3分SHAREツイートシェアはてブLINEPocketツイートシェアはてブLINEPocketこんにちは!リハビリ業界には、色々な治療法や手技、テクニックが存在しますよね。テクニックを学んでいると思います。この記事では数あるテクニックの中でも、特に私が痛みや痺れなどの治療に有効だと感じている“トリガーポイントアプローチ”についてお伝えしていきます。「医師の診断上は問題ないとされたが、痛みや痺れが続いている...」きっとこう感じたことはあるのではないでしょうか!?実際に『腰痛の85%が原因不明』と言われていますね!本当に臨床では、患者の症状は多彩で臨床推論が上手くいかないことは多いですよね。^トリガーポイントとはトリガーポイントとは...『骨格筋の索状結節中に触知できる関連痛を伴う筋硬結』と定義されています。簡単に言うと筋肉内にある“コリ”で、押すと特定の領域に痛みや痺れを伴うものです。本当にトリガーポイントは身体の様々な部分に存在しています。簡単なところで言うと、例えば前脛骨筋の近位部を母指などで押すと、足首あたりにじわーっと鈍痛の様な痛みが生じると思います。これがまさしくトリガーポイントです!トリガーポイントの症状1.関連痛:これがトリガーポイントの一番の特徴です。トリガーポイントを押圧すると特定領域に鈍痛や深部痛として現れます。トリガーポイントは関連痛が出る場所がある程度パターン化されていますので、非常に分かりやすいです。この後でいくつかの筋肉の関連痛をお伝えしていきますね!2.感覚異常:痺れ、灼熱感、過敏性などの感覚異常もトリガーポイントの特徴です!これは血管や神経がトリガーポイントによって圧迫されることによって生じます。ケースによっては、トリガーポイントの影響で生じます。より筋緊張が亢進します。なり、疲労物質や発痛物質の停滞が起き、トリガーポイントが発生してしまいます。診ておきたい最重要の筋肉。腰部疾患の患者さんの訴えとして、よく聞かれる部位と似ていますよね!この腸腰筋によって関連痛が出ているケースは多く、しっかりと診ておきたいですね!大殿筋この大殿筋も腰部疾患では必ず診ておきたい筋肉になります。殿部全体の関連痛に関わってきます。この部分も訴えとして多いですよね。小殿筋の関連痛の特徴は、坐骨神経痛と似た症状を出すこと。足部まで関連痛が出ることも特徴になります。〜大腿外側〜膝〜下腿部になります。梨状筋の関連痛も坐骨神経痛と間違われることが多いです。続いて上肢のトリガーポイントも。頚部や上肢疾患では必ず診ておきたい最重要の筋肉。多彩な関連痛を出します。(母指側)になります。棘上筋も押さえておきたいポイントになります。関連痛領域は肩外側の深部、上腕外側〜前腕・手関節になります。肩関節周囲筋で上腕外側に痛みを訴えるケースは多いです。関節のインピンジ?と考えられるケースでも、実は棘上筋のトリガーポイントというケースは多いです。肩後面に存在する筋肉ですが、関連痛は肩前面に出現することが特徴。関連痛領域は肩前面を中心に上腕、手指になります。肩前面の痛みの最大原因。いくつか関連痛のパターンをお伝えしました。いかがでしたでしょうか?関節や神経が原因と考えていた痛みが、実はこの筋肉のトリガーポイントの関連痛だったなんてケースは非常に多いです!トリガーポイントの参考書には、この他にも多くの筋肉の関連痛のパターンが表記されていますので、興味があればチェックして見てください!トリガーポイントの解消法トリガーポイントの解消法は様々報告はされていますが、私は“虚血圧迫法”が最も効果が高いと感じています。この方法のメリットは、単純に“トリガーポイントを押すだけ”で良いということ。触診でトリガーポイントを見つけ、押圧して診て関連痛が再現できればあとは押すだけ!NRS6〜7の痛みで押していきます。圧迫の時間はケースによりますが、約30秒〜90秒程度。最初にあった痛みより軽減してきたら、またNR6〜7の程度で圧迫を繰り返していきます。これを3回程度繰り返すと症状が軽減してくるケースが多いです。デメリットは、痛いということ!!あとは押すだけの手技ではありますが、触診と圧迫の精度がかなり必要ということ。これは日々の鍛練ですね!おわりにいかがでしたでしょうか?臨床では、トリガーポイントによって痛みや痺れが出ている非常にケースは多いです!筋肉の要素をリハビリに取り入れることで、解決できるケースも増えてきます。気になった方は参考書を見たり、セミナーも開催されていますので参加してみるのが良いと思います!最後までお読みいただき、ありがとうございました。