Englishトップ>顧みられない熱帯病について>マラリア複数種のマラリア原虫を病原体とし、ハマダラカに媒介されて感染する病気です。4000年以上前から知られている病気で、「マラリア」という名称は、イタリア語の「悪い空気(mal’aria)」に由来しているとも言われています。2014年にWHO(世界保健機関)が報告したレポートによれば、世界で32億人もの人に感染リスクがあると推定されています。無症状から発熱、死に至る重いものまで症状は様々ですが、熱帯熱マラリアで合併症がある場合には致死率が高いため、直ちに治療が必要です。CDCマラリアは、病原体であるマラリア原虫を持つハマダラカに媒介されて人に感染する寄生虫症です。人体に感染する原虫には4種類(熱帯熱マラリア原虫、三日熱マラリア原虫、四日熱マラリア原虫、卵型マラリア原虫)あり、熱帯熱と三日熱がもっとも一般的です。近年、第5のヒト・マラリアと言われるサル・マラリア原虫も東南アジアの各地で報告されています。吸血時に原虫(スポロゾイト)が体内に注入されると、原虫はまず肝細胞の中で増殖し、血液中に移行して、次に赤血球の中で増殖します。その後、赤血球を破壊して次の赤血球に浸入、また増殖して破壊する、というサイクルを繰り返します。マラリアの基本症状は、赤血球が破壊される時に現れますが、原虫による増殖および破壊のサイクルの違いが、三日熱、四日熱の名前の由来になっています。2014,http://www.cdc.gov/dpdx/malaria/症状マラリアの症状は、マラリア原虫が赤血球内で増殖する際に代謝産物として生成する有毒な物質が、赤血球の破壊時に血液中に放出されることで引き起こされます。症状は、無症状から死に至る重いものまで様々で、原虫の種類や合併症の有無により症状が異なりますが、いずれの場合でも7~30日は無症状期があります。三日熱マラリア原虫や卵型マラリア原虫に感染した場合には、初期症状が治まって数カ月〜数年後に、再発することがあります。この再発は、熱帯熱などの症状再発現(再燃)とはメカニズムが異なっており、注意が必要です。熱帯熱マラリア毎日(1日に複数回の場合もあり)発熱します。発熱は不規則なことが多く、診断基準としては有用ではありません。malaria)と呼びます。不全による低血圧」などがあげられ、合併しておこることもあります。熱帯熱の死亡原因としてもっとも重要なものです。三日熱マラリア48時間ごとに発熱を繰り返します。嘔吐、体の痛み、全身倦怠感です。卵型マラリア48~50時間ごとに発熱を繰り返します。症状は「三日熱マラリア」と同じです。四日熱マラリア72時間ごとに発熱を繰り返します。治療方法マラリアは重症化することもありますが、迅速に適切な処置をすれば治癒できます。診断方法ギムザ染色を施して薄層塗沫標本とした血液中にマラリア原虫がいるかどうかを光学顕微鏡で確認し、原虫がいる場合はその種類を特定します。詳細な診断として、いわゆるディップスティックなどの方法があります。ビリルビン増加、アミノトランスフェラーゼ増加の有無の確認などが必要になります。治療方法マラリアは原虫の種類により症状の重さが異なります。三日熱マラリア、卵型マラリア、四日熱マラリアは比較的軽症ですが、熱帯熱マラリアは合併症を伴って重症化しやすく、死に至るケースもあります。三日熱マラリア、卵型マラリア、四日熱マラリアでは、クロロキン、プリマキンといった薬剤を使用します。熱帯熱マラリアの場合には、合併症がない場合とある場合で治療法は異なります。熱帯熱マラリアで合併症がない場合アルテミシニン系をベースとした併用療法(ACT)がもっとも効果的です。合併症がある場合(重症熱帯熱マラリア)治療をしなければ高い確率で死に至るため、直ちに治療が必要で、薬剤の血中濃度を速やかに有効濃度に上昇させることが重要です。蚊帳や殺虫剤を使用して、ハマダラカを駆除することが最大の予防法です。DEETという蚊の忌避剤を塗布・スプレーすることも行われます。抗マラリア薬も予防に一定の効果があります。WHO(世界保健機関)では感染リスクの高い地域に住む妊娠初期以降の妊婦に対して、スルファドキシン−ピリメタリンを一定の期間ごとに投薬することを推奨しています。同様にこれらの危険地域の子供に対しても、同じ薬剤を3回断続的に投薬することを推奨しています。感染リスクのある地域マラリアは、高温多湿・雨が多い地域で多く見られます。リスクが高い地域はサハラ以南のアフリカです。加えて、東南アジア、ラテンアメリカ、中東、合わせて世界91の国や地域でマラリアの感染が確認されています。先進国における輸入マラリアにも留意する必要があります。2015年には、約2.1億人が感染したと推定されています。マラリアに対する免疫のない子供や免疫が低下している妊婦が感染しやすい傾向にあります。推定死亡者数2015年に約44万人がマラリアによって死亡したと推定されます。そのうちの90%はアフリカからの報告です。マラリア薬開発プロジェクト(JPMW)がよく知られています。2005年に、米国ブッシュ大統領が発表したマラリア制圧推進プログラムのこと。米国の民間企業に米国政府との協力を呼びかけ、5年間で12億ドル以上を増額して、感染リスクが高いサハラ砂漠以南のアフリカ諸国でマラリアによる死亡率を半減させるという目標を掲げました。PMIはアフリカ諸国とのパートナーシップのもと、様々なマラリア制圧プログラムを行ってきました。主要メンバーとして参加し、加えてアメリカ疾病予防管理センター(CDC)が実施に参加しました。Malaria(RBM)、ユニセフ(UNICEF)、赤十字、WHOの協力により、さらにNGOなど多くのパートナーが参画しています。Program(GMP)を設立しています。専門家や各地のWHO職員を通して、マラリアの予防、管理、研究やモニタリングについてのガイドラインや政策策定を行っています。独自に世界レベルでのマラリア制圧データを収集しています。Londonやその他多数の公的機関や大学などです。ロシア政府、イギリス政府およびアメリカ国際開発庁のサポートを受けています。マラリア制圧に向けた世界的技術戦略2016-2030」を採択しています。Venture)は1999年に官民パートナーシップによってスイスで設立された非営利団体です。効果的で入手しやすい抗マラリア薬の開発や配布を通してマラリアの制圧に貢献しています。マラリアと顧みられない熱帯病をターゲットとした治療薬およびワクチン開発を目的として、複数の研究機関と提携し、共同研究開発を行っています。