日本糖尿病学会はこれにどう答えるんでしょうか・・・というか,答えようがないから黙殺するしかないか。(この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2015-07.htm#0715-06:00-3)広島で湿潤治療と糖質制限の普及に努めて頂いているいとう内科の伊藤先生からの「パーキンソン症状にグルタチオン点滴」というメールです。おかげさまで、湿潤療法を希望される患者さんがコンスタントに来院されます。先生にならって始めた糖質制限は、(2011年11月からですから)冬がきたら丸4年になります。こちらも、少しずつですが、診療希望の方がコンスタントに来院されます。話が変わりますが、最近、パーキンソン症状の方にグルタチオン点滴を行い、効果を認めた方がおられました。株式会社GB)ちなみに、この患者さんには、糖質制限もお勧めしています。先生の読者の方々に感想と意見をいただければと思い、投稿しました。Zの面目躍如たる素晴らしい記事です。系統発生的に古いものから順に寿司ネタとして食べる,というだけの企画ですが,これが実に面白くて深いのです。「哺乳類など人間と身体のつくりが近いもののほうが栄養価が高い。言われてみればカロリーが高いものは親しみやすくて、低いものは生き物として共感しにくい」なんて,素晴らしいじゃないですか。,「海苔は筋ばったところが一切ないが,キュウリになると柔らかいところと堅いところがあり,歯ごたえが複雑」というのも,海藻と陸生植物の体制の違いを的確に捕らえています。両者の体制の違いは,重力に抗する必要があるかないかで決まります。海苔,キュウリ,クラゲの次に貝を食べて「これまでの生物と違う。栄養という感じである」というのも,食の本質をついている言葉だと思う。(この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2015-07.htm#0715-06:00-5)「糖質制限の壁?」についてのメールです。私の例が参考になればと思い、メールします。服薬を全部やめることができました。私は中学から柔道をしていたので、特殊かもしれませんが・・・稽古と大食いで順調に体重増加、高校2年の17歳のころ105kgになり、さすがに体が動かないので96kgまで落とし、20歳のころも96kgくらいです。食事療法で一時77kgまで落ちましたが、何となく力が入らず、意識したわけでは無いですが、現在は82kg位に落ち着いています。私の場合は、二十歳のころに比べると、14キロマイナス、という事になります。差し入れてくれ,退院後に勝手に糖質制限をはじめてすぐに血糖値が正常化し(それまでは400mg/dl以上だった),主治医は首を傾げながらも内服薬を減らしてくれ(説明するとややこしくなると分かっていたので糖質制限していることは黙っていた),今では内服薬ゼロ,という患者さんがいらっしゃいます。診察中も特にすることもないので,無駄話ばかりしていますが,私が「炎天下で日に当たりまくり3時間半散歩」をした話をしたら,患者さんが「そういえば最近,喉が渇かなくなりましたね。これだけ暑いのに,日中に水が飲みたくなることがないし,飲まなくてもなんともないです。以前は,夏になると水をがぶ飲みしていましたが,あれは糖質中心の食生活が原因だったのかもしれないですね」と話してくれました。いえば,数年前から「水道水だけ/ミネラルウォーターだけ」飲むことはなくなりました。コーヒーを飲んだり,お茶を飲んだり,豆乳を飲んだり,お酒を飲んだり,お酒を炭酸水で割って飲んだりすることはありますが,水を単独で飲むことはまずありません。先日の「炎天下散歩」の時もそうでした。「暑かったから水を飲む」という発想も欲求もありません。これも考えたら不思議です。温暖化が進むと移民や難民,テロが増えるのか。理由は単純で,水と食料が足りないからです。その地域で得られる淡水と食料では支えきれないくらい人口が増えたからです。ISISなんかも同じで,もう土地が支えきれない規模まで人口が増え,なおかつ,土地の生産性が低いため,生きていくためにはそれまで暮らしていた住民から食料と水を奪って追い出すか殺すしかなく,それだけでは身も蓋もないため,宗教活動と名乗っているのでしょう。