いう周期を繰り返す場合があります。この症状のために過敏性腸症候群の診断を受ける人もいます。出残り便秘の治療だけで、過敏性腸症候群の診断根拠となった症状が全て治まった方を経験しています。中学2年生の時から常にお腹の調子が悪く、便秘や下痢だけではなく体臭にも悩んでおられた患者さん。かくれ便秘」の記事を読んで、ご自身も20年以上(過敏性腸症候群ではなく)単なるお尻の洗いすぎと直腸性便秘で悩んでいたのではないか、と考えて、ブログの記事をヒントにお尻を洗うのをやめ、座薬を使いはじめました。その結果、お尻の熱感やベタベタ感は2〜3ヶ月ほどでなくなり、外出中や食後にお腹を壊すこともなくなりました。毎日座薬に頼っていたので「そのうち効かなくなるのでは...」と心配になり、思い切って受診されたのです。みのり先生の診察の結果、肛門には異常なく、体臭も認めませんでした。これを聞いてご本人も安心されたとのことです。自己判断で始めた座薬が間違いでなかったことも分かり、とても喜んでおられました。外出中にホットフラッシュのような症状をよく起こしておられたそうなのですが、初回受診の後、体感で8割ぐらい良くなったとのことです。この患者さんが読まれた記事には「直腸性便秘」「かくれ便秘」と記載していた考え方・言葉は、現在「出残り便秘」と改めました。この方は以前書いていたアメブロを読んで受診された患者さんでした。このように「出残り便秘」が「おなか」に及ぼす影響も無視できないくらい多く見られ、それに対して誤った診断が下され、必要のない薬を飲んでいる方も多いです。市販の内服下剤が効かないタイプの便秘ややこしいのですが、ここで言う「便秘」は世間で言うところの便秘と同じ意味で「何日も排便がない状態」のことです。排便が2-3日に一度(もっと酷い人もいますが)という方で、その原因が出残り便秘+鈍感便秘「だけ」、という方がおられます。鈍感便秘が酷くなると、1日分の便だけでは気付かない、2~3日分たまってはじめて感じる人がおられます。3日分たまったら便意を感じて排便、2日分だけ排出し1日分は残便として残る、と言うパターンだと3日に1回の排便になるわけです。いうタイプの方(つまり出残り便秘+鈍感便秘の方)が下剤を飲むと「お腹ばかり痛くなって、ちっとも出ない。「出るには出るけれど、やっぱり先端は硬くて排便が痛い。「飲むと下痢、飲まないと出ない。すればちょうど良い便が出せるのかわからない」という反応が多いです。人によっては「まったく何も起こらない」という方もおられます。いった市販の内服下剤が効かないタイプの便秘の場合、出残り便秘+鈍感便秘を疑います。出口が便秘の原因なのに、奥の腸に効く下剤を使っても効果がまったく無かったり、逆に効き過ぎて下痢になったりします。的が外れた治療をしているのだから、望んだ効果が得られないことが多い、というわけです。便の拭き残し便が残るということは便をちぎって終わりにするということです。拭いても拭いても、拭ききれなくなります。指を肛門の中に入れて拭いても、拭ききれないはずです。中に便が残っていて、その便とつながっているんだから、当然です。拭き残しから、肛門の拭きすぎ、洗いすぎが起こります。拭きすぎ、洗いすぎは肛門周囲の皮膚の「肌荒れ」の原因になります。いつも申しあげる身近な例は、食器洗いで手の肌が荒れますよね。基本的にアレと同じ理屈です。皮脂を落としすぎると色んなことが起こります。以前は温水便座症候群と表現されていましたが、私たちは過剰衛生症候群という用語を提唱しています。悪いのは温水便座だけじゃないからです。全ての衛生のための行動が原因になります。要は、何ごともやり過ぎは良くないということ、でしょうか。〜おしりは洗えば洗うほど皮膚/ウォシュレットが悪いって言われるとショックを受けられる患者さんも多いです(汗)気持ちは分かりますけどねぇ・・・。便を出し切ったら洗わなくてもキレイに拭けるんですよ。かゆみかゆみは上述の過剰衛生症候群の主症状です。ほとんどのかゆみは、過剰な衛生行動が原因で、衛生行動の原因になるのは拭き取りが悪いこと、つまり出残り便秘だと考えています。拭ききれずに肛門の穴に挟まったままになった便が、日中にヒョイと降りてきて下着を汚すことがあります。いう症状の方が「失禁する」と言って受診してくることがあるのですが、当院ではニセ便失禁などと呼んで真の便失禁と分けて考えています。汚れの原因になる便の大きさは大豆以下(普通はもっと小さい)のサイズである、といったことです。人間の肛門はいつも一定の強さで締まっているわけではなく、強くなったり弱くなったりしています。締まりが弱くなった瞬間に、挟まっていた便が落ちてしまうのがニセ便失禁です。これは締まりの力が正常の方にも起こります。これに対して当院が考えている真の便失禁は、意識しないで排便が起こってしまうことです。出てくる便だって、もっと大きなサイズです。真の便失禁は当院で治療はできませんので、紹介させていただくことになります。〜下着の汚れ〜/糞詰まり(便栓塞)出残り便は翌日まで持ち越しになり、その間に水が吸収されて固まりその硬い部分が翌日の便の先頭になるというのは前述の通りですが、この出始めの硬便がとても大きい場合は、痛くて排便が困難になります。出せないままでいると便栓塞、つまり糞詰まりになります。