」として糖尿病治療や予防などをテーマに、私なりの意見や情報を発信していきたいと思います。今回の記事はは昨日の続きですが、読みやすさを考慮して、前日の記事も再掲します。(∵)?あまり耳慣れない言葉と思いますが、糖尿病早期発見の流れにおいて大切な概念なので検討してみましょう。110mg/dl未満かつ120分後血糖値が140mg/dl未満」を満たせば正常型。正常型にも糖尿病型にも属さない場合をいう。具体的にはWHO分類のIGT、IFG、IFG/IGTがある。Tolerance)IGT単独なら早朝空腹時血糖値は110mg/dl未満で正常である。glycaemia)IFG単独なら75gOGTTにて2時間値は140mg/dl未満で正常である。3両者の合併であるIFG/IGTの3つのパターンがある。126mg/dl以上または120分後血糖値が200mg/dl以上」を満たせば糖尿病型。糖尿病の診断I、IIの糖尿病型を異なる日に2回以上確認できたら糖尿病と診断。糖尿病を発症していても早朝空腹時血糖値は正常で健診で見逃される。2)IGT→IFG/IGT→糖尿病(上記200mg/dl以上または空腹時血糖値126mg/dl以上)IFG/IGTの段階で、通常の健診でもチェックできる。通常の健診でもチェックできる。パターンとしては少ない。日本人では、IGTや200mg/dl以上の食後高血糖が、数年から10年続いて、初めて早朝空腹時血糖値が110mg/dlを超えることが、最も多いとされています。1)、2)のパターンが多くて、3)のパターンは少ないのですね。従いまして、一般的な健康診断の早朝空腹時血糖値で、糖尿病の早期診断をするのは、おおいに無理があります。そもそも日本人ではIFG単独の例は、かなり少ないと考えられます。1)2)3)どのパターンでも、最終的には、IGTを経て糖尿病型になると考えられます。IFGからいきなり糖尿病型になるというのは、さすがにないと思います。従って、なんとかIGTの段階(糖尿病発症前)でチェックできれば、治療的には大変役立ちます。そのためには、75g経口ブドウ糖負荷試験が一番確実です。面倒で手間暇がかかりますから、デンプン(糖質)を食べ始めて2時間後の血糖値、あるいは尿糖を調べれば簡便です。1時間後も調べれば、さらに見逃しは減ります。1時間値が180mg/dlを超えていると、2時間値が140mg/dl未満で正常でも、将来糖尿病になりやすいので注意が必要なのです。糖尿病は、インスリン作用不足(インスリン分泌不足+インスリン抵抗性)がベースにあり、発症します。日本人では、インスリン分泌不足が主で、インスリン抵抗性が従と言われています。IGTの段階で、まずインスリン追加分泌が不足、あるいは遷延しています。それが数年以上続いて、インスリン基礎分泌も不足してきたら、IFGも合併してきます。欧米人では、インスリン抵抗性が主で、インスリン分泌不足が従とされています。この場合、インスリン分泌能力はまだあるけれど、効きが悪い(インスリン抵抗性)ため高血糖となります。すると、インスリン抵抗性のため、基礎分泌のインスリンの量では早朝空腹時血糖値がやや高いけど、追加分泌は大量に出せるので食後高血糖は防いでいるというIFGの人が、日本より高率に存在する可能性があります。日本人でも肥満が目立つ人は、インスリン抵抗性が主の欧米パターンの糖尿病発症もありえます。この場合、早期に発見できれば、インスリン分泌能力は残っているので、肥満が改善してインスリン抵抗性が改善すれば、糖尿病が治ることもあり得ます。IGT、IFG、IFG/IGTの段階で発見できればおおきなアドバンテージですね。この段階で糖質制限食を実践すれば、糖尿病発症は確実に防げますよ。食前に飲む薬でそのような処方は,いままで有りません。【編集】グルコバイHITさん。常用量で、グルコバイは1時間値を50mg、2時間値を40mgていど下げるとされています。それほど下がらない人もあります。グルコバイ単独服用で低血糖なることはまずありません。2008年10月9日のブログにαグルコシダーゼ阻害薬のことが詳しく書いてあります。それから尿糖陽性なら、食後高血糖があった可能性が高いです。まれに食後高血糖がないのに尿糖が陽性になる腎性糖尿があります。これは治療の必要はありません。FDA(米国食糧医薬品庁)が認める人工甘味料はスクラロース、アセスルファムk、アスパルテーム、サッカリンの4つです。総量規制はありますが、糖質ゼロコーラ、糖質ゼロビールていどなら問題はないと思います。甘味料については2008/09/28のブログをご参照ください。ついて糖尿病で通院しています。半月ほど前からアセンシアブリオを入手し、自分で血糖値測定を始めました。今日は通院の日だったので自己測定と病院での測定を比較してみました。ウルトラ?HbA1cは8.3%でした。ここ数日記録をとっていますが、病院での測定値と自己測定で差が大きいと感じています。自己測定についてはあくまで相対変化を見ていきたいと思いますが、病院でも同様な測定器を使用していましたので自己測定との差が気になっています。誤差・実験2008年6月6日ブログ」もご参照ください。ご回答ありがとうございます。病院での測定は簡易測定と精密測定の双方実施しています。薬は毎食前にベイスロース、朝夕食後にメデットを服用しています。私の場合、食事特に飲酒のあとの摂食が血糖値をてきめんに上昇させているのがわかりました。薬よりもやはり食事、運動が血糖値抑制に効果があるようです。食事についていつもお世話になりありがとうございます。糖負荷試験前の糖質摂取について教えていただきたく、よろしくお願いいたします。ホームページによればまずヒムスワースが「経口ブドウ糖負荷試験の前に低糖質食だと耐糖能が悪化する」という論文を出しました。3日間300g/日の以上の糖質を摂取してから経口ブドウ糖負荷試験を行うことを奨めました。その後1960年にウィルカーソンが「経口ブドウ糖負荷試験の前に50g/日の低糖質食でも耐糖能は悪化しない」という論文をだしました。その結果、米国では150gということになったようです。日本では当然基本的に糖質を食べてますので、いちいち前日の糖質摂取量などチェックすることはありません。糖質制限をしている人は早速ご回答いただき、また出所まで教えていただきありがとうございます。しますと糖質制限をしている人は、検査前3日間は100gほどは糖質をとってから受けた方がよいようですね。バーンスタイン医師の見解、また私の経験でも既に糖尿病になっていれば、1gの糖質が体重64kg換算で、2型で約3mg、1型で約5mg上昇させますので事前の糖質摂取とかもう関係ないと思います。ヒムスワースやウィルキンソンの研究は正常人対象で、しかも耐糖能に関する結論は正反対です。正反対の結論に折り合いをつけて正常人あるいは糖尿病が確定していない人において米国では150g/日の糖質を事前に摂取ということになったのでしょう。【編集】ありがとうございます江部先生ありがとうございます。米国在住なのですが、前回受けた時は何も言われませんでした。耐糖能異常でまだ糖尿病ではないそうなので、次回の検査前は確認してみます。京都の高雄病院で勤務しています。これからも宜しくお願いしますね。質の良いHbA1cと質の悪いHbA1c。糖質制限食と糖尿病食の差。”落とし術』3/1(日)⇒中止です。(02/27)天皇陛下が糖質制限中!60歳目前、日本酒控え焼酎お飲みに。(02/26)「糖質制限」が子供を救う。