I)が医療について、詳しくわかりやすく解説するブログ。紹介されたブログです。読者登録解除フォームメールアドレスを入力してボタンを押すと登録・解除できます。登録フォーム解除フォーム『まぐまぐ!』から発行しています。「主治医が見つかる診療所」って番組を見てみました。基本的に、私は家でほとんどテレビを見ないのですが。病院で新聞を見たら、ちょっとおもしろそうだったので。国会議員やテレビで有名な医師達が話し合う、って感じの内容なんでしたね。乳母捨て山制度とも言える、後期高齢者制度についてきちんとした形で放送されたことは、評価できると思います。本当の事を放送するようになったような気がします。番組内容のダイジェストいつもは一時間の番組らしいですけど。今回は特番だったらしく、3時間くらい放送していました。夜の7時からの放送って事で、最初の方は見逃しちゃったのですけど。HPを見ながら、わかる範囲で解説していきますね。『主治医が見つかる診療所』のHPはこれっすね。自国の医療事情と比べて日本の医療に対する疑問点を述べてもらいました。日本では、病院に行っても3時間くらい待たされる。それなのに、診察は3分くらいしかしてくれない。いう不満を、外国人が言っていました。その原因として、日本ではフリーアクセスだから。好きな病院に自分の意志で行けるから。大きな病院に集中するから。日本人は、他の先進国に比べて2倍くらいだ。待ち時間が長いんだ、って話が出ていました。医師が1人で1日に診る患者は平均で45人。診察時間を5.5時間とすると、1人当たり7分って計算だ、って話も出ていました。医師がカルテに書く時間も入れて7分だから短い、っていう事を番組ではやっていましたけど。言って、甘いですね、その勘定。どんだけ甘い見込みか、具体的に医師の外来の仕事っていうのを、ざっとあげてみましょうか。○医師の外来の仕事まず、患者を診察するのに患者の名前を呼びます。患者の名前を呼んで、いなかったらまた時間かかるし。患者が名前を呼ばれたら、診察室に入ったら、その後椅子に座って、まずは名前をフルネームで確認。車いすの人も多いですからね。移動の時間だけで、相当かかります。患者の話を聞く前に、医師はカルテを見て、この患者がどんな病気か、どんな治療をしているか確認します。何百人もいる患者とか、全部頭の中で把握できるわけないでしょ。患者を診察する前に、それを確認するのが基本です。実際は、時間がないので、患者が診察室に入ってくる時の移動時間。患者の話を聞きながら、平行してカルテを読む、っていう事をしなきゃならないのですけどね。予約された外来患者のカルテを見る人もいます。そいで、患者が椅子に座ったら、話を聞いて。内科なら血圧を測って、胸の音とか背中の音とか聞いて、その他の診察もします。耳の遠い老人も多いですからねー。話を聞いて貰うのも、聞くのも一苦労です。冬の場合は、たくさん着込んでくる患者も多いから。服を脱ぐだけでも大変です。循環器内科の場合、高血圧の患者も多いから。「血圧手帳」に家庭血圧を書いて貰います。そいで、血圧手帳に書いてある血圧の値をカルテにまとめて、場合によっては薬を調節します。私の場合だと、1日の外来患者は平均で50人位。その内、高血圧の患者は20人くらいですかねー。半分くらいは、血圧測ってないとか、血圧手帳忘れたとか。1日に10人くらいでしょうかね。実際に血圧手帳を見るのは。話はそれてしまいましたけど。検査データーを確認して、その所見をカルテに記載。検査データーは、ただ見るってだけではなく、それが正常なのか異常なのか。以前のデーターと比べて、上がっているのか下がっているのか、それとも変わりないのか。変化があっても、それは経過観察のままでよいのか。それとも、更なる検査や治療が必要なのか。他の科の専門医の受診が必要なのか否か。それらを、その場で判断するわけですから。一定の時間はかかりますよ、当然。患者に、その検査結果の説明をします。ちなみに私の場合、循環器内科なので。糖尿病の患者もたくさんいます。だいたい2割くらいの印象ですね。50人の2割だから、1日に10人くらいでしょうか。