着衣や寝具は熱処理する。処方された塗り薬は気がついたときに塗る。正解を見る正解:2正解は2です。事例の問題文の最後に、ちょっと不自然な形で白癬の記述があります。左足指に白癬(tinea)があり,薬が処方されていることも確認された。問題文に戻って読み直して、ここを解いている問題だと気が付けば、あとは白癬の対応を考えればいいわけです。薬が処方されているということですが、気が付いたときに塗るではなく、ちゃんと処方された指示に基づいて塗りましょう。あとは清潔にし、乾燥させることですね。総合問題2次の事例を読んで、問題117から問題119までについて答えなさい。例〕Gさん(84歳,女性)は,8年前に経済的な理由から養護老人ホームに入所した。Gさんは,「自分のことは,自分でやりたい」といつも話しており,毎朝の体操が日課であった。施設のプログラムである健康体操にも他の利用者と楽しみながら毎週参加していた。最近は,足がすくんだようになり,始めの一歩をうまく出せず,歩行に不安を抱えるようになった。bodies)と診断された。Gさんが入所している施設は,N県から介護保険サービス事業者の指定を受けている。この施設で生活を続けたいというGさんの意向を受けて,本人を交えて施設職員と介護支援専門員(ケアマネジャー)が支援の内容を検討した。117Gさんが診察を受けるきっかけとなった他の症状とは,発症した認知症(dementia)の特徴的な症状の一つである。他の症状に該当するものとして,最も適切なものを1つ選びなさい。正解を見る正解:3事例の文章をよく読んでみましょう。レビー小体型認知症と診断をされています。いうことで、レビー小体型認知症の特徴を回答すれば正解です。この5つの選択肢の中でいえば3の幻視ですね。レビー小体型認知症の特徴を問う問題はよく出題されます。レビー小体型認知症の特徴として、幻視やそれにともなう妄想、またはパーキンソン症状によるすくみ足などは出題されやすいので注意しましょう。問題118Gさんの移動に関する支援として,最も適切なものを1つ選びなさい。床にある目印をまたぐように声かけをする。居室にカーペットを敷く。歩幅を小さくするように声かけをする。四点杖の使用を勧める。正解を見る正解:1これはレビー小体型認知症の事例で、すくみ足の部分についての問題です。事例の文章にはこのように書いてあります。最近は,足がすくんだようになり,始めの一歩をうまく出せず,歩行に不安を抱えるようになった。正解は1なのですが、目印があると足をそれに合わせて踏み出しやすくなるという特徴があります。廊下に段差などの障害物を置く人もいるくらいです。あとはリズムをとるようにすると足が出やすくなるなどの工夫が考えられますね。4番のように歩幅を小さくするように声をかけると、もともとすり足で足が前に出ないのに前に進まなくなりますよね。問題119Gさんの意向を踏まえた介護保険サービスとして,正しいものを1つ選びなさい。見る正解:4これはややこしいですね。最初に事例の問題文を読んだときに、この施設が養護老人ホームだということに気が付いたかどうかです。養護老人ホームは特別養護老人ホームと違い、介護の必要性があることが入所の条件ではなく、環境的・経済的に自宅で生活することができない方が措置の形で入所する施設になります。基本的にADLは自立している方が入所する施設です。養護老人ホームに入所している方でも、加齢に伴って介護が必要な状況が出てきます。養護老人ホームでも、特定施設の指定を受けて有料老人ホームと同様に介護保険サービスを提供している施設や、訪問介護の事業所指定を受けて利用者のケアを行っている施設もあります。2番の小規模多機能も使えるんじゃないかとか、いろいろ考え方はあると思いますが。わかりにくいですよね。この施設で指定を受けて提供しているサービスは何でしょう、とかの方がまだわかりやすい気がします。総合問題3次の事例を読んで、問題120から問題122までについて答えなさい。Living:日常生活動作)は自立している。銀行で働きながら一人暮らしをして,休日は,友人とスキューバダイビングを楽しんでいた。Hさんは,こだわりや責任感が強く真面目で,悩みごとを打ち明けられない性格であった。ある日,友人が表情の暗いHさんを心配して話を聞いてみると,「食事が喉を通らず,頭痛や思考力低下があり,寝つきは良いが,すぐに目が覚めて眠れず,仕事上のミスが続き仕事に行けない日がある」と話した。友人の勧めで専門医を受診した結果,Hさんはうつ病(depression)と診断された。その後,治療を受けながら仕事を続けていたが,激しい動悸,息苦しさ,めまいを伴うパニック発作が繰り返し起こり,仕事を休職して治療に専念することにした。問題120Hさんの睡眠障害として,正しいものを1つ選びなさい。正解を見る正解:5ひとつずつ見ていきましょう。レストレスレッグス症候群は前の問題にも出てきましたね。足のむずむず感などの不快感が出てくるものです。いった症状は該当していません。2番の概日リズム睡眠障害はあまり聞き覚えのない言葉ですが、時差ボケのようなものです。体内時計と外界の時間があっていないと起こります。3番のレム睡眠行動障害は浅い眠りのときに見た夢で見た行動が自分の行動になってしまうというもので、大声で叫んだり歩き出したりというものですが、特にそんな症状もないようです。4番の環境因性は周囲がうるさかったり、睡眠できる環境でないことが原因になっているものですから、これも違いますよね。いうことで正解は5番です。