これからわかるのは,人口は食料供給量や利用できる淡水量で決まるのではない,ということです。食料が潤沢にあろうと不足していようと,人口は条件さえ整っていれば自動的に増えるのです。以前は,「安定した食料生産ができたから人口が増えた」とされてきましたが,これは全くの間違いで,どういうライフスタイルと選択したかで人口密度は増減してきたのです。ヒトの人口密度は最大でも1人/1km2くらいで,それ以上になることはほとんどなかったようです。当時のヒトは有り余る食料に囲まれて生きていたのに,人口はほぼ一定でした。そもそも女性一人あたりの出産数が非常に少なかったからです。先史時代は糖質摂取ほぼゼロですから皮下脂肪はあまり蓄積されておらず,そのため,初潮年齢は18歳前後と遅く,妊娠が可能になるのもその後です。授乳期間は長く(現代の狩猟採集民の研究では4〜5年くらい),二人目の子供を妊娠するのは授乳が終わってからになります。常に移動していたので,次の子供を育てるのは,一人目の子供が大人と一緒に自力で長距離移動できるようになってからとなります(その前に産まれてしまった子供は育てずに間引き)。先史時代のヒトが[狩猟採集・遊動]生活から[狩猟採集・定住]生活になると人口は増えます。女性の生涯出産数が同じでも,子供を育てやすくなり,乳児死亡率がわずかに減少するからです。その後,[狩猟採集・定住]生活から[農耕(=穀物栽培)・定住]生活に移行すると人口は更に増えます。穀物を摂取するようになって皮下脂肪が増えたことで次第に初潮年齢が早まり,同時に,不慣れだった定住生活もうまくこなせるようになったからです。最初の家畜であるヤギの飼育が始まると人口は更に増えます。離乳期の子供に山羊の乳を飲ませるようになったため,母親が授乳しなくても良くなり,次の妊娠が早まったからです。同時に,穀物栽培には多大な労働力が必要になったことが「子供の価値」を高めます。子供は農耕の労働力としてカウントされるからです。子供が多いほど多くの収穫が見込めるようになり,子供を積極的に育てる時代になります。これが「ライフスタイルによる人口増減」のメカニズムです。この間,食料生産力と人口増加に関係がないことは明らかです。キリスト誕生の頃から産業革命の頃まで人口増加率はほぼ一定(人口が倍増するのに1000年かかるくらいゆっくり)でしたが,産業革命以後,人口増加率はちょっとスピードアップします(100年で人口倍増)。これは「産業革命による一人あたりのエネルギー使用量の増加」が原因と考えられています。改善]が追いかけるという展開で,ヒトの栄養状態は悪化の一途をたどります。中世ヨーロッパの騎士が着用していたヨロイは現代人には小さ過ぎて着られないし,江戸時代の侍の平均身長は153cmしかなかったし(日本人の平均身長が縄文人の平均身長に追いつくのは1960年代),現代ギリシャ人の平均身長は,遺跡から発掘される狩猟採集時代のギリシャ人の平均身長以下です。次に人口増加率がスピードアップしたのは1950年代に始まる「緑の革命」。これ以後,人口は世界中で爆発的に増えます(数十年ごとに倍増)。「人口がこの調子で増えても緑の革命があれば大丈夫」という楽観論が出てきたのもこの時代。1990年代に「緑の革命」が行き詰まっていることが判明。品種改良を重ねても穀物の反収が頭打ちから右肩下がりとなり,耕地を増やそうにも残っている耕作可能地な未耕地がない,ということが明らかになったからです。同時に,1990年代に無限と思われた地下水の水位が低下しはじめ,実はそれが有限な資源であることがわかります。緑の革命自体の弊害が明らかになってくるのもこの頃。穀物生産量が頭打ちになっているのに,世界人口は依然として増え続けます。途上国が「子供を生みやすい・育てやすい」ライフスタイル/社会環境に移行したからでしょう。先進国では様々な要因から次第に人口が減少し始めますが,途上国での人口増加の前では「焼け石に水」状態。これが2015年の世界の紛争地のベースになっているような気がします。いう混乱状態での唯一の成長産業は武器産業ですから,武器が一気に行き渡り・・・。解決策が見えてこないのは,「食料が足りなくても,それと無関係に人口は増える」からです。[飢えているのに]⇒[人口は増え]⇒[更に飢える]という悪循環がベースにあります。