失明の原因第1位の緑内障は進行性、不可逆性の視神経委縮である。多発性硬化症や視神経脊髄炎も極めて失明率の高い再発性の視神経疾患である。個々の臓器に対する医学ではなく、臓器のシステム医学である中国伝統医学ではこれらの視神経疾患に対する治療が可能である。脊髄小脳変性症などの、めまいやふらつき、歩行障害をきたす小脳疾患に対しても治療法の開発がなされた。ジストニアなどの錐体外路系の異常をきたす運動障害に対する治療法の開発もなされてきた。これらの疾患は認知症などと異なり知能が低下するわけではないが運動機能や視力の低下により日常生活に支障をきたす。これらに対する中国伝統医学による病理システムの捉え方、鑑別診断、システムの漢方治療法の組み立て方法などを実例を挙げて解説する。第二部漢方人間ドックでは参加者は問診票を用いて各人の健康状態を中国伝統医学による臓器システムの異常として診断する。内科や心療内科で胃腸薬や抗精神病薬を処方されて症状が悪化してしまうケースが少なくなく困っている。悪化が甚だしく、薬をやめてもなかなか回復しない。この病気は薬剤性パーキンソン症候群とよばれる。ドーパミンを遮断する為、多系統萎縮症でみられるパーキンソン症候群を悪化させるということである。フルデカシンやフルメジン(フルフェナジン)、トリラホンやピーゼットシー(ペルフェナジン)などは、ドーパミン遮断作用が強力で、薬剤性パーキンソン症候群を生じやすい。ジプレキサ(オランザピン)、リスパダール(リスペリドン)、セロクエル(クエチアピン)も同様である。胃腸薬であるとともに抗鬱剤でもあるドグマチール、アビリット、ミラドールなども錐体外路症状を起こす。抗鬱剤トフラニール(イミプラミン)、トリプタノール(アミトリプチリン)、アモキサン(アモキサピン)、ルジオミール、マプロミール、ノイオミールなど(マプロチリン)、テトラミド(ミアンセリン)、パキシル(パロキセチン)、ルボックス、デプロメール(フルボキサミン)、トレドミン(ミルナシプラン)、サインバルタ(デユロキセチン)なども同様に錐体外路症状を引き起こす。あるナウゼリン(ドンペリドン)やプリンペラン、プラミール(メトクロプラミド)、胃酸分泌抑制薬であるガスター(ファモチジン)やザンタック(ラニチジン)などの抗ヒスタミンH2受容体阻害剤、サンディミュン(シクロスポリン)、リューマトレックス(メトトレキセート)などの免疫抑制薬、インターフェロンα、一部の抗生物質、リーマス(炭酸リチウム)でも同様の症状が生じることが知られています。アポプロン、ベハイド(レセルピン)は中枢性血圧降下薬であるがパーキンソン症候群を起こしやすい。頻度は少ないが血圧降下剤ではアルドメット(メチルドーパ)、アダラート(ニフェジピン)、ヘルベッサー(ジルチアゼム)、カルスロット(マニジピン)、ノルバスク、アムロジン(アムロジピン)なども報告されている。抗不整脈薬ワソラン(ベラパミール)、アスペノン(アプリンジン)、アンカロン(アミオダロン)でも同様の報告がある。トラマール(トラマドール)や、最近、整形外科などでよく処方されるリリカ(ブレガバリン)という鎮痛剤もふらつきやめまいが頻繁に起きます。これらは薬剤性パーキンンソン症候群と呼ばれており、脊髄小脳変性症の場合は服用は厳禁です。服用後数日から数週間で発症することが多く、パーキンソン病よりも進行が早い。パーキンソン病と異なり左右対称性に症状が発現する傾向があり女性・高齢者で起こりやすい。脊髄小脳変性症(皮質性小脳萎縮症)の漢方治療2数年前より脊髄小脳変性症の伝統医学による治療を行ってきた。6型(SCA6)の症例に対して20〜30種類の生薬を配合して数ヶ月の治療を行い、ほとんどの症例で効果が見られた。