※乳頭は健側からの移植または皮弁の立ち上げ。岡山大学病院では、乳腺外科と形成外科の連携が取れているため、乳がんの手術前に再建について話を聞きに来られる患者さんがたくさんいます。当院で行っているシリコンインプラントによる再建、お腹の脂肪をドナーとした穿通枝皮弁による再建、広背筋皮弁による再建方法についてご説明しますが、費用的な面、異物に対する抵抗感、そしてできるだけ少ない手術回数で再建したいということから、穿通枝皮弁による一次的一期再建を選ばれる患者さんが圧倒的に多くなっています。この場合、乳腺外科医が乳がんを切除した後、ひき続いて形成外科医が穿通枝皮弁による乳房再建を行います。乳がんの切除方法によっては、胸の皮膚が足りず、お腹の皮膚を胸に植皮しなければいけない場合もあります。事前にご説明して、お胸がパッチワークのようになるのが嫌だと言われる方には、まずティッシュエキスパンダーを挿入して皮膚を伸ばし、改めて穿通枝皮弁による乳房再建を行う一次的二期再建を行っています。手術までは2~3カ月ほどお待ちいただいている状況です。手術までにお会いできる機会を1回でも多く作りたい納得のいく乳房再建を受けていただくには、医師と患者がじっくり話し合う時間が必要です。何が一番大切なのか・・・例えば左右対称のバストにこだわりたい、仕事や家庭に支障のないよう再建したい、柔らかくて自然なバストにしたいなど、ご自分の中の優先順位をなんとなくでもいいので決めてみてください。それをもとに医師と患者が話し合うことができれば、その方にとってベストな術式を選択しやすくなります。患者さんとしっかり意思疎通できるよう、手術までにお会いできる機会を1回でも多く作りたいと考えています。患者さんのQOLを高める乳房再建は、形成外科医として一番力を発揮できる分野だと感じています。病気後の長い人生を歩まれる中で、乳房再建が心のかせを取り除くきっかけになってくれると嬉しいです。どこに住んでいても乳房再建が受けられるように!インプラントの保険適用が近いということもあり、再建できる施設がこれから増えてくるものと思います。私たち形成外科医の技術を向上させ、どこに住んでいても標準的な乳房再建が受けられる環境を作って行かなければいけないと感じています。地方だからかもしれませんが、再建手術の存在をご存知ない方はまだ多くいらっしゃいます。乳腺外科と形成外科の連携がこれからもっと進んでいくよう、形成外科医としてどう動いていくかは、今後の大きな課題です。TEL086-223-7151(代表)URLhttp://www.hsc.okayama-u.ac.jp/hos/このサイトは、医療に関するコンテンツを掲載しています。乳がんや乳房再建手術に関する各種情報や患者さん・医療関係者の談話なども含まれていますが、その内容がすべての方にあてはまるというわけではありません。治療や手術の方針・方法などについては、主治医と十分に相談をしてください。