男性が生活習慣で改善できることは、具体的にどのようなことがありますか。タバコを吸うと精子の数も運動率も低下します。それから、精巣を積極的に温めるようなことは避けてください。サウナや熱いお風呂、車のシートのヒーターなどもよくないですね。このようなことを習慣にすると、精巣の造精機能が落ちてしまいますから。これについては明らかなデータがあります。食べ物についてはどうですか。男性は山芋やもずくなど、ヌルヌルしたものを食べるとよいと言われていますが、それは迷信です(笑)。亜鉛や葉酸、ビタミンEなどは摂ることをおすすめしていますね。神経質になりすぎることなく、食生活については「一般的に体にいいというものが精子にもいいんですよ」とご説明しています。最後に、特に男性に向けて先生方からメッセージをひと言お願いいたします。女性側に問題があっても、精子の質を向上させることによって、奥さまの治療をより軽いものにでき、それは生まれてくるお子さんへのリスクを減らすことにもつながります。放っておくと精子所見がどんどん悪くなる方もいるので、ぜひ早めに検査・治療を受けていただきたいと思います。不妊治療というのは、ご夫婦の新たなチャレンジになるわけですよね。一つの目標に向かって共同作業をすることは、夫婦生活を見直すきっかけにもなると思います。第二の新婚生活と思って、ポジティブに臨んでいただきたいですね。対してカバーしきれない部分は、辻先生など男性不妊専門医とネットワークを結び、よりよい形で治療が受けられるように努めている。年、福岡に国内初の男性不妊を専門とした医療機関「天神つじクリニック」を開院。年には東京にも進出し、「恵比寿つじクリニック」を開院する。完全予約制・夜7時までの診療で、男性因子の治療や健康の改善から精神面のケアまで丁寧にサポート。多忙な辻先生の息抜きは年2回のイタリア旅行。島で豪快にバイクを飛ばすことだとか。自称・雑食系のおうし座。男性が生活習慣で改善できることは、具体的にどのようなことがありますか。タバコを吸うと精子の数も運動率も低下します。それから、精巣を積極的に温めるようなことは避けてください。サウナや熱いお風呂、車のシートのヒーターなどもよくないですね。このようなことを習慣にすると、精巣の造精機能が落ちてしまいますから。これについては明らかなデータがあります。食べ物についてはどうですか。男性は山芋やもずくなど、ヌルヌルしたものを食べるとよいと言われていますが、それは迷信です(笑)。亜鉛や葉酸、ビタミンEなどは摂ることをおすすめしていますね。神経質になりすぎることなく、食生活については「一般的に体にいいというものが精子にもいいんですよ」とご説明しています。最後に、特に男性に向けて先生方からメッセージをひと言お願いいたします。女性側に問題があっても、精子の質を向上させることによって、奥さまの治療をより軽いものにでき、それは生まれてくるお子さんへのリスクを減らすことにもつながります。放っておくと精子所見がどんどん悪くなる方もいるので、ぜひ早めに検査・治療を受けていただきたいと思います。不妊治療というのは、ご夫婦の新たなチャレンジになるわけですよね。一つの目標に向かって共同作業をすることは、夫婦生活を見直すきっかけにもなると思います。第二の新婚生活と思って、ポジティブに臨んでいただきたいですね。対してカバーしきれない部分は、辻先生など男性不妊専門医とネットワークを結び、よりよい形で治療が受けられるように努めている。年、福岡に国内初の男性不妊を専門とした医療機関「天神つじクリニック」を開院。年には東京にも進出し、「恵比寿つじクリニック」を開院する。完全予約制・夜7時までの診療で、男性因子の治療や健康の改善から精神面のケアまで丁寧にサポート。多忙な辻先生の息抜きは年2回のイタリア旅行。島で豪快にバイクを飛ばすことだとか。自称・雑食系のおうし座。最近は、インターネットや雑誌で不妊に関する情報をよく調べている方、特に女性は知識豊富な方が多いですが、男性も自ら情報を収集することは大切ですか?それとも、あまり頭でっかちになられると辻先生は困ってしまうほうでしょうか。することは大切だと思いますよ。それだけご自身の体について関心を持つということですから。調べて疑問を持ったらそのままにしておかず、診察のときに聞いてほしいと思います。ご理解いただけるように医師の立場から正しく説明して、それをまた家で復習していただく。することで納得できますよね。