(SAPHO症候群)足裏や手掌に皮膚疹を伴う、胸や肩が痛い!掌蹠膿疱症は手のひらや足の裏などにたくさんの無菌性の皮膚疹が出る疾患です。慢性的に炎症が起こり、この疾患の役10%に骨関節病変を伴うといわれています。別名SAPOH症候群と言われています。SAHOとは滑膜炎(Synovitis)、座瘡(Acne)、膿疱症(Pustulosis)、骨化症(Hyperostosis)、骨炎(Osteitis)の頭文字をとったものです。(SAPHO症候群)についてご紹介し、リウマチとは違う関節症の症例についてお伝えします。左の写真は足底に見られる膿疱です。足底から踵全体にかけて赤い斑点状の皮疹がでる点です。左の写真は胸骨と鎖骨形成される胸鎖関節が腫れているものです。関節炎症状は腫脹と疼痛が生じて、安静によっても完全に痛みが消失しません。胸鎖関節は肩の動きに関連しているので、関節炎が進行して、関節破壊が生じると、肩をすくめるような動作や、腕を上げる動作が制限されてしまいます。以下で、実際の症例を御覧いただきたいと思います。右の肩の痛みで来院された30代の女性です。当院を受診されました。両手をあげると、両方の手が完全に上まで上がりきりません。胸鎖関節部を見ると、腫れがあります。押さえると痛みはありませんでした。一般に、皮膚症状が出てから1~2年以内に骨関節炎症状が出現することが多いと報告競れています。まれに、発症してからずいぶんたってから関節症が出てくる場合もあります。中でも、一番発生頻度の多いのが前胸部です。関節炎の発症する好発年齢は30~60歳で、男性は30歳代が多く、女性では40歳代が多いと報告があります。現在に至ったようです。関節の腫脹や破壊は見られませんでした。掌蹠膿疱症の場合、徐々に関節が肥厚していく状況になります。この点が、急に関節破壊が進む関節リウマチとは違います。足の裏にも掌蹠膿疱症の症状が見えます。他にも関節炎症状が出る場所があります。それは、仙腸関節と呼ばれる腰と骨盤部分での関節に生じるといわれています。骨盤や腰椎のレントゲンを撮りましたが、特に問題は見られませんでした。本来、肩関節と呼ばれる腕を上げるときにもっとも大きく動く関節(青丸印)は運動制限が見られず、やはり、胸鎖関節が動かないことにより、腕が上がらないという原因がはっきりとしました。膝に水がたまって、腫れて痛みがあるということで来院されました。この方は右膝が特に腫れて、なおかつ足の親指の付け根が痛むという症状もありました。足の状態を確認すると、掌蹠膿疱症による皮膚の発疹がありました。関節炎症状が生じていることが明らかでした。掌蹠膿疱症性の関節炎と判断しました。以前は足の裏の皮がめくれるぐらいになっていたものが、かなり改善されています。初診時から6ヵ月後の写真です。痛みも無く、問題はほぼ無くなりました。両手足の皮膚炎で困っておられて他の皮膚科では投薬を受けていましたが、治りが遅いので相談にこられました。手足に掌蹠膿疱症が見られたので、治療として外用薬にステロイド剤と、内服薬として抗リウマチ薬を処方して経過を見ました。手のほうは違和感も無くなりました。3ヵ月後、手はほぼ正常にもどりました。初診時に比べて改善してきています。今度は膝の腫れと痛みを訴えて来院されました。ご本人に以前の経過をお聞きすると、経過は良かったのですが、仕事が忙しくて、治療薬を飲んでいなかったそうです。明らかに左の膝が腫れているのがわかります。足の裏の症状も再発していました。関節炎を生じてしまうことがよくあります。症状を投薬で上手にコントロールすることが大切です!はっきりした原因が無く、関節の腫れが生じると変形関節症の初期かなと思うこともありますが、このように、皮膚疾患から関節炎が生じるとこもあります。関節炎は治りますし、コントロールすることも可能です。そこが関節リウマチとは異なる点です。膝・足首・肘をつくと痛いんだけど...?実はお尻も...。膝・足首・肘をつくと痛いんだけど...?実はお尻も...。technology.。