I)が医療について、詳しくわかりやすく解説するブログ。紹介されたブログです。読者登録解除フォームメールアドレスを入力してボタンを押すと登録・解除できます。登録フォーム解除フォーム『まぐまぐ!』から発行しています。SEOAd病気の腎臓を移植2「病気の腎臓を移植」の記事で書いたんですが。したら、言葉が足りず誤解を与えてしまったかもしれませんので、もう少し詳しく私の考えを述べさせて頂きますね。こちらの記事をご覧ください。勤務していた90年ごろから病気で摘出した腎臓の移植を始めた」と前任地でも疾患腎移植を行っていたことを明らかにした。回数は「少なくとも5、6件で10件に満たない数。徳洲会に来てからの方が多くなった」と話した。実弟の万波廉介医師(60)らとともに「自らが提案し、若手医師たちと一緒にやった」と長年主導してきたことを認めた。ドナー(臓器提供者)やレシピエント(移植を受けた患者)への説明については「十分納得してもらっていた」とした。これまで公にしていなかったことについては「自分は正しいことをしていると思うが、(世間が)理解してくれないと考え、公表しなかった」と話した。生体腎、死体腎に続く第3の道になりうる」とする思いを語った。疾患腎移植が明らかになったことを受け行われた4日の会見では「04年に徳洲会病院で始めた」と話していた。「世話になった市立宇和島病院に迷惑がかかると思ったから(そう言った)」と釈明した。元はと言えば、「目の前の患者を救いたい。万波医師の、この考え自体を否定するつもりはありません。病気で、腎臓を摘出する人がいて、それを廃棄してしまう。その腎臓を欲しがっている人がいて、腎臓が移植に耐え得るのであれば、それを有効利用しよう。いう考え方は、あって当然だと思います。マスコミは、まず「この医者が悪い」って結論があって。「病気の腎臓を移植してけしからん。」などと言って、論点がぼやけてしまっていますが。「腎臓を取る必要のなかった人から、腎臓を取ったのではないか?」という事だと思います。その次に「腎臓を摘出する方の患者に、その腎臓を他の人に移植するという事を説明していなかったのではないか。「腎臓を移植される側の患者に、病気の腎臓(特にガン、ネフローゼ)という事をきちんと説明していなかったのではないか。「ガンの腎臓を移植したら、ガンが移るのではないか。」という事が挙げられると思います。ま、あくまでも一番、二番っていうのは、私の考えですけどね。考え方もスタンスも全然違います。私は病気の腎臓を移植する事に関して、やみくもに反対しているわけではありません。肝臓ではFAP(家族性アミロイドポリニューロパチー)の患者に対して、ドミノ移植が現に行われていますし。「病気だから」っていう事と、「移植してはいけない、できない。」という事は、医学的にイコールではないからです。万波医師が言うように、「捨てられる病気の腎臓を生かすというこの方法は、生体腎、死体腎に続く第3の道になりうる」という可能性もありますから。「きちんとした手順を踏むべきだった」と思います。最初の病気腎移植の例は、本当に腎臓を摘出せざるを得ない症例で、その説明もしていたのかもしれませんが。「最初から移植をする為に、取る必要のない腎臓を取ったのではないか。慎重にやるべきだったのではないか、と私は思います。「そんな話は聞いていない」と言う患者がいる。文書もないから、結局水掛け論で、どっちの言い分が正しいかわからない。慎重に事を運んでいれば、将来的には生体腎、死体腎に続く第3の道になり得たかもしれませんが、この医師の軽率な行動によって、その道が閉ざされたかもしれません。日本の移植は世界から数十年遅れていまいましたが。今回の件も、患者を救いたいという考え自体も、アイディアも良いとは思うのですが。行動が軽率だったと思います。いう意味で、この医師に同情はできない、と私は言っています。結局迷惑するのは、本当に移植が必要で待っている患者ですから。勘違いをされた方がいらっしゃったら、ここで訂正させて頂きます。大学病院について知りたいって思ったあなた。FC2ブログランキングに参加しています。ただいま健康部門第2位です。1位を目指しているので、応援よろしくお願いします。「病人からの臓器提供を開拓する目的で最初から意図的に行ったことでは」と疑念を投げ掛けられているそうですね。確保が不十分で医の倫理にもとる行為と、されていて「移植後に必要な免疫抑制剤にはがんの成長を促進する作用があり、腎がんなどの患者から摘出した臓器を移植に用いることは医学の常識に反する」と指摘されているようです。本当に難しい問題ですね...。患者さん達にとって一番良い方向へ向かうことを望みます。[EDIT]手順を踏まなかったのはこの時代において致命的でしょう。それから先生のおっしゃる病気の腎臓を移植する道も今後もしかしたらあるかもしれません。それなら摘出された本人に返すべきでしょうし、最初から摘出すべき腎臓であるとも思えません。ありえるならネフローゼにおいて蛋白尿の減少をねらっての腎摘出は実際にあり、免疫抑制下の別生体ではうまく働いてくれる可能性はあります。ネフローゼを来した原因にもよりますが。良性腫瘍でもしかしたらこういった場合があるかもしれません。癌により摘出された腎臓の扱いに関しては先生とは違う意見のようですね。