んな脊椎外科医のブログとぜんな脊椎外科医のブログ日々の診療の中で感じたことを綴るブログです。いい経験や為になったこと、失敗や悩みなどを通して医療に貢献できれば嬉しいです。ブログでは“読むと次の日の行動が変わる”ことを目指しています。最近は節税や資産形成の勉強を始めました。ブログの内容は管理者の私的な考えに基づく部分があります。医療行為に関しては自己責任で行って頂くようお願いいたします。・当ブログの情報を利用して行う一切の行為や、損失・トラブル等に対して、当ブログの管理者は何ら責任を負うものではありません。・当ブログの内容は、予告なしに内容を変更あるいは削除する場合がありますのであらかじめご了承ください。・当ブログの情報を利用する場合は、免責事項に同意したものと致します。骨粗鬆症スポンサードリンクはじめに新人Nsむけ勉強会シリーズ2です。治療法は、保存的加療と手術治療に分けられます。保存治療について保存加療は・体幹ギプス・硬性コルセットによる加療です。これは現時点でも大きく変わりありません。体幹ギプスは本当につらいです。・皮膚トラブル・術後であれば創のトラブル・呼吸、腸管の問題など、、、たいてい、つらさ、ストレスで気持ちを病んでしまいます。硬性コルセットは着脱式なのである程度、そのようなトラブルを回避することはできます。体幹ギプスの固定力よりは落ちてしまいます。手術加療について手術加療は従来と現在では異なります。従来と比べて選択肢に幅ができました。従来の方法も必要な手技ではあります。手術を受けなければならない、ということは保存加療でうまく骨折が治らなかった、ということです。骨質はぼろぼろ、骨折椎体はぼろぼろ、という状態です。場合によっては骨折した骨片によって神経症状が出現しています。・前方の支柱を諦めて、新しい支柱を作りなおすもしくは・後方から補強を追加するあるいはそれを同時に行うという趣旨の治療が必要です。骨折した椎体を除去し、ケージという椎体がわりの支柱に自分の骨をつめて置換します。高位によっては開腹だけでも可能です。骨折椎体に負荷がかからないようにします。従来はこの二つの手術を組み合わせていました。腸管の動きがにぶってしまったり、つまり、なにかと命がけなわけです。・後方から補強したスクリューがゆるんだりけっして満足いく成績を残せなかったケースもありました。そんな時は体幹ギプスに後戻りして、いったいなんのための手術だったんだ、、、ということもあったわけです。低侵襲法について現在はこの方法に低侵襲法という選択肢が加わりました。・出血量がすくない・手術時間が短い・術後感染がすくないというメリットがあります。誤解を招いてしまいますが低侵襲だから安全、とか低侵襲だから好成績、というわけではありません。低侵襲法特有のメリットとデメリットを理解して治療法を選択していかなければなりません。まとめ骨折の圧潰の程度は、時期とともに悪化してしまうので治療の時期が遅くなれば必然的に侵襲が大きい手術が必要になってしまいます。よって椎体骨折は治癒するまでしっかりとフォローしていくことが重要で悪化のタイミングに早期に手術介入が必要になります。