まぶたを開く筋肉である挙筋を縫い縮め、まぶたを大きく開ける手術法です。治療として行なわれる以外に、小さい目の印象を黒目がちの大きな目に変えるためにも行なわれます。症例A眼瞼下垂改善のため裏から挙筋短縮を行ないました。症例B同様に眼瞼下垂に対して挙筋短縮を行ないました。症例A瞼の皮膚が余ってラインが何本もあったので、全切開たるみ取りに加え、挙筋短縮法(前転法)、いわゆるタッキングを行いました。若々しく見えるものです。症例B術後2カ月余です。若干ツレがあるのですが半年くらいまでに組織の軟化で、見た目の変化は僅かでしょうが、より自然に見えます。若くてハツラツとした目になり大満足とのことです。眠たい目をしている、目を開ける筋肉が緩んでいる状態とでも言いましょうか。この様な場合、目を少しでも大きく開けようとして額の筋肉(前頭筋)が収縮して眉が上がっています。額にしわが寄ってしまう事も多いものです。(右は模式図であり、実際はもっと薄い組織です)2.挙筋短縮:結膜切開アプローチまぶたを反転し、瞼板上端よりさらに眉側の結膜を露呈し、そこの結膜を切開して、挙筋(levator)・ミューラー筋(muller)を一塊に切除し、瞼板上端に縫合固定するものです。3.開瞼が十分できると眉が下がる目が大きく開く(開眼とも言いますが、医学的には開瞼と言います)と眉の挙状に頼る必要がなくなりますから、眼差しとしてハッキリした印象に変わります。片目(まぶた)だけ手術する人は、手術しなかったまぶたの開きが下がるもの(ヘリング現象)です。手術でいきなり挙筋を縮めましたから寝ているときは、少し薄目を開けて寝る状態がしばらく続くものです。4.挙筋短縮:皮膚切開アプローチ老人性眼瞼下垂などでは皮膚のたるみ(弛み)があるため皮膚切除もした方が良いケースがあります。この場合は皮膚を切開し、たるみ(タルミ)の改善と挙筋短縮を同時に行ないます。表からの場合は筋肉(腱膜)は切り取らず縫い縮め(タッキング)で行なうのが現在は主流です。いうのは何ですか?老化によりまぶたを開ける筋肉である眼瞼挙筋の機能不全が起きている状態です。「コンタクトレンズによる眼瞼下垂」とは何ですか?ハードコンタクトレンズの長年の装着により、その物理的刺激で眼瞼挙筋の機能不全が起きた状態です。挙筋短縮は自然で整形がばれない仕上がりになりますか?まぶた裏からの手術なら早期に自然になりますが、表からでは1~3ヶ月くらいかかります。挙筋短縮の腫れはどの程度でひきますか?まぶたの二重の折れ目より睫毛側とその上も少し腫れます。まぶたの裏から行なう場合は3~5日、表から行く場合は10日~2週間程休みを取ってその初日に手術を受ける方が望ましいです。冷却はどれくらいの時間しますか?術後、丸2日経つまでは連続してなるだけ長時間冷却。3日目からは短時間の冷却を時々やって下さい。断続的冷却による組織収縮で血液鬱滞を改善(ポンピング作用)させる意味があります。何歳から治療が受けられますか?成長が止まった後、できれば20歳以降に受けられる方が良いでしょう。挙筋短縮は術後の痛みはありますか?殆ど痛みは有りません。挙筋短縮で目が開きすぎてしまったら戻せますか?表からの場合タッキングを揺めます。裏からの場合も糸を緩めにかけ治すことで対応できます。物足りない場合、もっとまぶたを開けることはできますか?できることもありますが、閉瞼しようとしても2mmまでが限界です。それ以上は球結膜が乾燥して障害がでます。挙筋短縮で頭痛や肩こりは本当に治りますか?眼瞼下垂の病態があり、それを補う額・頭部の筋肉の慢性過緊張状態がある場合は、改善が見込めます。事前の鑑別診断は重要です。挙筋短縮を受けると眉が下がりますか?眼瞼下垂の状態では、挙筋機能不全を前頭筋の収縮で補おうとして眉が上がりますが、術後はその補正が不要になりますから眉が下がる傾向です。医学コラム正常な開瞼(まぶたの開き)とは眼瞼が開くのは、まぶた中の動眼神経支配の眼瞼挙筋と、交感神経支配のミューラー筋の筋肉の収縮、またこれらの筋力が弱い場合は、額の前の筋肉である前頭筋を収縮させ眉を吊り上げることで、まぶたの挙上を図るものですが、まぶたを閉じる眼輪筋との力の兼ね合いで上手くバランスをとっています。開瞼の主役たる眼瞼挙筋は途中から腱膜という膜様の腱になっていて、瞼板というまぶたの縁を作っている軟骨板の前面に付着しています。ミューラー筋が交感神経支配のため、鼻から大きく息を吸うと、そのミューラー筋が収縮し写真写りが良くなることが知られています。眼瞼下垂は、まぶたが十分に上がらない状態のことをいい、まぶたが下がったままなので、視界が狭くなったり、物が見えにくくなったりします。症状としてまぶたが重い、夕方になるとまぶたが開きにくい、目の疲れ、目の奥の痛み、肩こり、頭痛、不眠などが生じます。眼瞼下垂の原因には大きく分けて、先天性(生まれつき)と後天性(生まれた後)の原因があります。