どんな感じで始まっていくのかな?』その疑問に答えます。僕は調剤薬局の管理薬剤師を8年ほどやっています。調剤薬局には10年以上います。僕の今までの経験を交えて在宅の始まり方を説明しようと思います。それぞれ説明していきます。医師が診察などのときに、『薬の管理が必要』と判断した場合、医師から在宅の指示が出ることがあります。薬局が在宅ができることをアピールしている訪問看護師やヘルパーでは手におえない医師が在宅に熱心こういった場合に、医師が発信で在宅が始まるケースがあります。調剤薬局に在宅の指示を出す場合、医師には必要な届け出はありません。在宅をやっていない医師でも在宅の指示を出すことができます。処方せんに『訪問指示』や『在宅指示』のコメントをいれます。口頭で指示を出すこともできます。患者さんに投薬するときに、薬剤師が『薬の管理が必要』と判断した場合、患者さんの同意を受けて在宅が始まることがあります。(薬剤師1人につき年12回)在宅患者調剤加算(年10回)調剤薬局はこれらの加算を算定するために、在宅を熱心にやっていることもあります。患者さんの家に出入りする訪問看護師やケアマネージャーからの相談で、在宅が始まることがあります。患者さんの薬の管理をしているのが、他職種の人だったりするためです。簡単な薬なら問題ありません。薬が複雑になってくると管理しきれなくなり薬局に相談に来られ、在宅が始まります。始める前には、しっかり情報を共有して、料金や調剤薬局でできることを説明する必要があります。さんや家族から薬の管理をして欲しいという依頼を受けて在宅が始まることがあります。薬剤師は状況を把握するために、患者さんの家に一度伺います。薬の管理が必要と判断した場合、医師に現状を伝え、在宅が始まります。スポンサーリンク在宅を始めるときの注意点は5つ在宅を始めるときの注意点は以下の通りです。薬の内容それぞれ説明します。介護保険証を持っているか患者さんが介護保険証を持っているかどうか確認してください。介護保険証の有無によって、在宅の料金の請求先が異なるからです。介護保険証を持っていると、調剤報酬と介護報酬で領収書が2種類でてくるはずです。65歳以上になると介護保険証が交付されます。係る届出書を厚生局に提出する必要があります。算定することができません。上司や本部にこの届出が済んでいるか確認してください。ほとんどの調剤薬局は、開局する際に提出してしまっていると思います。(平成21年度調査で75%が届出済)ちなみに居宅療養管理指導の方は、介護保険のみなし規定により、届出は不要です。算定条件に、『在宅での療養を行っている患者であって通院が困難なもの』とあります。ここでいう『通院が困難』とは、患者さんが家族の助けを借りないと通院できないことを意味します。1人で病院に通っている場合は算定ができません。1人で通院しているかどうか確認しましょう。在宅を始める前に患者さんの住所を確認しておきましょう。距離が遠いようなら近くの調剤薬局に依頼をすることもあるためです。急に薬が必要になった場合、患者さんが不利益を受けることもあります。上記のような規定がありません。在宅を始めることが困難な場合もあるため必ずチェックしてください。無菌調剤は共同利用が可能になりましたが、一定の研修が必要なため早めに研修を受けておきましょう。スポンサーリンク僕が在宅を始めたとき僕が始めて在宅を始めたのは、医師から依頼があったときです。在宅をやってみたかったので、処方元の先生に依頼して、『在宅をできそうな患者さんがいたら紹介してください』とアピールしていたのです。紹介していただいた患者さんの在宅は、2年くらい続きました。先日こんなツイートしました。在宅で始めて担当した患者さんが亡くなったときの話。ご家族がわざわざ薬局までお礼を言いにきてくれたのは嬉しかったなぁ。今まで言われた『ありがとう』の中で、一番嬉しかった『ありがとう』です。頑張った甲斐があった。この言葉をまたもらえるように、今日も頑張っています。在宅で始めて担当した患者さんが亡くなったときの話。ご家族がわざわざ薬局までお礼を言いにきてくれたのは嬉しかったなぁ。今まで言われた『ありがとう』の中で、一番嬉しかった『ありがとう』です。頑張った甲斐があった。この言葉をまたもらえるように、今日も頑張っています。在宅業務は、患者さんの生活に深く入り込む業務になります。そのため、通常業務では感じないやりがいを味わうことができます。普段の業務で忙しく、採算がとれないという問題はあります。それ以上の経験とやりがいを得られる業務です。皆さん、積極的に在宅にかかわっていきましょう。最後まで読んでいただいてありがとうございました。