医療系に特化した求人掲載のほか、職務経歴書の書き方など、転職時に必読なコンテンツも!開業サポート開業を目指す先生のための支援サイト。開業セミナーへのお申込みや新規の物件検索、いま話題の承継開業へのお問い合わせなどできます。経営サポート医院経営されている先生のための支援サイト。サービスです、簡単な手続きとお得な料金でご利用をいただけます。ご利用料金に応じてポイントも進呈。レジデントチャンピオンシップ研修医としての知識と臨床力をクイズ形式で競い合うレジデントチャンピオンシップの大会サイトです。医師国家試験を1日1問ランダムに出題します。民谷健太郎氏による解説付き。ゼミナール」による解説付き。700」からクイズを出題します。様々な求人情報や豊富な転職支援ノウハウを持つ「日経グループ」の転職エージェント。薬剤師のキャリア転職をご支援します。この薬をファーストチョイスする理由(2020年1月更新)・認知症に対する薬剤としては基本的なものと認識しています。効果の点からはメマリーの方がより現れやすいとは思うのですが、ファーストチョイスで使用するかとなると、なかなか手を出しにくいのが現状です。)・アリセプトが主だが、レミニール、メマリーも前医が処方していれば続けることがある。どの薬剤が一番効果が高いかといった顕著な結果は見られない。投与開始時の所見から判断しないと比較は難しいと思う。短所は3mgから5mgに増量しなければならないこと、循環器系や消化器系の副作用が多いこと。)・後発医薬品もある点、そしてメイドインジャパン(エーザイ)の薬剤として、まずはこれで始められる先生が多いのではないでしょうか。認知症専門医の立場からも、一番スタンダードと思います。)・どの薬も効果が良く分からない印象があるが、アリセプトは外すと認知症の症状が表れる、あるいは悪化して、効いているなあと実感できる患者さんがいる。)もっと見る抗認知症薬この薬をファーストチョイスする理由(2017年12月更新)・まずアリセプトから始めます。副作用出現や病状悪化の場合に他の薬剤に変更します。)・易怒性が出たり、心不全には使いにくいところもあるが、症例に応じて使い分けが必要。)・ジェネリックが存在する、適応病期が広い。)・効果は「限定的」です。胃腸に障ったり、興奮がひどくなって介護負担が強くなったりする症例が、能書の記載以上に多い印象です。)・レミニールやリバスチグミンも使うが、まず最初はドネペジルが多い。不穏な人には、レミニールやメマリーにする。)・軽度から高度まで、すべてのステージのアルツハイマー型認知症の人に使用することが可能。)・半減期が長く、1日1回の投与でよい。したがって内服アドヒアランスが向上することが期待できる。投与で易怒性が増すなどの副作用がある場合は気になる。)・レビー小体型認知症にも適応がある.ただし、易怒性が増すことが多いので、最近はメマリーやレミニールの処方も多い。)・剤形が多く、選択の余地が大きい。1日1回で済むので、服用の負担が小さい。)もっと見る抗認知症薬この薬をファーストチョイスする理由(2016年8月更新)・レビー小体型認知症にも適応拡大になったことと、1日1回投与でいいことが処方する理由です。レミニールもおだやかないい薬ですが、服薬当初に吐き気が多いことと、1日2回の服薬がネックと感じています。)・ジェネリックが発売されたこともあり、処方する頻度は最も多いです。新規処方に関しては、先発のアリセプトは減り、レミニール、メマリーなど他剤を処方する機会が増えています。)・自閉傾向や抑鬱が見られたときに処方しています。いえ患者さんによっては夏場など、ややハイテンションになる方もいて気を遣います。)・副作用をほどんど経験したことがないので使いやすい。易怒性のある患者さんであったり、周辺症状がある場合はメマリーを第一選択にしている。)・第一選択としてまずアリセプトを処方している。その後、症状に合わせてレミニールやメマリーなどに変更する。)もっと見る抗認知症薬この薬をファーストチョイスする理由(2015年2月更新)・軽症から重症まで使用できるから。)・早く発売されたため、患者家族も知っていることがある。)・レビー小体型認知症にも適応があり、使いやすい。(40代病院勤務医、その他の診療科)・ジェネリックがあるので、低所得の患者さんにも比較的薦めやすい。)・使い慣れており、腎機能に関係なく使用できる。)・レム睡眠行動障害の改善効果が報告されている。(添付文書全文)アルツハイマー型認知症における認知症症状及びレビー小体型認知症における認知症症状の進行抑制。<効能・効果に関連する使用上の注意>1.アルツハイマー型認知症における認知症症状の進行抑制:本剤は、アルツハイマー型認知症と診断された患者にのみ使用する。2.レビー小体型認知症における認知症症状の進行抑制:1).レビー小体型認知症における認知症症状の進行抑制の場合、本剤は、レビー小体型認知症の臨床診断基準に基づき、適切な症状観察や検査等によりレビー小体型認知症と診断された患者にのみ使用する。2).レビー小体型認知症における精神症状・レビー小体型認知症における行動障害に対する本剤の有効性は確認されていない。3.両効能共通:1).