2019年12月4日スポンサーリンク臨床薬剤師におすすめ!このサイトでは実臨床で活用できる薬の知識をご紹介しています。毎日6時に更新しています。どの記事も2-3分で読めるものばかりです。アンサングシンデレラ3巻発売中!スポンサーリンクIV期非小細胞肺がんの治療戦略とは?IV期非小細胞肺がんの化学療法を行うためには、各種遺伝子検査をする必要があります。ドライバー遺伝子とよばれる、EGFR、ALK、ROS-1のいずれかが陽性となった場合には、対象となる薬剤(EGFR阻害薬やALK阻害薬)を使用します。ドライバー遺伝子が陰性であった場合には、PDL‐1の発現割合に応じた一次治療が選択されます。扁平上皮癌と非扁平上皮癌で選択されるレジメンは異なりますが、基本的にはプラチナダブレット(CDDPまたはCBDCA+抗がん剤)による治療が行われます。2019年12月現在では、非小細胞肺がんの一次治療として、PDL-1発現の有無によらず、キイトルーダ(ペムブロリズマブ)を含めたプラチナダブレットを使用することが可能です。非小細胞肺がんの二次治療は?では非小細胞肺がんの二次治療はどのように行えばよいのでしょうか?一次治療で免疫チェックポイント阻害薬を使用していない場合、免疫チェックポイント阻害薬による単剤治療(オプジーボ・キイトルーダ・テセントリク)が実施されます。PDL1発現の有無や病理(扁平上皮癌か非扁平上皮癌か)によって、各免疫チェックポイント阻害薬のエビデンスは異なります。一方で、一次治療で免疫チェックポイント阻害薬を使用したという場合には、殺細胞性抗がん剤が選択されることになります。そんな時に使用するのが、今回ご紹介する『DTX+RAM』というレジメンです。キイトルーダが一次治療で使用されているケースが多いかと推測します。0-1症例に対して、ドセタキセルにラムシルマブを併用するよう推奨する。2018年版には、『二次治療でドセタキセルを用いる場合にラムシルマブの併用は推奨されるか?』というクリニカルクエスチョンが記載されており、PS0-1で75歳未満には、ラムシルマブの併用が推奨されています。REVEL試験DTX+RAMの根拠となったエビデンスがREVEL試験です。DTX+RAMの効果が比較された第III相臨床試験です。主要評価項目であるOS(全生存率)は、RAM併用群で優位に延長しました。9.1ヶ月、HR:0.86、P=0.023)PFSも有意な延長を認めており、ドセタキセルとラムシルマブの併用効果が認められました。RAM併用群でより高頻度でした。本剤の投与にあたっては、インラインフィルター(0.2又は0.22μm)を使用すること。がん専門薬剤師が10名近く在籍するという、薬剤師界隈では有名な、岐阜県の大垣市民病院が作成しています。薬剤師が作成しているだけあって、非常に分りやすく、勉強になります。がん専門薬剤師・がん認定薬剤師の試験対策にはもってこいの一冊です。チェックしてみて下さい。医療以外の幅広い知識が必要です//医療のことばかり勉強していても、自分のレベルを上げることはできません。はいたっち薬剤師の悩みを解決するサイト|HitouchMediスポンサーリンクスポンサーリンクHPVワクチンの副作用って実際どうなの?最新のエビデンスは?【4000mgまでOK】カロナールってどのくらい使えるの?フリーランス薬剤師はいたっちフリーランス薬剤師のはいたっちです。/\\応援よろしくお願いします//クリックで『いいね』ができます!励みになります。薬品名・疾患名で検索できます薬剤師転職サイトランキング!派遣薬剤師や調剤薬局のアルバイトなど...数々の転職サイトを“つかいたおした”僕が、実際にサービスを利用して感じたことを紹介しています。個人の感想ですが、実際の体験談ですので、転職を考えている人には非常に役立つはずです。薬剤師の悩みを解決するサイト|HitouchMedi。