2011年06月なかね歯科道灌山ブログ最新のお知らせや医療情報、雑談などをブログ形式でご紹介します。抜歯についてなかね歯科道灌山ではなるべく歯を残すべく治療を行っております。抜歯をおこなったほうが予後が良いケースがあるのも事実です。治療手技においても注意が必要な場合があります。当院で処置を行った症例からこのようなケースをご紹介したいと思います。一番目のケースは、重度のむし歯の進行の為に歯の根だけが、顎の骨の奥深くに残ってしまったケースでした。エックス線写真からも、骨のかなり深いところに歯の根があることがみてとれます。この状態ではいくらつついてみても絶対に歯の根を取り出すことはできません。実際の処置では、写真のように歯ぐきを切開し、なお且つ顎の骨を一部削除して抜歯を行いました。最後に歯ぐきを元に戻し縫合を行い無事終了となりましたが、このようなケースでは歯ぐきの剥離だけではなく、骨の削除も必要になってしまうことが多いです。二番目のケースは下顎の親知らずの抜歯についてです。一般的に上顎の親知らずの抜歯にくらべ下顎の親知らずの抜歯のほうが注意点が多くなります。いった重要臓器が近接しているためにより注意深い処置が必要になります。このケースでは、写真のように根の先端が湾曲している為、根が引っ掛かった状態になってしまい摘出しにくい状態にありました。このような場合力任せに処置を行うと様々な偶発症を惹き起こしかねません。そこで写真のように歯を分割した上で丁寧に少しずつ取り出すことにより無事抜歯を終了しました。三番目のケースは逆に、見た目程処置が複雑ではないケースです。この方の場合、永久歯がはえてきたのに乳歯が残ってしまっていました。見た目と違って抜歯は至って簡単です。小学生の患者さん本人も、処置後余裕の笑顔で帰宅できます。このような症例では、抜歯そのものよりも、何故このような生え代わりの経過をたどったか、今後かみ合わせなどの咬合育成をどう行っていくかといったことに注意をはらう必要がありますが、それはまた別の機会にご説明いたします。高リスクのため高次医療機関(大学病院の歯科口腔外科など)に紹介を行うもの以上のようなクラス分けを行った上で、対応しております。治療に臨むケースも多々あります。Cにあたるケースでは積極的に病院歯科口腔外科をご紹介させていただいております。ここまで慎重になるかというと、私自身の経験によるものがあります。言いますのは、私が歯科大学の学生の頃、口腔外科の恩師に自身の親知らずの抜歯をお願いしたことがありました。血管と近接しているため術後暫く神経麻痺が生じる可能性が高いこと、それを充分に考慮した上で、細心の注意で処置を行う旨の説明を受けました。結果的に3カ月間程下口唇の麻痺が生じましたが、専門医の恩師の適切な処置のお陰で後遺症を残さずに済んだ記憶があります。このように大きな医的侵襲やリスクを伴うことが予想される場合には、慎重には慎重を重ね適切な判断と処置を行うことが何よりも重要であります。安全安心を基本にする当院では、この点を最重要視して日々診療を行っていることは言うまでもありません。