同病院で4月27日に手術を受けた静岡市駿河区の妊婦(24)と10か月の胎児が死亡する医療事故があったと発表した。遺族は病院の対応に不信感を募らせている。昨年9月から同病院に通院。応対した看護師や助産師が「痛みは強くない」と判断、いったん自宅待機となった。同日早朝、再び陣痛が強くなり入院。大量出血を起こして死亡した。胎児死亡率は30~50%と極めて高い。妊婦、胎児とも死亡するのは「妊娠5000~1万例中に1例」(玉内院長)とまれだという。「死亡2日前の診察では異常は見られなかった」ともしている。『出血はさほどなく、(死亡の)理由はわからない』と言っていたのに。今の時代に、母子ともに死亡するなんて信じられない。提訴も検討したい」と話した。私も医学部の学生時代は聞いたことあるけど。詳しい内容は、医者でも産科の先生以外は知らないから。おおざっぱにまとめると。「ある産婦人科医のひとりごと」よりこういう病気です。症状の進行は比較的ユックリ進むものから急激に進行するものまで様々である、ともされています。母子ともに死亡率が高い病気なんですよ。静岡新聞なんですけど。僻地の産科医先生がまとめてくれた経過によると。刑事介入!!』という事だそうです。医療関係者からは、これは「胎盤早期剥離」という死亡率も高い病気で亡くなったのだから。医療ミスなんかではない。いう事で、ほぼ全員が一致した意見なのですが。遺族が納得していなくって、提訴を考えている、っていうのには、いくつか問題があるからだと思います。死亡率も非常に高い、という事の説明が十分ではなかったかもしれない。いうのは>母体死亡率は4~10%、児死亡率は30~50%ですから。ものすごい死亡率が高いんですよ。子供に関しては児死亡率は30~50%ですから。半分から1/3は亡くなるって事です。良くても25人に1人。重症の場合は10人に1人は死ぬって事ですからね。あり得る、という事なんです。経過からはこう書いてあって。母親や子供が亡くなる可能性がある。いうか、その可能性が結構高い。いう事を、帝王切開する前に、もっと十分に家族に説明しても良かったのかなー、とは思います。緊急に手術が必要なわけですから。長い時間をかけて説明すれば、それだけ命が危険にさらされるわけですよ。手術するのは早ければ早い方が、命が助かる可能性も高いのですから。家族への説明が十分ではなかったかもしれない。いう事を、私には責める事はできません。私は循環器内科医ですから。お産とか帝王切開の手術は、もちろんしないんですけど。心筋梗塞で、緊急の血管内手術(カテーテル治療)をする、っていう事はあります。心筋梗塞っていうのは、心臓の表面の血管(冠動脈)が詰まって、心臓の筋肉が死んでしまう病気なのですが。血管が詰まってすぐであれば、心臓の筋肉(心筋)が完全には死なないので、すぐに血管の詰まりを解消する。死んでしまう心筋を助けてあげられるので。検査、治療をしたいんですよ。待機的な心臓カテーテル検査、手術の説明なら、20分、30分かけてする説明でも。早く血管内手術(心臓カテーテル治療)をする。いう事を、いつも行っていますから。緊急帝王切開前の家族への説明が十分ではなかった、としてもやむを得ない面はあると思います。看護師や助産師の判断で、自宅待機となった事。応対した看護師や助産師が「痛みは強くない」と判断、いったん自宅待機となった。半日前からお腹が痛かったから病院に電話したのに。その時は「なんともない」って言っていたのに。なんでこうなったんだ。納得いかないのじゃないかな、って思います。やむを得ない事かな、って思います。当たり前の事なんですよ。新聞記事をにぎわしましたよね。最近はまともな新聞は、この言葉を使わなくなったけど。本当は「受け入れ不能」、「受け入れ不可能」って事なんだけど。これで一番問題になったのは、「妊婦」です。どこの病院も、妊婦を受け入れる能力が少ないんですよ。全員を入院させるわけにはいかないのですよ。看護師や助産師が、正常の範囲だろう。いう事で、いったん自宅での待機をお願いしたけど。発生頻度は全妊娠の0.44~1.33%っていう事ですし。正常の妊娠、お産でもお腹は痛くなるものですから。その前の段階で、診断する事は無理だと思います。電話で聞いた時は「大丈夫」って言ったのに、なんでこんな結果になったんだ。思う、遺族の気持ちもわかります。病院側の説明と、主治医の説明が違う。関係者からのコメントが載って。それは、10分くらいでブログ主が削除したんですが。関係者さまのコメントを検証!』に載っていました。私は「大淀病院」関係で、「遺族の情報がネット上に流出」。m3.comから、直接職場に電話がかかってきてえらい迷惑だった。いう、痛い思いをしていますので。ネットで詳細に2』あえて、遺族のコメントのコピーはここには載せません。「主治医からの説明では、大量の出血、輸血はなかった」と言われているようですね。新聞記事にも書いてある通り。輸血を含む5リットル以上の輸液で対処という事ですから。お母さんの方は、3リットル出血したようですが。この3リットルというのは、羊水込みです。刑事介入!!』のコメント欄で、産婦人科医の「子持ちししゃも」先生がコメントしていますから。妊婦さんは出血に強く、分娩後や帝王切開後の出血3000ml(羊水込み)による重度の貧血だけでは死亡にいたりません。