324当院は西多摩圏域の地域医療の中核を担う総合病院として、質の高い医療を幅広い年齢層の患者さんに提供しております。全体でみると高齢化の影響もあり、70歳代~80歳代の患者さんが全体の5割以上を占めており、90歳以上を含めると全体の約6割となっています。地域性から鑑みても、高齢化が進んだ地域の医療圏に属していると言えます。組み合わせに)細分化され、患者数がそれぞれのカテゴリーに分散化しています。)の有無で区分されています。平均年齢も高齢化の傾向にあります。誤嚥性肺炎は従来どおりの区分であり、殆どが上記DPCコードに集約されることで、個々に細分化された肺炎を抜き、第1位となりました。第4位間質性肺炎を含めると、上位5位中4つを「呼吸器系疾患」で占めています。当院では「地域包括ケア病棟」を開設しており、急性期病棟以外の在院日数も包含された値となり、上位5疾患全てで全国平均在院日数を上回っています。68.86消化器内科では、短期滞在手術3を施行する大腸ポリープ(粘膜切除術)の患者さんが最も多いですが、DPCコードが存在せず、この指標項目からは除外対象となっています。これにより、虫垂炎が第1位となり、緊急入院且つ手術なしの症例となります。(手術ありの場合は外科に転科、また手術目的にて予定入院の場合も外科入院)第3位のウイルス性腸炎については、緊急入院にて諸検査をした後、細菌性や非感染性等と判明しなかったものが入ります。上位5疾患ともほぼ全国平均在院日数と近似値であり、標準的医療が展開されています。他科と比較すると平均年齢が低くなっています。75.81循環器内科では、狭心症にて経皮的冠動脈ステント留置術(PCI)を施行する患者さんが第1位となり、第2位も狭心症にて心臓カテーテル検査(CAG)を施行する患者さんです。多くは予定入院にて、患者さんの身体的負担のないようにクリニカルパスを適用しています。第3位と第4位は心不全ですが、第4位は心筋SPECTを施行した症例であり、経皮的冠動脈ステント留置術(PCI)の適応を判断する検査法として近年最重視されるようになり、当院でも積極的に活用しております。ブロック等に対するペースメーカー移植術となります。同日数となっています。61.24外科では、短期滞在手術3を施行する鼡径ヘルニア手術の患者さんが最も多いですが、DPCコードが存在せず、この指標項目からは除外対象となっています。第2位と第5位に直腸悪性腫瘍の短期入院化学療法が入り、予定入院にて3日間のクリニカルパスを適用しています。患者さんへの侵襲的負担を最低減に抑えたクリニカルパスにて施行しています。第4位は胃の悪性腫瘍ですが、手術適応ではない場合や術後のケア等が入ります。乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。乳腺悪性腫瘍といっても、腫瘍の大きさ、種類によっても様々な治療方法があり、患者さん1人1人の希望を十分加味して、乳腺専門医による治療が行われています。上位3症例(第3位は10件未満にて非表示)はいずれもクリニカルパスを適用しており、第1位部分切除術(腋下部郭清を伴う)においては、患者さんのQOLを十分配慮して平均在日数が全国平均よりも若干長くなっています。(胸・腰髄損傷を含む。膝関節症(変形性を含む。61.64整形外科では、高齢患者さんの骨折治療が中心となります。内科の次に「地域包括ケア病棟」利用が多く、急性期病棟以外の在院日数も包含された値となり、上位4疾患で全国平均在院日数を上回っています。第2位脊椎骨折、及び第4位骨盤骨折は、保存的加療が中心となり、「地域包括ケア病棟」利用の多い疾患です。第3位膝関節症は、予定入院にてクリニカルパスを適用しての人工関節挿入術等の手術施行症例となります。第5位に前腕の骨折が入り、年齢層が幅広く、3日~4日の短期入院となっています。卵巣部分切除術(腟式を含む。-産婦人科では、平成27年10月より産婦人科病棟が再開され、DPC対象外となる保険適用外(患者数として計上せず)の自然分娩をはじめ、産科医療を中心に展開されています。第1位は流産手術(保険適用)となり、稽留流産等により手術を施行する症例です。予定入院にて2日間のクリニカルパスを適用しての運用となっています。