有病率(人口あたりの病気を持っている人の割合)は、大人で1-6%といわれ、男女では有病率に差はないとされております。ありますが、有病率が多くなるのは40歳以上の中年以降からで、もっとも多い年齢は、55-60歳です。単なる「いびきがうるさい」、「昼間によく眠くなる」といった症状の原因であるだけではなく、長期で見れば様々な重篤な合併症、例えば、心臓病や脳卒中、糖尿病などを引き起こす可能性があります。この病気を持っているか、持っていないかで寿命に大きな違いが生まれてくることが分かっているため、しっかりした治療が必要となります。寿命を左右する重要な病気であることを報告した、1988年のアメリカでの有名な研究をご紹介します。無治療の男性患者さん248名を重症度別に、中程度(142名)と重症(104名)の二つのグループに分けて、生存率を8年間追跡調査しました。:中年以降になると首やあご周囲に余分な脂肪がつくため、気道がふさがりやすくなります。一番の原因は肥満とされており、肥満の方は肥満でない方に比べて約3倍以上に発症しやすいといわれております。気道のフレームとなる顔面骨格・下顎骨が小さい場合、気道自体がもともと狭く、容易にふさがりやすくなっています。なるリスクが高まります。有病率は欧米に劣らないという報告もあります。全体的に小さい人や、特に下顎が小さい人は、呼吸のさいの空気の通り道である気道がもともと狭いため、ふさがりやすい状態です。生じたり悪化するリスクが高まります。アデノイド肥大、鼻茸などがあります。(いわゆる、のどちんこ)周囲の軟口蓋が長い、舌が大きい、などの原因があります。診断は?典型的な症状は、眠っているときの、いびき、無呼吸発作(睡眠中に10秒以上呼吸が止まっている状態)や、昼間の過度の眠気です。眠っているときのいびきや、無呼吸発作は自分では気づかない症状ですので、ご家族からの指摘ではじめて判ります。昼間の眠気については、患者さんご自身で自覚しやすい症状です。Scale)があります。PSG、ポリソムノグラフィー)で睡眠の状態を詳しく調べます。この睡眠検査と実際の診察および肥満の状態や高血圧などの合併症の有無を総合して、最終的に診断が決まります。AHI)で重症度が決定します。重症度は、AHI:5~15=軽度、AHI:16~30=中等度、AHI:31以上=重度、の3段階に分類されます。(セファログラム)レントゲン撮影を行い、顎変形症などでよく行われている顔面骨格の分析を行います。単なる「いびきがうるさい」、「昼間によく眠くなる」といった症状の原因であるだけではなく、長期で見れば重篤な心臓病や脳卒中、糖尿病などを引き起こす可能性があり、この病気をもっているか、持っていないかで寿命に大きな違いが生まれてくることが分かっているため、しっかりした治療が必要となります。ここでは現在、日本で主に行われている治療方法をご紹介します。発症・悪化の原因となる肥満があれば。25以下を目指して専門家による適切な食事・運動療法を行います。Pressureの略、持続陽圧呼吸)治療です。これは、毎晩寝ている時に呼吸に合わせて空気を鼻や口から一定の圧力で吹き込んでくれるCPAPという装置を装着する方法です。旅行や出張に行くときにもこの器械を持っていく必要があります。通常、この治療には健康保険が適応され、この治療期間中は、月1回の定期的な通院診察が必要になります。寝ているときに下顎が下がって舌根沈下が起こる場合、下顎を前に突き出した状態を維持することで呼吸の通り道が確保できます。口腔内装置はマウスピースの一種で、このマウスピースを噛むと下顎が数ミリ前に移動した状態が維持できますので、寝ている間、このマウスピースを装着することで、呼吸の通り道が確保されます。通常、このマウスピースは健康保険適応で歯科で作成してもらいますが、丁度いい下顎の位置を決めるのが重要となります。合わないマウスピースを装着していると、顎関節に負担がかかり痛みが出たり、歯並びがズレてくる可能性もあります。空気の取り込み口となる鼻やのどの空気の通りを悪くしている原因を、手術によって治療します。のどの通りを悪くするアデノイド、口蓋扁桃肥大に対してはこれらを取り除く摘出術が行われます。(Uvlo-Palato-Pharyngo-Plasty:UPPP)が行われます。UPPPによる治療成績にはバラつきが多いとされ、過剰な手術により口腔内と鼻腔内を遮断する機能に障害が生じ、発音や食事をしたときに支障が出る可能性があるので、慎重な治療が必要となります。これらの外科治療には、健康保険が適応されます。この治療は、上顎と下顎を前方に移動する顎矯正外科手術により顔面骨格を広げることで、狭い空気の通り道を物理的に広げる外科治療です。対する原因そのものを解消する治療ですので、根治療法ということになります。一般的によく用いられているCPAP(持続陽圧呼吸)治療や歯科で行なわれている口腔内装置治療は、あくまでも対処療法ですので、一生使い続けなければならない治療とも言えます。当科における顎矯正外科手術が適応となる主な方は、肥満でない方のうち、1顔面骨格、特に咬み合わせが悪く、下顎が小さい方、2CPAP治療や口腔内装置治療の煩わしさから解放されたい方、または過去にこれらの治療を受けられるも継続できなかった方、3CPAP治療や口腔内装置治療が適応であるにも関わらず治療を躊躇されている方、が対象となります。症状を改善することにあります。そのものに対する顎矯正外科手術の適応に対しては、現状では健康保険が適応されませんので、自費治療になります。原因として、咬み合わせが悪く下顎が後退しているような場合には、病名が付きますので、健康保険が適応された治療が可能となります。受診方法については、こちらをご参照ください。キャンセル投稿を送信できませんでした。メールアドレスを確認してください。メール送信チェックに失敗しました。このブログではメールでの投稿共有はできません。