変性疾患様の話し方でうつろな表情。両上肢で著明な歯車様筋固縮だが、右により強い印象。幻覚と話しているような場面が多々見られると。この辺りはDLB的か。頭部CTでは海馬萎縮は認めない。前頭葉の萎縮は目立ち、基底核には軽度石灰化あり。sign(進行性核上性麻痺における画像所見)はないが、小脳は著明に萎縮。橋底面も萎縮ありかな。sign(脊髄小脳変性症の画像所見の一つ)ありかな?レビースコア6、ピックスコア3の結果からLPC(レビー・ピック複合)、中でもMSA-C(パーキンソン型多系統萎縮症)を考えたが、ご主人から、患者さんのご兄弟6人のうち4人が同様の症状があり、皆65歳までに亡くなっているとの情報あり。旦那さんのご希望は、何よりもまず確定診断より介護体制を整えたいと。入院などはさせたくないと。濃厚な家族歴からは、大学神経内科への精査依頼もありだろうが、まずはご希望優先で。脊髄小脳変性症で特定疾患申請も。遠方で毎月の通院は困難。連れ出すのに2人がかり。3ヶ月処方ならOKと。イクセロンパッチ+フェルガードLAで。(引用終了)変性疾患セットで難病に挑む居住地の地域包括支援センターと連携をとりながら、経過をみていくことになった。ご本人のご両親は何ともなかった、との旦那さん情報だが、そうすると常染色体劣勢遺伝となるのか。ここはもう少し情報を集めておきたい。出来れば大学病院紹介まで繋げたいがどうだろう。疎通が取れる状態ではなく、時折思い出したように「なに?なに?」と問うてくる。嚥下は良好で易怒性はないが、排泄含め全介助レベル。ここまで旦那さんがお一人で介護していらっしゃったらしく、相当なご苦労であったと思う。遺伝性の脊髄小脳変性症となると、多系統萎縮症(MSA。非遺伝性の脊髄小脳変性症)の病名付与は出来なくなるので、正確にはMSA-P(パーキンソン型の多系統萎縮症)は成り立たないのだが、臨床的にはそのように考えておいて問題はないだろう。陽性症状はなく、陰性症状メイン。食欲はしっかりあるとのこと。イクセロンパッチ4.5mgとフェルガードLAの、いわゆる変性疾患セットで介入開始。携わっている鹿児島の脳神経外科医です。最新記事2020-02-24剥がれやすくなってしまった新型リバスタッチパッチ・イクセロンパッチ。優先したアルツハイマー型認知症の女性。今後の課題は水頭症への介入。2020-02-10聴覚情報処理障害(APD)について。2020-02-03「インフルエンザではない、という診断書を貰って来て下さい」とデイサービス事業所から言われた利用者さん。2020-01-27スーパー糖質制限で5kgのダイエットに成功するも・・・。(170)月別アーカイブAmazon(認知症)スターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。