ご一緒にいかがですか?ご主人にもお勧め下さい。今後も、不妊治療への応用の検討、研究をご提案致します。先日、30歳代後半の、AMH<0.1の方が双子を妊娠されて卒業されました。FSH=4.56と、卵巣機能はかなり低下していました。卵巣機能が低下しているので、IVFも含めて治療を急ぎました。自然の卵胞発育もまばらで、急速に卵巣機能は低下していました。来院半年後にはAMH<0.1の状態となり、FSHも21.9と上昇していました。したがって、プレマリンを補充する必要がある状況でした。卵胞ができると、体外受精や人工授精を併用。サプリメントは、DHEA、アシストワン、メラトニンを使用しました。この方は、妊娠/卒業までに2年間要していますが、いくつかの参考になる事があります。1)卵巣機能が非常に悪く、プレマリンを使用しました。プレマリンは排卵誘発剤ではなく、FSHを下げて、卵巣を休ませつつ、自然に卵胞が大きくなるのをまつ方法です。カウフマン「療法」と言われますが、誘発剤と混同しない注意が必要です。カウフマン療法をおこなえば、排卵誘発剤のように卵胞ができるのではありません。排卵誘発剤を使用できないほど卵巣機能が悪い方に、自然に卵胞が大きくなるのを待つ、方法なのです。場合によっては、3週間~2ヶ月ほど、自然に卵胞ができるのを待つ必要があります。人間の体はいつも一定、ではありません。この方のように、2個採卵できることもあるのです。AMH<0.1でも、卵胞が見えるときには挑戦する意義はありますね。2)ただし、自然周期では卵胞が一つなので、半数が途中でキャンセルすることがあります。この方の場合にも、採卵を8回試みて、胚移植できなかったことが4回ありました。マイルドな方法ではキャンセルとなる事が多くなることをご理解下さい。卵胞は1個あたり70~80%の採卵率ですし、1個の卵子が受精する率は60~70%と1/3は受精しないのです。3)この方は、双子の妊娠でした。1個の胚移植でも、2~3%が1卵性の双胎になります。これ自体は珍しくはないのですが、この方は完全に胎嚢が二つに分かれており、超音波検査では、2卵性の双胎のように見えました。採卵前の超音波検査では卵胞は一つであり、採卵も1個、胚移植も1個なので、1卵性の双胎であるはずですが、超音波検査では2卵性の双胎のように見えるのですね。生まれてきたときに、どうであったか楽しみです。これは産婦人科医向けのお話になりますが、、、AMH<0.1でも、卵胞が見えるときには、あきらめずにいきましょう。急いで治療を進めていく必要がありますね。更新認定の知らせが届きました。5年ごとの更新なのですが、この間、様々な講習会や学会参加などの必要なのですね。私の仕事の中核をなす専門医資格なので、ホッとしています。当クリニックでは、生殖医療専門医(常勤)が、院長の高橋、藤田医師の二人、そして、千葉大学の生水真紀夫教授(産婦人科)、市川智彦教授(泌尿器科)も生殖医療専門医です。これだけの専門医がそろっていることは、胸を張って皆さんにご紹介できることなのです。名前だけのものではなく、しっかりとした生殖医療を皆さんに提供していけるように、引き続き日々勉強していきたいと思います。生殖医療専門医2016年2月11日木曜日AMH<0.1での、初回AIH妊娠例30歳代後半のかたで、初回のAIHで妊娠された方がいらっしゃいました。来院時、すでのにAMH<0.1で、40歳前でしたので、すぐに体外受精も予定しました。当クリニックでは、体外受精の方にも、卵管水腫の有無の確認も含めて、卵管造影検査をおこなっています。この方はAMH<0.1に加えて、右卵管が閉塞していました。翌周期にIVFを予定した、HSG直後の自然周期で、初めてのAIHをおこないました。この周期で妊娠し、卒業となったのです。AMH<0.1は、妊娠しにくいことを示しているのではなく、残されている卵子、不妊治療に残されている時間、を示しているのですね。妊娠の可能性を上げるためには、一般不妊治療も並行しておこなう意義も時間された例です。先日、30歳代後半の方で、卵管水腫の切除後の胚移植1回目で妊娠されて卒業されました。重症の卵管水腫は、やはり着床に悪影響を及ぼす、実感される例でしたのでご紹介致します。この方は、卵管造影検査で両側の癒着を認めました。子宮内膜ポリープもあったので、内膜ポリープ切除術後に体外受精をおこないました。