生活・くらし暑中お見舞い申し上げます。これからが夏本番を迎えますが、蒸し暑い日が続いていますね。皆さんはいかがお過ごしでしょうか?季節柄トピックスですので、「熱中症」に関してお話しさせていただきます。厚労省からの報告(平成25年)では、医療機関で熱中症関連の診断をされた方は全国で407,948人いたそうです。40万人との数字を見て一桁間違えたか!?と思いましたが、そのうち救急搬送された方が、35,571人とのことで、間違いなさそうな数字のようです。熱中症は、高温多湿な環境で、まわりの温度に体が対応することが出来ずに、体内の水分や塩分のバランスが崩れて、体温の調節機能がうまく働かなくなると発症する病気です。体温が上がり、めまいや多量の汗、頭痛、吐き気、食欲不振、体のだるさなどを引き起こし、重症になると意識を失うこともあります。熱中症予防に関して少しまとめてみました。熱中症を防ぐための5箇条1.基本は「水分補給」をこまめにする!汗を大量にかけば、どなたでも水分補給が大切であることは理解できると思います。ここで大事なことは「こまめに」水分補給をすることです。急激に多量の飲水をすると、それが吸収され、急激に体の中の水分量が増えます。これを脳が水分が多いと勘違いをして、体の水分バランスを整えようと、尿を多く作ってしまい、体外へ水分が出てしまいます。すると、体内の水分が結果的に減ってしまい、十分に汗をかくことができず、体内に熱を閉じ込めて熱中症を悪化させてしまいます。テレビでサッカー選手がこまめに水分補給をしている映像を目にすると思います。これは、少しずつ水分を補給することで、体のミネラルや水分バランスが崩れないようにとの工夫から「こまめに」水分補給をしているためです。2.エアコンや扇風機を上手に活用する!節電は大切ですが、熱中症になっては元も子もありません。体感温度に頼らず、温度計や湿度計で温度や湿度を確認し、室温は28°C以下、湿度は70%以下を目安にエアコンを調節しましょう。「エアコンの風はダメ」との意見を外来でよく耳にします。エアコンの設定温度を低くしなくても、扇風機を使い室内の空気を程よく循環させることで、室温を下げることが出来ます。窓をすだれやつる性植物を使った「緑のカーテン」などで覆い、直射日光を遮断することも有効です。併用療法が大切ですね。人間は、加齢とともに汗をかく量が減少します。汗は、蒸発するときに熱をうばい体温を低下させるため、汗の量が減ると体温調節がしにくくなります。体感に頼らず、温度と湿度が目に見えるようにしておくことが大切です。3.暑さにも準備体操が必要!(暑熱順化)汗は「べたべたの汗」と「サラサラの汗」に分けることが出来ます。実は、汗にも「質」があるのです。冷房設備が発達していない昔は、だれでも梅雨の間に少しずつ暑さにさらされて、汗をかく準備が自然とできていました。冷房のある環境で過ごすことの多くなった今日では、汗をかくことに体を順応することが出来ずに真夏を迎えてしまいます(夏本番を前にして熱中症が多くなるのはこのためです)。この汗をかくことができる体に順応させることを「暑熱順化」といいますが、汗をかきなれていない人の汗は塩分が多く含まれたべたべたの汗となります。べたべたの汗は水分と一緒に体に必要な塩分までも体の外に出してしまう「質の悪い汗」です。一方で、汗をかきなれている人は、汗腺の機能が高まっているため、体温があがる前から汗を出し早期から体温上昇を防ぎ、かつ、体にとって大切な塩分が少ないサラサラした汗を出します。これらのように汗にも「質」があるのです。キーワードは、「暑熱順化」です。日頃から軽い運動や、半身浴などで、汗をかきなれておくことが大切です。4.低ナトリウム血症に注意する!いきなり難しい話ですが、簡単に言うと「水やスポーツドリンクのような塩分濃度の低い飲み物だけ飲んでいてはダメ」とのことです。アメリカ陸軍の水分摂取マニュアルで最も大切なことの1つに、「食事をしっかりと食べろ」とあります。水分だけではなく、食事から塩分をとり、胃に内容物があることで、腸での水分吸収を促進させる目的があるようです。ちなみに、なぜ、スポーツドリンクが熱中症予防に推奨されないかと言いますと、塩分濃度が低く、低ナトリウム血症を生じる危険があり、糖分が多いために下痢を生じやすいことが挙げられます。最近では、OS-1という経口補水液が市販されていますが、このOS-1の体内への吸収力は、スポーツドリンクの10倍、水の25倍だそうです。手頃な経口補水液は「麦茶+塩」と言われています。どれ位の塩を薄めていいか解らないと思いますのでそのレシピをお伝えします。1Lの麦茶に対してペットボトルのキャップ半分から1杯程の塩を薄めるとちょうどいい濃度になります。これは私の友人が編み出しだ方法で、非常に理にかなっています。...塩+麦茶だけだと、かなりまずいです。好みによって、砂糖やシロップを少し混ぜるといいかと思います。付け加えて...「お茶ではダメなのか?」とよく質問されますが、お茶には、カフェインが入っていて利尿作用があります。ここでは「麦茶」が選択されます。5.大量の発汗やめまいは熱中症の症状!予防で大切なことは、「今、自分が熱中症の危険にさらされている」と自覚することです。ご高齢の方や糖尿病に罹患中の方は、体温調節機能が低下しています。高血圧で降圧薬を内服加療中の方は、過度に血圧が下がったり、利尿薬の作用が逆に足を引っ張ってしまったりすることがあります。大量の汗やめまいなどは、熱中症の初期症状です。早期発見も大切な予防の1つです。外来で常日頃から、自宅での血圧,体重を測るようにお伝えさせていただいています。普段なんともない時の自分の状態を知っておくことは、体調が悪くなったときの変化を知る上で大切なことです。日記や手帳に時々メモしておくといいと思います。万が一緊急の対応が必要となったときに、通常時の血圧や体重などの情報は医師が診療をする上で、とっても貴重な情報になります。話が長くなってしまいましたが、熱中症予防の5箇条をまとめてみました。これからが夏本番ですが、「熱中症」や「夏バテ」に注意し、この暑さを乗り切っていきましょう。TweetShare宇都宮腎内科クリニックの院長ブログです。