当院の腎移植レシピエントにおいて、GLCCI1遺伝子一塩基多型および移植後貧血の解析を進めている。ドナーベースライン生検の腎予後予測因子について解析している。基礎研究では、vivoでは、ラット腎移植モデルを確立し、内皮細胞の形質変化について解析中である。ラット腎不全モデルの腎線維化におけるpericyteの役割について解析中である。Vitroでは、培養内皮細胞を用いた細胞外基質の産生機序について解析中である。臨床効果、糖尿病PD患者の検討、腹膜病理の検討を行っている。腹腔鏡検査を用いて腹膜透析液の中性化による腹膜傷害を評価し、東北大学との共同研究の研究で極細内視鏡の開発を行っている。我々は、日本透析医学会データベースを用いた19万人の検討で、血液透析患者において血清フェリチン高値が生命予後悪化に関連することを報告した。重要な鉄代謝ホルモンであるヘプシジンの研究を続けており、すでに、透析を受けていない保存期CKDにおいて、腎性貧血の病態に深く関与るすることを報告している。現在は、HD患者やPD患者も対象とし、特に残存腎機能との関連性を検討している。モデルラットに対するT型Caチャネル抑制薬の脳を介した腎保護効果TCC抑制薬は血圧に非依存的に様々な機序で腎保護効果を示すことを以前証明した。このたび血液脳関門の通過性に違いがある新規TCC抑制薬としてNIP-301とNIP-302が開発された。今年度の検討でNIP-302の尿蛋白抑制効果が確認された。有意な抑制を示し、腎臓のACE2活性の亢進を認めた。Azinの多面的に腎保護効果の機序の更なる検討を重ねる。(AD)は認知機能低下だけでなく、筋肉量減少や心機能低下を含めた多臓器障害を来す。脳内のレニン・アンギオテンシン系(RAS)の賦活化が認知機能障害を惹起することが示唆されていることから、ADの認知機能と臓器障害における脳内RASの賦活化の影響について、ADモデルマウスである5XFADマウスを用いて検討した。βアミロイドの沈着増加を惹起した。萎縮、腓腹筋のマクロファージ浸潤増加を認めた。惹起されやすいと考えられた。高尿酸血症は、高血圧や慢性腎臓病の進展因子のみならず生命予後にも影響するとされるが、末期腎不全の患者における血清尿酸値の影響は一定の見解がない。抽出し、血清尿酸値の死亡率への影響を検討した。血液透析患者では全死亡率および心血管イベントでの死亡率は単変量解析および多変量ロジスティック回帰分析でも、低尿酸群では全死亡のリスクおよび心血管イベントでの死亡リスクが高かった。高尿酸血症に対する治療介入は予後を改善させる可能性が考えられた。腹膜透析患者ではこれらの傾向が認められなかった。倉重眞大これから腎臓・高血圧内科で活躍される先生方へ2005年卒の倉重眞大と申します。NIH)に3年ほど博士研究員として留学・勤務する機会を頂きました。NIHは1887年からの歴史を持つ、米国最大の研究機関です。世界中からライフサイエンスに携わる研究者が多数訪れ、中にはノーベル賞受賞者や、それを窺う研究者も数多く所属しています。そのような格式の高い研究所に行くことはとても幸運なことで、大変身の引き締まる思いでした。細胞生物学の観点から多発性嚢胞腎の病態を解明することを目標としています。多発性嚢胞腎は主にPKD1、PKD2という遺伝子の異常が元となり、その遺伝子産物が十分に機能しないことで、最終的に腎尿細管腔構造が嚢胞化してしまう疾患です。近年PKD1/2遺伝子には、細胞エネルギー代謝に関する新たな機能があることがわかり、世界中の腎臓研究者たちの関心を呼んでいます。Labでは糖・脂質代謝を司る細胞小器官ミトコンドリアや、細胞外基質の研究を行うことができました。この分野の解明は、新規治療法の開発につながる可能性が高く期待を持つことができます。毎日が楽しく、時が過ぎゆくのを惜しむ日々でした。schoolのようなところでしたが、受け入れ態勢が整った環境でしたので、妻子ともあまり難なくフィットすることができました。私の同僚も多国籍に及びましたが、みな良い人ばかりで楽しく幸運でした。仕事も遊びも一生懸命に過ごせる環境で、休みの時分にはイベント、観光・短期旅行などを、カレンダー最大限につめ込み、多くエンジョイさせて頂きました。