ガイドラインではエビデンスレベルにもとずいて、診療アルゴリズムが作られております(図3~5)。それによると塩化アルミニウムの単純外用/密封療法は手のひら、足の裏に対して第1選択で、腋窩については単純外用で有効です。副作用としては刺激性皮膚炎があるものの、治療の休止やステロイド外用といったことで対処できます。イオントフォレーシスは、手のひら、足の裏には有効な治療法で塩化アルミニウム外用療法と同じく第一選択の治療法です。第2選択の療法は腋窩、手のひら、足の裏全てにA型ボツリヌス毒素(BT-A)の局所注射療法です。ボツリヌス毒素局注療法は、腋窩に対して欧米では非常に推奨度の高い治療ですが、本邦においては現時点で保険適応外であります。手のひら、足の裏には欧米でも保険適応にはなっていません。その理由として、施術の際の疼痛コントロール法、重症度に応じた投与単位数に決まった見解がまだ十分得られていないことが挙げられます。(ETS)があります。ETSは手のひらの多汗症に対して他の治療法で効果がない場合適応となりますが、手のひら以外からの多汗(代償性発汗)をはじめとした合併症の対策が必要です。この他に、併用療法として神経ブロック、および内服療法などがあります。ガイドライン(2010)より引用Q1多汗症とはどんな病気ですか?Q2原発性局所多汗症の患者さんの頻度は?Q3原発性局所多汗症の原因は何ですか?Q4原発性局所多汗症の症状は?Q5腋臭症(ワキガ)はどんな病気ですか?Q6重症度の判定は?Q7多汗症の治療法は?Q8外用薬はどんなものがありますか?Q9外用方法を教えてください。