麻疹とは?麻疹(ましん)は「はしか」という名でも知られている感染症です。日本では和名で「はしか」として一般的に知られていますが正式な病名は麻疹(ましん)であり、別名が「はしか」です。現在の日本では感染の広がりは珍しくなり、コントロールされた状態といえます。世界的にみるとまだまだ流行している地域は多く、患者さんの命を奪うこともある病気です。麻疹の症状の特徴は発熱と発疹です。ウイルスに対する効果的な治療薬はありませんが、多くは安静にすることで治癒します。予防接種を受けることで感染を防ぐことが最も効果的な対策です。麻疹ウイルスに感染することで発症し、高熱や全身に発疹(ほっしん/皮膚が腫れてできるもの)といった症状が出てきます。麻疹は、ウイルスに感染した人の90%が発症し、基本的には7~10日ほどで軽快します。稀(まれ)に肺炎・脳炎といった合併症をきたし、生命にかかわる恐れもあります。先進国における麻疹患者の死亡率は、1000人に1人くらいです。麻疹ウイルスは感染力が強く、感染者の近くにいて免疫を持っていない(=予防接種を受けていない)人は、ほぼ100%感染するとされています。インフルエンザと同じように、法律で定められた学校感染症です。そのため、学生は学校に行くことはできません。麻疹は発疹に伴う解熱をしてから3日経過するまで出席停止扱いです。ちなみに社会人が感染症にかかると、予防措置をしていなければ就業停止になることがあります(都道府県に感染したことを届け出ると就業禁止となる場合もあります)。外出を控えて他の人への感染、流行を防止してください。三日はしかという病気がありますが、正式名称は「風疹(ふうしん)」です。風疹は麻疹と同じく感染性の病気で症状も似ており、高熱と発疹、リンパ節の腫れが特徴的です。麻疹ほど強い症状はなく、早めに回復します。風疹のもう1つの特徴として先天性風疹症候群(せんてんせいふうしんしょうこうぐん)というものがあります。免疫のない妊婦さんが風疹ウイルスに感染すると胎児にも感染し、小頭症(しょうとうしょう)や精神発達遅滞(せいしんはったつちたい)、小眼球(しょうがんきゅう)など、さまざまな先天異常を引きおこすことがあります。年代・性差2008年以降、麻疹は5類感染症(全数把握対象)となっています。全数報告がはじまった2008年は麻疹の流行があり、1万1,013例の報告がありました。2015年には35例を記録しています。そのほかの年は、おおむね200~700例で推移しています。1歳代が最多であり、基本的に5歳以下の子どもがかかる病気でした。近年(2008年以降)は10~20代の罹患者が増えており、2015年以降は20歳以上の罹患者が7割以上を占めています。ウイルス感染症なので、男女差はみられません。世界的に見ると、今でも麻疹は多くの子供の生命を奪う病気です。麻疹ワクチンの普及が進んだことで、過去と比較すれば劇的に減少しました。2000年、麻疹による年間死亡者数(全世界)は約55万人でしたが、2016年には約9万人になっています。いえ、定期予防接種を実施している国では、麻疹は稀(まれ)な病気といえます。データを参考にすると、麻疹への感染は11,013例(2008年)から、2009年には732例と93%も減少しています。2010年には447例、2011年に439例、2012年に283例、2013年は229例と減少しつつありましたが、2014年には462例と増加しました。2014年の増加は海外からの輸入感染によるものとされています。2015年3月には国内での「麻疹排除状態(麻疹ウイルスが国内で流行してから予防体制をつくり、3年以上流行を防いでいる状態)」となり、国内での発症はきわめて少なくなっています。そのため、近年、日本国内で「麻疹の流行」といった場合、2014年と同じような輸入感染による突発的流行を示すのが普通です。麻疹の流行時期は3~8月と、春~夏の期間に流行する傾向にあります。年単位では2~3年に一度流行します。