立ちあがりの練習をするときに、注意することがふたつあります。(STNR)を利用することで、ラクに立ちあがりができるかもしれません。◆プロローグ太郎くんがおばあちゃんの立ちあがりを手伝っています。太郎ばあちゃん、下向いてたら立てないっす。お辞儀するように体を前に倒すっす。おばあちゃんお辞儀ね。えいっ......、うまくいかないね。おばあちゃんなんだか立ちにくいね。SGMどうしたんですか?太郎SGMさん、ばあちゃんが立ちあがるのを手伝ってるっすけど、うまくいかないっす。SGMどうやってやったんですか?太郎かくかくしかじかっす。SGMそれだとなかなか上手にいかないかもしれませんね。太郎どうしてっすか?SGMそれは本編で。◆STNRを利用して楽に立ちあがろう◆立ちあがりに必要な2つのコツ立ちあがりに必要なことはいろいろあります。筋力も必要ですし、バイオメカニクスを考慮することも重要です。全部を書くことはできませんので、今回はふたつ取りあげたいと思います。それは、骨盤前傾(股関節屈曲)と目線です。◆骨盤前傾で重心を前方移動させる立ちあがりを誘導するさいに、太郎くんのように「お辞儀するように」という説明をする人もいると思います。立ちあがりは、重心を前方に移すことからはじまります。お辞儀するようにというのは理にかなっていると思います。「お辞儀するように」だけだと、脊柱(胸腰椎移行部)だけ屈曲してしまう患者さんがいます。高齢者では、そういう人が多い印象です。それだと、重心は後方に残ったままなので、なかなか立ちあがることができません。重心を前方に移すには、骨盤を後傾から前傾へ変えていく必要があります。知っているとおもいます。reflex)とは、新生児期以降にみられる原始反射のひとつです。原始反射というのは、特定の刺激にたいして決まったパターンの反応をしめすものです。赤ちゃんのように、中枢神経系が未熟なときにみられます。生後4~6か月で出現し、8~12か月で統合(消失)されます。反応は以下のようになります。反応としては、頚の屈曲時に、上肢で屈曲優位・下肢で伸展優位になります。逆に頚を伸展すると、上肢で伸展優位・下肢で屈曲優位になります。◆立ちあがるときは視線に注意する立ちあがろうとするとき、「前をむいて」や「上をむいて」と声かけする人もいるかもしれません。「前をむく」・「上をむく」というのは、頚部を伸展させる動作になります。さきほどのSTNRを見てみましょう。動作が誘導されることになります。この反応を出さないようにするために、大脳皮質から中脳や脳幹へSTNRを抑制する信号をだす必要があります。わたしたちは、この抑制信号があるため、反応がでないようになっているわけです。リハビリテーションの対象になっている患者さんでは、これはわずらわしいものです。視線別に検証してみてみましょう。視線を上にむけた状態だと、STNRにより下肢が屈曲方向へ誘導されます。立ちあがるために必要な下肢伸展とは逆の動きが誘導されてしまうわけですね。これは、患者さんに無用な力を強いることになりますし、非効率的な動作を学習してしまう可能性があります。2視線を下にむけた状態では、視線を下にむけるとどうなるでしょうか?視線を下にむけると、STNRにより下肢は伸展方向に誘導されます。立ちあがるために必要な下肢伸展を誘導することになるわけですね。こちらのほうが患者さんは楽に立ち上がれる可能性が高まりますよね。◆STNRを利用して楽に立ちあがろう人間は視覚に頼っていきています。立ちあがるときも、頚部を伸展させ、前を見ようとします。それは安心感を得るためなのかもしれません。その安心感と引きかえにして、非効率で、楽ではない動作をしている可能性があります。顔を上方にむけるのをやめてみるのも、ひとつの策です。視線が下方(頭部正中~軽度屈曲)になるようにしましょう。すると下肢は伸展方向に誘導され、STNRを抑制するという余計なひと手間がなくなります。参考にしてもらえたらと思います。学んだことを備忘録として書いています。Commnitycom,Inc.。