リンパ腫などペットの病気図鑑オタ福の相談部屋オタ福の相談部屋とはオタ福の相談部屋へオタ福の質問箱2019-10-26【脂肪腫と脂肪肉腫】本当に良性の腫瘍なの?実は違うかも?!オタ福、腫瘍性疾患を語る。オタ福、皮膚疾患を語る。今回は『脂肪腫と脂肪肉腫』についてです。脂肪腫は高齢の犬猫を飼われている方なら、もしかしたら聞いたことがあるかもしれません。脂肪腫とは脂肪組織で構成された良性腫瘍で、発生場所によっては様子見で過ごされる場合も多々あります。脂肪腫とは脂肪組織の腫瘍で、一般的には良性の腫瘍とされています。脂肪腫には様々な種類があり、単なる脂肪腫(lipoma)から血管組織を含んだ血管脂肪腫(angiolipoma)や血管線維脂肪腫(angiofibrolipoma)などがあります。僕が病理学研究室で見たことがあるのは脂肪腫しかありませんが。このオタ福の語り部屋ではせっかくなので、超絶レアキャラである血管脂肪腫と血管線維脂肪腫について簡単に解説していきます。血管脂肪腫について血管脂肪腫とは簡単に説明すると『脂肪腫+血管』の組織像のことを言います。病理組織所見としては成熟脂肪細胞が房状に増殖し、その間に血管壁の薄い血管が散見されている像が見えます。この組織内に見られる血管は血管内皮細胞に内張りされた血管で、そのほとんどの管腔内には赤血球が充満し、拡張しています。異形度の高い細胞や有糸分裂像は見られません。以下が論文より引用した病理組織像の写真です。血管脂肪腫の組織像(写真と図)下に写真の引用文献を貼っておきます。Cat血管線維脂肪腫について血管線維脂肪腫は簡単に説明すると『血管脂肪腫+線維性結合組織』の組織像です。血管と脂肪細胞の間に結合組織が増生しているものを言います。この増生している結合組織はマッソン・トリクローム染色で青染されることから、コラーゲンであることがわかったそうです。脂肪腫は高齢の犬で発生の報告が多くあり、特に皮下組織での発生が多いとされています。この脂肪腫によって何か動物のQOLを下げるような症状が見られることはほとんどないです。これらの場所にできると、物理的な圧迫や狭窄によって、二次的な障害が発生する可能性があります。臨床症状の発現とともに切除を行うか検討すべきです。この点が皮下組織に発生した場合と違うので注意が必要です。脂肪腫はセオリーとしては『正常組織を含めたマージン切除』が必要と考えられています。実際のところは脂肪腫は臨床症状が見られることもなく、脂肪腫を外科的に治療する必要はあまりないです。手術を検討しなければいけない脂肪腫しかし、手術を検討しなければいけない脂肪腫があります。それは『傍骨性脂肪腫』や『浸潤性脂肪腫』と呼ばれるものです。これらは病理組織学的には良性の腫瘍で、通常であればなんら危険視する必要ないのですが、臨床的には別です。何が問題になるかというと脂肪腫の『発生部位』です。深部へと浸潤こういった場所に発生すると脂肪腫が正常組織にめり込んだり、引っ張ったりするので痛みが伴うことがあります。脂肪肉腫には要注意さらにもう一つ注意すべきものがあります。それは『脂肪肉腫』という脂肪腫の悪性腫瘍です。こちらもそこまで凶悪ではないもの、病理組織学的には細胞異形度が高く、手術後の再発も確認されています。詳しくは後ほど解説します。Lipoma』と言います。正しい日本語での病名がわかりませんが、ここでは『筋肉内脂肪腫』という単語でそれと同義にしておきます。基本的には脂肪腫の一つとして定義されています。犬の大腿部に発生することが多く、特に半膜様筋と半腱様筋の間に発生します。臨床的には成長速度は遅く、腫瘍自体は硬いです。シンプルで、細胞診によって診断されます。推奨される治療法は外科的切除です。犬11匹の筋肉内脂肪腫の症例で手術後の17ヶ月追跡したが、再発は見られなかったという報告があります。浸潤性脂肪腫は腫瘍性病変の所見を認めない高分化な成熟脂肪細胞で構成されているもので、あまり一般的なものではありません。組織学的に脂肪腫との鑑別はできないです。病理学の教科書では皮下組織から筋層へと浸潤している脂肪腫を浸潤性脂肪腫と名付けていました。細胞診など少量のサンプルで通常の脂肪腫と鑑別することはできないと思います。浸潤性脂肪腫は良性腫瘍であり、転移は見られないとされています。浸潤した報告があります。脂肪腫の浸潤の程度を把握するためにはCTが使用されます。局所浸潤性が強いため、場合によってはかなりアグレッシブな切除が必要になるかもしれません。それはつまり、断脚も検討しなければならないということです。脂肪肉腫は脂肪芽細胞由来の悪性腫瘍で、老齢犬で稀に発生します。脂肪肉腫は脂肪腫が悪性転換(がん化)したものではないとされているので、良性の脂肪腫があるからといって、必要以上に恐れることはないでしょう。脂肪肉腫が発生する原因は今のところ分かっていません。一例だけ異物によって誘発された脂肪肉腫の報告があります。cm)が見つかったそうです。この文献ではガラス片と脂肪肉腫の関係性があるのではないかと議論しています。皮下組織に発生するとされています。腹部や四肢端での報告が多いですが。骨や腹腔内でも発生例はあります。腫瘍自体は硬く、周辺組織とも固着が認められ、可動性に乏しいです。腫瘍は転移率は低いですが、局所浸潤性を持っています。転移は肺や肝臓、脾臓、骨などで報告があります。『治療方法と予後について』きちんとして手術を行えば、予後は良好なケースが多いです。した手術とは広範切除を行うということです。ある報告によると広範切除を行なった症例はマージン切除や切開バイオプシーのみを行なった症例と比べ、生存期間中央値が有意に伸びていたとのことです。人医療の世界ではこれらの分類が予後を把握するのに重要な分類になります。他の脂肪肉腫よりも転移率が高いということが後ろ向き研究によって報告されています。今回は『脂肪腫と脂肪肉腫』について解説しました。脂肪腫の病理組織学的な像としては成熟した脂肪細胞の塊で、良性の挙動を示します。発生した場所や浸潤性の有無をによって動物のQOLを下げうる腫瘍となります。脂肪肉腫は稀に発生する脂肪芽細胞由来の悪性腫瘍です。脂肪腫との関係性は現時点では確認されていません。広範切除を行うことが推奨されています。今回は『鼻鏡にできる腫瘍』について説明します。~症状・検査法~今回は血管肉腫の症状と検査方法について説明します。はてなブログPro飼っている動物にどのような治療を受けさせたいですか?本当に正しい医療を受けているのかを判断するためにはその病気や検査方法、治療法を知っておく必要があります。オタ福が動物の正しい医療を発信します。(97)オタ福、腫瘍性疾患を語る。(63)オタ福、消化器疾患を語る。(29)オタ福、血液疾患を語る。(22)オタ福、内分泌疾患を語る。(14)オタ福、皮膚疾患を語る。