ここで、検査後確率=a/(a+b)=1/4=0.25となる。特異度95%の検査を行い、検査結果は陽性と出た。(有病率)が20%なので、以下のように表を埋めることができます。(検査結果陰性の場合)検査前確率が40%の疾患において、感度60%、特異度90%の検査を行い、検査結果は陰性と出た。(有病率)が40%なので、以下のように表を埋めることができます。(<0.40)補足1)これは検査前確率40%以下なので、検査後に陰性と出た場合は疾患ありの確率が下がる。(検査後オッズが与えられている場合)ある疾患の検査で陽性と出た。検査後オッズが25%であった。検査後オッズが25%であったので、以下のように表を埋めることができます。計算間違いがないかをチェックしましょう。(陽性/陰性的中率が与えられている場合)ある疾患Aを発見する目的で2000人を検査したところ、陽性が300人、陰性が1700人であった。その後の確定診断で、陽性の中の80%、陰性の中の5%が疾患Aであることがわかった。陰性的中率が与えられているバターンで、以下のように表を埋めることができます。ROC曲線についての選択問題ROC曲線について正しい記述を全て選びなさい。ことであり、起源はレーダーシステムの通信工学理論として開発されたものであり、レーダー信号のノイズの中から敵機の存在を検出するための方法として開発された方法である。(2)ROC曲線のタテ軸は感度、横軸は偽陰性度である。(3)カットオフ値を変化させ、感度を下げると、特異度も下がる。(4)感度が高く、特異度が高い検査が良い検査である。(5)特異度は疾患なしの場合に、陰性と出る割合である。(6)感度が高い検査は確定診断に有用である。(7)特異度が高い検査は除外診断に有用である。改題)【解答】(1)、(4)、(5)(1)はそうらしいですので、略語とともに頭の片隅に。参考)大阪大学腎臓内科HP(http://www.med.osaka-u.ac.jp/pub/kid/clinicaljournalclub6.html)(2)(3)(4)ROC曲線の縦軸は感度、横軸は偽陽性率(1-特異度)です。このROC曲線の接線の傾きは尤度比であるので覚えやすいです。感度を下げると、特異度は上がります。感度が高くて、特異度が高い(偽陽性が高くない)検査が良い検査です。特異度は疾患なしの場合に、陰性と出る割合です。(5)感度と特異度の定義はしっかりと覚えておきましょう。(6)感度が高い検査で陰性になる場合は、除外診断として有用です。(7)特異度が高い検査で陽性になる場合は、確定診断として有用です。ついて正しい記述を全て選びなさい。(1)感度が高い検査で陰性のとき、除外診断として有用である。(2)特異度が高い検査で陽性のとき、確定診断として有用である。(3)陽性尤度比は(感度)/(1-特異度)で定義される。(4)陰性尤度比は(1-感度)/(特異度)で定義される。(5)除外診断には偽陰性率の低い検査が有用である。(6)確定診断には偽陽性率の低い検査が有用である。(7)尤度比はROC曲線の接線の傾きで定義される。(8)尤度比は10以上で臨床的に有用な検査、5以下で有用ではない検査とされる。(偽陰性率)であり、感度が高い検査とは、偽陰性率が低い検査です。(偽陽性率)であり、特異度が高い検査とは、偽陽性率が低い検査です。尤度比にも陽性と陰性がありますので、一応覚えてましょう。分子分母のキャラは同じで覚え易いです。ROC曲線はタテ軸が感度、ヨコ軸が偽陽性率であり、(尤度比)=(感度)/(偽陽性率)(8)(尤度比)≧10で有用な検査、5≧(尤度比)で有用でない検査とされます。出題される医療統計の分野を一気に仕上げます。過去問1孤発性アルツハイマー病では(1)家族性アルツハイマー病とは異なり、特定の疾患責任遺伝子は見出されていないため、(2)環境因子と遺伝因子の相関という観点から研究がなされている。その中で、遺伝的危険因子として広く認められているのは、アポリポ蛋白E遺伝子APOEに於けるε4(3)アレルである。(その遺伝子が産生するタンパク質apoEには3つのアイソフォームが存在することが知られている)APOEε4アレルの陽性率は健常人で約10%、アルツハイマー病の患者で約40%であるということがわかっている。アルツハイマー病の一般発症頻度を3%(有病率)とする。問1下線部(1)の発症に関して3つの遺伝子APP,PSEN1,PSEN2が特定されている。これらにより産生が亢進されるタンパクは何と呼ばれるか?問2下線部(2)のように様々な因子が関与している形質のことを何と呼ぶか。そのような疾患の例を1つ挙げよ。問3下線部(3)をローマ字表記せよ。環境要因と遺伝的要因とが合わさって発症する疾患の例は沢山有りますので、もし聞かれたら何か書きましょう。(これは書けるようにしましょう)問4与えられている条件から、以下のように表を埋めることができます。10000APOEε4アレルの陽性率は健常人で約10%(偽陽性率)なので970、アルツハイマー病の患者で約40%(感度)なので120、が各々表で埋められます。11%補足)ここでは、陽性的中率11%と低く計算されましたが、これはApoEε4アレル陽性の行で120/(120+970)と計算しており、アルツハイマー病患者の数が120と少ないためです。そもそも多因子性疾患であるので、この陽性的中率だけを頼りに診断を下すのではなく、他の検査も合わせて検査をするべきであると考えられます。過去問2A型インフルエンザの迅速診断検査として、鼻腔ぬぐい液から得られたインフルエンザウイルス抗原を(1)法で検出する方法が用いられている。160問1空欄(1)を埋めろ。問2A型インフルエンザウイルスは度々、世界的流行を引き起こすが、これはヘマグルチニンやノイラミニダーゼといった抗原を変化させることによるものである。この仕組みをなんというか?問3迅速診断キットの感度と特異度を求めろ。問4男児(5歳)がインフルエンザ疑いで来院した。問診によると10歳の兄がおり、1週間前にA型インフルエンザ陽性と診断されているとのこと。症状は昨晩から出たとのこと。インフルエンザ迅速診断キットを用いた検査の結果は、陰性であった。あなたが医師であるとして、どのように保護者へ説明をし、対処するか答えよ。問3(感度)=50/55=0.9090...=0.91、(特異度)=90/105=0.857...=0.86問4迅速診断では陰性であるが、症状が有り、A型インフルエンザ陽性の兄を持つことから、偽陰性である可能性がある。検査時に迅速キットで検出できるほどウイルス量が存在していなかったことが理由として考えられる。(発症から48時間以内であると考えられ、治療薬として抗インフルエンザ薬を処方する。出題される医療統計の分野を一気に仕上げます。スポンサーリンク脱仙人からの昇天。