コメントする2回目のTACE手術は成功、術後の回復も順調です。「寛解」宣言は未だできません。腫瘍マーカーが正常化することが条件です。その間、抗ガン剤は飲み続ける必要があります。3月中旬、再度CT撮影、ガンの存在を探る。ことしはいい年にしたいと願いながら大阪へ。6日近大でCTを撮影、主治医の診断では「極めて順調に回復している」そうです。腫瘍マーカーも一部、正常になりました。追い打ちをかけるように2月上旬、再手術を決めました。ぼくの肝臓ガンは転位がない(肝臓内に留まっている)だけにそこに生じているガン細胞を抑え込んでいれば共生が可能と考えています。万全で炎症反応も次第に収まり13日間の入院で退院できました。以降、体力も気力も回復、年末年始はどっさり買い込んだ様々な肴で楽しみました。今朝計った体重は53キロに回復、便も順調でぐっすり眠れます。2月の再手術が成功すればかなり正常に近くなるはず。大阪からの帰途、名古屋で途中下車。テレビの著名なキャスターを長くやった記者の先輩に久しぶりにお会いし会食。LA時代の話など楽しかった。コメントする塞栓手術を受け、術後管理も万全で12月9日、無事、退院できた。体重はついに50キロを切り49.7キロまで痩せた。朝、顔を洗い、手ぬぐいで顔を拭うとまるで骸骨を拭いているような感触だ。体調は順調に回復している。今朝12月20日は51.8キロまで回復していた。退院する時、着てきたウインドウ・ブレーカーを新幹線の棚に忘れ、寒さを防ぐ方途を失った。若い担当医師が黒いガウンを持ってきてくれた。サイズが合わないから着て行っていい、という。ホームで電車待ちの時、役立った。それから前回、病院食を「患者の餌」と失礼なことを書いてしまったが、申し訳ない。賄いさんが気を使ってくれていることを敢えて書き加えたい。12月7日、大雪の日、手書き、イラスト入りのメッセージでご馳走を出してくれた。<12月7日は『大雪』といい、日に日に寒さが増し、山岳だけでなく、平野にも雪が降る寒い時期のことをいいます。全国的に冬一色になり、様々な動物が冬眠に入るのもこの頃と言われています。大阪では、雪が積もることは滅多にありませんが、子供のころに雪が降ると嬉しくて、雪空の下で遊んだことを思い出します。現在では積雪による交通被害に悩まされることもありますが、雪が降ると本格的な冬の到来を実感いたします>というメッセージ。以下、食べ物のひとつ大根の栄養について解説。(栄養部からのメッセージ)嬉しくなってご紹介した。確かに病院食は味気ないが、作る方はご苦労を重ねていることがよく理解できる。「餌」なんて言ってゴメンナサイ。体力は回復気味、食事も通常のように食べている。新年6日、CTを撮るのが楽しみだ。それにしても「令和元年」はぼくにとって最悪の年となった。コメントするはっきり言ってしまえば自分の無知を知らされた。11月26日、予定通り大阪の近畿大学病院に入院した。翌27日午後1時30分、TACE(塞栓療法)を開始。右鼠径部の大動脈に局地麻酔を実施した上、切開。開けた穴から細いカテーテルを挿入、大動脈の内部を傷つけないよう細心の注意を払ってゆっくり遡上。カテーテルは肝臓に達し、肝動脈からがん細胞に接近した。末期ガンの緊急対応として初めて受けた。この手術はガン治療の一方式として広く行われている。大きくなった末期ガンを殺すには有効だが、手術が成功しても一定の期間が過ぎるとまたガンが確認され、数度実施すると今度は肝臓本体を傷めてしまい肝機能が低下し、死に至る。緊急処置の一つとして実施されるが、完治は難しい。茅ヶ崎ではモニターが手術台から見ることができたが、今回はモニターの位置が足元にあって見ることはできなかった。手術はぴったり1時間半、午後3時に終わった。切り開いた血管の穴はごく小さいので穴が塞がるのには一晩あればいい。3,4、日で退院できると簡単に考えていた。これがぼくの無知の誤り。血管を塞ぐ、といっても体内最大の臓器である肝臓の動脈を封鎖したのである。ガン細胞は血液が来なくなり栄養が届かないからガン細胞は餓死の状態で壊死(えし)する。医師たちがこの手術を通称”兵糧攻め”と呼ぶ所以だ。ろん肝臓の臓器内部での葛藤は必然ある。その部分が炎症し悪化すると膿むケースもある。毎日、抗菌剤や肝機能を損なわない薬を点滴で体内へ注ぎ入れ、採血し、血液から体内の状況を監視する。データはすぐ出てくる。12月に予定の会合に出られなくなり、簡単には退院できないことが分かった。12月3日、担当の医師がぼくのベッドにやって来て、体内の状況を説明してくれた。炎症反応は次第に小さくなっている。腎機能も衰えていない。黄疸、白血球数など全て良好である。肝機能の低下が見られ、それを回復するため薬を飲む。想定通りの進行で、術後管理は問題ないという。病院生活は快適とは言えないが、大きな問題はない。今回は初めて6人部屋のベッドだったので、ちょっと窮屈。病院食はまさに患者に与える「餌」である。朝はコッペパン2個に小さな牛乳。オレンジの2切れとか、生野菜を酢で和えたものだけ。これには参ったが、文句は言えない。1階のコンビニで宮部みゆきの小説を買い、読んだ。江戸時代、孤児や親に棄てられた子ども5人が何者かに毒殺される。「令和元年」と政府やメディアはお祝いムードを演出したが、江戸時代となんら変わらない。子殺し、幼児虐待のニュースが目立った。なんともやるせない時代状況だ。これが安倍首相のめざす「美しい日本」なのか。