IT・科学分野の情報発信☆MMHRのブログスマートフォン用の表示で見るIT・科学分野の情報発信☆MMHRのブログ自分が気になったIT・科学についての情報を発信します。この広告は、90日以上更新していないブログに表示しています。別の病院を受診したところ問題ないと言われた。なると一般人には何が正しいのか判断に窮することがありますよね。私もいわゆる高齢出産でした。自分の母の時とは格段に性能の良くなったエコー検査で、赤ちゃんの様子を見ては先生の『順調ですねぇ』のひと言をドキドキしながら待つのが10ヶ月続くんです。ネットに様々な情報が飛び交い、要らない不安を煽るようなものまで目にしてしまっていたので、気にするなと言われても気になるのが妊婦なのだと実感していました。お腹の子供が大切だからこそいちいち気になるのです。この妊婦さんの心情、お察しします。患者は望まぬ意見を言ったり、望まぬ先行きを伝える医師を否定し、気持ちに添った診断をしてくれた医師を「いい先生」と考えがちです。最初の意見を疑問をもつセカンドオピニオンでは、それが多い。超音波検査では「わかった可能性があった=わからなかったのはおかしい」ではありません。条件次第で、胎児エコーでは心臓が動いているかどうかさえ見にくいことだってあります。私には、上のお子さんに先天異常があって、2人めの妊娠で不安が大きかった妊婦さんの胎児にNT異常があり、検査目的での紹介転院先の大病院医師が「大丈夫」と言って放置し、産まれてきた赤ちゃんに大きな異常があったという苦い経験があります。結果が違っただけです。疑わないところから何もわかりません。疑った結果、検査して異常なかったら喜べば良い。その医師が間違っていたと咎められなければならないのか。疑えない医師には、何も発見できない。我が家の長女も、それまで通っていた総合病院で16週の時に発達遅延を指摘され周産期母子医療センターへ転院となりました。総合病院では18トリソミーの疑いで妊娠継続か諦めるかの選択を迫られたものの、周産期センターへ受診するとエコーを見ただけで18トリソミーの可能性はないと断言されました。私は産婦人科クリニック、総合病院の産婦人科経験がある看護師ですが、経験上言えることはやはりそれなりの設備が整った病院での出産をするべきだということです。連携をしていても、異常発生してから搬送までの時間ロス、必要なケアが遅れる時間ロスは妊婦や赤ちゃんにとって一生を左右するものです。全ての人が周産期センターへとは言いませんが、何かリスクがある妊婦さんは美味しいご飯や豪華なお土産、産後のエステではなく、何を優先すべきなのかしっかり考えた上で病院選びが必要だと思います。医者だろうが、何の職種だろうが、経験や知識の差、能力差なんてあって当たり前。「可能性がある」という事案に対し、結果が違うからと、その医師を責めるのはお門違い。その上で、自分の身、家族の身は、自分たちが納得する形で守らなければならない。人間は、確証がない2つの異なる状況のどちらかを選択しないといけない立場に身を置いたとき、希望する側の状況を選択することが多い。その際に、妊娠を続けていいといって医師の判断が間違いだった場合、自分が最終決定したことに対する責任を棚に上げ、間違った判断をした側を責める。この記事のような場合は、最初の医師が、まるで医師失格のように言われる。これじゃ、この国の医療は発展しない。病院で超音波検査をしている者です。「正常なのに異常と疑うよりも、異常があるのに正常と返してしまうほうが怖い」と新人のころ教わりました。異常所見があれば、さらなる検査、または紹介状出して大きな病院へ、そこで最終的に正常だと判断されれば、それはそれでよかったことだと思います。いう思いで仕事をしていても、患者さんからすれば「腕の悪い病院」と思われるのは心外です。超音波検査はかなり高度な技術を経験がいるため、医者ならだれでもできるわけではありません。