更新日:2020-02-11血栓症は足を観察して、異常に気付くことが看護では重要な役割になります。寝たきりになると、足に血栓ができやすくなるからですね。高齢者は一度寝たきりになってしまうと、いつもの生活に戻るのに時間がかかります。寝たまんま生活するので足の血管の血流が滞りやすくなります。血栓症は足に症状が出やすいという特徴があるので、リハビリが開始になったときがいちばん注意が必要です。今回は、血栓症の症状が足にでやすいリハビリ開始時について、わかりやすく解説していきたいと思います。よかったら参考にしてみて頂けるとうれしいです。血栓症はひだり足でどこまで見抜けるか?血栓症の発症は、足を観察すると分かります。血栓症は足に起こることで深部静脈血栓症「DVT」という病名になります。thrombosis)は、長く臥床している患者さんに起こりやすいのが特徴で、すごくわかりやすい症状が足にあらわれます。左足によく症状があられます。寝たきりの患者さんがリハビリ開始になったときに左足を観察すればOKですね。下肢の冷感、チアノーゼがある下肢に起こる症状に左右差がある(左下肢に起こることがほとんど)下肢を垂らしたり立位時に痛みや症状が増強するホーマンズ徴候があるローウェンベルグ徴候がある一般的に上記のような項目があります。まとめると下記の足症状に注目すると良いかもです。3大症状と言われているからですね。特異性に乏しいのが残念なところでして、症状がない人も多いのです。ことで総合的な観察は必要にはなってくるんですが血栓症は、足の変化に気付くことが大事なので、それにプラスして、ホーマンズ徴候やローウェンベルグ徴候がないかも合わせて行ってみると良いかもです。何より深部静脈血栓症はほとんど左下肢に発症することが分かっているので、それだけでも手掛かりになるかと思います。ここでひとつ疑問が出てきますね。左足に症状が出やすくなるのかという疑問です。血栓症がなんで左足におきやすいかというと、左腸骨動脈が左腸骨静脈の前面を走行するので、圧迫の影響を受けて血流の停滞を生じやすくなるからです。動脈と静脈が交差する部分があるので左足に血栓が起きやすいということですね。交差する部分がないので、圧迫の影響が少ない。深部動脈血栓症が起こる足のリスク因子は血流状態の3つだけ深部静脈血栓症DVTが、おこりやすくなるリスク因子って大なり小なりあります。ここでは強めのリスク因子だけを3つだけ押さえておきますので参考にしてみて下さい。過去に深部静脈血栓症DVTを起こしたことある下肢の麻痺がある下肢にギプス固定をしてるつまり、下肢の血流が停滞してしまうようなイベントがあると、リスクは高くなります。僕がこの前経験したことですが、いきなり左足(膝から下)がものすごく熱感を持ってて、色調変化を起こした患者さんがいました。その患者さんの熱源の原因検索をしたけどはっきり分からず、熱をさげる治療をおこない、抗生剤の治療をして腫脹と熱感をおさえたという症例がありました。ひざの関節炎からの熱感と発熱、色調変化だと思いますが、左足だったのでもしかしたら深部静脈血栓症を起こしていた可能性もありますよね。血栓症は治療が遅れるとヤバいですからね。なんでヤバいかというと、もう一つ押さえておかなければいけない二次的疾患があります。足に出来た血栓が肺に飛んで肺血栓塞栓症や肺梗塞を引き起こす可能性があるからですね。肺に血栓が飛んで血管を詰まらせるんで、患者さんは呼吸困難になります。緊急を要するんで迅速な対応が必要になってきます。肺血栓塞栓症の観察チェックリスト肺血栓塞栓症を発症してしまった時の観察のポイント下記に上げますので参考にしてみて下さい。起こる・突然のSPO2の低下がある・呼吸音の異常がない・心電図変化がないただし、肺梗塞や胸水が溜まるとこの限りではなく、各症状や所見は一律にでるものではないので、総合的に判断するしかないです。場面や状況に惑わされずに肺血栓塞栓症の可能性を常に疑うことが大切ということです。まとめ血栓症は左足の観察でわかるということを書いていきました。3つの症状を気付くことですね。まとめると以下のとおりです。1.深部静脈血栓症の3大症状を観察して早期に気付く。2.深部静脈血栓症はほとんど左下肢に発症する。3.下肢の血流が停滞してしまうようなイベントがあると、リスクは高くなる。4.足に出来た血栓が肺に飛んで肺血栓塞栓症や肺梗塞を引き起こす可能性がある。深部静脈血栓症DVTはつねに念頭においておかなければいけない疾患の一つです。食事が始まって食堂に誘導したり、トイレに移したりまた、体位の変換後にも血栓症のリスクがあるということを認識しておきたいですね。リハビリでの離床や、歩き初めのときだけじゃなく、その後の経過も観察しながら、なにかイベントがあるときは血栓症のリスクがあります。参考にして頂けたらうれしいです。最後まで読んで頂きましてありがとうございました。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。血栓症足ABOUTこの記事をかいた人nei一般病棟で働く中年看護師です。2020.2.25ケーススタディで発表。肝硬変の食事療法を分かりやすく解説します。糖尿の合併症の覚え方は「しめじ」と覚えましょう!【目は気付きにくい】RECOMMENDこちらの記事も人気です。鼠径ヘルニアブログをメールで購読メールアドレスを記入して購読すれば、更新をメールで受信できます。ナースマン.comケーススタディで発表。