さんに自信を持ってOTCをおすすめしたい!論文情報や患者さん対応など、薬剤師による薬剤師のためのOTC解説です。結局のところどうしますか?今回出てくるOTCは・・・ソフトサンティア(参天製薬)/なみだロートコンタクト(ロート製薬)/ノアールCL(佐藤製薬)/アスパラ目薬モイストCL(田辺三菱製薬)/なみだロートドライアイコンタクトa(ロート製薬)/アイボントローリ目薬ドライアイ(小林製薬)/サンテドライケア(参天製薬)/新ロートドライエイドEX(ロート製薬)/Vロートドライアイプレミアム(ロート製薬)/スマイルピットドライアイ(ライオン)/新マイティアA(千寿製薬)ドライアイの治療概念と市販で購入できる点眼薬ドライアイが多因子的な疾患であることは冒頭に示しましたが、日本と欧米でその病態概念の把握が異なっており、治療に対する考え方に大きなギャップがあります。日本では眼の乾燥状態に注目し、涙液層の安定化を目標に治療が行われることが一般的ですが、欧米ではドライアイを炎症性疾患として捉え27)、涙液層の安定化を目的とした治療だけでなく、ステロイドやシクロスポリン、タクロリムスなどによる抗炎症治療も行われています10)。涙液層の安定化を目指すという日本の治療概念は、2016年の診断基準の改訂に伴い、より重視されるようになってきました。Therapy、眼表面の層別治療)28)が定着しつつあります【図】。)より許可を得て転載〕OTC医薬品として購入できるドライアイ症状改善薬(人工涙液製剤)も、涙液層の安定化を目的とした薬剤です。【表3】ソフトコンタクト装用時にも使用可能なドライアイ症状改善薬(筆者作成)【表4】ソフトコンタクト装用時に使用できないドライアイ症状改善薬(筆者作成)ドライアイ治療薬の有効性ドライアイ症状に対する人工涙液製剤の有効性について、ランダム化比較試験(準ランダム化を含む)43件(解析対象3497人)のシステマチックレビューとメタ解析29)が報告されています。このレビューには、塩化ナトリウムや塩化カリウムのような電解質のみを含む点眼液の有効性を評価した試験は組み入れられていませんでした。電解質のみを含む点眼液は、動物実験30)においてその有用性が示唆されていますが、人での有効性を検証した質の高いエビデンスはほとんどないようです。眼の乾燥状態を物理的に改善することから、症状緩和にも一定の効果があると思われますが、その効果は一時的なものにとどまるかもしれません。他方、粘稠剤であるカルボキシメチルセルロースについては、プラセボと比較した1件の試験がレビューに組み入れられており、ドライアイ症状に対する有用性が報告されているとしています。ドライアイ症状に対するカルボキシメチルセルロース配合の人工涙液製剤については、ヒアルロン酸点眼との非劣性試験31)が報告されています。この研究ではドライアイ患者82人を対象として、眼表面疾患指数(OSDI)スコアが検討されました。その結果、両群に有意差を認めず、カルボキシメチルセルロース配合人工涙液製剤の非劣性が示されています。