4学会が共同で作成したものである。嚥下筋は、組織学的に体性筋とは異なる発生学的起源を有しており、呼吸中枢より常時一定の入力刺激を受けていて、嚥下筋は横紋筋ではあるが、骨格筋とは異なる特性を有する。嚥下筋は低栄養や廃用の影響を受けることが示されており、とくに低栄養が嚥下筋に与える影響についてはエビデンスも得られている。サルコペニアの摂食嚥下障害は、全身と嚥下筋のサルコペニアによって生じる嚥下障害と定義され、全身のサルコペニアが確躍されない場合は、「サルコペニアの摂食嚥下障害」という診断名は使用すべきではない。(侵襲と悪液質)による二次性サルコペニアはサルコペニアの摂食嚥下障害の原因に含まれることとする。サルコペニアに伴う摂食嚥下障害の治療は、嚥下筋の抵抗運動訓練といった嚥下リハビリテーションと栄養介人の両方が必要である。嚥下筋のサルコペニアはどのように診断されるべきかという根本的な問題はまだ解明されていない。そのうえ、摂食嚥下障害が一次性のサルコペニアから生じるのか否かも明らかにされなければならない。加えて、診断基準やサルコペニアが原因と考えられる摂食嚥下障害の診断方法など、さらなる議論が必要である。4学会が共同で作成したものである。嚥下筋は、組織学的に体性筋とは異なる発生学的起源を有しており、呼吸中枢より常時一定の入力刺激を受けていて、嚥下筋は横紋筋ではあるが、骨格筋とは異なる特性を有する。嚥下筋は低栄養や廃用の影響を受けることが示されており、とくに低栄養が嚥下筋に与える影響についてはエビデンスも得られている。サルコペニアの摂食嚥下障害は、全身と嚥下筋のサルコペニアによって生じる嚥下障害と定義され、全身のサルコペニアが確認されない場合は、「サルコペニアの摂食嚥下障害」という診断名は使用すべきではない。(侵襲と悪液質)による二次性サルコペニアはサルコペニアの摂食嚥下障害の原因に含まれることとする。サルコペニアに伴う摂食嚥下障害の治療は、嚥下筋の抵抗運動訓練といった嚥下リハビリテーションと栄養介入の両方が必要である。嚥下筋のサルコペニアはどのように診断されるべきかという根本的な問題はまだ解明されていない。そのうえ、摂食嚥下障害が一次性のサルコペニアから生じるのか否かも明らかにされなければならない。加えて、診断基準やサルコペニアが原因と考えられる摂食嚥下障害の診断方法など、さらなる議論が必要である。ワーキング委員会Abstract:大腸腫瘍の内視鏡治療の適応病変としては、早期大腸癌のみでなく前癌病変としての腺腫性病変も多く存在し、大腸EMRとESDの棲み分け、そのための術前診断、実際の内視鏡治療の有効性と安全性を第一線の臨床現場で確保するための指針が重要である。協力を得て、新たに科学的な手法で作成した基本的な指針として「大腸ESD/EMRガイドライン」を2014年に作成した。ハンドブック」が2012年5月に刊行(2017年5月に改訂)されているので、技術的内容に関しては可能な限り重複を避けた。大腸ESDは2012年4月に保険適用となったが、2018年4月には保険適用範囲と診療報酬点数が改訂された。「大腸ESD/EMRガイドライン」発刊後、SSA/Pの病態解明やESD症例のさらなる集積もなされており、ガイドライン初版発刊から5年目の2019年に最新情報を盛り込んだ改訂版を発刊するに至った。4学会が共同で作成したものである。嚥下筋は、組織学的に体性筋とは異なる発生学的起源を有しており、呼吸中枢より常時一定の入力刺激を受けていて、嚥下筋は横紋筋ではあるが、骨格筋とは異なる特性を有する。嚥下筋は低栄養や廃用の影響を受けることが示されており、とくに低栄養が嚥下筋に与える影響についてはエビデンスも得られている。サルコペニアの摂食嚥下障害は、全身と嚥下筋のサルコペニアによって生じる嚥下障害と定義され、全身のサルコペニアが確認されない場合は、「サルコペニアの摂食嚥下障害」という診断名は使用すべきではない。(侵襲と悪液質)による二次性サルコペニアはサルコペニアの摂食嚥下障害の原因に含まれることとする。サルコペニアに伴う摂食嚥下障害の治療は、嚥下筋の抵抗運動訓練といった嚥下リハビリテーションと栄養介入の両方が必要である。嚥下筋のサルコペニアはどのように診断されるべきかという根本的な問題はまだ解明されていない。そのうえ、摂食嚥下障害が一次性のサルコペニアから生じるのか否かも明らかにされなければならない。加えて、診断基準やサルコペニアが原因と考えられる摂食嚥下障害の診断方法など、さらなる議論が必要である。小児H.pyloriガイドラインの2回目の改訂を行った。改訂版の作成は「Minds診療ガイドライン作成の手引き2014」に準拠し、15歳以下の小児を対象とした。改訂にあたっては一般小児科医などが利用しやすいように配慮した。「治療」からなり、19のクリニカルクエスチョン(CQ)に対する34のステートメントと解説文で構成されている。各ステートメントにおいて合意率、エビデンスレベルおよび推奨度を決定した。対する除菌適応を規定した。treatを行わないことを提案する」ことで100%の合意が得られた。基本的に、除菌治療の対象はH.pylori関連疾患とした。「診断」では診断法および除菌判定法の再評価を行った。新たに薬剤感受性試験を前提に内視鏡的生検試料を用いた培養法の必要性を強調した。「治療」においては、新たなエビデンスを取り入れて具体的な除菌法を示した。クラリスロマイシン耐性による一次除菌率の低下に対して、薬剤感受性試験に基づいて除菌法を選択することを推奨した。内視鏡診療ガイドライン作成作業の一環として、消化器内視鏡の洗浄・消毒標準化にむけたガイドラインを作成した。