訴えの多さから認知症が疑われるとのことで紹介。排尿障害:なし易怒性:なし(診断)ATD:DLB:FTLD:MCI:その他:認知面は問題なしかな。頭痛は一時期執拗だったらしい。何かあったらまたどうぞ。かかりつけに返書作成。可能であれば薬剤の減量をお願いした。AVIM(無症候性の脳室拡大)の可能性は留保しておく。歩行障害や失禁が出現した際には当院受診をお勧めした。レベルはJCS20、四肢の麻痺なし。頭部画像で新鮮な所見なし。胸部レントゲンで肺炎なし。抗生剤開始後3日目ほどで、熱は下がり意識レベルも改善。(2-2-1)ジルテック(10)0.5T1Xタフマックカプセル3C3X抑肝散7.5g3Xプレドニゾロン(1)2T2XMAオパルモン(5)3T3Xミオナール(50)2T2XMAカロナール(300)2T2XMAピーマーゲン3g3X14種類を服用中であった。1〜9はかかりつけ(血液内科?)からで、10〜14は膠原病専門内科?からのようだ。膵癌疑い(年齢を考慮し経過観察中)アルツハイマー型認知症疑い以上の5つ。この14種類の薬剤を、以下の5種類に整理した。プレドニゾロン(1)1T1XMムコスタ(100)1T1XMプレタールOD(50)1T1XMアバプロ(100)1T1XMオパルモン(5)2T2XMAそして、フェリチン低値を伴う貧血にフェロミア細粒1gを加え、内服は計6種類とした。これで、慢性的な頭痛と全身の疼痛、抑うつ傾向などはほぼ全て消失。認知症などなく、矍鑠としたお元気なご婦人に戻った。リハビリを行い、入院から約3週間後に自宅退院となった。薬剤誘発性の諸症状であったと思います。現在の処方内容で、当面ご継続をお願いいたします。記載してバトンタッチ終了。(記録より引用終了)薬を減らすに当たっての根拠は?薬を減らすに当たって、処方が行われた各病院や担当医に確認を取ってから減らしていくことは、困難なことが多い。薬を出した担当医がその経緯を忘れていることもあれば、処方した医師が転勤していなくなっていることも多いからである。適切な病名が不明なまま処方が行われているこの方の薬剤を減らすには、もはやかかりつけ医では不可能だろうと判断。自分で行うことにした。少ない回数にまとめる工夫を独居高齢者に対する処方の基本である。可能であれば一日一回が望ましいが、なるだけ朝夕の2回で収まるように工夫する。「毎食直前」とか「食前」などの飲み方は、思い切って諦める。大事なのは、その薬を、確実に飲めるかどうかである。ちなみに、自分の祖母は朝一回だけにまとめている。www.ninchi-shou.com高齢者の血圧は下げすぎないように高齢者のフラツキや活気の低下の原因として、「降圧薬の効きすぎ」というのは結構多い。この方の血圧は収縮期が100前後であった。アバプロだけ残してジルチアゼムは止めたところ、150前後ぐらいまで上昇。明らかに活気が出てきた。高齢者の血圧上昇には、「血圧を上げて、重要臓器に血液を届ける」という、自然な生理的変化の側面があると思う。「必要だから、身体が血圧を上げている」ということ。その他の工夫プレドニゾロン減量→ステロイドによる抑うつで頭痛が起きている可能性を考慮カロナール中止→薬物乱用タイプの頭痛に陥っている可能性があった。らく「認知症ならとりあえず」処方だろうと考え中止ミオナール中止→「肩こりからの頭痛でしょう、とりあえず」の処方と考え中止ピーマーゲン中止→必然性を感じないので中止これだけの薬剤が、各々どのように効いているのだろうか?またどのように相互作用しているのだろうか?正確に判断することは到底不可能である。いって、誰も取り組まなければ、薬は増える一方である。何が何でも、とにかく一旦減らす!という決意だろう。高齢者が複数の病院を渡り歩く危険性とは?高齢になれば、何らかの体調不良は出てくるものである。その全てを「病気」と捉える限り、薬は増え続けていくだろう。患者心理としては何かあったら大変だから、早めに病院に行っておこうということなのだろうし、医者心理としては検査で特に異常はないけど、何か薬を出しておかないと体裁が悪いなぁ・・・ということがあるのかもしれない。いつの間にか、誰も把握できないほどに薬が増えていく。これは、医療が様々な専門分野に細分化されたことの、ある意味当然の帰結とも言える。多数の病院を受診しているうちに、その患者さんの全体像を把握している医者がいなくなってしまう。言い換えれば、「誰も責任を持てない」という状況になってしまう。何かあったら専門医受診!は、必ずしもメリットが大きいとはいえないのではないだろうか。06:00不定愁訴の原因は大量の薬だった。オキシトシンで自閉症状改善のニュース。携わっている鹿児島の脳神経外科医です。最新記事2020-02-24剥がれやすくなってしまった新型リバスタッチパッチ・イクセロンパッチ。優先したアルツハイマー型認知症の女性。今後の課題は水頭症への介入。2020-02-10聴覚情報処理障害(APD)について。2020-02-03「インフルエンザではない、という診断書を貰って来て下さい」とデイサービス事業所から言われた利用者さん。2020-01-27スーパー糖質制限で5kgのダイエットに成功するも・・・。(170)月別アーカイブAmazon(認知症)スターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。