呼び方は色々とありますが、停電時に医療機器の安全を維持してくれるのでしょうか。『商用電源が停止したとき,自動的に電力を供給するための電源の総称』とJISに記されています。非常電源』には『電源の遮断による機能の停止が医療に重大な支障を来たすおそれがる医用電気機器などを使用する医用室の電源回路には,その使用目的に応じて,医用室のカテゴリごとに,表2に基づき,次のa)〜c)のいずれかの非常電源を設けなければならない』としています。消防法と建築基準法は所管や用語が異なるものの、兼ねる部分も多くあり、法に基づく取り締まりの対象でもあることから遵守され、その目的や運用が明確化されています。これらの法律は主に、建物内に居る人々を安全に逃がすための救助や救命を目的としており、診療の継続は目的外です。○40秒以内に電力供給回復が必要なME機器。前述のとおり、赤いコンセントは10秒または40秒以内に電力が回復し、その後10時間以上連続して電力を供給できます。非常時に使う電源ゆえに、非常時でも継続しなければならな処置や治療に用いる器具類への電力供給が目的で設備されます。写真で例示したのはNationalの電気カミソリのACアダプタが赤コンセントに差し込まれている様子です。剃毛といって、処置に必要で電気カミソリを使いますが、非常時に充電する必要性はありません。これは、医療安全上は不適切なことですが、これをいちいち注意する部署や職種が不在であることも、潜在的な課題です。バッテリバックアップ赤いコンセントは最長で10秒または40秒の停電が許容されています。一瞬でも電源が落ちる事が許容されない機器は赤いコンセントには差し込むべきではありません。言い換えれば、赤いコンセントに差し込まれている機器はバッテリを内蔵している機器か、多少は休止しても生命維持に影響の無い機器と言えます。こんなME機器が差さっている赤いコンセントに差し込まれている医療機器は生命維持管理装置や、生命危機につながりやすい循環動態や呼吸に関わる機器、重症患者のモニタリング機器などが接続されています。主な機器としては人工呼吸器や補助循環装置は代表的です。停止すれば数分内に患者生命を脅かす装置です。概ねバッテリが内蔵されており危機到来は数時間後だと思われますが、重要な機器類です。循環作動薬などをシリンジポンプで注入している場合には装置停止後数分で血圧や心拍に変化を来たすため、これらの装置も赤いコンセントを用います。重症患者の場合は急変も想定されるため、患者監視装置(バイタルサインモニタ)も赤いコンセントに差し込みます。一瞬でも電源を失うと完全停止してしまい、再起動に時間のかかる装置は赤いコンセントではなく緑色の無停電非常電源に接続すべきです。10秒の停電すら許容できないほどバッテリが劣化した血液浄化装置があり、その装置が電源を喪失すると復電後に自動復帰できない機種であった場合、まずは緑色のコンセントを使うことを考えます。正論としては『バッテリ交換するのが普通』ですが、いまバッテリが異常だとわかっていて治療しなければならないとすれば、患者生命を守れる可能性が高いのは緑色コンセントを使用して治療することも選択肢として候補されます。慢性維持透析に使われるベッドサイドコンソールは赤でも緑でもなく白コンセントが選択される場合も多くあります。これは機械室にある透析液供給装置やRO装置、高置水槽への揚水ポンプなど透析療法を構成する機器類すべてが非常電源に接続されていなければ、局所的に非常電源を用いても治療を継続できないためです。慢性維持透析を行っている透析室にある赤コンセントは何の目的で設置されているのか。これは透析室を計画した段階で想定しているはずですが、恐らく人工呼吸器やベッドサイドモニタなどを使う目的であると考えられます。このページの先頭へ緑コンセントには何を?バッテリに頼らないバッテリ内蔵機器が増え、装置自体が無停電化されたため緑色コンセントの需要は低下しています。バッテリ内蔵ですが、バッテリ駆動時間を正確に測定しているでしょうか。輸液ポンプのバッテリ寿命は概ね4年。それが5年経過となると電力喪失から数十秒でシャットダウンする事もあります。シャットダウンしてしまうと流量や積算値はリセットされてしまいます。何かの都合で機能を失ったバッテリを内蔵しているME機器を使わざるを得ない場合は、緑色コンセントを利用しましょう。保育器にも色々と種類がありますが、赤コンセントでは不十分な機種の場合、緑コンセントを使います。保育器に色々な機器を組み合わせて使っている場合、その組み合わせている機器が1つでもダウンすると一大事です。停電という非常時には、暗闇で確認作業をするため見落としもあります。見落としても良いように、無停電非常電源を使って安全を確保するという考え方もできます。Supply)は蓄電池から電力供給するため、電池が底をつけば終わりです。むやみに負荷を増やすと、電池は早く消費されます。自家発電装置を併用するため40秒後には電力供給が始まる『予定』ですが、何らかの問題で供給されない場合は蓄電池が頼りです。停電から10分までは電池が持続できる予定ですが、負荷が少なければ20分大丈夫かもしれません。自家発電設備の異常を察知してからリカバリできるまでの猶予が負荷の量に依存するため、厳密な取捨選択が必要になります。自家発電設備の維持や保守は施設の電気主任技術者が法令に基づいて適正に管理していると思います。リスクマネジャーらが責任を持って管理していると思います。赤コンセントも緑コンセントも災害時には正常に使え、それを使わなくても診療が継続できるように負荷側のME機器が整備されていても、いざ非常電源を使おうというときのルールが無かったり、トラブル発生時の問合せ先が決まっていなかったりします。設備と機器の境界領域に起こり得る『あるある』のようなものです。2012年から検定試験を開始しています。『認定ホスピタルエンジニア』は2日間の講義を受け、別な日に試験を受けて合格した人だけが認定されます。