してもお薬の足りない方、対応いたします。ご来院の方は、トリアージ(適切な医療期間の選定)をいたします。できることに限りはありますが、ご了承ください。ご損害を受けた方、こころよりお見舞い申し上げます。“旅”モデル」と題して講演させていただきました(スポンサーありです)。心房細動の“旅”モデルとは、もちろん飯島克己先生の「人生の旅モデル」を心房細動という病いに適用させていただいたコンセプトです。至る経過が想定されます。この人生後半の道行きの間に「発作を止める」「抗凝固薬を飲む」「カテーテルアブレーションを受ける」「抗不整脈薬を見限る」と言った大きな分岐点を経験します。この経験は、患者さんだけの経験でなく、医師との共通体験としてとらえられます。意思決定場面において、医師は良き助言者であり、良き共同リスクマネージャーとなります。医師はエビデンスと、長年の経験に基づき、プロフェッショナルとして、客観的な助言を患者さんに与えます。影響や制約を考慮しながら、自分にとってベストな選択肢を考えます。上記医師の意向と、患者の意向は当然はじめのうちは一致しません。双方を一致させ、合意に至る作業、それこそが「臨床」です。そこにはいくつかの障壁があります。そもそも患者の意向とは何か、医学医療情報は元来一方向性であり、患者はそもそも根源的に「主体的に決断できない」存在ではないのか?患者さんはゼロリスクを求める傾向があり、医師に対しては全能を要求する傾向があります。反対に医師は、ゼロリスクの不可能性を認識はしますが、患者さんには十全な生活習慣と薬剤アドヒアランス,つまり全能を要求します。そこをどう折り合いをつけるか、どう合意に至らせるか?これが今後の医療の一つの課題だと思われます。山形ではそうしたことを考えながら講演させていただきました。ご静聴いただきました先生方、本当にありがとうございました。>>>土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。メッセージを入力してください。