ヒトの狂犬病予防接種はスケジュールを守ってワクチン接種をしましょう。狂犬病は、人間での日本国内感染の症例は1956年が最後で、動物での感染報告も1957年以降報告されていませんので、日本は狂犬病フリー国です。世界各地では広く流行しており、発症すると100%死亡する治療法のない病気です。2006年にはフィリピンより帰国した男性が、現地で狂犬病ウイルスに感染した犬に手を咬まれ狂犬病に感染し、日本国内で発症した輸入症例が2例報告されています。WHOは年間55,000人が狂犬病で死亡しており、その56%がアジア諸国で発生していると報告しています。感染リスク地域へ行かれる際は狂犬病ワクチンを事前に接種(暴露前接種)し、野犬や動物との接触しないよう心がけてください。狂犬病ワクチンは国内外に多くのワクチン製剤が流通しています。ニュージーランド、英国、スカンジナビア半島の国々などの一部の地域を除いて世界中に存在します。アフリカ諸国へ旅行される方は接種をお勧めします。次のワクチンをご用意しております狂犬病ワクチン狂犬病ワクチン狂犬病ウイスルについて狂犬病ウイルスは人間や犬だけでなく、全ての哺乳類に感染します。狂犬病ウイルスはアルコール消毒、石鹸で手を洗う、乾燥や熱で容易に死滅します。傷口などから体内にウイルスが侵入すると、1日に数〜数十mmの速さで神経系を通って脳に向かって進み、発症すると治療法がなく100%死亡します。潜伏期間は傷口の深さ(ウイルスが入った量)、脳から離れている足なのか、脳に近い手や腕なのか、成人か子供かなどにも異なります。甘噛み程度でも皮膚に傷があればウイルスは侵入しますので、特に小さなお子さまには注意が必要です。発症するまでほとんど自覚症状がなく、多くの場合、潜伏期間は1〜3か月と言われています。早ければ数日、長い場合は1年以上にもなります。暴露前接種をしているかしていないかで、暴露後接種の回数や処置が異なります。暴露前接種をしていないで、海外で咬傷後に接種が必要となった場合に推奨されている抗狂犬病免疫グロブリンは、国内で製造・販売されていないため入手困難であり、「WHO推奨の国際的な暴露後免疫」は実施できません。海外で犬や動物に咬まれた際は、速やかに現地の病院を受診することが大切です。暴露前接種の選択の指針(米国疾病対策センター)1.哺乳動物の研究・捕獲。動物と直接接触する機会が多くなる長期滞在予定の方。2.都市部から遠く離れ、緊急対応ができない地方部に滞在する方。3.狂犬病の流行する地域で1ヶ月以上滞在する方。★海外で哺乳動物(犬、猫、猿、スカンク、アライグマ、フェレット、コウモリなど)に咬まれたり引っ掻かれた場合には、狂犬病ウイルスの感染を疑う必要があります。ウイルスはこれら哺乳動物の唾液や分泌物に含まれています。このウイルスは健康な皮膚(角質層で守られている)からは侵入できませんが、眼や鼻、口唇等の粘膜からは侵入します。このウイルスは血液には入らずに神経に沿って脳神経に向かいます。血液検査では診断ができません。感染したものとして対応します。このウイルスが体内で増殖すると現在の医学では治療ができません。冒険旅行が目的の方は接種をお勧めします。感染した動物に咬まれることで感染します。唾液のついた爪で引っ掻かれても感染の危険があります。狂犬病を発症すると現在の医学では治療法がなく、ほぼ100%が死亡する怖い病気です。狂犬病のウイルスに感染した犬、猫、キツネ、アライグマ、コウモリなどの哺乳類動物に接触することで感染します。コウモリ・マングース・イヌ・キツネ・ジャッカルが有名。潜伏期間は通常20〜60日程度です。発病するかどうかは咬まれた傷口の位置、大きさやウイルスの量で大きく変わります。倦怠感、嘔吐、噛まれた傷口が傷む、液体を飲むと痙攣を起こす、落ち着きのなさ、興奮しやすい、筋肉の痙攣など。狂犬病にかかった犬の症状は、一般的に狂躁時と麻痺時に分けられますので、おとなしいからといって安全とは限りません。狂犬病を予防するには予防接種を受けるのが一番の予防法です。飼われている犬でも、舐められたりされないよう注意することです(皮膚の角質層が傷んでいると、ウイルスは侵入します)。世界には多くの種類の狂犬病ワクチンが存在します。海外で接種する場合にはワクチン名も確認しましょう。vaccines)ワクチンを未だに使用している場合があります。これらのワクチンは抗体価が低いため接種をしても狂犬病にかかるリスクを含む重篤な副反応を引き起こす可能性がありますので使用は避けてください。傷を石鹸と流水で15分以上洗う。場合には、生命に係わる感染症であるので大人も子供でも、咬傷後のワクチン接種をお受けください。