治療においてもプラスになると思いますから。初めに辻先生がおっしゃったように、不妊の原因は男女半々くらいなのに、やはり世間的にはまだ「不妊は女性の責任」という意識が強く、身体的にもメンタル的にもどうしても女性側に負担がかかってしまうことが多いようですが......。どちらが欠けても成立しない、妊娠は夫婦の共同作業ですから、原因うんぬんというよりは、とにかく二人でチームを組んで頑張ってほしいと僕は思いますね。男性は治療の段階になったら睾丸を切ったりすることもあるかもしれませんが、治療の負担は圧倒的に女性のほうが多くなるわけですから、ご主人には精神的なことも含めて、奥さまをできるだけサポートしてあげてほしいと伝えています。「精子が採れたんだから、あとはやってよ」というようなことを奥さまに言う方もいます。いう考え方はいけないといつもご主人には言っているのですが......。男性は自分のほうに原因があったとしても妻に負担をかけることになる。そのあたりをきちんと考えていただきたいですね。最初の検査に関してもそうです。僕は赤ちゃんを希望されて1年経っても妊娠の兆しがなければ、まずご主人が不妊症の検査を受けるべきだと思っています。女性の不妊検査には身体的苦痛を伴いますが、男性の不妊検査にはほとんど苦痛がないからです。男性が検査や治療になかなか積極的になれないというのは、自分ができることが少ないという歯痒さからきていることもあると思うんですよね。子作りも子育ても、小田原先生がおっしゃるように共同作業でしょう。一方が悪いからそちらだけよくなればいい、というものではなくて、二人ともよい状態になれば、それだけ妊娠の確率が上がるわけです。カバーできる可能性があるわけですから、できる限りのことはしていただきたいですね。最近は、インターネットや雑誌で不妊に関する情報をよく調べている方、特に女性は知識豊富な方が多いですが、男性も自ら情報を収集することは大切ですか?それとも、あまり頭でっかちになられると辻先生は困ってしまうほうでしょうか。することは大切だと思いますよ。それだけご自身の体について関心を持つということですから。調べて疑問を持ったらそのままにしておかず、診察のときに聞いてほしいと思います。ご理解いただけるように医師の立場から正しく説明して、それをまた家で復習していただく。することで納得できますよね。治療においてもプラスになると思いますから。初めに辻先生がおっしゃったように、不妊の原因は男女半々くらいなのに、やはり世間的にはまだ「不妊は女性の責任」という意識が強く、身体的にもメンタル的にもどうしても女性側に負担がかかってしまうことが多いようですが......。どちらが欠けても成立しない、妊娠は夫婦の共同作業ですから、原因うんぬんというよりは、とにかく二人でチームを組んで頑張ってほしいと僕は思いますね。男性は治療の段階になったら睾丸を切ったりすることもあるかもしれませんが、治療の負担は圧倒的に女性のほうが多くなるわけですから、ご主人には精神的なことも含めて、奥さまをできるだけサポートしてあげてほしいと伝えています。「精子が採れたんだから、あとはやってよ」というようなことを奥さまに言う方もいます。いう考え方はいけないといつもご主人には言っているのですが......。男性は自分のほうに原因があったとしても妻に負担をかけることになる。そのあたりをきちんと考えていただきたいですね。最初の検査に関してもそうです。僕は赤ちゃんを希望されて1年経っても妊娠の兆しがなければ、まずご主人が不妊症の検査を受けるべきだと思っています。女性の不妊検査には身体的苦痛を伴いますが、男性の不妊検査にはほとんど苦痛がないからです。男性が検査や治療になかなか積極的になれないというのは、自分ができることが少ないという歯痒さからきていることもあると思うんですよね。子作りも子育ても、小田原先生がおっしゃるように共同作業でしょう。一方が悪いからそちらだけよくなればいい、というものではなくて、二人ともよい状態になれば、それだけ妊娠の確率が上がるわけです。カバーできる可能性があるわけですから、できる限りのことはしていただきたいですね。不妊の原因の半分は男性にあるというのに、男性不妊についての情報や対処法は、一般に多く知らされていません。それには、男性特有のメンタルな問題も影響しているようです。男性不妊のケアやご夫婦の意識の持ち方などについて、恵比寿つじクリニック院長の辻先生とファティリティクリニック東京の小田原先生に、ご意見を伺ってみました。