15:53はじめまして。あまりにも無知でお恥ずかしい質問をしますが応えていただけたら幸いです。夜勤でケモ後(1週間前)の貧血で入院している70才代.ADL自立の患者を受け持ちました。貧血に確しては輸血でHb上昇しましたが白血球が2000になり個室管理になってました。食事は経口摂取してましたが日勤から吐き気があり食事も内服もskipで送られました。吐き気に対しプリンペランをiv、また排泄もオムツ着用しオムツ内失禁と送られました。申し送り後に部屋訪室すると呼名に「はい」と返答ありますがオープンクエッションには返答ない状態で意思疎通は測れなかったです。仕切りに身体の向きを左右に変えて身の置き場のない印象を持ちました。発熱なし、血圧の低下はなかったですが日中から頻脈で脱水からのものだろうと補液追加し1000mlから2000mlと点滴がいき、排尿も日勤の15時から21.23時となく当直医確認し150ml導尿しました。いい状態じゃないなとリーダーに言いましたが「白血球が2000とかだししんどくてああなってるだけだから」と言われました。リーダーも最後は患者を一緒にみましたが...白血球減少だからと。18:59そんなことは先輩に聞きましょう。先輩に聞かないからいつまで経っても、先輩との距離が縮まらないんだよ。19:10そうですね。ワイセが低いからしんどいさ。ワイセが低いからしんどいさ。ワイセが低いからしんどいさ。20:55結局は今後の変化で納得するしかないんじゃないかと。先輩がしんどいだけだからと医師に報告せずにいたら問題な判断かと思うけど、医師に報告して指示貰ってますね。今晩や明日悪化しておなくなりになったらあなたが思っていたことが正しかったという結果になるのでは?モニターつけておき、訪室も増やして観察するしかないですね。21:09そうですね。1番しっくりしました。今後の経過だと思いました。ありがとうございます。21:12先輩は一人しかいないんですか?夜勤でその先輩しかいませんでした。主任や師長には私のことを言ってると思います。今の病棟は異動してきて1ヶ月なったくらいであまり相談できる人がいません。ワイセが低いからしんどいさ。13:21この質問者の主です。今日、日勤して患者はレベル3桁のようで、家族にICもしたみたいです。実はあの夜勤の明け方に状態良くないと思って血圧は100台保ててたけどベッドサイドモニターをつけたんですが...血圧も下がってないのにベッドサイドモニターする意味がわからないとか言われて...。ここの病棟は8月から外来から異動になってきたのですが血圧下がってからベッドサイドモニターをつけるようです。外来から希望して病棟へって言ってたけど...こんな風に自己判断でベッドサイドモニターとかにしてみんなから危険人物扱いです。21:12異動して1ヶ月だと、ベッドサイドモニターとか判断することは周りに相談してからの方がいいですね。病棟によってモニターつける基準とかローカルルールがあるから。JCS3桁だと状態は悪いとしか言いようが無いけど、複合的な要因が重なっての状態悪化であって、単純に白血球低下なだけではないよね。b改善したからってすぐに倦怠感が戻るわけないし。そもそもケモ後に辛いのは当たり前かなって。病棟によって、状態の悪さへの耐性があるから様子見ながら対応していくしかないと思います。19:45質問者です。ローカルルール...確かに。昔、同じ病院でも他の病棟の時は早め早めのこちら側サイドでの判断でモニターとかつけてたけど...そこは全然違うゆだなと思いました。日勤で書いたバイタルの紙や情報用紙を夜勤者と情報共有のために同じ用紙を使うとかされてます。それも今まで転々としましたが初めてでびっくりしたけど...それがここのルールなんだなと思うしかないですよね。21:27難しいですね。どこのガンなのか、グレードは、ケモは何クール目か、何回かしているなら効果はどうか、内容薬は変更していたか、入院前やケモ前ケモ後はどんなかんじだったのか、他の検査の値は。聞いて、加味して、アセスメントしていかないといけないですね。ケモだからこれ、で許されるのは学生と新人だけですので頭爆発しそうですよね。(私はもう5年目...)ひとつ思うのですが、先輩には聞いているけど医者には聞きましたか?