上眼瞼にたるみができる原因|目元・クマ治療・たるみの比較サイト自分の目元、一度よく見てみましょう。目の下にクマがあると、なんとなく疲れてみえたり、老けてみられたりします。一言に目の下のクマと言っても、色々なタイプのクマがあり、原因も治療もそれぞれのタイプに合わせていろいろあります。人の印象を伝えるときにはよく使う表現です。この目の大きさとは、目を開けたときにどれくらい黒目が見えるかに大きく左右されます。割程度見えると、一般的な大きな目といわれます。9割だと、いわゆる“デカ目”。漫画やアニメに登場する愛くるしい女の子の目の印象になります。反対に、5割程度だと、眠たそうな目に見えてしまいます。細い目や眠たそうな目を、パッチリとした大きな目にみせたい場合、上まぶたを上に大きく開くようにするのが効果的。逆に、いつも伏せ目がち、まぶしそうに目を細めるくせがある、寝不足で目にハリがない、何に対しても自信がない・興味がないなどでは、目は本来の大きさよりも小さく細く見せてしまいます。いつも目に力を入れてキラキラ輝かせているのも大変そう。力を入れずにこれを実現するのが、「眼瞼下垂(がんけんかすい)」の手術です。上まぶたの眼瞼挙筋を縫い縮めることでまぶたの開く力を強化し、目の縦の幅を広げるというもの。約30分の手術で、自然な状態でもパッチリとした美しい目もとが実現します。仕事や学校などでダウンタイムが取れない方には、片目の手術後に眼帯をして腫れが引いた後にもう片方の目の手術をする、柔軟な対応もできます。肩こりや頭痛の原因にもなる上まぶたのたるみまぶたを持ち上げるために働く筋肉を眼瞼挙筋といいます。眼瞼はまぶたの医学的な呼び方です。眼瞼挙筋は眼の上奥から前のほうに伸び、挙筋腱膜という薄い膜と上眼瞼の瞼板という組織につながっています。まぶたを持ち上げる眼瞼挙筋には、交感神経が緊張することで縮み、眼瞼を持ち上げる働きを助けるミューラー筋が付随しています。まぶたを開く際、このミューラー筋をより収縮させるため交感神経が高まり、体を支える起立筋が緊張し、肩こりが起こります。開かないまぶたを開けようと眉毛を持ち上げると、前頭筋が収縮され、額に横ジワが刻まれる険しい表情になり、目が疲れやすくなり、頭痛を招くこともあります。まぶたのたるみが起こる原因には、加齢によるもの、まぶたをこすることなどで挙筋腱膜がまぶたから剥がれてしまった場合などがあるので、若くても、誰にでもたるみが起こる可能性はあります。加齢にしたがい、誰もが眼瞼の輪郭が違ってきます。上まぶたに下垂が起こり、目の形は上まぶたが曲がって三角の形になります。これは腱膜と瞼板の癒合部分の緩みから起こる眼瞼下垂です。程度の差はあれ、誰にでも起こりますが、とくに、下記の方に多くみられます。・白内障の手術を経験した人まぶたがたるむと、皮膚が目にかぶさり、視界が狭くなったり、眼瞼挙筋がつながっている腱膜と瞼板の癒合部分が緩んだりすることで、まぶたを持ち上げる力が弱まり、まぶたが開きにくくなり、それが原因で眼精疲労や頭痛、また肩こりなどが起こることもあります。手術では上まぶたの皮膚を切開し、緩んでいる眼瞼挙筋を瞼板に縫いつけます。まぶたが重く、目が開けづらい人、上下の視界が狭い人、頭痛、肩こりがある人は、まぶたのたるみが原因の可能性があります。一度診察を受けてみるとよいでしょう。肩こりや頭痛の原因にもなるまぶたのたるみ目に重くのしかかっていたまぶたは、手術で上げやすくなり、視界が広がるのを実感できます。瞳孔にまぶたが被さっておらず、日常生活に大きな支障がない人でも、眼瞼下垂手術をすればまぶたの開きをよくし、目を大きく見せることができます。そのような場合は、健康保険で手術することはできないので、自費診療で手術することになります。ほとんどの場合手術により改善しますが、これは二次的効果によるものなので目的には認められず、それらの症状の改善を目的にすると健康保険は適用になりません。Q&AQ.ヒアルロン酸による窪み目形成をしています。施術可能ですか?A.はい、可能です。年齢を重ねると、目の上がくぼみ、まぶたの皮膚もたるみやすくなります。ヒアルロン酸によるくぼみ目修正を行うだけで満足される場合も多いのですが、より若々しさを目指して、眼瞼下垂の治療を併用される方も多くいます。