>2009年08月26日12:38冠動脈の石灰化を伴う動脈硬化に対するカテーテル治療カテゴリ家庭の医学sharara99以下は、最終警告!たけしの本当は怖い家庭の医学で取り上げられていた内容です。動脈硬化が進み、心臓の血管がセメントのように硬くなる「石灰化」という現象を起こしていたF・Mさん(71)。した場合、血管が硬くステントを入れられないため、外科手術で新たに血管のバイパスを作るのが最善の方法。胸を大きく開いて行うため、体にはかなりの負担となります。三角医師は、F・Mさんの動脈硬化はカテーテルで治せると判断しました。intervention:PCI)は、1977年にGruentzigらにより初めて行われて以来、さまざまな技術上の、あるいは器具における進歩を遂げています。angioplasty:PTCA)とよばれていました。angioplasty)とは、心臓を栄養する血管である冠動脈の閉塞した箇所にカテーテルを用いて、バルーン(風船)を拡張して狭くなった冠動脈を拡げる手術です。PTCAは約3分の1の割合で、再狭窄が数か月後に起こるのが欠点の1つとして挙げられていましたが、最近ではステントと呼ばれる小さなメッシュ状の金属チューブを動脈壁に留置することが行われています。ステントを留置することにより、再狭窄を少なくすることができると考えられます。ステントによって、再狭窄率は15%前後にまで低減することができたと言われています。急性閉塞や再狭窄を抑制する目的で、円筒状の金属ステントを留置する手技が開発され、現在では冠動脈ステント留置術がPCIの主流となっています。stent:DES)は、新生内膜増殖を抑制する薬剤をステント表面にコーティングしたステントであり、再狭窄率がきわめて低いため頻用されています。atherectomy:DCA)は高速回転するカッターにて動脈硬化粥腫を切除する手技であり、入口部や分岐部病変において効果を発揮します。ロータブレーターは先端にダイヤモンドを埋め込んだドリルを高速回転させて血管を拡張するものであり、高度石灰化病変など、ほかのデバイスで拡張できない病変に有効です。本例では、具体的に以下のような治療が行われていました。今回、治療を行っていらっしゃったのは、千葉西総合病院の三角和雄先生でした。本例は石灰化の強い動脈硬化および狭窄が冠動脈にみられていました。(DCA)とは、ロータブレーターは先端にダイヤモンドを埋め込んだドリルを高速回転させて血管を拡張する治療です。石灰化部分を削りとっていきます。手元を誤るとドリルが血管内にはまり込み、抜けなくなるため、高い技術が求められます。三角先生は、年間治療件数およそ世界一の600件を数えていらっしゃるそうです。治療が始まると、三角先生は石灰化した部分を細かく砕いていきます。治療開始からわずか10分、見事、粉砕に成功。本サイトについて2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。