咳・痰の鑑別診断と治療薬まとめ!画像診断まとめ画像診断まとめサイトです。CTおよびMRIの画像診断に必要な知識および実際の画像を主に掲載しています。・上気道炎を中心として考える。浸潤する癌などを考える。すべきこと・Vital:体温とSpO2は重要。・口腔内:扁桃腺の腫大、白苔の有無。・頚部リンパ節:腫脹の有無。・小児の場合は耳の診察もする。検査すべきこと・採血・・・必要と判断するなら。感染が疑われ、入院適応あるなら血液培養2セット。(咳喘息、アトピー咳)は必要に応じて実施。・胸部X線:肺炎像(-)※多いのはほとんどいわゆる風邪(感冒)▶原因を推定し、治療。※これらはインフルエンザ発症後48時間以内に成人患者に投与する。※ジェニナックは1剤で定型肺炎と非定型肺炎の両方をカバーする利点あり。ガイドラインでは薦められていない。鼻炎に伴う鼻汁が咽頭を刺激することで咳が起こる。・慢性の咳で最も多い。抗ヒスタミン薬が有効。asthma)という。ずしも喘鳴を伴わない。メタコリン負荷試験であるが、次の基準もあり。▶必須項目1.臨床症状18週間以上持続する乾性咳2喘鳴や呼吸困難を伴わない。理学的所見:聴診上ラ音は認めなく、正常。肺機能検査:一般に肺機能検査は正常であるが、末梢気道閉塞は高率に認め気管支拡張薬に可逆性がある。β2刺激薬やテオフィリン製剤などの気管支拡張薬やステロイド薬が有効である。参考項目1.咳は夜間に多く、冷気吸入や運動で誘発される。2.アレルギー性疾患の既往や家族歴を認めることが多い。3.末梢血好酸球の増加や血清IgE高値を認めることが多い。cromoglycate)や経口抗アレルギー薬が有効。5.一般の麻薬性、非麻薬性の鎮咳薬は無効であることが多い。除外項目:咳の原因となる他の心肺疾患や副鼻腔疾患がない。け、胃酸のこみ上げ、背部痛、咽頭痛があることもあるが、咳以外症状ないときもある。:喀痰に好中球を多く含む・アレルゲン:カモガヤは(初夏の)咳が主、ハンノキも咳、ただしスギは咳でない【治療】ヒスタミンH1拮抗薬+吸入ステロイド関連記事はこちら画像診断LINE@新しい企画やモニター募集などの告知を行っています。こちらから登録ください。画像診断Youtube画像診断のコツなどを動画にしています。画像診断まとめシェアLINE@お問合わせTOPへ。