男性医師による男性専門の不妊治療クリニックを設立2003年に辻先生が福岡に開院された「天神つじクリニック」は、国内で初めての男性不妊を専門とした医療機関ですが、なぜそのようなクリニックを作ろうと思われたのですか。2008年には東京にも設立したのですが、僕が作る前は男性不妊専門のクリニックというのはまったくなかったんですね。不妊の原因の半分は男性にあるにもかかわらず、男性が安心して診察を受けることができる専門のクリニックがないというのはおかしいと疑問を抱いたのです。海外では現在、男性は男性の専門医にかかって治療するのが基本になっています。日本では、今までは婦人科の不妊専門クリニックで女性の患者さんを診る合間に男性不妊の患者さんを診ていたというのが現実で、それはやはり辻先生のようなエキスパートがいなかったせいなんですよね。男性はなかなか検査や治療を受けたがらない、という声をよく聞きますが、男性専門のクリニックにすることで行きやすくなるというメリットがありますよね。女性がたくさんいるところに一人で待たされて、「精子を出してください」というのは、男性にとって恥ずかしくてつらい状況だと思いますからね。ハードルをぐっと下げることはまだ難しいと思いますが、奥さまについていって婦人科で診てもらうよりは抵抗がないのではないかと思います。今後は受付や看護師などスタッフもすべて男性にして、もっとハードルを下げられるように環境を整えていきたいと思っています。女性に比べて男性はデリケートというか、難しい部分はあります。「悪い状態ですよ」と言っても「俺は悪くない」と思い込みたいという気持ちが強く、説明しても現実を受け入れない。妻に対して負い目を感じたくないのか、家に帰っても奥さまに結果を伝えないという方もいらっしゃいます。検査は一人で来られる場合も、説明のときは奥さまも一緒に来ていただくことが望ましいですね。自己否定されるような感覚があるのでしょうね。否定されるのが怖くて、現実を認めたがらないという方はいます。精子が1個もいない無精子症でも「生活を変えて何とかなりませんか?」という方も。それは本当に認めたくないのでしょう。世間では、特に年配の方のなかにはいまだに「種なし」などと、否定的な見方をするような方もいらっしゃいます。隠したい、認めたくないと思ってしまう気持ちもわかりますね。そのような場合、辻先生はどのように対応していらっしゃいますか。婦人科の先生に診てもらって「精子がいないよ」とだけ言われた、といってうちに来られる方もいるんですが、それではいけないと思います。当院ではまず、できうる検査をして、その結果をきちんとご説明して状況をしっかり把握していただいたうえで、今後のことを前向きに正面からとらえてほしい、とお伝えしています。それを女性の医師から言われたら少し困るかもしれませんが、我々のように男性医師からだと抵抗なく聞いていただけるような気がしますね。同性だと悩みや症状などに関して共感してあげられる部分がありますから、安心されるのだと思います。男性の精子が少なくても、ある程度数があれば何らかの形で妊娠する可能性はありますが、僕らのように婦人科の不妊治療専門クリニックの場合は、女性側の年齢が高いケースのほうが厳しいという印象があります。不妊治療全体のなかで男性因子とはどういう立場で、どのくらい治療が可能なのか、そのようなことをお話ししたうえで、辻先生がおっしゃるように情報や現状を把握していただき、前向きに治療を受けられるようにしています。不妊症に限らず、すべての悩みや問題を医師が解決できるわけではありません。不治の病もあるし、男性に関してはどうやっても精子を取り出せない人もいる。お子さんができなければ、ご夫婦二人で生きていくことになるわけですが、そのときどちらかに「あのときこうしておけばよかった」と納得できない部分が残っていたら、うまくいきませんよね。我々は患者さんに納得して治療を受けていただけるように努めなければいけないと思っています。情報をきちんと理解していただけるまで説明することが大事だと思いますね。不妊の原因の半分は男性にあるというのに、男性不妊についての情報や対処法は、一般に多く知らされていません。それには、男性特有のメンタルな問題も影響しているようです。男性不妊のケアやご夫婦の意識の持ち方などについて、恵比寿つじクリニック院長の辻先生とファティリティクリニック東京の小田原先生に、ご意見を伺ってみました。