SNOWAID.com柔道整復師のための外傷処置が学べるメディアサイト。スキー場接骨院「スノーエイド接骨院」を運営しています。admin【動画で見る】コーレス骨折(橈骨遠位端部骨折)の整復法ツイートシェアはてブGoogle+Pocketこちらの記事は柔道整復師向けの記事です。スキー場外傷で発生率が最も高い外傷は、コーレス骨折(橈骨遠位端部骨折)です。コーレス骨折はスキー場だけでなく日常でも多いとされる骨折で、3大骨折の1つと言われています。転位があり不安定性の強いものであれば、病院受診まで時間がかかる場合、初期対応として可及的な整復が必要なケースがあります。今回はコーレス骨折の初期対応について見ていきましょう。コーレス骨折とは?コーレス骨折は、橈骨遠位端部の定型的骨折のひとつ。橈骨の手関節に近い部分で骨折し、遠位骨片が手背方向へ転位する。発生機序は、転倒して手掌をついた際に橈骨遠位端に強い力が加わり発生するといわれる。腕を伸ばした状態で手掌をつくと体重が橈骨にかかり、手掌からの力が橈骨遠位端に加わる。橈骨遠位端部に強い屈曲力が働いて骨折に至る。(Wikipediaから引用)橈骨遠位端部骨折のうち、背側に転位しているタイプをコーレス骨折といいます。関節内骨折→バートン骨折・ショウファー骨折に分けられます。全体の橈骨遠位端部骨折の中でもほとんどがコーレス骨折であり、全体の約4分の3を占めると言われています。臨床症状チェックポイント現場でコーレス骨折を疑う際の臨床症状をあげてみます。下記の症状が当てはまるかどうか、チェックしてみましょう。橈骨遠位端部の圧痛(背側・掌側・側面も必ずチェックする)介達痛(軸圧痛・叩打痛など)がある変形がある患肢を健側の手で支えている腫脹・皮下出血(スキー場現場では受傷直後の急性期なので出ない場合も多い)握力が無くなる・物が握れない・手首が動かせない(自動運動で)貧血症状・気分が悪いなど全身症状がある拇指を伸展させると患部にひびくエコーで転位・不正がうつる上記症状があれば、骨折を疑う必要があります。重要なのは「この症状があるから骨折だ!」と決めつけない事です。上記症状をあくまでも判断材料として集め、トータル的に判断する必要があります。外傷患者が発生した際に、はじめから患部をみてしまう、という方は多いのではないでしょうか。生理学的徴候(バイタルサイン)に異常がないか。生命にかかわる異常がないかをチェックする必要があります。外傷患者の応急処置に入る前に、必ずABCDEに沿って評価していきましょう。実際の整復動画です(撮影許可をいただいております。長管骨の整復の基本は末梢方向に引っ張ることです。方向と牽引力を間違わなければ、難しくはありませんが、整復操作前には患者様に必ず十分な説明と同意を得る必要があります。長管骨の整復は末梢牽引が基本、変に回旋操作を加えてはいけない。固定時にずれないよう注意。前腕部をしっかりと固定する必要がある為、助手との連携が重要。