205当院は、地域医療の中核病院として質の高い医療を幅広い年齢層の患者さんに提供しております。60歳以上の患者さんの占める割合が、全体の65.5%、80歳以上が28.3%と比較的ご高齢の患者さんが多くを占めています。平成27年度のデータと比較して、年齢階級の分布に大きな変化は見られません。10歳未満では、出産後の新生児疾患が多くなっています。10歳の患者数が最も少なく、扁桃アデノイドの耳鼻科疾患が50%を占めており、地域の医療機関から手術目的での紹介をいただいていることなどが挙げられます。85.88内科では誤嚥性肺炎の患者様が最も多くなっております。ご高齢の患者様が多く、平均年齢は80歳を超えており、重症化しやすいため、長期入院となることが多いです。2番目に多いのは、腎不全・腎炎が多いです。腎臓の専門医が常勤しており、他院からの紹介も多く地域医療に貢献しております。行う病院であり、入院も急性疾患が大多数です。一般的な新生児異常が入院対象になります。重症例は、高次病院へ紹介となります。小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。72.83外科で最も多い症例は、下部消化管出血に対する検査入院で外科症例全体の7.2%となり、小腸大腸の良性腫瘍や穿孔を伴わない憩室性疾患が外科症例全体の5.7%となります。乳・肺・結腸の悪性腫瘍に対し術後の化学療法も年々増加しております。(胸・腰髄損傷を含む。膝関節症(変形性を含む。手関節症(変形性を含む。64.38大腿骨近位部骨折は、骨粗鬆症を有する高齢者にとって寿命を脅かす外傷です。そのため対応の早さは重要で、準緊急手術の適応です。地域の中核病院としての役割を持つ当院では、夜間、休日を問わず対応してきており、自然と入院の最多件数を占めるようになっていきました。ほか背椎椎体骨折や橈骨遠位端骨折など骨粗鬆症に伴う外傷も多く、入院病名でも上位を占めています。一方でそれらの骨折の予防をすべく、外来ではアップデートな骨粗鬆症の治療を積極的に行っています。当科は手および上肢の外科に特化しており、日本手外科学会の教育機関病院の役もなしています。そのため手外科の分野では地域のみならず、他県からの患者の診療にもあたっています。切断四肢の再接着といったマイクロサージェリーのような救急分野では、三原市近隣の市町村や時には県外からのヘリコプター搬送にも対応しています。66皮膚の悪性腫瘍です。皮膚、皮下腫瘍の手術を行っています。66.25脳神経外科では、急性期の脳卒中(脳梗塞/脳出血/くも膜下出血)が多数を占めます。上位5位では、上記のような結果となっています。一般的に脳内出血と呼ばれる疾患です。急性期には厳重な血圧の管理を行い、病状の悪化を予防し、出血の部位や大きさによっては、開頭による血腫除去術や低侵襲での定位的血腫除去術を行なっています。脳出血、脳梗塞ともに、急性期の治療と併行して、早期からリハビリテーションによる機能回復に注力しています。当院は急性期から回復期、維持期の治療までを一貫して行うケアミックス型の病院であるため、平均在院日数が全国平均より長くなっていますが、これは急性期治療の後に院内の回復期リハビリテーション病棟や療養病棟を経て自宅や施設等へ退院されたデータが含まれているからです。1番目から3番目までのデータで急性期病棟のみの平均在院日数を算出すると、1番目21.52日、2番目19.38日、3番目14.83日となっています。72.5心臓血管外科では、慢性腎不全の透析導入に際しての、内シャント設置術が多く、当院腎臓内科からの紹介のみならず、他院からの紹介も多い。このため疾患別患者でも慢性腎不全の患者が最も多い。手術・処置の合併症は、多くはシャントトラブルへの対応患者となっている。三原市内で、心血管の緊急手術に対応できる医療機関がないため、解離性大動脈瘤などの緊急対応も行っている。循環器内科にて対応できない場合には、当科でも不整脈への対応も行っている。45.63近年の分娩施設減少により、当院は産科領域では地域において中心的な役割を担っております。そのため、妊娠関連の疾患が上位を占めています。