ついて、徒然なるままに書き散らしていきます。中医協DPC評価分科会に関する、非常に気になる記事が掲載されていますので、紹介します。●次期改定で、脳卒中患者らの追い出しが加速?「中小病院では患者の追い出しにつながることは間違いない」。入院初期の診療報酬を引き上げる厚生労働省の方針に対し、民間病院の医事担当者は驚きを隠せない。厚生労働省は6月29日、脳卒中などで倒れた患者を受け入れる急性期病院の入院初期の診療報酬を大幅に引き上げる一方、入院期間がある程度経過した後の診療報酬を引き下げる方針を固め、中医協の分科会で了承された。正式決定ではないが、厚労省案が中医協の基本問題小委員会で承認されて来年4月の診療報酬改定に反映されると、脳卒中などで入院した患者が現在よりも早期の退院を迫られるケースが増えるとの声もある。急性期病院から回復期リハビリ病院へのスムーズな転院が進めば問題は少ないかもしれない。回復期リハビリ病院に導入されており、回復期リハビリ病院で患者選別が進んでいるとの指摘がある。従来よりも狭くなっている。対象患者から脳卒中などの患者が前回改定で外されたため、高齢者のリハビリ環境が悪化の一途をたどっているとの声もある。導入している病院について、入院初期のインセンティブを高める方針。急性期病院の入院初期の点数を上げると、早期に退院できない患者の受け入れに消極的になるという悪循環が懸念される。指摘した上で、次のように厚労省案に賛同した。いいという形になっていると思う。分化を進めていくためには、ある程度の痛みを伴うのかなと思う。短くする仕組みとして、現在のままでは十分ではない」。同分科会は厚労省案を了承。これが基本問題小委員会で承認されれば、2010年度の診療報酬改定で入院初期の点数が変更される。「ベッドが高回転している病院ならばいいだろう。稼働率がほどほどの病院や稼働率が悪い病院は入院期間を短くする必要がなかったので、平均在院日数を短縮する流れになるだろう。今回の方針は、患者がどんどん運ばれてくる高稼働率の大学病院向けの改定ではないか。中小病院では患者の追い出しにつながることは間違いない。