問題121Hさんの食欲不振や睡眠障害は改善せず,日常生活に介護が必要になり居宅介護を利用し始めた。半年ほど経過した頃,「早く良くなりたい」と介護福祉職に話した。介護福祉職が,Hさんのつらい思いを受容した上でかける言葉として,最も適切なものを1つ選びなさい。正解を見る正解:3居宅介護って何?って思って躓く方もいると思いますが、障害の方を対象にした訪問介護のサービスの一種が居宅介護です。介護保険の居宅介護支援(ケアマネジャー)と混同しやすくて困りますよね。今回はホームヘルパーによる声掛けについての問題ということになります。問題文を読んでいて、腰髄損傷で両下肢麻痺という部分に目が留まっている方が多いと思うのですが、この事例の文章を読んでいるとうつ病と診断されていることがわかります。うつの方に対する声掛けとして適切なのは3ですね。焦らせたり、努力を強要したり、安易なアドバイスなどは不適切になりますね。問題122Hさんは仕事を休職して治療に専念した結果,趣味のスキューバダイビングが楽しめるまでに回復した。介護福祉職に,「仕事に復帰しようと思っている」と話した。介護福祉職が紹介するサービスとして,最も適切なものを1つ選びなさい。ガイドヘルプサービス正解を見る正解:1職業復帰を目指しているということで、復職支援のサービスがどれかということを問う問題です。1はうつ病の方の服飾支援プログラムです。これ介護福祉士で知ってる人の方が少ないでしょうし、計画相談やっていても知らない人いるでしょ。他の選択肢がないと思えば1にたどり着くとは思いますが。総合問題4次の事例を読んで、問題123から問題125までについて答えなさい。Jさんは,希望していた障害児入所施設で実習をすることになった。この実習では,障害特性を理解して,介護実践の在り方を学ぶだけではなく,個別支援計画(介護計画)作成と実施,評価までの介護過程の展開を学ぶことになっていた。Jさんは,対象となる利用者としてK君(15歳,男性)を担当することになった。K君が2歳の時に両親は離婚して,母親が一人でK君を育てていた。母子の生活は困窮していた。K君が9歳の時に,母親はK君を施設に入所させることを希望し,この施設に入所することになった。現在K君は,言語による意思の疎通は困難であり,座位が保持できる程度である。てんかん(epilepsy)の発作(強直間代発作)が時々みられるが,重積発作ではない。問題123K君が入所している施設の根拠となる法律として,正しいものを1つ選びなさい。,「障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律」のことである。正解を見る正解:5この問題の対象者は15歳です。障害児入所施設と事例にも書いてあります。なると、児童福祉法が適用されますので、正解は5です。別に虐待もされていないですし、生活保護も関係ありません。問題124Jさんは,K君の支援計画作成に責任を持つ職員に計画作成の注意点などを聞きたいと,実習指導者に相談した。K君の支援計画作成に責任を持つ職員として,正しいものを1つ選びなさい。いわゆる児発管といわれる人ですね。計画相談を行う5番かなと思った人もいると思います。問題は個別支援計画の作成についてですので、これは4番で正解です。問題125Jさんは個別支援計画作成にあたって,昼食後にK君と向き合う時間を多くとった。ある日,K君に話しかけていると,突然両上下肢を硬直させ,がたがた震わせた後,意識を失ってしまった。慌てたJさんはすぐに,近くの職員に連絡をした。K君の発作が落ち着いた後,実習指導者がJさんに,K君の発作時の対応について教える内容として,最も適切なものを1つ選びなさい。タオルを口にくわえさせる。顔を横にして顎を上げる。からだを押さえて発作を止める。正解を見る正解:3事例の文章にこのように書いてありますね。てんかん(epilepsy)の発作(強直間代発作)が時々みられるが,重積発作ではない。発作のときの対処法についての出題になります。顔を横にし、下顎を上げることで気道を確保している3ですね。重積発作などはないということで、4の救急車を呼んでも到着するころには収まっています。体を抑えて発作を止めるとか、タオルを口に加えさせるという力技が選択肢に登場しますが、そもそも発作は止まりません。総合問題のポイント総合問題は事例問題です。ひとつの事例から3つの問題が出題されます。今回の事例は高齢の事例(レビー小体型認知症)がひとつと、障害の事例がふたつ(腰髄損傷+うつ病と脳性麻痺の児童)でした。障害のサービスをやっている方はラッキーだったのかもしれません。障害のサービス種別や根拠法などを問われる問題は非常に厄介ですよね。事例問題の解き方ですが、それほど長い文章ではないのですが、事例の文章を読んで気になるところに下線を引っ張ったりチェックするようにしておきましょう。読み返すときに重要な部分を読み落としたりしないようにしておくことが重要です。以前は事例を読まなくても問題文を読むだけでこたえられる問題が多かったのですが、事例の文章をちょっと読み込まないとわからなくなる問題が増えている印象です。最後の分野なので、試験の残り時間も気になるところだと思いますが、落ち着いて問題に取り組んでいきましょう。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。抜粋した問題で行うオンラインテストです。腕試しに、試験直前の最終チェックに、ぜひご活用ください。