疼痛のコントロールについて疼痛のコントロールについて2018.03.28長期に安全に使用可能な薬剤として、ピル「低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬」もしくは「プロゲスチン」を第一選択薬として使用します。20%の子宮内膜症患者においては、鎮痛剤を用いて疼痛をコントロールすることが難しいと言われており、その場合は疼痛の緩和を目的に腹腔鏡下手術を行うことがあります。低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬コストとリスクの観点から使用しやすく、特に月経困難症については高い有効性が示されています。日本では、ノルエステロン・エチニルエストラジオール錠(ルナベル配合錠LDおよびルナベル配合錠ULD)、ドロスピレノン・エチニルエストラジオール錠(ヤーズフレックス)が月経困難症に対して保険適用が認められています。プロゲスチン欧米では、酢酸メドロキシプロゲステロン、ノルエステロンが用いられることが多いですが、日本ではジドロゲステロン(デュファストン)と2008年に発売されたジエノゲスト(ディナゲスト)が子宮内膜症に対して保険適用が認められています。低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬で症状のコントロールが難しい場合、また、40代以上で血栓症の副作用が心配される場合は、プロゲステロン作用の特異性が高く(内膜症を抑える効果が高く)、副作用が少ないジエノゲストを選択します。単独で長期に使用することができます。疼痛のコントロールが難しい場合、疼痛の緩和を目的に腹腔鏡下手術を行うことがあります。確率で、より多くの患者の疼痛症状が改善されたとの報告があります。妊孕性(妊娠のしやすさ)の改善も期待できます。手術後については、無治療の場合の再発率は34%ですが、術後に薬物療法を続けた場合は、再発率が8%まで大きく下がります。2014年に改訂されたESHREのガイドラインでも、手術後すぐに低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬やジエノゲストなど、すぐに妊娠の希望がない方には長期間投与可能な薬を処方し、再発予防を目指すべきだと提唱されています。午後/18:00勤務医スケジュール初診の方は問診票の記入等がございますので、予約されたお時間の15分前にお越しください。お久しぶりにご来院の方も、初診受付時間内にご予約ください。予約時間より遅れて来院された場合、診察日を変更していただくことがあります。18時以降にご予約の方は遅れることのないよう、ご来院お願いいたします。予約についてアクセス。