Nigeriaナイジェリア:出張(赴任)・旅行への準備をしよう!出発する前に、現地で罹るかもしれない病気を知ること、また、ワクチンを接種することにより予防できる感染症対策として、下記のワクチン接種や予防薬処方をご検討ください(注:当クリニックではあなたの健康状態やワクチン接種履歴、行く国や地域・期間・旅行スタイルをもとに決定します)。持病をお持ちの方は、かかりつけ医にその疾患が安定していることを確認してください。現地の感染症や流行している病気、生活上の注意点などを確認しましょう。早め(少なくとも4から6週間前)の受診により、必要なワクチンを接種し、免疫をつけた上で出発できるようにしましょう。ワクチン接種による十分な効果を得るためには、出発の4〜6週間前にはご来院ください。出発まで4週間以内の場合でも、必要なワクチンや予防薬の処方、旅行中に感染症に罹らないようにアドバイスいたしますのでご来院ください。1回の旅行で複数の国を訪れる予定の場合はお知らせください。訪れる全ての国に対しての必要なワクチン接種と情報を適切にご提供します。海外赴任や留学などの長期滞在の場合は各企業や学校によって要求されるワクチンがある場合がありますので、お知らせください。ルーティーンワクチンについては追加接種を受けてきましょう。ルーティーンワクチン(インフルエンザ、水痘、ポリオ、麻疹、風疹、おたふく風邪、DPT(ジフテリア・百日咳・破傷風))は年齢にかかわらず抗体を付けておきましょう。ルーティーンワクチンは海外旅行へ行かない方もワクチン接種をお勧めいたします。日本ではまれにしか流行しない麻疹などの小児疾患は、世界の多くの地域においては、まだ一般的な病気ですので、追加接種をしていない旅行者は感染の危険性が増します。ナイジェリア:出張(赴任)・旅行への推奨ワクチン推奨ワクチンは感染危険情報に基づいています。ワクチン接種による予防可能疾患の危険レベルは変わることがあります。ワクチン推奨される人ルーティーンMMR(麻疹・風疹・おたふく風邪)、DPT(ジフテリア・百日咳・破傷風)、ポリオなどのルーティーンワクチンの追加接種をしていない方はワクチン接種をしましょう。A型肝炎A型肝炎ウイルスは経口感染(飲食物を摂取することで感染)しますので、汚染された水や氷、甲殻類、汚染された水で洗われた果物や野菜(サラダ)を生で食べないように注意する必要があります。消費においても感染する可能性がありますので、ウイルス性A型肝炎に感染する可能性のある国へ旅行する方は接種をお勧めいたします。B型肝炎HBVウイルスに感染する危険性(高〜中間)がある国へ行く旅行者と仕事で行く未接種の方へお勧め。流動的に血液や体液に接触する可能性のある方、現地の方と性的接触のある方、医療的治療(例えば、事故・歯科治療)を受ける可能性のある方。ポリオ幼少期に不活化ポリオワクチン(IPV)または経口ポリオワクチン(OPV)の一連の接種を完了していて、成人してから追加接種(IPVまたはOPV)を受けていない渡航者は出発前に不活化ポリオワクチンの追加接種を受けましょう。屋外で長時間過ごす旅行者、特に郊外でサイクリングやキャンプ、ハイキングなどの活動をする方、また動物と接する方(例えば、獣医など)、狂犬病に感染する可能性のある国への長期滞在者や移住者、コウモリ、動物に直接接触する可能性のある活動を含んでいる旅行者にお勧め。12月から6月の間に髄膜炎菌性疾患が発生した国へ行く予定の方にお勧め。黄熱病のワクチン接種はもよりの検疫所又は検疫衛生協会で接種してください。当クリニック(通常の医療機関)では取り扱いがありません。接種は入国の10日前までに完了している必要があります。★最新の情報は各国大使館や検疫所で各自確認ください。★接種内容は期間、活動内容などを考慮して選択します。■マラリア危険地帯へ行かれる方は、マラリア予防の方法について下記をご参考ください。主なマラリア予防の方法は下記の3つです:マラリア予防薬を服用する虫除けクリームなどの虫除け剤や長袖と長ズボン着用により蚊に刺されないようにするエアコンディションや網戸のしっかりしてある部屋、蚊帳を使用する■当クリニックでは下記のマラリア予防薬を処方しております。それぞれの予防薬には特徴がありますので、どの予防薬を選ぶかはご相談いただけます。