オムツを使用し、トイレ誘導することなくベッド上でおむつ交換等の排泄介助を全て行っている場合は全介助であるが、排泄感覚は薄れていても定時誘導や声かけで失禁なくトイレでの排泄ができている場合も、トイレへの移動、便器への移乗やズボン・パンツの上げ下ろしの介助、排泄後の後始末など一連の行為のうち2項目以上の介助行為が行われておれば、これも全介助となってしまう。両者の要介護度に反映される介護の基準時間は同じということになってしまうのである。この場合、実際の介護の手間としては前者より後者の方がより多くの労力を要する介護であるといえる。ここで考えるべきことは、そういう介護力をかけることにより、トイレで排泄できるという事実であり、トイレで排泄できる生活が継続できることの意味。オムツによって全ての排泄ケアが完結されてしまう生活と明らかに質的差がある。この違いは要介護認定調査の基準時間には反映されず、この部分の変化のみによる要介護度の変化はない。食事にしても、例えば嚥下機能に問題はないのに歯の状態や咀嚼能力を個別にアセスメントすることなく、食べやすさの観点のみで厨房から刻み食という形態にして提供し、元の形がわからないものを自力摂取すれば「自立」となるが、食べ物の形がわかるようにお膳には自然の形で配膳し、食堂の食卓において、まさに食べる際に、その方の摂取能力に応じて魚の身をほぐしたり、副食を食べやすくして自力摂取してもらった場合は「一部介助」とされ基準時間も長くなる。それにより介護度がより高く判定されるということがあり得る。形あるものを意識して食事摂取することは重要で、精神面への影響も大きいと思えるし、何より食事の楽しさや喜びは比較にならないであろう。利用者の生活援助に関る中で、こうした生活行為と密着した部分の見逃されがちな小さな改善を積み重ねることが、個人の意欲や希望に結びつく介護予防であり、廃用症候群のみならず認知症高齢者の方の機能維持にも繋がるケアといえるのではないかと思う。09:00高齢者自立支援の意味Tweet関連記事2018-11-24自律より自立?骨太の方針2018を読んでみた骨太の方針2018には、「診療報酬や介護報酬においては、適正化...2018-10-29~自立支援~24時間頑張れますか?「ケアマネはいつから法の番人になったんでしょうね」という話...2018-10-20自立型介護施設で暮らしたいと思いますか?人は生きるためには自立する必要があるのかもしれない。災害対策💝はてなブログをはじめよう!bochifuntouさんは、はてなブログを使っています。ブログを報告するスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。