お風呂に入る——こうした日々の行動のどこにわたしたちは注意を向けたらよいのでしょうか。訪問介護を通じて家庭内の事故の事情にもくわしいプロの方のアドバイスを聞いてみましょう。つたい歩きやすり足の方は転倒に注意を新小岩訪問看護ステーション<ほほえみ>の所長を務める田中直美さん。出発点は看護師ながら、現在は介護職に専心し「介護は本当に奥の深い世界です。やりがいだらけです」と話す。難題山積の日々にあっても、つねに明るく周囲をもりたてる人柄とプロ意識、そして探究心が厚い人望を支えているお話を伺ったのは、新小岩訪問看護ステーション<ほほえみ>の所長を務める田中直美さん。介護チームのリーダー役として、介護に携わる家族の方からも、介護の現場のプロからも厚い信頼を寄せられている方です。「わたしたちの立場でもよく聞くのはやはり室内での事故です。外では交通事故などの危険は確かにあるのですが、介護されている方はやはり在宅で過ごす時間が長いという事情があるのかなと思います。―――一般的なデータからも「転倒」がもっとも多い事故といわれています。「介護を受けている方の中では、つたい歩きやすり足で、なんとかトイレには行けるという方がとくに危険ですね。すり足だと小さな段差、たとえばカーペット一枚でもつまづいてしまうんですよ。骨粗鬆症などで骨が弱くなっていると、転倒して、大腿骨頚部の骨折をしてしまうことも少なくありません。―――歩けることは生活を助けてくれる反面、アクシデントに遭遇する危険性も高めてしまうというパラドックス......「そうなんです。立ち上がりを強化して少し歩けるようになったかなあという時がいちばん危ない時でもあるんです。ご家族の方も歩けるようになったということで少し安心して目を離したときに、事故が起ってしまうことがありますね。入れ歯のフィット感にもチェックをノドに詰まった食べ物が原因で起る窒息の事故は、数は多くはありませんが、重大になりやすい事故のひとつです。原因を作りやすい食べ物の代表は、ご飯とお餅。口にする機会が多いことと、どちらも粘着性があり、ノドに引っかかりやすいという特徴があります。―――お餅を喉に詰まらせてしまったという事故は、お正月によく聞きますが。「ご高齢の方にはお餅の好きな方が多いですからね。―――万が一、ノドを詰まらせてしまった場合の処置は?「事故後すぐの処置であれば、ご家族の方が口に指を入れて詰まったものをかき出す、という方法はありますが、場合によります。指をかまれてしまうというケースもありますから。背中をたたいて吐き出させる、掃除機を使って吸い出す、といった方法も考えられますが、深刻な場合はやはり救急車で病院へ、ということになりますね」その他ではこんなケースも、と田中さんからいただいたアドバイスのひとつが「入れ歯」のチェック。入れ歯が外れてノドを詰まらせる原因となった例があるといいます。「寝ている時に入れ歯が外れて食道に引っかかってしまった、というケースが実際にありました。ご高齢になって歯茎がやせてくると、入れ歯との間に隙間が出来てしまい、外れやすくなるんですね。「おぼれ」や「やけど」につながるリスクを事前に確認ヘルパーの長谷川淑子さん(写真左)は、田中所長がまとめる介護チームのキーマンのひとり。現場からの温度の高い要望を率直に田中所長に投げかける役のようで「わたしはこうしたいという要望を“わかりました!”と聞いているだけ」と田中所長は笑うが、「田中所長のような情熱のある方がいるからわたしたちもやりがいがあるんです。わたしたち現場の人間が直接に先生や看護師さんと話すことができる機会を作ってくださったり、とてもやりやすい環境作りをしていただいています」と長谷川さん。したプロ同士の良好な関係が介護の質をあげていくことになるのだろう数は少ないものの、いったん起るともっとも重大になりやすい事故が浴室内での事故。「おぼれ」や「やけど」の事故が報告されています。なかでもおぼれ事故は実に93%が入院、あるいはそれ以上の深刻な事態になっているというデータもあります(東京消防庁まとめ)。―――それにしても、なぜお風呂で「おぼれ」事故が発生するのでしょうか。自身でお風呂に入ることができるということは入浴前は元気な状態にあったはずでは、と思うのですが。「原因はいろいろ考えられますが、そのひとつがパーキンソン病です。―――浴槽につかっているときに、何かの理由によってカラダの動きが思うようにならなくなり、おぼれ事故につながってしまう。その原因としてパーキンソン病などの疾患が影響している場合がある、と。「おぼれ事故は冬に起りやすい、というデータもありますが、温度差の影響も考えられますね。温度差は血圧の変動を大きくしますから心筋梗塞や脳出血などの疾患を引き起こす原因にもなるのです。冬は脱衣所と浴室との温度差が大きくなりやすいですからね。した温度差によって、疾患が生じて、浴槽内で動けなくなってしまう、ということも十分考えられることです。自宅内での事故がなぜ起るのかを知り、事故を引き起こすリスクにまず目を向けること。それが重大な事故を回避するための出発点になるのです。引き続き、事故を予防するための視点と対策について考えていきます。株式会社プロトメディカルケア.。