2019年2月12日TwitterSharePocketHatenaLINEコピーするTweetPocketどうもさぼ(@ce_sabo)です。TMPの記事がこのブログで2番目に多く読まれています。TMP(膜間圧力差)はマイナス?プラス?↑の記事はHDモードにおける話でしたが、今回はオンラインHDFモードについて説明していこうと思います。オンラインHDFでは「静脈圧>透析液圧」が多い。まとめオンラインHDFのときのTMPは?オンラインHDFの場合はどうでしょう?モードがオンラインHDFのモニターを見ると以下のようになっていました。透析液圧60仮に動脈圧200とします。TMPは4点法の式からTMP=(200+100)/2ー60=150-60=90となり、やはりTMPは、マイナスではなく、プラスです。オンラインHDFになると除水+補液した分の限外濾過となるので、TMPはHDと比べると更に高くなります。HDでもオンラインHDFでもTMPはプラスということもしっかりおさえてください。ここで終わりではあまりに物足りないと思うので、TMP関連でもう一つネタを用意しました。オンラインHDFでは「静脈圧>透析液圧」が多い。透析液圧:130※HDの場合、積層型でも違ってくるので、興味がある方は見るとおもしろいと思います。HDでは静脈圧<透析液圧となっているときが多いです。HDからオンラインHDFに切り替えると以下のような現状が起こります。※実際は相当な理由がない限り、治療中にHD→OHDFの切り替えは行いません。よっては静脈圧<透析液圧の場合もあります。その時はどんなときか考えてみてください。これは簡単にいうと、オンラインHDFは補液した分限外濾過をするので、その分TMPが大きくなるためです。TMPの式からなので、透析液圧が低くなればなるほど、TMPが上がることが分かります。実際は装置側に陰圧をかけて、透析液圧を下げてTMPを上げてるんですね。まとめよって、今までのことをまとめると以下のようなことが言えると思います。1.オンラインHDFでは補液量を上げれば上げるほど、透析液圧が低下し、TMPが上がる。2.TMPが上がると限外濾過量が増加し、大分子物質の除去量やAlb漏出量が増える。オンラインHDFを行う上で、TMPの知識や原理を理解することは必須です。こちらの記事もどうぞ。・オンラインHDFにおけるTMPが上がる原因とは?TMPが上がればどうなるか?透析液圧が下がるとどうなるか?透析中透析液圧・TMPはどんな増減をするのか?患者さんにどんな影響があるのか?これを機会に考えてみてください。<スポンサーリンク>TwitterSharePocketHatenaLINEコピーする-TMPauthor関連記事TMP透水性の指標Lp・UFRPとは?違いを分かりやすく説明どうもさぼ(@ce_sabo)です。久しぶりのブログの更新です。...TMPTMP(膜間圧力差)はマイナス?プラス?どうもさぼ(@ce_sabo)です。これは臨床工学技士(以下CE)なら一度は疑問に思ったことがあるのではないでしょうか。...PREV透析におけるシャントトラブル・シャント合併症の種類NEXT透析クリニック勤務年数3年の心境とキャリアプランについて考えるサイト内検索お問い合わせCEさぼ透析クリニックに勤務している臨床工学技士の「さぼ」です。臨床工学技士のコミュニティ「CEぷらす」代表。