ご参加、ありがとうございます。以下、質問にお答えします。「食事で体内のコレステロール値は大きく変わらない」との声明を発表しました。科学的根拠が得られなかったとしてコレステロールの摂取基準を撤廃しました。摂取量を1日300ミリグラム未満に抑えていた食事指針を2015年見直す方向です。このように、日本でも米国でも、食事中のコレステロールが体内のコレステロールに影響を与えることはないということで、コレステロールの摂取基準を撤廃しました。「食事のコレステロール量は、肝臓が調整するので、血中ののコレステロールに影響を与えない」というのは、1年~数年以上という長期の話です。肝臓で生産するコレステロールの量は多くなっています。なるので当初の、1ヶ月から1年~数年くらいは、LDLコレステロールが急上昇します。個人差がありますが、LDL-コレステロール値が120mg/dlくらいだったのが300mg/dlとなることもあります。肝臓から末梢組織に細胞膜などの原料であるコレステロールを運んで行くという大事な役割を果たしています。悪玉の小粒子LDL-コレステロールはほとんどありませんので安心です。数年間以上経過してくると肝臓が生産量を低下させて調整するので元の値に戻ります。影響を与えるのは糖質のみである。炭水化物だけが、血糖値に直接影響を及ぼす。」と明記されています。これらは含有エネルギーとは無関係な三大栄養素の生理学的特質です。間違っていたので、2004年から切り替わったわけです。現在では間違っていると言えます。「血糖に直接影響を与えるのは糖質のみ。」というADA(米国糖尿病学会)の記載に関連する事柄を、1)~8)まで整理してまとめてみました。1)「血糖値に直接影響を与えるのは糖質のみである」2)「1型糖尿病で内因性インスリンが枯渇している場合や2型糖尿病でも内因性インスリンが枯渇に近いときは、グルカゴン分泌を介してタンパク質が間接的に血糖値を上昇させる」「タンパク質に含まれるアミノ酸がグルカゴンを分泌させるが、インスリンは分泌できない病態だからである」3)「上記の2)を除く大多数の内因性インスリンが残っている糖尿病患者においては、摂取後血糖値を上昇させるのは糖質のみである。「脂質はインスリンもグルカゴンも分泌させない。」6)「タンパク質はインスリンとグルカゴンを両方分泌させるので2)のケースを除いては効果は相殺されて、血糖値にほとんど影響を与えない。」7)「2)のようなケースでも、糖質制限食を導入することで、インスリンの量を大幅に減らすことができる。」8)「2)のようなケースでは糖質制限に加えてタンパク質のカウントもするとコントロールはさらに良くなる。」<タンパク質と血糖値上昇に関する考察>1健常人では、タンパク質摂取で臨床上意味のある血糖値上昇はない。2ほとんどの2型糖尿人においても、タンパク質摂取で臨床上意味のある血糖値上昇はない。31型糖尿人で、内因性インスリンがゼロレベルの場合、臨床上意味のある血糖値上昇がみられる。個人差が大きく、1gのタンパク質がグルカゴンを介して間接的に1~4mg/dlくらい血糖値を上昇させる。42型糖尿人でも、罹病期間が長くて、一定レベル以上β細胞が傷害されて、インスリン分泌能力が低下していれば、臨床上意味のある血糖値上昇が見られる。こちらもグルカゴンを介しての間接的な血糖値上昇である。個人差があるので、血糖自己測定器で確かめるのがよい。*34の場合の血糖上昇は、インスリン分泌能力が非常に低下しているので、グルカゴンの糖新生による間接的血糖値上昇を、内因性インスリンで相殺できないからである。測定すれば、それぞれの個人のデータがわかる。