正常の女性のヘモグロビン濃度12g/dlの半分の5-6g/dl程度まで重症の貧血も珍しくなく死亡しない例もたくさん経験しています。私自身もつい最近帝王切開後ヘモグロビン4.3g/dlの方を経験しましたが、輸血が届くまで冷や冷やしましたが救命できました。重症の貧血という診断となるでしょう。組織内の血液成分の量が少ないのは間違いないですから。救命のために輸液という水分もたくさん投与されていますからさらに薄まっているでしょう。それだからといって死因が出血多量とはならないと思いますし、現役の産婦人科医師としてもこの経過で出血多量のための死亡と説明されても納得がいきません。不誠実であったと思います。ご不快に感じられたのは当然でしょう。)>なぜまだ病気の可能性が否定されていないのに病院側が出血多量死と発表したのでしょうか私もこの時点での病院の発表は軽率だと感じました。(まだ死因が判明していない時点であるため)産婦人科医としては、この出血量のみで死亡の原因といわれても納得いきません。出血多量で亡くなる、という事は考えられないんですよ。輸液、輸血もしていますし。私のような内科医でもわかる、基本的な医学知識です。それなのに、病院側の説明では、死因が今の所わかってもいないし、産科の先生から考えたらありえないような、「死因は出血多量」という説明をした。主治医の先生は、妊婦にとって3リットルの出血というだけでは、致死的にはならないから。死因としては考えられない。いう事で、そういう説明をしたのだと思います。死因は出血多量だった、と言っている。遺族の不信感が生じているのだと思います。輸血したかどうかっていうのも。急変した後、循環器内科医の先生とかも来ていますから。輸血について把握していなかっただけかもしれないし。言葉の問題とかもあるかな。「輸血」っていっても、いろいろあるんですよ。一般的に輸血っていったら「濃厚赤血球」という、いわゆる「赤血球」の製剤の事を言います。「濃厚赤血球」の事だと思います。「血液製剤」というのも、血液から造られるものですから。間違いではないかな、と思います。血圧が下がったら、血圧を上げるために「アルブミン」っていう製剤を使いますからね、普通。したら、こういう「血液製剤を使った」、っていうのを「輸血」と表現しているのかもしれませんし。そこらへんは、何とも言えません。主治医の産科の先生は、わざと輸血に関しては隠した。事ではないような気がします。そんな事しても、なんにも意味ないですからね。死亡率も非常に高い、という事の説明が十分ではなかったかもしれない。看護師や助産師の判断で、自宅待機となった事。病院側の説明と、主治医の説明が違う。問題点1に関しては、「緊急の帝王切開」ですから。一刻を争う手術ですから。その前に、説明が十分ではなかったとしても、やむを得ない面はあると思います。問題点2に関しても、妊婦でお腹が痛い、っていう人を、全員入院させることは不可能なので。問題はなかったんじゃないかなー、って思います。問題になるのは、問題点3でしょうかね。医療訴訟では結構問題になる事も多いんですけど。「院長、病院側の対応」です。静岡厚生病院の玉内登志雄院長っていうのは。これを見ると、外科医のようですね。出血多量で死ぬほどの出血ではない。判断しているにもかかわらず。「後日の発表では大量の出血により死亡」という事を言ったのが問題なんだと思います。ただの産科医という事なんですけどね。平の産科医の先生の話の方が正しい。いう事も、多いと思いますよ。血液製剤は使ったけど、濃厚赤血球は使っていないとか。新聞やブログに書いてある事からしかわかりませんけど。いう重症の病気の為に母子が亡くなった。産科の事をわかっていない外科の院長(病院側)の説明と主治医の産科医の先生の説明に食い違いがあった。主治医の産科医の先生に、もっと詳しく説明を聞く。できれば院長も一緒に入って貰って。この病院には主治医の先生以外にも産科の先生はいるようですから。客観的にお話しをしてもらう。いうのが良いんじゃないかなー、って、個人的には思います。遺族の方は、>「今の時代に、母子ともに死亡するなんて信じられない。子供は2~3人に1人は亡くなる。医療ミスがなくても、亡くなる場合もある。いう事を理解してもらいたいです。病院側、院長の主張というのは、マスコミと言うフィルターを通して見ているので。厳密にはなんとも言えませんがね。不信感を持つ事自体は仕方がないかもしれません。この院長のせいなのか。読売新聞の記者のせいなのかわかんないけど。この記事の書き方は、ちょっとおかしいですよね。胎児死亡率は30~50%と極めて高い。書いている事は間違ってはいないけど。妊婦、胎児とも死亡するのは「妊娠5000~1万例中に1例」っていきなり分母が「全妊婦」になっていますからね。死亡率だって減るに決まってるでしょ。妊婦の死亡率は一般に10%未満っていう事は、上にも書きましたけど。10人ちょっといれば、1人は亡くなる。事ですから、すごく重症の病気なんですよ。妊婦、胎児とも死亡するのは「妊娠5000~1万例中に1例」って書き方になったら、ものすごーく珍しい。いうようにしか見えないですからねー。なんで、こういう書き方をするのか、ちょっとわからないですわ。良い記事も増えてきたのですけどね。医療情報部は、駄目かなー。reserved.健康、病気なし、医者いらずメールフォーム。