概念C型肝炎ウイルス(HCv)に感染することで生じる肝炎です。血液を介して感染します。症状はA型、B型に比べると比較的軽症にとどまり、約30%は無症状です。後の70%で高率に慢性化するのが特徴で、肝硬変、肝癌へと移行します(最も慢性化しやすい)。C型肝炎が約20年続くと、8割が肝癌を発症します。C型肝炎にはいくつかのジェノタイプがあり、わが国ではジェノタイプII型(1b)が70%を占めます。参考)C型肝炎ウイルスのジェノタイプHCvは変異しやすく、様々なジェノタイプが存在し、現在6型に分類されています。遺伝子型として、I型(1a)やII型(1b)、III型(2a)、IV型(2b)などがあります。考えられますが、多くは血液による感染です。水平感染で、B型に比べ垂直感染は少ないです。感染経路の例として以下のものがあります。症状はほとんど無く、発症時期は不明確なことが多いです。A型、B型と違い中和抗体が産生されないため、慢性化しやすいです。自然治癒することもありますが、慢性化率は高いです(40~70%)。診断は、HCV抗体やHCV-RNAの検出により行います。HCV抗体が検出されるまでに発症後2~6ヶ月ほどかかるため、初期の診断にはあまり役立ちません。HCV-RNAは発症初期から陽性なので、早期の診断に有用です。AST、ALTは、軽度に上昇し、AST<ALTであることが多いです。一度値が下降した後、再上昇をくり返すことがあり、これを『ALTの多峰性変化』といいます。血液検査により、HCV抗体、HCV-RNAなどが持続して陽性であることで診断されます。C型肝炎ウイルスマーカーの臨床的意義HCV抗体HCVに感染している可能性を評価する。HCV-RNAの定性C型肝炎の確定診断に用いる。HCV遺伝子型ウイルスの遺伝子型により治療法を決定します。急性C型肝炎では、慢性化の防止と肝硬変、肝癌への移行を防止することが目標となります。インターフェロンで慢性化への進展を防止します。その他、肝庇護薬や胆石溶解薬を用いるのは、A型、B型の時と同じです。治療の目的は、ウイルスを排除することで、肝炎の鎮静化と肝硬変、肝癌への進展防止です。血中ウイルス量が多い場合の第一選択薬は、ぺグインターフェロンとリバビリンの併用療法です。ペグインターフェロン+リバビリン療法にテラプレビルやシメプレビルを併用する3剤併用療法をする場合もあります。治療薬インターフェロン製剤(ペグ化インターフェロン)ペグ化インターフェロン(IFN)とは、IFNにポリエチレングリコール(PEG)をくっつけて、体内での作用時間を延長したものです。抗ウイルス薬(リバビリン、テラプレビル、シメプレビル)リバビリンは単独投与では無効です。IFNなどと併用で用いる必要があります。リバビリンの副作用として貧血がありますので、定期的なヘモグロビン濃度の測定が必要となります。抗ウイルス薬は、催奇形性があるので妊婦への投与は禁忌となります。肝細胞内に脂肪が過剰に蓄積している状態です。原因として挙げられるのが暴飲暴食、アルコールの多飲などです。メタボリックシンドロームの人は脂肪肝であることが多いです。生活習慣の改善が第一です。非アルコール性脂肪性肝炎(NASH)脂肪肝が重症化して肝炎を起こした肝疾患です。アルコールなど飲酒をほとんどしていないにも関わらず、アルコール性肝炎に似た症状がみられます(インスリン抵抗性による高インスリン血症が特徴的です)。生活習慣の改善による内臓脂肪の除去が最も有効とされています。糖尿病や脂質異常症などの合併症の治療も併せて行います。このページで確認しておくことのまとめC型肝炎(急性・慢性)の概念についてB型肝炎との違いについて以上、C型肝炎(急性・慢性)の病態生理についての説明でした。役立つ情報であったならうれしいです。肝臓の機能まずはじめに、肝臓とはどのような臓器であるか見てい...続きを読むウイルス性肝炎とは?そのメカニズムについてウイルス性肝炎が起きるメカニズム肝炎・肝硬変の病態を見ていく...続きを読む急性A型肝炎の病態、診断、治療について概念それでは、急性A型肝炎について見ていきます。慢性)について見ていきます。勉強に役立つコンテンツを日々製作中。こんな内容のページがほしいわかりにくい箇所、誤っている個所などご連絡して頂けると助かります。