更新:2018/07/02世界一周や海外旅行へ出かけるときに気をつけたいのが、日本にはいない病原菌やウィルスによる病気です。中には死に至る恐ろしい病気もあるので、どのような病気があるのかを知り、しっかり対策した上で海外へ出る必要があります。死に至らなくても、治療法がなく、症状を軽減して自然治癒に任せる対症療法しかない病気もあり、完治するまで苦しむことになるものもあります。黄熱病など、予防接種を受けていないと入れない国もあるのでちゃんと把握しておきましょう。この記事では、海外へ旅行に行く上で気をつけたい病気の種類や症状、回避策、ワクチンについてまとめました。専門機関のウェブサイトへのリンクも貼っていますので併せて読んでください。海外旅行で気をつけるべき病気一覧まずは、海外旅行で気をつけるべき病気の一覧を紹介します。(ずいまくえんきん)マラリアデング熱HIV麻しん(measles)「ましん」と読み、一般的に「はしか」とも呼ばれる。ヒトからヒトへ感染が伝播し、その感染力は非常に強い。免疫を持っていない人が感染するとほぼ100%発症し、一度感染して発症すると一生免疫が持続すると言われている。感染力が非常に強く、空気感染をするため、手洗いやマスクのみでの予防は困難なのでワクチン接種が必要。海外旅行中に発症すると、感染拡大防止のため一緒に旅行している人と合わせて移動制限させられることがある。感染すると約10日後に発熱や咳、鼻水といった風邪のような症状が現る。合併しやすく、患者1,000人に1人の割合で脳炎が発症する。死亡する割合は、先進国であっても1,000人に1人と言われている。有効な治療方法がないため、症状を和らげ自然治癒力を頼りに治す対症療法が中心。ワクチン1990年4月2日以降に生まれた人は、定期接種を予定通りに受けていれば2回接種しているはず。1990年4月2日以前に生まれた人は、定期接種が1回しかなかった年代なので、追加の予防接種が必要。効果期間は、免疫は終生続くと考えられていたが、現在では、ワクチンによる免疫の持続期間は10年程度と考えられている。MRワクチン麻しん・風しんを予防できる混合ワクチン。こどもとおとなのワクチンサイトMMRワクチン新三種混合ワクチンとも呼ばれ、麻しん(Measles)・おたふく風邪(Mumps)・風しん(Rubella)の3種類を予防できる混合ワクチン。3つの頭文字をとってMMRワクチンと呼ばれる。2016年現在、日本ではMMRワクチンは未承認であるため、国産製品はない。(輸入商社による補償制度)の対象となる。飛沫感染で、ヒトからヒトへ感染が伝播する。症状は不顕性感染から、重篤な合併症併発まで幅広く、特に成人で発症した場合、高熱や発しんが長く続いたり、関節痛を認めるなど、小児より重症化することがある。治療方法がないため、症状を和らげ自然治癒力を頼りに治す対症療法が中心。ワクチンMRワクチン麻しん・風しんを予防できる混合ワクチン。こどもとおとなのワクチンサイトMMRワクチン新三種混合ワクチンとも呼ばれ、麻しん(Measles)・おたふく風邪(Mumps)・風しん(Rubella)の3種類を予防できる混合ワクチン。3つの頭文字をとってMMRワクチンと呼ばれる。2016年現在、日本ではMMRワクチンは未承認であるため、国産製品はない。(輸入商社による補償制度)の対象となる。こどもとおとなのワクチンサイトおたふく風邪(Mumps)ムンプス(おたふく風邪)は小学校低学年や30−40代が多く感染しやすい。感染方法は、咳やくしゃみなどの飛沫感染や接触感染で、感染してから約2週間の潜伏期間の後に耳下腺(じかせん)や顎下腺(がっかせん)などの唾液腺(だえきせん)の腫れや発熱で発症。精巣炎や卵巣炎を起こす。耳下腺や唾液腺の腫れ、痛み、発熱などの全身症状をきたす。感染者の約1/3は臨床的にはっきりとした唾液腺の腫れがなく、無症候性感染や咳などの呼吸器症状のみのこともある。有効な治療方法がないため、症状を和らげ自然治癒力を頼りに治す対症療法が中心。こどもとおとなのワクチンサイトMMRワクチン新三種混合ワクチンとも呼ばれ、麻しん(Measles)・おたふく風邪(Mumps)・風しん(Rubella)の3種類を予防できる混合ワクチン。3つの頭文字をとってMMRワクチンと呼ばれる。2016年現在、日本ではMMRワクチンは未承認であるため、国産製品はない。(輸入商社による補償制度)の対象となる。発現する前から発熱が認められ、典型的な症例では、発疹は紅斑(皮膚の表面が赤くなること)から始まり、水疱、膿疱(粘度のある液体が含まれる水疱)を経て痂皮化(かさぶたになること)して治癒するとされる。一部は重症化し、近年の統計によれば、我が国では水痘は年間100万人程度が発症し、4,000人程度が入院、20人程度が死亡していると推定される。