ジェンダー系の話題2018-03-02「誤診」?-トランス完了したトランスジェンダーを精神科医は診断出来るか?~性別変更取消にまつわる問題点についてトランスジェンダーの性別変更の取消を家裁が認めたニュースが話題を集めています。www.asahi.com性別変更の取消が出来たことは喜ばしいことだと思いますが、いくつかの懸念も感じました。そのひとつは「医師の誤診」です。断っておきたいのですが、私はここで「医師の誤診」を批判したいのではない、ということです。「診断」と言うけれど、実態はどういうものであるのか、と同時に「診断」の難しさにも関わることなので、今から述べる事は多くの人に知って欲しいのです。実は、このニュース、昨年、10月にも話題になりました。(※朝日デジタルでは有料記事なので、画像を載せておきます)ややこしいのですが、10月の記事では当事者が二人登場します。いずれも自己判断で先にオペを済まし、診断を後回しにしていますね。実はクロスホルモンを自己判断で行い、実費で性適合手術を受け、ジェンダーの生活様式も完全に逆転させてしまった後に「診断」を受けて、戸籍変更までの公的手続きを一気に済ませてしまうトランスジェンダーが一定数存在しています。全てのトランスジェンダーがそうではなく、これは一部のトランスジェンダー、特にMtFにはよく見られる性別変更までのシークエンスです。いうことが起こるのか?(※1)説明は後回しにしますが、問題は、問題はですね、現実にトランスを完了してしまったトランスジェンダーが診断を求めてクリニックにやって来た時、医師はこのトランスジェンダーの望みを拒否することがとても難しい、ということです。ポストオペのトランスジェンダーがクリニックに来て「性変するから、診断書を書いて欲しい」と申し出た時、精神科の医師はもうどうすることも出来ない、もし、そうなったら「診断書を書いて渡す」ぐらいしか、医師には出来ることがないのです。この時、医師がしている仕事は「診断」というより、トランスジェンダーの法的手続きのために必要な書類を作成し、発行する「司法書士」のような役目です。ほとんどの医師はそうしてくれていることでしょう。私は「それでいい」と思います。...これは「診断」でしょうか。「トランスを完了したトランスジェンダー」を精神科医は「診断」出来るのでしょうか...。出来るとしても、それは一体、どういうものになるのでしょう?「性同一性障害の診断」とは何なのか一般に「性同一性障害の診断」というと、対象者が本当に性同一性障害かどうかを診断するものだと考えられています。現実には性同一性障害であるトランスジェンダーというのは、トランスジェンダーのうちの、ほんの、本当にほんのごく少数であり、それ以外の多くの、ほとんどと言っていいトランスジェンダーはいわゆる「性同一性障害」ではないはずです。「性同一性障害のパターン」に合致するトランスジェンダーは一部の人たちであって、多くのトランスジェンダーは、それ以外の様々な要因、動機からトランスをチョイスした人たちです。ここに様々な誤解と問題があるのですが、長くなるので述べません。実際にはいわゆる「性自認」と「トランス」は関係ある人もいれば、関係ない人もいて、トランスジェンダーたちは全く無秩序で自由にトランスしています。それがトランスジェンダーだと言えば、トランスジェンダーなんで、ごちゃごちゃ理屈を述べても仕方ないんです。人は色んな理由で性別を変えることを思い立ち、実行に移すわけです。難しい話はまあいいのですが、ここで大事なこととして覚えておいて欲しいのが、性同一性障害の診断を受けるトランスジェンダーの人たちの全てが必ず性同一性障害ではない、ということです。色んな人がいる、ということです。性同一性障害のパターンに合致しなくても、性同一性障害の診断はおりるのです。ここが「おや?」と思うところですよね。現実には性同一性障害の典型ばかりではなく、様々なパターンのトランスジェンダーが診断を受けています。「診断」で何を診ているのか?ということですが、これは医師によって様々な答えが予想されます。妥当な見解としてあげられるとしたら「性別移行への適性」だ、というので反論はないでしょう。言い方を変えると、例え性同一性障害の典型だったとしても、トランスジェンダーとして未熟であり、性別移行について適応力や生活力がないと判断されれば、医師によってストップがかけられる、というわけです。医療過程において医師に期待されているのは、自分を見失っていたり、自分を誤解しているトランスジェンダー予備軍に「ブレーキをかける」ことです。「嫌がらせ」ではなく(笑)、本人に後悔して欲しくないからすることですね。これは、これからトランスを始めよう、あるいは今まさにトランスしようとしています!という人に対して有効な手段です。トランスが完了してしまったトランスジェンダーに対して医師は何か出来ることがあるでしょうか。このようなトランスジェンダーは、もうブレーキをかけられる時期を過ぎてしまっています。それに、既成事実としてトランス後の生活が「現に今ある」のだから、もはや「適性を診る」も何もありません。することも出来ないはず、なんですよ。トランスを完了してしまったトランスジェンダーに対して医師は無力な存在です。何も出来ることがないです。仮にこのトランスジェンダーが未熟だったとしても「あなたは性同一性障害ではないようだから、診断書は書けません」などと拒否出来るでしょうか。私はとても難しいと思います。