valveHamilton社のVeola,Amadeusでの名称。E-200には、この名称も使われている。)自由に自発呼吸をさせながら、自発呼吸に同期して間欠的に強制換気を与える換気法。吸気トリガーに同期してsCMV/CMVを一回だけ送る強制換気相と、回路内定常流やディマンドフローもしくはPSVによって自由に数回の自発呼吸ができる自由換気相、の2種類の換気相を時間で区切って患者に適応する換気方式。Augumentation,など)も用いる。強制換気相と自由換気相を合わせてSIMVサイクルと呼ぶ。SIMVサイクル時間の長さは60秒/SIMV回数で決定される。吸気トリガーに反応してsCMV/CMVを送る時期(強制換気を自発呼吸へ同調させるための待機時期)をSIMVでのトリガーウィンドーと呼ぶ。トリガーウィンドーの設けかたで2種類の方式に分類できる。(1)固定時間方式(ヨーロッパ方式)SIMVサイクルの一部(たいていの場合はSIMVサイクルの20〜25%にあたる時間)にトリガーウィンドーを設ける方式。ヨーロッパ製の機械に用いられる事が多い。(例外ニューポート社)(2)可変時間方式(アメリカ方式)SIMVサイクルの全期間をトリガーウィンドーとみなす。SIMVサイクルが始ってから最初に検出されたトリガーに対してのみ強制換気を送り、以降のトリガーには自由換気やPSVが適応される。アメリカ製の機械に用いられている事が多いが、最近ではDrager社も採用しだした。cycle)SIMVは、機械的な調節呼吸相と患者が自由に換気できる自由換気相より成立つが、これらを併せてSIMVサイクルという。period[制御用語](邦語:なし)SIMVでのトリガーウィンドーと同じ。periodと呼んでいる。window)SIMVサイクルのうち強制換気相に、患者の吸気努力と機械換気を同期させるためにトリガー待ちの時期が設けてある。Software[制御用語](邦語:ソフトウェアー)Hardwareと対になる用語。コンピューターではプログラムをこう呼ぶ。Guide[構造用語](邦語:なし)Siemens-Elema社のServo-300は、設定が初心者には困難なので、これを補助するために、機械が設定項目を順にガイドしてくれる機能。Port社のE-100やE-150でのSIMVやCPAP、には、自発呼吸用に回路内定常流が用意されている。period[制御用語](邦語:なし)Siemens社での呼びかた。7200ではSIMVでの自由換気相をこう呼んでいる。Procedure[換気モード](邦語:なし)Hamilton社のVeolaに装備されているバックアップ機能で分時換気量の低下もしくは無呼吸が発生すれば自動的に、より調節呼吸に近いモードに切り替わっていく機構。PSV,SIMV+PSV,sCMV/CMVの順に選択されていく。motor[構造用語](邦語:ステップモーター)パルス信号の数により一定度数回転するように作られたモーター。パルスの数でモーターの回転する度数が決るため、デジタル信号による制御装置に利用される。比例制御弁の駆動モーターに利用されたり、プリンターの紙送り機構に使われたりしている。down[制御用語](邦語:システムエラー)機械本体の故障ではなく、ある条件のもとでコンピューターのプログラムが袋小路に入ってしまい、コンピューターが次の命令を遂行できない状態。コンピューターシステムが機能上の作動を停止してしまうことを意味する。Error[制御用語](邦語:システムエラー)コンピューター用語。初期設定に誤りがあった場合などで、プログラムの作動で論理的に矛盾のあるプロセスに機械が遭遇したときの状態、もしくはその時に発せられるエラーメッセージ。強制量換気における呼気時間。flow)本来の意味はガス流量値が経時的に変化しないガス流を意味する。plateauモード、の時において、強制換気時以外に自発呼吸用の吸気ガスを供給するため流してある患者回路内ガス流を定常流と呼んでいる。用の呼吸モードで利用される。この場合患者の最大吸気フロー能力以上に定常流を設定する必要がある。成人では、定常流の流量を超えるピーク流に対して、不足分をディマンド流で補うか、リザーバーバッグで補うことになる。どんな場合でも最低限、患者の分時換気量以上の流量設定は必要である。最近では成人用としては、定常流よりPSVで自発呼吸に対応することの方が多い。この場合では定常流をバイアス流として少量(5〜10LPM)用いる以外に用いる意義はない。達成されていても、無呼吸になれば3〜10sで強制換気が送られる。function"と呼ぶ。人工呼吸器によっては、SIMVで、トリガーウィンドーの期間にトリガーして強制換気が送られると、それ以降のトリガーウィンドーが時間軸より消滅するものがある。結果的にSIMVサイクル時間がその分だけ短縮する。Transducer[構造用語](邦語:トランスデュサー)変換器のことを意味するが、人工呼吸器では測定現象の大小を電気信号に変換する装置を意味する。測定用のセンサーともいえる。