症例によって異なるが国際アタキシアスコア(ICARS)が伝統医学治療後には34〜85%程度減少した。昨年、遺伝性でない脊髄小脳変性症と診断された人が漢方治療を求めて外来に来院した。atrophy)と診断されていた。以前にも同じ病気の患者の治療に成功したがこの方が2例目である。この病気はふらつきや歩行障害など小脳症状が主体で、病変が小脳に限局するとされる。詳細な伝統医学的診断を行い、23種類の生薬を組み合わせて処方を作成した。この方は2ヶ月後には歩行障害などの症状は軽快し、言語障害も改善した。病気のステージは一例目の方と同程度であったが、この方の処方は一例目の処方とは全く異なる処方であった。同じ病名でも個々人の五臓六腑の病態が違うため処方内容も全く違ったものとなるのが伝統医学の治療の難しい所である。西洋医学では病名が同じならば同じ薬を処方すればよいが、伝統医学では病名以外に個々人の全身の病態を正確診断できなければ処方もできず、治療も成功しない。昨年、80代前半の脊髄小脳変性症の男性がふらつき、歩行障害が進行したため来院した。遺伝子検査を行ったところSCA8であることが判明した。詳細な伝統医学的診断を行ったところ3つの生体システムに異常が認められた。伝統医学的診断に基づいて動物性生薬を含む24種類の生薬をブレンドしたシステム処方を作成した。治療後一ヶ月でふらつきや歩行障害の改善が認められた。効果的と思われる3種類の動物性生薬を追加処方したところ、2ヶ月後には歩行障害やふらつきが著しく改善した。その後、3ヶ月間同じ処方を服用して治療は一旦終了とした。(SCA6)のシステム治療が首尾良く奏功したしたことを報告した。その中でも、SCA6の高齢男性のシステム治療に成功したが、システムの異常がこの方の場合とは真逆の異常を呈しており、治療生薬処方も全く違う効能の生薬の組み合わせであった。生薬治療が有効であるといっても、いわゆる漢方薬のooo湯が脊髄小脳変性症に有効であるということではない。ある人が漢方医のところで、oo湯とoo丸を処方されたが効果がないと言ってきたが、理由は同じ病気(SCA6、8)であっても症状を引き起こす原因となるシステムの異常が個々人で異なる。従って治療も各人のシステム異常に対応した生薬を組み合わせた別々のカスタムメイドの処方を作成することで初めて有効な治療になると言うことである。既成の漢方方剤では効果は期待できない。今回の症例はSCA6と同様にSCA8でも伝統医学のシステム治療が有効である可能性を示唆している。中年の女性が米国の某大学病院で多系統萎縮症(脊髄小脳変性症)と診断され、当方に漢方薬による治療を依頼してきた。症状はふらつき、歩行障害、めまい、吐き気などで、MRIでは小脳及び橋の軽度萎縮が認められたため、米国の専門医は多系統萎縮症と診断されたそうである。その間、他の病院でTRH注射なども試みたが、症状は返って悪化した。詳細に伝統医学的診断を行い、診断に対応する26種類の生薬処方を作成した。3ヶ月後くらいからめまい、吐き気などの症状は消失し、半年後にはふらつき、歩行障害なども徐々に改善しつつある。この方は来日後に日本の某国立大学病院の神経内科を受診しMRIなどの検査を行った。この大学病院の神経内科の教授の診断も多系統萎縮症に間違いないとのことであった。当方としてはこの方の症状及び伝統医学的診察から見ても多系統萎縮症ではないと考えていた。実はこの方は10年程前に耳鳴りが激しく耐えられないので米国の専門医による血栓塞栓治療を受けていた。小脳を栄養する血管は6本あるが、小脳の血管は交通枝によって他の部位の脳血管と複雑につながっている。耳鳴りで治療に用いた血栓塞栓治療が小脳の血管にも及んで血管の狭窄を起こしたために小脳の血流が低下した結果、徐々に小脳が萎縮してきて多系統萎縮症と同様な症状を引き起こしたと推測できる。