学会の「アレルギーポータル」も参考にまずは受け止めて、話を聞くことから「以前は『脱ステ』をして、オーガニックに走ってしまった」。SNSで発信する医師たちを集めたイベントで、参加者から投げかけられた言葉。登壇した医師の一人は「まず、話してくれてありがとうございます」と答えました。医療情報がネットにあふれる現在、アトピー性皮膚炎などの治療では「ステロイドは怖い薬」といった誤ったネット情報が拡散されがちです。ネットの情報とどう向き合えばいいのか。医師たちの言葉から考えます。総合司会は朝日新聞の朽木誠一郎デジタルディレクターがつとめました。講演で登壇した堀向さんは子どもの湿疹やアレルギーの医療情報をツイッターやブログ「小児アレルギー科医の備忘録」で発信しています。症状がひどくなってから病院にたどり着くアトピー性皮膚炎の子どもたちを診療していて、「悪化する前に治療したい」「できればアトピー性皮膚炎を予防したい」と考えているからです。湿疹は「抗炎症薬」で治療アトピー性皮膚炎はどんな風に発症して、悪化するのでしょうか。環境や、本人の乾燥しやすい体質などもありますが、堀向さんは「簡単に言うと、乾燥体質になって、皮膚のバリアが弱くなって湿疹ができ、その皮膚の湿疹からシグナルが出てかゆみをよりひどくする......このサイクルが回っていると考えてください」と言います。この皮膚のバリアが弱ってしまったところに塗るのが「保湿剤」です。保護のための武器になります。一方で、できてしまった湿疹を治療するのはステロイドなどの「抗炎症薬」。この二つがアトピー性皮膚炎の治療の柱となっています。赤ちゃんは1日1回以上、保湿剤を全身に堀向さんも、「つらさは分かります」と話します。アトピー治療の研究は進んでいます。134:824-30.)。34:2601-11.)。その副作用は「飲み薬」かも記者は以前、ステロイド塗り薬に不安をおぼえ、子どもにステロイド薬を塗らない「脱ステ」をしていたお母さんにインタビューしたことがあります。子どものアトピーを治療しようとした...。怖いと思ってしまったのでしょうか?今は「親のエゴだった」と振り返るお母さん。同じ思いをしてほしくないとインタビューを受けてくださいました。2019SNSの「ステロイドは毒」といった情報を信じて、ステロイドを使わないクリニックに通い、「脱ステ」「脱保湿」といったハッシュタグで情報収集していました。ステロイドは、体の中でつくられるホルモンを薬にしたものです。堀向さんは「ステロイドの外用薬(塗りぐすり)と飲み薬は別のお薬と考えてほしい」と言います。塗り薬に含まれているステロイドは0.1%ほどと濃度が薄く、ネットで「怖い」とされている副作用の情報が、飲み薬のものだったということもあります。アトピー性皮膚炎診療ガイドライン(2018)によると、ステロイド軟膏はストロンゲストからウィークまで、5段階に分かれています。ウィーク「ストロング」と聞くと、かなり強い軟膏なのでは?と感じてしまいますが、堀向さんは「ストロングといっても真ん中(普通)クラス。ネーミングが悪いので、最近は『真ん中のクラスを出しておきますね』と伝えるようにしています」と話します。328-34.)、V群(ウィーク)は弱すぎて保湿剤とあまり差がないため、ほとんど使われません。ステロイドの吸収率の高い、目の周りや陰部にはウィークを使うことがあります。回数を決めて塗り薬、それ以外は保湿剤ステロイドは怖い薬ではないけれど、堀向さんは「副作用がないと言うつもりはありません」と言います。ステロイドの塗り薬をだらだらと塗っていると、皮膚を支える「柱」がだんだん弱くなって、皮膚が薄くなる副作用が出ることもあります。そこで、現在の中等度以上のアトピー性皮膚炎に対する治療は、ステロイドを使った「プロアクティブ療法」が主流になっています。湿疹がおさまってもすぐにステロイドをやめずに塗り続ける。その後、例えば3日間ステロイドを塗り、1日は保湿剤だけを塗り、3日ステロイドを塗って...といったサイクルを3回繰り返します。次は「2日ステロイド・1日保湿剤」を3回繰り返す。して患者の重症度にあわせてステロイドの間隔をあけていき、最終的には薬を使わず、保湿剤を塗るだけで済むような状態を目指します。堀向さんは「中等症以上の子どもには、薬物療法からスキンケアを中心にランディングさせていく、ステロイドを『減らす』『止める』を目標にします。早めの治療で、早めに治しましょう」と呼びかけます。学会の「アレルギーポータル」も参考に分かりやすい医療情報を届けようと、日本アレルギー学会は「アレルギーポータル」で情報を発信しています。堀向さんのように医師たちが情報発信することも増えてきました。堀向さんは「エビデンス(科学的根拠)ってすごく分かりづらくて伝えにくい。その間の行間をどう埋めるかを考えながら情報発信しています」と語ります。イベントの質問の時間には、4歳の娘がひどいアトピーだったことから「脱ステ」へ向かった女性が思いを打ち明けました。「以前は脱ステをして、オーガニックに走ってしまった。今は、医療を拒否しているわけではありませんが、添加物を避けてシンプルな食材を使うようにしています。『自然派』が叩かれて傷ついています。会場からの質問に答える堀向さん堀向さんは「外来でも決して少なくないお話です。僕は『話してくれてありがとうございます』と伝えます」と話します。「使っているものが把握できない方が困ってしまうからです。保湿剤やサプリも含めて話してくれたことにまず感謝します。使っていてその人に合っているならいいと考えています。そもそも保湿剤それぞれを直接比べた研究はほとんどなく、『これがおすすめ』というのは難しいんです。あまりにも高価だと全身に塗れません。348:977-85.)、通常の保湿剤をお勧めすることもあります。「オーガニックのものを使いたい」と言ったら医師に否定されるんじゃないか......そんな質問者の不安感がとてもよく分かりました。専門家側にありがちなのが「自然派なんて」「トンデモなんて」と一蹴してしまう反応なのではないでしょうか。ネットは手軽に情報が得られる反面、偏った意見がぶつかることで不安な人を混乱させてしまうこともあります。異なる考えであっても、まず受け止めて話を聞くことから始まることがあるのかもしれない、そう感じました。多様な社会を生きるために私たちができることとはあなたの「気になる」を記者が取材します!取材リクエストする。取材リクエストする記者に調べてほしいことを教えてください。