meningitidis)はグラム陰性の双球菌で、健康なヒトの鼻咽頭からも低頻度ながら分離される。2006)、髄膜脳炎の4型がある。敗血症を発症すると特に予後が悪い。急性劇症型として副腎出血や全身のショック状態を呈するWaterhouse-Friderichsen症候群がある。非侵襲性感染症としては、肺炎(本号8ページ)・尿道炎(本号10ページ)などの多彩な病像がある。患者届出が行われ(表1)、1945年前後には年間4,000例を超える患者が報告された。その後激減し、1969年以降年間100例未満(図1)、1978年以降は30例以下、1990年代に入ると一桁台となった。全数把握の4類感染症となった(表1)。1999年以降、2013年3月まで、毎年7~21例の報告があった(図1&図2)。2011および本号7ページ)。して全数把握の5類感染症の届出に変更となり(http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou11/01-05-09-01.html)、2013年4月以降18例が報告されたが、乳幼児の届出はなかった(表2、2013年11月15日現在)。原因菌は、髄液から2例、血液から13例、双方から3例分離された。届出18例のうち、13例が関東地方の自治体からの届出で、うち10例が東京都からである。集団発生あるいは相互に疫学的リンクのある症例、海外渡航歴のある症例は無かった。なって以降の、現時点までの致命率は17%(3/18)である。性別年齢分布(図3):2005~2013年での男女比はほぼ7:5である。2005)、2005~2013年では、青壮年(20代、50~60代)の患者報告が増加した。:髄膜炎菌は莢膜多糖体の糖鎖の違いにより13血清群に分類されており、流行地におけるワクチンの選択に、臨床分離株の血清群の情報は不可欠である。合わせた115例(図4)中、50例の血清群に関する情報が得られた。typing)法による精度の高い分子疫学的解析も実施し、国際的なデータベースへの照合による国際的な疫学解析も実施している。いった既知の遺伝子型に属していることがわかった。一方で、国外では報告のない新規ST株も検出された(本号3ページ)。して接触者への予防内服(リファンピシンないしニューキノロン系)が勧奨されている(本号4、5&6ページ)。予防投与のガイドラインはまだない。ワクチンは莢膜抗原に特異的で、血清群A、C、Y、W-135に対してのワクチンが入手可能だが、わが国では未承認である(本号11ページ)。海外での発生状況:サハラ以南アフリカの髄膜炎ベルトでは流行が継続し、先進国でも散発的患者発生や学生寮での流行、イスラム教巡礼に端を発する国際的な伝播が報告されてきた。感染のほとんどはA、B、C、Y、W-135の5群によるが、近年、髄膜炎ベルトでX群の増加が報告されている。先進国ではB群の頻度が高い(本号12ページ)。2012)も報告されている。IHR)では、髄膜炎菌感染症は、その公衆衛生上の懸念は通常は地域限定的だが、短期間で世界に伝播する可能性あるものとしてAnnex2にリストされている(http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241580410_eng.pdf)。近年届け出られた患者には海外渡航歴がないことから、流行地への渡航者への注意喚起だけではなく、国内でも感染が発生する疾患であるとの認識が必要である。学生寮など共同生活を行っている場での患者発生時には、速やかな発生報告と疫学調査の実施が、感染予防措置のために必要である。ネットワークの強化が必要である。