胸腔鏡を用いた肺葉切除が選択されます。肺葉の切除を行う時、基本的には肺葉の全切除が適応となります。肺の辺縁に腫瘍ができていて、小さい場合は部分切除で済む場合もあります。これらの切除を行う時、サージカル・ステープラーと呼ばれる肺葉の切除と結紮を同時に行ってくれる器具を使用します。!と肺を挟んで閉じれば、もう切除と縫合ができているというとても便利な器具です。行う時は部分切除、全切除に関わらず、この器具を使用するのが良いです。胸腔鏡を使用して、肺葉の切除を行うことはとても有用性があると考えられています。胸腔鏡は開胸手術に比べ、侵襲度が低く、視野も確保できるので安全だとも言われています。肺門リンパ節の生検はステージ分類を行う上で必要な処置となります。「ステージ分類を行う必要があるの?」と思われる方もいらっしゃると思いますが、ステージ分類によって区分された病期ごとに予後が異なるため、ステージ分類はとても意味のある作業となります。場合、若干難易度が上がると言われています。『シスプラチンによる抗がん剤治療』シスプラチンという白金錯体の抗がん剤を用いた化学療法は人の肺腫瘍ではスタンダードな治療法とされています。使い方としては緩和療法であったり、術後のアジュバント療法(術後に抗がん剤でガンを追い討ちする方法)がよく行われます。犬や猫といった動物でもこのシスプラチンが僅かながら有効的であると知られていますが、そこまで治療成績が良いものではなさそうです。今回調べていてわかったのがビノレルビンという抗がん剤の存在です。ビノレルビンは聞いたことがなかったので、もしかすると日本での購入はできないのかもしれません。それかただ筆者が知らなかっただけなのか(笑)ビノレルビンとはビノレルビンとは植物アルカロイドに分類される抗がん剤で、微小管やチューブリンを攻撃することで細胞分裂を防ぐ微小管重合阻害剤とされます。ビノレルビンのココがいいビノレルビンの薬物動態を見てみると、ある実験では肺に高濃度で分布されることがわかっています。具体的には血液中のビノレルビン濃度の約300倍が肺に分布。肺に高濃度で分布させることができるので、肺腫瘍においては非常に効率が良い抗がん剤と言えます。分子標的薬とは腫瘍細胞がもつ特有の分子(構造)を直接攻撃する、副作用が少ない治療法です。チロシンキナーゼ阻害剤と呼ばれるトセラニブ(パラディア錠®️)やマスチニブ(キナベット)が人の非小細胞肺がんで使用されています。犬ではまだ実験段階であり、実際の臨床現場使用できるほどにまでは至っておりません。肺腫瘍が発生している時、しばしば胸水の貯留が認められることがあります。胸水が貯まっていると、肺が十分に膨らむことができず、呼吸が苦しくなります。そのため胸水の貯留を抑えることは重要なことなのです。胸水を抑えるにはシスプラチン、カルボプラチン、ミトキサントロンなどの抗がん剤が使用されます。人の非小細胞肺がんでは放射線治療が勧められてきましたが、現在はその有効性に議論があります。最新の放射線治療機器として知られるIMRTやガンマナイフ、トモセラピーは腫瘍以外の正常組織になるべく放射線が当たらないようになっています。呼吸ゲーティングシステムと呼ばれる呼吸で生じる微妙な動きにも合わせて放射線照射できるシステムを導入しており、自発呼吸を行なっている状態でもなるべく誤差を減らせるようになっています。動物ではまだまだ研究段階であり、あまり使用されていないのが現状です。肺腫瘍であると診断された際に、すでに臨床症状が出ている犬では術後無発病期間(DFI)と生存期間が有意に短くなるという報告があります。肺は肺葉といういくつかの領域に区分されています。猫では組織学的グレードによって予後が異なるという報告があります。病理検査の結果で腫瘍の組織学的グレードは決定します。この研究のデータは21匹の肺腫瘍の猫を用いています。今回は肺腫瘍の治療法と予後について説明しました。肺腫瘍では現時点では手術と抗がん剤治療がメインとなっています。予後に関しては色々と書きましたが、基本的には『悪い腫瘍ほど予後が悪い』という当たり前の結果だという認識でいいと思います。今回は『口腔内腫瘍』について説明します。はてなブログPro飼っている動物にどのような治療を受けさせたいですか?本当に正しい医療を受けているのかを判断するためにはその病気や検査方法、治療法を知っておく必要があります。オタ福が動物の正しい医療を発信します。(97)オタ福、腫瘍性疾患を語る。(63)オタ福、消化器疾患を語る。(29)オタ福、血液疾患を語る。(22)オタ福、内分泌疾患を語る。(14)オタ福、皮膚疾患を語る。