実際に、小脳の血流を調べたところ、耳鳴りに対して血栓塞栓治療を行った側の小脳のみ血流が低下していた。この方は実は、医師により人為的に作られた小脳梗塞(小脳塞栓症)であった。この方に用いた生薬処方には血流促進作用、及び血栓溶解作用を持つものが多数含まれている。小脳塞栓がすこしづつ溶かされてゆくのでゆっくりではあるが症状は更に改善されて来ると思われる。syndrome:SDS)は、自律神経症状を主要症状とする多系統萎縮症(脊髄小脳変性症)の中の一病型です。自律神経の症状が見られた。筋固縮などパーキンソン症候群の症状は見られたが、ふらつきや歩行障害などの小脳の症状は認められなかった。詳細な伝統医学的診断を行い、22種類の生薬処方を作成した。処方生薬を服用1ヶ月後にはめまいや起立性低血圧も軽快した。3ヶ月後には頻尿も無くなった。我々の経験ではシャイ・ドレーガー症候群は伝統医学的治療が奏功する場合が多い。脊髄小脳変性症の最新治療動向9月にストックホルムの欧州神経学会に、11月にサンフランシスコの全米人類遺伝学会に脊髄小脳変性症の治療成績について発表してきた。両学会での脊髄小脳変性症や多系統萎縮症の新たな治療法に関しての発表は見あたらなかった。期待される遺伝子治療に関しても報告はなかった。今のところ、この病気に関する治療法は数年前より我々が開発した生薬によるシステム治療(いわゆる漢方ではない)が最も効果が期待できる方法であると思われる。このシステム治療の欠点は同一遺伝子異常による脊髄小脳変性症であっても個々人で人体システムの異常が異なるため、その異常を一人一人詳細に分析して診断を確定しないと、各人に有効な生薬の組み合わせができないことである。いわゆる漢方の様に脊髄小脳変性症3型には漢方薬のooo湯が効くと言うわけにはいかない。あるひとに有効であった生薬の組み合わせが同じ病型の他の人に効くわけではない。北欧のある神経学者が我々の発表論文を見て、論文中の生薬を送ってほしいと言ったが、この生薬はこの論文中の患者には効くが、ほかの人には効果があるか分からないですと答えた。彼は怪訝そうな顔をしていた。あるアメリカの研究者は生薬治療の共同研究したいと申し出たが、伝統医学のシステム理論と生薬の知識が無ければ、診断もできないし、治療する生薬の処方を作成するすることもできないので、無理ですと答えた。ある人は漢方医のところで、oo湯とoo丸を処方されたが効果がはっきりしないと言ってきたが、理由は個々人で異なるシステム異常に対応した生薬を組み合わせたカスタムメイドの処方を作成することで初めて有効な治療になると言うことであり、既成の漢方方剤では効果は期待できない。atrophy)数年前より脊髄小脳変性症の伝統医学による治療を行ってきた。6型(SCA6)の症例に対して20〜30種類の生薬を配合して数ヶ月の治療を行い、ほとんどの症例で効果が見られた。症例によって異なるが国際アタキシアスコア(ICARS)が伝統医学治療後には34〜85%程度減少した。遺伝性でない脊髄小脳変性症と診断された人が漢方治療を求めて外来に来院した。atrophy)と診断されていた。6型の治療に準じた生薬処方を作成した。6型の場合2〜3ヶ月で効果が現れるが、3ヶ月生薬を服用しても全く効果がない。そこで、5種類の生薬を新たに追加して処方したところ2ヶ月目に効果が現れ始めた。効果を強めるための生薬を追加したところ、ふらつきや歩行障害に明らかな改善が見られた。脊髄小脳変性症6型と同じように病変が小脳に限局するとされる皮質性小脳萎縮症でもその伝統医学的病態や有効な生薬は微妙に異なるようである。メッセージを入力してください。