p<0.0001)結論:AFFIRMにおいは、電気的除細動と長期死亡率の間に関連なし。AFFIRMでは洞調律が維持されている例では抗凝固療法をやめても良いことになっていたため、除細動時に抗凝固療法がなされていたのかは気になりますが、そのことを勘案しても心房細動の電気的除細動程度では予後に影響しなかったとの結論です。電気的除細動には塞栓症、心筋ダメージその他の合併症があり、ICDなどではショックと生存率に負の相関があるとの報告もされています。心房細動では除細動後に洞調律を維持することが予後改善につながると信じられた時代もありました。現在そのコンセプトはほぼ否定されていますので、積極的な電気的除細動は、以前より少ないと思われますが、症状の強い方や若年者ではやはり強力なオプションです。ICDに比べれば低出力であり、除細動時の抗凝固療法をきちんとしていれば、除細動の回数は問題ではなく基礎心疾患などが重要である、と解釈されます。>>土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。メッセージを入力してください。