小動物プリズムコールお申込みフォーム※鳥類・爬虫類プランはWEBからのお申込みができません。こちらから資料をご請求のうえ、パンフレットよりお申込みください。社会環境の変化等に応じ、収支状況を検証した結果、当会社の定めにより、保険契約の更新時に保険料の増額または保険金額の減額をする場合があります。※小動物プランではインターネット契約割引3%は適用されません。※うさぎ等小動物プランには多頭割引の適用はございませんプリズムコール®の新規お申込みこちらのページからプリズムコール®の新規お申込みを行う事が出来ます。下記の例をご参考に撮影したものをご用意してください。※スマートフォンで撮影されていれば問題ありません。※上から撮影しているため全身が分かりません。正面から撮影してください。※お洋服を着用せずに撮影してください。※ペットのお写真は、お申込み手続きの途中で必要となりますので、必ず事前にご用意していただくようお願いします。2.クレジットカードご利用いただけるクレジットカードの種類は下記の各カードとなります。※デビットカードでの決済はご利用いただけませんので、ご注意ください。※12桁以下のカード番号はご利用いただけません。クレジットカードの名義人は、保険契約の申込者様と同一でお願いいたします。保険料のお支払い方法は月払いまたは年払いのみとなります。※デビットカードでの決済はご利用いただけません。小動物プランでのお申込みの際は、予防接種の入力は任意となります(予防接種を受けていなくてもお申込みいただく事ができます)。<お申込み時に予防接種の登録をする場合>お申込みいただくペットが過去1年以内に予防接種を受けている場合はお申込みフォームにて予防接種の入力が可能です。ご入力いただきますので、予防接種(ワクチン接種)証明書をご準備ください。※但し、フェレットの場合で責任開始日から遡り過去13ヶ月以内に予防接種ワクチンの接種を受けていないことに起因して障害が発生した場合、その症状について保障対象外となります。当ウェブサイトでのご加入条件についてお申込みを行うに当たりましては、あらかじめ下記の事項をご確認ください。過去1年以内に動物病院へのご通院歴が無いことご家庭で専ら愛玩用として飼われている動物お申込みいただける年齢は、生後30日から下記の年齢までとなります。※ペットの生年月日(年齢)がご不明の場合は、獣医にて生まれた年(年齢)をご確認のうえ、月日につきましては、ご契約者様にて決定のうえ、お申込みください。決定された生年月日は通われる動物病院でのご登録と統一していただきますようお願いします。※当社で加入可能な小動物でも【ワシントン条約等条約・条例により飼育が禁止されている動物・品種】はお申込みいただく事ができません。保険契約の成立と責任開始日(保障開始日)当ウェブサイトで必要事項を入力・送信(ペットの写真データを含みます)していただき、弊社が入力内容を確認・承認した時点で保険契約が成立します。保険契約の成立日を起算日として、16日目の午前0時が責任開始日となります。・責任開始日は、弊社が後日お送りするご契約成立のお知らせまたはWeb証券にてご確認ください。・新規のご契約の場合、ガンは保障開始日から45日間の待期期間がございます。ガンに起因する各種保険金は46日目から保障を開始します。※但し、うさぎ等小動物プランでは、ガンに関わる手術は保障対象外となります。【ご注意】ご入力いただいた内容に不備・確認事項がある場合や、お送りいただいたペットの写真に不備がある場合は、弊社からご連絡を申し上げます。解消した日をもって保険契約の成立日とします。弊社からご連絡を申し上げてから一定期間を経過してもご連絡が取れない場合や、不備が解消しなかった場合は、自動的にお申込みの取下げまたはキャンセルとなりますので、予めご了承をいただきますようお願い致します。セキュリティと個人情報の取り扱いに関してこのサイトは、AWS(アマゾンウェブサービス)のサーバ証明書により実在性が認証されています。SSLページは通信が暗号化されプライバシーが守られています。ご記入いただきましたお客様の個人情報はすべて、SSLによって通信が暗号化されます。送信された個人情報の取り扱いに関しては、「個人情報保護に関する基本方針」をご確認ください。お申込み手続きの開始お申込みの手続きの中で、お申込みいただくペットの今現在の健康状態等を告知していただきます。ご回答結果によっては、お申込みができかねる場合がございますので、予めご了承ください。お申込みに際しまして、ご不明点等あった場合は、ホームページ内「よくあるご質問」をご確認ください。下記内容に1つでも該当するものがある場合、申込書をお取り寄せのうえお申込みください。※犬または猫の場合は、こちらからお申込みください。・2頭以上でのお申込みの場合は、ペットごとのお申込みが必要です。1度のお申込みで2頭以上のお申込みはできませんので予めご注意ください。)2保険料お支払い方法(月払い・年払い)3保険料決済方法(クレジットカード)について必ず統一した情報にてご入力ください。※既契約ペットがいる場合は、その既契約ペットの上記1~3と同一の情報をご入力ください。その既契約ペットの保険料決済方法が「口座振替」の場合は資料をご請求いただいた上、書面にてお申込みください。※うさぎ等小動物プランには多頭割引の適用はございません。