膵臓がんでも幸せに楽しく生きる膵臓がんになったらどう生きるか。がん患者さんにも家族にも使える情報を発信します。逆引き辞典new!ホーム膵臓がんについて膵臓がんについて私たちが実際に知りたいと思った「膵臓がん」の基本的な情報をひとまとめにしてご紹介します。※ざっと読みたい方へ。太字とオレンジ色の部分を流し読みすればわかるようになっています。がん相談支援センターがんって何?がんは、普通の細胞から変異した、「異常な細胞のかたまり」のことです。人間のからだは約60兆個もの細胞からできていて、それらの細胞は体の部位ごとに異なるルールで細胞分裂を繰り返しています。決まったルールを無視して分裂し、増殖してかたまりになるのが「腫瘍」といわれるものです。ないものを「良性腫瘍」といいます。がんは「悪性腫瘍」に分類されます。ポリープは「良性腫瘍」です。がんで死んでしまうのか?どうして「細胞のかたまり」が人を死に至らしめるのでしょうか。それは、「がん」がもつ3つの特徴が原因です。がん特有の3つの特徴1勝手に増える(自律性増殖)がんは正常な新陳代謝を無視し、勝手に増殖していきます。止まることなく、増え続けます。→死亡する原因1異常な細胞が増えることで、正常な細胞の数が少なくなり、各器官の機能が低下する。臓器が上手く機能できなくなり、肺がんであれば呼吸に関する細胞が減ることで呼吸不全に、肝臓であれば代謝・解毒機能が衰え、アンモニアによる昏睡状態やタンパク質が作られないことによる腹水や胸水を起こし呼吸機能が弱ります。2広がる(浸潤と転移)「浸潤」・・・染み出るように広がる性質を持つ。リンパを通り、体中に広がる。血管やリンパ節ががんに侵されていた場合、がん細胞が血液やリンパ液に乗り、他の臓器に移動しやすくなります。転移の可能性が高くなります。(がん細胞は目に見えず、検査でもわからないことが多い。転移は肝臓、肺、腎臓で起こることが多いと言われている。)→死亡する原因2どんなところでも広がって腫瘍を作るので、臓器や血管を圧迫し、機能を低下させます。3栄養を奪う(悪液質)がん細胞は正常な細胞が必要とする栄養をどんどん奪います。それと同時にがん細胞から毒性物質が出ることにより、食欲低下や全身の倦怠感、体重減少がおこり、体が弱ります。→死亡する原因3がん細胞は増えるためにからだの栄養を奪うため、免疫力が落ちる。正常な細胞が使うべき栄養を横取りするため、どんなに食事をとっても痩せてしまいます。すると体の免疫力が落ち、肺炎を起こしやすくなってしまいます。同じ場所に残っていたがんがもう一度現れることを「再発」といいます。がん発生の仕組み私たちの体の細胞はだいたい90~120日サイクルで、古い細胞が分裂した新しい細胞と入れ替わり、新陳代謝されます。分裂するときにミスコピー(DNAに傷のついた細胞ができること)が起こることがあります。このミスコピーした細胞ががんになる原因のひとつです。健康な人でも、がん細胞の元になるこのミスコピー細胞を一日約5,000個(一日の細胞分裂約5,000憶回のうち)作っていると言われています。体の防衛機能があるので、これらすべてががん化するわけではありませんが、もちろんミスコピー細胞が増えるほどがん化のリスクは高まります。ミスコピーしやすくなる外的要因として、以下のようなものが挙げられます。たばこはよく知られた発がん性物質です。紫外線は皮膚がんへの影響があります。見ると比較的身近にあるものばかりです。このような外的要因で遺伝子に傷がつくことが現在わかっています。ミスコピーって具体的に何?正常な細胞の遺伝子に2~10個の傷がつくことで、がん細胞の元が発生します。変なDNA配列の細胞が生まれてしまいます。DNA配列がおかしいままさらに分裂すると、もっと多くの傷がつき、さらにおかしな細胞が生まれてしまいます。これを繰り返すことで、細胞が完全にがん化します。(多段階発がんという)▼がんの発生・がん化する仕組みは、下の記事で詳しく解説しています。