最後に、修復腎移植を受けられて健康を取り戻された現在の率直なお気持ちです。「透析中は週3回は仕事を抜けなければなりませんでした。私は仕事は全部自分で完成したかったですが、どうしても時間的に制約されて出来ないこともありました。その時は先輩・同僚に引き継ぐわけですが、そのことがとても辛かったですね。今一番うれしいことは、仕事も最後まで自分で完成させることができることです。移植を受けたおかげですね。感謝しています」と、Fさんは、腎移植を受けられてQOL(クオリティー・オブ・ライフ)が向上したことの実感をしみじみと語っていただきました。腎臓をもらうあてのない透析患者さんの中には、積極的に修復腎移植を受けたいという患者さんが大勢いるのです。修復腎移植を受けたFさんは、健康を取り戻され、今では職場で毎日元気に仕事をすることができるようになり、社会復帰をされることが出来ました。修復腎移植を受けて透析のままでの生存率やQOLを比較した場合、移植を受けてほんとうによかった、と移植の喜びをかみしめられています。修復腎移植は、腎臓移植医療の第3の道となりうるものです。医療の選択肢は多いほどよいはずです。厚労省は修復腎移植を一刻も早く保険診療の対象としていただき、慢性腎不全患者の命を救っていただきたいと思います。約100人が参加者し開催されました。生命に危険が迫っており、ほかに移植の手だてがない場合は修復腎移植は正当化されると、熱心に講演されました。以下、小林先生の講演概要です。センターで、第4回移植者と透析患者の交流会が開催されました。正良氏の、9年前に自ら修復腎移植を受けた体験発表を熱心に聞きました。講演の中で光畑医師は、日本での腎移植の現状、修復腎移植が行われた背景、学会の見解に対する意見や修復腎移植の有用性について、スライドを用いて検証し、また、医療とは本来、患者さんに対するリスクとベネフィットを比較し、多少のリスクがあっても有効性の方が勝る場合は、命を助けるために行うべきであるが、(修復腎移植を含めて)日本では、ことさらにリスクを取り上げて批判する国民性があり、世界でも稀である。これでは医師も委縮し、医療が非常にやりにくくなってしまっている等の環境も指摘しました。その後、癒しのコンサートが催され、早春賦等の春の曲のコーラス、アベェ・マリアのフルートとハーブの演奏、フラダンスや子供たちの合唱等があり、美しい音色・歌声に聴き惚れました。直喜先生が「修復腎移植の可能性」と題した講演をされました。・今年現在、これまで世界で一番だったアメリカを抜き、日本の透析患者数が30万人を超えた。・透析にかかる治療費は、1年間に1人あたり約500万円から600万円必要である。・全国では、年間約1兆5千億円もの医療費がかかる計算になる。私はがんが専門であるが、すべてのがん患者の年間総費用が約3兆円といわれているが、透析にかかる治療費は実にこの2分1に当たるのである。・移植のメリットは、患者さんが透析を離脱して元気になることであるが、それだけでなく、普通に働くこともでき、そして税を納めて国家に奉仕することもできるということだ。若者でも職になかなかつけない時代であるが、透析患者さんが職に就くのはなおのこと難しい現実がある。・しかし人口比あたりの移植者数は、北朝鮮を除き、世界で一番低い国は日本である。・日本での死体腎移植の平均待ち時間は16年7ヶ月、実際は約17年であり、日本の移植がいかに遅れているか・・・である。・日本での透析患者さんの生存率は、5年で61%、約4割の方が亡くなっている。10年では39%であり、約6割の方が死亡している。・移植の待機年数の16~17年後に生きている人は、10~20%あるかないかであろうと推測される。・ただし日本での透析技術は非常に発達している。アメリカは日本より厳しく、5年生存率は約4割となっている。12,700人であるが、1回きりの移植者は約96%である。2回以上の移植ができた人は、4%に満たない。・要するに2回目以降のドナーは出てこないということである。・ここをどう埋めるか・・・・を考えなければならない。