(この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2015-07.htm#0715-06:00-8)【ヒトの手、チンパンジーより原始的...指短いまま】これはタイトルが変。チンパンジーの指が人より長いのは,異なる生活様式を選択したための「変化」です。ヒトはそういう形に「変化」させる必要がなかっただけ。親指の形質を見ると,チンパンジーは祖先と同じ古い形ですが,ヒトの親指は変化しています。いうこと全てをひっくるめての「手の形と機能」で考えないと意味がありません。(この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2015-07.htm#0715-06:00-9)2015/07/14【06:00】[練馬光が丘病院での治療例]を更新。(この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2015-07.htm#0714-06:00-1)「妊娠中の糖質制限」についての続報です。5月時点で14週妊婦でした元看護師です。前回お世話になりましたので、今回もこちらで報告させてください。あれから二回ほど健診があり、四通ほど(喧嘩腰で)主治医にメールを送っているのですが、糖質制限について理解しようする姿勢が全く見られません。次回が糖質負荷テストだそうです。途中経過の報告も兼ねて晒して頂ければと思いメールしました。胎児ですが、大腿骨長がやや短めの事がありますが概ね成長曲線に沿って成長しております。私自身は体重42.0〜42.5kgの域を目安にコントロールしています。悪阻は治まりましたが、糖質摂取量が多い(およそ50g以上?)と目眩がしたり寝込んだり胃もたれしたりで、食べる毎に後悔しています。通っている産科の主治医宛のメールには江部先生のブログを参照して「妊娠糖尿病に対する糖質制限のメリット」と、宗田先生による「全ての胎児が高ケトン血症で生まれてくるという報告」と「一型糖尿病の妊婦でインスリンを使わず母児共に無事に出産した事例」を紹介させて頂きました。「胎児に糖質が必要」ならば妊娠糖尿病の原因であるインスリン抵抗物質が胎盤から出てくるのは矛盾しているように思いますの、以上3点の説明を求めました。対する返答の一部を以下に転載します。現代病や癌など、戦前の食事を参考にすべき疾患は多々ありますが、事、新生児の周産期までの結果をみますと、現代の栄養学も含めた日本の周産期管理は全面的に勝利している様に見えますが如何でしょうか?糖質の最低摂取量は、まだ私にも回答はできませんので、○○様のお考えに結論を出せていませんが、ある程度現代の管理方法の基準を参考にしてよいと思います。体にあった、普通の食事で良いと思います。無理に低カロリーにすることで、戦前の周産期死亡率に近いリスクが発生しかねません。インスリン抵抗物質に関するご質問ですが、なぜそうなのかは全て推測になるのですが、インスリン耐性にすることで母児にメリットがあると思われるます。それは母体を高血糖に保つ必要がある、また児を低血糖にしない必要があるのだと思います。それだけのことをして、母体の代謝を変えてでも、母体を高血糖にして、児が糖分を得るのに適した環境を母体-胎盤-児が連携して行っているのだと思います。母体が糖分不足になった場合の代替経路として、脂質分解などで糖新生を行うのですが、効率は悪いのです。糖分を必要な分は摂取しておいたほうが、母児に余計な負荷をかけずに、児に糖分や糖分解でえられるATP等のエネルギー取得が容易になるのだと考えられます。これから妊娠後期は母児共に必要カロリーが増えてきますので、○○様の今の食事で影響が出ないかは注意が必要でしょう。糖質制限に触れる前の産科医というものは皆このような「全ての人間は糖代謝でのみ生きている、胎児も同様だ」を押し通すような思考なのでしょうか、呆れ果てて物申すのも面倒くさく感じてしまいます。何より「全ての胎児は高ケトン血症で生まれてくる」という発表を紹介しても尚、このような返答を堂々とされたことに驚きが隠せません。妊娠後期に必要なのは「エネルギー」ではなく「細胞の材料」だと思っている、と伝えた上で頂いた返答なのですが、「エネルギー<細胞の材料」という私の仮説は間違いなのでしょうか?