英語については、留学や海外赴任をするときの第一の関心事ですが、私を含め、残念ながら日本人post-doc研究者の英語対応力は、他のアジア人と比べても高くないと感じました。実は英語の得手不得手は、9割方、仕事の効率や評価に関係ないことを多くの人が悟っていました。渡航前から「英語が英語が」と思い込んでいたのは自分だけで、聞き手はその内容だけに興味を持っていたのです。言語は学問でなくあくまでも手段です。例えれば車の運転のようなもので、公道を安全に走れるようになれれば十分です。mindを持つことのできる土壌があります。その意識を海外へ向ける気運も昔から醸成されています。上級医は後輩に対し、自身の代のときよりも少しでも良い環境を作ること、良い仕事をしてもらうことを考えています。その恩恵を受け続けてきた立場として、今度は私の番と思って日々仕事をしています。一緒に、私達の研究を押し進めてくれる先生方の活躍を期待しています。全力でバックアップいたします。私のいたアメリカ東海岸にまで電撃訪問・激励をして頂き、暖かく見守って下さっている横尾隆先生に深謝申し上げます。メルボルン2009年卒の春原浩太郎と申します。Bertram教授の研究室に留学させて頂いています。John先生の研究室には、医局の先輩である神崎剛先生も留学されており、日本人のネフロン数に関する研究を仕上げた実績があります。私は、現在、John先生の専門の一つでもあるポドサイトの数や大きさに関して興味をもって研究しています。John先生は、100人ほどが在籍するDepartmentのHeadではありますが、Johnラボの特徴としては、比較的少人数に対して親身に面倒をみて頂けることと、ラボメンバーは、以前にはペルー、ブラジル、ロシア、現在もトルコ、スリランカなどから留学にきておりバラエティーに富んだメンバーなことだと思います。そんな背景もあってか、私の拙い英語も時間をかけて聞いてもらいながら、なんとか研究を進められています。John先生は非常に暖かい人柄で、御自宅でのパーティーや、先日はJohn夫妻とフッティ(オーストラリアン・フットボール)観戦に誘って頂き、研究以外のプライベートでも家族含めて気遣ってもらっています。試合は、John先生の御贔屓チームが第4クォーターのロスタイムに逆転し、大興奮でした!日常生活ですが、メルボルンは世界の住みやすい街ランキング上位の常連ですし、治安も非常にいいので家族も安心して留学生活を満喫しています。日本人研究者のコミュニティもあり、飲み会、ピクニック、キャンプなど定期的に交流しています。海外留学することのメリットとしては、John先生のような有名な研究者と知り合い、多くを学べることはもちろんですが、日本以外の土地で生活することで、日本人の考え方、気質や生活習慣などを改めて振り返るいい機会になっていると思います。在籍する先生の数が多く、様々な経験をされている先生方なので、色々なことを相談できる可能性が高い環境にあるというのが、我々の医局の魅力のひとつではないかと最近考えています。今回の経験を踏まえ、今後は、研究や海外留学をされる若い先生のサポートを少しでも出来ればと考えています。医局の環境やこれからのビジョンについてインタビューさせて頂きました。お忙しいところありがとうございます。真央W:2011年卒の渡邉真央です。専門は腎炎を専門としています。K:2009年卒の亀島佐保子と申します。私は代謝班でMBD班というのに属させていただいております。H:2010年卒の平林千尋です。代謝班で腹膜透析をやらせていただいてます。WK:2007年卒の渡辺恭子と申します。選んだ理由W:もともと慈恵医大卒で、6年生の時に選択で1ヶ月回って、腎臓は本当にこう難しくて、突き詰めて行くと、なかなかわからないことばかりで、こう一生勉強して行くのに面白いなと思って、腎臓内科に入局しました。K:腎臓内科ってところをローテーションした時に、そのわからないことがとても多い科で、やっぱりすごくその教えてくださるその上の先生が多かったということと、ほんとにみなさん患者さんの為に一生懸命だったりする姿を見て、私もこういうところで働いて、こういう先生たちみたいになりたいなって思ったのがやっぱり一番のきっかけだったので、それで腎臓内科を選ばせていただきました。