医療関係者向け会員さまログインご登録メールアドレス・パスワードを入力し「ログイン」ボタンを押してください。「オン(通知状態)」にしたコンテンツがない、または「更新通知」機能を「オン」にしたコンテンツが更新されていないため、通知が届いていません。NEW{{item.seriesName}}もっと見るご回答ありがとうございました今後の参考にさせていただきます。ご協力をお願いします。はいいいえ知りたい情報と違っていたJavaScriptが無効のため、閲覧・機能をご利用いただけません。JavaScriptの設定を有効にしてください。Javascriptを有効にする方法は、お使いのブラウザのヘルプを参照してください。けコンテンツ多数さらに専門的な内容もご用意しております。けコンテンツには、一部所定の手続き後に閲覧可能となるものがございます。詳しくは、「会員向けコンテンツを詳しくご紹介」にてご確認ください。)に限らせていただいております。難治性の小児がん患児の予後の改善は、国を挙げて取り組むべき重要な課題となっています。重点課題に「小児がん対策の充実」が加えられました。これを受けて、2013年に全国15施設が「小児がん拠点病院」に選定されました。小児がん患者とその家族が安心して適切な医療や支援を受けられる環境を整備することが、その目標とされます。各施設には、自院が小児がん医療において優れた診療機能を有するのみならず、小児がん診療を行う地域(ブロック単位)の医療機関とネットワークを形成し、牽引役として地域全体の小児がん診療の質の向上に貢献することが期待されています。2施設が小児がん拠点病院に指定されました。在宅医療や緩和ケアの推進に、それぞれ特に力を入れて取り組んでいます。)を必要とする固形がんの方がより顕著な増加を示しています。名古屋市は、伝統的に造血幹細胞移植への取り組みが盛んです。は年間30例以上で推移しています。11例、固形がん18例〕でした。最近、無菌室を2床から5床に増床したため、移植の患者さんをお待たせすることなく対応することが可能になっています。care)の提供が求められます。MSW(医療ソーシャル・ワーカー)など、多彩な分野の専門家が患者さんとご家族を支援するチーム医療を実践しています。支持療法による治療関連合併症の抑制の意義は極めて大きいが、化学療法の強化には限界も小児がんの予後の改善において、支持療法による治療関連合併症の抑制の意義は極めて大きいと考えられます。対しては早期に抗真菌薬を導入し、また、抗ウイルス薬抵抗性のサイトメガロウイルスやEBウイルス感染症に対しては特異的T細胞療法を行い、成果を上げています。その一方、治療強度を高めるための大量化学療法はほぼ限界に達しており、これ以上強度を高めても化学療法に起因する合併症が増加するだけで、さらなる予後の改善には結びつかないと推察されます。続く第4の治療選択肢として免疫療法の臨床導入が進められ、予後の改善への寄与が期待されています。当科では、次世代シークエンサー(NGS)を用いた網羅的遺伝子解析に基づく治療方針の決定とともに、免疫療法の研究に力を注いでいます。リンパ性白血病(ALL)は、小児における死亡数が最も高い小児がんです。われわれは、NGSを用いた小児ALLの微小残存病変(MRD)測定の有用性の評価を行いました。その結果、NGSによるMRD測定は従来法と良好な相関性を示し、より高い感度での測定が可能であることが分かりました1)。これにより、精度の高い予後予測が可能となり、移植前に転帰を予測したり、事前に治療抵抗性の患者を同定したりすることができるため、個々の患者に適した個別化治療の実践に寄与するものと期待されます。ALL患者の治療として、細胞表面に発現するCD19抗原に対するキメラ抗原受容体(CAR)を、患者から採取した末梢血T細胞に遺伝子導入し、培養して輸注するCD19.CAR-T細胞療法(図)の有効性が報告されています2-4)。Journal、2014年10月7日)」とも言われるほど高価な治療法です。教授)らは、非ウイルス遺伝子導入技術であるPiggyBacトランスポゾン法を用いたCAR-T細胞療法を開発しました5)。この方法は迅速かつ安価なT細胞の遺伝子改変技術として評価されており、われわれは現在、実用化に向けた検討を進めています。ALL患者の治療だけでなく、移植を必要とせずに治療できるなど、小児ALLの治療に大きな前進をもたらすと考えられます。開発途上国と連携してこれらの方法を導入することで、世界中の多くのALLの子どもたちの生命予後の改善に資するものと期待されます。