bridge意識と無意識とリハビリテーション運動は意識させるか、無意識に行うべきか...議論の的ですねもちろん両方必要ですが、リハビリテーション専門家には、患者さんに意識させることが重要と考えております☆それはなぜか少し、長い文章になりそうです(意識とは何だろうを参考にしてます)もともと、人は不適応な事柄に対し、自らを適応(馴れ)していく力を有していると思います例えば、明るい部屋から、急に暗い部屋に入ったとき、最初は眼がついていかず、見えにくいですが、徐々にある程度見えやすくなったりまた、痛みに対して、慣れていったり、職場の環境になれていったりと、さまざまな場面で、人は環境に適応していこうとしますもちろん、患者さんも同じです急な自身の脳・身体の変化に対し、今まで培ってきた来歴(経験や記憶など)を使って今までと同じように環境に適応することができないそんなとき、患者さんは感じるはずです意識に上るはずです自分の身体の変化をこれは、つまり環境に対して、不適応な状態を示します生物として、環境に適応できないことは、死を意味しますしかし、人には優れた環境適応能力があるため、なんとか試行錯誤して、新たな身体図式、新たな内部モデルを創り、自己組織化していきますこれが、脳の役割とも思っています経験してない環境に対して、柔軟に対応・適応できる能力これが意識と無意識とどう関係しているのか?その前に、現在の脳神経科学の研究手法から解いていきたいと思います今までの神経科学の研究手法は、要素還元的でおおざっぱに言えば、脳機能のうち、末梢的なもの、受動的なものを削ぎ落としていけばいづれ、能動的なもの、主体、そして意識が残るはずだという考えで、脳の解明を行ってきましたしかし、この従来の研究手法では、能動的なもの、意識(主観)は解明できない理由があります(だからこそ、脳科学の行き詰まり感を言う専門家もいる)なぜなら、脳を調べる際に、必ず研究者側からの刺激をして、機能を調べているからですこれでは、かならず脳の受動的な部分しか調べられなのです例えば、自発的な眼球運動の中枢というものが、存在したとしますつまり、ここを刺激すると、首尾よく眼が動いたとか、この部位から眼球運動ははじまる、だからここが能動的な眼球運動の中枢だと分かったとします。脳-身体-他者・環境の中に存在するとします次に、意識と無意識ですがまず、意識と無意識は完全に分けることができません意識と無意識をイメージすると、下のような感じです意識が頂点にありその下に前意識レベル(周辺意識)そして無意識とつながっていきます周辺意識(前意識)とは、簡単に言えば、注意を向けると意識に上らせることができるものである例えば、車の運転中、物事を考えていると、運転していることに全然気が回らないこともありますよねでも事故を起こすことなく、いつの間にか家の近くまで来ているという経験は誰にでもあると思いますこのとき運転していることは完全に無意識ではないと思います何かきっかけ(例えば信号の色が赤となんとなく認識した)でまた意識に上り、運転に集中できたりします。かかわらず生じやすい⇒科学的方法で証明しやすい。意識:簡単にいうと、見る側の主観。本人の行動の外からの観察者による認知これらのことから、なにが言いたいかと言いますと、この下の図でも同じようなことが言えると思っていますこの図は一度は見たことがあると思います(ルビンの壺です)どちらが、見えているでしょうか?グラスのうようなものでしょうか?二つの顔でしょうか?例えば、白のグラスが強く見えているとしますすると、黒の二つの顔はなかなか認識しづらいですよねこのとき、白のグラスを「図」、黒の顔を「地」と名づけましょうこの「図」と、「地」は注意の向け方によって逆転しますつまり、「図」が「地」となり、「地」が「図」となるようにここで言う、「図」とは意識のことですそして「地」とは周辺意識のことです例えば、なにかにはっと気付くとき。意識が浮かび上がるときは、無意識(=来歴)によって初めて、意識できるようになることです最後に、リハビリにつなげていきたいと思います普段の動きは、脳でつくられるプランと運動結果が一致しているため、身体を意識することはありませんでも意識することもできますつまり普段私たちはの身体は「地」として表象され、周辺意識(無意識に近い)と、とらえることができます(プランと結果が一致している)では、どうしたら意識に上らせることができるか?!それは、プランと結果のずれが重要と思いますリハビリテーションで意識させるということとは現状の状態より、より良くするために歩行を例にとりますなんとか歩けるようになった患者さんがいるとします現状の歩行より、より楽に歩けるようになるためには今の、無意識レベルに近い「歩行」を、一度「意識」に上らせることである背景の「地」としてあった歩行を、「図」に移すことでもありますこれには、予測した運動と結果の不一致が重要になります適切な注意が向いたときや、自分の思っていたことと違ったときに、周辺意識から意識へと上らせる要因なりますこれは、つまり患者さんに、環境の不適応を実感させることでもありますその意識には必ず他者が必要です脳ー身体を介した、他者・環境とのかかわりが必要ですセラピストが必要ということですそして脳は、その不適応に、適応してい力を有しています脳、身体の変化によって、プランと結果が食い違う(今までの来歴では環境に適応できない)すると、身体が「図」として意識されることになるそして徐々に自己組織的に適応していくことで、意識化された身体「図」が、また背景の「地」に周辺意識へと、より無意識的な位置に戻る脳は楽な状態を好みますできていることに対し、そうそう意識することはありません言い換えれば「地」にあるものを、「図」に表象しようとは思いませんセラピストが患者さんに、意識させ、問題点を提示するということは新たな環境適応機会を与えていると同じと思います現状から一歩良くなるために自分はこんな風に、意識を捉え、だからこそ臨床で必要な事だと感じていますよくまとまらない感じですが「意識とは何だろうか」を見て頂いたほうが、とても分かりやすく載っています!良書です☆Tweet知識を臨床に生かす臨床のはなし読みものこの記事が気に入ったらいいねしよう!最新記事をお届けします。知るということ涙と慣れRECOMMENDこちらの記事も人気です。2016.12.24介入効果を生活への汎化につなげるには◯◯が大事。2015.6.17僕らは専門家。2017.3.10筋膜の考えを臨床に活かす1:筋膜から姿勢制御を考える。