new└2/20|こころの先生のブログ新しい時代を迎えます。こころの先生のブログ心療内科・精神科のクリニックでは診断書の交付を求められることが多い。実際の診断についての、わたしなりの留意点を述べる。初診から一定の期間は、状態像で診断することが多い。「うつ病」と診断することは極力控えている。診断の幅が最も広いのが「適応障害」だ。ストレス性障害で、いろいろな意味が含まれているが、社会病名的なニュアンスもあり、ここでは割愛させていただく。統合失調症は歴然と存在し、その症状は明瞭である。同じように、躁うつ病も明らに異なる病態を示すが、わたしのクリニックでは月に数えるほどしか出会いがない。うつ病と不安障害はそれぞれ異なる病態を示す。両者の中間に近いところに、パニック症候群が位置している。位置するので、いわば知的障害と同じような概念となり、生まれた時点でもつ。そのため、他の病名との並列、併発が起きうる。答えは、ADHDが先で、その後、うつ病を併発した、と答えている。この場合、主診断はうつ病であり、小・中学生を除いて特別な場合以外で発達障害を診断書に病名記載することは、わたしの場合ない。稀に、パーソナリティ障害の診断をすることがある。自身で気づき修正が可能と思われるかたには、御本人に説明するようにしている。この病名を診断書や紹介状に記載することは、我が国ではほとんどないように思う。診断については何年経っても判断に苦慮するケースが多い。先輩に相談したり、学会に問い合わせたりして研鑽を積むようこころがけている。※土曜午後も診療しています。