がんの発生と進行の謎に迫る!2016.09.04なんで増えるの?DNAに決まった傷がつくと、細胞は過剰に働くようになり、タンパク質を大量に作るようになってしまいます。すると、細胞が異常に増殖するようになります。これががん細胞が増えつづける理由です。「がん抑制遺伝子」と呼ばれる遺伝子が、傷ついたDNAの修復や増殖停止、アポトーシス(細胞の自殺)を起こさせ、増殖を抑制します。前述した一日5,000個もできているがん細胞の元は、このがん抑制遺伝子によって消されているので通常はがん化までいきません。それでもがん細胞ができる理由は?ミスコピーが多すぎたりがん抑制遺伝子が弱っていたりするとミスコピーした細胞を削除しきれず、残ってしまいます。年を取るとどうしてもコピーの精度が落ちます。外的要因で傷が増えるまた、外的要因で傷のできた細胞の数が増えれば、分裂した際ミスコピーも多くなります。体温が低くなったり、免疫力が下がってしまうと、がん抑制遺伝子が弱まり削除が追い付かなくなります。残ったがん細胞の元がどんどん分裂を繰り返し、がん化します。膵臓がんとは全国統計で、肺がん、胃がん、大腸がん、肝臓がんに次いで死因の第5位が膵臓がんです。近年日本では増加傾向にあり、毎年3万人以上もの人が膵臓がんで亡くなっているのが現状です。(増加していますが、高齢者も増えていますので、がんになる人自体が増えていることも大きな要因です。)特に要注意なのが50~70歳。この頃が発症しやすい年齢とされています。(母は56歳で発症しました)死亡数が多い原因は、1早期発見が難しく、2再発・転移しやすい、そして3治療が難しいからです。困ったことに、初期の自覚症状は特にありません。そのため、黄疸などの症状が出てくるころにはかなり進行した状態となっていて手術ができない(ステージIVa~IVb)という場合も多いようです。通常の血液検査では発見できないこと(アミラーゼ値を測る必要があるが普通の病院は検査項目に入っていない)、エコー検査などでも色々な臓器が重なっているため膵臓自体が検査しづらいことも要因となっています。膵臓がんは他のがんと比べ、悪性度が高いとされています。癌ができる臓器によって、それぞれ特徴が異なり、膵臓がんは浸潤しやすい(他の臓器や器官へ染み出しやすい)性質を持ちます。その上、胃や胆管、門脈、神経やリンパ節など周りに重要な臓器・器官が集まっているため、手術をしたとしてもがん細胞がすでに浸潤して散らばった後で、取りきれずに再発・転移する確率が高くなっています。治療が難しい理由そもそも見つかった時点ですでに進行した状態の場合が多いため、有効とされる手術ができないことが多いのが一つ。手術ができたとしても、下痢・嘔吐などの症状で体力を消耗してしまい、その後の治療が難しいことがあるのも一つ。膵臓がんが使える抗がん剤は5つしかなく、また効果も確実なものではありません。抗がん剤についての最新記事はこちら。合併、喫煙(危険率2~3倍)、コーヒーの飲みすぎ(1日4杯以上で男性で危険率3.2倍)、肥満といわれています。家族歴について2007年の日本膵臓学会の膵がん登録報告によると、膵臓がんの家族歴がある人は4.8%、家族内発がんは6.0%とのこと。自分の家族に膵臓がんの人がいると、一般の人よりも膵臓がんを発症しやすいということです。ポリポージス、などの遺伝性疾患では膵がん発生率が高く、遺伝性膵がん症候群とも呼ばれています。ついて肥満が膵臓がんの要因のひとつである理由は、下記です。その機序は、膵がんのリスクファクターである糖尿病の基礎病態である耐糖能障害や高インスリン血症と関連すること、肥満者では脂質過酸化による膵でのDNA損傷が増加することが挙げられています。BMIが30以上を指し、男性では肥満のない人に比べると危険率が3.5倍、女性では1.6倍増加するとされています。膵臓は胃袋や肝臓の後ろに横たわる背中側にある15cmほどの消化器系の臓器です。(図だとピンク色の臓器)いろいろな臓器と血管、背骨に挟まれているので、検査も手術も難しい場所です。と3つに分けられていますので、まずどの部位にがんがあるのか判断します。