クラウンを除去すると大量の感染歯質を認めた。感染歯質を全て除去すると露髄はまねがれたが健全歯質が不足し、支台築造が必要となった。健全歯質の少なさを補うために歯冠修復用金属ピンを植立した。スーパーボンド(ポリマー粉末混和ラジオペーク)とバルクベースで支台築造を行う。最終補綴処置後6ヵ月の側方面観。最終補綴処置後6ヵ月のX線像。症状は消失し、根尖部に透過像も認めない。よる非可逆性歯髄炎と診断した。出血を避けながら歯肉縁下カリエスを除去。バルクベースで隔壁を作製し、唾液の侵入防止と仮封材の厚みを確保した。フィニッシュラインは全周にわたって健全歯質に設定、印象採得時も出血がない。最終補綴処置時の口蓋側面観。最終補綴処置時のX線像。■まとめ筆者の学生時代ではレジン系材料は歯髄刺激が大きいと教わったが、現在では当時の脆弱な接着システムによる辺縁漏洩が歯髄刺激の原因であることが明らかとなっている4、5)。AQボンドから続く信頼性の高い接着システム6)なら、まずその心配はないと考えて良いだろう。現在の大学教育においては、直接法のCR充填の下層部はフロータイプCRで裏層(積層充填)することが教えられており、接着による歯髄保護の恩恵は非常に大きい。「低重合収縮フロータイプ裏層材」と「接着」の組み合わせは、さらに術後疼痛を少なくするとともにチェアタイムの短縮を実現してくれる。患者と術者にメリットの大きいバルクベースは、筆者の日常臨床に欠かせないアイテムとなっている。当サイトは、医療関係者の方を対象にしたものです。