がん治療拠点病院として診療にあたっています。(全人的低侵襲治療)をテーマとして日々診療をすすめています。指定されており、標準的で高度、安全確実な治療を優先しています。2018年には外視鏡(ORBE-EYE:orympus)が導入され、従来の顕微鏡手術から外視鏡+内視鏡手術へと移行し、次世代の脳外科手術が開始されました。リハビリテーションを集学的に超急性期から導入し、極めて専門性の高い治療を行っています。未破裂脳動脈瘤(動静脈奇形)の治療も多い事が特徴の一つとなっています。対するONYX塞栓術やガンマナイフ治療を施行しています。Twin)を導入しています。このシステムは、既存のシステムと異なり、X線を少ないステップで電気信号に変えてデジタルイメージに変換することができるフラットパネル検出器を備えています。従って既存のシステムと比較して、画像解像度が高く、病変解析機能が向上するだけでなく、X線利用効率の上昇により被曝量も大幅に低減されています。この進化は、ブラウン管テレビから液晶プラズマテレビへの変遷に似ており、より安全で効率の良い血管内治療に寄与すると考えられます。本システムには、このフラットパネル検出器が2組搭載されており(バイプレーンシステム)、一回の造影剤注入で二方向からの画像を同時に取得できるため、患者さんの負担を大幅に低減させ、検査効率の改善にも大きく貢献すると考えられます。この最新血管撮影システムの導入により、当院はより高度な血管内治療を安全に効率よく行える体制を整えています。内頸動脈狭窄症など、脳血管内治療についてお悩みの方は、脳神経外科外来にご相談ください。2005年におけるt-PA(組織プラスミノーゲン・アクチベータ)静注療法の保険承認は、長く閉ざされていた我が国の急性期脳梗塞治療の扉を開く革命的な出来事でした。t-PA静注療法は点滴をするだけで、脳への血液の流れを早期に回復させ、脳を障害から救うことができる画期的な治療法といえるでしょう。ところが、このt-PA静注療法は、「夢の治療法」ではないことも事実です。t-PA静注療法を受けたとしても、治療後に発症前の生活レベルまで回復できる患者さんは30%程度であり、残りの70%程度には何らかの後遺症が残るといわれています。太い動脈(主幹動脈)に詰まった血栓を溶かす率が低いことも報告されており、t-PA静注療法が効かない(無効)患者さんへの対応は重要な問題です。この治療の適応基準が、当初の「発症3時間以内」から2013年に「発症4時間半」まで拡大されたとはいえ、まだまだこの治療を受けることができない(適応外)患者さんが多いのも現実です。この治療法は、脳梗塞の原因となる血栓を、溶かすのではなく、血栓を絡め捕ったり、吸い取ったりして除去するものです。この治療法はt-PA静注療法無効あるいは適応外で、発症から8時間以内の脳梗塞患者さんが対象となります。現在、国内ではいくつかの血栓回収用デバイスが認可されています。「Merci(メルシー)リトリーバーシステム」はデバイス先端のワイヤーに血栓を絡めて取り除くものです(図1)。「Penumbra(ペナンブラ)システム」は、ポンプで吸引することで血栓を取り除くシステムです(図2)。図1図22014年7月に満を持して我が国で保険認可されたのが、「ステントレトリバーシステム」です。このデバイスはステント型(筒型)の血栓回収装置で、ステントの網で効率よく血栓を圧しつけ絡めて取り除くものです。「Solitaire(ソリティア)システム」(図3)「Trevo(トレボ)システム」(図4)が認可され、既存のデバイスと比較してさらに優れた治療効果が期待されています。図3図4これらのシステムは、使用する施設・術者が限定されて認可されております。Onyxを始めとする塞栓物質を使ったカテーテル治療、ガンマナイフ、外科的切除の3方法を組み合わせて、早期社会復帰をかなえる治療を行っています。脳動脈瘤に対するコイル塞栓術の進歩<脳動脈瘤コイル塞栓術用ステントの使用認可について>当院では、脳動脈瘤に対して、従来の開頭外科手術に加え、脳血管内治療を積極的に行っております。今回は、脳動脈瘤に対するコイル塞栓術の進歩につきましてご紹介いたします。脳動脈瘤コイル塞栓術とは、細いカテーテルを用いて、血管の内部から脳動脈瘤を治す新しい治療法です。今までの開頭外科手術では治療が難しかった動脈瘤が、この「切らずに治す」新しい治療法によって治療できるようになってきました。脳動脈瘤に対してコイル塞栓術がうまくできるかどうかを決める一つの因子は、動脈瘤の形、とくに頚部の広さです。頚部の狭い動脈瘤に対しては、カテーテルを用いたコイル塞栓術が比較的容易に行えるのに対して、頚部の広い動脈瘤には、コイルが動脈瘤からはみ出してしまって留置が困難であるため、かつてはコイル塞栓術には不向きであるとされていました(図5)。近年になって、風船付きのカテーテルで頚部を覆いながらコイルを塞栓することにより(バルーンアシストテクニック:図6)、頚部の広い動脈瘤の治療も可能になってきています。加えて2010年7月より、脳動脈瘤コイル塞栓用ステントというメッシュ状の金属の筒を用いて、そのメッシュ越しにコイル塞栓術を行う(ステントアシストテクニック:図7)が保険で認可され、さらに頚部の広い動脈瘤に対するコイル塞栓術も可能になってきました。脳動脈瘤コイル塞栓用ステントは、使用する施設・術者が限定されて認可されております。使用が認可されていますが、当院は、上記を含め我が国で使用可能な全ての脳動脈瘤コイル塞栓用ステントの使用認可を受けており、これらのデバイスを駆使した脳動脈瘤治療への取り組みを行っています。2019年より、当施設でも、大型でワイドネックの内頚動脈瘤を対象として、フローダイバーターによる脳動脈瘤治療を行います(図8)。この治療は、フローダイバーターを留置するだけで脳動脈瘤を閉塞することができるという、画期的なものです。脳動脈瘤コイル塞栓用ステントについてもっと詳しく知りたい方は、ぜひ脳神経外科外来にご相談ください。<脳腫瘍>年齢に応じて、後遺症を出さない且つ治癒せしめる(全摘出)をバランス良く行っています。完成度は高く、トップレベルの成績を上げていると自負しています。密に連携し、効率的な治療を行っています。照射両者を活用した治療も稼働し、より高度の集学的治療が提供できます。以下に抑えられており、癌患者さんの治療に大いなる福音となっています。対してレザフィリンを用いた光線力学療法が開始されました。LPシャント術が適用されています。小児脳腫瘍等)多く扱っています。阪神医療圏の神経外科治療を支える一翼を担うことを使命とします。人口170万人の人々に24時間365日神経外科治療を提供できる脳外科施設は数少ないため、各医療機関と連携しながら未来に向かって継続していくことを考えています。医療レベルを絶えず高く保ち、世界標準の治療が提供できるように日々修錬し、また次世代の良質な専門医師育成のために教育的診療も行っていきます。JapanTMに再選出されました。JapanTMに再選出されました。JapanTMに再選出されました。Q&A血管撮影装置が新しくなりました。