胸膜を切開し、食道を露出、taping。反回神経を温存し、食道枝は切離した。食道を頭側、尾側方向に剥離した後に自動縫合器で縫合切離。完全鏡視下に左上区域の肺動脈(A3)を結紮切離。ペンローズドレーンを用いて胃を腹側に拳上し、膵前面の視野を確保。膵との間をトンネリングし、自動縫合器を用いて膵を縫合切離。尾側に向かい膵を剥離し、膵体尾部切除とした。腹腔鏡下に動脈瘤の中枢側、末梢側で脾動脈を露出、taping。温存しながら腹膜を切開し、メッシュ留置のスペースを確保。メッシュを挿入し、縫合固定し、腹膜を閉鎖。臍を約3cm切開し、ポートを留置。右季肋部よりループリトラクターを挿入し、胆嚢底部を把持。1ポートで胆嚢摘出術を施行。バイポーラ電極を用い、エコーで肝腫瘍を確認しながら肝切離を進めていった。