股関節部骨折がある高齢者では骨折の時点でしばしば栄養不良がみられ、入院中の食事摂取量が不足することが多い。栄養不良が、股関節部骨折後の回復の妨げとなる場合がある。股関節部骨折から回復中の高齢者に対する栄養介入の影響についてレビューした。検索結果2015年11月までの科学論文を検索し、3881例の参加者を対象とした41件の研究を選択した。すべての栄養介入が、股関節部骨折から1カ月以内に開始された。これらの研究方法には欠陥があり、結果の妥当性に影響を与える可能性がある。エビデンスの質が非常に低いため、結果が極めて不確かな研究もあった。主な結果18件の試験では、非蛋白エネルギー、蛋白、ビタミン、ミネラルを含む複数の栄養素の経口摂取について評価していた。)のある人数を減少させる可能性が示されたが、エビデンスの質は低かった。複数の栄養素の経口摂取は、好ましくないアウトカム(死亡や合併症)を減少させるとみられ、嘔吐や下痢を増加させなかったが、エビデンスの質は極めて低かった。4件の研究では、経鼻チューブを通して、流動食を胃に入れる、経鼻経管栄養において、非蛋白エネルギー、蛋白、複数のビタミンおよびミネラルの補充について調べた。これらの研究では、経管栄養の忍容性が低く、死亡率や合併症への影響はみられなかったが、エビデンスの質は極めて低かった。好ましくないアウトカムについての記録はなく、有害事象に関するエビデンスが不十分であった。1件の研究では、経鼻胃管栄養とその後の経口補充は死亡率や合併症に影響しない可能性が示されたが、エビデンスの質は極めて低かった。経管栄養は忍容性が不良であることも報告された。1件の研究では、静脈栄養から経口摂取に切り替えた場合、死亡率には影響しないとみられる一方、合併症は減少する可能性があることが示されたが、エビデンスの質は極めて低かった。このような介入が栄養を経口摂取できるとみられる人々に対して行われたことは、驚きであった。経口による蛋白摂取量の増加については、4件の研究で検討された。これらの研究のエビデンスの質は低く、死亡率や合併症に対する明確な効果はみられなかった。好ましくないアウトカムの減少が示されたが、エビデンスの質は極めて低かった。ビタミンB1と他の水溶性ビタミンの静脈内投与、1-α-ヒドロキシコレカルシフェロール(ビタミンD)の経口投与、高用量ビタミンDのボーラス投与(胃瘻からの大量投与)、用量や供給源が異なるビタミンDの経口投与、鉄の静脈内または経口投与、オルニチンα-ケトグルタル酸と等窒素ペプチドの比較、タウリンとプラセボの比較、ビタミン・ミネラル・アミノ酸の補充について調べた試験では、死亡率や合併症に対する明確な効果は示されておらず、エビデンスの質は低い、もしくは極めて低かった。摂食に役立つ栄養補助の利用について評価した1件の研究では、こうした介入は死亡率を低下させる可能性がある一方、合併症のある参加者数は減少しないことを示していたが、エビデンスの質は低かった。合併症を予防する可能性があるが、死亡率には影響しないと考えられる。適切なデザインや規模のランダム化試験が必要である。栄養補助の役割、および顕著な栄養不良患者における末梢静脈栄養や経鼻胃管栄養については、さらなる評価を要すると考えられる。12カ月以内の合併症を予防する可能性が示唆されているが、死亡率に対する明確な効果は示されておらず、エビデンスの質は低い。経口補充は「好ましくないアウトカム(死亡や合併症)」を減少させる可能性があり、嘔吐や下痢の罹病率を増加させないことが示唆されているが、エビデンスの質は極めて低い。確固たる方法論による適切な規模のランダム化試験が必要である。栄養補助の役割、および顕著な栄養不良例における末梢静脈栄養や経鼻経管栄養については、さらなる評価を要する。背景:股関節部骨折がある高齢者では、骨折時の栄養不良と、その後の食事摂取量の不足がしばしばみられる。本稿は2000年に初めて発表され、2010年に更新されたコクラン・レビューの最新版である。目的:股関節部骨折から回復中の高齢者に対する栄養介入の影響(利益と有害性)についてレビューする。Abstracts、CINAHL、試験登録、および文献リストを検索した。2015年11月に最後の検索を行った。選択基準:股関節部骨折後1カ月以内に栄養介入を開始した65歳を超える高齢者に関するランダム化および準ランダム化比較試験。データ収集と分析:2名のレビュー著者が独自に試験を選択し、データを抽出し、バイアスのリスクについて評価した。可能な場合は、主要アウトカムに関する次のデータを統合した。イベント)、好ましくないアウトカム(参加者のうち死亡者数と合併症のある生存者数の合計)。下痢などの有害事象に関するデータを統合した。主な結果:3881例の参加者を対象とした41件の試験を選択した。アウトカムデータは限定的であった。バイアスのリスクに関する評価では、方法論的な問題が多くの試験で見受けられ、割りつけの割りつけの隠蔵化、アウトカムデータの不完全性、アウトカムの選択的報告について、バイアスのリスクが低い試験は半数未満であることが示された。利用可能なエビデンスの質が低い、または極めて低いと判断したが、これは評価が不確か、もしくは極めて不確実であることを意味する。18件の試験では、非蛋白エネルギー、蛋白質、ビタミン、ミネラルを含む複数の栄養素の経口摂取について評価していた。1.32、15件の試験)。)に対する複数の栄養素の経口摂取による効果を評価していた。0.86、11件の試験)。0.51~0.89)。複数の栄養素による経鼻経管栄養について調べた4件の試験では、極めて低い質のエビデンスしか得られなかった。1件の試験(参加者18例)では合併症に差はなかった。好ましくないアウトカムに関する報告はなかった。経鼻経管栄養の忍容性は不良であった。1件の研究では、誤嚥性肺炎症例はないことが報告された。1件の試験(参加者57例、大多数が男性)では、経管栄養とその後の経口摂取について、死亡率や合併症に対する効果を示すエビデンスはなかったが、エビデンスの質は極めて低い。経管栄養の忍容性は不良であった。1件の試験(参加者80例)では、静脈栄養と経口摂取の併用は死亡率に影響しない一方、合併症を減少させる可能性が示されたが、エビデンスの質は極めて低い。人に行われるものであり、この試験にはふさわしくない。4件の試験では、経口摂取による蛋白摂取量の増加について調べた。2.37、4件の試験)や合併症のある参加者数に対する明確な効果はみられなかった。0.95、2件の試験)。下痢などの有害事象への影響を示すエビデンスはなかった。ビタミンB1と他の水溶性ビタミンの静脈内投与、1-α-ヒドロキシコレカルシフェロール(ビタミンD)の経口投与、高用量ビタミンDのボーラス投与(胃瘻からの大量投与)、用量や供給源が異なるビタミンDの経口投与、鉄の静脈内または経口投与、オルニチンα-ケトグルタル酸と等窒素ペプチドの比較、タウリンとプラセボの比較、ビタミン・ミネラル・アミノ酸の補充について調べた試験では、死亡率や合併症に対する明確な効果は示されておらず、エビデンスの質は低い、もしくは極めて低かった。摂食に役立つ栄養補助の利用について評価した1件の研究では、こうした介入は死亡率を低下させる可能性がある一方、合併症のある参加者数は減少しないことを示していたが、エビデンスの質は低かった。よる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。本サイトでは、利用者の経験を向上させるためCookiesを使用しています。