H:私は他大学卒業なんですけど、慈恵医大の柏病院で研修をして、そのとき内科って言うのは実は全く考えてなかったんですけど、研修医で内科を回らせていただいて、内科がやっぱりすごい面白いって思ったのと、、やっぱり尊敬できる、こういう先生になりたいっていう先生方に多く出会えたので、腎臓内科に決めました。WK:私は海外の大学を卒業しているんですけれども、母校が慈恵医大と姉妹校で、6年生の時に選択実習で慈恵の方に来たんですが、その際、他科を目指していたんですけれども、まあ腎臓内科もその際回らせていただいて、あのほんとに、先生方の腎臓内科医としてだけではなくて、ゼネラリストとしてのスキルと知識が素晴らしくて、それに憧れを持ちまして、あの、卒業した国で、大学病院で、1年間の内科の一般ローテーションを終えた後に帰国しまして、日本の国家試験を受験して慈恵の腎臓内科に入学させていただきました。子供は何人ですか?K:女の子の1歳の子どもがいて、ちょっとまだ歩いたりはしないので、まあほんとにそこまでその皆さんほどはそんなに手はかかってないんですけど、これからどんどん子どもが大きくなるにつれて、また変わってくるんだろうなと思っています。4歳と2歳になるお兄ちゃんと妹がいて、今、妊娠9ヶ月で3番目がもうすぐ産まれます。W:私はもうすぐ3歳の男の子がいるのと、あと今、妊娠9ヶ月でもうすぐ男の子がもう一人増える予定です。WK:今、あの一人息子がおりまして、であの、今、妊娠5ヶ月で二人目がお腹におります。3歳になってからだいぶ楽になったんですけれども、あのう、出産前よりも先ほどもワタナベ先生が仰ったように、全然まあ自分の時間はないように感じがあったんですけれども、まあなんとか両立しながらやっております。出産前のライフプランH:ライフプランに関しては実はあまりそこまで考えていなくて、純粋にあのやっぱり働くのが好きで、ずっと働いて、その働いていく中で、結婚して、妊娠がわかってって言う感じでした。W:私もまだ、こう、一人目産む前とかはそんなに子どもを持ってる先生って多くなくて、なのでこうモデルにするみたいな先生とかが全然いなかったなという印象があるんですけど、でも全然自分がいつ結婚する出産するっていうことがわからないまま、そのとき見ていた上の先生とかをすごい目標にしていて、研究とかもやってみたいし、先生たちの臨床力もすごいしって思って、もうそれを突き進んで行こうと思ったら、結婚して出産してしまって、ま、そうなったらそうなったで、もうほんとにその後、行き当たりばったりで、今出来ることをやろうみたいな感じに変わっていったので、それまでは全然将来像は、今の状況とは違う感じでしたね。K:皆さんの仰ってるってことがすごくわかるっていうか、なんかほんとに子どもを産む前とかは自分の時間というのが全部自分に使えるので、ほんとに病院にもやっぱりそのもうほんとにずっといて、仕事とすごく向き合っていたっていうのがあるんですけど、やっぱりそういう子どもを産むと、それが自分だけの時間じゃはなくなるので、あのうやっぱり効率も考えながら、ほんとにワタナベ先生のいったような、自分の出来る範囲で考えなきゃ行けないし、まあでもやっぱりそういうの少しずつ増やして行きたいなっていうのは思ってもちろんいるのと、あとはほんとにその臨床やっていくとけっこうやっぱりわからない疑問とか、けっこう本調べても出てこないことがたくさんあったりするので、そういった疑問をやっぱりこう解決するのに基礎研究の勉強をしたかったので、私はちょっと大学院に一度いっているんですけど、そういったところで勉強したことを今後活かして行きたいなというふうに思っています。WK:私は本当に行き当たりばったりで、ちょっと計画性がないんですけど、なんかまあとりあえず目の前に目標を立ててそれをひとつずつ乗り切るってことが出産、まあ前にはそこまで考えてなかったんですけど、出産してからそれが目標になったかな、それが精一杯なところになりました。ま、回りの先生方がそれをサポートしてくださるように、くださったので、ほんとに心強かったですし、って感じですかね。