科学的検証にも奮闘中。癌患者のために、日々、臨床に研究に勤しんでおります。|ご無沙汰しております。「がんの代替医療の科学的検証に関する研究」班にて今年度、患者さん向けと医療者向けに補完代替医療に関する資料を作成しました。ここまで読んで下さりありがとうございます!がんの補完代替医療に関する正確な情報を一人でも多くの患者さんやその家族の皆さんの目に触れて欲しいと思い、頑張っています。クリックのご協力をお願いします。Supplements)」の5項目の残り2つについて解説します。effects.(抗癌効果があるといわれている植物性素材も含めて栄養補助食品を利用したいと考えている癌患者さんにとって訓練を受けた専門家に助言を求め相談することは推奨される。相談の際、専門家はサポートを行い、現実的な予測について議論し、可能性のある効果とリスクについて調査しなければならない。入手可能なエビデンスに基づいた効果対リスク比が臨床的に評価され、副作用についても緊密にモニタリングされた臨床試験という状況においてのみ実施されることが推奨される。)ここで覚えておいて欲しいのは、次の二つです。健康食品・サプリメントは、身体の中で薬と同じような働きをする可能性がある。健康食品・サプリメントは、身体の中で他の薬の働きに影響を及ぼす可能性がある。いって、それは安全であることを意味しているわけではない」ということを是非とも知っておいて欲しいと思います。ガイドラインの中では、以下のような具体例が挙げられていました。・フィーバーヒュー(夏白菊)、ニンニク、ショウガ、イチョウ葉は抗凝固作用=血が固まりにくくなる作用を持っているので、ワーファリン、ヘパリン、アスピリン、その他関連する医薬品を内服している患者は利用を避けるべきである。植物性エストロゲン(=女性ホルモン)成分を含んでいるので、タモキシフェン(エストロゲンの働きをブロックする薬)やアロマターゼ阻害剤(エストロゲンの合成を阻害する薬)を内服している患者は利用を避けるべきである。肝臓の代謝酵素を誘導し、医薬品の代謝に影響を与えるため抗癌剤投与中は避けるべきである。イリノテカンと併用すると、有効成分の血中濃度が約半分になってしまうという報告もある。(※セントジョンズワートは、軽度から中程度の鬱に対して三環系抗うつ剤や選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)と同等の効果があったというこをと明らかにした臨床試験の報告があります)繰り返しになりますが、健康食品・サプリメントにも副作用やその他の医薬品との相互作用の可能性があるということ、この事実を決して忘れないでください。適応があれば具体的な栄養補充を行うため、または、栄養不足を是正するための評価を行うために訓練された専門家に紹介されるべきである。高齢の癌生存者の場合は、栄養強化は栄養不足を減らす事ができるかもしれない。サプリメントを利用しているような患者の場合、サプリメントが必要となりそうなケースは通常ごくわずかしかない。)癌患者さんは、治療や癌の進行に関連した症状のために食事で摂れる栄養摂取量が減ってしまうことがあります。そのような場合は、栄養摂取基準値を満たすようにビタミンやミネラルをサプリメントとして摂取することは有益であると推定されています。その他、高齢者の場合、骨粗しょう症などがあればカルシウムやビタミンDのサプリメントを摂取することも有益であると推定されています。「訓練された専門家に相談してから」ということになっています。この「訓練された専門家」とは、誰なのか?米国では、多くの医学部で、サプリメントをはじめとした補完代替医療がカリキュラムに組み込まれ講義が行われています。Physician(自然療法医)といった職種の人たちも数多く存在しています。健康食品・サプリメントなどの補完代替医療の講義は行われていないどころか、栄養学についても講義はほとんど行われていません。(ですから、私自身も、栄養学は学生時代にほとんど教わっていません...)他の医療系の学部についても、ほぼ同様な状況だと思います。最近、日本でも、この健康食品・サプリメントについて自主的に勉強を行い、患者さんの相談にのることができるよう努力されている人たちがおられます。過去に私が、研修会やセミナーに講師としてお招き頂いた団体・組織について、以下にご紹介致します。メディカル・サプリメント・アドバイザーその他にも、同様の資格について認定を行っている団体があるかと思いますが、上記3つも含め、いずれにおいても民間資格であり国家資格ではありません。これら健康食品などに関連するアドバイザリースタッフについてのガイドラインを策定しています。今後の動きが注目されるところだと思います。これまで、12回にわたり、2009年に発表された統合腫瘍学会ガイドラインの解説を行ってきました。