研修体制の充実などを訴えている。訪問リハビリテーションが増加しました。訪問リハビリテーション提供体制がほとんどないため、訪問リハビリテーションサービスを受けられないという地域格差の問題が生じたため、下記の通り、2009年度改定にて、同規制の事実上の撤廃の運びとなりました。(リハビリテーション関連)(問37)訪問看護事業所の管理者として保健師及び看護師以外の者をあてることができる場合とは、具体的にどのような場合か。(答)地域の事情等により、主に理学療法士等により訪問看護が行われ、管理者としてふさわしい保健師、看護師が確保できない等のやむを得ない理由がある場合には、過去の経歴等を勘案して指定訪問看護ステーションの管理者としてふさわしいと都道府県知事に認められた理学療法士等をあてることが考えられる。(問38)理学療法士等の訪問については、訪問看護計画において、理学療法士等の訪問が保健師又は看護師による訪問の回数を上回るような設定がなされてもよいのか。地域に存在しないこと等により訪問リハビリテーションを適切に提供できず、その代替えとしての訪問看護ステーションからの理学療法士等の訪問が過半を占めることもあることから、理学療法士等の訪問が保健師又は看護師による訪問の回数を上回るような設定もあると考える。訪問リハビリステーションの創設に向けた予行演習および実績づくりの環境が整ったと考えられます。(3)しかしながら、少し気がかりなのは、訪問リハビリステーションに関するこれまでの経過です。方向性では、やはり訪問リハビリステーションは必要であるとの空気になりました。いう議論になるのではないかと危惧しております。(当ブログ管理人の考え過ぎ・考え違いとは思いますが・・・)。現実的に、急性期~回復期~維持期のシームレスな地域リハビリテーション連携システムの構築と充実のためには、在宅生活支援リハビリテーションの要として、訪問リハビリステーションの必要性は非常に高く、その制度化に向けて、関係学会・協会の強力な連携・提言および実績づくり・エビデンス構築が望まれます。利用に対して、悪影響を及ぼしています。ケースバイケースですが、訪問リハビリテーションの利用が真に必要なのに、上記問題にてやむなく、ケアプランに組み込めない方も少なくないのではないかと推察されます。(1割の自己負担分を払える方、あるいは支給限度額を超えた分の全額自己負担分を払える方は、いいのですが・・・)。いう根本的な問題の抜本的な解決が肝要と考えられます。詳述していますので、ご参照下さい。多くの方に読んで頂くため宜しければ応援お願いします。関する興味深い記事が掲載されていますので、下記に示します。後7日以内に認められる脳卒中の約半数は、最初の24時間以内に起きる-こんな新しい研究結果が示されている。この研究結果は、TIA後24時間以内の患者監視を推奨しているガイドラインの正当性を裏付けている。らから報告されている。データを解析して得られた。初回のTIAまたは脳卒中を発症した1,247人のうち、35人が24時間以内に同じ動脈部位で脳卒中を再発した。これら患者のうち25人は、脳卒中再発までに、最初のイベントから回復していた。16人は、脳卒中再発までに緊急の医療が必要だったが、抗血小板療法を受けた患者はいなかった。初回のTIAを発症した488人のうち、25人がTIA後24時間以内に脳卒中を発症した。これら25人は、初回TIA後7日以内に脳卒中を発症した48人の52%を占め、30日以内に発症した59人の42%を占めた。初回TIAを発症した患者で、TIA6時間後の脳卒中リスクは1.2%だった。12時間後は2.1%、24時間後は5.1%だった。評価手段として一般的に使われるABCD2スコアは早期の脳卒中再発を予測するのに有用だった。24時間以内に起きる脳卒中再発のリスクを検討した最初の、厳密な地域住民対象研究である。非常に軽度の脳卒中初発後であっても、その直後に重度脳卒中を発症するリスクは非常に高い。