2020.02.04※この記事は平成29年11月3日に書いています。平成29年11月1日(水)に行われました。議題は『平成30年度介護報酬改定に向けて』です。Twitterでもシェアさせて頂きましたが、介護ニュースサイトJOINTではこのような記事が記載されていました。平成30年度介護報酬改定に向けての話し合い内容は以下の通りです。『厚労省は今回、リハビリを実施している医療機関のPT、OT、ST、医師との協働も新たに認めていくと説明。生活機能の向上を目指す取り組みを広げる必要があるとして、「これらの評価を充実させてはどうか」と単価の引き上げを示唆した。加えて、リハビリ専門職や医師が利用者の住まいを訪問することが難しいケースであっても、サ責が助言を受けて計画を策定・変更した場合などは取得できるようにする案も提示。助言を受ける手段としては、ビデオ通話などのICTも容認する構えをみせた。この要件の緩和策については、複数の委員から「取り組みの質が担保されるのか?」といった疑問の声があがったため、厚労省は引き続き検討を深めていくとしている。年内には結論を出す予定。【介護ニュースサイトJOINTより引用】これはあくまで検討中であり、決定ではありません。このようなイメージです。訪問・通所リハビリテーションの一環として利用者の自宅を訪問する際に、サービス提供責任者が同行する等により共同して行ったアセスメント結果に基づき訪問介護計画を策定した場合であって、理学療法士等と連携して訪問介護を行ったときに、最初の訪問介護を行った月以降3月の間に月100単位を加算するもの。※3月の間に利用者に対する訪問リハ又は通所リハの提供が終了した場合であっても、3月間は本加算の算定が可能である。私は、このブログ『訪問リハWOLFねっと』で平成29年6月25日時点でこのような記事を書いています。訪問リハビリと訪問介護との連携について考える!!読んで頂ければ分かると思いますが、自立支援についてはこの訪問リハビリと訪問介護との連携は必要と思っています。議論されたように同じようなことを課題と感じています。以前の平成29年6月25日の私の記事では以下のようなことが問題と書いています。資する介護を進めてはどうか。それに対する対応案は上記でも示しましたが、以下の通りです。作成すること等を評価してはどうか。通所リハビリ等のサービス提供の場において、又はICTを活用した動画等により、利用者の状態を把握した上で、助言を行うこと。定期的に行うことを評価してはどうか。資する介護を進めることは大賛成です。平成29年6月25日時点で既に課題と考えて記事にしていますので...。今回はまだ案の状態ですので、その案に対しての意見です。私は今回の議論を受けて一番の問題はどのくらいの加算がつくかということが鍵だと思っています。事業所の経営をする上にはコスパの良い加算が必要です。確かに良い取り組みだとは思います。私はサラリーマンであり、経営者ではありませんのでそこまでの気持ちは分かりませんが、やはり利益が大切になると思います。私が6月25日の時点で課題と感じていた以下の問題点のうち、青字で示したものはクリアできると思います。赤字で示した問題は加算の算定料次第ではないでしょうか?と私は思います。1大変さ2加算報酬が低い3事業所が少ない4事業所が限られる5ケアマネージャーへの理解6制度を知られていないまず、医師が訪問することは難しい。(難しいと決めつけてはいけないかもしれませんが、実際は難しいのではないでしょうか)理学療法士等が訪問すると言いましても、現行の要支援者に対しての訪問リハビリと訪問介護の連携加算の300単位より、40分間の訪問リハビリの604単位の方が高い為、難しい...。要介護者はリハマネI・II加算としての包括化...でも実際は?色々理由をつけて連携を図らない事業所もあるでしょう。医療機関の理学療法士等が訪問しても良いように拡大しても...高くないとコスパが悪い。そんな中こんな議論もされています。国で方針が決まっても、その下には会社の方針があります。どこを優先にするかが鍵。通所リハビリ等のサービス提供の場において、もし訪問介護が出向くようであれば、訪問介護の料金より高くないと難しい...。ICTを活用した動画等は今後は必要となると思います。全員が義務化し、一斉に初めないと難しいと思います。サービス提供票も従来通りFAXが多いはずです。医療連携システムも実施している地域もありますが、なかなか機能していない現状もあります。私は、様々な記事でも書いていますが、自立支援や連携を勧めるのであれば、基本サービス費よりも大きな加算が必要だと思います。サービス担当者会議やリハビリ会議・介護保険の卒業などにインセンティブこれが必要です。こんな記事も以前書きました。自立支援に向けた事業者へのインセンティブ(案)に対する思い訪問リハビリの卒業を上手に勧める為には何をすべきか?しかし、連携や自立支援に対しての大きな加算は難しいでしょう。本当は必要だと思っていても経営を考えるとできない...。本当に課題だと思います。自立支援...卒業...連携...本当に良いリハビリ...事業所の為のリハビリ...利用者の為のリハビリ...正解を教えてください。本当にまとまりのない記事ですみません。意見やコメントを頂きたいです。理学療法士(PT)です。訪問リハビリの分野が大好きです。人と人を繋ぐ理学療法士を目指しています。セミナー講師・コンサル(個別相談・企業向け)・寄稿等のお仕事の依頼もお待ちしております。Twitter・Facebook・Instagramのフォローもどうぞよろしくお願いします。LINK:http://rihawolf.comリハウルフの公式LINEでは、セミナー情報・訪問リハ情報などを定期的に配信しております。登録特典も設けてありますので、是非ご登録のほどよろしくお願いします。平成30年度診療報酬改定においても在宅復帰率の要件が変更される予定です。訪問リハビリブログ/リハウルフ通所リハビリテーションと訪問リハビリテーションが併用連携をして退院後をケアし、次のステージに繋ぐ。パーキンソン病関連疾患は訪問リハビリにおいて非常に多く関わることの多い疾患の一つです。訪問リハビリブログ/リハウルフ訪問看護師が在宅でリハビリを行うということも最近は増えてきました。理学療法士としてとても喜ばしいことです。訪問リハビリは稼げるのか?稼ぎたい人は見てください。訪問リハビリブログ/リハウルフ。