全文記事Summary大腸ESDは,現在先進医療としてのみ実施可能であるが,認可は2011年7月現在で140施設をすでに超えている。LST-G(mix)>30mmを基本としている。jetスコープにSTフードショートタイプを装着し,必ずCO2送気のもとに行う。通常反転で口側から周囲切開を開始し,部分的な切開後,SM層の剥離をスタートさせることがコツである。当院における治療成績を2007年までの前期と2008年からの後期3年との間で比較したところESD施行医は2→6人と増加し,穿孔率3.8→1.9%(最近2年間は0.8%)と減少している。院内における手技の標準化が進み,大腸ESDが安全に施行できる環境が整ったが,今後は日本国内から海外に向けてESD手技の普及を考える必要がある。dissection;ESD)の有用性が認識され,日本国内においてはかなり普及しつつある。海外においても,ESDの有用性は理解され,高い関心がもたれているものの,大腸に関しては,腸管壁の薄さからくる穿孔の危険性や,管腔が狭いことから内視鏡の操作性が悪いといった技術的困難性から,いまだ普及しているとは言い難い。日本国内においても,現在先進医療としてのみ実施可能であるが,施設数は2011年7月現在で140施設をすでに超えているといった状況である。2)において,癌に限定すべきか,腺腫内癌に対して一括切除の必要性はあるのかなど,議論すべき課題も多い。2)ではその多くが腺腫内癌であり,必ずしもすべての病変を一括切除する必要はないとされてきた。type;LST-NG)に亜分類され,LST-Gはさらに粗大結節の有無によって結節混在型Is+IIa(LST-G)と顆粒均一型IIa(LST-G)に細分類される。resection;EPMR)で対応可能としてきた。その後の追加検討4)で,LST-Gにおいても25%,LST-NGに至っては56%もの多中心性浸潤を認めることが判明した(図1a,b)。記事本文はM-Review会員のみお読みいただけます。内容は雑誌掲載時のものです。