心と身体これだけは知っておきたい音楽と心と身体のこと音楽を医療/介護に役立てようとする「MUSIC-HOPEプロジェクト」代表みつとみ俊郎の解説する「音楽と介護/医療/人の心と身体への関わり方」(7)認知症に音楽が有効な理由(ワケ)私が「音楽が認知症に有効だ」と思っている根拠は、人間の脳には<相互作用の同時性>という原理があるからです。これを平たく言えば、「人は他人の行動やことばを真似ることができる」ということです。前頭葉を損傷している患者さんとか脳腫瘍の患者さんなど脳に障害を持った人たちと自閉症、認知症の患者さんの症状には共通点があるとされています。どちらも、動作の手順などをきちんと組み立てらずに服を着ることもできないような症状、会社に行くことも学校に行くこともできないような症状(つまり、道順という手順がわからなくなるというような症状)が往々にして起こるからです。このどちらの場合も、歌を歌いながら動作をする(あるいは、リズムに乗って手順を暗唱する)と全く問題なく動作の手順を行っていくことができることも同時に報告されています。子供が「パジャ〜マ、ジャマジャマ〜」と『パジャマの歌』を歌いながらパジャマを着るといつの間にか自分一人でパジャマを着ることができるのと同じような「法則」です。これが、先ほどの<相互作用の同時性>ということばの具体的の意味でもあります。人は相手の動きやリズムに同調してしまうという脳の働きをもともと持っている生物だということと関連しています。パーキンソン病、自閉症、アルツハイマーなどの病気の人は他人の動きに同調できない、つまり<相互作用の同時性>が保てない病気だとも言われています。人間というのは、生まれつき「他人の声にあわせて身体を動かす」能力を持っているとされるのですが、これらの病気の人はこの「能力」が欠如してしまうために「自発的な動き」ができなくなってしまうことがあるのです。医学的には、「動きが閉じ込められている」という表現を使うこともあります。この「自発的な動き」を起こさせるキッカケを「歌やリズム」などの音楽的要素が与えることができるというのが、一般に言われている「音楽療法」の有効性の根拠の一つです。一つ、心理学者ドナルド・ヘッブの唱えた説に「ヘッブの法則」というのがあります。これは「記憶は複数のニューロンがグループとなって一斉に活性化することで作られる」という考え方で、シナプスの連続発火説とも言われています。これは、忘れたことを思い出すのに人は「何かのキッカケ=刺激」があれば「記憶」を引き出せるということからも裏付けられるのですが、この刺激(キッカケ)に最もうってつけなのが「音楽(=リズム)」であるということも広く言われています。簡単な例で言えば、「かけ算の九九」や「年号の記憶」「円周率」などのように音楽的なリズムで覚えると「記憶」を簡単に引き出すことができるという原理です。認知症患者も、パーキンソン病の患者もドーパミンの不足によって「認知機能」や身体を動かすキッカケが思うように働かなくなっているのですが、音楽は、「ドーパミン」のようにニューロンとニューロンの間のシナプス間隙を飛び交う神経伝達物質と同じ働きをしてくれるものなのではと私は思っています。認知症患者の「徘徊」にしてもパーキンソン病患者のさまざまな症状にしても、根本的な問題は「自発的に自分の動きをコントロールできない」ことです。ある意味、自発的な動きが「閉じ込められている」わけで、この「閉じ込め」を解く力が最も強いのが「音楽」だとされていますが、最も理想的なのは「音楽と運動」が組合わさった「ダンス」だと、オリバー・サックス博士は唱えています。彼は、著書の中で、自分が診察した患者がダンスを踊ることによってパーキンソン病の「閉じ込め」から解き放たれたというような例をたくさん挙げて「ダンス」や「音楽」の有効性を説いています。すると、例えば認知症患者の徘徊にラップ風に「自宅の電話番号や名前、住所などの個人情報を歌う」ようなクセをつけておけば(患者ご本人と家族がこの歌をふだんから家庭で練習しておくのです)、まったくの他人がその患者さんの「アイデンティティ」を外部の人間が把握する助けになるのではとも思ったりします。