私はいくら自己責任とはいえ説明に同意したからと言って癌になるかもしれないという不安を抱かせる移植はやはりしてはいけないと思います。正常な腎移植における免疫抑制剤による癌の発生の可能性とは根本的に違うのですから。ガン細胞が一つも残っていないことを証明でき、なおかつ免疫抑制状態の生体において再癌化しないというevidenceが得られれば別です。移植前は透析の苦痛から早く逃れたい一心でなんでもいいから移植を希望されるかもしれません。透析の苦しみから脱したその日からそれを移植された患者さんの別の苦痛が始まってしまうのです。透析は不便ですが生きることが出来ます。した腎臓の提供を受ける可能性も残されます。移植した腎に癌が再発してしまった場合、摘出すれば済むというものではないはずです。超・戦慄迷宮)を彷彿とさせるような事件に発展してしまいましたね。[EDIT]>エビさんまあ、普通に考えればそうでしょうねー。患者さんにとって良い方向にいってくれれば良いのですが。[EDIT]>クーデルムーデル先生あ、私は病気腎移植に関しては否定はしませんが。ガンに関しては、あまり賛成はできませんよ。移植を受ける側にリスクの説明をする、って話の時にガンの例が使いやすかったんで、使っただけなので。私も循環器内科医で、ガンに関しては専門ではないですが。倫理的にも問題がありそうなので。透析をしていれば、とりあえずの生命の危険はないわけですからね。[EDIT]>モモちゃんタロちゃんさんん、あんまり意味がわからないんですが、すいません。[EDIT]なんか私・・・やっちゃっいましたね!富士急ハイランドのなかに廃墟となった病院を舞台にしたお化け屋敷があるんですよ。お化け屋敷をより楽しんでもらうためにいちおう設定があるんですね。架空の話と面白おかしくお化け屋敷を堪能しましたが、今回の騒動をみて、まっさきにこのお化け屋敷が浮かんだというしだいです。[EDIT]>モモちゃんタロちゃんさんうわっ、そうなんですかー。ありがとうございます。今回の件も、考え方は良いって私、今は言っていますが。今後裏から何が出てくるかわからないんで。[EDIT]コメント、TBありがとうございました。うーん、結局病気腎でも使用に耐えうるかというのもケースバイケースなわけですし、ガイドラインみたいなのがないといけませんよね。軽率だったのではないかと思います。文書での同意を取らないのもどうか(まあ信頼関係があればいいのかもしれないけど)と思います。病気腎の移植に関しては、ハードルがかなり高くなったな、と感じますね。[EDIT]>shuさんそうですねー。病気腎移植そのものを、完全に否定するつもりはないんですが。した適応がないと、難しいと思いますね。私も、今回の件で病気腎移植のハードルが高くなったと感じましたね。[EDIT]患者さまの立場にたち私は、公平な立場で考え見ていきたいのに、マスコミは非常に偏った情報しか流していないことに不満と憤りを感じていました。さる2/4(日)TBS「報道特集」ご覧になられたでしょうか。今までにない公平な情報でした。)は、詳しく調査されデータをだされました。私は「病気腎移植」で、これまで怠慢だった日本の移植医療の分野が深く検討されていくことを願います。苦しみを背負われた患者さまの立場に立ち、私は考えていきたいと思います。[EDIT]>ぽぽさんそうなんですよ。マスコミの報道はいつも偏っていますから。いう目で、初めから見ないと、とんでもない思い違いをする事がありますから。気をつけた方が良いと思います。管理者にだけ表示を許可するこの記事のトラックバックTB*URL徳洲会の腎移植の嘘くささ某大医局にいる従兄弟に聞いてみたんだけど、医学的に病気で摘出した腎臓を移植に使うなんてことは考えられないといっている。思う愛媛県宇和島市の臓器売買事件で生体腎移植を実施した宇和島徳洲会病院ですが、2004年4月以降に行われた腎移植手術で、万波誠医師によって病気のため摘出した腎臓が別の患者に移植されていたというケースが11件あったという事態が明らかになり、波紋を広げています。トラックバック記事「王様の耳はロバの耳」健康、病気なし、医者入らず私は丁度この話題が発覚した頃に、同じ愛媛県(病院は違います)で腎臓移植手術を行いました。今回の竜巻でお亡くなりになった方の御冥福をお祈りいたします。ところで、ネットを見ていると考えさせられる話題があったのでのせます。20:37今話題の万波医師に関するなぞかけを1つ。毎日楽しいなぞかけをつくっています。腎臓移植の問題が大きくとりあげられてます。うかつに「いい、悪い」は言えない問題です。[つづきを読む]局の独り言。万波誠(まんなみまこと)医師と移植問題の是非。(#^.^#)はじめまして。「歯科医院レポート@歯科事務長が歯科のこと教えます。[つづきを読む]歯科医院レポート@歯科事務長が歯科のこと教えます。(#^.^#)はじめまして。「歯科医院レポート@歯科事務長が歯科のこと教えます。[つづきを読む]歯科医院レポート@歯科事務長が歯科のこと教えます。メタボリックシンドロームの一つの高血圧と弱い腎臓は、密接に関係しています。腎臓は血圧を上げるホルモンや下げるホルモンを作っています。なんらかの障害で腎臓が弱り、血圧を上げるホルモンが増えたり、血圧を下げるホルモンが作られなくなると、高血圧になります。reserved.健康、病気なし、医者いらずメールフォーム。