>2011年10月10日20:45サルコイドーシスと診断された64歳女性カテゴリsharara99読売新聞の医療相談室で、以下のような相談がなされていました。先日妻(64歳)が、検診の一環で胸部ヘリカルCT(コンピューター断層撮影)検査を受け、「サルコイドーシス」の疑いがあると診断されました。どのような病気なのでしょうか。今後どのように、病気と向き合っていったらよいか、教えてください。ある山口哲生先生は以下のようにお答えになっています。サルコイドーシスとは、肉芽腫という小結節ができる病気です。全身にできる可能性のある病気です。奥様の場合は、CTで発見されたということなので、肺門や縦隔(胸郭の中)のリンパ節が腫大していたのでしょう。リンパ節が腫大しているだけでは、ほぼ何も症状はありません。これがサルコイドーシスなのかそうでないのかを確定するのは、かなり難しい場合があります。大きなリンパ節であれば検査をしやすいですが、小さなリンパ節で無症状であれば、「サルコイドーシスの可能性はありますが、検査は難しいので経過を観察するだけにしましょう」といわざるをえないのです。みいだせれば、サルコイドーシスの確定診断になりますが、まったく症状もなくリンパ節も小さいのに手術をすることはあまりありません。サルコイドーシスにて、起こりうる症状としては、以下のようなものがあります。病気が縦隔や肺門のリンパ節だけでなく、肺野に広がってくると、さらに広がる可能性を考えて経過観察をさらに慎重にする必要がでてきますし、陰影が増加すると、せきや息切れなどの症状が出てくることがあります。侵される臓器によっては、目の場合はぶどう膜炎、皮膚の場合は様々な皮膚病変が出ます。神経は顔面神経麻痺(まひ)や様々な神経障害、筋肉は筋肉腫瘤(しゅりゅう)、心臓は不整脈や心不全といったように、実に様々な症状を呈する病気です。初めにCTを撮ってもらった病院に話をよくきいて、状況によっては、さらに血液検査、ガリウムシンチグラム、さらには気管支鏡などの検査を考えてもらうことが必要になります。基調とする病態の疾患です。侵される臓器はリンパ節、眼、皮膚が主であり、内科的には肺、心臓、神経があります。acnesが注目されています。臨床症状は多彩であり、無症状のものから、急激な経過をたどり死に至るものもあります。診断時に多いのは眼症状(霧視、羞明など)、呼吸器症状(咳、息切れなど)、皮膚症状(皮疹、皮下結節など)、全身症状(発熱、全身倦怠感など)があります。主徴とするHeerfordt(ヘールフォルト)症候群で発症することもあります。上記のような肺サルコイドーシスは、50%前後は無症状で、健康診断時の胸部X線異常所見から発見されています。症状発見群の中で、呼吸器症状(咳・呼吸困難など)で発見されることは少なく、最も多いのは、眼症状で本症が疑われ,胸部X線撮影で発見される例であるといわれています。症例の50〜70%は発症・発見後5年以内に病変は消褪するといわれていますが、残りの症例では病変は不変あるいは残存しますが、上記のように肺病変が線維化病変に進展し、呼吸不全を呈する症例は5%以下であるといわれています。本サイトについて2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。