腎臓についてわかりやすく詳しくおもしろく説明していきます。HatenaPocketLINELINEキッド今回はシャントPTAが実際にどうやってるか説明していくよ。キッドシャントPTAは30分から1時間程度で行えて日帰りが出来るんだ。リーナシャント手術より負担が少ないんだね。part1キッドそう、針を刺すだけで皮膚を切らなくていいから簡便なのが特徴だね。エコーで血管の状態を確認するよ。どこが狭くなってるか、どこが詰まってるかを確認するんだ。リーナそこで初めて確認するの?キッドいやいや、外来とかでも確認するんだけど状態は刻一刻と変わるからね。リーナそこで手の施しようがないこともあるんだね。キッド残念ながらそういったこともあるんだよ。したら消毒をしていくね。手術の時と同じようにね。リーナ手全体を消毒するんだね。キッド次に局所麻酔するよ。局所麻酔する場所は狭くなったりしている部分ではなくて少し離れたところにするんだよ。リーナそうなの?どうして?キッド血管を広げたりするために狭くなっているところにはバルーンという風船を入れるんだ。邪魔にならなようにそこから少し離れたところにシース(sheath:鞘)といって、風船などを出し入れする針を刺すんだ。リーナそこに局所麻酔するんだね。シースの中を出し入れするんだったら大きいんだね。キッドそう、採血の針よりだいぶ太くなるよ。狭窄の部分にも局所麻酔することもあるよ。リーナたくさん局所麻酔使うときは局所麻酔中毒にも気を付けないといけないね。スポンサーリンクキッドその通りだよ、素晴らしいじゃないか。安静が保てない人は鎮静をかけることもあるよ。手術室じゃないから簡単に全身麻酔もかけれないしね。リーナえっへん!キッドそしたらシースを入れていくよ。シースをを刺して中の針だけ抜いて外側の鞘だけ残すんだ。シースは4Fr(フレンチ)を使用することが多いよ。リーナそこから色んな道具を出し入れするんだね。フレンチ良いなぁ~、和食が一番だけど。キッド食べ物の話はしてないよ・・・そして細く柔らかいガイドワイヤーという針金を入れて目的の狭くなってる狭窄部位まで進めていくんだ。リーナそっか、血管はいくつも枝分かれしてるから目的地まで案内してくれるツアーガイドの役割なんだね。リーナツアーといったらカニだよね~。食べ放題ならお肉もいいな~。キッドおいおい、ツアーに行くなー!キッドガイドワイヤーを目的の場所まで進めていったらガイドワイヤーを中に通しながらカテーテルを進めていくよ。カテーテルはいくつか種類があるんだ。リーナ風船のついたカテーテルじゃないの?キッド造影剤を使う場合は薬液注入用のカテーテルを使うんだよ。その場合は透視で確認するんだ。リーナエコーだけだとしないんだね。キッドそうだね、くわしく確認しなくていい典型例などはエコーだけでもいいかもね。狭窄や動脈硬化が強かったり複数あると透視での確認が必要かもしれないね。難しいのは透視を使った方が良いってことだね。キッド造影剤にアレルギーがある人もいるから患者さんにも合った方法が良いね。リーナほんとだね、キッドってやさし~。キッドそこは普通だろ・・・だけどアレルギーの人でもしっかり血管を確認したほうがいい場合は造影剤の代わりに二酸化炭素を使って透視をすることがあるんだ。リーナついたーーー!!キッドそれはさよなら人類だー!!リーナさすがキッド、すぐわかったのね。白いタンクトップ着てないのに。キッド二酸化炭素の時点でね・・・じゃなくて・・・リーナ二酸化炭素で大丈夫なの?キッド造影剤よりはっきりしなくて白黒が逆に映るけど充分見えるし、息するみたいに血液にすぐ溶けて肺で排出されるんだ。リーナすごいんだねー。キッドこれで狭窄血管までワイヤーが通って状態がわかったね。リーナじゃあ次行ってみよーキッドだめだこりゃ。ことで後半はまた次に。