くぼみ目修正をしていることは、目瞼下垂の治療を受けるのに何の問題もありませんので、ご検討ください。手術を行うことによって、芸能人のような大きな目をつくることは可能です。その方の状態やご希望によって、適切な方法は異なってきます。ご希望をかなえるには、複数の手術を組み合わせたほうがよい場合もあります。一人ひとりに合せた最適な方法を提案、施術します。Q.眼瞼下垂手術には、皮膚を切開しないで裏から行う方法とか、糸だけでやる方法がありますが、どうなのでしょうか?A.眼瞼下垂手術は通常、作る予定の二重のラインに沿って皮膚を切開し、まぶたを開ける筋肉である上眼瞼挙筋の挙筋腱膜を瞼板に前転し、固定して短縮させ、まぶたの開きを良くする手術です。皮膚を切開して表からアプローチする方法で行います。皮膚を切開しないでまぶたの裏の粘膜を切開して裏から行う眼瞼下垂手術や、皮膚も粘膜も切開しないで二重まぶた埋没法のように糸を埋め込んで行う眼瞼下垂手術があります。この裏からやる方法と糸だけでやる方法は、通常の皮膚を切開する眼瞼下垂手術に比べて、特別メリットはなく、むしろデメリットのほうが多くなります。まぶたの裏から行う方法のデメリットまぶたの裏から行う方法は、一般の人は、皮膚を切開しないから魅力があると思いがちですが、実際には様々なデメリットがあります。通常の皮膚を切開して行う眼瞼下垂手術は皮膚にだけ麻酔の注射をするので、麻酔の痛みは僅かですが、裏から行う方法はまぶたの裏に麻酔の注射をするため、通常の眼瞼下垂手術よりも痛みが強くなります。裏から行う場合は、通常の手術では切る必要のないミューラー筋やその周囲の血管網を切らなければならないため、出血も多くなります。眼瞼下垂手術は、手術中にまぶたの開き具合を確認して、微調整する必要があるため、出血が多いと手術中に腫れてしまい、微調整ができないために開きが悪かったり、開き過ぎたり、左右差がでたり、術後の仕上がりが悪いことが多いのです。その上、まぶたの裏から行う眼瞼下垂手術は、常に眼球の真ん前で手術操作が行われている状態になるため、患者の恐怖感が強く、ほとんどは怖がって、泣いて涙を流しながらまぶたに力を入れてしまい、更なる出血と腫れを招き、手術中の調整が上手くいかず、結果が良くないことが多くなります。そのため術後の腫れに関しても、皮膚を切開する方法よりも強く出て、多くのダウンタイムが必要になります。裏から行うと二重はつくれないまた、裏から行う眼瞼下垂手術のデメリットに、同時に二重を作ることができないことがあげられます。通常の皮膚を切開する眼瞼下垂手術は、切開するラインを新しく作る二重のラインにすることができるため、必然的にミニ切開二重あるいは全切開二重をすることになり、同時に二重を作ることができます。二重を作りたくない人は、睫毛のすぐ上を切開すれば、二重を作らずに眼瞼下垂手術をすることができます。まぶたの裏から行う眼瞼下垂手術は同時に二重を作ることができないため、一重まぶたや狭い二重まぶたの人がこの手術を行ってまぶたの開きをよくすると、目を開けたときにまぶたの皮膚が目の前にかぶさるようになるため、手術前よりかえってまぶたのたるみが多くなります。その場合、切開二重や上まぶたのたるみ取りの手術を後からしなくてはならなくなり、結局皮膚を切ることになるし、二度手間になります。埋没法のように糸を埋め込んで行う眼瞼下垂手術に関しても、皮膚を切開する眼瞼下垂手術に比べて、様々なデメリットがあります。瞼板に前転させて、まぶたの開き具合を調節することができないため、ほとんどのケースで効果が不十分になり、中には全く効果がなかったという人もいます。二重まぶた埋没法と同じで、糸が緩むと元に戻ってしまいます。この手術は非常に元に戻りやすい手術でもあり、片目だけ戻った状態になると、著しい左右差がでてしまうことになります。この手術はまぶたの中に複雑に糸を埋め込むため、後から埋め込んだ糸を取るのが非常に困難であり、皮膚を切開しないと取れないことが多くなります。Q.眼瞼下垂かどうか自己診断することはできるのでしょうか?(眼瞼下垂症の診断基準について)A.二重まぶたや目元のカウンセリングをしているとよく、「私って眼瞼下垂ですか?」と質問する方がおられます。