整形外科医のブログ中堅の整形外科医が、日々の気付きを書き記します。投資の成功で働く必要が無くなりましたが、社会貢献のため医師を続けています。手術の気付きTweet先日、術中に気付きを得ました。アルバイト先の病院で、手術の前立を務めた時の出来事です。人工骨頭置換術で、術者はそこそこ年配の先生でした。私たちの世代は電気メスで皮下を展開する医師が多いですが、昭和年代卒の先生の中には円刃で展開する方もいらっしゃいます。電気メスと円刃では、見た目の展開の光景が少し異なります。どちらかというと円刃の方が、かっこいいイメージです。皮下の展開で使用している円刃は、皮膚切開で用いていたからです。皮膚の表面には細菌叢があります。術前に消毒しますが、100%完全に除菌することは不可能です。エビデンスは無い話だと思います。可能性としてはゼロではありません。組織へのダメージを考えると電気メスよりも円刃の方が望ましいです。皮膚切開した円刃をそのまま使うのは微妙ですね。解決策としては、皮膚切開と皮下の展開で使用する円刃を分けることです。これなら、問題無いですが、残念ながらそこまで気を使っている方を見たことはまだありません。追記たくさんのコメントをいただきました。皮膚切開を加えて円刃はやはり感染源になるようで、成書にも記載されているようです。http://bjj.boneandjoint.org.uk/content/88-B/3/382.long皮切に用いた円刃は一回下に落として、追加皮切では新しい円刃を出す先生もいらっしゃるようです。目から鱗のことばかりで勉強になりました。整形外科医なら誰もが所有している骨折治療のバイブルです。豊富な図や画像が提示されており、骨折手術におけるAOの考え方や基本原則を学べます。関して明示することで、当ブログの利用者は以下の事項に同意した上で利用しているものと考えます。ここに書かれる意見には管理者のバイアスがかかっています。利用者が当ブログに掲載されている情報を利用した際に生じた損害等について、当ブログの管理者は一切の責任を負いません。当ブログの情報は、あくまでも目安としてご利用いただくものであり、医療行為は自己責任で行ってください。当ブログは医療関係者を対象にしています。それ以外の方が、当ブログの情報から自己判断することは極めて危険な行為です。医療機関を受診して専門医の診察を受けてください。当ブログの内容は、予告なしに内容を変更する場合があります。