水痘は主に小児の病気で、9歳以下での発症が90%以上を占めると言われる。成人に水痘が発症した場合、水痘そのものが重症化するリスクが高い。感染の程度や重症化のリスクをふまえて治療を検討。こどもとおとなのワクチンサイト破傷風(はしょうふう、Tetanus)破傷風菌により発生し、かかった場合に亡くなる割合が非常に高い病気。以前は新生児の発生もみられたが、近年は30歳以上の成人を中心に患者が発生している。破傷風の死亡率は50%。傷口に菌が入り込んで感染を起こし毒素を通して、さまざまな神経に作用する。障害などを経て、最後には全身の筋肉が固くなって体を弓のように反り返らせたり、息ができなくなったりし、亡くなることもある。(免疫グロブリン製剤)の投与などを行いながら、同時に筋肉の痙攣(きんけいれん)に対する治療として抗けいれん薬の投与、人工呼吸器を含めた集中治療管理などを実施。ポリオを同時に予防できるワクチン。こどもとおとなのワクチンサイトポリオ(Poliomyelitis)ポリオウイルスが人の口の中に入って、腸の中で増えることで感染する病気。増えたポリオウイルスは、再び便の中に排泄され、この便を介してさらに他の人に感染する。成人が感染することもあるが、乳幼児がかかることが多い病気。症状ポリオウイルスに感染しても、多くの場合、病気としての明らかな症状はあらわれずに知らない間に免疫ができる。腸管に入ったウイルスが脊髄の一部に入り込み、主に手や足に麻痺があらわれ、その麻痺が一生残ってしまうことがある。有効な治療方法がないため、症状を和らげ自然治癒力を頼りに治す対症療法が中心。ポリオを同時に予防できるワクチン。encephalitis)日本脳炎ウイルスにより発生する疾病で、蚊を介して感染する。以前は子どもや高齢者に多くみられた病気。一般に、日本脳炎ウイルスに感染した場合、およそ1000人に1人が日本脳炎を発症し、発症した方の20~40%が亡くなってしまうといわれている。生存者の45~70%に精神障害などの後遺症が残ってしまうといわれている。高熱、頭痛、嘔吐などで発病し、意識障害や麻痺等の神経系の障害を引き起こす病気で、後遺症を残すことや死に至ることもある。有効な治療方法がないため、症状を和らげ自然治癒力を頼りに治す対症療法が中心。ワクチン日本脳炎ワクチン接種により、日本脳炎にかかるリスクを75-95%程度減らすことができると言われている。発症すると重症化するリスクが高いため、予防接種での予防が重要。1回目と2回目の間は1〜4週間。こどもとおとなのワクチンサイトIMOJEV日本で使われる不活性ワクチンと違い生ワクチンになり、摂取回数が1回で良い。A)A型肝炎ウイルスが原因のウイルス性肝炎。水や食品を介して感染することが多く、日本では牡蠣などの海産物を食べて感染したり、海産物以外の食品でも年間500例ほど報告されており、ウイルス性肝炎の中ではB型肝炎に並んで多い感染症。A型肝炎ワクチンの接種が必要。全身症状と、食思不振や嘔吐などの消化器症状が始まる。血液検査では肝機能異常(AST/GOT,ALT/GPTの上昇)、通常1-2ヶ月で症状も検査所見も回復するが、中には肝機能の正常化に半年近く要することもある。抗ウイルス薬はなく、基本的には入院し安静にて支持的な対症療法を行う。ワクチン国産ワクチン(エイムゲン®)は安全で効果が高いワクチンの1つ。3回の接種でほぼ100%の抗体獲得が期待できる。5-10年ごとの追加接種(1回)が推奨される。輸入ワクチン(HAVRIX®)は1回の接種でほぼ100%の抗体獲得が1年以上期待できる。1回追加接種をすることで、15−20年以上の抗体が維持される。国産ワクチン(エイムゲン®):1回目と2回目の間は2-4週間後。※ワクチンの種類がいろいろあり、接種回数や接種間隔が違うものがあるので接種する病院に要相談。こどもとおとなのワクチンサイトTwinrixA型肝炎、B型肝炎の双方に対するワクチン。1回目と2回目の間は2-4週間後。次に挙げる地域以外の全ての地域。オセアニア、北・西ヨーロッパ、北米。B)B型肝炎ウイルス感染によっておこる肝臓の病気。血液や体液を介して感染し、感染経路にはB型肝炎ウイルスキャリアの母親からの出産時に感染する場合(垂直感染)と血液や唾液、汗、涙などの体液によってうつる場合(水平感染)の2種類がある。感染した時期、感染したときの健康状態によって、一過性の感染に終わるもの(一過性感染)とほぼ生涯にわたり感染が起こるもの(持続感染)に分けられます。30%に急性肝炎を発症する。なかには激しい炎症による状態(劇症肝炎)となり、重症となる場合がある。劇症肝炎にならない場合は、一般には数週間で肝炎は改善する(一過性感染)。慢性肝炎:出産時や乳幼児期においてB型肝炎ウイルスに感染すると持続感染に移行する。