マラロン(Malaron)メファキンビブラマイシンマラリア予防薬についての詳細はコチラをご覧くださいマラリアについての詳しい情報マラリアは常に深刻な病気で、死亡の可能性のある病気です。パラサイトにかかっている蚊に刺されることにより人間に感染します。マラリア予防薬を服用し、蚊に刺されないようご自身の身を守りましょう。痛み吐き気と嘔吐マラリアの症状は蚊に刺されてから7〜9日で出てきます。マラリア危険地帯へ入ってからの最初の1週間目の発熱はマラリア症状とは似ていないこともありますが、旅行中に発熱がありましたら直ちに医師の診察を受けてください。マラリアは、貧血と黄疸を引き起こす可能性があります。熱帯熱マラリア原虫によるマラリアの感染は、速やかに治療しなければ、腎不全、昏睡、および死を引き起こす可能性があります。上記の保護対策を使用しているにもかかわらず、マラリア流行地域から戻って1年後にマラリアを発症することがあります。翌年中に発熱を発症した場合は、直ちに感染症外来を受診しマラリア流行地域に滞在していたことを伝えてください。マラリア予防薬に関する特記事項マラリア予防薬は渡航前に購入しましょう。国外で購入する薬は効果が低い(又は、ない)可能性もあります。薬の成分が混合であったり安全でないこともあります。発展途上国ではニセ薬も横行しています。★ニセ薬についてはこちらをご覧ください。ハルファンは国外で幅広く使われているマラリア治療薬ですが、このハルファンの使用により心臓発作など非常に危険な副作用をもたらし時には死亡することもありますのでCDCでは推奨されていません。生命にかかわる危篤状態であるかその他に治療方法の選択がない場合以外の使用は控えるべきです。マラリア予防に関するグッズ虫除けスプレーDeetDeetマラリアやデング熱など、「蚊」にさされることで感染する病気に対しての予防法の一つとして欠かせないのが虫除けスプレーです。DEETの濃度が低い場合は効き目が弱く、ディート(DEET)という成分が30%以上含まれていると海外の昆虫にも有効なので、海外で購入時は成分の量も確認しましょう。当クリニックではDEET成分が30%以上含まれているスプレーやクリームタイプを各種ご用意しております。★DEETについて詳しく見る防虫ウェアWearマラリアやデング熱など、「蚊」にさされることで感染する病気に対しての予防対策は蚊に刺されないようにすることが一番です。繊維に付着したナノレベルの結晶有効成分からでる振動が不快害虫の足の受容体に、神経毒として作用します。その結果、不快害虫は足に刺激を受け、降着することができず吸血を阻害します。クリニックでは見本をご用意しております。旅行中にお薬が切れることがないように、十分な量と英文診断書を携帯しましょう。慢性疾患をお持ちの方へ」のページを参照してください。マラリア予防薬マラリア流行地域へ行かれる方は、事前にマラリア予防薬を処方してもらいましょう。マラリア予防薬」のページを参照してください。普段の見慣れている薬も持って行きましょう。当クリニックでは、携帯常備薬を各種ご用意しております。★詳しくは「携帯常備薬」のページを参照してください。その他のアイテム水浄化用品ミネラルウォーターが手に入らず、汚染された水を飲まなくてはいけない場合は、ヨウ素剤や携帯用浄水フィルターを使用して水を浄化しましょう。★詳細は「食べ物・お水に注意」のページを参照してください。日焼け止めUVプロテクションとしてサングラスと日焼け止めを準備しましょう。(メガネの上からでも装着できるUVカットのサングラスは当クリニックの眼科でもご用意がございます。)もしもの時のトラベルキットマスク、ゴム手袋、サージカルテープなどの小物アイテム14種類と、整腸剤や総合感冒薬など普段お薬を服用されている方でも安心できるように、医師が飲み合わせを考えて選定した市販薬14種類がセットになった品川イーストクリニックオリジナルトラベルキット。★詳細は「トラベルグッズ」のページを参照してください。虫や蚊に刺されから守る・外出する際には長袖のシャツ、長ズボンや帽子をできる限り着用しましょう。・ピレスロイド(pyrethroid)が含まれている殺虫エアゾールスプレーは宿泊先の室内にいる昆虫用に対して効果的です。