駐車場は、隣接するエディオン駐車場をフリースペースOK!。くの予防の歯医者さんでお馴染みのななつ星歯科、院長の渡辺です。歯を長く持たせるために重要なことを、今回説明していきます。※ちなみに、結構難しめの内容です。※若干厳しめに書いてますので、ご容赦ください。そもそも、どうしたら歯が長持ちするか?1まずは、なぜ歯が悪くなる、歯が無くなる理由を知る歯は、基本的には、むし歯か歯周病でなくなります。(歯ぎしりや歯並び、強い咬合や、外傷、破折はここでは省略します)そして、それらの病気は、むし歯菌や歯周病菌と、体の免疫システムとの戦いになるのです。むし歯は、どうやったら虫歯になると思いますか?多くの方は、歯磨きがだめだからとか、いつも甘いものを食べているからと答えます。確かにそれは正しいですが、むし歯になるメカニズムをまずは理解する必要があります。むし歯とは、基本的には、歯の健康な面が溶けて、穴が開いてしまうことを言います。歯磨きしなかったら、バイ菌が穴をあけてしまう。甘いものを食べたら、バイ菌が甘いものを栄養にして穴をあけてしまう。できた穴がむし歯です。一度できた穴は、歯医者さんで詰めないと治りません。数日歯磨きをしなくても、普段甘いものばっかり食べていても虫歯にならないときはならないですよね?これはなぜだと思いますか?じつは、歯には再石灰化という特殊な修復機能があり、バイ菌が歯を溶かしても、溶けたものが元に戻る作用があるのです。普段は、歯垢がたまっている時、甘いものを食べている時、必ず歯が溶かされているのに、その後、溶けた部分が元に戻る作用があるということです。歯は、pHが5.5以下になると、表面が溶けるという性質があります。ジュースを飲んだりお菓子を食べると、その食品自体がpH5.5いかであれば、むし歯菌のいるいないに関わらず歯の表面が溶けます。砂糖を取ると、歯垢中のバイ菌が砂糖を分解して、酸性の物質を出し、歯垢中のpHが5.5以下になります。すると歯が溶けだします。!歯には、再石灰化という能力があり、その成分は唾の中にあります。食後、唾の成分が歯にいきわたり、pHを5.5以上にしてくれます。すると、歯は溶けなくなり、かわりに唾の中のカルシウムイオンやリン酸イオンが歯に結合して歯の表面を修復してくれるのです!なので、普通は、この溶けると戻るのバランスがちゃんとしているので、穴はあきません。むし歯になるとは、この溶ける(脱灰)が強いか、戻る(再石灰化)が弱いかのどちらかが起きることで、穴があきます。このような人は、口の中のpHが5.5以下になった後、それが元に戻るまでに多くの時間がかかります。再石灰化がおき、穴が元通りになる前にまた歯を溶かすと、どんどん溶けて行って、元に戻すことができない穴があきます。むし歯とは、この溶ける戻るのバランスが崩れることが原因で起きる病気なのです。歯周病とは、歯周病菌と歯茎の上皮バリアの戦いのことです。歯ぐきには、バイ菌から歯ぐきを守る免疫機構があり、歯と接する歯ぐきの表面には上皮バリアというバリア部隊がいます。歯周病菌は、栄養源として、鉄が必要であり、血液中の鉄を得るために、歯ぐきを攻撃します。歯ぐき周辺の歯垢が多かったり、歯石が付いていると、歯ぐきを攻撃する菌が多く、上皮バリアが破られると歯ぐきが腫れて出血します。歯磨きしたら血が出るという状況は、歯周病菌にすでに歯ぐきのバリアが破られているということなので、非常にヤバいです。歯ぐきが腫れたり、歯周病菌が出す毒素の影響で、歯を支えている骨が溶けだします。この骨が溶けるというのはかなりマズいです。歯の寿命とは、歯そのものの寿命ではなく、歯を支えている骨の寿命と言っても過言ではないからです。歯が顎の骨に埋まているからなのです。歯の根っこは基本的には骨に埋まっていますが、この骨が溶けてなくなり、3分の1くらいしか歯の根っこが骨に埋まっていない状態になると、グラグラして歯が抜けます。この時、基本的には抜けるまで痛みや症状が無い場合も多くあります。虫歯になったことのない、すごく健康な歯が、ある日グラグラしだして抜けてしまう。歯周病になって、歯を失うということです。とも密接に関係してきますが、大まかにいうと歯周病はこのような病態です。