佐保子K:子どもがすごい、まあ、生まれるというのは、もうほんとにみんな共通してすごい嬉しいことだし、ほんとにあの希望と期待がすごい大きいと思うんですけど、やっぱりさっきもっちょっと話してたんですけど、その、復職したときに、まあどうやって両立したらいいかなっていうこと、保育園どうやってあの入れられるところ見つけられるかっていうのがやっぱり一番不安だったんですけど、やっぱりうちの科はけっこう、その働きながらお母さんされている方もいて、相談できる方とか、聞ける方が多かったので、まあそれですごくそういった心配とか悩みが解決できたと思います。W:生まれるまでやっぱり何もわからなかったので、生まれて、復職が見えて初めて保育園選びとかどうしようって思って、その時に先輩とかに会って、こうこうこうしたとか聞いたりたりとか、あといろんな専門医の受験とかに関してもこうこうこうしたとかそういうところで聞いてやってきたので。医局として働く環境H:なんか医局としてやっぱり心強いなって思えるのは、やっぱり人が多いのでマンパワーがあるっていうのがやっぱりひとつ心強いなって言うのと、あとはやっぱりあのう妊娠・出産・育児で臨床から離れてたことがすごい不安だったんですけど、実際復職してみて、現場で毎日学ぶことも多くて、で、そういう風にこう、上の先生方、先輩から学べることとかも、教えていただけることも多くて、実はまあ自分でやること、勉強しなきゃいけない部分もあるんですけど、学びの多い現場と言うか、そういうのにすごい恵まれているなって思うことは思うので、それはすごいいいなって思います。WK:男性の先生方もお子さんをお持ちの方が、子だくさんの先生もいらっしゃるんで、ほんとになんか色々とアドバイスをくださったりとか。H:なんか、男性の先生からこうしたらいいんじゃない?とか。病棟長とか実際アドバイスもらって、買い物はこうすると楽だよとか。W:大変な環境をすごいわかってくれる。H:なんか理解してくださるので。困ったこともすごいわかってくださるので。W:すごい妊娠しているだけでも、「座ってていいよ」とかすごい皆気を使ってくれるので。WK:教授もけっこうなんか、他で会うと「疲れてない?大丈夫?」とか声をかけてくれるので、みなさんありがたい。K:特に腎臓内科の男性の先生はすごく気が回るというか、気が使う先生が多くて、それは内科医の細やかさというかそれも含めて。K:ほんとにそういう勉強、大学院であったリ、勉強の機会だとか、働く機会をほんとに、男女平等にやっぱり与えてくださっているので、それをまあほんとに私たちがどう還元して行くかっていうところで、ほんとにいい機会をたくさん与えてくださっているなっていうのは感じています。今後のビジョンW:二人目生み終わって、その後ちょっとまた色々休職とか入っちゃうかもしれないんですけど、でもやっぱり基礎研究はちょっと昔は夢見てたけどそこは諦めて、でも臨床研究だったらまだもうちょっと手を出せるかなと思っていて、子どもがもうちょっと大きくなったらもうちょっと自分の時間も多少は出来ると思うので、そしたら、もうちょっとしっかり臨床はやって、かつそういう臨床研究とかもしっかりやっていきたいなとは思っています。K:私もちょっと大学院に行っていたので、ちょっとその分のやっぱり臨床経験はどうしても、そこのブランクがあるので、ちょっとやっぱりそこは一生懸命勉強して見直したいというのと、臨床やっているとやっぱりなんでこの患者さんは、あのう、治りにくいんだろうとかそういういろんな疑問とかあると思うんですけど、ま、そういうのを基礎研究で解決できるように学んだ知識を活かしていきたいなと思って、ま、そういうのを学びたい後輩とかにも教えていけるような先輩になっていければと思っています。H:ちょっと実際、3人目が生まれてみて、どれだけ忙しくなるかっていうのがわからないんですけど、でもやっぱり働くことが好きなので、ま、細く長く臨床もできればいいと思っています。WK:私も、臨床研究を、時間ができたらやりたいと思っています。子どもにもお手本にもなるような姿を、今後も努力していければいいと思っています。