2020年1月号)2019年3~4月に神戸市内において20例が麻しん症例として検査確定された事例が発生した。本事例の概要と検査結果から得られた知見について報告する。麻しん患者20例(8か月~53歳)の概要および患者発生状況を表1と図に示す。3月11日に麻しんを発症した。二次感染が発生したと考えられる。8および12)への三次感染が起きた。19および20)への四次感染が起きた。C医療機関に入院した。C医療機関での接触者から麻しん患者が確認された(症例10および18)。症例1との接触は否定できない。疫学的リンクが不明であった。保育園からの麻しん患者の発生はなかった。1例が2回接種であった。結膜充血などのカタル症状)すべてを満たすものを典型麻しん。それぞれについて分類した。1例が2回接種であった。1例が接種歴無しであった。中央値は32歳であった。1歳未満~1歳において7症例と患者が多かった。11例(疫学的リンクが不明であった4例中2例を含む)で遺伝子型を決定できた。N遺伝子の450塩基が完全に一致していた。香港で検出されていた。ニュージーランドおよびオーストラリアでも検出されていた。尿中の麻しんウイルス量(コピー/mL)を比較した(表2)。各々のCt値から算出した。修飾麻しん患者に比べて多い傾向がみられた。咽頭ぬぐい液においては典型麻しん患者におけるウイルス量が修飾麻しん患者より有意に多かった(p<0.01)。麻しんの感染力の強さを改めて認識させられた。海外渡航者へのワクチン接種が重要であることが示された。事前のワクチン接種が感染拡大の防止に効果的であることが示唆された。このワクチン接種率の高さが当保育園で感染拡大がなかった要因と考えられる。この世代への追加のワクチン接種が必要であるとする指摘もある2)。ワクチン接種を受けられない1歳未満および1回目のワクチン接種が可能となる1歳でも患者が認められる1)。1歳未満~1歳の患者が多かった。それにより1歳未満~1歳への感染を防止していくことが重要であると考えられる。ニュージーランドおよびオーストラリアで検出されていた。これらの地域から持ち込まれた可能性がある。麻しんに感染した可能性も考えられる。このようなウイルス量が多い症例は感染拡大リスクが高いと考えられた。0回接種者1例および1回接種者3例に対して感染伝播が起きたと考えられた。修飾麻しんも感染源となり得ることが示された。優先順位をつけた感染拡大防止対策が重要である。定期接種や予防接種の強化に積極的に取り組んでいく必要性を強く感じた。