メールの問い合わせなどで、「前に別の美容整形クリニックにカウンセリング行ったときに、“あなたは眼瞼下垂ですよ”と言われ、眼瞼下垂手術をすすめられたのですが、また別の美容整形クリニックに行ったときは、“あなたは別に眼瞼下垂ではないですよ”と言われました。どちらの医者の言っていることが正しいのでしょうか?」とか、「自分が眼瞼下垂かどうか自己診断することはできますか?」などというものです。答えは、「眼瞼下垂症の明確な診断基準はないので、診察した医者が眼瞼下垂と診断すれば眼瞼下垂ということになります」ということです。眼瞼下垂症は、明確な診断基準はありません。そのため、診察した医者が、「あなたは眼瞼下垂です」と言えば、眼瞼下垂と診断されたことになるし、「あなたは眼瞼下垂ではありません」と言えば、眼瞼下垂ではないと診断されたことになるので、診察した医者によって言うことが違ってくることがあります。健康保険で眼瞼下垂手術をする場合の眼瞼下垂症の診断の目安としては、「瞳孔にまぶたが被さっている」というものがあります。症状が強くなり、確実に生活に支障がでてくるからです。こりなどの症状が軽くなります。本来、健康保険での眼瞼下垂手術の適応は、「瞳孔にまぶたがかぶさっていて、日常生活に大きな支障がある人」であるべきです。老化などによってまぶたを開ける力が弱くなった人に行い、まぶたの開きをよくする手術です。まぶたの開きが特別悪くない人にこの手術を行うことによって、更に大きくまぶたを開け、デカ目にすることもできます。切開二重と同じようにまぶたを切開して、まぶたを開ける眼瞼挙筋の挙筋腱膜を瞼板に前転・固定させ、短縮することによってまぶたの開きを良くし、同時に二重を作ることもできます。この手術は患者様が望んだ通りのちょうどいいまぶたの開きになれば良いのですが、やり足りないとまだ開きがもの足りない目になるし、開きすぎるとびっくりしたような目になってきつくなったり、一部だけつり上がりひきつったような目になったりすることがあります。Q.眼瞼下垂手術を行い結果に満足せず、修正目的で再手術を行いたいのですが。A.まぶたの開きがよすぎてびっくりしたような目やきつい目になっている場合、一部だけつり上がっている場合は、待つだけでちょうどよい開きになる場合と、待ってもあまり変わらない場合があります。修正手術を最初の手術からどれくらい期間を空けて行うべきかは、状態によって異なります。眼瞼下垂手術をしたのにまぶたの開きがまだ悪い場合は、腫れていることによってまぶたの開きが悪い場合と、挙筋腱膜を短縮する量が足りなくて開きが悪い場合があります。眼瞼下垂手術は完全に腫れが引くのに、個人差はありますが、だいたい6カ月かかるので、腫れていることによってまぶたの開きが悪い場合は、待つだけでも希望通りの開きになることがあります。そのため、挙筋腱膜の短縮量が足りなくて開きが悪い場合でも、6カ月待ってから修正手術をするのがベストです。診察して明らかに短縮量が少ない場合は、6カ月経っていなくても修正手術をすることはあり、早い場合は術後1週間で腫れが少なく明らかに開きが悪ければ修正手術をすることがあります。修正手術を早く行うメリットは、挙筋腱膜と瞼板の癒着が少ないため、癒着を剥がす必要がなく、正確な手術ができるということと、出血が少なく、術後の腫れが少ないということです。最初の手術から6カ月経っていない状態で修正手術するか、6カ月待ってから修正手術する必要があるか考えるかは、診察して決めることになります。Q.眼瞼下垂手術をした後に、またまぶたが下がってくることはありますか?A.眼瞼下垂手術希望の方のカウンセリングでは、よくこうした質問があります。「老化によって多少下がってくることはありますが、手術しないよりは手術したほうが確実に下がりにくくなります」ということが正解です。誰でも年を取ればまぶたを開ける筋肉である上眼瞼挙筋が緩んできたり、上眼瞼挙筋の挙筋腱膜と瞼板が外れてきたりして、まぶたの開きが悪くなります。眼瞼下垂手術をした人も年を取れば普通に老化が進行するので、上眼瞼挙筋が緩み、多少まぶたの開きが悪くなってきます。それは誰にでも起こる老化現象であって避けられないものです。仮に、若いときに眼瞼下垂手術をして大きな目になって、老人になっても若いときと同じ大きな目だったら逆に不自然です。眼瞼下垂手術をしておくと、手術をしていない人に比べて挙筋腱膜と瞼板が外れにくくなるので、まぶたが下がりにくくはなります。