4〜6割の症例に痔ろうや肛門周囲膿瘍などの肛門部病変を認めます。時に、腸閉塞や大出血をきたし外科的治療が必要になることもあります。クローン病の内科的治療は栄養療法と薬物療法があります。栄養療法は主として成分栄養剤を用い、栄養障害の改善と腸管安静を目標に行います。内視鏡的に造設した胃ろう部分からの注入法もとりいれています。薬物療法はメサラジンを継続的に投与する他に、免疫調節剤であるアザチオプリンを併用し、炎症のコントロールを行います。急性増悪時には、一時的にステロイド投与を行うほか、生物学的製剤であるインフリキシマブ、アダリムマブを早期より導入し、積極的に治療を行っています。腸管合併症を起こしてきます。その際には、外科と相談の上、患者さまの生活の質を向上させるために必要な外科的治療をすすめることもあります。とも連絡をとりながら、共同で最適な治療法を提供できるように努めております。syndrome:IBS)に罹患されている方が増えています。5-HT3受容体拮抗薬などを積極的に組み合わせ処方するとともに、精神的側面のケアに関しては心療内科に紹介し、治療をお願いしております。結石が総胆管内に胆嚢管を経由して移動し発症する場合と、総胆管内で生成された結石が原因で発症する場合とがあります。いずれの場合もこれらの結石が総胆管を閉塞し、それに伴い胆汁の十二指腸への流れを阻害することにより発症します。主な症状としては、胆汁の流れを阻害することで生じた胆汁うっ滞による黄疸、結石の嵌頓と総胆管の閉塞による胆道内圧の上昇に伴う疼痛(主に右季肋部や心窩部)があります。閉塞・胆汁うっ滞が長期にわたると、胆管内に感染を合併し発熱を起こし、重篤な状態になることもあります。時に、乳頭部(十二指腸の出口)に嵌頓し膵管閉塞をおこすと急性膵炎を合併することもあります(胆石膵炎)。治療法は、従来、外科的に開腹下での治療が唯一の治療法でありました。近年の内視鏡技術の進歩と処置具の発達により外科的手術はほとんど行われなくなり、内視鏡的に結石を取り除く治療が取って代わるようになっています。EST-L,乳頭拡張結石除去EPBD-L)があります。当施設では、特に後者の方法を得意としており約98%の総胆管結石が十二指腸乳頭よりの治療で治癒しています。結石を除去しています。総胆管内に多数の結石有り、十二指腸乳頭より内視鏡的に結石を全て除去しました。肝臓では胆汁が一日に500cc〜1000cc作られています。その胆汁の通り道(胆管)が腫瘍や外からの圧排などにより、狭窄したり閉塞することで黄疸が出現した状態を閉塞性黄疸といいます。これには早急な減黄治療(ドレナージ術)が必要です。ドレナージ(ERBD)、経皮経肝胆道ドレナージ(PTBD)、経皮経肝胆嚢ドレナージ(PTGBD)などの方法があり、迅速かつ確実に行う事が大切です。膵臓癌は最も予後の不良の癌といわれ早期発見が困難であり、症状が出て受診した時には切除不能の進行癌になっていることが少なくありません。次いで4位(5位は乳癌)にまでに増加してきています。)などを併用し診断、治療を行なっています。当院では年間40人前後の新規の膵臓癌の方の治療を行っています。膵臓は胃の背側に位置し、癌が発生しても診断が難しいうえに症状に乏しく、進行した状態で見つかることが多いのが現状です。尾部の癌では膵体尾部切除術が行われます)が、残念ながら6割以上の患者さまが手術不能の状態で発見されます。手術不能例で閉塞性黄疸のある場合は、内視鏡的胆管ドレナージによる黄疸の治療がおこなわれます。以前は膵臓癌に対しては効果的な抗癌剤がなく手術不能の患者さまに対する有効な治療法がありませんでした。現在は比較的効果的な抗癌剤の出現により、そのような患者さまに対しても抗癌剤による治療が積極的に行われるようになりました。抗癌剤治療は通常初回のみ入院で行い、その後は日常生活を送りながら外来での継続治療が可能になっています。現在、日本中でおよそ200万人のC型肝炎患者さまがいると言われています。そのほとんどの人が自覚症状がないまま静かに病気が進行し、肝硬変さらには肝臓癌になってしまうおそれがあります。インターフェロン治療はC型肝炎ウイルスを駆除する唯一の方法です。治療方法の選択に際してはウイルスのセロタイプ、ウイルス量ならびに患者さまの年令や線維化の程度などを考慮して、ガイドラインにのっとった形で治療方針を決めています。現在はペグインターフェロン(週1回投与)と抗ウイルス薬の併用が主流となっています。医療費助成制度を受けることができます。当科における治療成績は、セロタイプI型、高ウイルス量の人でウイルスが消えて肝炎が治る治癒率は45.5%、セロタイプII型では治癒率は77.8%です。肝臓癌はB型、C型肝炎ウイルス、アルコール、脂肪肝などが原因となる慢性肝炎あるいは肝硬変を背景に発生するという特徴があります。癌ができやすい人が限られてくるのです。このような肝臓癌発生の高リスク者は血液検査や腹部超音波検査、CT、MRI検査などを定期的に行う必要があります。残念ながら癌がでてきた場合の内科的治療としては、1腹部超音波を用いた局所治療2カテーテルを用いた治療3内服化学療法があります。・経皮的エタノール局所注入療法(PEIT)1cm〜3cmぐらいの癌が治療適応になります。腹部超音波でみながら、肝腫瘍内に注射針を刺入しエタノールを注入します。安全かつ副作用の少ない治療法です。2cmの癌で約2週間の入院となります。・ラジオ波焼灼術(RFA)平成16年4月より保険適応になりました。2cm〜4cmぐらいの癌が治療適応になります。入院期間はエタノール注入療法より短く3日程度です。(TACE)3cm以上で見つかった場合や一度に複数個の癌が見つかった場合に適応になります。肝臓癌を栄養する動脈までカテーテルを進め抗癌剤を入れ、動脈の血流を遮断し、腫瘍細胞を壊死させます。PEITやRFAに比べて肝臓に対する負担がやや大きい治療で、治療後およそ1週間熱がでます。肝動脈塞栓療法(TACE)※画像をクリックすると拡大します。肝動脈造影を行い、腫瘍の栄養動脈2本を同定する。カテーテルを栄養動脈に挿入し、塞栓療法を行う。治療後の造影で腫瘍濃染の消失を確認する。・リザーバ―肝動注療法これまでの治療が効きにくくなったり、癌が肝臓内に広範囲に広がった場合、カテーテルを埋め込んで持続的に抗癌剤を肝臓の中に注入します。最初は約1ヶ月間入院して治療を行い、その後は外来で2週間に1回の点滴を続けます。・内服化学療法(ネクサバール)分子標的治療薬といわれる薬で、腫瘍細胞の増殖と血管新生を阻害します。副作用に注意が必要です。どの治療を選択するかは、肝炎の状態や年令、腫瘍の進行度などを総合して決めます。肝臓癌は自覚症状が乏しく、自分では気がつかないことがほとんどです。一度できてしまうと繰り返し再発しやすく、何回か治療をする必要があります。B型肝炎やC型肝炎にかかっている人、一日3合以上お酒を飲む人、脂肪肝がある人は肝臓専門外来を受診して定期的に検査を受けてください。