過去記事の検索、結構大変ですよね。(金)おはようございます。2010年7月1日に、11年ぶりとなる糖尿病の新しい診断基準が施行されます。新基準では、「糖尿病型」の判定に、従来の基準には無かった、HbA1が採用されました。これにより、1回の採血で血糖値とHbA1cの測定結果が両方とも糖尿病型であれば、それだけで糖尿病と診断できることとなりました。従来の基準では、必ず異なる日に2回の採血が必要でしたので、簡略化できたと言えます。HbA1cの表記法もJDS値に0.4を足したNGSP相当値に変更される予定です。今後HbA1cはNGSP値に相当する値が基準でJDS値は併記となります。(日常診療現場においては、当面は今まで通りのJDS値によるHbA1cで表記し、1年後をめどにNGSP相当値に移行する予定)日本糖尿病学会から新診断基準は発表されたのですが、「血糖コントロール指標と評価基準」はまだ発表されていません。臨床現場ではHbA1c測定方法はこれまでと同様のJDS値なのですが、単純に0.4を足した値をNGSP値として示すことになります。不可:8.0%以上でした。すると、JDS値では6.4%でコントロール良だった糖尿人が、NGSP値ではいきなり6.9%になるので、コントロール不十分になってしまうのは、何だか釈然としないですよね。(*_*)それでもまあ、糖尿人のご同輩、一応ご安心下さい。おいて、開催初日の2010年5月27日に、糖尿病の新しい診断基準の概要と、2010年7月1日に新基準を施行することが発表されました。今回新しくなる診断基準は、前回の基準から11年ぶりに改訂されます。6.5%以上」(6.1%[JDS値])が追加されたことです。HbA1c値については、日本独自の測定法によって得られるJDS値と、欧米を中心に使われている測定法によって得られるNGSP値があり、両者のデータにはずれがありました。換算するとJDS値に0.4を加えた値が、NGSP値となります。国際基準としては、NGSP値が優先されます。新診断基準のHbA1c:6.5%は、NGSP値相当であり、現行の日本の測定法によるJDS値では、6.1%となります。今後HbA1cはNGSP値に相当する値を基準としますが、HbA1c測定方法はこれまでと同様のJDS値なので、単純に0.4を足した値をNGSP値として示すことになります。国際標準化作業が行われて、JDS値に0.4を足せばNGSP値と同じになることが確認されました。75g糖負荷試験で2時間値200mg/dL以上なら糖尿病型3随時血糖値200mg/dL以上なら糖尿病型123の糖尿病型いずれかが別の日に2回以上、確認された場合に糖尿病と診断しており、HbA1c値は補助的な位置付けで、診断基準には入っていませんでした。近年HbA1cは、糖尿病の診断基準として国際的評価が高く、米国糖尿病学会(ADA)は、2009年、糖尿病診断に原則HbA1C検査を適用することとしました。これを受けて日本でも、今回の改訂で、「補助的な項目」から格上げで診断基準の1つとして取りあげられることとなりました。診断基準項目の1つとなったHbA1c値は、6.5%以上(6.1%以上[JDS値])とされました。これは、日本のデータを用いて、網膜症の出現頻度や血糖値とHbA1c値との関係を解析した結果から、決定したそうです。75g糖負荷試験で2時間値200mg/dL以上なら糖尿病型3随時血糖値200mg/dL以上なら糖尿病型のうちいずれか(従来の基準と同じです)と<HbA1c>6.5%以上(JDS値で6.1%以上)なら糖尿病型の両方で評価するよう決められていますが、血糖値データは必ず必要です。患者さんが「HbA1c:6.5%以上(JDS値で6.1%以上)」のみを満たすだけでは糖尿病と診断できません。HbA1cと同時あるいは再検査で血糖値を測定し、血糖値も診断基準を超えて糖尿病型であった場合に初めて糖尿病と診断されます。1回目の検査でHbA1c値が「HbA1c:6.5%以上(JDS値で6.1%以上)」で糖尿病型と診断され、再検査でHbA1c値再度糖尿病型と診断されても、血糖値が糖尿病型でなければあくまで「糖尿病疑い」にとどまるとされました。血糖値のみ糖尿病型の場合、糖尿病の典型的症状が確認されたり、眼底検査で糖尿病網膜症が認められれば、糖尿病と診断されます。75g糖負荷試験で2時間値200mg/dL以上なら糖尿病型3随時血糖値200mg/dL以上なら糖尿病型のいずれかが別の日に2回以上、確認された場合に糖尿病と診断というのは新診断基準でも同様です。HbA1cが正常型でも、血糖値データだけで診断できるわけですね。先日はゼリーの糖質についての回答をありがとうございました。ダイエットスペシャル)を飲んでみようかと思っています。(スクラロース、ステビア)砂糖不使用なのですが、ステビアが入っています。ステビアはカロリーがあるので血糖値をあげますよね?これは飲んでも問題ないのでしょうか?やめた方がいいですか?なによりも、これを飲むと本当に体脂肪が減りやすくなるのでしょうかね...。いつも大変勉強になります。ありがとうございます。検査結果マルちゃん様。「糖尿病になった時はHbA1cは12でした。」コントロール優ですので、問題ありません。このまま糖質制限食をお続け下さい。空腹時の血糖値は116で、境界型でまあまあですね。理想的には110mg未満を目指して下さい。HbA1cの評価基準は変わっておりません。2010.7.17の記事「糖尿病の新しい診断基準と実施時期」をご参照ください。ステビアのカロリーはごく微量とおもいます。トレハロースは血糖値を上昇させます。28kcalで、タンパク質が2.9g(11.4キロカロリ-)。全部血糖値をあげるタイプの糖質のようですね。「これは飲んでも問題ないのでしょうか?やめた方がいいですか?なによりも、これを飲むと本当に体脂肪が減りやすくなるのでしょうかね...。」これは私にはわかりませんので、上記をもとにご自分でご判断ください。糖質制限食を実践しながら筋肉量が増えた方もおられます。糖質制限食は、ボディビルのようなムキムキの筋肉量アップには向かないという意味です。通常、炭水化物を極力排除した食生活を続けて体を作っているそうですよ。糖尿病の場合、炭水化物は控えるという記事が時たま書かれますので興味深いです。京都の高雄病院で勤務しています。これからも宜しくお願いしますね。質の良いHbA1cと質の悪いHbA1c。糖質制限食と糖尿病食の差。”落とし術』3/1(日)⇒中止です。(02/27)天皇陛下が糖質制限中!60歳目前、日本酒控え焼酎お飲みに。(02/26)「糖質制限」が子供を救う。