夜から少し崩れるようです。来週は冷え込むようです。インフルエンザも流行しだしていますご注意を。世界でとれるマグロの1/4は日本人が食べているそうです。この30年で大西洋の本マグロは19%減少しています。水産庁は、来年から日本沿岸のクロマグロの未成魚の漁獲上限を年間4007tとして、2002年から2004年の平均値に比べて半減させる方針です。日本沿岸を6つに分け、エリアごとに漁獲上限を設定します。水揚げが上限の70%に達すると注意報、80%で警報、90%で特別警報を関係する漁業者団体などに発表します。95%に達すると、都道府県を通じて漁業者に操業の自粛を要請します。した取り組みを通じて、資源管理に取り組んでいる姿勢を国際社会にアピールします。環境・資源の保護は大切です。将来のためにもしっかりと考えてほしいと思います。雨が上がり、今日はいいお天気です。ささらさや」を観ました。大泉洋さんと新垣結衣さんが主演。一生懸命に生きること。夫婦・親子の絆が描かれていました。みんなにおすすめできるいい映画でした。昨日から雨が続いています。カンファレンス)という会に出席しました。センター長)タイトル:「予防医療の最前線、生体アプリと行動医学の融合」とても有意義な会で、懇親会が午後9時からあり、講師の先生ともゆっくりお話もできました。この会も定期的に行われているので、これからも積極的に参加するつもりです。今日は朝から雨の大阪です。先週末は4つの研究会に参加しました。クラス�V(人の生命及び健康に重大な影響を与えるおそれがあるもの)に分類されます。以前はカラーコンタクトレンズは雑貨の扱いでしたが、トラブルが多いため、今はカラーコンタクトレンズもこのクラス�Vに分類されています。最近はどんどんエスカレートしていて、カラコンでなく、ガラのついたガラコンと言われているそうです。粗悪品も多く、色素が流出して黒目(角膜)に色が写ってしまう例もあるようです。眼科医はこのようなレンズを遠ざけるだけでは被害が多くなるばかりで、積極的にかかわって眼の健康を守らなければなりません。中学生・高校生の統計では過半数は定期的な健診を受けていないようです。どのコンタクトレンズも高度管理医療機器に属します。自分の眼の健康を守るためにも、定期的な受診をするように心がけてください。時間が経つのが早いです。影響もその他眼瞼疾患や眼形成についても聞いてきました。次回は来年4月の日本眼科学会総会の予定です。今朝はとても冷え込みました。奈良でも針の方は氷点下になっています。して、緑内障に次いで第2位です。血糖のコントロールが良くても、年月で網膜症がでてくることがあります。糖尿病性網膜症に対してはまずはレーザー治療です。汎網膜光凝固術といい、黄班部以外の広い範囲でレーザーを照射します。それでも黄班部に浮腫がでて、視力障害を起こす時には薬物治療や手術が必要になります。薬物治療にはステロイドと抗VEGF抗体があります。ステロイドは眼圧上昇、白内障のリスクがあり、抗VEGF抗体は全身への副作用を考慮する必要があります。手術では悪影響を及ぼす因子を取り除き、黄班部の牽引も除去することで悪くする方向を減らwしてあげます。早期手術の方が視力予後がよいようですが、人によるので判断が必要です。糖尿病性網膜症にならないようにすることが一番大切ですが、血糖だけでなく脂質のコントロール、体重も大切な指標になります。急激な血糖コントロールも眼の所見が悪くなることも分かっていますので、極端なことは控えるようにしなければなりません。生活習慣が大切な病気ですね。今週は学会の報告です。(BRVO)と呼ばれるものです。使われる抗VEGF抗体の眼内注射が行われるようになりました。注射を打つことで網膜の腫れ(浮腫)をとることができます。一回の治療でみんながよくなるわけではなく、何回も繰り返して注射を打たなければいけない場合もあります。閉塞の原因となる圧迫をとる手術をすることで血流の再開をはかることも行われています。0.05mm)を中心静脈に刺入し、血栓を溶かす方法が紹介されました。この特殊な針がもうすぐ市販されるそうです。成績もよく71%の症例で改善がみられたとのことです。各方面での進歩の速さにびっくりです。