21:44食欲が落ちている状態でも食べてもらわないとダメなんです。猫の慢性腎臓病では治療方針がはっきりとしています。食餌療法それから投薬とサプリメントです。食事に関して、最近でもささみを与えている人がいます。確かにかつてささみは体に良いと言われていた時代があります。言う点がピックアップされていただけでミネラル分、特にカルシウムとリンについては何にも言われていませんでした。腎臓病では高蛋白食は血中のBUNを上昇させますので与えることはよくありません。可能な限り低蛋白にして不足するカロリーを脂肪で摂取させます。そのため腎臓用処方食は高脂肪となっています。カルシウムとリンについては厳密な関係性があり血中のカルシウムとリンの比率は2:1となっていますのでそれを維持するには食事中の比率はほぼ1:1が理想です。鶏肉は低カルシウム高リン食ですので腎臓にはよくない食材となるわけです。リンについては、寿命に直結するミネラルとされています。血中のリンが高い=寿命が短いということです。腎臓病では進行すると血中リン濃度が上がってきますのでそれを何とかして下げることを治療目標としますがリンが下がらない場合には残念ながら救命できません。普通食の高齢猫用はそれなりにリンが制限されています。それゆえ子猫、成猫、老猫と各ステージに合わせたキャットフードを与えていると先々で楽なんです。言うのが高齢猫用から腎臓用に切り替える際に猫が違和感を感じずに切り替えがスムーズに行くことがほとんどですから。猫は腎臓病になっても脱水のコントロールがうまくできればスムーズに生活ができることが多くあります。その生活を維持する第一は食事管理なんですよ。投薬、サプリメントとなりますがまずはサプリメント。これは食事療法に連動します。血中BUNが高いのでこれを下げるため血中リンが高いのでこれを下げるためそれぞれの目的のために吸着剤のサプリメントを食事に混ぜて与えます。それによって血中の数値を正常値に近づけることが可能です。腎臓病が進行すると腸内環境が悪くなりますがこれを整えるために乳酸菌製剤を食事に混ぜて与えます。これらの混合したサプリメントもありますのでそれを使うと便利ですね。腸内環境の整備については人の方でも重要視されています。外国では「便移植」も行われています。腸内環境の悪化が免疫力低下につながることもわかっていますし。便移植は今後動物の方でも行われるようになるかも、ですね。投薬については使う際に条件があります。腎臓内血流が低下、悪化している場合。これらが見られた場合にそれぞれ薬を選択して投与します。エコー検査(ドップラー検査)が必要となります。それらを駆使して腎臓の状態を細かく把握して必要な薬を選択して使う、ということです。逆に尿蛋白が出ていない、血圧も正常、腎臓血流もそれなりと言う場合には投薬は必要ではない、と言うことになります。そんな場合でも食事療法は必要ですよ。して考えてみると腎臓病の治療は非常にシンプルです。専門家によっては「治療の選択肢が少ない」と言う方もいますが私はそうは思っていません。腎臓の状態を把握できれば有効かつシンプルな治療でいいわけでそれで十分生きていけるわけですから。|コメント途切れちゃいましたね。二頭目は便秘があるようなので、私ならラクツロースを飲ませると思います。慢性腎臓病はIRIS分類と言う国際基準がありまして、CREの数値で分類されステージ?から?まであります。現在の数値では?ですので重症と言う状態ではありません。蛋白尿が持続的に出ている状態ならば(膀胱炎ではなくて)ACE阻害薬もありですけど、蛋白尿がない状態ではやはり投薬は必要ないと思います。一頭目については、データからは「昨年秋に急性腎不全を起こしたのち慢性腎臓病となって現在は安定している」と読めます。現在皮下補液を行っていることで安定状態になっているのではないでしょうか。脱水や貧血も大したことはないと思います。二頭目については一頭目と同じレベルの腎臓病(IRISステージ?)で、このレベルで嘔吐が頻発するとは思えませんが・・・11月の時には膀胱炎あるいは尿道炎、感染症を起こしたのだと思います。腎臓の結石が原因かな?と疑問ですが、関係があるかもしれません。現在は頻尿も多尿もないようですので、一頭目と同じく「安定状態」だと思います。いずれも投薬が必要とは思えませんので皮下補液と食餌療法で良いんじゃないかな、と思います。|2匹目のつづき体重は大きく増減した事は無く食欲も少しは残しますがヒルズのK/Dだけ与えています。(ドライフードが異常に好きです)この猫の気になる事は1日1回の尿の量が多量で私がぼんやりしているともしかして1日1回も尿しない日もあったんじゃないかと思われます。