Ventilation)を搭載したEVW1800(WEANY)など独創的な人工呼吸器を開発した。1987年に開発されたCLV-50は、商業的な戦略(定価が300万台でSIMVができ、エアー配管がなくても稼働する)にもかかわらず、コンプレッサーを内蔵しながらベローズを電動駆動するという過渡的な機構のため、良い評価を得なかった。CLV-50の後継機としてCLV-70が1993年に発売された。未来的なデザインのCLV-70は、吸気バルブ方式に変更され、基本性能は向上した。吸気フロー制御能力は未だON/OFFの段階である。MMR2000において、ようやく「吸気ガス流量を自在に制御する能力」を獲得し、海外の一流製品に匹敵する性能に達した。PSVも可能になった。1)制御機構の概説パネルコントロール、吸気バルブ、メインの3ヶ所にマイクロプロセッサーを搭載する。メインは16bit、他は8bitCPUである。圧トリガー用のディマンド方式とフロートリガー用の定常流方式を備える。これらは同一の吸気バルブ制御系のソフト上の処理で為される。CLV-70では吸気バルブ系とは独立した「定常流機構+リザーバーバッグ」によるディマンド機構を用いる。とも差圧式のセンサーを使用する。リゼロバルブにより電源投入時、5分後、あとは1時間毎にゼロ点を自動較正する。4)吸気バルブMMR-2000には電圧を変化させることで流量が変化する電空比例弁が採用されている。トータルシステムとしてトリガーより約80msで吸気ガスが届く。バルブ自体の開閉時間は約10msである。CLV-70では内腔に輪状の突起を持つシリコンチューブを挟むバルブ機構によりガス流量を調整する。これはサーボモーターにより駆動される。5)呼気バルブガス駆動方式のバルーン弁である。4.ニューマティック回路(図III-2-2)O2/Airから入力したガスはフィルター1,2、圧スイッチ3,4、一方向弁5,6を経由してミキサー7に入り、酸素濃度を調節する(圧は2kgf/cm2になる)。混合ガスは貯蔵タンク8で蓄えられる。ここからガスはフローセンサー9で計測された後、吸気バルブ10でガス流量を調節し、吸気ガスになる。途中には、過剰圧解放弁11、過陰圧解放弁12、システム異常時の回路解放弁13が設けられている。ネブライザー駆動用のガスは、一方向弁22、補助タンク23、ネブライザーソレノイド25を経由した後、流量調整弁26で6LPMに調整される。近位気道圧モニターチューブ用にパージ流が用意されているが、これは電磁弁28、流量調整弁29により呼気相に0.1LPM流れる。気道内圧トランスデューサー30は、ゼロ点較正弁31により自動較正される。電磁弁32は呼気用フィルターの抵抗を測定するための切替弁である。呼気弁駆動用のガスは、通常はエアー側より供給される。一方向弁34,35、切替弁36により駆動ガスの種類を選択した後、レギュレーター37で0.1kgf/cm2に減圧し、呼気弁ソレノイド44により吸気相で呼気弁を閉じる。呼気相では、電磁弁38を経て流量調整弁39で20LPMに調整されたガスが、PEEP設定弁41、PEEP安全弁41によりPEEP駆動圧が調整され、電磁弁42、呼気弁ソレノイド44を経て呼気弁を駆動する。PEEP安全弁41はPEEP設定弁41が完全閉鎖になっても圧が30cmH2Oを超えないように設けられている。PEEP圧は圧トランスデューサー43でモニターされる。電磁弁42は圧トランスデューサー43のゼロ点較正弁である。正常作動状態では、電磁弁52の出力ガスは吸気側の解放弁13(ニューマティック弁)と呼気側の解放弁50を閉じるが、システム異常時には、これらが開き、患者回路は大気に解放される。酸素濃度センサー18には、流量設定弁16により2LPMのガスが流れるが、電磁弁21に連動するニューマティック弁17が1時間に1回エアーを酸素濃度センサー18に流し、酸素センサーの較正をする。較正ガスは電磁弁19とレギュレーター20により供給される。5.制御ソフト1)トリガー方式コンスタントフローを選択すると、設定した流量の定常流(バイアス流)が流れ、フロートリガー方式になる。