「徘徊する老人」は、自分が誰でどこから来たのかどこに帰れば良いのか患者さんの「ID」がわからないことが一番の問題なのです。いう形で「個人情報」を他人が引き出すことは「機密漏洩」でも何でもなく、むしろ認知症患者さん本人やご家族にとっても有益なことなのではと思います。すれば、認知症患者(特に徘徊する老人)さんが最も安心する「決めゼリフ」の「さあ、おうちに帰りましょう」ということばをあらゆる人が使うことができると思うのですがいかがでしょうか。私が音楽と医学の関係でまず思い浮かぶ人物は、アメリカの脳科学者で医師のオリバー・サックス博士です。彼は、現在ニューヨークで世界中から脳腫瘍、脳卒中などの脳疾患の後遺症やパーキンソン病、自閉症などさまざまな疾患で悩む人たちの治療にあたりながら、音楽が医療や介護にどれだけ役に立つのかとかいう事柄を研究したくさんの著書を出版しています。その中で最も有名な著書が、映画『レナードの朝』の原作となった『目覚めAwakenings』という本です。六十年代のボストンの病院で、その頃まだインターンだったオリバー・サックス博士は嗜眠性脳炎と呼ばれる難病によって、身体の動きやことばをまったく失ったり、同じ動作を一日中延々と繰り返したり、意味不明のことばをわめきちらす患者などの治療にあたります。この映画の中で博士は、ドーパミン系のL-ドーパという薬で患者たちを奇跡的に目覚めさせます。その喜びの束の間再び元の症状に戻ってしまう患者たちの姿や悲劇が原作や映画では実話として描かれます。ロバート・デ・ニーロの演じるレナードという患者の青年と見舞客の女性との淡い恋もこの映画の一つの見所でしたが(この部分は創作です)、この映画の結末を観てきっと多くの方は疑問に思ったかもしれません。いうのも、この映画の最後はいわゆる「ハッピーエンディング」ではなかったので、「一体この患者たちはこれからどうなってしまうのだろう?」という何か煮え切らない気持ちのまま映画が終わってしまうからです。この疑問と煮え切らなさは、実際に治療にあたったサックス博士(映画の中ではセイヤー医師と呼ばれています)自身の疑問でもありました。病気の原因がドーパミンの不足とわかったものの、このL-ドーパという薬のあまりの効き目と逆にそこから起こる副作用の強さに博士自身も「この薬を本当に使い続けて良いのだろうか?」と疑問に思ったからです。現在、パーキンソン病の治療にこのL-ドーパという薬は実際使われています。その「効果」は絶大であるがゆえに、この「特効薬」のリスクを多くの医師はためらいます(通常は、ドーパミン系の別の薬をまず使います)。そのリスクは、五十年前のボストンでサックス博士が感じたリスクとそっくりそのまま同じです。認知症もこのドーパミンが関係していると主張する学者はたくさんいます。それどころか、自閉症にも多動性障害やその他の精神疾患にもドーパミンという神経伝達物質が関与していると考える説が近年どんどん主流になりつつあります。いってドーパミンを与えればそれで事足りるというわけではありません。人間の神経細胞のネットワークもシナプスの情報伝達を司るドーパミンなどの神経伝達物質も必ずしも人間に「利する」作用ばかりを起こすわけではないからです。正常な人間では自然にコントロールされるその「量」のコントロールが、薬ではとても難しいのです。サックス博士は、嗜眠性脳炎の患者の治療で感じたリスクを回避しようと「副作用のない音楽による治療」を思い立ちます。それが、音楽と医療の結びつきです。以来、彼は、音楽と人間の身体の不思議な関係に着目した治療を行い続けている数少ない医師、脳科学者の一人なのです。彼の数々の著作を読むと、彼の臨床体験に基づいたさまざまな患者の例が提起されています。パーキンソン病を患った老女がアイルランドのジグを踊ることによって「自発的な動き」を取り戻した話であるとか、脳腫瘍によって記憶を失った若者が音楽で記憶を取り戻した話、あるいは、「歌を歌う」ことによってことばを取り戻した失語症の患者の例だとかが数限りなく取り上げられています。