同一傷病の「継続」だと判断される場合もあります。昭和4年8月30日保規第45号通知(厚生省通達)によります。健康保険がらみの通達は、非常に古い時代のものがいまでも通用する、というものが多いことが特徴です。医師の附した病名が異なる場合でも疾病そのものが同一なることが明らかなときは同一の疾病に該当する。以下のような状態をいうものとされています。昭和26年12月21日保文第5698号通知(厚生省通達)によります。自覚的にも他覚的にも症状がなく勤務に服した後の健康状態も良好であったことが確認される場合は再発とみなす。結局のところ、主治医などがどう判断するかにかかっていると思います。長期的な経過観察(たとえ服薬せずとも)が必要だとされています。社会的治癒としてもなかなか認められることはありません。以上のことから、同一傷病(うつ病)が「継続」している、と考えるのがむしろ自然な流れになってくるとも考えられます。障害年金での精神の障害における社会的治癒の概念でも、同様です。今回は支給されない可能性が高い、とも思われます。断言できるものではなく、新たな支給の可否は医師などの判断次第です。ケース・バイ・ケースだと思われます。したがって、協会けんぽからの説明は妥当だと言えるでしょう。同一傷病の「継続」だと見なされる可能性も高いと思われます。2007年9月に会社に復帰し、4か月ほどは残業なしなどの制限勤務となりましたが、2008年1月からは、復帰前と全く同じ勤務状態で働いていました。予防措置の意味合いで2011/5まで毎月1回通院し、少量ですが薬を処方してもらい飲んでいました。今現在、再び休職しています。今後しばらく休むことになるので、傷病手当金を申請したいと思い、会社の健康保険組合等に確認したのですが、「2度目の場合は、申請書を見て判断するので出ない可能性があります。申請書が出てこないとどちらとも言えません」と言われました。(なお、関係ないかもしれませんが、今回6月に発症した際、数か月前に引っ越ししていたこともあり、2011/5まで行ってた病院を変えています。)そこで2度目の傷病手当金が出るのか、出ないのかの条件を、自分で調べてみたのですが、私の場合「社会的治癒の条件」を満たしているかどうかがポイントのようです。<社会的治癒の条件>(1)症状が固定し、医療を受ける必要がない。通院をしていたり薬を飲んでいない。(2)一定期間、普通に働いていること。*一定期間は傷病や保険者の解釈により異なる。(3)自覚症状や医師の診察でも病変や異常がないこと。私の場合、(1)病状は固定してた(治癒していたと思っている)が、予防的に通院し薬を飲んでいたこと(2)は3年9か月の正常動労期間が十分と解釈されるかどうか(3)は問題なしと考えています。自己判断ミスを悔やみそうです。長くなりましたが、上記条件で傷病手当金(2回目)は給付される可能性はありますでしょうか。近い経験をしている方等いましたら参考までに教えてくれると助かります。別の要件で無理、またはOKということがあれば、それも教えていただけると助かります。2007年9月に会社に復帰し、4か月ほどは残業なしなどの制限勤務となりましたが、2008年1月からは、復帰前と全く同じ勤務状態で働いていました。予防措置の意味合いで2011/5まで毎月1回通院し、少量ですが薬を処方してもらい飲んでいました。今現在、再...続きを読むAベストアンサーはじめまして、よろしくお願い致します。経験者で調べて、確認しました。>長くなりましたが、上記条件で傷病手当金(2回目)は給付される可能性はありますでしょうか。近い経験をしている方等いましたら参考までに教えてくれると助かります。精神病の完治とは、3年から5年程度、通院や薬の服用がないことでみなすことがあります。社会保険組合の言う通りです。残念ですが、傷病手当金は無理です。他の回答も見るQ傷病手当金の一度貰っていて、二度目の申請について二年ほど前にうつ病で傷病手当を半年受給してました。二年以上たち現在以前手当を貰っていた会社と別の会社別の健康保険で先月まで1年以上働いて、先月一杯で適応障害とゆう別の精神病になってしまってので会社を退職しました。傷病手当をもらうため先月の半ばまで働き、のこりはお休みいただいてました。医師に記入してもらう書類には病名は適応障害と書いていただきます。そこでわからないのは同じ病気だと二度目の受給ができないとネットで調べました。今回の適応障害は同じ病気には入りませんよね?(精神的な病気は一緒とかあるの?)健康保険の審査があるそうですが、もらえるかすごく不安で。無理して頑張ってきたので貰いたいです。確かに最終的には健康保険組合の判断ですが、前の病気が社会的治癒し、新たに後の病気が発症したのであれば、再び受給できます。前後の病気に直接の関係がなければです。