そのときの状態、ましてや日に日に姿形を変えていく胎児の診断となれば、時期によっては結果がかわるもの。そこの理解に乏しい患者さんが結果ありきで文句を言うのはお門違いではおりませんか。「異常だったとしても中絶を考えないのならば、そもそも検査なんてしない」ということ。11時間前リスク妊婦なのに設備の整っていない産院を選ぶ人がいる。大きな病院と連携しているから大丈夫と言う。実際に友人にそう言われればそれ以上何も意見は言えないし、ただ無事の出産を祈るしかないけれど、こういう場所だからこそ言いたい。リスク妊婦は最初から設備の整った病院で産むべきです。出産時に思いもよらないトラブルに立て続けに遭った自分としては、いくら連携していてもその所要時間と引き継ぎの不確かさは命取りです。たかが一週間の入院なのに、病院食や病室で選ぶなんて馬鹿げている。医師のレベル云々の前に、設備がなければどうにもならないことをもっと妊婦さんに知ってほしい。医者の良し悪しは仕方がないと思われる方もいるかもしれませんが、今回の場合は、妊婦さん夫妻がほかに相談してみようとの判断をされて、妊婦さんと赤ちゃんが良い方向に行きました。相談をしない方又は相談の方法をご存じない妊婦さん夫婦は、問題がないかもしれないことであきらめる方もあるかもしれません。この場合は、医師が良いとか悪いとかの判断はつきません。日々、努力されている医師を責めるつもりはありませんが、人の人生を左右する職業です、できるだけ的確な判断を下せるように患者さんのために研究、努力していただきたいと思います。患者さんにとっては、医師の良し悪しで済まない場合もあるのではないでしょうか。医師から見て判断がむつかしい場合は、どうするか結果を求めるのではなくて、ほかの専門病院をいくつか紹介してもいいと思います。現状では、検査後の判断は妊婦さん(夫婦)が決めるしかないのかなと・・・。6時間前まさにうちのことです。娘は重度の心疾患で産まれてきたのですが産まれるまで分からず、産まれてからこども病院に搬送されていきました。母と子供が会えたのは5日経ち、ようやく帝王切開の術後の傷の痛みに耐えながら会えました。それまでの不安と言ったら計り知れません。後に心疾患の先生から聞いた話ではここまで重症の心疾患の場合エコーでわかることの方が多いと聞き驚きました。先天性疾患が出生前にわかることは賛否があるかと思いますが、知っていれば色々な準備も出来ることを産んだあと初めて知りました。産まれてくる時期を調整することや、周産期の管理の出来た病院で産むことの安全性など勉強不足でした。画像診断だけで命の選択がされるべきではないとは思いますが、知れるべきことが医師の技術の差だけでわからないまま出産するリスクの大きさは全ての産科医の技術向上の努力を忘れないでほしいです。二児の母の小児科医です。心エコーを専門としており数mmの判定が難しいことを知っています。通院した産院もNT肥厚を測る先生だったので当時勉強しました。判定には適切な時期(妊娠10〜14週頃)に6mm以上のうなじのむくみがあれば染色体異常の可能性が高い等の報告が確かにあり、一つの指標にはなりますがむくみがあっても100%異常というわけではなく正常児の可能性もあります。これは感度特異度の問題です。NT肥厚単独ではなく、妊婦の年齢や他の項目を合わせて染色体異常のリスクを判定します。NT肥厚の資格認定は欧米であり、毎年更新に症例数が必要など煩雑な為持っている先生も少なく、また不要であるとも思います。訓練を受けないまま偶発的に首のむくみを見つけてしまった場合、NT肥厚で染色体異常の可能性が高いという事実がある以上、医師として焦る気持ちも分かります。カウンセリングもデリケートな問題です。後頸部測定における浮腫は何らかの異常の診断をするものではなく、病気について考えるきっかけの一つだと思います。正確な検査を受ける機会になると考えた方がいいのではいいでしょうか?一般的な妊婦健診ではなくて、何か気になる方が受ける特別な検査の一つだと聞いていました。