森どうぶつクリニックです。先週2月8日にブログで紹介した「初診で受診したばかりのミニチュアピンシャーの症例」の2回目の診察が本日ありました。わき、足裏、耳の痒み初診から14日後の状態です。※写真をクリックすると大きくすることができます。元々の痒みを10として、3まで改善したそうです。見た目の皮膚状態も随分と綺麗になりました。初診時に行った血液検査は予測どおりの検査結果でした。本日2回目の再診では初診時の検査をみて行う予定にしていた検査を実施しました。結果がすべて出揃うのは今から約2週間後だと思います。いうことは????「検査結果が出揃わなくても改善方法を決定させることは可能」ということです。さまざまな検査しないとわからないことも多々ありますが、検査結果をみなくても(=診断名をくだせなくても)「改善させる方法」は誤差レベルの修正範囲内で決定することができるのです。痒みの改善ができたとして皮膚科診療がそれで終わりかといえば異なります。「なぜ皮膚病になるのか?」「なぜ皮膚病が治りにくいのか?」というレベルで診断(原因追求)&治療をするのも仕事の一つです。今回とても改善したようにみえるかもしれませんが、この症例はこの先まだまだよくなります。3~6ヶ月と、やや時間がかかるかもしれませんが、また機会があれば紹介する予定です。今回の診断も診た一瞬で、悩む要素はありませんでした。ミニチュアピンシャーの遺伝的体質をよく把握し、ミニチュアピンシャーの正常を十分に熟知しておけば検査の前に一寸の狂いなく診断することが可能です。森どうぶつクリニックです。前回に引き続いて、ミニチュアピンシャーの皮膚病治療の実際をご紹介します。前回でもお話したように、ミニチュアピンシャーの皮膚病はかなり典型的な形を示します。要するに、「ミニチュアピンシャーの皮膚病ってこんな感じだよね」というものです。2パターンあるのですが、1つは膿皮症で複数の円形(虫食い)脱毛タイプ、もう一つは目・口・四肢端の痒みで「アトピー?アレルギー?」という雰囲気のタイプです。この2つの診断しかないわけではない、今日はそんな症例報告です。わきが痒い〇お腹は問題ないそれでは初診時の状態です。続いて、頚部とその拡大です。続いて右腕~先端です。続いて、左腕~先端です。続いて、わきと胸部、その拡大です。続いて、腹部~内股です。※今回は1週間ほどまえに初診を迎えたわんちゃんですので、治療後の写真はまだありません。この初診の状態をどう評価するのか?が最大のポイントです。考えるべきことは3つあります。1つは、「アトピー疑い」で皮膚炎・痒みに対する直接的な投薬治療が必要です。アポキルが効くかゆみ部分があるため、ファーストチョイスはアポキルでいいと思います。問題はアポキルだけでこの痒みを抑えられるのか?というところですね。やってみないとわからないところもありますが、おそらくアポキル単独では痒みのコントロールはできないと思われます。そこで2つめ、さらに必要なのが「心因性」に対する治療です。初診時の時点で「心因性を強く疑う」という所見が認められます。3つめ、これはミニピンをよくみている人でなければ気づかないところです。飼主さまの主訴にはありませんでしたが、僕の質問ではその点に気づいているようでした。病気を知る前にミニピンの正常をいかに目にやきつけておくか、それが皮膚病の診断に非常に重要だと思います。森どうぶつクリニックです。ミニチュアピンシャーは頭数が特別多いわけではありませんが、皮膚トラブルが起きやすい犬種の1つです。その遺伝的体質からほとんどが同じような雰囲気の皮膚病になっているのも特徴の一つです今日紹介するのもミニチュアピンシャーのよくあるタイプで、初診時は膿皮症が治らないという主訴で来院されたわんちゃんで、以前にも紹介しています。したときは「膿皮症が治らない」という主訴でした〇今回は膿皮症が治り、再発もなくなったにもかかわらず、膿皮症がない部位にフケが出続けるということで追加治療することになりました。それでは膿皮症がまったくでなくなって約半年後くらいの状態です。胸部~内股・大腿部まで、左右の写真を並べています。それでは追加治療から約3週間後の状態と比較してみましょう。※写真をクリックすると大きくすることができます。乾燥肌のような、めくれそうな細かいフケが多く付着していましたが、非常に綺麗に改善しました。参考までに痒みはありませんでした。この乾燥のようなフケは初診時にあった膿皮症によるフケではありません。ミニピンであれば「あるある」の1つで、かなり多くのミニピンがこのフケが出やすい状態になっているのではないかと思います。従来では保湿をするくらいしか対処法がなく、しかも保湿ではほとんど解決しないというのが実情でした。当院ではここ1年ほどですがこのタイプのフケに有効な治療法をみつけたと考えています。本来の使用法とは異なりますが、視点をかえてみると非常に理にかなった治療法です。スキンケアやサプリメントでは改善しないタイプですが、もしミニピンの皮膚トラブルでお困りの方はぜひ当院の診療を受診してみてください。森どうぶつクリニックです。今日はミニチュア・ピンシャーを紹介します。動物病院を受診するミニチュア・ピンシャーの皮膚トラブルといえば、「痒みを伴うアトピー性皮膚炎」が最も多いかと思います。ミニチュア・ピンシャーにはもう一つ特徴的な皮膚トラブルを抱えています。この皮膚トラブルが適正に診断されていることは極めて稀です。当院も5年前まではまったくアプローチできていませんでした。初診時、診た瞬間に判断できるようになりました。今日はそんな症例です。〇2年前からフケが多い〇同じくして虫食いのような小さな脱毛が繰り返しおきるそれでは初診時の状態をみてみましょう。