(ASO)Q失神発作とは、どのような病気ですか?失神の原因は様々で、心臓及び血管に起因する場合と中枢神経に起因する場合とで、その治療法は異なります。失神は、脳に十分な酸素や他の栄養素が供給されないために起こる症状で、普通は一時的な血流量の減少によって生じます。体が血圧の低下を急速に回復できない限り、脳への血流は減少します。心臓が、血圧を正常に保つのに十分な量の血液を送り出せなくなると、失神することがあります。不整脈や心臓弁障害は心臓の機能に損傷を与えます。した障害のある人は、安静時は気分が良くても、運動時には失神しそうになったり、失神したりします。これは、運動によって体の酸素需要量が増え、それに見合うだけの血液を心臓が送り出せないためです。どのような検査が行われますか?失神の原因を決定するには連続的な心電図検査が必要となる場合があります。失神と一致して不整脈がみられる場合は、必ずとはいえませんが、おそらく不整脈が失神の原因と考えられます。心臓超音波検査(心エコー)など、その他の検査では、心臓に構造的または機能的な異常があるかどうかを検出できます。血液検査では、低血糖症や貧血であるかどうかがわかります。けいれん発作による意識消失は、失神とは原因も治療法も異なるため、鑑別が必要です。これら2つを鑑別するために、脳の電気的活動を記録する脳波検査(EEG)を行うことがあります。けいれん発作の後は意識消失から回復するのが遅く、意識がもうろうとした状態がたいてい10分以上も続きます。失神の原因であることが疑わしい障害を特定するため、医師は安全な条件の下で失神発作を再現してみることがあります。治療を受ける方に速く深く呼吸してもらったり、心電図検査で心拍を監視しながら頸動脈洞(血圧を監視するセンサーがある内頸動脈の一部)の上を静かに圧迫します。この圧迫で頸動脈洞内の血圧が一時的に上昇するため、体は全身の血圧が上昇したと思いこみます。頸動脈洞は血圧を下げるように脳へ信号を送り、その結果、意識が遠のいたり失神したりします。ティルトテストは、失神の原因の7割を占める神経調節性失神の確定診断のための検査です。この検査は、人をあお向けの状態からほぼ立っている状態まで傾けることができるようなモーターのついた検査台の上に、検査を受けられる方をベルトで固定して行います。検査の間は血圧と心拍数を連続して監視します。当科では自律神経活動も同時に解析しており、迅速かつ確実な失神の診断を行っております。どのような治療が行われますか?心拍があまりにも遅い場合は、心拍動を刺激する電子装置、ペースメーカーを埋めこむ手術を行って心拍を適切に調節します。心拍があまりにも速い場合は、アテノロール、メトプロロールなどのベータ遮断薬(ベータ‐ブロッカー)などの薬で心拍を遅くします。心拍が不規則な心室拍などの場合は、正常な律動を回復させるためにペースメーカーを埋めこみます。神経調節性失神の治療には、内服治療だけでなく自律神経訓練法も含めた非薬物療法も行っております。Qメタボリックシンドロームとは、どのような病気ですか?2005年4月に、日本におけるメタボリックシンドロームの診断基準が設けられました。●メタボリックシンドローム診断基準ウェスト周りが男性で85cm以上、女性で90cm以上の方は、さらに下の3症状のうち2つ以上が当てはまった場合、メタボリックシンドロームと診断されます。8学会が定めた「メタボリックシンドロームの診断基準」よりコレステロールが高いとなぜいけないのですか?コレステロールが高いと動脈硬化が進み、心筋梗塞や脳梗塞の危険が高まります。生活習慣病は自覚症状のあらわれにくいものです。定期的な検診を受け、早めに発見して、早めの治療をしましょう。続きを隠すQ深部静脈血栓症および肺塞栓症とは、どのような病気ですか?末梢循環器の病気は、主に静脈系のものと動脈系のものがあります。一般的に歩行時の足の痛みなどの症状を伴います。糖尿病患者や喫煙者をはじめとする動脈硬化危険因子を有する方に多いことが知られています。静脈の血栓で問題になるのは、深部静脈血栓症です。深部静脈からの血栓が肺にとんで、肺の血管を塞ぐ病気を肺塞栓症といいます。胸痛や呼吸困難、血痰等の症状を伴うことが多く、突然死の原因となることもあります。欧米ほどではありませんが、日本でも増加の傾向にあります。男性よりも女性にやや多く、40代後半から50代に起きやすいとされています。最近では長時間の飛行機搭乗によるエコノミークラス症候群としても注目を集めていますが、手術の後の長期臥床に伴って起きることもあります。肺動脈造影(カテーテル検査)などで、肺塞栓の有無を調べます。下肢の静脈の血栓の有無を心エコーや造影CT時には血管造影で調べます。原因となる血液凝固異常の有無や、血栓を生じたことを確認する血液検査も行います。目的は、急性期の浮腫、疼痛などの局所症状の軽減、肺塞栓症の予防および静脈炎後遺症の予防の3点です。急性期では浮腫や疼痛が軽減するまで安静を保ち、疼痛に対しては非ステロイド抗炎症薬の投与をおこないます。抗凝固療法を基本とし、必要に応じて血栓溶解療法を追加します。深部静脈に血栓が残っている場合には、肺塞栓予防のために下大静脈に一時的もしくは永久的なフィルターを挿入することもある。解離性大動脈瘤とは、大動脈の壁が裂け、血管壁の中に血液が流入する病気です。裂け目の場所によっては、非常に危険な状態となる可能性があります。初発症状で最も典型的なのは、急性の背部症です。高血圧が主な原因ですが、マルファン症候群といった、生まれつき動脈の壁が弱い場合にも生じることがあります。どのような検査が行われますか?診断につながるもっとも大切な検査は、造影CT検査です。確定診断となるだけでなく、裂け目のはじまり、範囲、正常の血管がどれほど障害されているか、などが明らかとなり、治療方針の決定へとつながります。どのような治療が行われますか?治療の原則は、破裂をさせないことです。よって、破裂する危険性がある場合に、動脈瘤を人工血管にて置き換えることが必要となります。手術する必要ない場合、あるいは手術が不可能な場合は、破裂しないように血圧を下げて予防するしかありませんが、どのように予防しても動脈瘤がある限り破裂の危険性はあります。大動脈が拡張した病気です。動脈硬化が原因であることが多く、血圧が高くなると、血管に負担がかかって血管がさらに裂けてしまったり、膨らんでいる動脈が破れたりする恐れがあります。そのため血圧を上げないように生活することが大切となってきます。無症状の方や大きい瘤の場合、圧迫感や拍動している瘤にふれる事もあります。破裂した場合は激烈な痛みを生じます。診断として、造影CT検査が行われます。以前のものと比較して、どのくらいのスピードで拡大しているか、などの情報が必要になります。続きを隠すどのような治療が行われますか?大動脈瘤と同じで、破裂により出血を来すことがあります。血流障害が起こった場合も何らかの治療をする必要があります。いずれにせよ、このような合併症が起こった場合、命に関わってきます。内科的に血圧を下げる方法や、外科的手術を行う事があります。(ASO)とは、どのような病気ですか?ある一定以上歩くと片方または両方の足が痛くなる、足がしびれたり足の色が悪くなったりする病気です。足の血管が動脈硬化によって閉塞することから生じます。どのような検査が行われますか?必要に応じて、以下の検査が行われます。動脈造影などどのよな治う療が行われますか?血液をさらさらにする薬物治療や、バイパス手術、最近ではカテーテルを用いたステント留置術などを行います。