)複数共存疾患を持つ心房細動患者では,いずれの抗凝固薬も脳卒中予防の有効性は同等。]1複数共存疾患を持つ心房細動患者では,いずれの抗凝固薬も脳卒中予防の有効性は同等。)・中,高リスクでも同様4)リバーロキサバン(対ワルファリン):・大出血;ワルファリンと同等。respectively)5)ダビガトラン群とリバーロキサバン群は,全MCCリスクを通じてワルファリン群より全死亡は有意に減少(HR0.52-0.84)結論:複数共存疾患を持つ心房細動患者では,いずれの抗凝固薬も脳卒中予防の有効性は同等。ダビガトランとリバーロキサバンは死亡率減少と関連。最近,抗凝固薬投与で最も大切なことは,本論文で取り上げているような「多疾患共存(あるいは併存)状態」の人が非常に多くなっている,という認識だと思われます。抗凝固薬はますます高齢者に投与され,そうした方は高血圧,糖尿病,心不全をはじめ,CKD,フレイル,認知症等々,数多くの共存疾患を抱えています。した中での抗凝固薬がどのようなインパクトなのかを知ることこそ,求められるものではないかと痛感します。細かく見ると,リバーロキサバンは,中,高リスク例で大出血のうち特に消化管リスクがダビガトランやワルファリンに比べ増加し,とくに開始30日以内で増加しているようです。scoreは私も初めて知りましたが,以下のサイトをご参照ください。Comments(0)1土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。メッセージを入力してください。