調べたところ、上腸間膜動脈(SAM)症候群はあくまで器質的疾患の除外から生じる診断であり、拒食症などで極端に痩せたためにSMA周囲の皮下脂肪が減少し、大動脈とSMAによって十二指腸水平脚が挟まれるため十二指腸の蠕動運動の阻害が起こるという非常に奇想天外な、このサイトの住人にとっては眉唾な、ミラクルな疾患概念のようです。直にSMA見たことあります?あんな細い血管に圧迫されてゴツい十二指腸の腸管蠕動運動が完全に止まるなんてやはり考えにくいです。仰臥位でCTなどは撮影しているでしょうし、SMAの下を十二指腸水平脚は通っているでしょうから、内臓脂肪が極端に減った状態では無理にこじつければ、あ〜、やっぱり挟まれているね〜とSMA症候群とも画像上は解釈出来るかもしれません。その病態から、SMAによる圧迫を解除すれば十二指腸は蠕動運動出来るハズですから、食後ワンワンポーズにしばらくなっていれば経口摂取可能になるといった除外診断が当然必要な疾患だと考えます(ここポイント!!!)。それなら痩せる前にSMA周囲の皮下脂肪と大動脈で十二指腸水平脚は挟まれないのかという疑問も沸々と沸いてきますが、そこには誰も触れない。内臓脂肪もかなり硬いのですが、誰もツッコミを入れない。ない内臓肥満の肥満患者で、十二指腸水平脚の蠕動障害が起きていない方がよっぽど不思議ですけどね。英文で現在まで400例程度しか報告がなく、しかも女性が大多数で、10代から30代の若年層が多いとのこと。え、いい年の爺さんですけど?しかも手術直後で麻酔の影響も確実に残っているはずですが、器質的要因は無いのでしょうか?高齢者で全身麻酔の術後にイレウスなんてザラですが。SMAと大動脈による圧迫を解除すれば症状が改善するため、患者の体位によって症状が改善するらしいですが、そのコメントは全く無し。信じていいの?今回の入院は本当に短期間であり、いくらCVから高カロリー輸液や脂肪点滴を投与したとしても、SMA周囲の内臓脂肪が急激に増加するとも考えにくいので、やはり夏井先生のおっしゃるように、SMA症候群は今回の件に関与した医療スタッフのこじつけ、言いがかりであり、結論としては術後の合併症で腸管蠕動機能が低下したためであったと断言するのが理に叶っていると考えます。そこいらの医者は自分に都合のいいように、患者を騙し、嘘を付く人種であったということで。誰かが手術止めてやれば良かったのに、残念。私もこの先生の考えに近いです。医療現場には「常識となっているけど,よく考えると変」というのがゴロゴロ転がっています。,「カテーテル刺入部から細菌が侵入してカテーテル熱を起こす」というやつ。物理的に考えるとありえないんですよね。,「教科書/ガイドラインに書いていることは正しい」と頭から信じて疑わない医者や看護師に,こういう「物理的に考えるとこうなる」理論は通じません。彼らはそもそも,自分の頭で考えるという習慣がないからです。(この記事のアドレス・・・http://www.wound-treatment.jp/new_2015-07.htm#0713-06:00-6)「糖質制限の壁?」についてのメールです。私は、今は25歳のときの体重、45Kgです。子ども2人生んでのちも、体重は45Kgまで戻りました。子どもに手がかからぬのに比例して30代には体重が増えてゆき、38歳で50Kgオーバー。40歳で再就職、ストレスを食べて解消。42歳のとき52Kgになってて、一念発起でキノコだけダイエットをして(←こんな方法しか知らなかった)、43歳では47Kg。このときは、血色素、ヘマトクリット、血清鉄、MCV,MCH,MCHC,血小板がことごとく低値になって、こわかったです。以降、47Kgのところ、50歳で糖質制限を始めたら、1〜2か月で45Kgに戻って、独身のときのスカートが普通に着られるようになりました。現在は53歳、ずっと体重は45Kgです。健診結果も要精査はありません。糖質を多めに摂ると、体内の糖質が水分を抱える感じで1〜2Kgは簡単に増えますが、気をつけるとすぐ戻ります。