青魚(光物)を食べて蕁麻疹が起きたことがある人、結構いらっしゃると思います。体の紅潮、口唇のピリピリ感、アナフィラキシーショックなどのアレルギー症状が出現します。このうち一番多いのが3アニサキスアレルギーと考えられます。1は血液検査でその魚のアレルギー反応(IgE抗体)が陽性に出るものもありますがあまり多くはありません。体調によりアレルギーが出たり出なかったりすることがあるので、陽性でも必ず症状がでるとは限りません。特定の魚を食べるとアレルギーが出るが、他の魚では出なければ、1の可能性が高いと思われます。2は“アレルギー様食中毒”または“ヒスタミン食中毒”と呼ばれるものです。原因は、赤身魚のマグロ、カツオ(この2つは青魚に入れないことが多い)、サバ、イワシ、アジなどの魚や加工品です。これらの魚は皮の下に“ヒスチジン”という物質を持っています。腐敗菌(代表的なのは“モルガン菌”)に感染すると、この“ヒスチジン”が“ヒスタミン”に変化してアレルギー症状が出現されます。この菌は低温ではあまり増殖しませんが、常温では非常に増殖するため、低温で保存することが重要です。この細菌以外にも、海中に居る“好塩性ヒスタミン生成菌”に感染すると、低温保存でもアレルギーが起きる可能性もあります。ヒスタミンは熱にも酸にも強く、いったん生成されたヒスタミンは調理加熱では分解されません。6~10時間で回復しますが、抗ヒスタミン剤の投与で速やかに回復します。3アニサキスアレルギーは青魚の蕁麻疹の原因で一番多いと考えられます。アニサキスとは、サバ、イカ、アジ、イワシ、カツオ、サンマなどに居る2~3cmの寄生虫(線虫)です。そのアニサキス(の抗原)が原因になって起きるアレルギーで、IgE抗体を介したI型アレルギーと言われています。現在16成分のアニサキスの抗原が分かっています。これらの抗原との反応は、患者さんによって大きく異なっているので、症状がどのように出現するのかも人それぞれになります。抗原が体に入った1回目では症状は出ません。1回目に“感作”(抗原に対し敏感な状態になること)されます。2回目にその抗原が入ってくるとアレルギーの症状が出るのです。このアニサキスの抗原は、熱にも凍結にも強いものがあり、また、アニサキスの虫体が死んでも、抗原は残るので、青魚を良く食べる人は、感作されていることが多いです。感作された人がその青魚を食べると、アニサキスアレルギーになることがあります。治療は、ひどい場合はステロイド剤を、そうでなければ、抗ヒスタミン剤、抗アレルギー剤などを使用します。次回は、生きたアニサキスが胃腸などに取りつく、“アニサキス症”についてです。生活習慣病、また腰痛症、認知症などの高齢に伴い発症しがちな病症についての診療を多く行っています。とも連携を図りながら、地域の皆様のかかりつけの医院として歩み続けてまいります。話03-3683-5661。