2019-12-04生まれた後に、あかちゃんがダウン症であることを知ったSさんを通して、まだ新人だったわたしは、いろいろなことを考えるきっかけになりました。病院勤務時代の印象的なエピソードをご紹介しています。胎盤が、正常より低い位置(膣に近い側)に付着してしまい、そのために胎盤が子宮の出口(内子宮口)の一部/全部を覆っている状態をいいます。全分娩のおおよそ1%弱を占めています。通常、経膣分娩では、赤ちゃんのあとに胎盤が出てきますが、前置胎盤では、胎盤が赤ちゃんよりも下(膣)側にあるため、赤ちゃんより先に胎盤が出てしまうことになります。なると、子宮から大出血するだけでなく、胎盤が先に出ることで赤ちゃんは胎盤からの栄養や酸素が途切れ、呼吸ができない状態になります。したがって、前置胎盤の場合には、ほぼ100%が帝王切開分娩です。通常の帝王切開より出血の量が多くなり、輸血が必要になる可能性が考えられます。自分の血液を貯めておき、それを輸血するという"自己血輸血"という方法があります。Hさんは、妊娠中、外来で、そのための貯血をおこなっていました。外来ではまず、妊娠経過のこと、前置胎盤と指摘されたこと、現状の理解やお気持ちなどを伺いました。帝王切開の流れ、産後の入院生活のことなどの話をさせてもらいました。帝王切開でもどんなお産にしたいか、Hさんがどんな希望をお持ちなのかを聴いていきました。HさんのバースプランとはHさんの大きな希望は、3つありました。1つ目:帝王切開の予定日まで、大きな出血やお腹の張りがなく過ごすこと。(前置胎盤の場合、そのようなリスクがあるため)2つ目:できれば手術室で、すぐにあかちゃんを抱っこすること。3つ目:母乳で育てること。予定の帝王切開で大きなトラブルがなければ、主治医や手術室のスタッフとの事前うちあわせで、可能です。3つ目だけが、若干の問題でした。あかちゃんの栄養となる母乳は、なにから出来ているか、知ってますか?答えは、おかあさんの血液です。通常の帝王切開より出血量が多いことが予想されました。術後、貧血になり、そのために、母乳の出が悪くなる可能性があったのです。血が足りないということは、体力の回復も遅くなります。帝王切開の傷の痛みが、授乳に影響することも考えられました。いまは、おかあさんとあかちゃんが一緒に過ごせる母児同室も増えています。授乳のたびに、歩いてベビー室に行き、ソファで座ったまま、授乳しなくてはいけませんでした。帝王切開をしたおかあさん達が言うには、これがとくに傷に響くそうで、口々に大変だと話していました。母乳育児は、産後にいかに、出来るだけたくさん、あかちゃんにおっぱいを吸わせるかが、とても重要ということ。出るから吸わせるのではなく、吸わせるから出るようになるのです。帝王切開後、Hさんの貧血の具合やどれだけ動いて授乳に行けるのかが、カギになると考えました。実際にHさんがとった行動はHさんには事前に、いま、わたしが説明したことをすべて、お話しました。帝王切開後のHさんの状態とあかちゃんの具合をみて、ミルクを足す可能性があることも説明しました。Hさんは、それらをしっかり理解されていました。予定通り、無事に終了し、あかちゃんも元気に生まれました。希望通り、手術室であかちゃんを抱っこすることもできました。貯めていた自己血を輸血しましたが、産後も貧血状態は続いていました。痛み止めと貧血の薬を点滴しながら、呼ばれるたびに、授乳室に通いました。「傷の痛みや体のだるさはあるけど大丈夫、がんばります」と答え、頻回授乳を心がけていました。わたしも、Hさんの授乳の合間をぬって、おっぱいマッサージやあかちゃんの抱き方を工夫するなどのお手伝いをしました。実際、Hさんの母乳が十分に出るまでには、時間がかかりました。あかちゃんの体重のこともあって、途中でミルクが足されました。「あかちゃんが泣いたら呼んでください」といって授乳を続けました。母乳が出るようになり、あかちゃんの体重もふえてきました。退院する頃には、ほとんど母乳だけで、あかちゃんと一緒に、無事、お家に帰ることができました。退院の時、Hさんはこんな言葉をかけてくれました。「妊娠中に、手術の後の産後のことをいろいろと聞いていてよかったです。知っていたからがんばれました。ありがとうございました。」とても、うれしい言葉でした。母乳育児だけがすべてじゃない母乳育児の良いところは、たくさんあります。言っておきたいのは、なにがなんでも、必死で完母(完全母乳育児)にすべきとか、そういうことではありません。大事なのは、ご自身の希望と、そのための工夫と努力、安全への配慮のバランスなんです。母乳で育てたいというはっきりした希望と、そのためのご本人の努力、どうやったらできるのかという知識や専門家のケア(工夫)がありました。母乳の出があまり良くなくあかちゃんの体重が減ってきた時には、素直にミルクを足し(安全への配慮)、それでも母乳育児は続けたいという希望を持ち続けたことが、最終的にうまくいった結果だと思います。いった”しなやかな強さ”って、大切なことなんだなと思いました。残念ながら、必ずしもハッピーエンドばかりではありません。生と死は隣り合わせだと言います。今でも時おり思い出して、考えます。今のわたしなら、あの時以上の何かができるんだろうか、と。妊娠中から希望していたバースプランを、こうやってかなえることが出来ました。kulumiくるみ助産院*沖縄よく読まれている記事1つわりに効くツボ。2020年2月20日までやわらかい手当てで、おっぱいのコリをほぐす。呼吸が深くなり、頭痛、首・肩のコリが改善します。続けることで、気持ちが落ち着き、ホルモンバランスが安定します。あやの助産師として、大学病院の産婦人科、NICU病棟に勤務。その後、不妊治療専門クリニックで働きながら、鍼灸師の国家資格を取得。知識と経験を活かし、妊産婦だけでなく、幅広い女性の健康をサポートするために、2019年、くるみ助産院を開設(分娩取扱なし・保健指導業務)沖縄出身、男の子3兄弟の母。エピソード一覧はコチラご予約・お問い合わせクリックすると、LINE画面が開きます。お友達追加をして、その画面からメッセージを送ってください。つわりに関するご質問、その他のご相談も承っています。お気軽にお問合せください。