人体を研究すると、様々な知見が得られます。最近は、遺伝子を追跡することによる「人類のルーツ」という観点が盛んで、非常に興味ある研究成果が得られています。病気とその治療という観点からの研究は、大昔から盛んでした。得られた成果は、臨床医学としてまとめられています。その内容は、診断学、治療学で成り立ちます。ある病的状態を訴える人を見て、「その病名を予想し、検査で確定する」のを診断学、「治療の方法を考え、その治療を施し、成果を確認する」のを治療学といいます。人体の病的状態を研究した結果、その成果は、診断学、治療学という学問へと編集されたということなのです。私は学生時代に、その診断学や治療学を学び、医師になってからは、その最前線の現場で仕事をしました。若いうちに、大学病院の内科外来も担当し、経験を積みました。経験を積み始めてかなり早い時期から、診断学、治療学というまとめは、医師の内部で活用するものであって、一般民衆の中では活用し辛いものであることに気づきました。診断学、治療学は、医師だけが手に入れることができる「極秘の虎の巻」であり、それを使用できるのは、国家試験に合格した者に限られているということです。医師でないものがうかつに気軽な気分でその虎の巻に手を出すと、かえって手痛い目にあう、つまり「生兵法は大怪我のもと」というタイプのような気がするのです。患者には秘匿されてきました。そこから、「説明不足」という不満が患者の中から生まれました。「説明不足」をめぐって、患者からの不満がどんどん高まる最中、私は大学病院の内科外来を担当し、診療の最前線にいました。その公開を求める患者を前にして、「医師と患者の接点はどうあるべきか」に関して、悩み、解決の道を探りました。考えをどんどん深めた結果、「人体を研究して得られた知見を編集して、診断学、治療学が生まれ育てられた。それは医師というプロのために編集されたものであり、患者のため、あるいは、一般民衆のために編集されたものではない。人体知見の数々を再編集して、一般民衆のための新しい学問にしなければいけない」という結論にたどりついたのでした。「健康管理学」の礎を築くそこで私は、「従来の人体に関する知見を再編集して、健康管理学という新しい学問を創設しよう」と一念発起し、通常の医師とは異なる道を歩み始めたのです。私が一念発起した時の医療社会は、健康保険制度の存在により、「病気になった人のみを迎える」の世界であり、一般民衆が期待する人間ドックや健康診断は、「病気になっている人」をふるい分ける装置に過ぎませんでした。その状況下では、私が思い描いた健康管理学を実践していくことに矛盾、障壁が多すぎました。健康保険制度を捨てるという異質な道への突き進んだのです。病気になった人を診療するにあたって、その病気の種類や部位によって、専門各科が誕生したのです。それらはあくまで、病気になった人を対象としての専門各科です。一般民衆が求めていることの主体は、病気になる前の健康体から病気になる瞬間までの一連とその病気の詳細であって、病気になった後のことはそれほど知りたくないという気配でした。病気になった後は、「回復」「苦しみの継続」「死」の展開しかなく、そこに対してはどうなるかという結論だけを知りたいだけなのです。人々が知りたいのは、「なぜ、そんな病気になったのだろうか」という部分が中心になります。「まさに病気になる前」に一般民衆に教え諭しておくべき学問が必要になるのです。その学問こそが健康管理学です。病気にならないことを願って、人々は健康管理に取り組んでいます。そのブームは高まっています。この健康管理というのが、どうすることなのかを定義するのが難しいのです。定義しても、反論が生じます。それを考え続けていたところ、ある時、突然、思い付いたのです。健康管理とは、「90歳を超えても、頭脳明晰で、自分の足でどこにでも行けて、痛い・痒いがなく、意欲高く、見た目の姿は50歳」を実現するために取り組む諸行為である。この思い付きにより、学問化への道は開けました。それらの思い付きは、平成11年9月25日の東京新聞の私の連載コラムで発表されています。どれかへと誘導される。3つだ、と割り切ることができました。いや、病気になったら、痛み、痒み、物忘れ、やる気が出ない、などのその諸症状は、単純に「体調が悪い」「身体の調子が狂っている」という表現に収束されるので、臨床医学そのものさえ、その三分類に分けられるような気さえしてきました。「体調が悪い」を分類してみたさて、「痛い、痒いなどを含めて体調が悪い」という場合、その症状や悪い部位に応じて専門科へと分類されますが、それは医師の視点での分類です。患者の視点は異なります。患者の思いは、「なぜ、そうなってしまったのか」が中心です。その観点から、「体調が悪い」を分類しなければいけません。伴う衰えによる体調不良。けがに起因する体調不良。いうところになります。診断学、治療学では細分化された大量の病気分類がなされていますが、健康管理学の観点では、こんなに少ない分類で済むのです。次号で、それぞれをわかりやすく説明していこうと思います。