正確な情報と予防の知識を常に吸収し、いい気持ちで生活することが身体を守る力になる-。みなさんへ「こころがきれいになる医学」をお届けするコーナーです。会員の医師に日常の診療における処方に関しアンケート調査を実施した。その結果からは、高齢者が抱える疾患が多いことを踏まえ多剤投与を容認するとともに、日々の診療で投薬を減らすために努力している実態が浮かび上がった。多疾患を有する高齢者への多剤投与について聞いた。「容認できる」が24%、「どちらかといえば容認できる」が41%で、容認派が65%を占めた。これに対し、「どちらかといえば容認できない」23%、「容認できない」8%と否容認派は31%。「わからない」が4%だった。自由回答から、多剤投与を容認する代表的な意見を紹介する。「多疾患を有する高齢者が多剤投与に至ってしまうことは、仕方がないことだと考える。「患者の訴えと病状をよく把握し現在の処方と照らし合わせ、不必要な薬をカットするしかない。「必要最小限にしても7剤以上になるケースもある。「生活習慣病を二つも三つも持った患者が多い。薬は長く健康的に生きるために投与されている。◇かかりつけ内科医が指示を一方で、次のようなアドバイスや厳しい指摘もあった。「内科医は通常、できるだけ投薬数を減らすことに腐心するが、他科の領域に関しての投薬が多い医師もいる。「要介護5の高齢者で寝たきりの患者の処方薬が若い患者向けのガイドライン通りに処方され、時に2種類以上も出ているのを見ると、がくぜんとする。◇ガイドラインと関わる次に、多剤投与の背景にある要因として、「医療ガイドライン順守の医療」との関連を感じるかを尋ねた。「感じる」21%、「どちらかといえば感じる」42%、「どちらかといえば感じない」14%、「感じない」9%だった。「わからない」は14%だった。「容認する」4%と「どちらかといえば容認する」25%を合わせて29%と、「どちらかといえば容認できない」29%と「容認できない」41%の計70%を大きく下回った。「わからない」は1%だった。「不要な薬剤は投与しない。治療上必要であれば、7剤以上でも処方する。同規定に対する現場の内科医の視線は厳しい。「多剤投与は減算の対象になるので、極力7剤以上にならないように注意する。最近は、合剤が多く出てきたので利用している」との声もあった。学会サイト活用のすすめもっと見る@jijimedical医療情報サイト「時事メディカル」が伝える最新の医療ニュースに加え、気になる慢性疾患や流行中の感染症など時宜にかなった情報を日々、紹介します。