本剤がアルツハイマー型認知症及びレビー小体型認知症の病態そのものの進行を抑制するという成績は得られていない。認知症性疾患において本剤の有効性は確認されていない。用法・用量(添付文書全文)1.アルツハイマー型認知症における認知症症状の進行抑制:ドネペジル塩酸塩として1日1回3mgから開始し、1〜2週間後に5mgに増量し、経口投与する。高度のアルツハイマー型認知症患者には、5mgで4週間以上経過後、10mgに増量する。症状により適宜減量する。2.レビー小体型認知症における認知症症状の進行抑制:ドネペジル塩酸塩として1日1回3mgから開始し、1〜2週間後に5mgに増量し、経口投与する。5mgで4週間以上経過後、10mgに増量する。症状により5mgまで減量できる。<用法・用量に関連する使用上の注意>1).3mg/日投与は有効用量ではなく、消化器系副作用の発現を抑える目的なので、原則として1〜2週間を超えて使用しない。2).10mg/日に増量する場合は、消化器系副作用に注意しながら投与する。3).医療従事者、家族などの管理のもとで投与する。副作用(添付文書全文)軽度及び中等度のアルツハイマー型認知症:承認時までの臨床試験において、総症例457例中、48例(10.5%)の副作用が報告されている。報告されている(承認時)。含む)が報告されている(再審査終了時)。含む)が報告されている(承認時)。含む)が報告されている(承認時)。(各頻度不明)、心ブロック(洞房ブロック、房室ブロック)、失神(各0.1〜1%未満)が現れ、心停止に至ることがあるので、このような症状が現れた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行う。2).心筋梗塞、心不全:心筋梗塞、心不全(各0.1%未満)が現れることがあるので、このような症状が現れた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行う。(頻度不明)、消化管出血(0.1%未満)が現れることがあるので、このような症状が現れた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行う。:肝炎(頻度不明)、肝機能障害(0.1〜1%未満)、黄疸(頻度不明)が現れることがあるので、異常が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行う。(各0.1%未満)が現れることがあるので、このような症状が現れた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行う。錐体外路障害が現れることがあるので、このような症状が現れた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行う。全身管理とともに適切な処置を行う(本症発症時には、白血球増加や血清CK上昇(血清CPK上昇)がみられることが多く、また、ミオグロビン尿を伴う腎機能低下がみられることがある)。CK上昇(CPK上昇)、血中ミオグロビン上昇及び尿中ミオグロビン上昇等が現れた場合には、投与を中止し、適切な処置を行う。横紋筋融解症による急性腎障害の発症に注意する。9).呼吸困難(0.1%未満):呼吸困難が現れることがあるので、このような症状が現れた場合には、投与を中止し、適切な処置を行う。10).急性膵炎(0.1%未満):急性膵炎が現れることがあるので、異常が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行う。11).急性腎障害(0.1%未満):急性腎障害が現れることがあるので、異常が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行う。12).原因不明の突然死(0.1%未満)。13).血小板減少(0.1%未満):血小板減少が現れることがあるので、血液検査等の観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行う。2.その他の副作用1).過敏症:(0.1〜1%未満)発疹、そう痒感[このような症状が現れた場合には、投与を中止する]。(0.1%未満)昏迷。5).肝臓:(0.1〜1%未満)LDH上昇、AST上昇(GOT上昇)、ALT上昇(GPT上昇)、γ−GTP上昇、Al−P上昇。(頻度不明)心房細動。8).血液:(0.1〜1%未満)白血球減少、ヘマトクリット値減少、貧血。臨床試験の結果をあわせて算出した。使用上の注意(添付文書全文)(禁忌)本剤の成分又はピペリジン誘導体に対し過敏症の既往歴のある患者。(慎重投与)本剤はアセチルコリンエステラーゼ阻害剤であり、コリン作動性作用により次に示す患者に対しては症状を誘発又は増悪する可能性があるため慎重に投与する。心疾患のある患者[迷走神経刺激作用により徐脈あるいは不整脈を起こす可能性がある]。患者[胃酸分泌の促進及び消化管運動の促進により消化性潰瘍を悪化させる可能性がある]。3.気管支喘息又は閉塞性肺疾患の既往歴のある患者[気管支平滑筋の収縮及び気管支粘液分泌の亢進により症状が悪化する可能性がある]。