葉山どうぶつ病院13歳のシーズーが半年以上前から出来ていた腫瘍が次第に大きくなり、直径5cm位になってきた。頂点が破れて出血してきたという主訴で来院した。他院では年なので危険だから手術は無理だといわれていた。健康診断をした結果、血液検査では総白血球が中等度上昇、特に単球が多いので腫瘍の化膿性炎症から来ていると考えられた。肝臓の酵素(ALTとAST)が軽度の上昇が見られた。心臓はリバイン(Levine)の評価で左側僧帽弁領域で4/6と中等度の心雑音はあったが、当院の循環器専門担当の、滝沢獣医師が心臓の機能を検査した結果、麻酔のリスクはごく少ないことがわかり、手術を実施することになった。写真は術前と術後および摘出した腫瘍です。病理組織検査結果は悪性神経鞘腫であった。この腫瘍は遠隔転移はほとんどありませんが、局所再発があり得る為、今後の定期的な診察などが必要となります。コメントは受け付けていません。年齢1歳の若い猫さんが2日間外出して帰ってきたら、元気食欲が無く、ぐったりしているといということで来院。触診で膀胱は重度の膨満(写真1)、血液ルーチン検査では白血球のかなりの上昇と尿素窒素とクレアチニン、リンが異常な高値を示し、腎不全になっていることが分かった。レントゲン検査ではやはり膀胱の膨満と腹水の貯留が疑われた(写真2)。尿閉がありそうなので、尿道カテーテルを挿入したところ、血様の液体が抜けてきた。液体を20cc程吸引しても膀胱のサイズは縮小しなかった。そこでカテーテルを挿入したままX線検査をしてみたら、カテーテルが尿道の途中あたりから腹腔内に逸脱していた(写真3)。腹腔内に貯留していた液体をカテーテルから吸引していたことになる。この状態では益々腎不全が進行し、尿毒症になって回復の見込みが無くなってしまうので、飼い主さんとのお話し合いで、状況把握のための試験開腹も兼ねて緊急手術(輸血準備下で)をすることになった。術中の写真が4と5だが、腹腔内には薄い血液様の液体(尿臭あり)が溜まっており、写真にあるように膨満した膀胱が黒く変色しており、血行がなくなっている感じがした。実際中を探査してみたら尿道の断裂と血管の断裂が見つかり、結局膀胱は血行が遮断されたため、壊死をしてしまっている状態だった(写真6)。何らかの外力によって起きたものだと考えざるを得ないが、腹部の体表には何ら外傷らしいものは無く、交通事故の証拠も無いので、原因は分からない。これは手術による回復は見込めないため、飼い主さんと相談の結果、麻酔のかかっている状態で安楽死になった。病理組織検査の結果は「膀胱の全層性出血壊死」:外傷などによる急性の出血壊死の可能性が考えられるとのコメント。コメントは受け付けていません。