前の病気が影響して後の病気が発症したと判断されれば、これらは一連の病気として二度目の受給は出来ません。以前の会社(A社)でうつ病。傷病手当金を受給していました。復職してA社で働いていました。転職して現職(B社)に勤めています。今現在、うつの症状が再発しており欠勤中なのですが、(これまでも投薬を受けています)上司(B社)から休職して傷病手当金を受給しながらなおしてはと言われています。ここで教えていただきたいのですが、(1)現職B社(A社とは違う健保組合)でうつ病と申請して傷病手当金は受給できるものなのでしょうか?(1年半フルに受給しているので無理だとは思うのですが。以前の会社(A社)でうつ病。傷病手当金を受給していました。復職してA社で働いていました。転職して現職(B社)に勤めています。今現在、うつの症状が再発しており欠勤中なのですが、(これまでも投薬を受けています)上司(B社)から休職して傷病手当金を受給しながらなおしてはと...続きを読むAベストアンサー>(1)現職B社(A社とは違う健保組合)でうつ病と申請して傷病手当金は受給できるものなのでしょうか?>(1年半フルに受給しているので無理だとは思うのですが。)2005年11月から受給していますので、その傷病による受給の限度は2007年4月が限度となります。(2006年と書いていますけど、2007年の間違いではないかと)つまりそれ以降は同一傷病での受給は出来ません。「同一傷病」という意味は、病気が継続していることを意味します。一度完治して、再び病気になったということであれば、再発ということで、また0からもらうことが出来ます。(再発時点から1.5年)ネットで探したら色々なケースについて書かれているものがあるので参考にしてください。http://ha8.seikyou.ne.jp/home/syoki/EZweb/kenpoQA/kenpo17.html>(2)また、その際に以前A社でうつ病により傷病手当金を受給していたことはばれてしまうのでしょうか?「ばれる」という言い方は適切ではないです。自動的に過去の加入記録を本人の知らないところで探し出すという意味で使われているのであれば、そのようなことはありません。健康保険が別組織の場合には、以前に加入していたときに同一の病名により傷病手当金を受給していたかどうかという問い合わせがある場合があります。この場合には健康保険に対して正直に言わなければなりません。会社にではなく健康保険に対してとなります。(ただ健康保険によっては会社経由で申告してもらう形になることもあるので、間接的に知られてしまうケースもありますが)>(3)現職B社で傷病手当金の申請をして過去の経歴がばれてしまいそうなら、傷病手当金の申請をしたくないと思うのですが、何か良い言い訳はありますでしょうか?受給できるものを申請しないというのはおかしいです。残念ながらよい言い訳というのは考えられないですね。>(1)現職B社(A社とは違う健保組合)でうつ病と申請して傷病手当金は受給できるものなのでしょうか?>(1年半フルに受給しているので無理だとは思うのですが。)2005年11月から受給していますので、その傷病による受給の限度は2007年4月が限度となります。(2006年と書いていますけど、2007年の間違いではないかと)つまりそれ以降は同一傷病での受給は出来ません。「同一傷病」という意味は、病気が継続していることを意味します。一度完治して、再び病気になった...続きを読む他の回答も見るQ傷病手当金申請第2回目以降の受給までの期間について(長文で申し訳ございません)お世話になります。昨年9月より鬱により休職しております。昨年12月1日に、第1回目(9~11月分)の傷病手当金の申請をしたところ、2ヶ月程で(会社の給与支給日に合わせて)支給されました。今月中の支給はあり得るのでしょうか?長文失礼いたしました。私も1年近く受け取っていました。私の場合、すべて社会保険事務所に直接提出していましたが、申請書提出から振込みまでは、いつも1ヶ月前後で、1回目と2回目以降でそれほど違いはないように感じました。2回目以降も審査はあると思います。政府管掌か、健保組合によっても違ってくると思われますので、ここで一般的な回答を得ることは難しいかと思います。他の回答も見るQ傷病手当金の不支給について何度もこちらを利用させていただいているものです。去年の8月からうつ病ということで傷病手当金の受給を受けてきました。今年の4月まで何事もなく受給できていました。5月、6月分の傷病手当金が不支給になったという不支給決定通知が届きました。健康保険法第99条の条文に該当しないため不支給とします。あなたの場合、総合的に判断して療養のため労務不能であったとは認められません。傷病手当請求書には医師から5月6月ともに労務不能であった期間として記載してもらっていました。