男性医師による男性専門の不妊治療クリニックを設立2003年に辻先生が福岡に開院された「天神つじクリニック」は、国内で初めての男性不妊を専門とした医療機関ですが、なぜそのようなクリニックを作ろうと思われたのですか。2008年には東京にも設立したのですが、僕が作る前は男性不妊専門のクリニックというのはまったくなかったんですね。不妊の原因の半分は男性にあるにもかかわらず、男性が安心して診察を受けることができる専門のクリニックがないというのはおかしいと疑問を抱いたのです。海外では現在、男性は男性の専門医にかかって治療するのが基本になっています。日本では、今までは婦人科の不妊専門クリニックで女性の患者さんを診る合間に男性不妊の患者さんを診ていたというのが現実で、それはやはり辻先生のようなエキスパートがいなかったせいなんですよね。男性はなかなか検査や治療を受けたがらない、という声をよく聞きますが、男性専門のクリニックにすることで行きやすくなるというメリットがありますよね。女性がたくさんいるところに一人で待たされて、「精子を出してください」というのは、男性にとって恥ずかしくてつらい状況だと思いますからね。ハードルをぐっと下げることはまだ難しいと思いますが、奥さまについていって婦人科で診てもらうよりは抵抗がないのではないかと思います。今後は受付や看護師などスタッフもすべて男性にして、もっとハードルを下げられるように環境を整えていきたいと思っています。女性に比べて男性はデリケートというか、難しい部分はあります。「悪い状態ですよ」と言っても「俺は悪くない」と思い込みたいという気持ちが強く、説明しても現実を受け入れない。妻に対して負い目を感じたくないのか、家に帰っても奥さまに結果を伝えないという方もいらっしゃいます。検査は一人で来られる場合も、説明のときは奥さまも一緒に来ていただくことが望ましいですね。自己否定されるような感覚があるのでしょうね。否定されるのが怖くて、現実を認めたがらないという方はいます。精子が1個もいない無精子症でも「生活を変えて何とかなりませんか?」という方も。それは本当に認めたくないのでしょう。世間では、特に年配の方のなかにはいまだに「種なし」などと、否定的な見方をするような方もいらっしゃいます。隠したい、認めたくないと思ってしまう気持ちもわかりますね。そのような場合、辻先生はどのように対応していらっしゃいますか。婦人科の先生に診てもらって「精子がいないよ」とだけ言われた、といってうちに来られる方もいるんですが、それではいけないと思います。当院ではまず、できうる検査をして、その結果をきちんとご説明して状況をしっかり把握していただいたうえで、今後のことを前向きに正面からとらえてほしい、とお伝えしています。それを女性の医師から言われたら少し困るかもしれませんが、我々のように男性医師からだと抵抗なく聞いていただけるような気がしますね。同性だと悩みや症状などに関して共感してあげられる部分がありますから、安心されるのだと思います。男性の精子が少なくても、ある程度数があれば何らかの形で妊娠する可能性はありますが、僕らのように婦人科の不妊治療専門クリニックの場合は、女性側の年齢が高いケースのほうが厳しいという印象があります。不妊治療全体のなかで男性因子とはどういう立場で、どのくらい治療が可能なのか、そのようなことをお話ししたうえで、辻先生がおっしゃるように情報や現状を把握していただき、前向きに治療を受けられるようにしています。不妊症に限らず、すべての悩みや問題を医師が解決できるわけではありません。不治の病もあるし、男性に関してはどうやっても精子を取り出せない人もいる。お子さんができなければ、ご夫婦二人で生きていくことになるわけですが、そのときどちらかに「あのときこうしておけばよかった」と納得できない部分が残っていたら、うまくいきませんよね。我々は患者さんに納得して治療を受けていただけるように努めなければいけないと思っています。情報をきちんと理解していただけるまで説明することが大事だと思いますね。300単位×8日+アンタゴニスト→スプレキュアの高刺激でIVFしましたが、採卵数5個すべてが未成熟でした。今回の高刺激で今後良性卵子が取れなくなったてしまうのではないかと不安でなりません。我が国では夫婦の10~15%が「不妊症」であると言われています。不妊であるため不安になったり、周囲からプレッシャーを受けるなど、言葉では表現できない悩みもあると思います。