がん治療やがん医療についてわかりやすく。contentがん治療やがん医療についてわかりやすく。がん治療の情報サイト|がんブログ.jpがんブログ.jpは、"癌"を中心とした医療情報サイトです。種類と目的がんブログ.jpとはがん治療やがん医療についてわかりやすく。みなさんは抗がん剤アドリアシンについて、どのくらいご存知でしょうか。幅広いがんの種類に対応できることができ、発売から40年以上経った現在でも多くの現場で用いられており、がん治療を専門とするほとんどの医療機関で採用されている医薬品になります。増殖する細胞に対して作用する抗がん剤であるため、高い抗がん作用が期待できますが、同時に副作用も高頻度で現れるため使用には十分な注意が必要になっていきます。このページではアドリアシンについて詳しく解りやすく解説します。アドリアシン(一般名:ドキソルビシン)とはアドリアシンは、アスペンジャパン株式会社が製造販売(2017年協和キリンより製造販売権を承継)する抗がん剤で、海外(伊)では1971年、国内では1975年より販売されています。抗がん剤抗生物質(抗腫瘍性抗生物質)と呼ばれる薬剤に分類されており、有効成分ドキソルビシンは、1967年にイタリアの研究者らにより、主に土壌などに含まれるストレプトマイセス属微生物と呼ばれる細菌の培養ろ液中から発見された化学物質より合成された化合物になります。様々な臨床試験、長い使用実績の中でエビデンス(臨床試験による科学的根拠)が確立しているため効果の信頼性が高く、多剤併用療法(他の抗がん剤との併用)では中核をなす薬剤の1つと位置付けられています。がんの種類によって様々な投与方法で用いられます。本剤と同じ有効成分の抗がん剤に、薬剤の体内分布(作用する場所・時間・量)をコントロールし効果の増強・副作用の軽減を狙ったDDS(ドラッグデリバリーシステム)の概念のもと製造されたドキシル(1995年発売)がありますが、現在共通する適応はないため、用途は全く異なる薬剤になります。アドリアシンが適応となるがんの種類アドリアシンが適応となるがんの種類は、悪性リンパ腫(リンパ肉腫・細網肉腫・ホジキン病)、肺がん、消化器がん(胃がん・胆のうがん・胆管がん・膵臓がん・肝臓がん・結腸がん・直腸がんなど)、乳がん、膀胱がん、骨肉腫になります。)、尿路上皮がんにも適応があります。初期から術後・再発のがんまで幅広く用いられており、ABVD療法・CHOP療法は悪性リンパ腫の、AC療法は再発乳がんの、M-VAC療法は膀胱がん・尿路上皮がんの第一選択薬または標準治療薬となっています。がん細胞も正常な細胞同様に、増殖には遺伝子情報の記憶の役割を持つ「DNA」と遺伝子情報の伝達や使用の役割を持つ「RNA」の生合成が必要になります。アドリアシンは、がん細胞のDNAと結合し、DNA合成酵素及びRNA合成酵素の反応を阻害する作用があり、DNAとRNA両方の生合成を抑制させ、がん細胞の増殖を抑える効果があり、結果アポトーシス(細胞の自然死)を誘導していきます。国内で行われた臨床試験において、アドリアシン単剤投与による各がん種別の奏効率(がん治療を実施した後に、がん細胞が縮小または消滅した患者の割合)は、悪性リンパ腫(リンパ肉腫46.7%、細網肉腫23.1%、ホジキン病40%)、肺がん34.2%、消化器がん(胃がん29.7%、胆のう・胆管がん60%、膵臓がん40%、肝臓がん16.7%、結腸がん22.2%、直腸がん9.1%)、乳がん50%、膀胱がん59.3%、骨肉腫25.9%となっています。がんの種類によって奏効率に差がありますが、評価の基準として奏効率20%以上の場合に効果があるとされており、幅広い有効性が証明されています。単剤投与による結果であるため、抗がん剤の多剤併用を行った際は、さらに高い効果が期待できるものとされています。主な副作用と発現時期アドリアシンは、その作用機序から高い抗がん作用が期待できる一方で、健康細胞への影響も大きく、副作用が顕著に現れる薬剤になります。副作用症状や発現率は、全身投与(静注及び点滴静注)と膀胱内注入で大きく異なっており、それぞれで調査が行われています。14.6%、心電図異常12.1%が報告されています。)33.9%、発熱1.2%、食欲不振1.1%、白血球減少1.0%が報告されています。膀胱内注入による副作用が少ないのは、膀胱への局所作用であり、血液を介して全身に作用しないためになります。萎縮膀胱(膀胱が萎縮し容量が減少する状態)が報告されています。いずれも0.1~5%または頻度不明と発現率は低いですが、検査等で発覚する疾患も多く、放置することで重篤化する恐れがあります。安全性アドリアシンは、その効果作用により、副作用が現れやすく、決して投与による身体への負担が少ない薬剤ではありません。抗がん剤治療では必ずしも「安全性の高さ=副作用の少なさ」ではなく、特に細胞障害作用を有する抗がん剤においては、ある程度副作用が現れる前提で考えている場合が多く、適した対策や対処法をとりながら、治療効果を高めていくことを重要視しています。本剤は、長い使用実績から多くの臨床データがあり、細かい経過観察やリスク管理を行うことができる薬剤になります。使用上の注意(投与・併用)本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある方、心機能異常又はその既往歴のある方への投与は禁止されています。投与は副作用が強く現れる場合もあるため慎重投与とされています。まとめアドリアシンは、投与する側(医療機関)からすれば、使用実績が多く、投与継続するも中止するも判断がしやすく、あらゆる場合に対応できる薬剤です。幅広い適応・確立された多剤併用療法といった強みもあるため、今後も多くの臨床の場で長く用いられることが予想されます。紹介:実家は50年以上続く調剤薬局で、幼少期より働く父と母の背中を見て育つ。高校卒業後は、東京の大学の薬学部に入学する。卒業後は大阪・神戸・松山(愛媛)の調剤薬局で働き、経験を積む。その後、実家を継ぎ現在に至る。