医師594ブログ:今日の一問(医師国試105-D-35、不登校の15歳男子)医師594ブログ医学生のための国試過去問サービス「医師594」のブログです。CBT対策に役立つ情報を発信していきます。今日の一問(医師国試105-E-45、22歳女性。無月経と下腹部痛を主訴に来院)│今日の一問(医師国試107-D-55、32歳男性。今日の一問(医師国試105-D-35、不登校の15歳男子)おはようございます。594編集部のマッ君(まっくん)です。「1日1ポチ」お願いします。ブログランキングへ============では、前置きなしで「今日の一問」。【医師国試105回D問題No.35】15歳の男子。不登校を心配した母親に伴われて来院した。10歳時に急に首を傾けたり、顔をしかめたり、咳払いや「オッ」という声を発作的に発したりするようになった。自分では制御できずに卑猥な言葉も発するようになった。緊張すると顔しかめや発声の発作が増えるため、学校では奇異な目でみられ、いじめられた。2年前から欠席が目立ち始め、1か月前から不登校となった。身体所見に異常を認めない。尿、血液および血液生化学所見に異常を認めない。頭部CTと脳波とに異常を認めない。治療薬として適切なのはどれか。MACのYouTube動画(1分53秒)をご覧ください。Tourette症候群は常染色体優性遺伝をし、男性に多い疾患。単純性チックから始まり、多発性の複雑性チックへ発展する。メチルフェニデート【おまけ・107-I-44】10歳の男児。わいせつな言葉を口走ることを主訴に両親に伴われて来院した。5歳ころから瞬目、肩をすくめる、首振り及び咳払いなどの突発的かつ律動的で反復する運動が出現し、軽快と増悪とを繰り返してきた。最近、主訴の症状が出現した。特記すべき既往歴はない。神経学的な所見に異常を認めない。この患児について正しいのはどれか。親の過干渉が主な原因である。異常な運動は睡眠中ほぼ消失する。置かれた状況による症状の変動は少ない。成人まで症状が軽快せずに持続することが多い。短時間でも自分で症状を止めることはできない。親の過干渉が主な原因である。異常な運動は睡眠中ほぼ消失する。置かれた状況による症状の変動は少ない。成人まで症状が軽快せずに持続することが多い。「講義力」が自慢のMACの提供でした。