〇〇にハサミは持たせるな。(いらすとかにて作成)昨年、くどうちあき脳神経外科クリニックの工藤先生*1が、認知症の簡易診断「TOP-Q」について鹿児島で講演された。www.qlifepro.com以下、上記リンクより抜粋引用。山口式キツネ・ハト模倣テストからなる。時事計算は、ほぼ50年前、ほぼ5年後に起きる事象などを尋ねる(例:50年前の東京オリンピックの時、5年後の東京オリンピックの時、それぞれ何歳?)。誕生日は相手の誕生日を尋ねるもの。山口晴保氏が考案した影絵のキツネ、ハトの形を医師が手で作り、それを真似させるもの。キツネの形は重度認知症ではほぼできないことが多く、ハトについては軽度認知症でも多くが間違え、軽度認知障害(MCI)でも約半数が間違えるといわれている。「TOP-Qは、日常の忙しい診療の中で簡便に使えるツールとして有用」という内容であった。診断の要点を押さえた良いツールだと思ったが、同時に「このツールのみで認知症と診断して、ホイホイ抗認知症薬を処方する医者が出てくるのでは?」という懸念も抱いた。以下、あるクリニックの外来で行われたことを、ご本人と娘さんの証言を基に再現する。(再現開始)以前ご主人が通院していた自宅近くのクリニックに、過去のご主人の診療情報を貰いに行った奥さん(以下Aさん)。「前の東京オリンピックの時、あなたは幾つだった?次の東京オリンピックの時は幾つになるの?」と聞かれた。質問に動揺したAさんは、しどろもどろになった。そこに続けて「じゃあ、手をまっすぐ前に出してみて目をつぶって。次は手で狐のマークをつくってみて。「ああ、やっぱりアナタは認知症ですね。このテストは認知症を検出する優れたテストで、しっかりしたエビデンスがあります。お薬出しときますから飲んでくださいね。飲まないと、いずれ寝たきりになりますよ。」と、抗認知症薬を処方された。゚д゚)ポカーンであるが、コレ本当の話。娘さんは「流石にこれはない!」と思い、当院に連絡してお母さんを連れて来られた。当院での診察結果は、以下。頭部CTで海馬の萎縮は目立たず、わずかにシルビウス裂拡大はあるものの、正常圧水頭症を疑うようなすり足歩行や頻尿などもなし年齢からくる衰えの自覚はあるものの、日常生活は自立し夫の介護をしているどう大げさに見積もっても、認知症とは診断しようがなかった。幸いにも、以前からその医者に対する不信感はあったようで、出された抗認知症薬は飲んでいなかった。出された抗認知症薬は飲まないように今後そのクリニックには近づかないように*3ということをお伝えしたところ、「あんなことがあるんですね。恐い思いをしました(笑)」と笑ってご帰宅された。TOP-Qには、〇〇のようなエビデンスがある!抗認知症薬には、〇〇のようなエビデンスがある!他人のエビデンスを盲信するあまり、目の前の患者さんが見えなくなってはマズイでしょうに。今回のケースでは、「自分のお困り事」で相談に来たわけではない人に対して、つまり「患者さん」ですらない人に対しての所行である。想像を絶するお医者さんが、世の中にはいるもんです。皆さん、気をつけましょう。*1:先生は、研修医時代を鹿児島市立病院で過ごされたとのこと。*2:このクリニックからはこれまでにも、複数人の患者さんが似たようなエピソードを持って当院に逃げてこられている。*3:この方のご主人も実は、このクリニックから当院に逃げて来られた。医原性認知症について。携わっている鹿児島の脳神経外科医です。最新記事2020-02-24剥がれやすくなってしまった新型リバスタッチパッチ・イクセロンパッチ。優先したアルツハイマー型認知症の女性。今後の課題は水頭症への介入。2020-02-10聴覚情報処理障害(APD)について。2020-02-03「インフルエンザではない、という診断書を貰って来て下さい」とデイサービス事業所から言われた利用者さん。2020-01-27スーパー糖質制限で5kgのダイエットに成功するも・・・。(170)月別アーカイブAmazon(認知症)スターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。