出生後管理がここにカテゴライズされています。上位5疾患全てで全国平均在院日数を下回り、効率的医療が展開されています。-眼科では、DPC14桁コードのない短期滞在3(白内障の患者さん)が殆どであり、この指標項目からは除外されています。-耳鼻咽喉科では、前庭神経障害(めまい疾患)が第1位を占め、多くは経過観察にて短期間で症状改善し、軽快退院された患者さんです。手術を施行せず退院される場合です。いずれも全国平均日数とほぼ同じ日数となっています。同じであり、標準的医療が展開されています。第2位の急性膿疱症とは、溶連菌やぶどう球菌による細菌感染症である蜂窩織炎を示しています。短い期間での退院となっています。組み合わせに)細分化され、患者数がそれぞれのカテゴリーに分散化しています。従って、上位5位中、第1位、第3位、第4位に区分されます。第1位の脳梗塞は発症3日以内・JCS(意識障害)10未満・エダラボン使用・副傷病名(誤嚥性肺炎等)なしの症例です。第3位は発症4日以降・JCS(意識障害)10未満・SPECT(脳血流シンチ)あり・副傷病名(誤嚥性肺炎等)なし・発症前MRS(脳卒中の機能自立度)3以上の症例です。第4位は、発症3日以内・発症前MRS2以下のみが第3位と異なります。-泌尿器科では、膀胱腫瘍や前立腺肥大症による手術を施行する症例が多くなっています。第1位の膀胱腫瘍については、経尿道的手術(腹部を切らずに尿道から電気メス等の器具を挿入して行う)を施行しています。第2位の前立腺肥大症についても、経尿道的手術を施行する場合です。両者とも患者さんの身体的負担のないように多くの症例で「クリニカルパス」を適用しています。おける保存的加療を目的とした症例が入りました。同じ日数となり、標準的医療が展開されています。当院の患者数は、大腸癌が最も多くなっており、次いで胃癌となっています。患者さんに合わせた治療法を選択し総合的に管理しています。大腸癌の患者数が多いのは大腸癌検診を積極的に実施していることも要因の1つであると考えられます。全身管理を中心に治療を行なっています。乳癌については、I期とII期が多く、入院では手術を中心に治療を行なっています。中心に治療を行なっています。病期別にみると、IV期が最も多くなっており、当院では緩和治療科が設置されていることも要因であると考えられます。病期不明になっている症例は、気管支鏡等の治療前の検査入院が多く、入院中に検査結果が出ていない為、病期分類ができないことが理由として挙げられます。-患者数が最も多いのは中等症の患者さんとなっています。平均年齢をみると、中等症以上では80歳以上と高齢になっており、平均在院日数も20日以上と長期化する傾向にあります。平成28年度診療報酬改定より、重症度の入力が必須となったことで、不明は1件もありません。-脳梗塞入院は、発症して早期に入院される場合が殆どであり、発症3日以内入院が急性期脳梗塞の7割以上を占めています。平均年齢は70歳代となっており、高齢の患者さんが多くなっています。症状が現れ、24時間以内(多くは数分以内)に症状が完全に消失するものをいいます。脳梗塞の前触れとして重要です。-内科では、手術を施行する症例が極めて少なくなっています。69.40消化器内科では、全科手術においても第1位を占める大腸ポリープ切除術(短期滞在3手術)が最も多く、ポリープの長さにより2cm未満と2cm以上に区分されます。第1位に2cm未満、第3位に2cm以上が入り、両者を合わせると263件となります。多くの症例が予定入院にてクリニカルパスを使用し、2日間にて退院となります。対する止血術も含まれています。第4位の胆道ステント留置術は、閉塞性黄疸による胆管癌における症例が該当します。)に対する経皮的冠動脈ステント留置術(PCI)が最も多く、第1位と第3位にランキングされています。より3種類のうちで該当するものが算定され、年間で90件以上の症例を扱っています。多くの症例でクリニカルパスを適用し、患者さんへの身体的負担の少ないように施行しています。第3位の不安定狭心症に対するものについては、緊急入院の場合が多く、且つ重症度が高いことから術後までの日数も長期化する傾向にあります。