ついて、徒然なるままに書き散らしていきます。導入の可能性について考察したいと思います。おいて、平成20年度診療報酬改定に対する要望について討議が行われた。大学病院における超急性期リハビリテーションは、ベッドサイドでの訓練の必要性や、患者にとっては突然の機能喪失に対するモチベーションの低下など多くの困難を伴うが、発病後2週間で主病名の治療以外に適切なリハビリテーションを行うことが重要であるということで、同会議・DPC検討委員会では、大学病院の超急性期リハビリテーションの提供を促進するため、個別のリハビリテーション点数だけでなく、発病後2週間以内のリハビリテーションに急性期加算を設定すべきという要望を出すことになった。関する予測記事が掲載されたが、結局、平成20年度診療報酬改定での導入は見送られた。【急性期リハビリテーション料の新設】リハビリテーションは発症初期から開始することが重要であり、平成18年度診療報酬改定でも急性期・回復期のリハビリを評価している。急性期・回復期のリハビリは、発症直後から関節可動域訓練などを開始することが重要視されているが、急性期は臥床したままで、リハビリの専門病院に転院した後、または回復期リハビリ病棟に転棟した後に、リハビリを開始する事例も多い。この場合、リハビリを開始する時点で既に回復が困難なレベルにまで拘縮が進んでいるため、回復期リハビリが充分な効果を発揮できない事例があることも、厚労省は把握している。これらをもとに同省では、発症直後から何らかのリハビリを開始することを評価した点数を設定することを検討している。可動域訓練などを実施した場合に、入院基本料に加算できる。2対象者を疾患別リハビリの対象患者に限定する。3疾患別リハビリ料とは併算不可とする。財政負担は、年間16億円程度と試算されている。章26ページに下記の記載がある。リハビリテーションについては、その重要性を考慮し、当面は出来高払い制度としますが、スタッフの充実度および成果を検証し、将来的には包括払い制度に組込みます。関するシンポジウムが開催された。同シンポでは、厚労省がDPC参加への拡大方針を示すとともに、2010年度診療報酬改定での調整係数の廃止の動きから、現行体系で出来高払いのリハビリテーションが、今後、包括範囲に組み込まれる可能性を危ぐする意見もだされた。前置きした上で、DPCについては、傷病名が優先される分類であるため、疾病横断的なリハビリテーションを包括化していくことは難しく、出来高範囲に置く方が妥当との見方を示した。いう提言書を公表した。職掌、リハビリテーション、DPC、の8章より構成されている。その中で、リハビリテーション医療の部分を下記の通り。急性期リハビリテーションについてリハビリテーションは発症後や手術後、提供が早期であればあるほど高い効果が期待できることは周知の事実である。リハビリテーションも効果がある。これらのリハビリテーションはベッドサイドで行えるものが主体であり、専用の施設や病床は必ずしも必要としない。定めることが効率的である。急性期リハビリテーションの提供については、高度な判断が必要となるため、リハビリテーション専門医の配置を高く評価すべきである。回復期・亜急性期リハビリテーションについて回復期・亜急性期リハビリテーションについては、多くの面から制度改正が行われたため、施設整備は順調である。科学的根拠が確立されていないものまで診療報酬制度で規定されているため、利用者・国民の理解が得られない場合がある。今後は充分なデータに基づく制度設計が望まれる。問わず両制度下で提供されるべきである。促進、介護負担の軽減、等を通して自立生活を支援することが目標となる。現行の介護保険制度下では、その量・質とも十分とは言い難く、早急な改善が必要である。問わず、短期集中的に実施出来る環境・制度が求められる。資料1では、平成20年度診療報酬改定に対して、大学病院での超急性期リハビリテーションとして、個別のリハビリテーション点数だけでなく、発病後2週間以内のリハビリテーションにおける急性期加算の要望が挙げられています。繋がっていると考えられます。訓練等を施行した場合、入院基本料に加算されます。結局、平成20年度診療報酬改定での導入は見送られました。急性期は出来高制度を堅持するようです。ニュアンスが少し滲んでいます。導入は、未だ未だみたいです。導入される可能性も捨て切れません。(一方、セラピストが充分配置されている病院もありますので、そういう病院は疾患別リハビリテーションを算定しても良いという、二本立てかも知れません)。今後の中医協とDPC評価分科会の動向を注視する必要があります。スポンサーサイトより多くの方に読んで頂くため宜しければ応援お願いします。宜しければ応援お願いします。宜しければ応援お願いします。