犬などの小動物は、10日ほどで死亡します。咬んだ犬が10日以上生存していれば、狂犬病ウイルスに感染していないと判断されます。事前に予防接種を受けている人(暴露前接種を受けている)事前に3回の接種(0日、7日、21〜28日)で、約3年間の免疫が持続します。※2018年4月から2回接種法(0日、7日)もWHOが認めていますが、接種までに余裕のある方は3回接種をお勧めしています。この3年間のうちに、海外で咬まれた場合には、狂犬病ワクチンを2回接種(初日と3日日後)します。抗体ができているので抗狂犬病免疫グロブリン(HRIG)の注射は必要ありません。咬まれる前に狂犬病ワクチンを接種していない人(暴露前接種を受けていない)一般的には狂犬病ワクチンを5回接種します(0日、3日、7日、14日、28日の間隔)。WHOでは、旅行者が移動しやすいように最初の日に2回分の接種(0日と3日を一緒にする)をする方法も勧めています。咬まれた日(0日)自分で出来ること:傷口とその周辺を石鹸と流水で15分以上しっかり洗う。あればポピドンヨードで消毒(イソジン)してから病院へ行く。破傷風ワクチンと狂犬病ワクチン1回目と傷口によっては狂犬病ガンマグロブリンの接種。侵入したかもしれないウイルスを拡散させないために、ヒト抗狂犬病免疫グロブリン(HRIG)(健康な人で作った狂犬病ウイルスの抗体)を咬傷部に注射します(このグロブリンは高価であり、入手できる国は限られています)。24時間以内にヒト抗狂犬病免疫グロブリン(HRIG)の咬傷部位への局所注射と細胞培養の狂犬病ワクチンの接種が必要です。90(1)*筋肉内投与量(1ml)の0.1mlを8カ所に接種。狂犬病ウイルスに感染している疑いのある動物(稀に野生のネズミ類、家畜や野生のウサギも対象となる)、あるいは狂犬病であることがはっきりしている動物との接触があった場合に、WHOではヒトに対して推奨される対処方法を3つのカテゴリーに分けて示しています。傷の手当WHOでは暴露後接種初回時にRIGの投与を創傷部位付近及び筋肉内に行うことを推奨しています。(その場に免疫グロブリン(RIG)が無い場合は、7日以内に免疫グロブリン(RIG)を投与する。)しかしながら、RIGは世界的に供給不足であり、日本には通常RIG自体ありません。狂犬病動物に咬まれた可能性がある場合は、必ず、現地の首都圏の大きな病院を受診して加療を受けてから帰国してください。※加害動物(イヌ又はネコ)を10日間観察し健康であれば、又は加害動物を安楽死させ適切な方法で検査して狂犬病陰性と判定されれば治療を中止する。ついてWHOでは暴露後、ワクチン接種前に可及的速やかにRIGの投与を創傷部位とその付近および筋肉内に行うことを推奨しています。その場に免疫グロブリンが無い場合は、7日以内に免疫グロブリンを投与します。実際はRIGは世界的に供給不足であり、ほとんどの患者はRIGの投与なくワクチン治療を受けている(省略している)のが現状です。日本は狂犬病フリー国ですので、RIGは製造を行っておらず、通常は入手できません。人の血液を採取して、そこから抗体を分離した血液製剤であり、大量生産はできず品薄で高価です。そのため、狂犬病動物に咬まれた可能性がある場合は、必ず、現地の首都圏の大きな病院を受診して加療を受けてから帰国してください。RIGはヒト血清由来の製品ですが、途上国で供給されるRIGはウマ血清由来であることもあります。ウマ由来のRIGの投与は血清病のリスクも伴います。1.2mlあたりおよそ300ドルで、6本投与されます。最在国内にRIGがない場合は、隣国に緊急搬送して投与することになります。(この費用はカード付帯の旅行傷害保険では適応され無いことが多く、専用の海外旅行傷害保険に入っておく必要があります。)当クリニック取り扱い狂犬病ワクチン当院では、各国で広く承認されている”VERORAB”ワクチンを輸入しております。未承認ワクチンについてはこちらをご覧ください。在庫ワクチンは流通状況により異なる場合がありますが、”VERORAB”は互換性が確認されておりますのでご安心ください。1年後に1回追加接種をすると5年の免疫維持。人アルブミン、ネオマイシン、ストレプトマイシンのアレルギーがある人2019年3月26日にグラクソ・スミスクライン株式会社が狂犬病ワクチン「ラビピュール筋注用」の国内承認を取得しておりますが、流通量の関係で当院では輸入のワクチンをご案内しております。*)掲載内容は全てではありません。**)3回目の接種時期は、初回日から計算した日数です。輸入の狂犬病ワクチンを3回または2回接種する(3回推奨)狂犬病ワクチンのよくある質問バリに観光旅行を予定していますが、狂犬病ワクチンを接種するか考えています。