2004/12/15痴呆症から認知症へもの忘れが始まってしまった時、本人もご家族もとても心配になってしまいます。この1年間、私自身も往診に出かける時、クリニックにカルテを忘れ出かけてしまいスタッフに笑われたり、往診宅に血圧計を忘れボリボリ頭をかきながらとりに伺ったりで恥ずかしい思いを何回かしてしまいました。日常生活に支障をきたすもの忘れを自覚した時、早く受診し治療を始めればなんとかなるもの忘れがあることを、もしもの時のために覚えておいてください。ほんとに痴呆症になってしまってもけしてあきらめず、少しでも進行を遅らせる治療を続ける努力をしていきましょう。一歩一歩ですが、私は来年も皆さんと一緒に痴呆症の治療にあたっていきたいと思います。来年から痴呆症という呼び方から認知症という言葉に変わります。求めるものは同じです。ご家族がもの忘れで悩んでおられる方も元気を出して一緒にがんばりましょうね。よいお年をお迎えください。第4章の幕開け今年も年賀状の声が聞かれるようになりました。私の1年は1月から10月までです。11月、12月は新年のための準備時間と考えています。時の速さは、いまさら言うまでもありませんが、私にとって今年は「いまこの時を活きる、今頑張らずにいつがんばる!」という、中学の修学旅行で行った大徳寺大仙院の尾関宗園師の言葉がテーマでした。今月11月14日で当院も開院満3年を迎えることができました。これからも患者と医者という垣根を越えた、人と人の関係を大切にした医師であり続けたいと思っています。この新聞を読んでくださった尾関氏からの、初秋にいただいた身に余るお言葉をおかりして、4年目に向けた私の所信とさせていただきます。『素晴らしいお手紙を頂戴して光栄至極に存じます。お蔭様で72才から拾年減る(とうねんとる)一般人をお手本に私の場合は20年前の己の未熟さそのまま丸出しで生きて行こうと千秋院長先生からのお励ましで良いお智慧を授かりました。「今ここで頑張らずにいつ頑張る」のくどうちあき脳神経外科クリニック退院全快者全員に金メダルを授与されたら院長コラムの文章が更に生きるのではないかと、金めだるのくどうちあき脳神経外科クリニックを提案します。2004/10/15弱者救済?先日、交差点で出会いがしらに自転車と接触事故を起こしたタクシードライバーが来院されました。自転車は無灯火でしかも携帯を見ながらだったそうです。前方不注意でこのドライバーの方は罰せられ、結果的には休職となり、うつ状態になってしまいました。私自身も在宅診療で車を運転していると、ヒヤッとすることが何度かあります。夜、携帯メールをしながら無灯火で、平然と右側通行をしてくる自転車。ぶつかりそうになると、私をにらみつけてきます。今の法律では、一度自動車と自転車が事故を起こすと、自転車のほうが弱いものとして、ドライバーを罰する弱者救済の原則があるそうです。ルール違反をしている自転車を一方的に弱者として救い、ドライバーのみを罰するというのは正当なのでしょうか?近頃では、自転車による事故が急増していると聞きます。その大半は、上記のようなルール違反がかかわっているようです。わたしはこのような事故に巻き込まれてしまった方を診察する際いつも思います。真の弱者救済の原則を行政も医療者も真剣に考えて、国民への教育を徹底すべきではないかと。あとを濁す立つ鳥あとをにごさず。昔から職を辞す時に言われてきたことである。患者さんに不愉快な思いをさせたことや当院との価値感の違いから退職者が出た。ご自分の価値感に合うところを探して、さらに活躍されることを望む。その去りぎわの醜さにはさすがに私も唖然とした。後任者に申し送りをするように言われなかったから申し送りを一切しない、機械はマニュアルをみればわかること、機械の会社に聞けばわかること等々の言いわけにはその人格を疑う。人はそれぞれ育ってきた環境が異なり、当然それぞれの価値感も異なる。職場ではそれを治すことなどできはしないのだから、価値感のあうところを探して働くことがそれぞれの幸せであると考える。あとを濁さない常識をその価値感の中に入れてもらいたいものであることを痛感した。2004/08/15残暑お見舞い申し上げます!夏休みを利用して久しぶりに故郷の長野に帰って参りました。好物を食べて英気を養うことが出来た気がします。故郷の山河の緑の青さに当時が懐かしく思い出されました。母校の小・中学校・高校にも足を運んでみましたが、沢山の思い出が蘇ってきて、心なごむ時を過ごすことが出来ました。自営業をしている息子さんご夫婦が91歳と86歳のご両親を介護しているご家庭に伺った時のことです。ご両親は残念ながらかなりの痴呆症で、頑固で周囲に耳をかさず、今のことすぐ忘れてしまう、風呂に入らない等、介護者を困らせるお二人でした。何しに来た?」と聞かれる状態でした。