がんになっても、あわてないがんになっても、あわてないという本(朝日新聞出版)を書いた医者の、なんでもブログ。医療関係者向け資料集「緩和ケア医のらくがき帳」も、よかったらどうぞ。台風19号から10日。愛和病院は大丈夫です。新潟県内の人が多いようですが、関東甲信越全域から300名以上の人が参加しました。<前夜祭>前日(6月13日)午後6時から、長岡市街の北西にある「喜芳(きほう)」という温泉+宿泊施設で「前夜祭」がおこなわれました。68名と、たくさんの人が参加しました。交流会が、4時間近くにわたっておこなわれました。今日のテーマは「日本的な生死観と看取り・徹底トーク」(写真はケアタウン小平クリニックの山崎章郎先生)。今回の参加者には仏教者(お坊さん)がたくさんいました。長岡市には、長岡西病院というところに、日本で唯一の仏教を基盤とした緩和ケア病棟「ビハーラ」があり、そのことも仏教者がこの会に多く参加されていることと関係があるように思います。仏教というと葬式や法事ばかりを扱うところも少なくありませんが、本当は生きている人も、命が終わりに近づいている人も、仏教の援助を受けられるべきだと思います。私は仏教者ではないので若干わからないこともありましたが、仏教者が積極的にこのような議論に参加するというのは、日本のこれからの緩和ケアの発展を期待させるものです。医師であり僧侶であるという人も何人もいて、それぞれの方がしっかりした見解を表明されていました。宗派にかかわらず協力していきたいという意見も多く、これからどう発展していくのか楽しみです。宿泊は、大部屋で雑魚寝です。シンポジウム兼交流会は夜10時前に終わりましたが、続きの交流会へと突入。日付が変わっても、熱い議論は続きました。どのようにサポートしますか」。黒岩卓夫先生の「良寛の死」についての考察。大腸がんで亡くなったと思われる良寛を取り巻く環境には、適切な療養の場の選択がなされ、ケアマネージャーに相当する人やヘルパーに相当する人、医師なども揃っていたそうです。そのような「現在の制度」になぞらえた話もあり、貞心尼との関係とか、良寛やまわりの人の生死観などに関する考察もあり、楽しめました。1例目は「患者さんに『痛みはどうですか?痛み止めは効きますか』といつも通りに尋ねたら『痛みは変わらないけど......それが嫌なんだよ。最初に痛み止めは効くかと聞かれるのが嫌だ』と怒られてその後の質問には答えてくれなかった」という医師の報告。この患者さんは数日後に亡くなられており、その時にその患者さんが一番言いたかったことは痛みではなかったのだろうと思われました。同僚の医師が「先生は隙がある。隙があるからこそ、上手く辛いことを言わせない医師に比べて、言いたいことを言ってもらえるという面もある」と評価していたのが、面白い視点だと思いました。2例目は「家で看取りができる条件とは」というテーマの、訪問看護ステーションからの報告。難しい条件での在宅ケアだったようですが、さまざまな要因が良い方向に作用して、見事に最後まで満足できる人生が、自宅で過ごすことができたという報告でした。そこでまとめられた「家で看取りができるためのポイント」は、次のとおり。昼は、新潟県内の4つの緩和ケア病棟の紹介がおこなわれていました。私は今回初参加ながら役員になることになったので、役員会に(承認はその後の総会なのでオブザーバーとして)参加。役員になれば、当然いろいろな仕事が回ってくるらしく、いくつかは実際に回ってきました。流れに巻き込まれて何が何だか。総会がその後おこなわれ、午後のシンポジウムに突入。メインテーマに沿った「在宅での緩和ケアと看取りを希望する方々にどのようにサポートしますか?」というテーマで話が進みます。さまざまな立場の代表が、どのように在宅ケアにかかわっているかを、まず発表します。地域がん診療連携拠点病院から、緩和ケア診療所から、訪問看護ステーションから、宗教者の立場から、ご遺族の立場からの発表がなされました。発表に続いてその人たちに壇上に登っていただいて、ディスカッションがおこなわれる予定でしたが、時間が遅れていて一問一答していただいた時点で予定の時刻に。最後に一言ずつ発言していただいて、終了となりました。以上で全プログラムが終了して閉会となりましたが、最後に来年の関東支部大会(6月6日、調布駅前のグリーンホールというところだそうです)の大会長になる、聖ヶ丘病院の三枝好幸先生がオカリナを吹いて閉会の挨拶。オカリナってあんなに大きな音が出るんだ。がん診療医に対する「緩和ケアセミナー」がおこなわれています。緩和ケアが広く行き渡るのは大変嬉しいことです。そのセミナーには、死とどう向き合うか、死を迎えつつある患者さんやご家族とどうつき合うかなどの内容は、今のところ含まれていません。現在の緩和ケアの定義では、「生命にかかわる疾患によって起きてきた問題に」対応するのが緩和ケアとされています。生命にかかわる病気を抱えていれば、生命が終わることも避けられない重要な問題です。その部分については、日本の社会は深く話す勇気をまだ持てていないと思います。団塊の世代が平均寿命に達する2030年前後には、日本全国で年間亡くなる人は今の1.5倍近く、165万人ぐらいになると予測されています。今は日常生活と「死」は関係ないものとしていてもそう困らないかもしれませんが、死が急速に増えてくると、考えていないことで多くの苦しみを抱えることになるのではないかと心配しています。死を前にして精神的に苦しむ人の多くは、死を「自分にも降りかかる問題」として考えたことがないのではないかと、日頃の患者さんとの会話からは感じます。これからの日本は、今までのように死をのけ者にして過ごしていたのでは、現実の死が近づいてきた時に、より多くの苦しみを抱えることになってしまうのではないかと思います。いつでも死を思う必要はありませんが、死をタブー視することはやめて日常の中に死を取り戻すことを、これから2030年までの間にやっていくべきなのではないかと思いました。コメント(2)トラックバック(この記事にリンクしている関連ページ)一覧トラックバックURLトラックバック一覧とは、この記事にリンクしている関連ページの一覧です。あなたの記事をここに掲載したいときは、「記事を投稿してこのページにお知らせする」ボタンを押して記事を投稿するか(AutoPageを持っている方のみ)、記事の投稿のときに上のトラックバックURLを送信して投稿してください。“AutoPage”AutoPage最新お知らせ。