当院の日常の紹介や、リハビリテーションにかぎらず,幅広く医療・福祉関連のコラムを紹介していきます。診療報酬改定とうとう診療報酬改定の中身がでてましたね。だいたい予想していたものが出ていました。回復期リハ病棟入院料�Tの実績指数が40だったこと。リハ実績指数が診療報酬に出てきたときは27、それから次の診療報酬改定で37。月々によって波はあるものの、6か月平均だと40は超えてきていますが、40代の中盤から後半だと、かなり厳しいとは思っていました。良かったのは呼吸器リハに言語聴覚士の対応が認められたことです。今まで認められていなかったので、対応に苦慮していたと思います。意外だったのは、外来リハビリテーション料。今まで外来リハビリテーション料は、カンファレンスが条件だったのに、リハスタッフが医師に報告すれば、それがカンファレンスの実施に代えうるものとして認められました。回復期リハ料の入院患者に係る要件から、発症からの期間に係る事項が削除されたこと。一部容認程度だと考えていました。削除とは.........。気になった点も1つありました。その一つだけは、また次回報告します。VICONのデモが入りました。その模様を写真に撮っておけば、よかったのですが、いつものように、すっかり忘れて...。部屋に入れない状態になってしまいました。どのような機械かは、ホームページで検索して確認してください。様々な研究に使用されているものではあります。|2020年01月29日パラリンピック競技紹介11パラリンピック競技紹介、第11弾。オリンピックの射撃では、的が空中に放出する「クレー射撃」は、ありますが、パラ射撃は、ライフル射撃のみになります(ただライフル射撃の中に様々な種目があります)ライフル射撃は、どれだけ的に正確に撃つか、というもので、ルールは分かりやすいものになっています。(射撃姿勢・射撃の距離などが様々組み合わせてあり、それらの合計点で競い合います)射撃の中にも様々種目があるのですが、その中で要注目なのは、50mライフル3姿勢です。なんと射撃は2時間45分にもおよび、この種目をライフルマラソンともいわれるそうです。この射撃は中国勢が強く、日本はまだまだのよう(入賞したことはある)です。日本は...次回は、卓球です。本の感想メモ�Aでは相模原殺傷事件がテーマの「いかにして抹殺の思想は引き寄せられたのか」。久しぶりになってしまいました...。現在、海外では大麻を解禁するところが出てきています。解禁されていないところにおいても、解禁を訴える有力政党が増えているのです。認められるのでしょうか。言われる理由として、たばこと比べて害がなく、安全だというものがあります。自分や社会に不健康な状況を引き起こすものになりうるものです。違法にして地下に潜らせるよりは、合法にして管理した方がいいというものです。合法にすれば、税収も国に入る...。うーん、おそらく大麻でも、この種類の大麻はダメとか、1回でこの量はだめだとか、そのような管理ができるので大丈夫、というものなのでしょう。地下に潜る人は、大麻を解禁して管理においても、やはり統制が効かなくなってしまい、やはり地下の人たちに頼るのではないか...と思うのです。このあとなぜか著者は政治的な思想に絡めて考察していきますが、ここでは割愛していきましょう。ブログ管理者も、大麻解禁は反対です。大麻が被告の思想を大きく歪めた可能性はあります。大麻の影響はあったものの、様々な生活歴や環境も含めて考察する必要があります。次回は、なぜか被告は戦争に関しても殺傷事件を起こした被告とは思えない意外な文章を残していますので、それを今度紹介します。皆さんも実感しているように、歴史的な暖冬です。少なくとも庄内では、1度もインフルエンザの警報までにはいたっていません。それよりも、今は中国の感染症(俗称→新型肺炎)の話題がすごいですね。感染者数の推移をみていると感じてしまいます。油断ならない状況にまでなっています。空港などでの水際作戦は、完全に封じ込めることは困難なので、もうかなり日本でも感染している人がいる、と思った方がいいでしょう。予防はインフルエンザと同じ対策でいいようなので、とにかく標準予防策を徹底させる、ということは、していく必要があります。庄内は第2週と比べて第3週はインフルエンザ発生数は、微減しています。今回の新型肺炎もあるので、まだまだ警戒はとけないです。当院の医師と2名のPTが講師として登壇しました。山形義肢研究所のfacebookで、その模様が見られました。令和2年1月9日、リハビリのアウトカム評価などをテーマに定例記者会見を開き、「基準リハビリテーション」制度の導入を提案した。武久会長は「従来のようなリハビリ療法士と患者の個別リハビリだけでなく、看護職員や介護職員とともに個別や集団リハビリなど、病院独自のリハビリ提供体制をつくることが可能」と説明した。ホームページから引用)そもそもリハビリの点数がいつか入院料に包括化されるのではないかという噂は、インターネット上においても噂されています。(すでに地域包括ケア病棟のリハが包括化されています)病棟では看護の人員基準(基準看護:7対1とか10対1)があって、それは別にリハのように20分行ったから、1単位請求する、というものではありません。基本的にはただ何人看護師が病棟に在籍しているかが基準となります。会長は基準看護ならぬ基準リハを設置すべきと言っています。様々な病院にもつとリハ技士を配置させたいという思いと推察しました。実際に特に急性期病院ではまだまだリハ技士配置が不足なところが多いようには感じます。看護がそうだからと言って、リハにもおなじようなことを適応するのは疑問です。リハの訓練において、請求するときに時間の概念はないのは、ブログ管理者的には大丈夫だろうかとは思ってしまいます。一定程度リハの時間(量)が求められると思うからです。会長はそこで、時間でなくていい、もっとアウトカムを評価すればいい、というロジックのようです。アウトカムの出方は、その個人個人によって大きく違うので、アウトカム中心の診療報酬は、どのような患者を入院させるかと言う選別が入ってしまいます。アウトカムを強化してしまうと、重症度とは違う選別が入ってくるでしょう)ブログ管理者としては、ちょっとその考え方は危険ではないかとも思ってしまうのですが...。発表日は3月23日(月曜日)14時となっています。試験日はPT・OTより早いのに、なぜか遅い時期になっています。いや、もっと不思議なことがあります。PT・OTは10100円に対し、STは34000円となっています。