歯周病の原因は歯ぐきが腫れて、歯を支える骨が溶ける溶けないの問題と言えます。2どうすればむし歯にならないか考えるでは、どのようにすれば、むし歯にならないのでしょうか?むし歯は、溶ける溶けないのバランスが崩れるのでなるのでした。溶ける原因を少なくし、戻す要因を多くしてあげるのが重要です。食事の頻度フッ化物の使用などです。歯を溶かす菌は、ミュータンス菌などの特定の酸をつくるバイ菌です。この菌は1歳から3歳までの間に親などから移ったものであり、その割合を減らすことはできません。むし歯菌はキシリトールガムやLロイテル菌などの乳酸菌群を定期摂取すると減ると言われています。(が、続けないとまた元に戻ります)なので、続けて摂取します。歯垢の量は、要するに磨き残しです。同じところが磨けなくて磨き残すというのが良くないです。歯垢とは、つきたての頃は、あまり害のない菌で構成されており、活動性も弱いです。同じ磨き残しがあると、歯垢の中で、強い菌だけが生き残っていき、活動性の高い、病原性の高い歯垢が出来上がります。残念なことに、自宅での歯ブラシで、歯垢を完璧にとることは不可能です。磨き残すところは、いつも同じところです。歯垢は、成熟すると強い歯垢になっていますので、定期的に取り除かれる必要があります。ここで重要になってくるのが歯医者さんです。歯医者さんでメンテナンスすると、汚れはほぼゼロになります。歯医者さんでは、汚れを特殊な染色液で染めて見えるようにしてから除去するので、基本的に汚れはすべて取ります。定期的に歯医者さんに行くことで、歯垢の成熟、病原性の悪化を食い止める必要があります。次に食事の頻度についてです。多くの食物は、酸性の食物が多く、食事をするとお口の中はpH5・5以下になるので、食事をするだけで基本的には歯は溶けると思っておいたほうがいいです。食事が終わると徐々にpHが改善してきますが、それには少し時間がかかります。40分くらいはかかりますし、遅い人はもっと長く溶けています。溶けたものが戻りきっていない状態で、次の食事、間食をすると、溶けた状態からさらに溶けるので、もっと回復しにくくなり、穴が開いてしまいます。歯ブラシで取れにくいネバネバ歯垢になってしまいます。虫歯にならないための対策は、間食を1回以内にすることです。甘いものを食べるなら、チビチビ時間をかけて食べるのではなく、短期間で、できれば食事と一緒に食べることをお勧めします。何気なく飲んでいる炭酸飲料や果物ジュース、お酒なども間食に含まれますので、気をつけましょう。次に、フッ化物の使用です。フッ化物には、自宅で毎日使うフッ化物配合歯磨き粉と、歯医者さんで使う高濃度フッ化物の2種類があります。自宅で使うフッ素は、現在日本では、薬事法の兼ね合いで濃度1500ppmまでしか配合できませんので、一般歯磨き粉であれば1450ppmフッ化物配合と書かれている歯磨き粉を使いましょう。歯磨きした後はうがいは1回です!3回以上するとほぼ成分が流れて無意味になります。半日ほどでフッ化物の効果はなくなてしまうので、必ず1日2回以上は1450ppmフッ化仏配合歯磨剤を使いましょう。歯医者さんでのフッ化物は、濃度9000ppmであり、歯の表面のアパタイトとフッ化物が結合して長期間、お口の中のフッ素濃度を上げた状態にしてくれます。フッ化物の効果が持続します。ちなみにフッ化物は、歯垢があると歯と結合できないので、必ず歯垢を落としてからの使用となります。フッ化物を使うと、歯の表面が溶けにくくなります。歯の表面が強化されるという意味です。歯が溶けないようにするためにも、フッ化物の応用は非常に重要です。フッ化物は、唾液中のリン酸イオンやカルシウムイオンを引き寄せる効果があるので、溶けた歯の成分が再石灰化しやすいという利点もあるので、非常に有用です。アメリカで有名なキャンブラ先生は、歯磨きとは、フッ化物をすべての歯面にいきわたらせるためにある、とも言っており、歯にフッ素が付くと、非常にむし歯の抑制効果は上がります。むし歯にならないためには、戻す要因を強くすることも非常に重要です。戻す要因とは、溶けた成分を歯に戻す作用です。歯に成分が戻るためには、お口の中のpHが5.5以上でないといけません。