Medicare先日、メディケアを受給されている方から、次のようなご質問をいただきました。ロサンゼルス在住の腎不全で腹膜透析をしているものです。パートAとBとD(薬用)持っています。パートC(アドバンテージ)もしくはサプリメントを取りたいと考えています。理由は近い将来腎移植をしていたいと考えています。アドバンテージが良いのかサプリメントが良いのかわかりません。今お世話になっているドクターを変えずにそしてお世話になっている透析クリニックも変えずに腎臓移植のトランスプラントセンターもカーバーの為のセカンドインシュランスとしてアドバンテージかサプリメントかどちらが良いのでしょうか?今日は、このご質問に対する私の回答をここでシェアしていきたいと思います。Planメディケアは65歳以上の方と、65歳未満の特定の健康状況や障害のある方が受給できる、アメリカ合衆国の健康保険プログラムです。(腎不全)と言います。加入したいが、どちらが良いか分からない。いうご質問ですが、実はESRDの方が加入できるメディケア・プランは限られています。限られているかを次に説明していきますね。いう特別なプランがあります。メディケアSNPは、特定の健康状況のある方や、メディケイドを受給されている方の為のプランで、通常のメディケア・アドバンテージプランがカバーしなければならない全てのメディケア・サービスをカバーし、更に、それ以上の医療サービスがカバーされることもあります。ありましたら、その巻末にあるプランの一覧を参照してみてください。この下の写真のように、お住いの地域で、どういったSNPがあるのかが確認できます。販売することを要求していません。一方で、それぞれの州の法律は、その点が大きく異なります。お住いの州によっては、65歳未満のESRDの方は、メディケア・サプリメント・プランに加入できないことがあります。実は、カリフォルニアやバーモントがそういった州の一例です。65歳未満のESRDのにも販売することを要求しています。次にそういった州を一覧にして挙げます。MissouriLouisiana残念ながら、今回の質問者様はロサンゼルス在住という事ですので、『保険会社は65歳未満でESRDのメディケア受給中の方にメディケア・サプリメントを販売しなくても良い州』の1つであるカリフォルニアに該当します。これが質問者様が加入できるプランがゼロであることを意味しているわけではありません。保険会社の中には、自主的に65歳未満のESRDの方にもメディケア・サプリメントを販売します!という会社もあります。いう会社のプランを探して加入する。いう最終手段があります。その場合に理解していただきたいのは、保険料が高くなると言う点です。『自主的に65歳未満のESRDの方にもメディケア・サプリメントを販売する会社のプランを探す』という作業は、エージェントを利用するべきですね。上で言った通り、保険料が高くなりますので、なおさら高すぎるプランを販売されないように注意が必要です。それには、私のような、インディペンデント・エージェントをご利用されることをお勧めいたします。インディペンデント・エージェントとは、通常、多くの保険会社と契約をしていて、その中からお客様にとってのベストを提案できるエージェントです。中にはインディペンデントでも、特定のプランしか販売していないエージェントもいますので、気を付けてください。3.メディケア・アドバンテージとメディケア・サプリメント、どちらが良い?最後に、メディケア・アドバンテージとメディケア・サプリメントはどちらが良いか?という点ですが、これはESRDやその他の特別な健康状況にある方でなくても、同じように疑問に思う事だと思います。『今お世話になっているドクターを変えずに、そしてお世話になっている透析クリニックも変えずに、腎臓移植のトランスプラントセンターもカーバーの為のセカンドインシュランスとしてアドバンテージかサプリメントかどちらが良いのでしょうか?』と言いうハッキリとしたご希望があります。Advantageには、ネットワークがあり、自分の自由にドクターに掛かることができません。保険会社が決めたネットワーク内の限られたドクターや医療施設にしか行けません。それどころか、このネットワークにいるドクターは、好きな時にネットワークから抜けることができます。前回の行った時には全く問題なく診療してもらったのに、急に保険プランのせいでできないと言われた!なんてことも普通に起こりえるんですね。なし、つまり全額自費で同じドクターにかかり続けるか。病気の治療中には、健康を取り戻すことに集中し、こういった面倒なことにエネルギーを注ぐのは避けたいですよね。全米どこの州でも受け付けてもらえる保険です。Advantageを選択した方は、放棄したことになります。Advantageは、セカンダリーの保険ではありません。加入することになるので、何かあった場合の裁量は保険会社によるものです。アメリカ合衆国の機関であるメディケアの裁量には寄りません。Supplementです。ネットワークは関係がないので、保険プランのせいでドクターをあきらめたりする必要は一切なく、好きなように好きなドクターに診てもらう事ができます。私の結論としては、65歳未満でESRDの方でも入れるメディケア・サプリメント・プランを探し、まずは、保険料がいくらになるかを確認してみることをお勧めいたします。以上、大変長くなりましたが、少しでも多くの方の参考になれば光栄です。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。Hirokoこんにちは!保険ブローカーのひろこです。カリフォルニア州ロサンゼルスから、アメリカの健康保険について、皆様にとって有益な情報をお届けてしていきたいと思います。2019!★速報★2019カリフォルニア州健康保険の申込期間が延長されました。Medicaid?時間とエネルギーを無駄にしない為に、低所得者向け健康保険Medicaid、Medi-Calと妊婦向けMCAPもあります。