現在もうつ病により病院に通い、働くことができないでいます。この健康保険組合による判断は何をもってなされているのでしょうか?私自身は医師からまだ働くことは止められています。対し審査の請求ができるとおもうのですが、この場合審査の請求を行ったとして、再び支給されることはあるのでしょうか?現在治療のため失業保険の受給も延長しています。傷病手当金の支給がないと生活していくのがしんどくなります。何度もこちらを利用させていただいているものです。去年の8月からうつ病ということで傷病手当金の受給を受けてきました。今年の4月まで何事もなく受給できていました。5月、6月分の傷病手当金が不支給になったという不支給決定通知が届きました。健康保険法第99条の条文に該当しないため不支給とします。あなたの場合、総合的に判断して療養のため労務不能であったとは認められません。傷...続きを読むAベストアンサーこれは審査請求を行ったほうが良い、典型的なケースですね。医師は「労務不能」と判断しているのに「保険者」(健康保険組合のこと)は「労務可能」としているので、相反する結果となってしまっています。傷病名から考えると、たしかに労務不能かどうかを判断することは、非常に難しいケースではあるのですが、事実上において「労務不能」であるのであれば支給されるべきものとなるでしょう。「保険者」の判断が誤っているような気がしてなりません。そのため、社会保険審査官に対して審査請求をしてみてください。支給するように社会保険審査官から保険者に決定謄本が渡されるものと思われます。この審査請求でも「不支給」となってしまったのであれば、症状から考えて「労務可能」と判断されたものと考えたほうがよいでしょう。この審査請求の結果を不服とする場合においても、厚生労働省内の社会保険審査会に対し、再度審査請求することが可能であることも申し添えておきます。他の回答も見るQ再発した同一病気と傷病手当金の受給について例えばA社に勤務中にうつ病になり1年半の長期休暇をとり傷病手当金を受給し、B社に転職後うつ病が再発し1年半の長期休暇をとり、傷病手当金を受給する事は可能でしょうか?ちなみに、うつ病が完治しないままB社に転職したものとします。前回の回答で紛らわしい表現があり、お詫びいたします。1年6ヶ月分ではなく、支給開始から最長で1年6ヶ月になります。よってA社で1年受給し、B社に転職したとすると、B社で勤務していた期間も1年6ヶ月に含まれます。B社で3ヶ月勤務したとすると、残りの3か月のみの支給になります。傷病手当金は(1)3日待機後(2)労務に服することができず(3)賃金が支払われない場合に支給されます。申し訳ないのですが、私が絶対に支給されますとは答えられません。通常は、別の病気で条件をクリアしていれば支給されます。他の回答も見るQ同じ病名での2度目の傷病手当金請求お世話になっております。私は昨年、激務によるストレスにより鬱病となり、退職後も傷病手当を受けながら闘病していましたが、最近やっと体調も回復し、再就職に向けて動いているところです。心配なのが再就職後の病気再発です。傷病手当のお世話になりたくはありませんが、最悪の場合を考えて、質問させてください。自分なりに調べてみて「一度、病気が完治して、数年後に再発したとしても、同じ病名で傷病手当の請求は可能」と認識していました。社会保険事務所に問い合わせたところ「同じ病名での申請は原則的に不可。その病気から派生したものについても不可。一度完治していれば申請が認められる事もあるが、同じ原因で同じ病気が再発したとしたら、まず受給は無理でしょう。この社会保険事務所の回答は正しいでしょうか?私の場合、ストレスが原因の鬱病ですので、一番心配なのは、やはりストレスで鬱病が再発する事です。その病気から派生したものについても不可、との事でしたので、病名が違ったとしても似たような精神疾患であれば全て不可となってしまうのでしょうか?何卒ご教授ください。お世話になっております。私は昨年、激務によるストレスにより鬱病となり、退職後も傷病手当を受けながら闘病していましたが、最近やっと体調も回復し、再就職に向けて動いているところです。心配なのが再就職後の病気再発です。傷病手当のお世話になりたくはありませんが、最悪の場合を考えて、質問させてください。自分なりに調べてみて「一度、病気が完治して、数年後に再発したとしても、同じ病名で傷病手当の請求は可能」と認識していました。社会保険事務所に...続きを読むAベストアンサー>この社会保険事務所の回答は正しいでしょうか?ここで聞きなおすことではないと思いますが。支給するかしないかの判断は医師ではなく保険者です。保険者が認めなければ基本的に支給はしてもらえません。メンタル系の疾患の場合完全によくなるまでには相当の時間を要します。会社に復帰したり再就職したからといってそこで病院通いが終わるわけじゃないでしょう。