胎盤から分泌されるインスリン抵抗物質に関しては宗田先生の「胎児はケトン体で育っているので、糖質は拒否しているのが妊娠中の実態です。そこに、糖質を取るから、妊娠糖尿病がおこる。」の方が道理としてスッキリと筋が通って正しいように感じます。先月の健診後に主治医にメールをしたのを期に拙いながらもブログを立ち上げまして、日常の徒然から健診の内容報告、主治医とのメールのやり取りなどを公開することに致しました。この先糖質制限しながら妊娠生活を送る事になるであろう未来のお母様方の足がかりになれば幸いです。ブログの方では最初のメール以外は全文を公開していますので、もしも興味が有りましたら一読頂けますと嬉しく思います。妊娠糖尿病とインスリン抵抗物質に関して考えている時に、先々月の「インスリンとエントロピー」の話題を思い出してふと気になったのですが...インスリンが蛋白質の摂取時にも分泌されて蛋白合成を促すのなら、やはり胎盤からインスリン抵抗物質が出てくるのはここでも矛盾しているように感じられてしまいます。細胞合成に関してはインスリン様成長因子以上に優秀に働くホルモンがあるためインスリンは無くても差し支えない...くらいにしか想像がつかないのですが、皆様いかがお考えでしょうか?(この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2015-07.htm#0714-06:00-2)「桂歌丸師匠の腸閉塞」についてのメールです。昨日ののHPに出ていたSMA症候群ですが、全くのデタラメ(?)という訳ではないと思います。私(慢性期病院の内科医)自身が診断したSMA症候群は、もともと痩せていた高齢者が、何らかの侵襲(敗血症など)後に発症しています。(なお、データベースとして情報を持っていないので、多少の記憶違いがあるかもしれません。)たぶん全例経管栄養で、嘔吐を繰り返していました。低栄養、低体重があり、嘔吐を繰り返し、CTで胃から十二指腸下降脚から水平脚まで液体が充満していることで、私はSMA症候群と判断していました。そのうちの一例は、経管栄養の時に完全な座位をとることで、嘔吐がなくなりました。これは、臥位を止めたことで圧迫が解除されたものと考えました。一例は人工呼吸器がついていて完全座位が難しかったので、胃瘻を通じて管の先端を十二指腸の水平脚のところまで持っていき、そこから栄養投与をしました。それ以後は嘔吐はなくなり、栄養状態も改善していきました。硬さは実感できませんが、臨床的には動脈に十二指腸が挟まれて通過障害が起こっていると思います。痩せたから起こる訳ではなく、それにプラスアルファの因子があるようには思います。歌丸さんに関して言えば、おそらく座位を取ることは可能であったと思いますし、短期間で回復したようですので、SMA症候群よりは手術等による一時的な蠕動運動低下が原因であったのでしょう。(この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2015-07.htm#0714-06:00-3)都内足立区の友愛病院の水野先生(湿潤治療と糖質制限を熱心に推進)からのメール。先日の豚皮揚げで買った豚皮、各所に拡散中です。皆食べた事がないので「豚皮」と聞いて想像するイメージとは全く違うと、驚いています。先日、宗田マタニティクリニックでも講演してきました。豚足など豚関連が体に良いという話題になり、手土産に持っていった豚皮を宗田先生にも渡しておきました。その講演の内容は、まず夏井先生ありき、の内容です。「粉モンの都@大阪」です。(この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2015-07.htm#0714-06:00-5)【古代のクラゲにはなんと骨があったことが判明、これまでの進化の過程が覆る】クシクラゲは専門家の間でも色々議論がわかれていますが,今回の化石データからすると「カンブリア紀に生きていた外骨格で触手のない浮遊性動物が先祖型」となりそうです。クラゲ(エディアカラ紀から存在する二胚葉生物)とは別系統の生物。