骨粗鬆症患者が二つ以上の骨折を起こしてしまう生涯の危険率はなんと!!30~40%!!とされています。骨粗鬆症って??まずは駄ネタです。?正解は、、、かみがしらかんむりです。んいっぽんばらばらの意味があるそうです。“あし”はなんで“松”?松は松葉で、これまた、いっぽんいっぽんばらばらの状態の松葉を表しているのだそうです。骨がばらばら✕3の状態であるという意味があります。原因では、骨折の原因は?転倒、尻もちなどの外傷は想像つきますよね。ところが実際は、患者さんは受傷機転を覚えていないこともあるのです。これ鉢植えですよね?・体をひねるで折れています。患者さんは、いちいち、あの時のあの動き、なんて覚えていないのです。症状は痛み、とくに体動時の痛み、です。患者さんは動きたくない。高齢者に安静臥床を行ってもらうことの意味を考えたことはあるでしょうか?なんと、高齢者を1日安静にしておくだけで、1.5%の筋力が低下する、とされます。どのような影響を受けることになるのでしょうか?相当なものでしょう。安静にこれらの機能を低下させること以上のメリットがありますか?だからいくら骨折とはいえ、臥床にはしたくないですね。このあたりは施設によって方針が異なるとは思いますが、わたしは可能な限り離床をすすめる派です。椎体の圧潰の進行具合や不安定性の出現などを慎重に評価しながらです。ADLが改善しない、むしろ悪化するようならばそのときは手術治療を念頭にフォローします。まとめ骨粗鬆症がいかに骨折しやすい状態をしめしているかおわかりいただけたでしょうか。骨折は1回ではすみません。骨折してしまい、寝たきりにどんどん近づいていってしまいます。諦めず、寝たきりにならないようにがんばりましょう。わたくしのような、しがない雑草医のブログに、ご示唆に富むコメントをいただきまして恐縮でございます。匿名でブログをしていることにお詫び申し上げます。ご教示頂きましたことをスタッフ間で話し合いながら今後の診療に活かしたいと存じます。学会や研究会ではご挨拶に伺います。14:50いつも興味深く拝読させていただき、勉強させていただいおりいます。私たちの施設では、椎体骨折に対しては骨折椎体の椎体内不安定性をなるべく拡げないために、MRIによる早期診断と1〜2週の臥床(ベッドアップを20°程度として、完全にはフラットにせずに)を推奨しています。ベッドサイドリハは行いながらですが。何度もトイレに起きるのはそれこそ椎体内不安定性が大きくなってしまうので、尿道カテーテルを留置します。離床後の外固定は部骨折位や骨折型によって様々ですが、後壁損傷のない骨折はほぼ、この積極的保存療法で骨癒合に導くことが出来ています。偽関節となって、何らかの手術が必要になってしまう患者さんを何例も経験した結果、今はそのような治療方針にしております。後壁損傷があるタイプは、早期からBKPを考慮しても良いかと考えております。私たちは、ですが(^^)。