和平会»ブログ»研修会»わけぎのぬた昨日は暖かかったですね、18.8°C。往診・訪問診療の車では、ダウンのアウターは脱ぎましたし、窓も開けて走りました。窓を開けている車は多かったですね。上着をぬぎ腕まくりをしている半そでサラリーマンも見ました。寺町あたりの桜は、ほんのりピンク色に見えたような、見えないような・・・。背景の空の色(曇天か、青空か)によって違うようにも感じられますが。春になるんでしょうかねー。昨夜は広島記念病院の研修会に出席してきました。専門医は、県内では林先生ただ一人、だそうです。なんだって、広島には緩和ケアの専門医がいないって!と驚かれるかもしれません。あとから出来た新しい学会であり、その専門医制度はあとから決められた制度だ、ということです。専門医になれる、というのが通常の専門医取得パターンです。(部長や副院長の職をなげうって、ヒラの医師に戻るわけですから。専門医になれない、なろうとしない、という状況があります。麻酔専門医とか精神科専門医とか、さまざまな分野から緩和ケアに来ています。「緩和ケア専門」で研修を受ける、受けられるようになってきたのは、ほんのこの数年のことなのです。広島に緩和ケア専門医がいない、少ない、と嘆く必要はありません。いう学会資格を持った医師も増え、定着してくるでしょう。【自分用のメモ】ヒドロモルフォン:腎機能低下時にモルヒネに代わり使用。最小量の投与設計が可能、モルヒネ換算で1日10mg相当。フェンタニル:肝代謝。眠気や呼吸抑制が悪化した場合は、肝機能悪化が原因かもしれない。メサドン:半減期かなり長い。