インドネシアのバリ島は狂犬病発生率が非常に高いです。旅行者の方でも狂犬病の予防接種をしてからご出発されることをお勧めいたします。バリ島の狂犬病発生についての情報はこちらをご覧ください。中国で犬に噛まれました。現地で暴露後の接種を3回した後、日本に帰国しました。残りの暴露後接種をしていただけるところを探しています。暴露後の接種は0,3,7,14,30日の間隔で、5回の狂犬病ワクチンを接種します。ご予約の際には暴露後の接種で3回まで接種完了であることと、次回の接種予定日をお知らせの上、ご予約ください。0日は、暴露後の狂犬病ワクチンを最初に接種した日です。*0日目に2Dose筋肉内注射し、その後7、21日目に接種する方法(Zagreb法)も推奨されています。3月7日に台湾で猫に腕をひっかかれ、その日のうちに現地の病院で狂犬病ワクチンの接種をしました。続きを7日後に接種するように言われたのですが、スケジュールを教えてください。7日後に接種が必要ということは、暴露前接種はされていらっしゃらないようですね。台湾の病院で狂犬病ワクチン接種を同日に2本接種していますでしょうか?その場合は3月14日、3月28日に接種をします。ご予約の際には、現地で接種した日と接種したワクチンの種類と本数をお知らせください。2本接種した場合でも、破傷風を1本、狂犬病を1本で計2本の場合もあります。海外のワクチン記録は手書きのものが多く判読に困ることもあります。接種時は心配と不安なお気持ちでいっぱいと思いますが、その後の治療を円滑に進める為、接種日、ワクチンの種類、ワクチンの名称、接種本数をきちんとメモしておきましょう。狂犬病ワクチンの種類について詳しく教えてください。このワクチンはニワトリ胚初代培養細胞を用いたワクチンです。世界で利用されているワクチンは脳組織由来ワクチンと培養細胞由来ワクチンの2種類がありますが、前者の神経組織(脳)で作ったものは効果が弱く副作用が多いため、使用を避けるよう勧告されていますが、発展途上国などでは未だに使われているケースもありますので注意してください。後者のワクチンが安全で主流となっています。Pasteur社のVERORAB、ヒト2倍体細胞を利用したRabivacなどがあります。狂犬病ウイルスを持った動物の主な特徴はありますか?狂犬病にかかった犬の症状は、一般的には狂躁時と麻痺時とに分けられます。狂躁時は神経が過敏になっており、目が大きく見開かれ、牙をむいたり凶暴な状態になりますので見境なく咬みつくようになります。その為、犬はくちびるや舌にケガをして、口から血の混じった泡や唾液を出していることがあります。麻痺時は狂躁時のような激しい症状が見られず、頭や頸の筋肉が麻痺するため、餌を食べることが難しくなります。そのため、おとなしく路上で休んでいて静かな場合があります。注意していたのですが犬にかまれてしまいました。予防策はありますか?皆さまからいただく暴露後接種のお話では、突然犬が現れたとか、背後から咬みつかれたなどがもっとも多いケースです。ジョギングをする習慣のある方は、注意が必要です。犬は追いかける習性がありますので、走っていると後を追いかけてきます。野犬と出くわした際は、目を合わせず、ゆっくりと離れることが得策です。びっくりして走ってしまうと追いかけてきます。あるご質問をもっと見るトラベルクリニックとして日本で生活する上では気にすることのない感染症。上・下水道施設が整備されて、非常に衛生的できれいな日本にはない感染症が世界にはたくさんあります。日本国内にはない感染症ですから、その感染症に対して無防備な状態で現地に飛び込んでしまったら、どうなるでしょう?感染症には軽症ですむものから重症化し入院や時にはあなたの命にまで危険が及ぶ怖い感染症もあります。健康である方も感染症にはかかります。ワクチン接種を行うことによって、体の中に抗体(免疫)を付けてから現地に赴くことやワクチン開発のない(または開発中の)感染症からどのように身を守るかが大変重要です。海外生活をより楽しくそして安全に過ごしていただくために、品川イーストクリニックではトラベル外来を実施しております。海外で行われている予防医学学会へ積極的に出席することで、海外の医師との意見交流を行い、お越し頂く患者様へ的確なアドバイスを行っております。ご自身の身を守ることはもちろん、周囲への二次的感染予防としても、海外へご出発される前にしっかりと知識を見につけ、可能な限りの予防対策を行い、安全で楽しい滞在を願っております。当クリニックでは、コンシェルジュ(看護師)によるカウンセリングや感染症専門医師による診察を行っております。