・生体腎移植では、夫婦間が36%を占めており増えている。兄弟間ではきれい事ではすまず、非常にむずかしい問題があるため減少しており、あまり望めないのが現実である。・臓器不足の中で、どうやって移植を増やしていくか・・・。クロスマッチ陽性(抗体不適合)の移植は、アメリカでもヨーロッパでも、お隣の韓国でもほとんど実施していない。・それは、欧米、東南アジア等では、脳死移植や献賢移植がさかんに行われている。韓国等ではドナー交換腎移植も十数年前から国を挙げて取り組んでいることもあり、血液型不適合等の移植を日本のように無理をしてやる必要がないからである。・ドナー交換腎移植とは、スワッピングをすることである。不適合で移植が出来ない5~6組の家族同士を組み合わせて、適合者どうしでの移植を行う。・日本でドナー交換腎移植をすればどうなるか・・・。大騒ぎをするであろう。国民の移植に対する理解・意識は諸外国に比べて低い。・ドナー不足の日本では、血液型不適合やクロスマッチ陽性(抗体不適合)の移植を、強行突破で無理してやらざる得ないのである。・42例の修復腎移植の内訳である。・2回目以降の移植者が約7割弱を占めている。・ドナーとなった方の年齢構成は、27人が60歳以上であり、全体の71%を占めている。高齢者からの移植は成績が劣るのである。・ドナーの年齢を考慮すれば、修復腎移植の成績は決して悪いものではない。・修復腎移植を受けたドナーの方は、現在最長で約19年、7年以上が3名、元気に生存している。・日本での4センチ以下の小径腎がんの部分切除率。・平均で8割以上は全摘出されている実態である。・最近は部分切除が増えてきてはいるが、腎がんの場合の全摘出は世界的にも標準的な医療である。・広島県での腎がんの治療を基に推計した場合、日本全体では、年間約2,000件の修復腎移植を実施できる可能性がある。・早期腎がんの部分切除後のがんの再発率は約2~4%である。・しかし過去の修復腎移植では、がんの再発はない。・透析患者さんに修復腎移植を実施し癌が再発するリスクと、修復腎移植を実施して命が助かるベネフィットを比較した場合、修復腎移植はとても有効である。医療とは本来、患者さんに対するリスクとベネフィットを比較し、多少のリスクがあっても有効性の方が勝る場合は、命を助けるために行うべきであるが、(修復腎移植を含めて)日本では、ことさらにリスクを取り上げて批判する国民性があり、世界でも稀である。・要は患者にとって、今何が大切か、リスクとベネフィットを考えることが必要である。平成22年3月17日(水)3月17日宮城県議会において、「修復腎移植の推進を求める意見書」が満場一致で採択されました。我が国で慢性透析療法を受けている患者は、平成21年末現在で約30万人となっており、毎年1万人前後増え続けている。慢性透析に陥ると、週3回、4~5時間に及ぶ透析治療を生涯受け続けなければならず、精神的にも肉体的にも相当な負担がかかり、日常生活に大きな支障を来すこととなる。ネットワークに腎臓移植を希望する登録者は1万2,000人に上っている。我が国における腎移植は平成18年に1,136例と初めて1,000例を超えたものの、欧米諸国に比べ極端に少なく、人口百万人当たりの移植数は欧米諸国の10数%~20数%程度である。献腎・脳死体腎の移植数は200例に満たず、人口百万人当たりの移植数は欧米諸国の2~5%程度に過ぎない。このような事情を背景に、臓器提供者に恵まれない移植待機患者を一人でも多く救おうと、治療のため摘出した腎臓を修復して移植する、いわゆる修復腎移植が始まった。ところが、平成19年7月、厚生労働省においては、臓器移植法の運用指針を一部改正し、修復腎移植については、臨床研究の道は残すものの、原則禁止としたところである。移植腎の大幅な不足という状況の中で、修復腎移植の道を開くことは、重度の腎臓病に苦しみ、生命の危機に脅かされている、透析治療が困難な患者の方々にとって、健康回復への希望となるものである。99条の規定により意見書を提出する。発起人となり、3月4日に修復腎移植の説明会を開く。