精神疾患の診断名を個別に考えるには、もう限界がある。02:26精神疾患の診断名を個別に考えるには、もう限界がある。Tweet以前から指摘している、診断概念の問題であるが、ここで再度説明しておきたい。あるが、ひとまずこのくらいを例に挙げるとして―これらの疾患を、いまだにそれぞれを独立した概念として診る医師が少なくない。あるICD−10やアメリカ精神医学会のDSM−IV−TRによる影響が大きいのかもしれない。「あなたは発達障害じゃない。「発達障害に統合失調症が合併した。「統合失調症の前駆期だ」NPOの活動の中で、そのように言われたという相談者を多く見てきた。重要なのは、発達障害の傾向が強いか、どの診断名の症状に“近いかどうか”を判断するところにあるのに、多くの医師はどの診断名なのかということに白黒をつけたがる(もちろん、現行の診療報酬制度の中では、仕方なく診断名をつけなくてはならないが、その問題とは別に考えてほしい。「どの妄想が発達障害の二次障害で、どの幻覚が統合失調症のものなのか」というような、いわゆる“枠”で診断名を分つけることはほとんど意味をなさないはずである。その分別が治療を効率よくしているとも到底思えないから、私は尚、診断基準に違和感を覚えるのである。その感覚で薬物療法をすると、うまく治療できないケースが多発するし、それらの症状をなんとか薬で治そうとした結果、薬が山のように増え、もともとの病状はどこかに消え失せ、発病当初とは全く違う精神病状態が出来上がる。いわゆる、向精神薬の副作用による薬剤性精神病状態である。発達障害を軸に考えてみても同じことが言える。発達障害であるかないかという捉え方ではなく、その傾向が強いかどうかで見る必要がある。その傾向が強ければ、脳でのあらゆる情報の処理の仕方に困難さが生じる。そのような状況であれば、当然生きていきにくさが生じる訳で、その延長でうつになったり、何かに依存したりして社会的不適応を起こす。発達障害の傾向の強い人は、他と同じような環境にいても、その人からすれば生きていきにくい環境であるから、通常の人よりも強いストレスを感じる。その結果、解離性障害を発症したりする。さまざまな症状を呈したりする。この症状の中には、幻覚(幻聴も含む)などもあるわけで、エピソードを聞かず、症状だけで判断して、統合失調症と診断されたりすることもある。考えると、すべての疾患が連続した、いわゆるスペクトラムという概念で考えることが一番納得のいくものであるということに気付く。それが統合失調症の幻覚妄想なのか、解離性障害によるものなのか、それ以外のものによるものなのかは、その概念をどのように捉えるかというだけで、診断の“枠”で捉えるということには限界があるのだ。発達障害の傾向にある人は、強迫観念も強い人がいるだろうし、単にストレス耐性が低いだけなら、いわゆる新型うつ病のようにもなるだろうし、場合によっては、免疫異常から自己免疫疾患からのホルモン分泌異常の延長で精神状態のアンバランスが生じるかもしれない。nothingのような状況になり、アルコール依存や病的賭博に陥ったりする。診断を“枠”で捉えるという考え方が、いまだに医療のベースになっているため、疾患等に関する研究もほとんど的を射なくなってしまう。「統合失調症の遺伝子が解明された。」この類のニュースをこの数年でいくら見たことだろうか。挙句の果てに、双極性障害と統合失調症に遺伝的なつながりがあるなどという、研究が発表されたりする。いや、しかし冷静に見てみると、この研究などは、なんらかの神経の脆弱性を証明するものとしては納得のいくものであるから、ますます疾患のスペクトラムという概念に確信を持ってしまう。診断名をつける際、どの傾向が強いかということを意識して、そして、発病に至ったエピソードをしっかり聞くことで、可能な限り、的のはずれない治療を展開することができるようになるはずである。・アルコール依存と重複障害これらの問題もすべて、ここまで話してきた捉え方で説明できる。久々に(しかも、相当久々であるが)blogを更新する気になったので更新してみた。精神医療サポートセンターへの寄付金・募金をお願いしております。以下の振込先ですが、お振込みの際は必ずmail@seishinkango.jp宛てにご連絡ください。医療相談により、東日本大震災の被災者の方々へのサポートもできればと考えております。精神医療サポートセンターの会員を募集中です。ご興味のある方は、NPO法人精神医療サポートセンターホームページの入会フォームから申し込みください。入会にあたり、特に地域を限定されるものはありませんので、遠方の方でも遠慮なくご連絡ください。藤圭子と自殺と精神科医療の未熟さと精神科疾患の診断基準は着眼点がズレている。引きこもりの子どもへの向精神薬の投与は間違っている。精神科医療問題は、デフレ・TPP問題と同様に財政に大きく影響する。精神科診断概念の再構築に取り掛かるべき。Corporationログインログインするアカウントをお選びください。以下のいずれかのアカウントでBLOGOSにログインすることができます。いずれかで認証を行う必要があります。※livedoorIDでログインした場合、ご利用できるのはフォロー機能、マイページ機能、支持するボタンのみとなります。%>ログアウトさんの、内容変更はマイページの設定でいつでもできます。ログインする方で認証ができました。ガイドラインに同意する。今までにログインしたことのあるアカウントをお選びください。同じユーザーとしてログインが可能になります。twitterでログインfacebookでログインlivedoorでログインTweetコメント。