要です。行った治療が永く続くといった永続性をより重要視しています。審美性はただ単に白い歯ではなく、その人の個性に合った自然の美しさを一流の技工士と共に追及しています。機能性はCT,マイクロスコープを用いて、根管治療から歯周治療、歯の形成まで行い、精度の高い治療を行っています。審美性、機能性の最終確認を行うために、精度の高い仮歯を入れ、再評価して進めています。永続性は無理のない力学的設はもちろん、将来への時間軸を考えた、治療計画を提案しています。時間軸を考えた治療計画とは、治療後にトラブルが起きた時に「どうしよう?」と考えるのではなく、治療前の段階でどんなトラブルが起きるのかを見越して、計画を立てる事です。安易にインプラントか?ブリッジか?と考えるのでなく将来を予想して、治療法を選択する事が大切です。当院では、自然に美しく、違和感なく使え、それが永く続く治療を本気で目指しています。自費治療において、当院独自の安心保障制度で治療の安心サポートをしております。当院での自費治療は安心保障を行っております。欠損治療(入れ歯、ブリッジ、インプラント)は10年間、セラミックやゴールドのクラウン、アンレー、インレーは5年間です。自費治療は安いものではありません。こんなにお金をかけたのに、すぐ壊れたとか、まったく噛めない、使えないなどが、もしあったらこんなに悔しい事はありません。当院の治療ではそういった思いはしてほしくないので、そういった思いをしない安心を保障します。どんなに完全な治療を行っても、事故にあったり、転倒してぶつけたり、予想以上の歯軋りが起きてセラミックがかけたりする事は必ずあります。すべての物はいつか壊れます。自費治療も例外ではありません。高価な材料使用しても予想外の事から壊れたりします。壊れたら、再度同じ事を繰り替えないように対応を考え当院の責任でやり直します。保障する治療とは治療を保障しているの、短期に壊れてしまう治療は薦めません。長期に維持できるゴールを設計して、安心して行える治療技術で、信頼のおける材料を選択します。手間はかかっても、一つ一つ、確実に治療をすすめ、積み重ねてゴールを目指します。治療終了後のメンテナンスもとても大切です。定期的なチェックに定期的なメンテナンスクリーニングは必須です。保障している治療は、保障していない責任のない治療とは、長期予後への考え方が違います。聞こえがいいですが、言い換えると「治療の歴史は浅い」です。インプラント治療など臨床応用の歴史はたかだか50年です。多くの患者さんがインプラントの恩恵で幸せになって治療の信頼性は上がっているのは確かです。トラブルが現在においてもまったくないわけではありません。わかっていない事もたくさんあり、予想外のところでトラブルが起きます。トラブルがないように多くの研究が行われてますし、臨床家は日々勉強しています。治療のトラブルがどこにでるのかは誰もわかりません。治療を保障し治療の責任を持ちます。治療の責任をもつとは治療を保障する事だと考えています。落ちついて確実に治療が行えるような診療システムをとっております。今の歯の健康状態を維持したい、とお考えの方に本気で治療に取り掛かります。