医療提供の仕組みは「医療技術」と「経営手法」と「施設環境」の3分野から成り立っています。医療は施す人と技術がなければならず、良質な医療を提供し続けるためには経営が安定していなければなりません。場としての施設がなければ例え在宅医療であろうと医療提供は不可能です。この3本柱は医療提供のための必須条件です。安全な医療提供を行うための資源も同様です。安全な施設環境についてみてみましょう。施設環境については次の3つが整っていなければなりません。医療提供に適した清掃や増設・修繕、エネルギー制御ができるなどでは具体的に施設環境の例を見てみましょう。患者の療養環境においては、まず病室です。入院患者の生活の場であるとともに診療の場になります。患者間の感染を避けるためにベッド間隔を1m以上とする。転倒・転落事故はベッド周りで起きる頻度が高いので離床のための空間を確保する、またトイレへ行くときに起きる場合が多いので病室内に設けるなどトイレを近くに配置します。診療の部屋では外来診療室で家族も同席する空間が必要ですし、心電図検査のために脱衣するので温度管理やプライバシー確保が必要になります。薬剤ラベルがよく見える照度を確保した薬局、検査排水や排気が適切な検体検査室、温度と湿度管理が十分な調理室などがあります。これらは安全面だけではありません。引き出す環境ともいえます。職員の働きやすさを導き、職員自身の安全を守る方策になり、引いては患者安全にもつながる施設環境であるといえます。(かわぐち・ゆたか)プロフィール1944年生まれ、東京都出身。