最初の2人の医師の超音波の技術というより、説明の仕方に問題があるように思いました。6時間前どの職業でも能力に差があるのは仕方がない事なので納得しにくい事を伝えられた時はどんどん別の所へ行くべきです。我が家のケースは産まれるまで口唇口蓋裂が解りませんでした。別途料金が発生する4Dエコーまで撮ったのに、です。事前に口唇口蓋裂だと聞かされた所で妊娠継続を諦める人はいないと思いますが、これが無脳症だと誤診されていたら問答無用で妊娠継続を諦めて待望の赤ちゃんを手放していた事になります。現代の日本でも「しまった...無脳症の疑いで中絶を勧めてしまったけれど出て来た赤ちゃんは何ともなかった......黙っていよう......」と処理してしまっている医師はいるのではないでしょうか......。そんな悲しい事態を避けるためにもどんどん別のところに出かけるべきです。話の内容が変わってしまいますが、息子が産まれた今では口唇口蓋裂であれ妊娠中に聞かされなくて良かったと思っています。受け入れるしかない事だから。最初の産科医を責めるコメントが多いが、なんか違うと感じる。最初の産科医は異常を見つけ最悪のケースを話したに過ぎない。それは高齢出産という事もあり、母体を守る上で仕方のない事。中絶も選択肢の1つと話したが、中絶すべきと言っていない。胎児に異常が広がれば、中絶も選択肢に入れるべきだと視野を広げた発言なのにライターは敢えて視野を狭める様に書かないでほしい。検査に腕の良し悪しがあるのは当たり前。超音波検査に限らずね。CTやMRIだって読影のレベルによって結果が変わる。離床検査だってただの数字だけどそれをどう解釈するか。医師のレベルが全ての医療行為に影響する。信頼できる医師や医療機関を持つことが大事。信頼できる医師と関係を持つ事は困難であろう。7時間前これの逆のケースもある。結果は赤ちゃんが生まれるまではわからない。何があっても産むのなら、エコーを受けないのも選択の一つ。障害があればそれなりの対応を考えるなら、複数の検査を組み合わせ、診断を確実にすべきかな。医師にいちばん必要なのは自分の「能力の限界」を知ることです。能力を高めるには経験が必要です。誤診、誤読影したら患者さんの一生を台無しにします。患者側も最低2か所くらいで確認した方がいいです。一時的に異常が隠れてしまう場合もあります。高齢出産はリスクはあります。ダウン症の場合は25歳未満は2000分の1。40歳は100分の1。20倍のリスクに跳ね上がります。初産は25歳までが理想です。現代は初潮は早期化傾向ですが出産は高齢化しています。これを見逃している社会は将来大きな問題となって帰ってきます。6時間前だからと言って最初の医師を責められるだろうか?今や訴訟リスクを懸念して小児科医になろうとする医学生が激減していると聞きます。何の世界でもそうですが様々な経験を積んで一人前になるのでしょう。最初の診断はきっかけとして受け取って3箇所4箇所で診断を受けるべきです。最初に大丈夫と言われたとしても。自分の身体でも何箇所か受診して自分に合う医師を探すように心がけています。名無しさん7時間前NTは計測が難しいのは確か。そもそもこれらはあくまでスクリーニングテストであって、その性質上偽陽性が高いことを理解すべき。スクリーニングテストの価値は本当に疾患であるケースを出来るだけ取り逃がさないことなので。したがって、今回の記事のように偽陽性だった件を取り上げてやんややんや騒ぎたてるのはナンセンス。NT計測の結果のみで中絶まで持ち出す記事の医師が問題だというのは理解するが。7時間前エコーの検査で、腕によって病変の抽出力が変わることは、画像診断分野では常識とされています。CTやMRIと言った他の画像診断装置ではそういったことは起こりにくいです。エコーを操作する医師や技師のウデ次第で診断が変わってくるのは良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