今日は朝から8件手術を行い、夜の9時に終了した。1件、明日に延期した。2年前は多分全部やることができた。今は、明日にしようと思ってしまう。いつまでこんなことを続けるのだろうか?私が未来に見る世界がある。メイド・イン・ジャパンの世界医療団を生み出すことだ。そこまで頑張るしかない。100年以上前は政治家達が、50年前は企業家達が通った道だ。23日リスクを見極めるーその2昨日の子どもについて。実はご指摘のように、高サイトカイン血症は考えていました。麻酔は、初回の手術も局所麻酔で約20分で終わっています。こどもも比較的ぐったりしていたので、痛みもなく終わっています。麻酔ガスによる悪性高熱等の状態や、挿管による合併症もあまり考慮していませんでした。初回手術時の薄いヘルニア嚢を通して見られる腸の色は決して悪くなく、今まで、壊死した腸管を何度も見てきた私は問題ないと判断して、腸をおなかの中に戻しました。(専門外の人には面白い会話でなくてすいません。)しかし、何か起こってしまっては打つ手立てのないこの場所で、必要以上のリスクを踏んで様子を見るかという判断が必要になります。日本なら、様々な検査をして何とかアプローチや経過観察をという選択肢を取ったかもしれません。私のこの地で行うときのたった一つの誓いがあります。「患者が来たときよりも、悪くして帰さない」ということです。これが私の質の医療です。これ以上、ひとりも私の前では子どもたちを死なせたくないのです。22日リスクを見極めるこんな状況のなかの医療活動だから、いつも診断機器より、自分の経験と感性を信じている。昨日、ヘルニアの陥頓(腸などが体の穴ーたとえば筋肉や筋膜などでできた穴ーの間にはまり込むこと)で5日間もたってからやってきた1歳の子どもを緊急で手術した。今日、39度から40度の熱が続く。腸が破れているのか?お腹の中へ戻した腸が腐っているのか?もし破れたり、腐っていたら今日明日にも命が危なくなる。様子を見るか?早めに手術をして確かめ、いざとなったら腸を切り取るか?子どもは体力的に余裕は無い。私たちにその状態を確かめることができる機器も無い。命のリスクを犯して様子を見るか??どうする?心は、少し重たい現実に腰が引けている。今から緊急で開腹手術をしよう。いうところでは、少し遅れるとそれが命取りになる。腐っているのか、そうでないのか。破れているのか、そうでないのか。私のエネルギーを点に凝集するように、一気にお腹を開け、腸を調べた。