日本においては2015年から麻疹排除状態となっており、定期的な流行がおこる可能性は低いとされています。2000年代に入り、台湾では麻疹がほぼ根絶状態になっていましたが、2018年3月、台北の航空会社職員など、12人の感染・発症が確認されました。そのほか、東南アジアでも増加の傾向がみられ、フイリピンのダバオでは2018年に入って4000人以上の感染・発症が確認されています。西欧でも流行の兆候がみられ、フランス南西部のボルドーで1300人以上、イタリアで400人以上の感染・発症がわかっています。ほかにも、南アメリカのベネズエラで約300人、ブラジル北部でも増加傾向にあると考えられています。日本国内においても、20代後半~40代前半において、麻疹ウイルスに対する免疫力が落ちてきているとされています。当該の年齢層にある人が、麻疹流行中の外国旅行を考えている場合、渡航前のワクチン接種が推奨されます。麻疹ウイルスは感染力の強いウイルスなので、今後もまた、海外からの流入により、突発的・局所的な流行が発生することは避けられないと考えられています。2018年3月、沖縄県における麻疹の流行2018年3月末あたりから、沖縄県で麻疹の患者さんが増加傾向をみせました。5月には、沖縄県の麻疹患者さんが90人ちかくに膨れあがり、小規模ながら「突発的流行」と呼べる状況に至りました。東京都、茨城県などでも感染者が確認されました。沖縄県で麻疹が流行したきっかけは、「台湾からの旅行者」と考えられています。その後、いったんは熱が下がりますが、半日ほどで39°C程度の高熱が出て、全身に発疹があらわれます。耳の後ろや頬などに赤い発疹がでるのが特徴です。疹(しん)が出る1~2日前、頬の内側に水ぶくれができ(口内の粘膜。コプリック斑と呼ばれる斑点)があらわれます。直径1mm程度の白い斑点であり、麻疹に特徴的な臨床所見といえます。コプリック斑は、発疹出現の翌日あたりには消失します。乳幼児の場合、腹痛や下痢などの消化器症状を伴う例もあります。3つの時期に分けられます。前駆期(カタル期)麻疹ウイルスに感染すると、10~12日ほどの潜伏期のあとに発症します。発症すると38°C前後の発熱が2~4日続きます。併せて倦怠感、咳、喉の痛み、鼻水、目の充血、目やにがあらわれて、徐々に症状が増強していきます。全体的な症状は風邪に似ています。乳幼児の場合は、腹痛や下痢といった消化器系の症状があらわれることもあります。口の粘膜にできる発疹)がみられます。コプリック斑が出るこの期間は、コプリック期と分類されることもあります。直径1mmほどの白い斑点です。感染力はこの前駆期が最も高くなります。周りの人は感染防止を徹底する必要があります。発疹期に入ると、熱が1°Cほど下がった後に再び高熱が出ます。コプリック斑に続いて耳の後ろや首回り、額に発疹があらわれます。次の日には顔面や上半身に広がり、2日後には手足まで全身に広がります。できたばかりの発疹は赤く平らな状態ですが、時間が経つと隆起して赤黒くなっていきます。色は出現した順番に無くなります。熱も下がり、発疹も治まる時期です。発疹の色素は次第に無くなっていき、少しだけ角質がポロポロとれるような状態になります。全身の倦怠感や咳、鼻水も徐々に改善していきます。合併症が出ない限り、発症から7~10日くらいで回復します。過去にワクチンを接種してから長い時間が経ち、ウイルスに感染すると、軽度の麻疹症状が出ることがあります。このような不十分な抗体を持つ人が発症する軽度の麻疹が、修飾麻疹です。抗体を持つ母体から生まれた乳児も抗体を持つことがあり、感染しても軽い症状で済むことがあります。麻疹ウイルスに感染することが原因。感染力は非常に強いです。感染力は1人が感染すれば周りの12~14人は感染するといわれています。感染ルートとしては飛沫感染(空気中に咳やくしゃみでウイルスが飛び、周りの人が感染すること)や接触感染(ウイルスがついた手や食器、モノに触れることで感染すること)といった複数の感染ルートが存在します。