現在では、不妊治療の分野も飛躍的な進歩を遂げ、以前ではあきらめざるを得なかった症状でも赤ちゃんを授かることの出来る時代になっています。当院は、21世紀における理想の生殖医療を目指し、さらなるレベルアップを図るため、2003年10月に生殖医療センタービルを建設しました。ご夫婦のお気持ちや考えを尊重しながら、患者様お一人お一人に適切な治療を心と体のケアという側面から段階的に行っています。私をはじめとしたスタッフ一同が最高の医療を駆使して治療にあたります。気持ちをリラックスさせて、ご一緒にがんばりましょう。昭和27年4月29日生まれ。80でしたら、卵巣の予備能が少し落ちていると考えられます。D3の超音波検査で、小卵胞(胞状卵胞)が5個以上あれば、1~2回は強めの卵巣刺激を行い、複数個の卵子を採取します。採卵数が多いほど(15個くらいまでは)、採卵1回当りの妊娠率は高くなると言われています。これは、卵子1個当りの染色体の異常は、1個採卵しても、10個採卵しても頻度は変わらないため、複数卵子が採取できた方が正常卵子が採取でき、それを受精させ、胚移植することで妊娠率が上がるからです。複数卵子を採る目的であれば、ゴナドトロピン300単位は特に問題は無いと思います。その場合、治療開始日の小卵胞(胞状卵胞数)が5個程度、LH、FSHができたら10以下、E2が80以下で卵巣刺激を開始します。(クロミフェン+FSH隔日投与)をされてみれても良いのではないかと思います。クロミフェンは子宮内膜が薄くなることがあり、HCG切り替え日に7mm以下の薄さだと、受精卵はいったん全胚凍結し。ピルを使う場合は、低用量ピルであるマーベロンを10~14日間服用します。D2-3に小卵胞数(胞状卵胞数)が3個以上なければ、軽卵巣刺激法もスタートは中止し、別の周期に小卵胞数が数個見られ、10mm以上の卵胞がなく、ホルモンも問題なければスタートします。ホルモンを改善させるため、もし、中容量ピル(プラノバール)を使用する場合は、5~7日間の短期間投与にとどめます。前回の野田さんの記事を読んだ方々から、多くの反響をいただきました。その大多数が「できるだけ早く保険適用をしてほしい」という声。「前向きな対策のために、一個人としてできることは何でしょうか?」という意見も目立ちました。野田:こうした雑誌を通してでもいいので、みなさんが声をあげることは、とても大きな力になります。余談ですが、こんな事例がありました。性同一性障害の方々が、以前は泣き寝入りをしていたのですが、ある方が世論に「苦しい、助けて」と訴えたのです。その一件が、国民を後押しして、性同一性障害者の性別の取り扱いの特例に関する法案が、あっという間に通りました。ほとんど何の審議もなしに、です。みなさんに言いたいのは、逆転は自分たちの力で勝ち取ることができるということ。具体的な行動としては、福島大臣にメールをするとか、マスコミを引き連れて申し入れをするとかでしょうか。小渕:そうですね、建設的に話をしないといけないので、福島大臣がプロジェクトを立ち上げて、窓口を設け、話を聞ける態勢をとるべきだと思います。こちらへメールや電話で、みなさんの声を伝えることもできると思います。ジネコとしても、読者からの声をまとめて、申し入れをしていきたいと思います。野田:何か言われたら、「野田と小渕が、予算委員会で聞く」と言っていましたと伝えてもかまいません。心強いお言葉をありがとうございます。野田さん、小渕さん、そして厚生労働省の担当者との対談企画なども実現できれば、ウェーブの一つになるのではないかと希望が見えてきました。最後になりますが、読者のみなさんへ応援メッセージをお願いします。小渕:保険適用に関してなかなか進んでいないという現状のなか、精神的にも肉体的にも経済的にも苦しんでいる方が大勢いらっしゃるかと思います。保険適用が難しいのであれば、助成金を増やすなり、使える幅を広げるなりの方法があるはずです。私たちは野党という立場ですが、当事者の声に寄り添いながら、少しでも実現できるようにしていきたいと思っています。野田:みなさんはチャレンジャーです。失敗しても立ち上がり、痛い注射とまずい薬とコントロールされた生活をして......。それだけでも立派なのですから、まずは自分をほめてあげてください。私は、同じ苦しみを味わった仲間として、ささいな相談にものりたいですし、みなさんの声を福島大臣や長妻大臣にぶつけていく、良きパートナーでありたいと思っています。