4回行いましたが、妊娠しませんでした。ご本人と相談し、その後、腹腔鏡で、両側卵管水腫を切除(他院)しました。その後、残っていた、最後の凍結胚(8細胞、初期胚)を移植したところ、無事妊娠されて、卒業となりました。重症の卵管水腫とは、超音波検査でもわかるものをいいます。採卵時に吸引することで、卵管水腫内の貯留液の逆流などによる着所への悪影響は、ある程度は防げる可能性はあるのですが、両側卵管水腫であるような重症例では、やはり卵管切除まで必要かもしれません。この方の着床障害は、重症卵管水腫と子宮内膜ポリープと考えられます。今年2回目の妊娠10例出ました!先日、今年2回目の妊娠10例が出ました。妊娠例が続くと、診察していても気分が高揚してきますね。午後でも診察の疲れを全く感じないようになるのです。脳内のエンドルフィンが暴走しかけているのかもしれません。わたくし、とてもうれしいでごわす。妊娠数2016年2月8日月曜日1月の妊娠数(2016年)1月妊娠数の新記録です。2016年、1月の妊娠数(78例)が出ました。1月の妊娠数としては、新記録です。従来は2013年の60例ですので、大幅な増加です。増加の原動力は、人工授精AIH妊娠数の増加でした。AIH妊娠24例は、前年比10例の増加(70%の増加)でした。凍結胚移植妊娠27例も、前年比6例(約3割の増加)であり、2016年の滑り出しとしては、最高の滑り出しでした。徐々に新クリニックに対応してきた成果が出始めているかなと、実感してきています。安定しているとはいえませんので、今年も油断せずに診療していきたいと思います。読売新聞(千葉版)に写真掲載されました!2週間のご無沙汰でした。クリニック内の様々な変更事項があり、ブログがお休み状態でした。高橋は生きておりますよ~。本日は読売新聞(千葉版)に私の写真と、インタビューの要約が掲載されました。朝一番に、私の友人から電話があり、本日の掲載であったことを思い出しました。引き締まった顔ではなく、にやけた顔であることを罵倒されました。(大きな世話だ~~~。この年でいまさら顔を変えられるか~~~)本日(2016年2月7日)の読売新聞では、「病院の実力」で全国の不妊治療施設の2014年の年間の延べ妊娠数、体外受精の妊娠数などの調査結果(アンケート:自己申告)が掲載されました。当クリニックへも、千葉県ではトップ??の妊娠数とのことで、記者が先週取材に来たのです。今回の調査結果では、当クリニックは千葉県2番目の妊娠数(933人)で、Nレディースクリニックが1920人の妊娠数でトップでした。(おそらく新聞社の?数字間違いかな、、、、)今回の取材では、1時間ほどお話をしたのですが、やはり内容としては字数制限があり、一般的な内容になったようです。今回掲載された内容は、一言で言えば「年齢が最も妊娠には重要なのです」ということのみでした。3県が載っていました。全国版を見てみると、当クリニックは妊娠数としては、全国10~15番ぐらいでしょうか。これはアンケート調査ですので、いくつかの有名な施設も載ってはいませんでしたので、参考としての全国調査です。皆さんも、もしよろしければ、本日の読売新聞を見て下さい。北海道では、さすがKレディースクリニックが多いですね。昨年、見学に訪問させて頂きました。K先生はお手本となる先生のひとりです。宮城県のツートップの先生方は載っていませんでした。今回は回答されなかったのでしょう。東京の3施設は、年間1000人以上の妊娠数ですね。当クリニックもこの大台を今年こそは達成したいものです。神奈川は報告施設数が多く、激戦区なのですね。その中でもDレディースはやはりすごい。私と同年代ですが、世田谷にも分院をつくり流石の実績です。愛知県も激戦区ですね。本日、名古屋のA先生の2回目のセミナーをwebで受けました。非常に勉強になり、明日からの診療にも是非取り入れたいと考えています。ステップアップした高橋ウイメンズクリニックの診療をお届けできればと思っています。兵庫県はやはり私と同年代のS先生のHウイメンズクリニックがダントツです。本当に皆さんパワフルな先生方なのですね。福岡県も、JISARTグループの3施設が上位に来ていますね。毎日を必死に生きているなかでの、高橋ウイメンズクリニックは健闘していますよね。(と自分に言い聞かせているのです)また、明日からも、皆さんと一緒にがんばっていきましょう。