~Hのグレードと24の遺伝子型で分類されます。日本には元々D5型の麻疹ウイルスが存在していますが、発症者が減少し、2010年には罹患者がほとんどいなくなりました。いった輸入株の麻疹ウイルスによって感染・発症しているケースが多いとされています。麻疹の流行時期は3~8月と、春~夏の期間に流行する傾向にあります。年単位では2~3年に一度流行します。日本においては2015年から麻疹排除状態となっており、定期的な流行がおこる可能性は低いとされていました。先進国である本邦においても、1,000人に1人程度は死亡するので、早期受診が望まれます。発疹、コプリック斑などの臨床所見から診断します。診断の際には、麻疹患者との接触の有無、予防接種歴の有無なども確認します。検査はウイルスを採取してその遺伝子などを調べるか、血液検査があります。IgM抗体検査、PCR検査などです。受診について麻疹は専門的な感染症科でももちろん診てもらえますが、最寄りの内科や小児科で診てもらうことも可能です。発熱と発疹が出ているような麻疹の疑いがある場合は、事前に病院に伝えておきます。感染症であるため、他の患者さんに移らないように別室で診察を受けるといった配慮が病院側で必要になるためです。麻疹を検査するには2つの手段があります。・尿の3点セット(できれば2点以上)を地方衛生研究所に送り、検査します。いずれも4°C以下で冷蔵して3日以内に搬送します。医師が患者さんにアーと声を出してもらいながら、口を広げて舌を押さえます。綿棒で口のなかの患部や扁桃腺(へんとうせん)をこすり、ウイルスや細菌がないかを調べます。かかると身体のなかで抗体(ウイルスが体内に入っても病気にならないための物質)がつくられます。この抗体があるかを診ることで、麻疹になっているかを診断します。診断方法は以下の2通りです。発疹が出て4~28日に、麻疹特異的IgM抗体検査(EIA法)を、病院で実施します。抗体のなかでも最初につくられるものをIgMといいます。この抗体が存在しているかを検査することで、麻疹にかかっている(かかっていた)のかを判断できます。抗体検査(ペア血清)IgMよりも抗体としての力が強いのがIgGです。IgMがつくられた後に産生されていきます。週間後に2回目のIgGを検査することで、麻疹にかかっていたかどうかを判断します。麻疹ウイルスに対して、有効な抗ウイルス薬は存在しません。そのため、対症療法をおこなって自然治癒を待つことになります。麻疹への対策としては、あらかじめ予防接種を受けておくことがもっとも有効です。麻疹患者との接触から72時間以内に麻疹ワクチンを接種することで、発症を抑えられる可能性があります。合併症がなければ、7~10日ほどで治癒します。出ている症状に対して最適な方法を選択して対処し、合併症などを防ぎながら体内から麻疹ウイルスが排除されるのを待ちます。・水分を十分にとる水分をとって脱水症状を予防します。幼い子どもは機嫌を損ねると水を飲まないことがあるため、こまめに水分補給が必要です。・発熱時には頭部を冷やす・暑すぎない程度に保温し、保湿する発熱があっても、なるべく温かくします。ウイルスが蔓延するため、定期的な換気と保湿も怠らないようにします。・病院で診察を受ける本当に麻疹かどうかを診断してもらいます。風邪だと思い込み、幼稚園や学校に行くと感染させる可能性があります。予防はしかは空気感染するうえに、強い感染力をもっています。そのため、インフルエンザなどのように手洗いやうがいなどでは、効果がないとはいえませんが、予防は難しいです。現在ではワクチンが開発されており、予防接種を受けることで感染を防ぐことができます。はしかのワクチンは抗体を体内に作ることで予防します。一度、はしかにかかった場合も、それ以降は感染しなくなります。そこで日本では麻疹の予防接種を、2006年4月から、定期接種を2回受けるよう推奨されています。