2002年第8号)細菌性赤痢は3類感染症である。年には2,000人を割り、以降1,000人前後で推移している。最近では、主にアジア地域からの輸入例が半数以上を占めている。名をみた井戸水を原因とする大規模事例が発生している。outbreak)で多数の患者が報告された。細菌性赤痢の主な感染源はヒトであり、患者や保菌者の糞便、それらに汚染された手指、食品、水、ハエ、器物を介して直接、あるいは間接的に感染する。系感染は大規模な集団発生を起こす。感染源がヒトであるので、衛生水準の向上と共にその発生は減少する。〜100個と極めて少なく、家族内での二次感染は40%もみられる。〜80%を占めており、推定感染地としてインド、インドネシア、タイなどのアジア地域が多い。〜80%は青年層である。合剤、およびテトラサイクリン(TC)に耐性であった。ホスホマイシン(FOM)耐性株は国内例、輸入例ともに検出されており(表1)、今後増加することが危惧される。年の集計では認められていないが、検査件数が大幅に減少しているため耐性菌の増減をはっきりと言うことはできない。疫学マーカーとしては、パルスフィールドゲル電気泳動法(PFGE)による遺伝子解析が一般的に行われている。原因菌は赤痢菌(Shigella)である。sonnei)が含まれる。各菌種は血清型に細分される。短桿菌で、鞭毛はない。経口摂取された赤痢菌は大腸上皮細胞に侵入した後、隣接細胞へと再侵入を繰り返し、上皮細胞の壊死、脱落が起こり、血性下痢の症状となる。培養細胞を用いた細胞侵入像を写真1に示す。〜80%を占めている。培養細胞を用いた赤痢菌の細胞侵入像。〜3日で発症し、全身の倦怠感、悪寒を伴う急激な発熱、水様性下痢を呈する。発熱は1〜2日続き、腹痛、しぶり腹(テネスムス)、膿粘血便などの赤痢症状をみる(写真2)。近年では重症例は少なく、数回の下痢や軽度の発熱で経過する事例が多い。場合は軽度な下痢、あるいは無症状に経過することが多い。糞便からの赤痢菌の検出による。寒天培地やマッコンキー寒天培地で分離する。