おいては,NOACとワルファリンはどちらが有効で安全か?方法:・デンマークの国内コホート研究。NOACとワルファリンで差はない。死亡,何らかの出血,大出血はアピキサバンとダビガトランで有意に少ない。ある人はどうしても出血に対して慎重になりがちで,ライフスタイルや食事,アドヒアランスその他もいわゆるナイーブのひととは違うはずです。この研究は,全く抗凝固使用のない人によーいどんでNOACとワルファリンを選んで処方したときアウトカムがどうなのかという,きわめて実臨床に即した研究と思います。これまでのメタ解析とは違い,NOACはワルファリンに比べ,死亡率は同等で脳卒中を加えると有益であるとの結果です。大出血はリバーロでやや多めでしたが,ほか2者はワルファリンに勝っていました。デンマークの各NOAC高用量のみの結果です。日本だとNOACの低用量も使えるので,NOAC群の出血はより減りますが,ワルファリン群も目標INRが低いので出血率も少ないと思われます。日本にこのデータを外挿するのは難しいかもしれません。日本では,各メーカー主導でNOACごと別々のコホート研究が走っていますが,ぜひこのような全NOACとワルファリンを比べたリアルワールドのメガデータがほしいように思います。sponsorships.”とあります。日本でもこんなふうに全くメーカーからしがらみがなく,COIがなく,メガデータを扱えるシステムができないものでしょうか?毎週のように押し寄せるメーカー主導の研究会,Web講演会の案内を見るにつけ。この資金をそっちの方に持っていけないものかと思ってしまいます。>>土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。メッセージを入力してください。