ワクチンは麻疹風疹混合ワクチン(MRワクチン)というもので、名前の通り麻疹と風疹を予防するものです。1回目の予防接種(第1期)は1歳児におこないます。麻疹が流行している国へ旅行する、保育園や幼稚園で流行しているといった場合は1歳以前に受けることが可能です。その場合は任意接種のため有料となります。よると、1回目の予防接種を受けると免疫がつく確率(抗体陽転率)は約95%、2回目の実施により免疫がつく確率は97~99%とされており、麻疹予防として十分な効果があります。麻疹患者との接触があり、感染が疑われる場合は緊急的に24~72時間以内にワクチンを接種すると感染を防げる可能性があります。定期接種をしていない人は任意での予防接種が可能です。副反応1回目の予防接種を受けると、以下のような症状が出る場合があります。いずれも軽症で、自然治癒します。けいれんは生後6ヶ月~5歳までの乳幼児にみられる、38°C以上の熱がある場合におこるけいれんや意識障害のことです。身体が硬くなり、手足が震え、白目を向いて意識を失い、呼吸が荒くなります。ほとんどの場合、5分ほどすると何事もなく眠っている状態に落ち着きます。基本的には体調がすでに崩れている人、他の病気を発症している人は予防接種を受けることはできません。)・アナフィラキシーがおこったことがある人ワクチンに含まれる成分によって卵アレルギーによるアナフィラキシーをおこす人もいます。近年製造されているワクチンにはその成分が含まれていません。そのため、あまり気にする必要はありませんが、過去にアナフィラキシーショックをおこした人は接種を控えて、医師と相談します。他の病気の治療で、副腎皮質ステロイド剤を使用している人は予防接種を受けられません。ステロイドは一時的に免疫力を抑え、アレルギー反応をおこさないための薬です。免疫力が低下している状態でワクチンを接種すると、身体の免疫機能が働かず病気を引きおこしてしまいます。治療の展望と予後ほとんどの場合、問題なく治癒します。肺炎、脳炎などの合併症をおこした場合は治癒までに時間を要します。脳炎を合併するのは1,000人に1人程度ですが、脳炎を合併した患者は死亡率が15%程度となります。肺炎と脳炎が、麻疹における死亡例の多くを占めます。麻疹の合併症がおこる可能性は多くはありません。肺炎や中枢神経にかかわる病気を発症した場合、生命にかかわります。他にも中耳炎、心筋炎や脳症などの可能性もあります。麻疹の合併症で特に注意すべき病気は、肺炎と中枢神経系の合併症です。この2つの病気についてそれぞれ紹介します。合併症の発症率や致死率を表示してますが、確率としてはとても低い数字です。療養して合併症を引きおこさないようにすることが重要です。麻疹から肺炎への合併率は6%ですが、乳児が合併した場合には致死率が高くなります。実際、乳児が麻疹で死亡する場合、死亡例の60%は肺炎の合併によります。合併しておこる肺炎の種類は主に以下の3つ。麻疹の発症する初期から合併することがあります。麻疹ウイルスが肺に感染して発熱、咳を引きおこします。重度になると呼吸困難になります。ウイルス性肺炎の特徴は、痰(たん)が出にくく、全身の倦怠感が見られます。発疹期を過ぎても熱が下がらない場合に注意すべき合併症です。麻疹ウイルスによる症状が治まるまでに、他の細菌に感染することで合併する肺炎です。インフルエンザ菌(中耳炎や肺炎になる原因菌。インフルエンザにはならない)や黄色ブドウ球菌(皮膚の炎症や肺炎になります)といった細菌が主な原因菌となります。遺伝子の異常や薬の影響で、ウイルスや細菌から身体を守る力が低下している状態のこと)がみられる子どもが、稀(まれ)に合併する肺炎です。合併症は、発疹が出てから2~6日目に発症することが多いです。麻疹の重症度と脳炎発症には関連はありません。さんの約7%が合併する病気です。細菌の二次感染によっておこり、乳幼児は耳が痛いことを伝えられないため、膿性耳漏にまで発展してしまうことがあるので、注意が必要です。