お医者様によってメンタル系の疾患名には差があります。仕事によるストレスとわかれば同一疾患と判断される可能性は十分あるかと。途中国保になったりして「健康保険の被保険者期間」が続いていなければいくら同一でも傷病手当金は受給できるといわれたことがあります。政府管掌の場合は確実にチェックを受けるそうですから難しいかもしれません。休んだときに手当金がもらえるかを心配することはやめたほうがいいです。社会復帰に望めるまで回復したことを喜んだほうがいいのでは?それからうつ病は心の風邪とはいわれますが、風邪だって「予防」をしないで年中ひいていたらただの不摂生でしょう?一度どういった原因でうつになったのかわかったわけですから対処方法を覚えなきゃだめなんじゃないですか?うつは根性で治るものではないのは私自身もわかっていますがちゃんと治そうという意思も持つべきかと思います。復帰できるまで回復できた自分をほめてあげてください。>この社会保険事務所の回答は正しいでしょうか?ここで聞きなおすことではないと思いますが。支給するかしないかの判断は医師ではなく保険者です。保険者が認めなければ基本的に支給はしてもらえません。メンタル系の疾患の場合完全によくなるまでには相当の時間を要します。会社に復帰したり再就職したからといってそこで病院通いが終わるわけじゃないでしょう。お医者様によってメンタル系の疾患名には差があります。仕事によるストレスとわかれば同一疾患と判断される可能性は十分あるかと。...続きを読む他の回答も見るQ傷病手当金が不支給になりました昨年夏頃から不眠や無気力状態が続き「抑鬱状態」と診断されました。昨年は騙し騙し出勤していましたが、今年2月頃から全く出勤できない状態となり、会社とも相談した結果、3月末で退職となりました。退職の手続き中に傷病手当金という制度を知り、休んでいた分も遡って請求できると聞きましたので、退職後すぐに社会保険事務所で請求の手続きを行いました。(健康保険の任意継続はしていません。国保に切り替えました。)しかし、なかなか支給されないため問い合わせたところ「不支給」となっている事が判明しました。理由は「3月末に1日だけ出勤しているから」という事らしいのですがどうも納得できません。1日でも出勤してしまったら、傷病手当金はいただくことができないのでしょうか?「この出社はあくまでも退職に伴う身辺整理であり、業務は行っていない」という事であれば再度申請すれば通る可能性もある、と言われました。この場合、素直にただ「身辺整理だった」という事を主張して申請し直せば支給していただけるでしょうか。(実際に、この日は身辺整理と退職に伴う手続きのための出社でしたが期末で社内がバタバタしていたせいもあり、結局深夜まで会社にいました。その辺も疑われているのでしょうか。)もし、可能性が低いのであれば、傷病手当金は諦めて失業手当の手続きをしてしまおうと考えています。お詳しい方、ご意見お聞かせください。昨年夏頃から不眠や無気力状態が続き「抑鬱状態」と診断されました。昨年は騙し騙し出勤していましたが、今年2月頃から全く出勤できない状態となり、会社とも相談した結果、3月末で退職となりました。退職の手続き中に傷病手当金という制度を知り、休んでいた分も遡って請求できると聞きましたので、退職後すぐに社会保険事務所で請求の手続きを行いました。(健康保険の任意継続はしていません。国保に切り替えました。退職後の分の傷病手当金の請求ですよね?資格喪失後における傷病手当金の継続給付は、1年以上の社会保険加入期間があり、なおかつ退職時に傷病手当金を受給しているか、受給できる権利がある場合において、受給できるようになっています。ご質問の場合は、退職時(3/31)に出勤してしまっており、傷病手当金は「労務不能である」という場合において支給されるものですから、3/31は残務整理とはいえ出勤してしまっていますので、「労務不能」とは言えません。そのため、3/31の傷病手当金を受給していませんし、受給できる権利もありませんので、法的に考えると退職後の傷病手当金は受給できません。退職後の傷病手当金が不支給と決定されてしまった原因です。#1や#2の方は、ご質問のケースにおける退職後の傷病手当金を受給できると主張されていますが、法的には受給できないんですよ。根拠となる条文を抜粋します。共済組合の組合員である被保険者を除く。)であった者(第106条において「1年以上被保険者であった者」という。)であって、その資格を喪失した際に傷病手当金又は出産手当金の支給を受けているものは、被保険者として受けることができるはずであった期間、継続して同一の保険者からその給付を受けることができる。「その資格を喪失した際に傷病手当金又は出産手当金の支給を受けているものは、」となっていますので、退職時(つまり3/31のことを指します。)