介護保険制度に関する記事はこれまでにも何回か掲載してきました。今回は介護給付適正化についてお伝えします。介護保険料のおさらい第1号被保険者(65歳以上)の保険料は、住んでいる自治体によって異なることは以前の記事で紹介しました。介護を必要とする人がどんどん増えて、介護保険サービスを湯水のように使い続けると、そのまちの保険料も高くなっていきます。第1号被保険者の保険料の全国平均は、月5,869円となっています(※1)。夫婦2人なら月11,738円、年間で140,856円、2人とも100歳まで生きると35年で4,929,960円となります。引用:厚生労働省HP介護保険制度は2000年から始まり、介護保険料の全国平均は開始当初からずっと右肩上がりです。そのため、この試算よりも高い金額を支払っていくことになりそうです。したら保険料を抑えられるか?「必要なサービスを必要なときに必要なだけ使うことができ、保険料も抑えられている」、こうした状態が理想ですよね。理想形に近づけるため、介護が必要な状態にならないための「予防」の取り組みが全国各地で展開されています。反対に、「必要でないサービスを必要でない期間、必要でない量で使われている」としたら、保険料を高くしてしまう要因になります。寝たきりで歩けない状態の方に、歩行を補助する杖が介護保険で給付され、何年もそのまま給付され続けていた、という状態がわかりやすいかと思います。以前は歩くことができたのにだんだんと状態が悪くなり、杖を使うことはなくなり、部屋の片隅に放置され、そのままになってしまったのでしょう。実は、この方の部屋に行かなくても、あれ?おかしいぞ!とおかしな使い方を発見することができる「トリトンモニター」という商品があります。私たちは10年前から代理店としてこれを販売しています。「トリトンモニター」は、認定データと給付データを突合させて、先ほどのようなおかしな使い方を抽出したり、様々な集計ができたりするソフトです。取り組みを進めています。最近では、ケアプラン点検を始める前に、何に着目して点検を進めるか、この着眼点を決める際に使用するケースが増えています。めざすところは?介護給付適正化とは、「介護給付を必要とする方を適切に認定した上で、真に必要とするサービスを、サービス提供事業者がルールに従って適正に提供すること」と考えられます。不適正な給付を削減する一方で、利用者に対する適切な介護保険サービスを確保することにより、介護保険の信頼性を高め、持続可能な介護保険制度の構築を目指すものです。(インセンティブ)の使いみちとしてもご検討いただけます。約20年にわたって介護保険事業計画の策定をご支援してきた私たちがお奨めするすごい商品です。気になった方はぜひ、お問い合わせください。※トリトンモニターは千早ティー・スリーが開発した商品です。※四国地区での販売は実施しておりません。