最後に、研修医へメッセージK:まあやっぱり女性ってやっぱりほんとにそういう出産とか結婚でけっこう生活変わると思うんですけど、やっぱなんか、その、それっていつがいいのかってやっぱり答えはないんじゃないかってすごい思って、自分のやりたいとかそういう気持ちのもとにやっぱ仕事をなんか選んで、ほんと目の前のことを一生懸命やっていくしかないし、やっぱり悩んでないでやってみるのが一番かなっていうのは思いますけど。W:研修医のときはまだ多分将来が見えてなくて、バリバリ仕事をしていきたいっていったらバリバリ仕事もできますし、子ども生まれて、ああ子どもかわいいなと思って子どもをちょっと大事に、家庭を大事にしたいって思ったら、まあそれでもやっぱり休んでると色々忘れていっちゃうので、こう細く長くでも続けたいって思ったらそれも叶えられますし、その時に自分がやりたいことを叶えてもらえる医局かなっと思います。WK:私も海外でのあの研修生活とか合わせるとけっこう時間がかかってしまったんですけど、なんかそれに応じて医局の先生方もサポートしてくれるかな。KB:今、子どもが動いたんですか?H:動きました。H:今回3回目の妊娠と出産なんですけど、一人目生んで、二人目生んで、やっぱり日々がほんとに、大変か大変じゃないかって言われたら、ほんとに大変は大変なんですけど、その分生活にメリハリがあって、仕事にやりがいがあって、子どもはほんとにかわいくて、毎日、ま、両親のサポート受けてる、してもらっているんですけど、ほんとに毎日すごい充実していて、まああの、出産して育児した後でもやっぱり戻ってきたいと思える現場があるっていうのはほんとにありがたいことだなと思えているので、今の医局に感謝しています。いう風に思える医局なので、あの、あんまり不安に思うことも、研修医の先生とかあると思うんですけど、でも、すごくいい医局だなってほんとに思えるので、是非一緒にっていう。なんか個人個人に合わせて色々相談にのってくれるし、いいなって思えます。長崎大グループインタビューインタビューを文章で読む宜しくお願いします。お一人お一人、お名前と卒業年を教えていただけますか。オオシロ(以下OK):オオシロケンタロウと言います。卒業年は2017年です。マツモト(以下M):マツモトナオトです。卒業年2012年です。オカバヤシ(以下OY):オカバヤシユウスケです。卒業年は2010年になります。カトウ(以下KK):カトウカズヒコです。卒業年は2016年になります。出身大学を教えていただけますでしょうか。OK:僕は琉球大学出身になります。M:出身大学は北里大学です。OY:えー自分は愛媛大学出身です。KK:出身大学は聖マリアンナ医科大学です。慈恵医大の腎臓高血圧内科を選んだかというのをおひとりずつ。移植などもあると思うんですけれども、その全てを網羅して勉強できる環境というのが慈恵医大にあると感じたのでここに来させてもらいました。M:えと、慈恵医大は臨床の方も研究の方もどちらも両立してやられており、また、その臨床の幅に関してもかなり多様にやっているといったことが非常に魅力的かなと思いまして、僕は大学院で勉強するためにこちらにきたのですが、研究するにあたって再度臨床に戻ることもできるといった点は魅力的かなと思いまして、慈恵医大を選択しました。OY:自分も初期研修の時に腎臓内科医になりたいと考えまして、自分は愛媛大学、四国の方から出てきたんですけれども、腎臓内科をやりたいと思った時に、日本のてっぺんを見たいというか、トップを見たいという気持ちで、東京にいる友人であったりとかに聞いた時に、やはり慈恵医大という名前が多々出てきて、やはり自分で実際調べてみても著名な先生方がたくさん、多岐に渡って、腎炎であったり先ほど申しました血液透析であったり多岐に渡って著名な先生方がいらっしゃって、実際見学してみても素晴らしい雰囲気だなというふうに考えて、慈恵医大に来させていただきました。KK:元々、慈恵医大の腎臓内科に興味があって初期研修を本院の方でやらせていただいて、そこで何ヶ月かまわらさせていただいて、やはりここに非常に魅力を感じて、そのまま後期研修で慈恵医大の腎臓内科を選ばせていただきました。2020が開催されました。