ウェブ全体フォロー|ログイン|ブログ開設・作成(無料)このブログの更新通知を受け取る場合はここをクリック心房細動な日々dobashin.exblog.jpブログトップカナダの心房細動ガイドラインアップデート:脳卒中予防がよりクリアカットにカナダ心血管協会のガイドラインが脳卒中予防とリズム・レートコントロールに焦点を当ててアップデートされました。脳卒中予防の部分のみ紹介いたします。「血管疾患」ならアスピリン、3)CHA2DS-VAScスコア0点は抗血栓薬なし4)抗凝固薬はワーファリンよりダビガトラン、リバーロキサバン、アピキサバンということで、非常にクリアカットになっています。この方法はESCガイドラインに似ていますが、CHADS2CAScスコアのVAScの部分のうち65−74歳を他の2つより上位においているのが特徴です。実質的には65−74歳はCHADS2スコアの1点と同等となっています。私は「65歳ー74歳」「血管疾患」をCHADS2スコア1点と同等とみなしていましたので、ほぼ賛成の内容と思います。日本ではアスピリンがガイドラインから消えているため、上記を適応するならCHADS2スコア1点以上はすべて抗凝固薬となります。なると「Stroke/TIA」は2点にしておく価値はあまりなくなり、一方65歳以上を全て1点にして良いことになります。「女性かつ血管疾患」を1点としてCHAD-VSc(チャドバスク)スコアにしたほうがすっきりするのではと言う気もします。FemaleのFをとってCHAD-VFスコアとかのほうが覚えやすいかもしれません。categoryというのは覚えにくいので)近い将来日本でも改定される(べき)ことは必至でしょう。昨年8月のステートメントではダビガトランしか推奨されていませんので、他の新規抗凝固薬も入れる必要もありますし、65歳以上がクローズアップされてきていますし。日本ではJAST研究の結果からアスピリン排除されていますが、上記のように細かにカテゴリー分けした場合、全然出番が無いことはないようにも思います。低リスクのサブグループでアスピリンの効果がどうかについては日本でもわかっていないように思います。>>土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。メッセージを入力してください。