感度は0〜20LPMの範囲で選択できる。ディマンドフローでは圧トリガー方式になる。2)ASSIST/CONTROL換気回数の設定を41BPM以上に設定するとモードは自動的にASSIST/CONTROLになる。4〜40BPMの範囲ではSIMVが優先的に選択されるが、モードボタンを操作してASSIST/CONTROLを選択することもできる。吸気波形は方形波、正弦波が用意されている。正弦波の意義は不明である。3)SIMV(図III-2-3)換気回数を0.5〜40BPMにすると自動的にSIMVになる。トリガーウィンドーは固定時間方式で、SIMVサイクル時間の80〜110%の部分に設けられている。トリガーウィンドーの期間中にトリガーを検出すると、それ以降のトリガーウィンドーは消失する。実際のSIMVサイクル時間は設定値の80〜110%の範囲で変動する。4)PSV吸気終了認識条件は�@吸気ガス流量がピーク流量の12.5%以下になる、�A圧がPSVレベルを2cmH2O超える、�B吸気時間が2.5秒に達する、のいづれかを満たした時点である。5)CPAP換気回数を0BPMにすると自動的にCPAPになる。ディマンドフローが初期選択される。6)ディマンド機構(ディマンドフロー・コンスタントフロー)ディマンドフロー、コンスタントフローのいづれを選択しても、吸気ガスの不足分は最大150LPMまで吸気バルブ系により供給される。ディマンドフローを選択した場合は圧トリガーレベルで、コンスタントフローを選択した場合はフロートリガーレベルもしくは-3cmH2Oの圧でディマンド機能が起動される。E-200のバイアス流と類似である。E-200と違い、フロートリガー方式なので、PSVやASSIST/CONTROLでも定常流の多少に関わらずトリガーディレーは変化しない。regulated)で任意の吸気圧(10〜120cmH2O)、任意の回数(2〜16SPH)で与えられる。CPAPモードでは、終了も患者サイクルで「吸気流量が12.5%以下に低下する、もしくは気道内圧が設定値より2cmH2Oを超える」と終了する。他のモードでは、タイムサイクルで終了する。8)無呼吸バックアップ設定された無呼吸監視時間を経過すると、アラームが鳴り、換気回数12回のSIMVでバックアップ換気をする。アラームを解除するか、患者トリガーでの吸気後に80mlの呼気ガスを検出すると、もとの設定に復帰する9)トリガー感度のPEEP補正これは圧トリガー方式のみ有効である。呼気相では気道内圧の下降カーブはPEEP/CPAP圧に安定するが、変化量が一定以下になった時点でベースライン圧を計測・記憶し、圧トリガーへの基準にしている。これはリークなどで誤動作しない為の対策である。呼吸数が変動すると基準圧が変動する欠点もある。プリンタ、アラーム、等を出力できる。6.操作体系(図III-2-4)モードは換気回数を設定すると自動選択される。他の項目は、パネルデザインに従い、つまみを順に設定していく。パラメーターは自動演算されて左側のディスプレーに数値表示される。アラームやあまり使用しない項目はサブパネルで設定する。サブパネルは蓋で隠れる。7.モニター、アラーム機能アラームは、患者状態と機器作動状態の2グループに分かれている。(下限・上限)、分時換気量(下限)、自発呼吸回数(下限・上限)が、後者には、システム、供給ガス圧、酸素濃度(下限・上限)、PEEP(下限・上限)、停電のアラームがある。これらの異常時には、アラーム項目に対応したインディケーターが点灯する。アラーム発生後の経過時間も表示される。トレンド、自己診断画面がある。波形画面では気道内圧とガス流量を表示する。示した(図III-2-6)10.日常のメンテナンス吸気側フィルターはオートクレイブのみ可、25回まで滅菌できる。呼気弁は本体内にあるので、呼気側にも必ずフィルターを使用する。呼気側のフィルター、近位気道内圧モニターチューブ用のフィルター、加湿チャンバー、はディスポである。呼吸回路はディスポもしくは再使用型がある。11.定期点検1)1ヶ月毎ユーザーはイニシャルテスト、点検、消耗部品の交換をする。