・マラリア流行地にて空調設備が整っていなかったり、しっかりとした網戸のない部屋に滞在する場合は、ペルメトリンが含まれている蚊帳が役に立ちます。サンスクリーンなど液体の場合は機内へ持ち込むことが出来ない場合があります。詳しくは「成田国際空港セキュリティガイド」などにて各自ご確認ください。危険はこの地域のそれぞれの国によっても、国内でも異なることがあり、また国内監視体制の質も国によって異なります。以下は渡航者に影響を与える可能性のある疾病リスクです。これは存在する病気の完全なリストではありません。環境状況も変化することがあり、国内の地域別のリスクについての最新の情報も常に利用できるわけではありません。デング熱、フィラリア症、リーシュマニア症、オンコセルカ症(河川盲目症)は西アフリカで起こる昆虫によって運ばれるその他の病気です。アフリカトリパノゾーマ症(アフリカ睡眠病)はアフリカで増加しており、(アンゴラ、コンゴ民主共和国、スーダンで流行していて、カメルーン、中央アフリカ共和国、チャド、コンゴ、コートジボアール、ギニア、モザンビーク、ウガンダ、タンザニアでかなり流行しています。その他の国では低いレベルで見つかっています。)2000年以降、渡航者への増加が指摘されています。タンザニアとケニアで暴露にあったほとんどが一般的なツーリストルートを反映しています。虫刺されから身を守ることがこれらの病気を防ぐのに役立ちます。寄生虫感染症の住血吸虫症はこの地域の淡水でかかることがあります。これらの国では淡水で泳がないでください(塩素消毒が行き届いたプールは除く)2003年に始まり、以前ポリオのない国とされていた中央、東、西アフリカでポリオの発生が報告されました。ポリオはいまだナイジェリアで流行しています。西アフリカの農村地域を訪れる人はネズミの糞尿との接触で広がるラッサウイルスへの暴露の可能性があります。伝統的な住居に滞在する場合、空気中の排せつ物の微粒子を吸い込むことでラッサウイルスに暴露することがあります。ネズミとの接触を避け、ネズミが寄生している住居には滞在しないでください。ヒトからヒトへの感染も記載されています。適切な安全上の注意は感染者からのヒトからヒトへの感染を防ぐために守ってください。高病原性鳥インフルエンザ(H5N1)がアフリカの家禽集団から見つかりました。家禽(鶏、アヒル)、野鳥を含む鳥類との直接接触を避け、生きた鳥を飼育しているような場所は避けましょう。家禽や野鳥のH5N1の発生を報告している現在の国リストは世界動物保健機関(OIE)をご覧ください。国別のH5N1ウイルスのヒトの確定事例の合計数は世界保健機構鳥インフルエンザのウェブサイトをご確認ください。この地域の多くの国々は結核発症率が高く、HIVの有病率も高いです。こんなことに注意!加熱した水もしくはミネラルウォーターを飲む。水道水は飲まないこと。水道水から氷が作られることが多いので、氷入りの飲み物は避けましょう。生ものは避け、加熱されたものを熱いうちに食べましょう。寿司や刺身などの生ものは一流ホテルやレストランでも避けましょう。フルーツやサラダは水道水で洗ってあることが多いので避けましょう。果物は自分で皮をむいて早めに食べる。野菜は加熱されたものを食べましょう。衛生的に管理の悪い屋台での食事は控えましょう。蚊に刺されないようにしましょう。動物をなでたり、なめられたりされないようにしましょう。安全な旅行にするために虫刺されへの予防マラリアやデング熱のように虫刺されを介して広がる感染症に対しては、虫刺されを防ぐことが大変重要です。30%-50%のDEETで防虫(虫よけスプレー)を使用する。7%、15%の濃度で使用できるPicaridinはより頻繁な添塗が必要です。Picaridinが全てのマラリア媒介蚊に対して効果的かどうかは情報が少ないです。外出する際は、長袖、長ズボンを着て、帽子をかぶりましょう。マラリアの活動時間帯(夕暮れと夜明け)に室内にいる間は、網戸か空調(エアコンディショニング)を使用しましょう。ペルメトリン殺虫剤処理がされている蚊帳は更に効果的です。室内を飛んでいる昆虫に対しては、ピレスロイド(pyrethroid)の成分が含まれている殺虫剤が効果的です。