carateumが原因菌である。アラビア半島の一部等の乾燥地域で未だに流行している2,3)。カナダから輸入感染事例が報告されている4,5)。我々は国内感染が強く疑われるベジェルの5例を東アジア・太平洋地域で初めて遺伝学的に確認した6)。pallidum遺伝子のTpN47とpolA領域の核酸増幅検査を実施した242例のうち陽性となった70例中の7例(10%)である。異性愛者の男女で主に流行している型がSS14の一つである14d/f-SSR8であることを日本で初めて報告した7)。その過程で型別が容易でないTPAを複数のMSMから検出した。ベジェルの病原体TENであることをみいだした(図表)。ベジェルの国内初症例群と結論づけた。全員が国内で感染したと推定される。感染初期の臨床症状が似ていると報告されている9)。これらの病原体は少なくとも99%のゲノムDNA配列の相同性を有している8)。TPAの遺伝子と相同性の低い領域を標的とした核酸検査が必要である。現状ではこのような核酸検査は保健診療外である。TPAの分子疫学研究を精力的に実施した成果と考える。ベジェルは梅毒と同じ抗菌薬治療が奏功する。海外ではペニシリンまたはアジスロマイシンの単回投与が推奨されている10)。梅毒の治療法と同じペニシリン製剤の経口投与が適応される。ペニシリンに対するアレルギーを持つ梅毒患者への第二選択薬とされるアジスロマイシンは推奨できない。ベジェルの感染拡大が懸念される。