カーン医師は自身の見通しを話した。anything.救急部の医師として私たちは数々の死に直面し、その戦いに挑むため我々の助けを必要とする患者を診てきました。ほとんどが勝利談ではありますが、私が狂犬病の患者を診る時は、どのような治療を試みてもその戦いに負けることが分かっているのです。ashamed.最近とある症例を診てから安眠できない日々が続いています。2歳の子供を連れた28歳の女性が野良犬に追われ、最後にはその犬が子供の顔を咬んだのです。その女性は住んでいる僻地の医師にかかりましたが、診察した医師は大都市の病院にワクチン接種とイムノグロブリン接種に行くよう指示しました。女性は家族とともに市立病院に行き、ワクチン接種を受けましたがイムノグロブリンは接種されませんでした。18日後、その女性は狂犬病の症状を示して救急部に診察に来ました。何も出来る事はありません。2歳の子供に伝えればよいのでしょう。我々が大丈夫だと慰めることができるのでしょうか。その母親に子供と会えるのが最後になること、その時がくることをどうやって伝えればよいのでしょうか。この症例は特に悲劇です。患者とその家族が手遅れにならないうちに病院に来たのに、医療提供側が過失をおこしたのです。伝える言葉が見つからないほど申し訳なく思っています。places.狂犬病とその悲惨さは昔から知られているにも関わらず、我々の身近では狂犬病の被害を減らす事ができていません。我々は狂犬病の症状を呈している患者を診ますが、何もしてあげられません。彼らは自分の家やその他の場所で最終的には亡くなるのです。outcome.私たちは医療関係者としてこの疾患への効果的な対応に失敗しています。救急医療)を利用して教育キャンペーンや世界狂犬病日を祝うなど行っています。私、私たちは狂犬病の発生においてまだ著しい減少をみることは出来ていません。私たち救急対応医師たちの中には、時々、最新のガイドラインを知らず自身の理解に基づいた治療を行う者があり、それにより残念な結果となってしまうのです。costs.飼育動物のワクチン接種や咬まれた傷の処置方法に関する一般市民への教育に努力が必要です。政府運営の施設が犬による咬傷症例の大半を扱いますが、政策の不備、資源の不足、最も重要なことですが救急医療訓練の不足により最善の医療水準に達していないのです。私立の施設でもこれらの役割を担っており、比較的ましな処置を行っているが、費用面で大半の一般市民には手の届かない医療提供がなされています。rabies.救急医療関係者の一員として、一般内科医の研修に携わるものとして、私は継続的な努力が最終的に医療水準を改善すると確信しています。私は犬に咬まれた人々への管理支援とともに教育支援を提供するグループの形成に携わっています。私たちは狂犬病登録を開始する予定で、ネット上でアップデートを行い、より正確な方法で疾患負担を計算することが出来ます。私は24時間受付の緊急電話相談サービスを始め、情報の提供や犬による咬傷および狂犬病に対する適切な方法で行動するための意識を人々にうえつけたいと思っています。many.”狂犬病制御は共同作業であり、全ての関係者の協力を要します。残念ながらパキスタンではごくわずかな人々しか、それを認識していません。recently.WHOは狂犬病の動物に咬まれた場合の治療について以下を推薦している。傷口を洗い/洗い流し、消毒する。ワクチンとイムノグロブリン治療も可能な限り早期に行う。(曝露後予防接種)は検査結果を待つ事無く、また狂犬病が疑われる場合、犬の観察で遅らせることなく開始すべきである。PEPは妊婦や幼児に対して禁忌すべきでない。咬傷を受けてから数ヶ月後に狂犬病診断と曝露後接種に受診した者に対しても、最近曝露を受けたものと同じ方法で対応すべきである。vaccine.曝露と治療開始との間隔に関わらず、狂犬病イムノグロブリン(RIG)は全てのカテゴリー3曝露(一カ所またはそれ以上の皮膚を貫通する咬傷、引っかき傷または粘膜の唾液による直接汚染、つまり舐められること)に投与されるべきである。ヒト狂犬病イムノグロブリン(HRIG)とウマ狂犬病イムノグロブリン(ERIG)の2タイプの狂犬病抗体が用いられる。ERIGを用いるときは皮膚感作試験を行う必要がある。IU/kgのERIG)を傷口の周りに浸潤させるべきである。一回量分の残りは臀部に筋肉注射を行い、その後もワクチン接種のスケジュールを完了させるべきである。safe.ヒト狂犬病イムノグロブリン(HRIG)は国によっては入手可能である。HRIGは非常高くほんの限られた量しか供給できない。ウマ由来狂犬病イムノグロブリン(ERIG)は多くの国で入手可能であり、HRIGに比較して相当安価である。現在供給されているERIGのほとんどは高度に精製され、安全性が高い。Mod.CP上記のKhan医師の悲劇的な報告はパキスタンにおける動物の狂犬病制御に対する一層の努力と共にパキスタンの病院でのよりよい治療提供を嘆願するものです。ProMED-メールは、さらにこれらのメッセージを公表することを歓迎します。20010227.0390].................................................cp/mj/jw*##########################################################*※和訳はできるだけ正確を期しておりますが、必ず原文をご参照くださいますようお願いいたします。