十数年は症状なく、感染したウイルスは体内で共存している(無症候性キャリア)。場合は、特別な治療薬がないため主に対症療法が行われる。慢性肝炎の場合は、年齢やウイルスの状態により、抗ウイルス薬やインターフェロン療法が行われる。1回目と2回目の間は2-4週間後。次に挙げる地域以外の全ての地域。オセアニア、北・西ヨーロッパ、北米。fever)蚊に刺されることで感染するウイルス性感染症。効果的な治療法がなく、致死率は20%以上といわれている。蚊の生息域である熱帯地域で流行し、世界では約9億人がリスクにさらされていると推測されている。発症後の症状経過は、時期によってはっきりしている。潜伏期:まず感染から3−6日は潜伏期で、症状はなし。急に出現し、インフルエンザに似ていて特徴的な症状を欠く。緩解期:この時期に入ると症状がいったん軽減。軽症例はそのまま回復するが、重症例はこの後で中毒期に移行。緩解期は数時間から長くても48時間とされる。)、浮腫を伴わない蛋白尿や、意識障害などの多臓器不全の症状が現れる。中毒期に移行したうち20-50%が死亡に至る。有効な治療方法がないため、症状を和らげ自然治癒力を頼りに治す対症療法が中心。ワクチン黄熱ワクチンは、原則として検疫所または特殊医療機関のみが接種を行っており、総合病院や大学病院でも接種はできない。検疫所には事前の予約が必要。FORTH|黄熱について黄熱に対する抗体が得られ、黄熱に感染しなくなる。有効になるのは接種して10日後から。以前は10年ごとに再接種が必要だったが、2016年11月以降は、1回接種で生涯有効となった。(イエローカード)は紛失しないように保管を。黄熱病の流行状況によって随時変更される。推奨状況について」の確認を。こどもとおとなのワクチンサイト狂犬病(Rabies)犬を含む哺乳動物の唾液中にいるウイルスが原因で、現在でも発症後の死亡率がほぼ100%と非常に危険な感染症。アジアやアフリカで多く発生しており、多くは犬からの感染だが、コウモリやネコなどすべての哺乳類から感染する可能性がある。症状ウイルスをもつ動物に咬まれたり傷口を舐められたりすることで感染。傷口に入ったウイルスはゆっくり脳神経組織に向かい、10日ほどで発症。感染初期は発熱や頭痛など風邪のような症状で始まり、傷口の痛みなども起こる。水を飲むと喉が痙攣(けいれん)して苦しいため、水を怖がる恐水症(きょうすいしょう)や、風や光などあらゆる刺激に敏感になり興奮しやすくなったり錯乱状態になるなど特徴的な症状が出現し、最終的に昏睡状態(こんすいじょうたい)から呼吸停止で死に至る。発症すると致死率ほぼ100%。治療法ウイルスが脳神経組織に到達する前に抗体を増やし、神経細胞への感染を防ぐ。以下は、ウイルスをもつ(可能性のある)動物にかまれた場合で、ワクチン接種の有無別の対処方法。受傷前にワクチンを打っていなかった場合ぐに傷口を流水と石鹸で十二分に洗浄してウイルスを洗い流す。暴露後投与のスケジュールに沿ってワクチンを5-6回接種。傷口と周辺に抗体(免疫グロブリン)を注射。受傷前にワクチンを打っていた場合すぐに傷口を流水と石鹸で十二分に洗浄してウイルスを洗い流す。暴露後投与のスケジュールに沿ってワクチンを2回接種。免疫グロブリン投与は不要。※国産ワクチンや輸入ワクチンで接種間隔は変わってくるのでワクチンを接種する病院でしっかり聞くように。fever)チフス菌と呼ばれるサルモネラの一種による感染症。途上国で感染する可能性がある。腹痛といったお腹の感染症だけではなく、熱だけで発症することもあり、淡い発疹がでることもある。診断、治療がされないと重症化することがあり、15%で死に至る。抗菌薬で適切な治療を受ければ死亡率は1%以下になる。多くの場合、点滴の抗菌薬を用いるが、近年は薬剤耐性菌が増加しているため、治療法は複雑になっている。専門家に相談して、検査結果や感染地域情報を参考にして治療方法は決定される。Viの効果はおよそ50%程度と考えられている。接種から3年経つと効果は失われる。こどもとおとなのワクチンサイトコレラ(Cholera)コレラ菌はビブリオという種類の細菌で、コレラはコレラ菌による腸管感染症。汚染された飲食物からの感染が最も多い。けいれんなどが重症例では起きる。電解質投与による脱水と電解質異常の補正。抗生物質(抗菌薬)も使うが、こちらは補完的な目的でしかない。※コレラのワクチンは様々な種類があり、ワクチンによって接種回数や接種間隔が変わってくるので接種する病院でしっかり聞くように。ricinusやI.persulcatus)によって媒介されるフラビウイルス感染症で、ヒトに急性脳炎を起こす。種類がヒトに病気を起こす。主なものとして中央ヨーロッパ型脳炎とロシア春夏脳炎がある。中枢神経系症状が起こる。3-23%に麻痺症状。