ある日訪問したところ、非常に暑い部屋の中で、お父様は机に座っており、奥様は気分が悪いとのことで服のまま布団にくるまって寝ておられました。当然ながら汗でびっしょりでした。そこで息子さんご夫婦に室温調節をお願いしたところ、ヘルパーさんも先生も、いつもこうしろああしろと私たちに押しつける。私たちも仕事がありいつも見てられない。お嫁さんは涙を流して訴えられました。限界だと思った私は、ショートスティを勧めたところ、ご主人から、何度も利用したが、夜中に興奮する、暴言があるとのことで時間を問わず迎えに来いと言われる。何のためにお願いしたかわからない。二度と利用しようとは思わない。先生は現場を知らない。訪問診療にはもう来ていただかなくて結構、と言われました。私は痴呆高齢者の受け入れ体制についての現在の典型的な問題点が、ここに浮き彫りにされているように感じました。痴呆のある方の受け入れ制度について、私も微力ながら世の中に働きかけていきたいと思います。2004/06/11まんまるな笑顔たくさんの方たちに接する私はいつも思うことがあります。それは笑顔には不思議な力があるということです。人にはpositive(楽天)思考の方と、negative(マイナス)思考の方がおられます。楽天的な方はいつも物事をいい方に考える。マイナス思考の方は、いつも悪い方へ悪い方へと考えて、顔が曇ってしまう。医学的に見ても、笑うということは免疫力を高め体力をつけてくれることが判明しています。逆に気持ちが沈んでいつも深呼吸ができないでいると、免疫力も落ちてしまいます。私自身も気持ちが落ち込んでいるときも多くありますが、当クリニックでは仕事中には“疲れた、忙しい”という言葉をスタッフ同士言わないようにしています。これはギリギリな状態で仕事をしていると、この言葉が発せられた瞬間に、周囲の人々の力もマイナスにしてしまうからです。反対に、お互いに苦しくても、笑顔を忘れずジョークでも飛ばせると、みんな元気になります。がんばっていらっしゃいますね。笑顔でこう言えたとき、自分自身にも周囲にも大きなパワーが伝わると思います。笑顔が、薬一錠分以上の力を発揮する時です。いろいろなことが世の中を騒がせています。身の回りにも、日常茶飯事のごとく人と人の問題が生じています。家族内の問題、職場の問題、友人同士のこと、考えてみれば、いいことよりも嫌なこと悪いことの方が多いように思えます。私自身も日ごろの生活の中でもいろいろなことに遭遇しています。振り返れば、不動産屋にだまされ大借金をさせられたり、信用していた同僚に裏切られ告げ口されたり、理不尽なことを組織から押し付けられたり、その他諸々、ひどい目にあってきた記憶の方が多いように思えてなりません。人は一人では生きられないと言われます。私はそのような状態に置かれたとき、自分自身はそうしないようにしよう、そうならないようにしようと思い、それと反対の行動をとるようにしています。(とはいっても、私も人間、イライラすることも多いのですが。)目前にある万物全てを師と仰ぐ宗教家がいらっしゃいますが、嫌なことに遭遇してしまったとき、そのことが自分にそうはさせないよう語りかけている反面教師と考えてみてはいかがでしょうか?一番いけないのが、やられたからやり返すというのであると思います。2004/04/15セカンドオピニオンとその方法に思う調子が悪くて病院へ行く。検査を受け診断してもらう。治療はこうしましょうといわれる。本当にそうか心配である、納得いかないこともある。このような時に、セカンドオピニオンの名の下に、他の医者に意見を求めることが最近増えてきています。私自身は、このセカンドオピニオンは非常によい風潮であると思っています。その方法にはまだ問題があると思われます。患者さんが他の病院に行って、また同じような検査を繰り返してしまうことです。同じ写真を撮り、同じような検査を受ければ、その都度、患者さん自身も、また国の医療費もかさみます。放射線を浴びる量も増えます。セカンドオピニオンを求めに他の医者に行く場合には、前医よりそちらの検査結果(その要約でもいいですね!)と紹介状を必ずもらい、次の病院では新たに必要なものだけを行うというシステムを日本でも確立していかなくてはならないと思います。怒るから言い出せない、なるものがあることも確かです。セカンドオピニオンは、ご自身の治療方針を決定するための意見を聞くだけですから、けして前医を裏切るわけではありません。無駄の多い日本の医療の中で、少しでもセカンドオピニオンの芽を育てていくために、患者さんも医者も一緒になって考え実行していかなくてはならないと思います。2004/03/15子供たちとの会話ある日、お母さんと7歳になる男の子が相談に訪れました。「先生この子、自分の手と足をかんで、皮がむけてしまっているのですが。私とその子との会話が始まりました。