脳卒中の方と関わっているとよく耳にします。「脚に麻痺があって弱いから装具を着ける」くらいに認識しています。「はだしで歩く練習をした方がはだしで歩くのが上手になりますか?」というご質問ですね。一回で全てにお答えしていくのは長くなりますので、何回かに分けて書いていこうと思います。いうことで装具を上手に使うポイントです!!!在宅リハの場面では上図のような膝から下に装着するタイプが多いですね。図は金属支柱付き短下肢装具と呼ばれる装具です。・プラスチック・カーボン・油圧式など色んな種類が義肢装具メーカーから出ています。多くの脳卒中の方は、病院に入院している際に下肢装具を作成します。医師のリハの方針や理学療法士の立位・歩行の評価を踏まえ病院と連携している義肢装具メーカーと相談しながらどんな装具を作成するか?が決まります。装具の選択肢に違いもあると思いますので、「カーボン製が良い!」「油圧式が欲しい!」と思っていても、作成が難しい場合もあります。短下肢装具の使い方のポイントをお伝えしていこうと思います。装具も杖も、あくまで道具です。適切に使えば、歩きやすさを助けてくれますし、使い方を間違えれば歩きにくいままの歩き方が定着してしまう可能性もあります。道具は使い方そして使う人次第で味方にも邪魔にもなりますね。切れる包丁があったとしても、それを扱う人次第ではその切れ味を活かすことはできないんです。いうことで、装具の目的や使い方、メリット・デメリットを知りましょう!1.通常の歩行について知ろうまず普通の歩行では脚がどのように動くのか?をまず知らないといけないですね。上の図の脚(右脚とします)が床に着いてからの動きです。白→オレンジ→ピンクのように脚が動きます。これだけだと関節や骨がどう動いているかイメージをしにくいので。線(骨)と丸(関節)を書いてみました。通常の歩行では最初に踵が着きます。踵が着いて、そして踵を支点に足部が前に倒れ、足の裏全体が着きます。ここで大事なポイントがあります!!踵を支点に足が前に倒れる時には足首の角度は変わらず、すねも前に倒れます!踵が地面に着いた後、つま先まで着く時には、すねも一緒に前に傾く。このすねと足の骨の角度を維持するために働く筋が前脛骨筋という筋ですね。足の甲を持ち上げる時に働く筋肉です。すねに続いて太ももが前に倒れるオレンジの脚で、すねが前に倒れたあと、ピンクの脚のように、連続して太ももが前に回転します。その時には大腿四頭筋という太ももの前の筋肉が必要になります。太ももを前に回転させることができず、膝が曲がったままになったり、ガクッと膝が折れたりします。棒高跳びの棒の動きに似ているんです。前半は棒の下半分:すね後半は棒の上半分:太ももの順に前に傾いていきますね。1棒が2地面についている棒の先を支点に連続的に前に傾いていくことで、3選手を前上方へと移動させることができます。歩きで考えると、1すねと太ももが2踵を支点に連続的に前に傾いていくことで、3上半身を前に移動(膝が伸びたままお尻が足首よりも前に移動)させることができます。・歩行では、棒高跳びの棒のように地面に着いている踵を支点に、すね→太ももの骨の順に前に回転する。・すねの骨を前に回転させるには、すねの前の筋肉(前脛骨筋)の働きが必要。・太ももの骨を前に回転させるには、太ももの前の筋肉(大腿四頭筋)の働きが必要。・すねと太ももの動きにより、体が前に進む(膝が伸びたままお尻が足首よりも前に移動)ことが可能になる。膝が伸びたままお尻が足首よりも前に移動することが重要になります!でも脳卒中の方はふくらはぎの筋肉が突っ張ってしまい、すねが後ろに倒れてしまったり(足首より膝が前にいかない)膝がガクッと曲がってしまったり、お尻が後ろに引けたりしてしまいます。良い動きをサポートしてくれます。phg32609株式会社あるこふ脳卒中の多くの方の悩み。phg32609株式会社あるこふ今、毎週関わっている発症10年目の脳卒中の方。