常時あるいは周期的に強い便意があるのに、すぐそこまで来ているのに出せない、人によっては肛門が痛い(それも相当の激痛)という症状になります。糞詰まりの状態をそのままにすると、硬便の周りを軟便がすり抜けてオーバーフローによる失禁を起こすケースもあります。詳しくはこちらhttp://osakakoumon.com/column/オムツをしなければならないほど下着が便で汚れ/痔核の原因となる便が残ることによって肛門がうっ血します。痔核の発生原因については諸説ありますが、当院ではうっ血が痔核の直接の原因になると考えています。痔核・脱肛がある人は、でっぱりの症状が悪化します。逆に出残り便がない状態を2〜3週間維持すると、それまで悩まされていたでっぱりの症状が軽くなったり、人によっては完全になくなってしまう人もいます。痔核自体がなくなるわけではありませんが、手術をしたくない人、都合で受けられない人は「もうこれで十分」とおっしゃる方が少なくありません。「もっと早く、この情報を知っておきたかった」と言われるのも事実。痔になる前に便通を治せば痔にならずにすんだかもしれませんからねぇ・・・。痔核について詳しくはこちら↓http://osakakoumon.com/column/いぼ痔(痔核・脱肛)について/痔瘻の原因となる痔瘻の発生原因は、一般に下痢便とされていますが、当院はむしろ下痢便よりも出残り便秘の方が痔瘻の原因として重要だと考えています。痔瘻は肛門腺に便が潜り込んで化膿する病気です。肛門腺とは肛門の出口のすぐ奥、約1cmくらいのところにある細い管状の組織です。下痢便によって痔瘻になる仕組みというのは、水様の下痢が勢いよく出て肛門腺にも勢いで入ってしまうというものです。確かにそういう痔瘻もあります。出残り便秘によって痔瘻になる仕組みはこういうものです。便は雑菌の塊ですから、出残り便秘の状態では直腸内は化膿の原因となるばい菌が常に高い密度に存在します。肛門腺付近にも便は残ります。感染が起こりやすくなると考えられます。常に感染の機会はあるはずなのですが、普段は自分自身の免疫力によって感染が抑えられています。体調不良など免疫力が低下した時に痔瘻を発症するのではないか、と考えています。痔瘻について詳しくはこちらhttp://osakakoumon.com/column/痔ろう(痔瘻)について/実はどこから先を病気とするかが最も難しいここまで読んだ方はきっと思っておられるでしょう。「ほとんどの肛門の不調が、出残り便秘から来てるってこと?」はい、その通り。当院はそう考えています。直腸性便秘があると分かっていても、患者さんにメリットがない場合には治療しないこともあります。診察の時には、その方が出残り便秘の状態にあるかどうか、たいてい分かります。それを病気と診断して良いかどうかは別問題です。排便とそのサイクルだけで、正常か、異常か、を判定するのはちょっと困難です。大事なのは患者さんが不便をしているかどうかだと思います。たとえてみると「運動音痴」とか「歌がヘタ(あ、ホンモノの音痴だ)」とか言うのって、主観ですよね。明確な境界線があるわけじゃないです。それと似た感じで、一概に何を持って正常か、異常(=病気)かは定義しにくいのが本当のところです。個人的な見解なのですが、出残り便秘のせいで不便をしていれば病気、不便がなければ病気じゃなく状態だけ、と決めています。病気なら治療の対象ですし、病気じゃなければ当たり前ですが治療もしません。患者さんにメリットがあるかどうかだけで考えます。実はこういう考えって近年の医学の世界ではレア・ケースかもしれませんが。長期的な観点から、例えば術後の患者さんで痔の再発を予防したい、と言う場合には、治療をお勧めすることがありますが、当院は治療方針を押しつける事はありませんのでご安心ください(笑)。痔の診断と治療は医師によって判断基準が様々なので、出来るだけ専門にしている先生にかかって頂きたいです。以下の記事に全国の肛門専門施設を実名で書いていますので参考になさってください↓http://osakakoumon.com/column/日本の肛門科の歴史と現状〜専門の医師を見分け/さいごに以前、ある患者さんがこんな風におっしゃってました。「真夏の生ゴミのポリバケツ、あれ、一日で腐って臭くなるやん?あれとおんなじことを自分の腸でやってるんやもん、身体にええわけないよね。」そう、夏の気温と体温はちょうど同じくらいですからねぇ・・ものすごく納得(笑)。治療の第一歩は正しい排泄から。痔の原因となった排泄を直すことから始めます。続きを読む痔を予防するには?痔は排便習慣の結果です。毎日スッキリ完全に排便することが痔を予防するために一番大切だと考えています。当院は1998年7月に日本で初めて女医による女性専用の診察時間である「女性のための診察時間」を設置。以来何万人もの女性の痔の悩みに答えてきました。続きを読む大阪肛門科診療所について「できるだけ手術をしなくて良いように一生懸命手を尽くす。いざ手術になったら本当に良い手術を提供できる。」これが理想の肛門診療だと考えています。痔の治療・手術費用について当院は健康保険の効かない自由診療です。保険診療をしていません。続きを読む医師の紹介1人1人にあったわかりやすい納得のいく説明と治療がモットーです。患者さんがより安心満足して治療して頂けるクリニックを目指して日々システム・サービスの改革に励んでいます。