発現しうるレジメン下痢とは、糞便が本来の固形状態ではなく、種々の要因で糞便中の水分量が増加し水様性になった状態で、1日の糞便中の水分量が200mL、または1日の糞便の重量が200gを超えるものと定義される。下痢は患者のQOLを著しく低下させるだけでなく、治療困難や治療継続の拒否につながる。致死的な状況に至る危険性がある。障害が下痢の主な原因となっている。CPT-11による下痢は、早発性の下痢と遅発性の下痢の2つに分類される。早発性の下痢は、CPT-11が有するコリン作動性によるものと考えられている。遅発性の下痢はCPT-11の活性代謝物であるSN-38による消化管粘膜への直接的障害によるものと考えられている。その後、腸内細菌のβ-グルクロニダーゼによって脱抱合を受け、再びSN-38となり腸管に直接的に障害を与え下痢を発現する。よりFUMPに代謝され、それぞれDNAおよびRNA合成を阻害することにより抗腫瘍活性を発揮するが、これらが腸管粘膜上皮細胞において作用すれば下痢を引き起こす。S-1に含まれるオテラシルカリウムは消化管に分布し、OPRTを阻害することによって消化管におけるFUMP産生を阻害し、下痢の発現頻度を低下させると考えられている。(低栄養状態)、不安などの精神的要因がある。発現時期と経過CPT-11による早発性の下痢は、投与中あるいは投与直後に発現し、多くは一過性である。遅発性の下痢は、投与24時間以降から2週間後にかけて出現し、持続することがある。変異がどちらもない場合の下痢発現率が14%に対して、どちらか一方がホモ接合体もしくは両者がヘテロ接合体としてある場合には20%であったことが報告されている1)。5-FUによる下痢は、点滴静注後1週間から2ヵ月後に発現し、1,399例を対象とした市販後調査での下痢および軟便の発現頻度は9.5%であった2)。v4.0の日本語訳JCOG版について表1示す。cancer-net消化器癌治療の。