に傷病手当金を受給している場合が対象と明記されています。>「この出社はあくまでも退職に伴う身辺整理であり、業務は行っていない」という事であれば再度申請すれば通る可能性もある、と言われました。社会保険事務所としては、法律に基づいた決定を行っただけですので、法律上の解釈で考えればご質問のケースは「不支給」が妥当です。社会保険事務所がおっしゃっているのは、「再審査請求」のことでしょうね。社会保険審査官に対し、「再審査請求」を行うことができます。この再審査請求を行うことにより、病気の症状などを総合的に考え、3/31も「労務不能」であり、あえて出社された場合においては、決定された「不支給」が「支給」に変更される裁決がなされることも十分ありえます。(もちろん変更されないケースもあります。)社会保険事務所の担当者も、法律上としてはこういう決定をせざるを得ないが、上訴すれば判定がくつがえる可能性がありますとおっしゃりたかったのではないかと考えます。送られてきているか、これから送られてくるはずですので、それを待ってから社会保険事務局に電話して「再審査請求」を行ってください。法律上では「不支給」でも、総合的に考えて喪失後の継続給付を受給するについて「妥当」であれば、支給されるべきものですので、「再審査請求」してみてください。(保険者の決定は「不支給」で妥当ですが、私の心象としても再審査請求すれば「支給」になると思われますよ。)なお、「再審査請求」は無料でしてもらえますよ。退職後の分の傷病手当金の請求ですよね?資格喪失後における傷病手当金の継続給付は、1年以上の社会保険加入期間があり、なおかつ退職時に傷病手当金を受給しているか、受給できる権利がある場合において、受給できるようになっています。ご質問の場合は、退職時(3/31)に出勤してしまっており、傷病手当金は「労務不能である」という場合において支給されるものですから、3/31は残務整理とはいえ出勤してしまっていますので、「労務不能」とは言えません。申請から何日後に支払われる?10月末からうつ病で休職しています。先月末、会社宛に傷病手当金の申請をしました。昨日問い合わせしたところ、会社側は「すでに社労士に渡してある。支払いまでに1~2カ月かかる」と言われました。これから1~2カ月かかるのでは、現状でも生活費に四苦八苦している状況なのに...と思っています。支払いまでこんなに時間がかかるものなのでしょうか?早く支払われる方法(担当の社会保険事務所に連絡して早く支払ってくれという等)もご存じでしたら教えていただきたいです。会社側じゃなくて、担当の社会保険事務所に直接電話してみるといいですよ。会社の処理が遅く、まだ受理されていない場合にあまりに遅いと催促をしてくれたりしますから。問い合わせて受理されていればだいたいいつ頃入金になりますか?って聞けるのでやってみてください。音信不通4国家公務員の再休職期間を教え...5夫婦二人でうつ病に・・・生活...6うつ病の休職から復職の目安は7うつ病で休職していた人が、復...8休職から復職をしようとしたら...9復職後うまくやるには10うつ病で復職したけど朝が辛い11適応障害のため病気休暇中なん...12うつ病からの復職へ向けての「...13うつ病で休職中のSE、今後の仕...14スーパー銭湯に行ったのに、も...15うつ病で休職し,復職を成功さ...16復職時の挨拶について17適応障害からの復職18うつの回復度を測る上で、職業...19鬱の彼から4ヶ月ぶりに連絡があ...20新人の銀行員です。音信不通6適応障害のため病気休暇中なん...7人事異動願いを無視された8うつ病で休職していた人が、復...9うつ。アルコール...10うつ病...だけど就職活動が...11夫婦二人でうつ病に・・・生活...12復職後の元部署への挨拶13休職から復職をしようとしたら...14うつ病です。暇すぎる部署への...15うつ病で、休職していましたが...16うつ病発症から休業、復職後の異動17精神的ストレスで有給休暇中です。Inc.Q質問する(無料)Q&A検索goo検索gooIDで新規登録・ログイン新規登録する(無料)会員の方はこちら外部サービスのアカウントで新規登録・ログインYahoo!で新規登録・ログインGoogleで新規登録・ログインTwitterで新規登録・ログインFacebookで新規登録・ログインdアカウントで新規登録・ログイン※各種外部サービスのアカウントをお持ちの方はこちらから簡単に登録できます。お客様の許可なしに外部サービスに投稿することはございませんのでご安心ください。会員でない方、会員になるとあなたも質問や回答ができるようになります!!親切・丁寧な回答が集まる場30分以内に回答がもらえ回答数は平均3件!匿名(ニックネーム)での投稿なので。