トランスデューサーが利用されている。Trigger[制御用語](邦語:トリガー)本来はピストルの引金を意味する。人工呼吸器では、患者の吸気努力の開始に同期させて引金を引くように機械の強制換気を送りだすところから命名された。トリガーを得る方式には次の4方式がある。trigger(邦語:フロートリガー)定常流やバイアス流を患者に自由に吸気させておいて、吸気流量が設定値を超えるとトリガーする方式である。一般的にいえば、圧トリガーに比して、トリガーに掛るまでの患者の吸気仕事量は少ないが、トリガーするまでの時間がかかる。定常流方式で自発呼吸に対応する人工呼吸器が全盛の時代にはフロートリガー機構が流行った。当時は高感度のフローセンサーが一般的でなく、PSVを用いて自発呼吸へ対応する方式へ移行するに従い、再び圧トリガー方式が主流になってきた。これは定常流方式より、より早い段階で吸気をトリガーする必要性がでてきたためである。技術的には、圧による感知方式を使う方が、早くトリガーするものを作りやすい。最近では高感度、高精度のフローセンサーが商品化されたので、再びフロートリガーが脚光を浴びている。trigger(邦語:圧トリガー)呼気相の終わり近くから、トリガーに備えて吸気弁、呼気弁を閉じて患者回路を閉回路にしておき、患者の吸気努力を回路内圧の変動で感知する方式。同じ感度に設定しても、実質上の感度は患者回路のコンプライアンスやバイアス流量で変わる。機械自体の性能でも変化するので、異なる機器での数値の比較は無意味である。絶対圧の変化で捉える方式とPEEP/CPAPレギュレーターの圧に対する相対圧の変化で捉える方式とがある。trigger(邦語:ボリュームトリガー)フロートリガー方式に似ているが、流量の積分である吸気量でトリガーする方式。理論的にはフロートリガー方式に比べてより弱い吸気努力でもトリガー可能だが、評価は未知数である。トリガー方式に該当する。window[制御用語](邦語:同期期間)SIMVトリガーウィンドーと同じ。Trimmer[構造用語](邦語:トリマー)トランスデューサーや流量調整器の精度を確保するための微調整つまみ。キャリブレーションつまみとも言う。ventilation)強制換気と同じ。Support[換気モード](邦語:なし)Bird社の命名。Augumentationと類似であるが、微妙な差がある。BreathにPSVを重ねたもので圧換気と量換気の両方の特徴を持つ新しい換気モード。effect[構造用語](邦語:ヴェンチュリー効果)一定の直径の管を流れる気体は、その途中に狭窄部を設けると、狭窄部を通過するとき、狭窄部では気体の流量が早くなり、また同部での圧力が低下する。これをVenturi効果と呼ぶ。狭窄部前の圧と狭窄部での圧を比較し、圧勾配を測定することでガス流量を測定できる。tube[構造用語](邦語:ヴェンチュリー管)Benturi効果を作りだすための管。Engstrom社のErica,Elviraではこの原理を応用して吸気ガス流量を測定している。Breath[換気モード](邦語:ボリューム補助換気)Bird社の機械の説明に用いられている表現。sCMV,ASSISTと類似。cycle)を意味する。Control[換気モード](邦語:ボリューム強制換気)Servo-300で使われている表現。基本的にはsCMV/CMVと類似。Controlと対になる用語。systemで、呼気を集めておくゴム製のバッグ。system[制御用語](邦語:換気量測定システム)Engstrom社のErica,Elviraでは、呼気をゴム製のバッグに集めて換気量を測定する。呼気ガス流量は測定できない。ventilation[換気モード](邦語:従量式換気)sCMV/CMVと同じ。最近ではあまり使われない表現。cycleのこともある。Support,VS[換気モード](邦語:ボリュームサポート)Servo-300に搭載された新モード。triggerで吸気が開始される。PSVと同じ換気パターンで換気されるが、一回換気量が一定化するように先行コンプライアンスに応じて必要なPSVレベルが演算されて自動調整される。cycleと表現できる。Supportには戻らない。time[制御用語](邦語:不応期)Ohmeda社のCPU-1では、強制換気の直後には機械の誤動作を防ぐために、自発呼吸にトリガーしない不応期が設けられている。timeと呼んでいる。前段階で、高圧の駆動ガスは低圧に減圧されてリザーバーに貯められている。Pressureと呼んでいる。この圧が最大駆動圧になるので、高い方が最大級気流量に有利であるが、患者の安全とバルブチューブの寿命を考慮して、比較的低圧に設定されている。必要なケースでは、ここの圧をオペレーターが調整する。piece[構造用語](邦語:Yピース)患者回路で吸気チューブと呼気チューブと気管チューブを接続するY字状の管。valveと同じもの。この弁が開くと圧トランスデューサーが大気圧に開放される。この時の圧をゼロ点として自動校正(キャリブレーション)する。