認定期間は5年間で、更新時期までに指定講習会を受講しなければならないので、時々刻々と変化する時代に沿った情報は得ていることになります。ホスピタルエンジニアは境界領域を埋めるのが仕事です。自社研究成果ですが、2017年の学会発表でホスピタルエンジニアの境界領域での活動可能性について検討した結果があります。居合わせる可能性が最も高いのは看護師です。初動対応から長期管理まで、適任者となるのは看護師です。何らかの災害を伴う場合には看護師は超多忙、電気設備に気を取られている余裕がありません。余裕のない看護師でも対応できる程度までお膳立てしておく、それができるのは設備管理者と機器管理者であり、両者が協働することで実現可能性の高い準備ができます。『医療機関における非常電源の適正運用』の管理者が不在であっても、複数の職種が協力し三位一体となって管理者となることで、非常時の安全性を高める事ができます。非常電源はJIS規格にも書かれているとおり『商用電源』を基準に考えます。簡単に言えば、電柱から電気が来なくなったときに稼働します。電柱から電気が来ていれば、構内で何が起きていても関係ないということです。病棟の分電盤から火が出て停電したとします。この状態では電柱から電気が来ようが、自家発電装置がフル稼働しようが、その病棟のコンセントは使えません。このような構内発生の電気トラブルでは、大病院でも混乱を来たしています。漏水や小動物でも電源は喪失します。電気工事屋としては、農家の分電盤にネズミが入ってショートした現場や、壁内の電線をネズミがかじったという現場には何度か遭遇しています。医療機関では起こりにくいかもしれませんが、起こり得る事象ではあります。2020年代には対策!?2018年の大阪北部地震や北海道地震では医療機関の停電が多発し、厚生労働省が確認調査を実施しています。大阪北部地震では500床以上ある大病院で漏水による構内停電が発生した事例があり、経済産業省からも指導が入りました。医療機関が停電に備えても何ら手当てが貰える訳ではないのでレベルアップが強要されることはありませんが、もしも診療報酬等で手当てされるようになれば必然的に設備はレベルアップされるため全体の水準も向上すると考えられます。認証を受けずにJISマークを表示すると1億円以下の罰金刑になりますが、JISマーク表示が無い商品を製造・販売する事は問題ありません。すること』とされています。医療機器のすべてが標準化されている訳ではありませんが、規格がある医療機器はたくさんあります。非常電源についても規格がありますが、規格どおりなら医療機器の安全使用が担保されている訳ではなく、規格外だとただちに危険であるという訳でもありません。(JSA)が原案提出して規格化されています。医療機器の使用上の安全確保が目的であり、医療機関の電気設備のうち医用接地方式(アース)、非接地配線方式(アイソレーション)、非常電源に対する安全基準および施設方法について規定されています。1022ではその方法などが規定されています。医療におけるアースの重要性は認識されていても、正しい方法がわからないとき、JISの規格どおりに施工すれば一定の安全が保たれます。1022には記載されています。医療機関にJISマークを表示する訳ではないので、JISどおりに非常電源が設置されていないくても法令違反ではありません。(JSA)が原案提出して規格化されています。交流100Vとの接続に使用する医用差込接続器について規定しています。差込接続器を製造するにあたり必要な物理値などが記されています。8306(配線器具の試験方法)を準用します。(JSA)が原案提出して規格化されています。8303は交流250V以下の電路を対象としています。配線とコードとの接続またはコード相互の接続に使う差込接続器について規定しています。0601-1だけでも300ページ以上あり、専門分化された分冊も発行されています。対象は医用電気機器(ME機器)および医用電気システム(MEシステム)の基礎安全及び基本性能の規定です。0601-1の大項目は以下の通りとなっています。60601-1を基に日本国の事情を考慮して編集されています。0601シリーズは以下の物が発行されています。(JSA)が原案提出して規格化されています。規格は三部構成になってます。規格がない場合は国際規格を参照します。輸入品の場合は国際規格に準拠している製品が多いため、国際規格を参照します。輸出する場合も同様に国際規格を参照し、適合させます。60601-1は医療用電気機器の基本的な安全性と性能の要件を示している国際規格です。60601と共通する部分が多くなります。電磁妨害に対するリスクを試験によって確認する事を求めています。携帯電話や充電器など様々な電磁波による影響を想定し、電磁妨害の放射試験の実施方法などについてしめされています。電磁環境は医療機関での使用のみならず、在宅医療など院外使用もも想定されています。immunity)については使用環境により別々の概念を示しています。病院には無い万引防止装置や電気自動車充電器なども、植え込み機器や在宅医療機器では接することになるため、規格の中で想定されています。emission)が最大となるモードで行う事になっています。ME機器が動作している状態での試験は当然ながら、スタンバイ状態での影響についての試験も考慮すべきとしています。試験はTUV(テュフ)など第三者試験機関が請け負ってくれます。equipmentこのページの先頭へ電源コンセント訪問看護師として見た家々で危険を感じる事、誰に相談したら良いかわからないことはありませんか。家族の介護が始まって気になり始めたこと、相談相手がわからないことなどありませんか。『あの赤いコンセントが欲しい』と思っても誰に注文するのか、そもそも自宅に付けられるのか、DIYできないか、など考える事はありませんか。当社では色々な質問・疑問にお答えします。