横浜市西区の内科医川村昌嗣の勉強会参加ブログです横浜市西区で内科診療をお求めの方は当院まで内科一般,各種検査,健康診断,各種予防接種など幅広く対応しております。KDIGOからの提唱があり、日本においても慢性腎臓病CKDのガイドラインが作成され、その改訂がなされた。高血圧学会と少しスタンスが異なることもあり、整合性を進める作業も行われているが、新しい臨床研究のエビデンスが少ないのが現状である。腎機能が保たれている症例においては、蛋白尿の減少が予後に影響するが、ある程度腎機能が悪い症例においては、GFRの低下も予後にかなり影響すると考えられる。血圧のコントロールがとにかく大事であることには変わりなく、その上に、糸球体内圧が下がるタイプのN型のカルシウム拮抗薬の投与が望ましい。近々、ARBとの合剤が発売されるとこのことなので期待している。slope:基準値140)を改善する。リハビリ介入を行った患者の予後は行っていない患者よりもよく、入院中ばかりでなく外来でも行った患者の予後はより良い結果となった。内容「ストロングスタチンは冠動脈におけるプラーク退縮効果があるが、糖尿病患者においてはその効果が弱く、より早期から積極的な治療が必要と考えられる。おいても10年ほどの健康寿命があり、投薬治療もQOLを考慮する必要がある。高齢者においては、血圧変動が激しい症例も少なくない。食後の低血圧や、起立性低血圧の人も少なくない。起立性低血圧の人も、時間をかけて基礎の血圧値を下げていくと、規律時の血圧降下の頻度が減少してくることが少なくないので、下げ過ぎないようにして、徐々に基礎の血圧値をコントロールしていくことが大切である。下げるのにはカルシウム拮抗薬がよく、長時間の血圧変動を抑えるにはARBがよい。ナトリウム感受性の高血圧には、利尿剤の併用が有効であり、イチ罪での血圧コントロールが不良の場合には、病態に応じた併用療法が有効である。合剤による治療も、有効であるが、病態を理解したうえで、合剤を選ぶ必要がある。カルシウム拮抗薬の中で降圧効果の持続時間が長いものはアムロジピンであり、ARBの中では降圧効果がよいものはミカルディスである。ナトリウム感受性の人においては、利尿剤の併用が有効であるが、利尿剤の量が多くなってくるようであれば、尿酸上昇の危険性があり、尿酸低下作用のある、ニューロタンが利尿剤の投与量が多い症例においては、より有効である。14:30~18:30※土曜は13:00まで診療となります。