咳嗽の強化には、どんなことをしたらいいの?|呼吸リハビリテーションTweet『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。咳嗽は、第1相:刺激による咳の誘発(誘発)、第2相:深い吸気(肺気量)、第3相:声帯を閉じた圧迫(圧縮)、第4相:呼気筋による爆発的な呼出(呼出)の4相に分類される1。咳嗽の低下は、上記の4相のいずれか、もしくは、それぞれの要因が関連して起こっていると考える。現時点では、咳嗽強化として最も効果的な方法は確立されていない。咳嗽は、ピークフローメータを用いたカフピークフローの測定によって評価可能で、先行研究では再現性や妥当性についても検討されている2。この測定方法は、簡便に実施可能で、自主トレーニングやカフピークフロー値を読み取ることでフィードバック効果も期待できる点がメリットである。咳嗽の強化については未知数であるが、姿勢との関連性が検討されており、臥位よりも座位に近づくにつれてカフピークフロー値が向上することが報告されている3。気管挿管されている人工呼吸器患者は、気管挿管チューブが気管まで入っているため、咳嗽の構成要素である「声門閉鎖」ができないことを忘れてはいけない。喀痰を目的とした咳嗽を頻回に促すと、患者の疲労を蓄積してしまうことに注意する。咳嗽による自己喀痰の獲得も重要であるが、離床による抗重力姿勢をとることで気管にある線毛運動を活性化し、気道内分泌物を口腔側へと移動することや、痰の粘稠性を下げるようなアプローチとの併用が必要である。Column痰の性状から、何がわかる?痰とは、上気道粘膜や気管支粘膜からの分泌物と、肺実質内からの滲出液が混ざったもののことである。口腔外に排出されることは、ほとんどない。何らかの原因によって気道内に分泌物が増加すると、咳反射によって咳嗽が生じ、分泌物が口腔外に排出される。痰の性状の観察は、患者状態を把握するうえで、非常に有用である。粘稠度が高い痰(吸引時に吸引カテーテルにこびりつくなど)であれば、加湿不足や脱水が疑われる。この場合は、皮膚の乾燥や口腔・舌の観察などを行い、脱水の有無をアセスメントする必要がある。重症の肺水腫では、ピンク色の泡沫状・水様の痰が見られる。可能性を疑って対応することが求められる。S535-540.本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。呼吸リハビリテーションにおける運動の際の管理は、どうしたらいいの?[02/12up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「呼吸リハビリテーションにおける運動管理」に関するQ&Aです。]筋力トレーニングは、呼吸器疾患患者に対して有効なの?[02/05up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「呼吸器疾患患者に対する筋力トレーニング」に関するQ&Aです。]咳嗽の強化には、どんなことをしたらいいの?|呼吸リハビリテーション[01/29up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「咳嗽の強化」に関するQ&Aです。咳嗽の強化には、どんなことをしたらいいの?...呼吸リハビリテーションにおけるトレーニングには、どんなものがあるの?[01/22up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「呼吸リハビリテーションにおけるトレーニング」に関するQ&Aです。]ウィーニングに向けての呼吸リハビリテーションって、どんなことをするの?[01/15up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「ウィーニングに向けた呼吸リハビリテーション」に関するQ&Aです。)などの合併症を防ぐという意味において、重要な看護技術です。臨床現場で使用することの多い指標は、ナースなら知っておきたい知識の一つです。]末梢循環不全のある部位でSpO2測定を避けるのはなぜ?[06/21up]『根拠から学ぶ基礎看護技術』より転載。今回はパルスオキシメータの測定に関するQ&Aです。]激しい運動などで、呼吸が速く深くなるのはなぜ?[03/16up]『看護技術のなぜ?ガイドブック』より転載。今回は運動と呼吸に関するQ&Aです。これまで誤嚥性肺炎の診断と治療についてお話ししてきましたが、実は予防の方が奥深いのです。[02/14up]この記事では、2020年2月16日(日)に実施される第109回看護師国家試験の合格発表を確認するための「3つの方法」をご紹介します。え症などちょっとした不調に悩まされることは多いものです。した不調改善におすすめしたいのがツボ刺激。]看護師国家試験のボーダーラインと合格率【第109回受験生向けデータつき】[04/05up]看護師国家試験の合否を分ける「ボーダーライン(合格基準)」は、毎年3月の合格発表日に厚生労働省から発表されます。国試の受験が終わった人はもちろん、これから受験されるみなさんにとっても気になるところですよね。お手軽ツボ百科【10】[11/06up]おなかを下しているわけでもないのに、なんとなくおなかが痛い・・・。このような腹痛はストレス、おなかの冷え、消化機能の低下などによるものです。[02/14up]第109回看護師国家試験の会場は、全国12都道府県・32か所に設けられています。この記事では、全国の試験会場を地図(Googleマップ)で紹介。]摘便のコツは?体位や禁忌など注意点は?|排便ケアを極める(1)[07/17up]摘便は臨床に出てから経験することが多い看護技術。うまくできず悩んでいる人も多いのではないでしょうか。そこで、自信をもって行うために知っておきたい摘便のコツや注意点を紹介します。-フィジカルアセスメントを中心に>より抜粋。手術侵襲による生体変化について解説します。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[02/07up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は一般手術時のドレーンの処置について説明します。Test;MMT)|知っておきたい臨床で使う指標[6][08/12up]臨床現場で使用することの多い指標は、ナースなら知っておきたい知識の一つ。毎回一つの指標を取り上げ、その指標が使われる場面や使うことで分かること、またその使い方について解説します。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[07/16up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は胸腔ドレナージについて説明します。]心電図波形の読み方|心電図の基礎を学ぼう[10/05up]『循環器ナーシング』2011年9月号<基礎から学び看護に活かす心電図・不整脈の3ステップ>より抜粋。心電図波形の読み方について解説します。脳血管障害看護のトピックス(前編)>より抜粋。頭蓋内圧亢進・脳ヘルニアについて解説します。ポイント|輸液ラインの「こんなときどうする?」[06/06up]『エキスパートナース』2016年6月号<輸液ラインの「こんなときどうする?」>より抜粋。ポイントについて解説します。]MMTの測定方法と評価のポイント[10/05up]『エキスパートナース』2012年8月号<徒手筋力測定(MMT)の正しい見かた・活かしかた>より抜粋。MMT測定のポイントについて解説します。]これで動ける!急変時対応[05/12up]『循環器ナーシング』2015年4月号<フィジカルアセスメントの極意>より抜粋。急変時対応について解説します。]JCS(ジャパン・コーマ・スケール)|知っておきたい臨床で使う指標[1][05/26up]臨床現場で使用することの多い指標は、ナースなら知っておきたい知識の一つ。毎回一つの指標を取り上げ、その指標が使われる場面や使うことで分かること、またその使い方について解説します。