腰痛、診療指針に異論も日本人の八割が、一度は経験するといわれる腰痛。昨年発表された腰痛診療のガイドライン(指針)で、器具で腰を引っ張る「けん引療法」の推奨度が低いとされたことで、効果を疑問視する患者もいる。現場の医師からは異論も。関係する学会は、けん引の有効性を証明する研究に向けて動きだした。東京都内に住む男性会社員(46)は十年前から、原因不明の腰痛に悩まされている。最初の一週間は立つこともできず、会社を休んだ。整形外科クリニックで鎮痛薬を処方してもらい、けん引治療を数カ月間続けたが、効果を感じられなかった。今は知人に教えてもらった整骨院に通う。「腰痛にいいといわれるものはいろいろ試している。指針は日本整形外科学会と、日本腰痛学会が策定。「有効という根拠に乏しい」とされた「けん引療法」は、欧米ではあまり行われていないが、日本では診療所を中心に、一般的な治療として定着している。田辺秀樹医師(61)は、複数の患者から「けん引は効果がないのか」と質問を受けたという。「不信の念を抱いている患者もいるようだが、指針は『エビデンス』(科学的根拠)に基づいている。『エビデンスが低い』とは、しっかりした文献が不足しているとの意味で、効果がないということではない」と田辺さん。エビデンスは、無作為に選んだ多数の患者を対象に治療の効果があったかどうかを調べ、治療の有効性が確率で示された場合は「高い」とされるが、症例報告など著者の意見にとどまる論文では低くなる。けん引は、この意味で根拠が乏しいとされているが、医師の経験上、効果のある患者は多いという。エビデンスが高いとされる治療法の一つとして「運動療法」があるが、痛みがひどくては体を動かすこともできない。痛みをコントロールする上で、まず抗炎症薬や鎮痛薬を使うが、田辺さんは「けん引も痛みを取り除く治療の一つとして有効。佐藤公一医師(59)も「腰痛の種類にもよるが、けん引によって関節と関節の間にある圧力をゆるめて炎症を抑えたり、細い血管の血流がよくなったりすることが期待される」と説明。佐藤さんは「指針でも示されたように、腰痛は心理的、社会的な要因が大きい。原因が明確に分からない腰痛が大半を占めており、効果があったかどうかは主観によるところが研究の難しさ。今後、研究対象などを絞っていく」。都内で開業する整形外科医の田中真希医師(47)も「病状、環境や体力の個人差があり、その患者に適した治療はさまざま。主治医とよく相談し、納得のいく治療をしてほしい」と話している。治療指針は現場の診療とは少し乖離(かいり)がある場合もあり、一部で反論も寄せられている。新しいエビデンスが出れば、指針も改定されるだろう。田辺秀樹医師(61)「不信の念を抱いている患者もいるようだが、指針は『エビデンス』(科学的根拠)に基づいている。『エビデンスが低い』とは、しっかりした文献が不足しているとの意味で、効果がないということではない」と田辺さん。(経過)呼吸が楽です。(経過)ブログ気持玉クリックして気持ちを伝えよう!ログインしてクリックすれば、自分のブログへのリンクが付きます。家族の勧めもあり、肩コリや軽い腰痛等で時々来院される土木作業員。先週からブロック積み作業で腰痛出現。治まったが再び痛み出し日に日に悪化。(65)最近の記事フィジカルコンディショニング、精神的ストレ...定期的に来院するバレー部エース。検...先月、2年ぶりに来院された方。1週間前から、【フ...産後の手指のしびれ【手根管症候群でしょうか...昨年末、腰痛を訴え臨月の大きなお腹で来院された方。人工関節を...先月後半にご相談を受けた方。1年位前から右股関節...首が痛くて回らない。宜野湾市ミ...3年ぶりに来院された方。2日前起床時から首が痛み...おきなわマラソン、荒れた天候の中、無事に3...本日のおきなわマラソン。スポーツ...おきなわマラソン当日。今朝、クシャミした際に腰に激痛が走ったとの事。話題のシューズ...昨年、3年ぶりに来院した青年。当初、今話題のシュ...最近のコメント「明けましておめでとうございます。(01/06)「帯状疱疹治りかけ。(04/03)「新年、明けましておめでとうございます。(01/12)「新年、明けましておめでとうございます。