VZV)の初感染の病態である。重症化のリスクが高く、時に致命的となる。潜伏感染したVZVが再活性化することで帯状疱疹を発症する。水痘はワクチンで予防可能な疾患である。長く任意接種の位置づけであったが、2012年に日本小児科学会からも水痘ワクチンの1-2歳で2回接種の推奨が出され、さらに2014年10月1日から定期接種対象疾患(A類疾病)となった。おける患者数が毎週報告されている。日本小児科学会の推奨以前の2000-2011年の定点あたり年間報告数は、平均81.4人/年(範囲67.1–92.4)でほぼ横ばいであったが、定期接種化直後の2015年から大きく減少し、2018年は17.9人/年であった(2000-2011年平均比減少率:-78%)。0歳、1-4歳の報告数はそれぞれ、90%、91%減少した(同比)。これに伴い、報告数全体に占める5歳未満の割合は減少した(2000-2011年:平均77%→2018年:34%)。定期接種化に先立って、2014年9月19日から開始された比較的新しいサーベイランスである。ともに報告対象となる。:2014年第38週~2019年第37週までに計1,909人が報告され、女性767人(40%)、年齢中央値31歳(四分位範囲14-51歳)であった。493人と近年増加傾向にある。10%)、一方で、20-59歳の報告数の増加とともに、その割合は2018/19の時点では71.8%となった。・予防接種歴:成人例の水痘ワクチン接種歴は、「なし」27%、「不明」67%が大多数を占めた。小児においては、1-4歳は「1回」27%、「2回」7%、「あり回数不明」0.6%、「なし」54%、「不明」11%、5-9歳は同順に、30%、12%、0.6%、41%、16%であった。水痘ワクチンの接種対象年齢は1歳以上となっており、0歳は全員が未接種もしくは不明との記載であった。2回接種者の中には免疫不全例が5人含まれていた。・合併症等:469人(25%)で合併症が報告され、7人の死亡例の報告があった。年齢別の合併症の報告頻度は、0歳26%、1-2歳37%、3-4歳38%、5-9歳35%、10-19歳21%、20-49歳20%、50歳以上36%であった。3件、根神経炎4件、難聴1件、顔面神経麻痺3件が報告された。11件など、より重篤な全身状態を呈した症例も見られた(複数症状の報告例あり)。妊婦の入院例が27人あった。・推定感染源の病型(図2):入院例1,909人のうち、推定感染源の病型について記載のあった522人(27%)のうち、水痘は61%、帯状疱疹は37%であった。推定感染源の病型も年齢群によって異なっており、10歳未満では水痘が多いが、成人では帯状疱疹の割合が増え、20-49歳では47%、50-69歳では73%に上った。・その他:153人(8%)が他疾患入院中の水痘発症と報告された。定期接種化後、5歳未満の水痘報告数が速やかに減少した。1-4歳は定期接種対象年齢であり、0歳の減少は幼児への水痘ワクチン2回接種の間接効果を示すものと考えられた。varicellaが主に1回接種者で存在することが示された。2回接種による確実な予防が望まれる。水痘罹患者、あるいは、入院例の中心となる年齢が年長児、成人へシフトしてきている。成人は重症化のリスクが高い。なかった世代について、感受性者対策とともに、年長児、成人における水痘発生動向を、水痘ワクチンの接種歴情報と併せて注視していくことが重要と考えられた。推定感染源に関して、帯状疱疹患者もとくに成人において、水痘入院例の主要な感染源となっていた。水痘の罹患者が減少してゆく一方で、現状では帯状疱疹の増加が示唆されており1)2)、今後さらにVZV感染症の伝播に重要な役割を果たすことが推察された。センター、医療機関の皆様に深謝申し上げます。