膵臓がんが発生するのは、主膵管から発生するものが80~90%を占めています。ほとんどが主膵管に沿って発生するそもそも、膵臓はどのような役割を持っているのか。アミラーゼやリパーゼといった食べ物の消化に必要とされる消化酵素を含んだ膵液を出す血糖を調整するインスリン(血糖を下げる)やグルカゴン(血糖を上げる)などのホルモンを分泌する※インスリンの働きが低下すると、糖尿病になります。膵臓は食事をする際に特に重要な働きをしていることがわかります。膵臓がんになると手術で膵臓または膵臓の一部、膵臓の周辺の臓器を切除することになりますが、術後に問題になるのは食べ物をうまく消化できないことによる下痢や、胃から腸へ食べ物がすぐに流れてしまうことによる食事中または食後のダンピングです。膵頭部がんでは、胆管と主膵管が交わるあたりにがんが発生し、がんのかたまりが胆管を圧迫するため早い段階で黄疸が出ます。※膵頭部がんは胆管が膵臓の中を通っていたり門脈(血管)や十二指腸が近くにあるため大掛かりな手術になります。胆管をふさぐことがないため、黄疸は肝臓に転移してから出ることとなり、膵頭部がんよりも発見しにくいとされています。※この2部位は手術しやすいとされています。膵臓がんは特に腰痛が強く出やすく、骨に転移した場合には痛みがひどくなることが多いですが、膵臓がんのなかでも膵尾部に発生した膵臓がんは、腰椎周辺の太い神経に浸潤すると腰痛が激しくなるようです。膵臓がんと判定される検査値、腫瘍マーカーは、CA125、CA19-9、CEA、エラスターゼ1、SLX、STNです。検査結果が出た際には、これらの数値に注意しましょう。(ただ、膵臓がんの方でもこの数値が低く出る場合もありますし、逆もあります。目安として捉えるのがよいと思います。細かく見た場合、臓器ごとにがん細胞の広がり具合に対するステージ分類が異なります。先生によってはT、N、Mという表現をする方もいます。知らないとまったく意味がわかりません。ステージを分類するには、下記3項目から判断します。ステージはI、II、III、IVaとIVbに分かれている。見方たとえば、他の臓器へ転移していたら(遠隔転移でM1)、ステージIVbとなります。腫瘍の大きさが2cm以上でも、まだ膵臓の外側へ浸潤して(染み出て)いない(T2)、そしてリンパ節への転移もなければ(N0)、ステージII・・・といった具合です。選択肢は色々あります。膵臓がんが分かったときのがんの進み具合によっても変わってきます。基本的には「標準治療」と言われる下記の3つが最初にお医者さんから勧められます。1)手術2)薬物療法(化学療法)3)放射線治療その他にも、先進医療や臨床試験への参加、さまざまな代替療法がありご自分の体質に合うものを選ばれるのがよいと思います。具体的な治療の流れを、下記記事ではわかりやすくチャート図にまとめています。チャート図で分かる!膵臓がん治療の流れ2016.06.01治療をする場合、いろいろと試したいけれども患者さんの「体力が持たない」というのが一番の難点です。治すことと延命をすること、QOL(生活の質)を上げる・保つこと、それぞれのバランスを考えつつ体を第一に考えて選んでほしいと思います。転移、再発がんの治療を難しくしているのが、転移・再発です。)と接しており、上半身と下半身をつなぐ重要な血管(大動脈)がそばにあるため早い段階からがん細胞が転移しやすくなっています。そのため、膵臓がんに対しては、早い段階から手術で広範囲を切り取ることが有効とされています。がん対策情報センターがんについて詳しく書かれています。細かい内容を知りたい方はこちらを参照されることをおすすめします。がん相談支援センターがんを診察・治療している病院一覧がまとまっているサイトです。ご自身の家の近くに病院があるかどうか調べられます。がん診察拠点病院を検索(外部サイト)がん相談支援センターとは、がんという病気について、患者さんの心について、何をしたらよいかなどいろいろな相談に乗ってくれます。活用してみてください。癌になったらまとめておくべき情報。