本邦と欧米先進国では消化器内視鏡医療の環境が異なる。欧米先進国では消化器内視鏡の施行は、ほぼ専門施設に限られ、厳格な洗浄・消毒の既定が遵守されている。本邦では小規模クリニックでも消化器内視鏡が行われ、年間に行われる消化器内視鏡数は膨大な数になる。内視鏡の洗浄・消毒法も医療機関によって差が認められるのも事実である。洗浄・消毒に関しての根拠は、エビデンスが乏しいのも事実であるが、内視鏡医療の発展のためにも消化器内視鏡の洗浄・消毒の標準化が必要である。新たに科学的な手法で作成した基本的な指針として、「POEM診療ガイドライン」を作成した。myotomy)は、食道アカラシアおよび類縁疾患に対して本邦で開発された新しい内視鏡的治療法であり、国内外で急速に普及しつつある。したがって、本診療ガイドラインの作成が強く望まれた。この分野においてこれまでに発表された論文はエビデンスレベルの低いものが多く、また長期成績はまだ出ていないため、専門家のコンセンサスに基づき推奨の強さを決定しなければならなかった。比較などの項目について、現時点での指針をまとめた。抗血栓薬の休薬による血栓塞栓症の誘発に配慮した"抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン"を報告した。その後新しい経口抗凝固薬を用いられるようになり、実臨床ではそれらの対応についての基準が求められていた。そこで、抗凝固薬の新たな知見を加えて、抗凝固薬に関する追補版を作成した。各ステートメントに関してはエビデンスレベルは不十分なものが多く、今後は臨床現場での追補ガイドラインの検証が必要となる。ガイドライン委員会Abstract:カプセル内視鏡・バルーン内視鏡の開発・普及により、小腸領域においても内視鏡が疾患の診断・治療に重要な役割を果たすようになった。bleeding:OGIB)である。おいて小腸内視鏡の有用性が確認されている。小腸内視鏡の有用性が認識された今、臨床現場で安全かつ効率的に使用し、最大限の効果を得るためには一定の指針が必要となる。カプセル内視鏡学会の協力を得て、現時点で得られるだけのエビデンスに基づく「小腸内視鏡診療ガイドライン」を作成した。比較的新しい内視鏡手技であり、エビデンスが不十分な部分に関しては専門家のコンセンサスに基づき推奨度を決定した。本ガイドラインは小腸疾患診療のガイドラインとしての疾患中心のまとめではなく、小腸内視鏡というモダリティを中心としたガイドラインとして作成し、小腸内視鏡としては臨床現場の実情に即して小腸カプセル内視鏡とバルーン内視鏡に絞り、指針を作成した。患者の重症度評価に基づいた的確な管理でバイタルサインを安定化するとともに、酸分泌抑制剤の投与を行うことが推奨されている。文献的裏付けがあるものについてはステートメントを作成し、エビデンスレベルと推奨度を記載した。この分野においては、エビデンスレベルが低く、推奨度も低いものが多いのが、現状である。ガイドライン委員会Abstract:近年、内視鏡診療における鎮静の需要が増加傾向にあるが、内視鏡時の鎮静に対する保険適用の承認を取得している薬剤はなく、主にベンゾジアゼピン系の薬剤が適応外で使用されている現状であり、安全な鎮静を支援する体制作りが求められているところである。日本麻酔科学会の協力の下"内視鏡診療における鎮静に関するガイドライン"を作成した。本ガイドラインは鎮静が必要な状況下で適切な使用法を推奨したものであり、クリニカルクエスチョン11項目に対してステートメントは14項目あり、そのうちエビデンスレベルIが5項目で、エビデンスレベルIIが3項目あったが、ほとんどが国外のデータに準拠したものであり、推奨度は定まっていない。必要と考えられる局面においてはどのような鎮静の方法が良いかの指針を示したものである。実際の診療において鎮静を実施するかの最終決定は、必要性に関する十分なインフォームド・コンセントの下、患者の意思を尊重して行うことが前提であり、医師側の誘導に基づくものであってはならない。と合同で"抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン"を作成した。ガイドラインは、血栓症発症リスクを考慮せずに、抗血栓薬の休薬による消化器内視鏡後の出血予防を重視したものであった。今回は抗血栓薬を持続することによる消化管出血だけでなく、抗血栓薬の休薬による血栓塞栓症の誘発にも配慮してガイドラインを作成した。各ステートメントに関してはエビデンスレベルが低く推奨度が低いもの、エビデンスレベルと推奨度が食い違うものがあるのが現状である。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。Page34-47(2009.03)Author:新生児-乳児アレルギー疾患研究会Abstract:新生児-乳児消化管アレルギーは、1995年以降、患者数が急増しつつある。牛乳特異的IgE抗体は検出されないことも多く、診断は容易ではない。新生児-乳児アレルギー疾患研究会では、速やかで確実な診断治療の一助となることを願って診断治療指針作成を試みた。http://www.nch.go.jp/imal/FPIES/icho/index.htmlこれを掲載するとともに、確定診断の開発、より安全な治療方針の策定を行うために研究を行っており、現時点での結果について述べさせていただく。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。