膿性耳漏(のうせいじろう)とは膿が混じった液体が耳から出る症状のことです。麻疹ウイルスや二次感染によって、気管支炎(きかんしえん)を引きおこす病気。咳や痰、倦怠感が主な症状で、呼吸困難に陥ることもあります。・心筋炎ウイルスによって心臓の筋肉が炎症を引きおこす病気。炎症が起きることで、心臓の血流を送る機能が低下します。panencephalitis:SSPE)SSPEは稀(まれ)な合併症の1つ。潜伏期間が4~8年あり、麻疹が治ってから数年後に症状が出はじめます。免疫不全に陥っている1~2歳の子どもが、麻疹にかかると合併して発症する恐れがあります。先に述べたように数年の潜伏期間があるため、発症年齢は6~10歳頃が多いとされています。SSPEにかかる可能性は極めて低いとされていますが、効果的な治療法がないため、予後が非常に悪いことも特徴です。症状は中枢神経系の異常であり、知能障害や運動障害が徐々に進行します。成人が発症すると進行性の認知機能障害(にんちきのうしょうがい)がおこる場合があります。男女の発症率は男:女=2:1と男性の方が女性よりも高い傾向にあります。SSPEは発症原因の1つにウイルスがあること以外は不明なことばかりで、現在も研究が進められています。若年性(じゃくねんせい)の認知機能障害は65歳未満の人がなる認知機能障害で、数日前のことが思い出せない、約束を忘れるといった記憶障害や、今日の日付がわからない、自分の居る場所がわからなくなる見当識障害がおこります。そのほかにも性格の変化、発作的な脱力がおこることがあります。気になる病気・症状を近くの病院で相談しよう!ネット受付・予約もできる病院検索サイトご自宅や職場の近くで病院を探したいときは、検索サイト『EPARKクリニック・病院』を使ってみてください。口コミやクリニックの特徴を確認することができます。※メールアドレスをご入力いただいた方には、改善結果をご報告致します。貴重なご意見をありがとうございます病気スコープはよりお役にたつ情報をお伝えできるよう、ご意見を参考にサイトの改善を行って参ります。今後ともどうぞよろしくお願いいたします。子どものアレルギー性鼻炎とは?その症状と注意すべき項目アレルギー性鼻炎はハウスダスト・花粉などが原因でアレルギー反応が起こり、鼻水や...おたふく風邪の予防接種はいつ受ける?大人も受けられる?おたふく風邪は子どもがかかりやすい病気のひとつです。正式名称は流行性耳下腺炎(...花粉症になった子供、どの診療科に連れて行く?花粉によるアレルギー性鼻炎や結膜炎になっても、子どもの場合は“自分で病院に行く”...ウイルス性胃腸炎は大人もかかる!仕事復帰後の注意点ウイルス性胃腸炎はウイルスの感染による胃腸炎です。食物アレルギーは、「特定の食物が原因物質となるアレルギー疾患」です。原田病は、自分自身の免疫がメラニン色素をつくるメラノサイトという細胞を攻撃する...インフルエンザインフルエンザとは、インフルエンザウイルスによって引きおこされる感染症です。SNSでシェアするFacebookでシェアするTwitterでツイートするLINEでシェアするコンテンツベビママほっと。iwauEPARKスクールEPARK人間ドックEPARKスポーツEPARKママこえEPARKテイクアウトEPARK旅行カウンター予約EPARK駐車場EPARK洗車EPARK車検EPARK車キズ修理EPARK携帯ショップ予約EPARKネイル&まつげEPARKこのサイトは、日本インターネット医療協議会(JIMA)からトラストマーク(ゴールド)付与の認定を受けています。取扱い掲載についてお問い合わせよくあるご質問サイトポリシーサイトマップEPARKとは?EPARKグループサイト一覧ベビママほっと。方へこのサイトは、日本インターネット医療協議会(JIMA)からトラストマーク(ゴールド)付与の認定を受けています。"一回のお客様を、一生のお客様に。