画像診断まとめ画像診断まとめサイトです。CTおよびMRIの画像診断に必要な知識および実際の画像を主に掲載しています。画像診断Youtube頸部リンパ節のレベルシステムとはSomらによって紹介されたシステムで、画像を基にした頸部リンパ節の分類。再現性に優れているため、実用性が高い。頸部リンパ節領域にのみ系統的に扱ったものであるため、このシステムには含まれないが、実は重要なリンパ節(咽頭後リンパ節など)もあるので注意。横断像では、まず(頭側)中咽頭レベル→甲状軟骨レベル→甲状腺レベル(尾側)の3つにわけて、どこを見ているのかをチェック。厳密なレベルの基準はここではパス。174:837-844,2000より引用。おおまかに中咽頭レベル=レベルIおよびII甲状軟骨レベル=レベルIII甲状腺レベル=レベルIVの高さと言える。今どの解剖学的構造が見えるのかで、分類しましょう。※下の画像はいずれも頸部MRI正常解剖ツールを用いて作成。レベルIBは顎下リンパ節に相当。レベルIIはAとBに分かれ、Aは上内深頸リンパ節に相当。レベルIIAは内頸静脈の前方、内側、外側にあるか、内頸静脈に接して後方にあるリンパ節。レベルIIBは内頸静脈との間に脂肪層を挟んで後方にあるリンパ節。レベルVAは上部レベルの服神経リンパ節に相当。右頸部リンパ節腫脹(生検にてDLBCLと診断)造影CTレベルIIリンパ節の腫大を認めています。造影CTレベルIIAリンパ節(上内深頸リンパ節)の腫大を認めています。外側に位置するリンパ節。中内深頸リンパ節に相当。造影CTレベルIIIリンパ節の腫大を認めています。と前斜角筋後外側縁を結ぶ線、僧帽筋前縁が基準となる。外側に位置するリンパ節。下内深頸リンパ節に相当。造影CTレベルIVリンパ節の腫大を認めています。外側と内側に分けられる。外側咽頭後リンパ節:咽頭後間隙内で内頸動脈と頸長筋の間、前方に位置する。上咽頭癌のリンパ節転移で重要。内側咽頭後リンパ節:咽頭後間隙内で頸長筋の前面で、咽頭後壁背側ほぼ正中に位置する。健常成人ではほとんど見られない。