動物は人との接触を避ける傾向がありますし、挑発されない限り、たいていの動物は攻撃しません。時に大型肉食動物は攻撃的であり、攻撃する可能性があります。狂犬病(rabies)に罹っている動物も時に攻撃的になり、挑発されなくても攻撃することがあります。動物の咬傷は、重篤な創傷や狂犬病を引き起こす可能性がありますので注意が必要です。破傷風の追加接種をして、免疫をつけておきましょう。犬や猫を含め、動物には触ったり餌を与えたりしないようにしましょう。健康に見えるペットでも狂犬病やその他の病気を持っている可能性もあります。小さなお子様が動物に近づいたり、触ったり、刺激しないように見守りましょう。動物により咬傷した場合は、消毒剤か石鹸と水で速やかに洗浄し、医師の診察を受けてください。貧弱な国においては、旅行者下痢症にかかるリスクが高くなります。このような国では、旅行者は食品や飲み物を介しての感染症にかかるリスクを最小限にするため、すべての食品と飲み物(高級ホテルやレストランで出された物を含む)に用心すべきです。感染のリスクは、発展途上時国ほどより大きいものですが、衛生状態の悪い場所はどんな国でもあります。安全な飲食をするために下記を参考にしてください。食べる前には、頻繁に石鹸と水で手を洗ってください。石鹸と水が利用できない場合は、(少なくとも60%のアルコール付き)アルコールベースのハンドジェルを使用してください。ボトル入りまたは煮沸した水、または缶やボトルの炭酸飲料を飲む。水道水、アイスキューブを避ける。露店商人から購入した食品を食べてはいけない。食品が完全に調理されていることを確認する。乳製品は(低温)殺菌されていることを確認し、殺菌されていない乳製品は避けてください。食物と水による感染症はしばしば嘔吐と下痢を引き起こします。軽症状の場合は携帯下痢止め薬が役に立ちます。脱水症状を防ぐために水分補給を十分に行いましょう。症状がひどいときは、医師の診察を受けてください。巻き込まれること、あるいはその犠牲者になるリスクを減らすために、出来るだけ多くの実際的な予防策をとりましょう。飲酒運転はしない乗車中は必ずシートベルトを着用する現地の交通規則に従うバイクや自転車に乗るときはヘルメットを着用する過剰に人が乗っているバスやミニバスには乗らない可能な時は現地のドライバーを雇う夜間の運転は控える★詳細は「事故防止」のページを参照してください。その他快適な旅行にするためにHIVやウイルス性肝炎などの感染症を避けるために刺青、ボディピアス、または注射針の共有は避ける。真菌および寄生虫感染を防ぐために、足を清潔にし乾燥した状態を保ちましょう。動物が排便している可能性があるビーチには裸足で行かない。帰国後について帰国して最初に受けるのは検疫です。滞在先で下痢、腹痛、発熱など体に異常があれば健康相談室で相談してください。赤痢やコレラでも軽い症状ですんでしまうことがありますが、感染力は思ったより強く、自己判断で大丈夫と思っていても家族や会社の人に感染することもあります。潜伏期間(病原体に感染してから、体に症状が出るまでの期間)がある病気が数多くあります。検疫時は何ともなかったのに、数日(中には数週間〜数ヶ月)してから症状が出ることがあります。症状が出た時には、速やかに医師の診察を受けましょう。診察を受ける際には滞在した国と期間、蚊やノミ、ダニに刺されていたらそのことや、食べたものについても説明されると診断の役に立ちます。マラリア危険地域を訪れ、マラリア予防薬を服用した場合、その地域を出てからも4週間(メフロキン、ドキシサイクリン)または7日間(マラロン)服用を続けてください。マラリアは常に深刻な病気で、死亡の可能性のある病気です。マラリア危険地域にいる間や帰国後(1年間)に発熱やインフルエンザ様な症状が現れた場合は、直ちに医療機関(感染症外来)を受診し、旅行について伝えてください。帰国時に体に異常があればお気軽に検疫所や感染症外来へ相談してください。重要な注意:この文書では、この地域への旅行者のための完全な医学ガイドではありません。あなたのニーズとあなたの病歴に関係する特定の情報については、かかりつけの医師にご相談ください。勧告は妊婦、幼児、および慢性疾患を有する者ごとに異なる場合があります。