粘性が高い目薬では、視界がぼやけたり、まつ毛にこびりついたまま固まって乾燥するという、美観的な不便があることにも留意が必要です。コンドロイチンには理論上、角膜を保護する作用が期待できます。)の比較試験36)では、コンドロイチン/キサンタンガムで有意な症状改善が見られたと報告されています。コンドロイチン単独の有効性をプラセボと比較した臨床試験は報告されていないようです。結局のところどうする?総じてエビエンスの質が低く、研究報告も少ないため、点眼薬の使い分けに関して決定的な見解を得ることは困難です。そのような状況の中で、あえて使い分けを考えるとするならば、電解質に加え、ヒプロメースやヒドロキシエチルセルロースを含有した点眼薬は選択順位が高いといえるかもしれません。コンタクトレンズ装用者には「なみだロートコンタクト®」もしくは「アスパラ目薬モイストCL®」がお勧めできるでしょう。両薬の臨床的な有効性について、決定的な差異はないので、単純に価格や好みで選んでもらえばよいと思います。粘性が高い目薬は視界がぼやけるなどの症状や、薬液が乾燥し、固形物がまつ毛や目の周囲にこびり付くなど、美観面に注意したいところです。「新マイティアA」にはベンザルコニウムが添加物として配合されており、過剰使用による角膜障害リスク37)に注意が必要かもしれません。コンタクトレンズ装用者が使用する場合は、必ずコンタクトレンズを取り外してから点眼し、再装用までは5~15分ほど空けた方がよいでしょう38)。コンドロイチンを配合した点眼液は、コストに見合う効果が期待できるかどうかについての研究データが限定的です。その使用を否定するものではありませんので、お客さんの好みで選んでもらえればよいと思います。清涼感を期待したい人はメントールを配合した点眼薬を選ぶとよいかもしれませんが、添付文書上、ソフトコンタクトレンズを装用したまま点眼できない製剤もあるので、注意が必要です。生活環境を改善することでドライアイ症状の軽減が期待できるかもしれません。加湿器の導入39)や、炭水化物を減らすような食事と適度な運動をするなど生活習慣の是正40)がドライアイ症状の緩和に有用であると報告されています。いえ、いずれの研究報告も介入前後比較での検討であり、研究結果の妥当性は必ずしも高くはありません。n-3系不飽和脂肪酸がドライアイに有効であるという理論仮説もあるそうですが、ドライアイ患者535人を対象とした二重盲検ランダム化比較試験41)では、プラセボと比べて症状スコアに明確な差を認めませんでした。マキベリーエキス(MaquiBright®)という健康食品が、ドライアイの改善に有用であるいう研究報告もあります。この研究は30〜60歳の日本人74人を対象としたランダム化比較試験42)です。被験者はマキベリーエキス群37人とプラセボ群37人にランダム化割り付けされ、摂取4週間後の涙液分泌量を比較検討しました。その結果、プラセボ群と比較してマキベリーエキス群で涙液分泌量が統計学的に有意に多かったことが示されています。他方でBUTに関しては両群で有意な差を認めず、2016年改訂の診断基準を満たすドライアイ症状に対して、臨床的な効果が期待できるかどうかは不明です。マキベリーエキスは、チリ原産のホルトノキ科の植物であるマキ(チリアン・ワインベリー)の実を原料とするエキスで、その主成分はアントシアニンです43)。安全性も比較的高いものと思われるため、興味がある方は試してみるとよいかもしれません。マキベリーエキスの有効性・安全性に関する試験データは以下のPDFにまとめられています。ためのOTC連載です。OTC医薬品に対する考え方、使い方について「実践的」に整理します。筆者のドラックストアでのバイト経験と、具体的な薬剤エビデンスに基づき、実際の患者にどうアプローチしていけばよいのか、ピットフォールなどを交えて解説していきます。保険薬局勤務を経て、現在は病院薬剤師。NPO法人AHEADMAP共同代表。普段は論文を読みながら医師に対して処方提案などを行っていますが、薬剤師によるEBMの実践とその普及に関する活動もしています。