(この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2015-07.htm#0714-06:00-6)2015/07/13【06:00】[練馬光が丘病院での治療例]を更新。九条河原町店],[宮地薬局]を追加しました。(この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2015-07.htm#0713-06:00-2)「糖質制限の壁?」についてのメールです。神経内科医のたがしゅうです。糖質制限歴3年7ヶ月ですが、私も最初の10ヶ月で134kg→100kgと順調に減量できましたが、その後停滞期を痛いほど経験しています。言われてみれば私も20歳の頃には体重100kgを超えていたような気がします。18歳で一人暮らしを始め、ろくに料理も覚えていなかったものですから、食べるものはカップラーメンとかも多く、外食でも大盛りを好んで注文し、ポテトチップスなどお菓子も大好きでした。そのような食生活が災いし、体重は加速度的に増え学生時代には良い思い出がありません。私の場合は糖質ゼロにしていてもやせません。1日に1食として隠れ糖質も完全排除するために期間限定で本当に肉しか食べないという事をやってみた事もありますが、それでも体重は数kgやせたかと一瞬思いますが、その後やはり横ばいになります。一方で断食をすれば確実にやせます。最大で89kgまでやせた事があります。その後また太りたくはないので気をつけて少なめに食べるようにしますし、勿論糖質制限も遵守するのですが、それでもじりじりと元の100kg前後に戻ります。身体がそれ以上変化するのを拒むかのように。この経験を通じて、私は「カロリー制限でも糖質制限でも説明しきれない何か」の存在を感じ取っています。そこには腸内細菌の関与が大きいとも思っています。簡単に腸内細菌を変える事はできません。成長期が止まるように20歳までに腸内細菌叢のパターンが固定するのだと仮定すれば、その腸内細菌が激変するくらいの強力な刺激(例:抗生剤乱用後の便移植、長期間の断食など)を与えない限りその壁を乗り越えることはできないのかもしれません。恨めしい自分の太り体質です。悪いことばかりではありません。糖質制限で最後までスムーズにやせていたら私の思考は途中で止まっていた事でしょう。おかげで私は糖質制限の壁を乗り越えるためにどうすべきかを考え続ける事ができています。その思考は糖質制限では解決しきれない難病の治療へとも将来つながっていくと私は考えています。この本,ちょっと面白そう。私の脳味噌では内容は半分も理解できないだろうけどね。Kindle版も出るようなので,予約しておこうっと。Kindle版(この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2015-07.htm#0713-06:00-4)以前から熱心に湿潤治療をして頂いている小児科の先生からのメール。先日紹介された5歳の患者さんのように、このところ、2歳までの深達2度以上の熱傷の患者さんは、全員、発熱のため、入院になってしまいました。synndrome(TSS)でICU入院になった2例が紹介されていたので、対象になりそうな子には、発熱がみられたら、すぐ受診するように伝えてあります。ただの熱だけではなく、突然の高熱、重症感、それにBCG接種部位の発赤を含めた、全身、特に腋窩や鼠径部を中心にした発赤疹、時間が少したつと、眼球結膜の充血など、あたかも川崎病のようです。doseですぐ解熱するようになりました。治療が早いと、熱傷部位の重症化もあまりひどくない気がします。自分としては、TSSの一歩手前ではないかと思っていますが、細かい検査は何もしていません。私がこれまで経験した「小児の熱傷で突然の発熱」症例をまとめるとこんな感じになります。川崎病疑いで小児科に入院させたが,川崎病だった症例は半分以下もしかしたら,真皮表層と深層の間のどこかに境目があり,それより浅い場合は細菌は(物理的に)深部に入れず,それより深い場合は細菌が深部に入りやすくなり・・・というメカニズムがあるのかな,なんて考えています。(この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2015-07.htm#0713-06:00-5)「桂歌丸師匠の腸閉塞」についてのメールです。