30頁を超える英文論文を読み進めてこれたのもブログを読んでくださっている皆様の応援があったからと痛切に感じております。m(__)mご意見、ご感想などが、ございましたらコメント欄に書き込んで頂けると幸いです。ここまで読んで下さりありがとうございます!がんの補完代替医療に関する正確な情報を一人でも多くの患者さんやその家族の皆さんの目に触れて欲しいと思い、頑張っています。クリックのご協力をお願いします。Supplements)」です。5つの項目があり、論文の誌面も多く割かれています。今回は、前半の3つについて解説します。prevention.(学術論文の最新レビューに基づくと、栄養補助食品は、がん予防のためには推奨できない。)これは、ある特定の成分だけが含まれた栄養補助食品やサプリメントを摂取しても、がんを予防できるかどうか現時点では証明されておらず、推奨できるだけの根拠がないということを意味しています。逆に、がんやがん以外の他の病気の発症が増えてしまったという本末転倒な臨床試験の結果も近年報告されています。前々回のブログに書いたように、バランスの取れた食生活が重要になります。treatment.(がんの治療を開始する前に栄養補助食品の利用実態について患者に確認することは推奨できる。治療中における食事や栄養補助食品に関する指針や方向づけ、最適な栄養状態の推進、がんや治療に関連する症状の管理、増加する必要栄養量の充足、栄養不足の是正に関して、患者を訓練された専門家に紹介することは推奨できる。がん患者さんの30~87%は、栄養失調であるといわれています。理論的には、足りない栄養素を栄養補助食品で補ってあげれば良いかと思うかもしれませんが、がん患者の栄養不良のメカニズムは複雑で、栄養補助食品の使用方法や安全性についてまだ明らかになっていません。ガイドラインでは、栄養補助食品の利用実態を把握することは重要であるとしているものの利用そのものを推奨はしていません。食事指導を含めた栄養管理をしてもらうことは推奨されています。surgery.(植物由来の製品や大量のビタミン・ミネラルを含む栄養補助食品について、副作用の危険性や他の医薬品との相互作用の可能性を調べることは推奨できる。併用はすべきではなく、また手術前にも使用すべきではない。葉酸、エイコサペンタエン酸(EPA)について解説されています。<抗酸化サプリメント>抗癌剤の一部は、体内で活性酸素を発生させてその活性酸素で癌細胞を殺傷して効果を発揮するものがあります。この場合、抗酸化サプリメントを摂取したらどうなるでしょうか?現在、二つの考え方があります。現在までに、システマティックレビューが2つとメタアナリシスが1つ論文として報告されています。した結論は出ていません。抗酸化サプリメントは、抗癌剤の毒性(=副作用)を減らす可能性を秘めてはいるものの、更なる検証が必要といった段階だと思われます。骨盤部への放射線照射を行なった場合、70%以上の人に発症するといわれています。このような腸炎を発症した場合、プロバイオティクスの有効性が確認された臨床試験の報告がいくつかあります。抗癌剤による下痢などの症状緩和にも有効性を示唆する報告もあります。乳酸菌にも種類がたくさんあります。乳酸菌と患者さんの腸内環境との相性もあるようです。今後は、どの菌が一番効果を発揮するのか見極めるための臨床試験が必要だと思われます。<葉酸>葉酸は、正常な身体の中で、活発に細胞分裂を行なっている細胞や組織にとって重要な水溶性ビタミンです。癌細胞も細胞分裂が活発で葉酸を利用します。葉酸の代謝を阻害して、癌細胞の細胞分裂を防ぎます。この場合、葉酸のサプリメントを摂取しても大丈夫なのでしょうか?これまで行われた研究では、葉酸のサプリメントはメトトレキセートの治療効果を減弱することなく副作用を減らす働きがあることが報告されています。メトトレキセートで治療を受けている患者さんは葉酸サプリメントの摂取についてアドバイスを受けることが重要であると論文では述べています。<エイコサペンタエン酸(EPA)>EPAは、ω-3脂肪酸の1種になります。EPAは、悪液質というがん患者さん特有の栄養失調による衰弱状態を改善することが報告されています。悪液質の時におこる体内のたんぱく質の分解を抑制していることが報告されています。非常に高いということが感じられました。日本と違うところは、米国を中心として海外ではサプリメントの有効性と安全性を証明するために一つ一つ臨床試験を行なって科学的に検証していく取り組みがきちんと行われていることがあります。今後、日本も見習っていかなければならない点だと思います。ここまで読んで下さりありがとうございます!がんの補完代替医療に関する正確な情報を一人でも多くの患者さんやその家族の皆さんの目に触れて欲しいと思い、頑張っています。クリックのご協力をお願いします。さとし)(注意:「嵐」のリーダーとは別人物!)元外科医。