(報告ではなく、です)先輩も私たちと同じ看護師、専門医には当然ですが知識で負けています。私は病態でわからないとき、治療方針が納得いかない(理解できないのほうがあってるかな?)時は先輩にも聞くけど主治医に聞いています。そっちのほうが納得しやすい(ICとかするから教え上手)し、医師の考えに沿って看護ができますよ。医師とも仲良くなれて一石二鳥ならぬ、一石三鳥です。00:20似たような疾患の患者さんが昨日明け方亡くなられました、その患者さんは白血球200で、ほんとにデータ悪かったです。意識があるときはなんで大モニター?ってなるかもしれないですけど、その方の場合は結果的には良かったんじゃないかなとも思います。全コメントを見るこのトピックにコメントコメントを書き込むには、ログインが必要です。方は、新規登録の上ご利用ください。挿入する画像を選択してください。新型コロナウイルス感染症(COVID-19)が連日ニュースとなる中、あまり注目されていませんが、インフルエンザ患者が減っています。[02/19up]看護師になると、聞いたことのない医療用語が飛び交うので、混乱しますよね。後になって、不思議なカン違いに気づく人もチラホラ...。厚生労働大臣へ提出されました。[02/14up]第109回看護師国家試験の会場は、全国12都道府県・32か所に設けられています。この記事では、全国の試験会場を地図(Googleマップ)で紹介。駅からの経路、最寄のコンビニなど、国試当日にあわてないよう、しっかり事前準備をしておきましょう。旦那は頼りないし、仕事に復帰したら師長に目の敵にされ......。青木師長が話す、松本さんの印象。[11/06up]おなかを下しているわけでもないのに、なんとなくおなかが痛い・・・。このような腹痛はストレス、おなかの冷え、消化機能の低下などによるものです。病院に行くほどでもないけど、やっぱり何とかしたいですよね。-フィジカルアセスメントを中心に>より抜粋。手術侵襲による生体変化について解説します。[02/25up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は経鼻胃管について説明します。[08/12up]臨床現場で使用することの多い指標は、ナースなら知っておきたい知識の一つ。毎回一つの指標を取り上げ、その指標が使われる場面や使うことで分かること、またその使い方について解説します。[10/05up]『循環器ナーシング』2011年9月号<基礎から学び看護に活かす心電図・不整脈の3ステップ>より抜粋。心電図波形の読み方について解説します。脳血管障害看護のトピックス(前編)>より抜粋。頭蓋内圧亢進・脳ヘルニアについて解説します。[02/07up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は一般手術時のドレーンの処置について説明します。[01/17up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「酸素療法のデバイス」に関するQ&Aです。[06/06up]『エキスパートナース』2016年6月号<輸液ラインの「こんなときどうする?」>より抜粋。ポイントについて解説します。[05/26up]臨床現場で使用することの多い指標は、ナースなら知っておきたい知識の一つ。毎回一つの指標を取り上げ、その指標が使われる場面や使うことで分かること、またその使い方について解説します。[10/05up]『エキスパートナース』2012年8月号<徒手筋力測定(MMT)の正しい見かた・活かしかた>より抜粋。MMT測定のポイントについて解説します。◆感染症の問題◆Tdapワクチンで予防できる疾患ではないものは?1.狂犬病2.百日咳3.破傷風4.ジフテリアFacebookでナースカタリーナって?カテゴリー別人気トピックフリートークコロナのライブ(15)今回受験の人は厚労大臣の名前入り(12)子供が休校のせいで(11)看護・ケア輸血投与後のバックに更に生食100ml繋げますか?(13)オムツ交換を早くするコツ教えてください(8)フィルター付きルート(3)職場・キャリアプリセクターがちょっと..(18)面接に落ちました(7)7年目転職事情聞いてください(4)新人ナースもう、やめようかなと思う。(21)看護師やめたい。