I)が医療について、詳しくわかりやすく解説するブログ。紹介されたブログです。読者登録解除フォームメールアドレスを入力してボタンを押すと登録・解除できます。登録フォーム解除フォーム『まぐまぐ!』から発行しています。「心タンポナーデ」になって亡くなった方がいたんですよ。助けられなかった病院(センターを運営する国立病院機構)のせいだ。慰謝料1100万円払え。判決が、京都地裁でH20.2.29に出ましたわ。生存できる可能性があった」として同機構に1100万円の支払いを命じた。同センターに搬送された。手術を受けたが、10日後に死亡した。何よりも優先して手術するべきだった」と述べた。2008年3月1日【読売新聞】この記事が出たときに、更に今の救急医療の崩壊に追い打ちをかける最悪の判決だ。事で、医師ブログや医師以外の方のブログでも、この事について書かれていました。『トラックと勝負したら...』その詳細な判決文が出たので、ちょっと解説していきますね。結論から言っちゃうと、「とんでも判決」ですわ。医師の側はガイドライン通りに、診察や検査をした。次の日の朝に「心タンポナーデ」っていう状態になっているから。今すぐじゃなくて一時間後に心臓の手術をしましょう。いう話になったんです。患者が急変して、心臓も呼吸も止まった。心臓を動かす薬を使って、30分頑張った。一瞬心臓は動いたけど、残念ながら救命できなかった。人工呼吸もいらないから、早く手術しなさい。10分以内に手術を始めたら、もう少し生き延びる可能性があったんだから。かわいそうだから、慰謝料払ってあげなさいよ。心臓の周りには心膜っていう膜があって。心臓のまわりをとりかこむ袋の事を心嚢(しんのう)っていいます。心嚢(しんのう)に水や血が貯まって心臓が広がらなくなる状態の事です。場合によっては、これで亡くなる事もあります。検察側は禁固1年を求刑したようですが。医療訴訟も、医療崩壊を招いた原因の一つです。それを止める事自体はできないのですが。いうところがおかしい、っていう事を具体的に指摘していくしか、医療訴訟を抑制する方法は今のところはないようなので。バカみたい、って言ってもしょうがないので。どこがおかしいか、具体的に検証していきましょう。引用元は、「新小児科医のつぶやき」の『京都心タンポナーゼ訴訟』からです。いつもお世話になっております。判決文は33ページあって、専門的ですが。細かい事故の経過に関しては良いとして。病院に運ばれた後の経過について書いていきます。専門用語が出てきますので。それを全部やると長くなるので。初めは経過と専門用語の解説をして。その後にまとめますか。引用させて貰いますね。亡Dは,被告病院搬入時,意識清明であり,頭頸部に異常なく,胸部に圧痛なく,呼吸音は左右差なく清であり,上肢の可動性は良好で,腹壁は平坦で軟らかく,腸管の蠕動音は正常で,骨盤の動揺はなく,直腸,前立腺,肛門括約筋,右下肢等に異常はなかった。以下「搬入時FAST」という。),胸部正面仰臥位X線単純撮影(以下「搬入時胸部X線撮影」という。「第1回12誘導心電図検査」という。速やかに左足関節の脱臼観血的整復術を実施する必要があると判断した。6肋骨側胸部に骨折この二つが発見されています。治療が必要だ、って判断をされたようです。そいで、すぐに手術は行なわれます。異常なしだから、当然「心タンポナーデ」も、この時にはありません。最初に医学用語の解説をしていきましょうか。「JATEC」っていうのは、まだ出てこないのだけど。判決文には何回か出てくるし、これを知らないと「FAST」もわかんないので、最初にこれから解説。Careの略で、「外傷初期診療ガイドライン」の事です。事故とか外傷で、救命救急センターに搬送された傷病者を迅速に検査・治療するためのガイドラインですわ。判決文に何回も出てくるけど。京都医療センターの救急の医師は、JATEC(外傷初期診療ガイドライン)に沿って診察や検査をしていますから。それに関しては、過失は認められない。いう判決になっています。この後にも何回も出てくる「FAST」。事故が起こって亡くなる方の多くは、「出血性ショック」です。事故でどっか血管とか内臓が傷ついて、そいでたくさん出血して亡くなるんですよ、ほとんどは。見ればわかるんですけど。体の中で出血していたら、わかんないですよね。体の中の検査をします。大量に出血していたら間に合わないでしょ。短時間で大出血がないか簡易超音波(エコー)で確認しましょう。いうのが「FAST」ってやつですわ。体の中で出血すると、血は下の方に貯まりますよね。重力があるから当たり前です。体の中で出血すると、「血が貯まりやすい場所」っていうのが、いくつかあるんですよ。簡単に言うと、体の下の方。単純にそれだけではないんですけどね。心臓の場合は、心膜っていう膜に包まれているから。心臓の「周り(心のう)」に血が貯まります。人間の体の中って、いくつかの「膜」で」仕切られていて。胸と腹、とか「胸膜」とか「腹膜」っていう「膜」で区切られているんですよ。そいで、大量に出血した場合、血液が貯まりやすい所、っていうのは、だいたい決まっています。そこに、エコーを当てて、血が貯まっていないか確認します。脾臓の周り、膀胱直腸窩(横になった時、腰の下の方)です。タンポナーデなので、外傷、事故の人が来たら、すぐに診察をして、その後にFASTをやります。今回の場合、胸やお腹を診察して、それは正常です。そいで、その後「FAST」と、レントゲンを組み合わせた検査をしています。JATECってガイドライン通りです。JATECには、心臓が疑われる場合は、心電図も撮りなさい。書いてありますが、これもやってるし、全く問題ありません。6肋骨側胸部に骨折と診断します。わかりにくくなるので、医者は「複雑骨折」っていう言葉はあんまり使わないですね。「ホネが皮膚の外に飛び出した骨折」のことです。「開放骨折」って、名前そのまんまっすね。ホネが皮膚の外に飛び出ているわけですから。感染を起こす可能性が高いので。治療が難しくなります。基本的には、手術が必要な場合が多いです。今回の場合も、内臓とかに出血はなさそうだから。開放骨折の手術が必要だ、って判断して。この手術をしています。医学用語の解説だけで長くなってしまったので。今回は、ここまでにしましょうか。医師が最初に行った検査や診察には問題がない。開放骨折の方はすぐに手術が必要だ。私は循環器内科医なので、「心タンポナーデ」っていうのは、一応専門なんですが。事故、けがだから、「外科」というか「救急」なんですよね。足りない点も多いとは思いますので。専門家の先生にご指摘いただけるとありがたいです。以前に書いたことがありますので。reserved.健康、病気なし、医者いらずメールフォーム。