体外受精と顕微授精を考えた時に卵子に精子を振りかけて受精を待つ方法のことを、通常媒精(CーIVF)といい、卵子に1個の精子を注入して受精させる方法のことを顕微授精(ICSI)と言います。「男性不妊や受精障害など、本法以外の治療によっては妊娠の可能性がないか極めて低いと判断される夫婦を対象とする」という見解を示しています。その意味を考えれば、単に受精確率が高いからという理由でICSIを選択することには疑問が残ります。体外受精を進める上では受精しなければ始まりません。そこで、みなとみらい夢クリニックの貝嶋弘恒院長と培養室長の家田祥子さんにICSIに関するお話をうかがいました。これから治療周期を始めようとしている夫婦、あるいは今回の治療周期で妊娠に結びつかなかった夫婦、そして不妊治療を受けている多くの夫婦にとって、大いに参考になる話を聞くことができました。ついては、みなとみらい夢クリニックでは、どちらもほぼ同じ割合という状況です。受精方法については適応がありますので、それを見極めて、どちらの方法が良いのかを選択することが大切です。ICSIは、ご主人の精液検査の結果が極端に良くない、また精巣から直接精子を回収する手術をした場合などが適応となります。前回の体外受精でCーIVFで受精しなかった(受精障害を疑う)場合にはICSIを、と考えることが往々にありますが、それも適応なのかについては、卵子をきちんと観察して評価する必要があります。前の周期で採卵した卵子に受精障害が起こったからといって、今回も受精しないとは限りません。毎回、違うホルモン環境のもとで卵子は成長しますし、卵子の質にも違いはあります。卵子は、どれをとっても同じものはありませんから、卵子の成熟度や質の評価もして、受精方法をしっかり選択するべきで、精子の状態が極端に良くないという状況がなければ、前回、受精しなかったという事実も踏まえつつ、今回の受精方法を検討していきます。受精方法と移植方法の違いから、妊娠・出産の割合をみると体外受精を進めるには、もちろん卵子と精子が受精しなければその先には進めません。受精率からいえば、一般的にもいわれているようにICSIの方が高くなります。いえば、そうではありません。と3種類の移植方法をCーIVFとICSIに分けて見てみると、いずれもCーIVFの方が良いというデータが出ています。患者平均年齢には差があり、ICSIを行った患者さんの方が、どの移植方法でも平均年齢が高くなっています。ICSIが適応になるのは、男性不妊でも厳しい状況のご夫婦に多いので、妊娠率や出産率がC-IVFよりも低くなる傾向にあり、受精はしてもその後の胚の成長や着床、流産に大きく関係してきます。そのためICSIを選択しても、CーIVFより妊娠率や出産率は高くならない状況となります。逆をいえば、CーIVF症例よりもICSI症例の方が成績が良ければ、それは適応でない、無駄なICSIが行われていると言えるかもしれません。体外受精と顕微授精2016』みなとみらい夢クリニック(14)取材記事(150)i-wishママになりたい不妊治療専門誌i-wishママになりたいの中で取材したクリニックを紹介しています。1000投稿i-wishママになりたい不妊治療専門誌i-wishママになりたいの中で取材したクリニックを紹介しています。byAmebaOwnd無料でホームページをつくろう。