心窩部痛強い、盲腸部や下腹部痛はなし。腹部CTで胃壁の肥厚と浮腫あり。胃内視鏡で胃壁に白い糸状の物質が張り付いていた。診断は?上記の症例が、腸管アニサキス症の典型的な症状です。生魚を摂取した数時間後に、突然強い腹痛を訴えます。食中毒も疑われる状況ではありますが、食中毒に典型的な症状である下痢や嘔吐は通常ありません。胃内視鏡で観察された、白い糸状のものが、そのものアニサキスです。(閲覧注意)(写真は神奈川県水産技術センターよりお借りしています)写真に写っている、白い糸状のものがアニサキス本体です。生魚の皮と身の間の部分や、内臓に寄生する寄生虫の一種です。写真真ん中のように、丸くとぐろを巻いている状態でよく発見されます。通常アニサキスは魚類一般に寄生しますが、寄生された魚類の生食で、人の体内に入ると、胃壁を食い破って侵入したり、腸管を破ってしまうこともあります。しめ鯖の加工品や、イカなどの生食でも発症することが知られています。多くは胃のアニサキス症が知られていますが、実は胃を通り越して腸まで行ってしまうこともあり、特に小腸は内視鏡カメラが届かないので、診断が難しくなる場合があります。内視鏡で直接確認できない場合には、CT検査が有用になります。CTで腸管壁の肥厚がみられた場合、がんなども鑑別に上がりますが、痛みを伴う急性疾患の場合は、寄生虫も念頭に置かなければいけません。治療は?胃のアニサキス症であれば、病変部を見つけて、アニサキスを胃壁から取り除くことで、症状は一気に回復します。アニサキスを摂取すると必ず激痛を発症するわけではなく、大多数は便となって体外に排出されていると考えられます。一部のアニサキスが胃や腸管にとどまり、運悪くアニサキス症を発症すると考えらえます。痛みがなくても腸管壁にアニサキスが侵入し、腸管壁が肥厚して、腸を閉塞させてしまう事例も散見されます。虫下しの内服薬は、アニサキスに対してはありませんが、正露丸が有効という文献も見られます。カエレバアニサキス症を予防するためには?魚介類の生食を避けるのが一番の予防ですが、日本人はお寿司やお刺身が大好きです。一般的には-20°Cで24時間以上冷凍するとアニサキスは死滅するため、回転すしチェーン店などの刺身は安全と言われています。60度以上1分の加熱でも死滅するため、調理してあれば安全です。アニサキスは比較的大きい寄生虫なので、しっかり見れば除去することができます。それでも新鮮なお魚を生食したい!という場合は、皮と身の境や、内臓周辺などに虫体がいないか、しっかり確認してから食べるようにしましょう。アレルギーにも注意!魚アレルギーがなくても、アニサキスに過敏症があれば、魚を食べたあとにアレルギー症状を発症する場合もあります。急性弛緩性麻痺の患者の報告が増えており、小児科学会より注意喚起されています。今月に入って爆発的な流行に入っているインフルエンザ。(HUS)という病気をご存じですか?実は、私たちがいつなってもおかしくない、そして、場合によっては死に至ることもある恐ろ...記事を読む風疹の流行2013年に爆発的流行を見せて話題になった風疹。その症状と予防法、またワクチン接種をしたほうがいい年齢についてまとめました。子供の発熱が続くとき、元気がないとき、けいれんを起こしたとき、それ以外にも何か重大な症状があるときに、血液...記事を読む生卵っていつからOKですか?たまごかけごはんTKG、お刺身、ユッケなどの生もの摂取はいつからいいのでしょうか?生もの摂取時期についてと、摂取する際の注意点をまとめました。肺炎と診断されたときに知っておきたいこと、咳などの対処法などをまとめました。記事を読む衝撃の花粉ブロッカー!花粉が本格的に飛びだす季節です。2月に入り、春一番もふいて、いよいよ花粉が飛びだしてきましたね。早い人では1月後半から花粉症の症状が出て...記事を読む子供のピロリ菌感染についてピロリ菌というものをご存じですか?ピロリ菌は大人だけでなく、子供にも感染し、影響を及ぼします。今回はこのピロリ菌について、解説いたします。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。小児科医として、日々診療していく中で、伝えたいことがたくさんあります。医学的知識だけでなく、子育てノウハウや、日々のちょっとしたことを更新していきます。Neltoku小児科学.。