して、血糖値やHbA1cといって、約一ヶ月の血糖の平均値を見る検査をしますから。最低でも、10人くらいは検査の患者がいます。全員病人ですからね、当たり前ですけど。定期的に、採血やレントゲン、心電図などの検査をします。病人じゃない人でも、一年に一回くらい健康診断で、そういう検査をするでしょ。変わりがない人でも、最低でも年一回は定期的な検査は必要だと思います。糖尿病以外でも毎回採血などの検査が必要な患者もいます。それ以外に心エコーとか、CTとか。別の検査が必要な人もいます。今度の外来でどんな検査が必要なのかを判断して。必要なら、次回外来で検査を入れます。緊急性があると判断した場合は、その日のうちに検査をします。下手したら1日に60人とか70人とか。ものすごい数の患者の予約が入って大変な事になる場合もあるので。そこら辺も計算して、予約を入れなければなりません。病院によっては、事務がやってくれるので。いう病院は助かるのですけどねー。残念ながら、私の今の病院は全部自分で予約を入れています。医師の外来の仕事の流れっていうのは、そんな感じなんですけど。全部合わせて、平均で7分ですからね。正味、5分はないのじゃないですかね。そいで、話は元に戻って。患者の待ち時間が長い。その問題を『GP制度』というシステムを取り入れて解消している国もあるって話が出ます。GP制度(主治医制度)国民一人一人にGP、つまり主治医がいる、という制度です。患者はどんな病気でも、まずは決められたGP(主治医)にかかります。診察・治療の結果、さらに専門的な治療が必要な場合は、GP(主治医)が適切な専門病院を患者に紹介する制度です。日本では取り入れられていませんね、この制度。そいで、国会議員に聞いたら民主党2人だけ賛成。医療崩壊の先進国イギリスでは、GP(主治医)を受診するのに時間かかるし。そのGP(主治医)から専門医を紹介されるのに、また時間かかりますからね。結局は、もっと時間がかかりますよ。(自民党平沢議員)他の外国では、すぐになんか診てもらえませんからね。何でも診ることができる医者がいる。GP(主治医)制度っていう制度ができて、そのGP(主治医)を通さないと、専門医を受診できない。いうGP(主治医)制度そのものには反対。いう、共産党の小池議員のまともな意見も出ていました。患者に取っては大事だ。合わないときにどうするか、っていうのがないので今の段階ではGP(主治医)制度は反対。いうのが、社民党の福島議員の意見。GP(主治医)制度でも、海外では一度GP(主治医)を決めてしまったら、一生その先生。人気がある医者は他の患者が死ぬか他の所に行くまで、その先生には診てもらえない、っていう制度もあります。病院を紹介する、っていう制度が良いんじゃないか。いう意見は、内科の秋津先生から出ていました。したら、大学病院に風邪で来る、とかって人がいなくなりますからね。ここで問題になるのはGP(主治医)っていうものと、GP(主治医)制度、っていう制度は全く別物なんですよね。そこら辺がごっちゃになっているんですよねー。一部の国会議員やテレビで有名な医師は。話がややこしくなるというか。家庭医、主治医っていうのを最近出していますけど。いう医者がいるのは、良い事だと思いますよ。整っていない事は事実です。今回の番組でも民主党の山田議員が言っていたけど。医者になってすぐ、3年間くらい研修を受ければ。厚労省でも、そんな感じの事を言っていますよね。医者歴30年でいろんな患者を診た医師。どっちが患者の事を総合的に判断できる医師ですか?絶対医者歴30年の医師にはかないませんよ。30年も医者やって、それなりに地方の小さい病院とか、いろんな病院でいろんな患者を診ているんだから。自分の専門以外の患者だって、かなり診る事ができますよ。医者歴30年のベテラン医師なら。GP(主治医)のような医者を作るなら、逆に医者になってすぐじゃなくって、医者歴5年とか10年とか。それ以上くらいやって、それなりに専門ができるようになって。最前線の病院でばりばり、専門ばっかやるより、いろんな患者を診たいな。良いGP(主治医)になると思いますけどねー。