サックス博士の治験例を待たずとも、吃音障害や失語症に「歌を歌う」治療が有効なことはヨーロッパではかなり以前から知られていました。その良い例が、映画『英国王のスピーチ』の中で取り上げられています。「映画」は、現在のエリザベス女王の父であるジョージ六世の吃音障害を治癒させた「歌による」治療を随所で描いています。一昨年の2011年の1月に脳に銃弾を受け瀕死の重傷を負ったアメリカの下院議員ガブリエル・ギフォード議員が奇跡的にことばを取り戻したのもこの歌による「音楽療法」のおかげでした。tubeで観られます。http://youtu.be/TQi7btgt_fwしかしながら、こうした「薬や外科手術に頼らない治療」は全て「代替治療」として医療の本質とは異なるもの、ある意味、「呪術的な治療」というレベルで扱われてきていますし、その本質は現在もあまり変わっているとは言えません。いえ、原子力エネルギーの代わりに自然エネルギーを代替エネルギーの主流に換えようという方向に世界全体が傾いている現在、人間の心と身体の本質を「薬と手術」だけに頼る西洋医学からもう少し「人間とは何か」という本質的な部分から見直していくと、きっともう少し「優しい治療、優しい介護」に辿り着くのではないのかなと思わずにはいられません。0Pagetop(1)これだけは知っておきたい音楽と心と身体のこと今日初めてこのブログを開かれた方にこのブログの主旨を説明させていただきます。『これだけは知っておきたい音楽と心と身体のこと』は、音楽と介護について行動していくために作られたMUSIC-HOPEプロジェクトを主宰している私、みつとみ俊郎がこのタイトル通り「音楽が私たちの心と身体」にどう関わっているのかをさまざまな具体的な事柄を通して説明していこうとするブログです。単純に、音楽と心と身体の関係というと「音楽療法」ということばを思い浮かべる人が多いと思います。私の主宰する「MUSIC-HOPEプロジェクト」は、音楽がどれだけ介護や医療のお役にたつかについて考え行動して行くプロジェクトであって、単に「音楽療法」という狭い分野のことを考えようとしているわけではありません。私は、これからいろいろな例やさまざまなアプローチから「音楽と心と身体の健康」について考えていくヒントを皆さんにさしあげていかれればと思っております。みつとみ俊郎という人間が何者かについては、私の名前を検索したりすればおわかりいただけると思いますし、このブログの中でも少しずつ説明させていただきます。これからどんなことをお話させていただくかを下記に箇条書きにしてみました。私がお話したいのはこれだけではありませんが、まずは最低限これだけのことは皆さんにお知らせしておきたいと思うことをツラツラと箇条書きにしてみましたのでご覧ください(実際の掲載は順不同)。1)「人はリズムで生きている=リズムの魔法」2)「記憶と音楽=この分かち難いモノ」3)「生物の動きと音楽=動くから生きている、動くから音楽が生まれる」4)「宗教と音楽=音楽のない宗教はこの世に存在しない」5)「音楽は麻薬?=音楽とはハイになるクスリ」6)「リハビリと音楽について知らなければならない10の原則」7)「認知症と音楽=認知症は音楽で治る?」8)「介護と音楽=非言語コミュニケーションの大事な大事なこれだけの役割」9)「音楽療法=本当に音楽で病気が治るのか?」10)「オリバーサックス=映画『レナード』を診察した脳科学者」11)「映画でわかる音楽と身体=映画を観るとわかるこれだけの身体の不思議」12)「音楽と病気=「あらゆる病気は音楽的な問題であり、あらゆる治療は音楽による解決である。me」〜ある認知症患者の悲痛な叫びを私たちはどう受け止めればよいのか?以下、音楽がどれだけ人々の暮らしや医療、介護の現場に関わり役に立つことができるのかをさまざまな角度から掘り下げていきたいと思っています。閲覧と同時に、ご質問なども遠慮なくお寄せください。して40年間日本、アメリカの第一線で活躍してきた音楽家。脳卒中に倒れた妻の介護をしながら音楽を医療、介護の現場で役立てるため、日々研究と実践に励んでいる。