5mg日本発売品プレドニン5mg.jpgプレドニゾロンには注射薬と飲み薬があり、飲み薬5mg錠が一般的である。1]であり、1955年(昭和30年)に塩野義製薬とアメリカのシェリング社が技術援助契約を締結する事で日本国内に初めて導入されたステロイド系抗炎症薬である。ステロイドは、抗炎症作用や免疫抑制作用などの薬理作用を有しており、様々な疾患の治療に幅広く用いられている。臨床各科において最も重要な薬剤の一つである。ちなみに、日本の診療ガイドラインや治療指針あるいは手引きを調べてみると、ステロイドが治療薬の一つとして記載されているガイドラインなどは70余りに上っている[1]。商品名プレドニンなど。炎症の原因に関係なく炎症反応を抑制し、炎症のすべての過程において有効である。非常に広範な疾患を抑えることができるので数え切れないほど多くの疾患に適用になり、ほとんどの診療科で使われる。枚挙にいとまがないほどである。Naおよび体液貯留(むくみ)、食欲増進、脂肪の異常沈着、ムーンフェイス(脂肪が付いて顔が丸くなる)、傷の治りが悪い、いらいら感、不眠その他枚挙に暇がない程である。数え切れないほどの多数の疾患に非常に良く効くことと多彩な副作用は表裏一体でもある。長期間プレドニゾロンを使用した場合、急に止めるとさまざまな離脱症状があるため、時間をかけて徐々に減薬していかないとならない(短期的な使用ならば、いきなり断薬した方が良い)。ドーピングテストにおいては禁止薬物の一つに指定される物質である[2]。WHO必須医薬品モデル・リストに収載されている[3]。錠剤のみ、下線は注射剤のみ)の適応がある[4][5][6]。[10]、全身性エリテマトーデス、川崎病[11]、皮膚筋炎[12]、サルコイドーシス[13]の治療に応用される。アレルギー反応の治療に用いられる無菌製剤である[14][15]。プレドニゾロンは、季節性または薬物性アレルギーを治療する[16]。使用される[18][19]。コラーゲン沈着、炎症後の瘢痕形成を阻害する[21]。腱周囲、ならびに動揺関節の関節腔内への投与は禁忌とされている。そのほか、原則禁忌として下記の項目が設定されている[4][5][6]。増悪が知られている[4][5][6]。鼻中隔穿孔や腸穿孔でステロイドを中止する場合がある[23][24]。している女性に対する臨床試験は実施されていないが、動物を用いた実験では口唇口蓋裂が増加することが示された。プレドニゾロンを妊婦が服用する場合には、治療の利益が副作用の危険を上回る場合のみに留めるべきで、服用患者から生まれてきた児は副腎機能を慎重に確認する必要がある。コルチコイド(GC)であり、脂溶性が高いため細胞膜を容易に通過して細胞質のグルココルチコイド受容体(GCR)に結合する。GC/GCR複合体が生成すると、シャペロン蛋白質がグルココルチコイド受容体から解離して、複合体が細胞核内に移動する。この移動は結合後20分位内に起こる。ホモ二量体(English版)はグルココルチコイド応答エレメント(GRE)と呼ばれるDNA結合部位に結合して、遺伝子の転写を開始または停止させる。転写開始部位に結合した複合体は抗炎症蛋白質の合成を開始し、転写抑制部位に結合した複合体は炎症遺伝子の転写を停止させる[26]。経口剤:プレドニゾロン外用剤:プレドニゾロン、プレドニゾロン酢酸エステル、プレドニゾロン吉草酸エステル酢酸エステル(PVA)、プレドニゾロンファルネシル酸エステル注射剤:プレドニゾロンコハク酸エステルナトリウム点眼剤:プレドニゾロン酢酸エステル注腸剤:プレドニゾロンリン酸エステルナトリウムがある。いずれも競技会中の使用は世界アンチ・ドーピング機関で禁止されている[27][28]。関節リウマチの治療でもしばしば用いられる薬品である。5mg/日)と死亡率には相関がみられたが、プレドニゾロン1〜5mg/日までの使用では死亡率の上昇はみられなかった[29]。脳脊髄炎(脳炎、脊髄炎を含む)(ただし、一次性脳炎の場合は頭蓋内圧亢進症状がみられ、かつ他剤で効果が不十分なときに短期間用いること。鼻翼周辺の湿疹・皮膚炎など)(ただし、重症例以外は極力投与しないこと。局注は浸潤、苔癬化の著しい場合のみとする。含む)(ただし、重症例に限る。固定蕁麻疹は局注が望ましい。