胃静脈瘤の治療のBRTOとは?画像診断まとめ画像診断まとめサイトです。CTおよびMRIの画像診断に必要な知識および実際の画像を主に掲載しています。sclerotherapy:EIS)が行われます。胃静脈瘤には必ずしも効果的ではないのです。そこで、孤立性胃静脈瘤に対する治療として、BRTOが開発された。obliterationの略。oleate、造影剤がiopamidol。より外因性血液凝固能が亢進、血栓形成が促進される。こちらでも図を用いて分かりやすく解説しました。噴門輪との関係によって3型に分類されます。交通あり、同様にEISが有効。Lg-f:噴門輪より離れて孤在する静脈瘤→BRTOの適応。Lg-cf:cardiaからfornixに連なって存在する静脈瘤→BRTOの適応。内頸静脈もしくは大腿静脈を穿刺、B-RTO専用のバルーンカテーテルを左腎静脈から胃腎シャントに挿入する。バルーンで血流を遮断し、逆行性に造影を行い静脈瘤が描出されることを確認する。血流を遮断したまま硬化剤(5%EOI)を注入する。30分-24時間血流を遮断したまま留置する。その後、注入した硬化剤をできるだけ吸引、回収して終了。2-3日後の造影CTで静脈瘤の血栓化がわかる。内視鏡では1ヶ月後に平坦化、2ヶ月後に消失が確認される。脾腎シャントがあり、脾静脈へのEOIの流入を妨げられない場合は、禁忌。脾腎シャントの有無、造影剤の胃静脈瘤内充満の程度、側副血行路の有無をチェックすることが大事。門脈圧が亢進し、食道静脈瘤があった場合、悪化することがある。hemoglobinによるもの。腎不全を生じることもある。hemoglobinと結合し、腎不全を防ぐ目的。型肝炎あり,定期的な肝機能チェックを受けていた。最近手指の振戦と失見当識がみられるようになった。胃静脈瘤あり、門脈-静脈短路による肝性脳症が疑われる。BRTOの治療対象となる。