WORKシェアするLINE!おバカさん『調剤薬局の薬剤師って袋につめてるだけでしょ?俺でもできるわ』そんなことないです。僕は調剤薬局の管理薬剤師を8年ほどやっています。調剤薬局にはもう10年以上います。僕が今まで経験した疑義照会を紹介します。これを読んで薬剤師の活躍ぶりを理解していただけるとうれしいです。薬剤師ではない方へ薬剤師の方へ疑義照会とは?疑義照会とは、医師が発行した処方箋に疑わしいところがある場合、医師に確認する行為のことを言います。薬剤師に認められる権限であり、この行為によって処方箋の内容がかわることもあります。薬剤師が、毎日のようにやっている業務になりますね。僕が今まで経験した印象に残る疑義照会は以下の通りです。疾患と関係のない薬の処方それぞれ説明します。朝食後どれもおかしな処方ですね。1日2錠の薬を3つに分けることなんてできないし、1日1錠の薬を3つに分けることなんてできないです。危険なのは、睡眠薬のトリアゾラムを朝食後に飲むという指示ですね。用法通りに飲んで車の運転したら、事故ること間違いなしです。薬剤師が疑義照会を行い、その危険を回避しています。独居の87歳男性への処方です。全部で9種類の薬です。独居の高齢男性が間違わずに飲めるとは思えません。疑義照会して一包化依頼しました。薬剤師が、患者さんがしっかり薬を飲むことができるかどうか検討して、疑義照会をすることもあるわけです。こんな処方もありました。人なら何が問題なのかわからないでしょう。アモバンテスは、粉砕すると強烈な苦味が出るのです。薬剤師であれば常識である薬の知識も、医師だと知らないことがあります。僕はすぐに疑義照会しました。処方医は苦味といっても、大した苦味ではないと思ったようで、処方通りの返答でした。『それでは、患者さんがかわいそうだろう!』と思いました。そこで、1錠粉砕したアモバンテスを先生のところに持って行ったのです。味見した処方医はあまりの苦味にビックリしてすぐさま別の薬に変更してくれました。:クラリスロマイシン薬局で書いてもらった問診にクラリスロマイシンと書かれていたのです。患者さんに確認すると、病院の問診でもアレルギーのことは書いていたようです。疑義照会して処方削除してもらいました。薬剤師が問診をして、危険を回避することもあるというわけです。4gというのを見たことがあります。4200錠はさすがに薬剤師でなくてもおかしいことに気付けると思います。見た時は、びっくりしましたが・・・でも抗生物質のトスフロキサシン4gは薬剤師でないとおかしいことに気付けないと思います。10キロの小児であればトスフロキサシンは0.8gが正しいのです。入力ミスや計算ミスによるものですが、見逃してしまうと大変です。薬剤師が、疑義照会して正しい用量に治してもらい、被害を防いでいます。併用禁忌とは絶対に一緒に飲んではいけない組み合わせです。ズホレキサント(睡眠薬)を服用している人にクラリスロマイシン(抗生物質)この併用禁忌はよく見ますね。併用すると睡眠薬の効果が強く出てしまい危険です。他にもトリアゾラム(睡眠薬)を服用している人にミコナゾール・ゲル剤(カンジダの薬)この併用禁忌も見たことがあります。これも併用すると睡眠薬の効果が強く出てしまいます。ミコナゾール・ゲル剤と組み合わせの悪い薬は多いです。併用薬をしっかり確認していない場合は、こういう処方がでるというわけです。薬剤師が疑義照会を行い、併用に問題のない薬に変えてもらっています。風邪をひいた女性に、ビカルタミド錠(前立腺がんの薬)明らかにおかしいです。女性に前立腺がんの薬は処方されないです。風邪ひいているだけです。薬のことをよく知っている薬剤師が介入することで、女性が前立腺がんの薬を飲むのを防げました。スポンサーリンク薬剤師ではない方へ以上、僕の経験から印象に残っている疑義照会6つを紹介しました。『薬剤師ってすごいだろ!?』と自慢したいわけではありません。『薬剤師が危険を回避することもあるのでしっかり情報提供してください』ということです。調剤薬局には困った患者さんがたまにいらっしゃいます。何も話をしてくれない早く薬くれと焦らせるこれらは結局、患者さん自身が被害をうけることになるわけです。薬剤師はあなたの健康増進のためにがんばっていますのでご協力お願いします。スポンサーリンク薬剤師の方へあなたが薬剤師の場合、以下の3つの点を実践するとよいです。算定するお薬手帳の活躍をアピールするそれぞれ説明します。疑義照会したことを患者さんへアピールこんなツイートしました。『ぜっっったいに一緒に飲んではいけない薬が処方されていたので、医師に問い合わせて削除してもらいました』と宣伝してます。疑義紹介したら患者さんに伝えてますか?僕は必ず伝えています。この繰り返しで、薬剤師の存在をアピールできると思うので。『ぜっっったいに一緒に飲んではいけない薬が処方されていたので、医師に問い合わせて削除してもらいました』と宣伝してます。やりすぎかな?僕は疑義照会したことを患者さんに伝えています。冒頭のおバカさんみたいに、薬剤師の仕事を把握していない人は残念ながら多いです。算定するこの加算は、薬剤師の職能を発揮することのできる加算です。厳しい調剤報酬改定でも、この項目は点数があがっています。国は薬剤師に薬学的観点からしっかり処方をチェックしてほしいと考えているわけです。条件を満たすなら積極的に算定しましょう。『お薬手帳があってよかったですね~』と患者さんに伝えましょう。感想が広がれば、お薬手帳を不要だと勘違いしている患者さんも手帳を持ってきてくれるでしょう。特例によって点数が13点になってしまいます。条件は今後厳しくなる可能性もあるので、今のうちから対策が必要です。最後まで読んでいただいてありがとうございました。