★鴨宮より中里へ移転しました★このページは”ゆげ耳鼻咽喉科”のこどものびょうきと耳鼻咽喉科についての紹介説明サテライトHPです。鼻咽腔粘膜の損傷によって起こりますが、出血点が明らかで無い場合も多く、年齢別では20歳以下の若者に多く認められ、入院を要する重症例については中高年者に多く認められます。様々なものがありますが、小児で最も多いものは炎症によるものです。血液疾患の初発症状として認められることもあるので注意が必要です。鼻腔内の血管は内外頚動脈から血流を受けており、鼻腔全体への血流の9割は外頚動脈由来で、鼻腔上3分の1が内頚動脈系、下3分の2が外頚動脈系から還流されています。両動脈系血管の吻合は特にキーゼルバッハの部位という鼻中隔前下方の粘膜では著明で、こどもの鼻出血の出血部位としてはこのキーゼルバッハ部位が最多になります。診察では出血の頻度やその程度、原因を確認し、出血傾向の有無・他疾患の存在・その他に特別な病歴が無いか等を確認致します。鼻鏡検査により出血点の確認を行います。小児の鼻腔は成人に比べ小さいため、鼻腔後方の出血では出血点の確認が困難となるので軟性ファイバースコープによる観察が必要となることがあります。検査を行って、止血後に再検することがあります。その他、腫瘍性病変を疑う場合には画像検査を行います。一般的に小児では軽症例が多いですが、出血量が多い場合には血圧・脈拍測定などバイタルサインのチェックが必要となります。処置は原則では座位または半座位で、口呼吸をしながら行い、気分不快時には側臥位を取らせて血液を嚥下しないで吐き出すようにさせます。鼻腔前方の出血であれば鼻翼を正中に向かって5~10分間圧迫すると止血する場合も多いですが、止血しない場合には出血点を確認してその部位毎に応じた処置を行います。前方からの出血に対する処置としては局所止血剤塗布の他、化学的腐食剤を塗布したり粘膜焼灼を行うことがあります。出血が持続する場合、圧迫止血が必要となります。出血点に当たるようにガーゼ等を留置します。後方からの出血の場合には出血点の確認が困難となることが多く、後鼻孔からもタンポンを行います。(ベロックタンポンまたは鼻腔止血バルーンといいます。)この場合、上咽頭の耳管開口部を閉塞させて中耳炎を生じることがあるため、抗生剤投与と早期抜去に努めます。上記にて止血が困難な場合に外頚動脈または顎動脈の結紮を考慮することもありますが小児の場合、極めて稀です。治療としては血管強化剤や血液凝固剤を投与し、出血量が多い場合には輸血を考慮します。基礎疾患が判明した場合にその治療を行うことが必要です。お子様の鼻出血は多くの場合、鼻内前方からですので圧迫止血法が有効です。慌てず、騒がず、しっかりと鼻の一番広がった部分を親指と人差し指で挟んで5-10分間圧迫すればまず止まります。緊急時の対処法として覚えておいていただくと良いと思います。目で見てかくにんお鼻の粘膜の状態や、鼻水の性状・鼻腔のつまり具合、鼻中隔の状態等、様々な部位の状況を確認致します。内視鏡でかくにんお鼻の中は奥まで広く、非常に立体的で複雑に入り組んでいますので、外からだけでは分からない部分もあります。お鼻の中に内視鏡を入れて、お鼻の中の様々な部位を確認致します。細胞や細菌の状況をかくにん鼻水そのものや、腫れている部分の細胞や組織を取って、どのような細菌が感染しているのか、またはどのような状態の変化が認められるのかを確認します。刺激してかくにん匂いの物質を嗅いでみて、匂いを正確に感じることが出来るのか確認します。アレルギーの原因物質を使用して刺激を行い、反応が誘発されるのかを確認致します。必要に応じてCTやMRIといった画像検査を行い、アレルギー性疾患が疑われる場合には採血して検査を行うことがあります。(このHPは小田原市JR鴨宮駅、ダイナシティウエスト北側駐車場に面したゆげ耳鼻咽喉科の”子供の病気と耳鼻咽喉科”についてのサテライトHPです。(受付時間内のみ)初診の方もご予約可能となりました。※医院の開門と直接受付は午前は8時45分~、午後は14時45分~となります。★2月10日(火)は都合により休診となります。★ご迷惑をお掛け致しますが、宜しくお願い申し上げます。★インフルエンザ予防接種は終了致します。◆今年のスギ花粉飛散は2月10日頃からと予想されています。お早めの受診をお勧め申し上げます。スギ花粉症にお悩みの方は舌下免役療法による治療をお勧め致します。詳細はサテライトページをご覧下さいませ。舌下免疫療法はスギ花粉症等に対する舌下投与による減感作療法(アレルゲン免疫療法)です。spot療法を行っております。★2020年春の花粉飛散★2020年の花粉飛散量は例年よりやや少なめと予測されています。飛散ピークは2月下旬から3月下旬の1ヶ月間の予想です。アドレス、予約電話番号は同じです。サテライトHPをご覧下さい。★インフルエンザ予防接種は終了予定です。インフルエンザワクチンの詳細はこちら●舌下免疫療法を施行しております。詳細はサテライトページをご覧下さい。舌下免疫療法はスギ花粉症に対する舌下投与による減感作療法(アレルゲン免疫療法)です。ついて情報提供・指導致しました。tel:0465-27-3325ログイン。