DOC編集部よりお届けします。(AIH)とは自己免疫性肝炎は、通常は慢性に経過する肝炎で肝細胞が障害されます(血液検査にてASTやALTが上昇します)。自己免疫性肝炎が発病するのには免疫の異常が関係していると考えられています。中年以降の女性に好発することが特徴です。原因がはっきりしている肝炎ウイルス、アルコール、薬物による肝障害、および他の自己免疫疾患による肝障害を除外して診断します。(※注1)が効果的です。略して使われることがあります。引用:難病情報センターhttp://www.nanbyou.or.jp/entry/113監修ドクターのコメント自己免疫性肝炎は指定難病のひとつで、厚生労働省が定める重症度分類で中等症または重症にあたる患者さんは、医療費助成を受けることができます。血液検査で調べるAST(GOT)とAlT(GPT)とは、肝臓の状態がわかるバロメーターで、これらの数値が上がっていると肝機能障害があると判断します。これだけでは自己免疫性肝炎かどうかは判断できないため、アルコール、薬物、ウイルスなど原因がはっきりしている他の肝障害の可能性も検討して診断します。自己免疫性肝炎に限ったことではありませんが、肝臓が慢性的に炎症を起こしていると、肝硬変、そして最終的には発がんへと進行してしまう恐れがあるため、注意が必要です。自己免疫性肝炎は、遺伝が関与していると思われる症例もあり、同一家系内で多く発症する場合もあります。通常は自覚症状がなく、健診などで偶然発見されることが多いようです。症状がみられますが、自己免疫性肝炎に特徴的な症状はありません。病気が進行した状態で発見される場合もあり、肝硬変へ進行した状態では、下肢のむくみ、腹水による腹部の張りや吐血(食道・胃静脈瘤からの出血)などの症状がおきることがあります。上記のような症状のほかに、患者さん自身には思い当たる理由がないのに体がかゆいという初期症状が出る場合もあります。(PBC)で胆汁がうっ滞することから生じる症状です。関節リウマチや慢性甲状腺炎といった他の自己免疫性疾患を合併して、これらの疾患の症状を呈する場合もあります。血液検査で自己抗体(抗核抗体や抗平滑筋抗体)が陽性で免疫グロブリン、ことにIgGの血中濃度が高く、副腎皮質ステロイドによる治療によく反応することなどから、自己免疫が関与していると考えられています。肝臓の組織検査でもリンパ球が多数肝内に存在し、肝細胞が障害されている像が認められます。発症する場合もあり、これらが発症の引き金となる可能性が報告されています。ミクロゾーム抗体(抗LKM-1抗体)などの様々な自己抗体が血清中に出現します。これらは診断の指標として有用で、出現する自己抗体の種類に基づくAIH分類もなされています。抗核抗体は最も高頻度に検出されますが、全身性エリテマトーデス(SLE)など他の自己免疫疾患でも高率に検出されるため、抗核抗体陽性だからといってAIHとは診断できません。抗平滑筋抗体はウイルス性慢性肝炎でも検出されますが、通常SLEでは検出されないため、SLEに合併した肝障害とAIHとの鑑別に有用です。抗KLM-1抗体はII型AIH患者に特異的に検出されるため、II型AIHの診断に有用です。引用:CRChhttp://www.crc-group.co.jp/crc/q_and_a/147.html監修ドクターのコメント自己免疫性肝炎は、一般的にはAST,ALTの上昇とともに、自己抗体が陽性となることで診断されます。血液検査だけで判断が付かない場合は肝生検が必要になります。肝生検とは局所麻酔下で肝臓に針を刺して少量の組織を採取して、顕微鏡で直接見て確認する方法です。検査自体は短時間で終了しますが、その後安静にする時間が必要になるため、1泊2日の入院を伴うことが一般的です。治療の基本は、副腎皮質ステロイドによる内服です。mg/kg/日以上で内服を開始します。肝機能検査値の推移を見ながらゆっくり漸減し、数値が安定する最低量のプレドニゾロンを維持量として長期間、内服して頂きます。引用:難病情報センターhttp://www.nanbyou.or.jp/entry/113監修ドクターのコメント自己免疫性肝炎は完治する病気ではありません。内服薬で症状をコントロールしながら、病気と上手く付き合っていくことが大切です。自己免疫性肝炎であることを理由に生活や行動を制限する必要はありませんが、仕事や勉強に打ち込むあまり、睡眠不足になったり、疲労を蓄積したりすることは、容態悪化につながるおそれがあります。日常生活では十分な休息を心がけることが大切です。ステロイドの内服は感染症にかかりやすくなったり、骨粗しょう症・糖尿病などのリスクが高まったりといった副作用が考えられます。内服薬の効果を実感しづらい場合も、自己判断で薬を増やしたりせず、必ず医師に相談してください。本サイトでは正確かつ最新の情報を提供できるよう最善を尽くしておりますが、掲載された情報に基づく判断については、利用者の責任のもとに行うこととし、本サイトのご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、一切責任を負いかねますのでご了承ください。