多い症例は帝王切開となっており、選択的帝王切開はもちろん、分娩停止等による緊急帝王切開にも迅速に対応しております。流産、切迫早産の症例となっています。切迫早産では早産にならず、生期産に臨めるよう、内服、点滴治療などにより、安静に努めていただいております。正常分娩に関しては健康保険の対象とはならないため、DPCデーターには反映しておりませんが、里帰り分娩にも対応しております。婦人科領域では子宮内膜ポリープや、子宮癌検診にて異常を指摘された患者様の精密検査となる子宮内膜掻爬の治療も行っております。2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む。16眼科では、白内障や緑内症の治療を行っています。近隣より多数の患者様を御紹介頂いております。小児期の慢性扁桃炎の症例が多く、口蓋扁桃摘出術を行っております。47.51番目に多い疾患は帯状疱疹です。症状は発熱、疼痛が強い、皮疹の範囲が広い場合、点滴が必要な人について治療しています。2番目は皮膚の悪性腫瘍です。皮膚、皮下腫瘍の手術を行っています。3番目は薬疹、中毒疹です。重症の薬疹で、主に点滴治療を行っています。4番目は糖尿病足病変です。5番目は急性膿皮症です。アトピー性皮膚炎に合併した細菌感染で、点滴治療を行っています。57.5泌尿器科の入院治療で最も多いのは、膀胱癌の経尿道的切除術でした。感染症の治療も行っています。急性心筋梗塞(続発性合併症を含む。81.35虚血性心疾患のカテーテル手術治療を緊急・待期含めて年間100件以上行って対応し、下肢動脈の血行再建治療も適宜行っています。不整脈の手術治療は徐脈に対してのPacemaker植込み治療を常時行っておりますが、頻拍発作治療も専門資格取得して対応準備中です。対応して、再入院が減少しています。全身麻酔下で歯科治療を行うことがあります。その際に入院下で管理を行うことで、術後の疼痛などの全身管理を行うことが出来るため、耳鼻咽喉科と連携の上で患者様に入院していただくことがあります。62.25麻酔科では救急患者対応を行っています。高齢者の治療にあたる事が多くなっています。あり、多くはICU(集中治療室)での全身管理となります。当院は早期の胃癌・大腸癌については、内視鏡的治療を中心に行っていますが、III期~IV期といった転移のある病期は手術、抗がん剤など患者様の状態に合わせた治療を行っています。乳癌については、検診・マンモグラフィの普及により、早期発見される症例も増え、早期治療に努めています。)・栄養士でカンファレンスを行い、患者様のサポートを行っています。0患者数は中等症が最も多く占めており、長い治療期間を要しています。平均年齢も83歳と高齢の患者さんが多くなっています。75.5内科で最も多い手術は内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術です。0小児科の入院症例で手術として扱われるものは、仮死状態で出生した新生児に対する蘇生術です。73.2外科では、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術の症例が最も多く大腸ポリープや初期癌の手術を行い、短期入院となっています。胆嚢摘出手術は、多い手術の症例ですが近年は腹腔鏡という傷の小さい手術を行っており、入院期間や回復期間の短縮に繋がっています。鼠径ヘルニア手術は高齢者が多いため、5日間前後の入院となっていますが、早期退院も可能となっています。66.33準緊急手術の適応である大腿骨近位部骨折は骨粗鬆症を有する地域の高齢者にとって寿命をも脅かす外傷であるため、場合によっては土日祝日にも手術を行っており、必然的に最多件数を占めています。当院は救急病院であり、交通外傷に代表される外傷の中で最も開放骨折の頻度が高い下腿骨折も手術の上位を占めています。66皮膚科・形成外科で多い手術は皮膚腫瘍です。単純切除と時に植皮術を行っています。重症熱傷については遊離植皮術を行っています。深い傷の治療として筋皮弁術を行っています。