コメントする3年前、サイゴンのホテルで飲んだ時はまったく予期できない事態でしたが、2年間も大阪へ新幹線通院”を続けてきました。ことし8月、その治験治療も終わりを告げ、次の一手として昨11月27日、二度目の”兵糧攻め”手術をやっていただきました。最初は茅ヶ崎市の総合病院で受けました。昨日とは微妙にちょっと違っていたのもおもしろい経験でした。右鼠径部の大動脈に穴を開け、カテーテルを差し込んで肝臓まで接近、ガンに直接、化学薬品を噴射、血管を塞ぐ、という手術です。これをやると血液と栄養がガン細胞に届かなくなるので、ガン細胞は壊死します。手術は上手くいったようです。予後の出血や痛みもありません。なし」と術後の結果、手術は成功したようです。明後日30日に退院できると思います。予後の検査で大阪通いは続くかもしれません。この手術は20年ほど前から開発された技術で、大きなガンを封鎖するには有効ですが、多発しているガンが全て無くなるわけではありません。中にはガンが消えたケースもあります。欲張らず、自分のペースで「死ぬまで生きる」、というのがぼくのスタンスです。多くの方々に温かい支援、激励のお言葉をいただき深謝です。ガンとの共生は当分、続きます。ニューヨーク在の娘が一時帰国したので手術の2日前、25日家族全員で会食しました。妻も長男の嫁も「美味しい」を連発、久しぶりの家族の団らんを楽しんでいました。居酒屋の女将さん、ありがとうございました。ビジネス・ホテルを出てなんば(難波)へ向かう。地下鉄の乗客にぼつぼつマフラー姿の若い女の子、冬が近づいているのを実感する。なんばで南海電車に乗り換えさらに高野山方向へ南下する。近大病院は金剛という急行停止駅からさらにバスで25分の新興住宅街の丘の上に聳え立つ。巨大な医療コンプレックスだ。終え、CT撮影室の前の椅子で呼ばれるのを待つ。2年近く通っているから病院内も慣れている。相変わらず患者と付き添いで溢れている。いうまでもなく高齢者が多い。それだけに白衣の医師や看護師、検査技師らは若く、眩しく溌剌と見える。この日、大きな転換があった。治験の部屋で待ての指示。5時過ぎ、主治医の工藤教授がやってきた。前回書いたように今は「レンビマ」という抗がん剤を飲んでいるが、治験のとき受けた免疫療法の薬効が6か月くらい体内で効いている間にTACE(塞栓療法)という手術をするとガン細胞を抑えることができるそうだ。この治療法を医師連中は「兵糧攻め」と呼んでいる。手術と言っても局部麻酔で右鼠径部の大動脈に穴を開け、細いカテーテルを肝臓まで差し込み、ガン細胞にピンポイントで抗ガン剤を吹きかけ、血管を塞ぐというもの。血液と栄養が止められるのでガン細胞は大きくなれない。この術式でガン細胞が消えることも報告されている。これはこのブログの初期に書いたから記憶している読者もいると思う。ガンが発見された時、すぐ茅ヶ崎市の病院で受けた手術だ。20年と歴史あるガン治療だが、取りあえず大きなガン細胞をこれで抑え込み、上手くいけばガン細胞を死滅させることもできた症例もある。工藤教授は「レンビマ」を飲んでいる間にこの手術をすると効果が大きいと説明した。世界の最先端をゆく肝臓ガンの専門医学者で、毎回、彼の論文が発表されると世界中でガン医療者が注目する。翌日、朝からチューリッヒに飛び数日滞在、帰途、バンコックに立ち寄り、日本に戻ってから再びチューリッヒへ飛ぶというスケジュールだそうだ。これでは医者の不養生の典型ではないか。TACEは早くやった方がいいのだが、教授ご本人が立ち会いたい、とおっしゃって、彼が空く27日が最短で、この日を手術日と決めた。予定していたスケジュールをすべてキャンセルして26日に入院することになった。27日にTACEを受け、月末か12月初めには退院できると思う。今回の処置を唐突と感じた方々も多いと思うが、ぼくは以前、工藤教授からこのアプローチを聞いていた。「今がチャンス」というのが工藤教授の説明でした。ガン治療の方法は多種あり、今は工藤教授にお任せするしかないと思っている。上手くゆけば12月上旬には普段の生活に戻れると思う。1992年に偶然、発見した「PD-1」という物質で、免疫療法がガン医学の世界で息を吹き返している。話題となった小野薬品が開発した免疫チェックポイント阻害剤「オプジーボ」がそうだ。1000件の治験の術例が報告されていると本庶博士は書いている。(本庶佑著『がん免疫影療法とは何か』岩波新書)ぼくはガン患者になってみてようやく少し「ガン細胞」という厄介な腫瘍(デキモノ)が分かりかけてきた気がする。同時に少し分かればわかるほどガンの正体、本質は分からなくなるのも事実。ガンは人間という「生物の不思議」を実現している細胞と言える。コメントする治験治療を終えて、分子標的薬を「レンビマ」に変えた。厚労省が認めた抗がん剤だ。)を点滴で体内に入れ、分子標的薬と併用投与することでガンの増殖を抑えようとする新しい試みだ。実際、ステージ4と言われたぼくが未だ生きているのだから「効果」はあったのだろう。ガンは薬に対し「耐性」ができてくる。ガンが抗がん剤に慣れて効かなくなるのである。ぼくのガンにもそれが確認できた。8月治験を終了したが、抗がん剤を「レンビマ」に切り替え、飲み続けて様子を見ようということになった。レンビマは副作用が意外と厳しく、夏の暑さもあったのか下痢が激しく、食欲が全くない。胃は空っぽで空腹なのは自覚できるがそれでも食べられない。