調剤薬局で勤務するおじさんです。インシデントに関する医薬品情報集計にはデパケン錠200mgとデパケンR錠200mgの取り間違い過誤が何度も記されています。基礎的医薬品は変更調剤(代替調剤)できるのでしょうか?depakene例デパケン錠200mgと処方箋に記されているにもかかわらずデパケンR200mgを患者様へお渡ししてしまった。上記2剤は、徐放性(溶ける速度)の違いがあるにもかかわらず、どちらも規格が200mgと同じであるために、非常に調剤過誤が生じやすい薬剤となっています。両規格があるこをわかっているのに間違ってしまいます。デパケンとデパケンRを見た目で区別しやすいようにデパケンRを太字で表記します。2T/2×30TDと入力し調剤:デパケンR錠200mgを60錠ピッキングする入力も調剤も間違えてしまうパターンの場合、ミスゼロ子やポリムスといったピッキング支援システムを導入している店舗であっても調剤過誤が生じます。(ピッキング支援システムはレセコン入力が正しいという前提でピッキングを支援するシステムであるため)また、初処方時や新患入力にて、レセコンも調剤も間違えてしまったパターンの場合、患者様が気づくことはできません(薬情の薬の写真と現物が同じであるため)。処方医も気づくことはできません。いずれかが、Doと思い込まずに処方箋を確認して気付く以外、調剤過誤に気付くことができません。2T/2×30TDと入力し調剤:デパケンR錠200mgを60錠ピッキングする薬の説明書きに載っているデパケン錠200mgの写真と60錠ピッキングされたデパケンR200mgの外観が異なるため、鑑査者または患者様が気づく可能性があります。数ヶ月に一度の薬局棚卸しのときにデパケン錠200mgとデパケンR錠200mgの在庫が、理論在庫と実在庫でズレるため、気づくことがあります。いうことを考えますと、“レセコンおよび調剤のどちらも間違えるパターン”が非常に発見しにくい過誤であるため、長期的な調剤過誤となる可能性があります。言いますと、デパケンR200mgが87%、デパケン錠200mgが13%という使用量です。実際に調剤薬局でデパケンR200mgまたはデパケン錠200mgを在庫している割合も同様の率かと推測します。これほど使用率に差がある現状を踏まえますと:デパケン錠200mgと処方箋に記されているのにデパケンR錠200mgを調剤した:デパケンR錠200mgと処方箋に記されているのにデパケン錠200mgを調剤した調剤過誤が生じるケースは圧倒的に1の可能性が高いと考えます。処方箋にはデパケン錠200mgと記されている。「R」が付いていないにも関わらず「R」が付いていると思い込んでレセコン入力・調剤・鑑査を行うため調節過誤が発生しています。用法を確認する処方医の考えによって、例外は多数あるのですが、添付文書上ではデパケン錠200mgの用法は1日2回または1日3回デパケンR錠200mgの用法は1日1回または1日2回(徐放錠は飲む回数が少ない)薬歴を早く書くコツですので、処方箋に“デパケン”の文字をみつけたら“R”が付いているか付いていないかに着目すると同時に用法が1×または3×となっているかどうかを確認します。“1×ならばRあり”、“3×ならばRなし”という可能性が高いためです2×となっている場合は用法から「R」あり・なしを判断することはできません。この方法は用法を確認することで、「R」のあり・なしを意識するという対策です。私は神経内科の門前薬局で、レセコン入力を行うスタッフに入力時の注意点を確認したところ「文字数を数えています」と言っていました。デパケン錠:5文字デパケンR錠:6文字だそうです。この方法は、デパケン錠200mgまたはデパケンR錠200mgが同程度に、よく処方される調剤薬局では有用かもしれませ。9割以上の確率でデパケンR200mgが処方される薬局では・・・採用しにくい方法かもしれません。通常の薬局では9割近くの可能性で「デパケンR錠200mg」を調剤している現状で、極稀に面の処方箋として「デパケン錠200mg」が飛び込んできたときに、このタイミングで正しく「デパケン錠200mg」をレセコン入力・調剤することが、今回のテーマの本質です。Do処方、体調変化なしの薬歴に季節変化を取り入れてみる調剤・鑑査時「R」は「アール(有る)」と心の声でささやく対策とは到底言えないのですが、私が行っている方法を記します。デパケンR錠200mgには錠剤に「KH114」と刻印されています。デパケン錠200mgの錠剤には刻印がありません(PTPシートにはKH102と記されているのですが、錠剤自体には刻印はありません)1包化予製を調剤薬局でどのように考えるかそこで、“デパケンまたはデパケンR”と記された処方箋の調剤や鑑査を行う際は、「R」は「刻印がアール(有る)」と心の声でささやきながら作業をするようにしています。1:処方箋を見る2:デパケンまたはデパケンRと記されている3:Rは刻印がアール(有る)とささやく4:PTP調剤を行う際、PTPに刻印があるかどうか確認する→刻印がある「R」錠を調剤した5:再度処方箋を見直して「R」が付いていることを確認する鑑査の場合はPTP調剤であっても1包化調剤であっても刻印鑑査を行います。「R」がついていることを確認してから患者様へお薬をお渡しします。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。調剤薬局で勤務するおじさんです。