iPS細胞を使った加齢性黄班変性症の治療はまだ先のことですが、今は抗VEGF抗体を眼の中に注射することで治療しています。保険適応の薬ですが、定価で17万円もする薬です。一回から数回で落ち着いてくれる方もありますが、再発を繰り返し、ずっと打ち続けている方もあります。それをどこまで続けるのかが、今回の学会でも討論されていました。過剰に打つと網膜が萎縮してくることも分かってきました。他の治療があればそれに変えていくべきですが、他にはできない例も多くあります。はやく新しい治療法がでてきてほしいと思います。今日から通常診療をします。学会はとても刺激的でした。徐々にここに書いていこうと思います。iPS細胞を使った網膜色素上皮細胞の臨床実験。執刀医からの報告がありました。修正もされましたが、術後は本当にきれいにおさまっていました。全世界が注目手術です。緊張もされたと思いますが、本当に素晴らしい手術でした。これから安全性が確認され、臨床実験が成功すれば、次に視力を回復させる臨床実験です。理研では2018年を目標にしているようです。他にも人工網膜の発表もあり、これから楽しみです。健康いよいよ明日から学会です。全国から眼科医が集まります。多くの先生方に会えるのも学会の楽しみです。がんばっていってきます。いろいろな企業がロボットスーツやウエアラブル機器を開発しています。東京理科大学では、圧縮空気で伸縮するゴムチューブを使い、人や荷物を中腰で持ち上げる作業を補助する「マッスルスーツ」の本格的な販売やレンタルを始めたと発表しました。このマッスルスーツは電動モーターではなく、網で包んだゴムチューブの「人工筋肉」を使用。5気圧の圧縮空気を注入すると太く短く変形する力を利用します。標準モデルはリュックサックのように背負うハの字形金属フレームに人工筋肉を左右2本ずつ配置。スイッチを入れると、ももに力が伝わって作業を補助します。昨年から訪問入浴介護サービスや工場、物流施設向けに計約760台をモニター販売し、検証。腰の負担が3分の1に減るため腰痛を防ぐことができ、高齢者や女性も力が必要な作業ができるということです。販売価格は1台60万円で、レンタルもできるということです。すごい時代になってきました。技術をいい方向に利用してほしいと思います。木曜日から神戸で行われる日本臨床眼科学会に出席します。予定表を見ると日曜日まで休み時間もなくびっしり埋まっています。センター(愛知)などの研究チームは血液検査でアルツハイマー病が判定できる可能性のある方法を発表します。アルツハイマー病は「アミロイドベータ」というたんぱく質がが脳に異常に蓄積します。研究グループは、血液中に脳から流れ出したアミロイドベータに似たたんぱく質「APP669—711」があることを発見。血中のアミロイドベータの量と比較し、脳へのアミロイドベータ蓄積の有無を判断することに成功しました。(PET)と比較したところ、92.5%の確率で蓄積を判定できました。将来的には発症を防ぐ薬の開発や検査法の実用化も目指すということです。日記あたらしい一週間が始まりました。今週は木曜日から日本臨床眼科学会に参加します。木曜日から休診にさせていただきます。土曜日は大阪赤十字病院であった日赤眼科フォーラムに参加してきました。分かりやすい講演でためになりました。日赤の眼科は手術件数もすごく増えているようです。先生方とご挨拶もでき、有意義な会でした。これからも積極的に参加予定です。校医が一度に集まります。臨床実験が順調に進んでいる理化学研究所ですが、今回は網膜の立体構造を作成し2018年に臨床応用したいということです。これまでは安全性を確かめることを第一目的として臨床実験が行われてきました。これは光を感じる視細胞はそのままなので視力の回復にはつながりません。網膜の立体構造の移植はES細胞を使って動物実験では成功していますが、ES細胞を使った場合、術後に拒絶反応を抑えるために免疫抑制剤の使用が避けられません。iPS細胞で網膜の立体構造が作れれば加齢性黄班変性症などの治療につながり、また病気の原因、治療にもつながります。2018年を目標に研究が進んでいることは、すごい朗報です。来週は日本の眼科研究会で一番参加者が多い臨床眼科学会あり、参加してきます。この再生医療についてもしっかりと聞いてくるつもりです。今日は暖かいですが、くもり空。