米国の心臓関係の学会(ACC/AHA)から、心臓手術以外の手術時に心臓をどの程度評価すべきかについてのガイドラインが発表されました。Guidelinesとかく小さな手術であれ、心電図や場合によっては心エコーなどを施行されることがよくありますが、どこまでが必要なのか迷うこともよくあります。した場合の指針として読みたいと思います。エッセンスの表を紹介します。リスク=中〜高リスク」:上記リスク1%以上、上記以外の手術<12誘導心電図>・既知の冠動脈疾患あるいは器質的心疾患のある人。IIa、エビデンスレベルB・無症候性患者。III(利益なし)、レベルB<左室機能評価(心エコーなど)>・原因不明の息切れ。Wisely"に通じるガイドラインですね。白内障や皮膚形成術のような低リスク手術では心電図を取らない。画一的に心エコーや運動負荷をしない、ということが一番注目したい点だと思います。日本の現場では、こうした「念のため」あるいは「何かあったときのため」あるいは「昔からやっているから」などなどの理由から、まさに常習的画一的に、手術前に心電図や心エコーなどを施行してるケースは莫大かと思われます。した検査を省くことによるコスト減も結構莫大ではないでしょうか。低リスク手術時に相談をする医師、あるいはそれを受ける開業医も含めたすべての医師に、再考を促すものかと思います。>>土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。メッセージを入力してください。