61.67例年は慢性硬膜下血腫に対する洗浄・除去術が最も多い手術となっていましたが、今年はやや慢性硬膜下血腫が少なくなったため、最も多かった手術が胃瘻増設術となりました。胃ろう造設術は、脳卒中や頭部外傷の後遺症の結果、経口摂食が長期に渡って不能となり、長期的な栄養管理のために内視鏡を用いて、腹壁から胃壁を貫通して、直接胃内に経管栄養を送る管を常設する手術です。高齢の方が頭部外傷後に1ヶ月程度経過してから発症することが多い疾患で、歩行障害や認知症の進行、片麻痺などの症状が出現し、来院されます。局所麻酔による手術で、症状が改善し、機能回復され退院されます。3番目に多い手術は、疾患別統計の1位であった脳内出血の治療の一つで、高血圧性の脳内出血や外傷性の脳出血の一部の重症者の救命や機能改善を目的に行われる手術です。第4位の水頭症手術は、主に脳出血やくも膜下出血の後に・髄液の吸収障害を来して水頭症と呼ばれる病態に至った患者様に行われます。脳室や脊髄腔から腹腔内までを皮下トンネルを通したチューブで交通させ、余剰髄液を腹腔内に排出させる手術です。歩行障害や認知症などの水頭症の症状を改善させます。当院の術前日数が著しく長いのは、水頭症に至る前のくも膜下出血の発症時から入院しているケースや、他院から当院の回復期に転院してきて、リハビリ加療中に水頭症と診断されたケースなどが多く含まれているためと思われます。第5位は、脳血管に発生した脳動脈瘤のクリッピング術でした。72.5心臓血管外科では、慢性腎不全の透析導入に際しての、内シャント設置術が多く、当院腎臓内科からの紹介のみならず、他院からの紹介も多い。他院からの紹介では、自家静脈によるシャント設置術が困難な症例に対して、人工血管を使用した内シャント設置術が増加傾向にある。使用中の内シャント合併症に対する処置も増加傾向にあり、血管移植術や経皮的シャント拡張術を行っている。入院で対応している患者以上に、外来で対応患者も増加傾向である。三原市内に、心血管疾患の緊急手術が可能な施設がなく、冠動脈バイパス術や大動脈瘤に対する手術、末梢血管に対する手術も行っている。循環器内科で対応できない場合には、ペースメーカー埋込術等にも対応している。43.41当院の手術の症例で最も多いのが、選択的帝王切開です。連携し、安全な出産をめざしております。症例数3番目の分娩停止などによる緊急帝王切開にも迅速に対応しております。2番目の流産手術に関しては、前日外来にて前処置を行い、手術当日の日帰り入院としております。婦人科領域の手術として、子宮頚部切除術や子宮内膜ポリープ切除等も上位にあがっております。退院後、再診時に担当医師より説明させていただき、今後の治療方針を決定します。65眼科では高齢者や全身状態不良の患者様の白内障手術が最も多く、5日間程の入院となります。61最も多い手術は慢性扁桃炎に対する口蓋扁桃摘出術です。小児期の患者様に行う事が多い手術です。中耳炎に対する手術も多く施行しており、鼓膜チューブ挿入術や鼓室形成術が主な手術です。(I型~V型)を施行しています。58皮膚科・形成外科で多い手術は皮膚腫瘍です。単純切除と時に植皮術を行っています。重症熱傷については遊離植皮術を行っています。深い傷の治療として筋皮弁術を行っています。次に尿路結石に対する経尿道的レーザー砕石術でした。65.8虚血性心疾患のカテーテル手術治療を緊急・待期含めて年間100件以上行って対応し、下肢動脈の血行再建治療も適宜行っています。不整脈の手術治療は徐脈に対してのPacemaker植込み治療を常時行っておりますが、頻拍発作治療も専門資格取得して対応準備中です。対応して、再入院が減少しています。87高齢者の集中管理が必要な患者様を、他科と連携して治療しております。0.06敗血症は、原因疾患から重症化して敗血症性ショックに至った症例も含まれております。31症例あることから、主として入院され治療を受けるケースが多くなっており、地域の医療機関から透析シャントトラブルでの手術目的紹介が増えてきています。更新履歴2016/9/30新規公開2017/9/30病院指標を平成28年度版に更新いたしました。