ブロック等に対するペースメーカー移植術となります。こちらもクリニカルパスを適用しており、術後退院までの日数は比較的短くなっています。痔核手術(脱肛を含む。71.47外科では、鼡径ヘルニア手術(短期滞在3手術)が最も多く、クリニカルパスを適用し、3日間入院にて施行されています。予定入院にてクリニカルパスを適用しています。腹腔鏡下手術は開腹術に比べ、体への負担が軽く、入院期間短縮に繋がっています。第3位は大腸悪性腫瘍に対する結腸切除術となり、多くは術後15日前後に退院されています。第4位に平成28年度診療報酬改定で短期滞在3手術に追加された痔核手術が入り、当院では平成28年6月に2日間のクリニカルパスを作成し、現在運用しています。第5位は化学療法抗癌剤を頻回に静脈へ注入する目的でのポート留置術となっています。-乳腺外科では、腫瘍の部位や大きさや種類、また患者さんの希望を加味した上で、乳腺専門医による手術を施行しています。第1位が郭清を伴うもので、第2位が伴わないものであり、術後の平均日数に違いがみられます。いずれも予定入院にてクリニカルパスを適用しています。(多椎間又は多椎弓の場合を含む。72.19整形外科では、骨折観血的手術の中でも、大腿骨骨折による手術症例が圧倒的に多く、骨折部位の骨融合を伴う手術となっています。第2位も同疾患による人工骨頭挿入術(大腿骨の骨頭を取り出し、人工骨頭を股関節に挿入する手術)が入り、地域性から鑑みても高齢患者さんの占める割合が年々高くなってきました。第3位は、膝関節症(29件)及び股関節症(9件)により、予定入院での人工関節置換術(関節を金属やセラミック、ポリエチレンなどでできた人工の関節で入れ替える手術)となっています。第4位は骨折観血的手術の中でも、前腕・下腿部位(15件ずつ)の手術症例、第5位は予定入院での腰部脊柱管狭窄症に対する手術症例がランクインしています。当院では「地域包括ケア病棟」を開設しており、平均術後日数には当該病棟入院日数も包含されています。-産婦人科では、10件以上の手術は稽留流産等により流産手術(保険適用)のみです。保険適用外の分娩を中心に産科医療の充実化に取り組んでいます。-小児科では、10件以上の手術症例はありませんが、周産期医療の充実化に伴い、上記手術件数増が期待されます。-眼科では、全科手術からもポリープ切除に次いで第2位を占める白内障手術(短期滞在3手術)が主な手術となります。片眼・両眼ともに3日間のクリニカルパスを適用しています。前年度208件から45件増加しており、地域性を鑑みても、需要の高い手術の1つであり、近隣眼科医院とも連携を取りながら、更なる充実化に取り組んでいます。-耳鼻咽喉科では、10件以上の手術症例はありませんが、上記5手術を中心に施行しています。-皮膚科では、10件以上の手術症例はありませんが、上記2手術を中心に施行しています。頭蓋内腫瘍摘出術(その他)脳神経外科では、硬膜下血腫等による頭蓋内血腫除去術が主な手術となっています。平均年齢が80歳を超えており、高齢患者さんを中心に手術が展開されています。リハビリテーション病棟」へ転棟する症例もあり、平均術後日数が長期化する傾向にあります。多く、第2位の前立腺手術同様にクリニカルパスを適用し、医療の標準化に努めています。術後の退院までの平均日数も7日以内と患者さんに負担のかからないようになっています。(短期滞在3手術)が入りました。これはESWLと呼称され、体外から衝撃波を当てて結石を小さく破砕し、尿管から膀胱に排泄させ除去する治療です。比較的年齢層が低いのも特徴です。-医療の質の改善に資する為、臨床上ゼロになりえないものの少しでも改善すべきものとして、上記の4つの疾患を入院契機病名の同一性の有無を区別して症例数と発生率を示しています。敗血症において、最も医療資源を投入した傷病名と入院契機となった傷病名が異なるものについては入院中に基礎となる疾患が重症化したものが多く含まれています。手術・処置等の合併症としては大腸ポリープ切除後の出血や人工関節脱臼等が多く、殆どが最も医療資源を投入した傷病名と入院契機となった傷病名が同一である症例です。更新履歴2017/09/28平成28年度版病院指標(WEB対応版)を公開しました。