22:51はじめまして。バス旅行に参加してきました。大天守を修理中の姫路城を見学の後、灘菊酒造(西蔵)で昼食を頂きました。昨年の高知もそうでしたが、医師会旅行の昼食はとても美味しいですね!午後からは赤穂義士にゆかりのある花岳寺・大内神社や歴史博物館を訪れました。徳島プイライマリ・ケア医のための精神医学教育プログラム(基礎編)に参加してきました。勤務医のころは自分の専門領域の患者さんのみ診療することが多かったのですが、開業すると内科疾患以外のいろんな症状の患者さんが受診されます。プライマリ・ケア医を受診する患者さんの30%に何らかの精神疾患がみられるとの報告もあることから、外来診療において精神医学の知識の必要性を認識致しました。セミナーは全員参加のワークショップ形式で、個性豊かなファシリテーターの先生方のお陰で非常に楽しく、有意義に学ぶことができました。震災で延期されていた内科学会総会(横浜)に日帰りで参加してきました。特別企画として『内科医と災害医療』というシンポジウムがありました。今回の震災は阪神の時と違い地震や火災による外傷患者さんが少なかったためDMAT(災害派遣医療チーム)の活動の場は少なかったようです。一方で避難されている方の多くが高齢者ということもあり、高血圧、肺炎や心不全など内科疾患への対応を迫られたそうです。災害医療における内科医の必要性を痛感し、一内科医として今後どのように取り組むべきかを考えさせられました。今晩にも野田総理がTPPへの参加を表明されるようです。私は経済のことは素人でよくわかりませんが、TPP参加後に日本の医療が市場原理が支配するグローバルスタンダードの名のもとに急激に変貌するのではないかと心配しております。『聖域なき構造改革』の結果、地方経済は衰退の一途ですが、TPP参加は地域医療に止めを刺す結果にならないかと危惧しております。メッセージを入力してください。