【症例報告】メマリーによる興奮。ついておすすめの記事2017-06-19【症例報告】メマリーによる興奮。薬の副作用アリセプトによる興奮は有名であるが、メマリーによる興奮も時々経験する。開始や増量直後であれば分かりやすいが、しばらく同じ量で維持している間に徐々に興奮してくることがある。これに気づかないと、抑制系薬剤の無慈悲な増量に繋がってしまうので気をつけたい。〇〇病院かかりつけ(現病歴)7年前に転倒骨折。その後から整容の乱れが始まった。2年前から物忘れが目立つように。料理や掃除が苦手になり、近医でアリセプトやメマリーが始まった。改善の実感はなかったようだ。同年に脳梗塞を発症し、軽度右片麻痺が後遺した。先月から嫉妬を中心とした妄想が出現。初めは遠慮がちに、最近はおおっぴらに妄想を口にするようになった。易怒性:あり傾眠:あり(診断)ATD:DLB:△FTLD:△その他:NPH(考察)遅延再生は3/6。ATD(アルツハイマー型認知症)陽性症状悪化の可能性はあるが、比較的短期間での悪化ではある。)+DLB(レビー小体型認知症)の可能性を考える。これまで、長谷川式テストを受けた記憶がないとご主人。NPHの3徴*1を説明すると、同伴の娘さんは強く頷いていた。独特の暗さはDLB的かな。疎通はさほど悪くはないのだが。メマリーを15mgから5mgに減量し、クエチアピンを25mgx2から37.5mg1x夕に減量変更。眠前ウリトス0.1mg。ご主人の疲弊感はかなり強い。サプリご希望欄に〇がついていたが、これは後日。〇〇病院にタップテスト依頼。6日後ご家族より電話あり。先日の受診後、しばらくは落ち着いていた。昨晩は物を投げたり人をたたいたり庭で大声で叫んだり。されているタップテスト検査入院への不安を口にしていた。このことが引き金となって高活動性のせん妄を呈したのか?予定入院は、いつでも延期できることをお伝えした。頓用でリスパダール内用液0.5mgをお渡し。念のために入院依頼の紹介状を作成し、精神科の〇〇病院へ連絡をとっておく。翌日(当院からご家族に電話)リスパダールをお茶に混ぜて飲んだところ少し落ち着き、穏やかになった。夜中に起きた時に、一人で立ち上がることが出来なかった。歩いてトイレまで行くことが出来たが、ふらつきが目立っていたと。ご家族からTEL)精神科の〇〇病院からは、「うちは統合失調症の入院患者が多く、その状況に混乱してしまうかもしれないのでショートステイを利用したほうがいいのでは?」といわれた。有料老人ホームに明日面接に行くことが決定したとのこと。(看護師〇〇記載)4日後(当院から電話)ショートステイの予定が組まれた。その後、〇〇病院でタップテストを受ける予定となった。本人もそれで納得しているとのこと。4日後(有料老人ホームよりTEL)入所してから便が出ていない。1日1リットルちょっとの水分摂取と食事は取れている。睡眠も眠剤使用で良好。施設内にあるマグミットを使用しても良いかのご相談。〇〇病院でタップテストを終えて来院。「穏やかになったかな?」、というのがタップ後のご主人の感想。これはメマリー減量の影響もあるかもしれず、なんともいえないかな。家庭天秤でクエチアピンは12.5mgになっている。攻撃性は全く無くなったとご主人は喜んでいる。眠前のウリトスとニトラゼパムは、今はなくても大丈夫だと。かけて、リハビリ導入を。LPシャントはしばらく様子見。4週間後ご主人が、ご自分の麻子仁丸を飲ませたところ、するする便が出たようだ。日中は1時間おきぐらいの頻尿。自分で行けるようになった。