日々感じたことなど綴ってもらいました![研修について][札幌での日常について]etc.盛り沢山です♪2016年4月より2年間の予定で主に海外からの研修医を受け入れています。呼ばれているが、海外ではPADという疾患名が一般的である。動脈硬化の危険因子を有しているものが多い。腹部大動脈を含め四肢への主幹動脈,特に腸骨,大腿動脈が侵されやすいが,糖尿病患者や透析患者では下腿病変を合併しやすい。ときに、1閉塞、2血栓、3プラーク破壊などにより急に症状が現れることがある。慢性的な末梢の血液供給不足を反映して、下肢から足、趾先にいくほど、冷たく、皮膚組織が非薄(光沢をもつ)になり、鱗屑が付着(角化貯留)して、乾燥し、毛がなくなり(末梢の萎縮を反映して)趾爪がより内側に彎曲する。拍動が触れにくくなり、肢端チアノーゼ、潰瘍を呈する。被覆している内皮細胞の剥離により血小板が付着して血栓へ成長し、それにより内腔がほぼ閉塞することもある。経過とともに中膜の線維化が強くなり、石灰沈着、筋層の線維性萎縮が著明になる。ときには破壊されてコレステロールシャワーとなり末梢へ流出する。病変の中心は乾燥した凝固壊死であるが、次第に潰瘍の周囲組織から多核白血球を伴った炎症細胞が浸潤して、壊死組織を融解させる。その結果、壊死組織は脱落し、その欠損周囲が線維化する。