サブグループごと同様傾向あり6)プロペンシティスコアマッチング後の相関はさらに強まる結論:低体重群は高リスクであり、脳卒中/全身性塞栓症の高罹患群である。関わらず大出血は特に高くはない。以前からこの件に関しては大いに疑問を持っていました。だいたい欧米の大規模試験参加者の平均体重はみんな80kg以上なんですね。AFがそれぞれ82kgです。このFushimiに至っては59.1kgです。これだけ体重が平均20kg以上も違うのにイグザレルトを除いて欧米と同じ投与量で良いのかという根本的な問題は、実はこれまであまり取り上げられていなかったように思われます。今回の患者背景を見ますと、低体重群は女性が78%、年齢はほぼ平均80歳、血圧低め、喫煙なし、といった特徴があり、まさにクリニックに毎日通院される、日本人の高齢やせ型体型のご婦人を思い浮かべることができます。低体重なので、ちょっと考えただけだと同じ薬剤の用量では出血が増えるように思われます。実際RELYやJ-ROCKETでも低体重で出血率が高いとの結果出ています。今回は、抗凝固薬の多くがワルファリンでしたので、低体重例ではより慎重で低用量投与がされた可能性はあります。炎症の関与などが挙げられています。本文の表を見るとINRの値こそ同じでしたが、低体重群の抗凝固薬処方率は46%で非低体重群の58%より有意に低かったようです。体重が低いために抗凝固薬がやや控えられたのかもしれません。低体重群ではワルファリンの強度を上げたほうが良いかというとこれも怖いです、ではNOACかというとおそらくイグザレルトもエリキュースも低体重群では低用量処方が多くなると思われますが、これに関するエビデンスは極貧ですので、どちらにしもて大変悩むところです。低体重の方には、これまで以上に気を配る必要があると思われます。下弦から1日経ったモーニングムーン。青空にしっかり楔を打っていますが、でも朝月ってなんとなく取り残されたような感じが漂っています。いったところで取り残された今日のおとしもの。Comments(0)1土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。メッセージを入力してください。