主治医に言って対策は無しです。私が直接水を飲ませたり難消化性デキストリンが入った人間用のイージーファイバーと言う商品があるのですが、食事に混ぜたりしていますが、あまり効果は得られていません。|2匹目(メス・推定9歳・体重4.2)2019/11/21最新検査時(D医院)※頻尿症状が出た為受診ACE阻害薬服用中でもこの時は尿検査のたんぱく尿、潜血、白血球がすべて(3+)でした。CRE2.76BUN40.0リン4.1この時初めてレントゲンをとり尿道と腎臓に石があると言われた。過去のデータ・2019/3/21健診にて腎臓病と言われる。臨床症状は食後嘔吐する日がたびたび有。CRE2.6BUN51.6リン未検査ACE阻害薬とガスター混ぜ合わせた粉薬を1日2回処方され現在も毎日服用中。去年の3/21の初診時から血液検査を1ケ月に1度程していたがあまりCREとBUNの変化はなくこの数値より悪くなることはなかったが、基準値に入る事も無く毎回Htは50で血が濃いと言われWBCは3700程しか無い猫です。ちなみに両猫のクレアチニンの数値はどれぐらいなんでしょう?よかったら教えてください。できればBUNとリンの値も欲しいです。皮下補液量は尿量だけでは喪失量になりませんのでもうちょっと足した方がいいですね。基準量としては10〜30ml/kgとなっていますが、当院ではざっくりと50〜100ml/日としています。ACE阻害薬は急にやめても何にも問題ありません、どころか却って不必要投薬だった場合は調子が良くなることが多いですね。|投薬する基準を教えて頂きありがとうございます。今は一度に沢山は食べれませんが、自力で食べています。48時間おきの自宅補液で脱水と逆の補液の入れすぎに注意したく良い間隔を探している最中です。思いついたのは補液と次の補液の間にした尿量を測り、120CC程尿をしていたら120CC補液しています。服用していたのですがいきなり服用中止しても大丈夫なものでしょうか?よろしくお願い致します。私は、蛋白尿が確認できない事例でのACE阻害薬投与はしません。いう事例ではACE阻害薬の効果は期待できませんし、かえって血中BUNを上げることが多々あります。なってもなお投薬を続けることは禁忌です。薬は「やっておいたほうがいい」時に使うものではなく「やらなきゃダメ」と言う時に使うものだと思っています。すみません)仮にたんぱく尿が出ておらず血圧は測定出来なかった、腎不全の猫ですでにACE阻害薬を服用を始めている場合先生ならACE阻害薬の服用は継続していったほうがよいと思われますか?私はACE阻害薬に関する知識もないのですがこの様な薬は服用をやめたり、また飲み始めたりする薬ではない様な気がした為ぜひご意見をお伺いさせて頂けたらと幸いです。腎不全の猫を、自分が見てやるしかない位の気持ちで毎日おりましてこの様な質問をお許しください。|岡本先生、おせわになりますささみの解釈よく分かりました。先生いつもありがとうございます。腎臓病の投薬についてもご質問させて頂きたいのですが私の猫が腎臓病で行ってる動物病院では血圧検査やたんぱく尿も確認せずクレアチニンとBUNが高いだけで血管を広げ腎臓の負担を減らすと言われてACE阻害薬を処方されてもうすでに飲み続けております。投薬が必要なのか必要じゃないのか確認してはみたいのですが先生の言われるたんぱく尿の確認は出来ると思います。血圧測定は私の行ってる病院では猫は興奮してるから、ちゃんとした数値は測れないとか言われ測ってもらえません・・・。測ってやることが無理に近い状態でして・・。誤解をしないで欲しいんですが、処方食の場合、原料は何であれ手が加えられているので問題はないんです。腎臓用処方食で鶏肉を使っていても大丈夫なんですよ。一般食の場合は必ずしもそうではなこともあります。ササミ=鶏肉ですから高リン食材であることは同じです。魚を使っている猫缶はミネラル分が過剰ですから私は与えるべきではないと思っています。|先生、いつも読ませて頂いております。ささみが腎臓に負担をかけるのは理解できましたが、ささみでなければ鶏肉は大丈夫ですか?ヒルズやカナンの腎臓病食のウエッドは鶏肉や豚肉そしてそのレバーなんですが・・。あと日本の猫缶はまぐろやかつおが圧倒的に多いのですが、それも腎臓に良くない食材ですか?腎臓病の猫にあげるフードはどこのメーカーがいいのか悩んでます。前の記事>>このサイトはjavascriptを有効にしてご覧ください。読み込みにお時間がかかる場合がございます。1.0当院は診療料金を現金の他、クレジットカード(VISA・MASTER)、WAONで支払いいただけます。※支払い回数は1回のみです。※WAONのチャージはできません。