要するに、眼瞼下垂手術を受けていない人は、年を取ればひたすらまぶたの開きは悪くなる一方ですが、眼瞼下垂手術を受けておくと、多少まぶたは下がってきますが、手術を受けていない人に比べて眼瞼下垂の進行は遅くなります。進行するので、年をとっても年齢のわりにまぶたが開き過ぎて不自然になるということもありません。眼瞼下垂手術をした後、加齢によりまた眼瞼下垂になった場合は、再手術することもできます。Q.コンタクトレンズ(特にハード)を長期間使用していたら、眼瞼下垂になってしまったのですが。A.目のカウンセリングをしているとよく、コンタクトレンズを長期間使用していたことによる眼瞼下垂の方に遭遇します。コンタクトレンズを使用すると、常にレンズがまぶたの裏側を擦って刺激するため、瞼板と挙筋腱膜の結合部分がはずれ、まぶたの開きが悪くなります。コンタクトレンズの取り外しの際に、まぶたを過度に引っ張るのも、眼瞼下垂を引き起こす原因の一つだといわれています。年以上使用している人は、かなりの確率で眼瞼下垂症状があります。コンタクトレンズによる眼瞼下垂の方は、自分が眼瞼下垂だということに気付かずにいることがほとんどです。そのほとんどの方が、「目の大きさに左右差があるので治したい」「二重の幅が左右非対称なので治したい」「額のシワが気になる」「まぶたが窪んできたので治したい」などの悩みを抱えています。コンタクトレンズによる眼瞼下垂は、左右の目が同じように下垂が進行していくこともありますが、多くの人は片方の目の下垂が強く進行しているので、目の左右差の訴えが多くなります。希望に合わせて普通に目を開けた状態で黒目が7~9割程度見えるようにするように行います。手術が行われれば、ビックリ目になったりきつい目になったり上三白眼になることはありません。%超見えていると、黒目の上の白目が見えて、上三白眼になってしまい、かなりのビックリ目になってしまいます。普通に目を開けて黒目が90%程度見えている人でも、目力を入れてぐっと目を開くと、黒目の上の白目が見えて、上三白眼になる場合もあります。方で、ビックリ目、きつい目、上三白眼になりたくない方は、普通に目を開けて黒目が7~8割程度見えるようにすることをおすすめします。%見えるようにしてほしい」という方もいます。「大きめのカラコンをした状態で、黒目が90%見えるようにしてほしい」という方もいます。大きめのカラコンをして黒目が90%見える状態だと、カラコンを外した状態で黒目が100%超見えることになるので、カラコンを外した状態では上三白眼になり、ビックリ目やかなりきつい目になってしまいます。そのため、カラコンをした状態で黒目が90%見えるような目にする場合は、カラコンを外した顔を捨てる覚悟が必要であり、人に会うときは常にカラコンをして会わなければならなくなります。黒目が100%あるいは100%超見える目は、人によっては手術で作れないことがあります。%までは黒目を出せないことがあります。挙筋機能が弱い人に無理やり黒目をたくさん見えるようにしようとすると、短縮し過ぎた眼瞼挙筋がつっぱり、完全に目が閉じられなくなってしまうことがあるので、無理をせず、その人に合った量を短縮させることが大切です。方のカウンセリングをしていると、「私はケロイド体質なのですが、目を閉じたときの傷跡がケロイドになって目立つことはありますか?」と質問を受けます。傷跡がケロイドになることはまずありません。手術後の縫合した傷跡などは、一時的に赤みが増して硬くなることありますが、通常は術後6カ月程度で赤みが減り軟らかくなっていきます。いつまでたっても赤みが引かないどころか、盛り上がってきて、チクチクするような痒み・痛みが出ることがあり、この状態を「肥厚性瘢痕」といいます。「ケロイド体質でケロイドができやすい」といって傷跡を見せる場合、その多くが実は肥厚性瘢痕か成熟した白色瘢痕です。傷の範囲を越えて、周りの皮膚に伸展していくものを「ケロイド」と呼びます。ケロイドができやすい場所は、胸、肩、お腹などであり、まぶたにできることは非常に稀です。タレ目形成(下眼瞼下制術、グラマラスライン)などの手術の傷跡がケロイドになることはまずありません。鼻翼縮小(小鼻縮小)手術の際の小鼻の傷跡がケロイドになることもまずありません。