この、pHを正常に戻す作用が唾液の中にある、緩衝能という能力(実際には重炭酸塩という成分)です。この緩衝能が強ければ、歯が溶ける状況から、すぐに歯に成分を戻す状態に移行できるため、十分歯が元に戻ります。歯が溶けて、溶けて、溶けて、といったループができにくいので、穴が開きにくくなるのです。この緩衝能は唾液中にあるため、唾液が多いか少ないかもとても重要です。唾液が多ければ、この緩衝能も強い(唾液が多いと、その中の成分も相対的に多くなる!)ので、虫歯になりにくくなります。食後は唾液をたくさん出すというのが、酸性になり、歯が溶ける状態にあるお口の中を、正常に戻すために重要です。私がおススメするのは、キシリトールガムです。砂糖が入っていては当然ダメですが、キシリトールガム、できればキシリトール100%の歯科専売ガムであると非常に良いです。食後に必ず5分キシリトールガムを噛むだけで、非常にむし歯になりにくくなります。1度言いますが、むし歯は、溶けると戻るのバランスが崩れるのが原因です。キシリトールガムをかむとむし歯の抑制になるか?唾液が出るからです。唾液が出れば、緩衝能が現実的に働くからです。バランスを戻すためにとても重要です。基本的には、歯が再石灰化して、成分が戻るためには、カルシウムイオンやリン酸イオンも必要です。ガムによっては、このような成分が含まれているものもあるので、自分に合ったものを選びましょう。歯に成分を戻すために必要なのは、溶けるから戻すへの環境を変える(pH5.5以上にする)、戻す成分を補給してあげる。これがとても重要になります。3どうすれば歯周病にならないのかを考える。すれば歯周病にならないかを考えましょう。歯周病でもっとも嫌なのは、歯を支える骨が溶けることでした。極端に言うと、歯を支えている骨が1cm溶けたら、その歯が抜けるというイメージです。この1cmを、歯医者さんに行かない人は数十年かけて溶かしていき、1cm溶けたところで歯が無くなるのです。年齢とともに、歯が悪くなって抜けるというイメージがあるかもしれませんが、実際には、年齢とともに歯周病が進んで、歯が抜けるというのが正しいです。歯周病が進まなければ、骨が溶けないので、年齢が進んでも歯が抜けないのです。骨が溶けないようにするにはどうすればよいのでしょうか?骨が溶ける理由は、歯ぐきが腫れることや歯周病菌が出す毒素に骨を溶かす成分が含まれているからです。歯ぐきが腫れないようにすればいいのです。歯周病のバイ菌が歯ぐきを攻撃して血を出させようとするからでした。歯周病のバイ菌を少なくすればいいのです。歯周病のバイ菌は、歯ぐき周辺の歯垢や、歯石の中にいます。歯ぐき周辺の歯垢を徹底的に取り除くこと、また、歯石を取ることです。血液中や歯ぐき中のカルシウムが固まってできる歯ぐきの中にできる黒い歯石があります。歯医者さんで専門的に治療しないと取れません。歯ぐきの中の黒い歯石が実は付きっぱなしということはよくあります。この黒い歯石が付いている場合、ものすごい速さで骨が溶かされますので注意が必要です。歯周病にならないためにしなければならないことは、歯石をすべてとることです。歯石は数か月するとまた必ずついてきます。定期的にできれば1か月~3か月の間で取りに行くことが重要です。いまあなたの歯が1cm骨に埋まっているなら、あなたの歯の寿命は1cmです。歯石が付いた状態であれば、その1cmが徐々に減っていくカウントダウンが始まっています。一刻も早く歯石を取ることを私はおススメしています。かみ合わせなどなど、様々な要因が原因となっています。ここでは、一般的に歯周病の病院論に基づいて説明しています。くの予防の歯医者さんでお馴染みのななつ星歯科には、基本的に今ある歯を長く残したい、歯をこれ以上失いたくない、これ以上削らない、抜かない、そういったご要望をたくさんうけます。痛い歯を治したいという患者さんもいらっしゃれば、今は何も症状ないが予防したいという患者様もいらっしゃいます。今歯がいた、腫れている、という患者様の場合。その歯が痛くなったのですか?なぜ腫れたのでしょうか?歯医者さんに行くとたいてい、むし歯で痛いのですね。歯周病で歯ぐきが腫れていますねと言われ、むし歯だったのか!はやく治療したい!じゃあ治療しましょうか。