4.錐体外路障害(パーキンソン病、パーキンソン症候群等)のある患者[線条体のコリン系神経を亢進することにより、症状を誘発又は増悪する可能性がある]。)を有する患者や電解質異常(低カリウム血症等)のある患者等では、観察を十分に行う。発現率が高まる傾向がみられていることから、重篤な症状に移行しないよう観察を十分に行い、症状に応じて減量又は中止など適切な処置を行う。3.他の認知症性疾患との鑑別診断に留意する。4.定期的に認知機能検査を行う等患者の状態を確認し、本剤投与で効果が認められない場合、漫然と投与しない。5.他のAChE阻害作用を有する同効薬<アルツハイマー型・レビー小体型認知症>(ガランタミン等)と併用しない(AChE:アセチルコリンエステラーゼ)。現れることがあるので自動車の運転等危険を伴う機械の操作に従事しないよう患者等に十分に説明する。(相互作用)本剤は、主として薬物代謝酵素CYP3A4及び一部CYP2D6で代謝される。増強する可能性がある)]。2.コリン賦活剤(アセチルコリン塩化物、カルプロニウム塩化物、ベタネコール塩化物、アクラトニウムナパジシル酸塩)、コリンエステラーゼ阻害剤(アンベノニウム塩化物、ジスチグミン臭化物、ピリドスチグミン臭化物、ネオスチグミン等)[迷走神経刺激作用などコリン刺激作用が増強される可能性がある(本剤とともにコリン作動性の作用メカニズムを有している)]。3.CYP3A阻害剤(イトラコナゾール、エリスロマイシン等)、ブロモクリプチンメシル酸塩、イストラデフィリン[本剤の代謝を阻害し作用を増強させる可能性がある(併用薬剤のチトクロームP450(CYP3A4)阻害作用による)]。4.キニジン硫酸塩水和物等[本剤の代謝を阻害し作用を増強させる可能性がある(併用薬剤のチトクロームP450(CYP2D6)阻害作用による)]。5.カルバマゼピン、デキサメタゾン、フェニトイン、フェノバルビタール、リファンピシン等[本剤の代謝を促進し作用を減弱させる可能性がある(併用薬剤のチトクロームP450(CYP3A4)の誘導による)]。6.中枢性抗コリン剤(トリヘキシフェニジル塩酸塩、ピロヘプチン塩酸塩、マザチコール塩酸塩水和物、メチキセン塩酸塩、ビペリデン塩酸塩等)、アトロピン系抗コリン剤(ブチルスコポラミン臭化物、アトロピン硫酸塩水和物等)[本剤と抗コリン剤は互いに干渉しそれぞれの効果を減弱させる可能性がある(本剤と抗コリン剤の作用が、相互に拮抗する)]。7.非ステロイド性消炎鎮痛剤[消化性潰瘍を起こす可能性がある(コリン系の賦活により胃酸分泌が促進される)]。生後体重増加抑制が報告されている]。2.授乳中の婦人への投与は避けることが望ましいが、やむを得ず投与する場合は、授乳を避けさせる[ラットに14C−ドネペジル塩酸塩を経口投与したとき、乳汁中へ移行することが認められている]。(小児等への投与)小児に対する安全性は確立していない(使用経験がない)。縮瞳等のコリン系副作用を引き起こす可能性があり、筋脱力の可能性もあり、呼吸筋弛緩により死亡に至ることもあり得る。血液濾過)により除去できるかどうかは不明である。(適用上の注意)1.投与経路:内服用のみに使用させる。2.薬剤交付時:1).服用の直前にアルミ袋を開封するよう指導する(主薬が酸化により分解されることがある)。2).包装又はカップごと服用しないよう指導する。3.服用時:1).本剤はカップ入りのゼリー製剤であり、スプーン等で投与しやすい大きさにして服用させる。2).カップ開封後はできるだけ速やかに服用させる。最初の試験の死亡率はドネペジル塩酸塩5mg群1.0%(2/198例)、ドネペジル塩酸塩10mg群2.4%(5/206例)及びプラセボ群3.5%(7/199例)であった。2番目の試験の死亡率はドネペジル塩酸塩5mg群1.9%(4/208例)、ドネペジル塩酸塩10mg群1.4%(3/215例)及びプラセボ群0.5%(1/193例)であった。3番目の試験の死亡率はドネペジル塩酸塩5mg群1.7%(11/648例)及びプラセボ群0%(0/326例)であり両群間に統計学的な有意差がみられた。3試験を合わせた死亡率はドネペジル塩酸塩(5mg及び10mg)群1.7%、プラセボ群1.1%であったが、統計学的な有意差はなかった。2.動物実験(イヌ)で、ケタミン・ペントバルビタール麻酔又はペントバルビタール麻酔下にドネペジル塩酸塩を投与した場合、呼吸抑制が現れ死亡に至ったとの報告がある。(取扱い上の注意)1.誤用を避けるため他の容器に移し替えて保存しない。2.小児等の手の届かないところに保存する。3.高温を避けて保存する。4.包装に表示している上下の向きに注意して保存する。5.アルミ袋の状態で保存する(アルミ袋内に脱酸素剤を封入している)。Reserved.こちらは会員限定サービスです。記事閲覧、MReach(Web講演会、eディテール)、調査・アンケート、連載フォロー機能、マイジャンル機能、マイページ機能、ポイントプログラムなどこちらは会員限定サービスです。記事閲覧、MReach(Web講演会、eディテール)、調査・アンケート、連載フォロー機能、マイジャンル機能、マイページ機能、ポイントプログラムなど。