写真でも分かると思いますが、フワフワした産毛の様ですよね。土壌・糞・食品などの湿った有機物によく潜んでいるようです。免疫力低下傾向にある人や糖尿病を患っている人にとっては、ムコール症という、非常に重い感染症になりかねません。糖尿病の人もいろいろな理由で感染症に弱い傾向があります。カビが繁殖しやすいということもあり、糖尿病の人においての感染が悪化しやすいのです。このムコール症、どういう症状を引き起こすのか。』の簡単な説明を引用させていただきます。鼻と脳を侵すムコール症の症状としては、痛み、発熱、眼窩(がんか)の感染(眼窩蜂巣炎)による眼球突出などがあります。鼻から膿が出て、口の天井(口蓋[こうがい])、眼窩や副鼻腔周辺の顔の骨、2つの鼻孔を仕切っている壁の破壊も起こります。脳に感染すると、けいれん発作、部分麻痺(まひ)、昏睡(こんすい)が起こります。肺のムコール症は、発熱、せき、ときに呼吸困難を起こします。ウェブで見つけた感染例の写真をアップしておきます。私が以前受け持ったムコール症患者さんもこんな感じでした。外見からの判断は難しいですが、鼻の骨や副鼻腔まで感染が広がっていそうです。過激な画像が多々あったため、比較的刺激の少ない画像を1枚だけお借りしました。Mucormycosis。画像をググってください。今回の患者さんの場合、ムコール症でよく見られる目・鼻・口の病変はなく、メインに見られたのは、手の指と腰の辺りに出来た、赤黒い大きな水膨れでした。肺や脳まで侵食している可能性を考えるといろいろなことにあっさり理由がつきます。今まで何度か痰や血液の培養検査をしていますが、なかなか正体を現さなかったこの犯人。この患者さんの体を今にも食い尽くそうとしていた訳です。数日中にお亡くなりになる可能性が、残念ながら高いです。感染したという悲しい事実を知り、その日の私は溜め息が絶えませんでした。患者さんの病室ではそんな姿を見せられないけれど。現状を率直に丁寧に説明した上で、安楽死というオプションを提示することになると思います。コントロール出来ない病気が相手だから仕方ないのだけれど、そんな時にはどうしても、看護師としての無力さを感じてしまいます。それでもまだ、出来る看護は見つければたくさんあるはず!病気の治療のお手伝いだけが看護ではありませんから!例えば、亡くなるまでの間、患者さんをできるだけ痛みのない快適な状態にしてあげること。患者さんが昏睡状態にあるので、患者さんは何も言えません。呼吸が辛くても、どこかが痛くても、何も言えません。気管チューブが入って乾いた口の中を湿らせたりきれいにしてあげるとか・・・すごく細々としたことだけれど、気づいてあげられることってたくさんあると思います。大事なのは患者さんのケアだけではありません。昏睡&瀕死状態にある患者さんの家族のココロのサポート。家族(親戚・友達・恋人などなど全て含めて)は大切な人を失ってしまう恐怖に、パニック状態で、ひどいストレスや悲しみを感じているはずです。その家族に対しての声掛け、説明、いろいろな気配り・・・ナースの仕事として欠かせません。こんな風に、挙げればキリがないくらい、ナースだから出来ることってたくさんあるんです!死んでしまう!と分かった患者さんに対しても、これからも自分の出来る限り精一杯の看護をしていけるよう頑張りたいです!!ナースの心得、その2。無題お仕事おつかれさまです。健常人はいつも触れてるようなカビが、免疫落ちた人には致命的な感染症になりますもんね。末期で手の施しようが無い状態の患者さんと家族のケア、看護師さんのホントに大事な仕事の一つですね。王子さん、コメントありがとうございます。免疫低下の患者さんに対しては特に、手洗いという小さなことから手技に関わる大きなことまで、スタッフ全員で気を配っていかなくてはなりませんよね。末期の患者さんにおいては、その人の歴史の最後の数ページに色をつけてあげられるように、ナースとして精一杯頑張りたいです。恥ずかしながら知りませんでした...。ありがとうございます。具体的になにをするのか教えて頂きたいのです。安楽死と聞くとつい積極的安楽死を思い浮かべてしまうので。】Re:安楽死コメントありがとうございます。確かに安楽死と一言でサラリと表現してしまうと、戸惑ってしまいますよね。安楽死については、前から記事を書こうと思っています。言った質問をいただいたのも、良い機会ですので、近々アメリカの安楽死事情の記事を書きたいと思います。安楽死という言葉の定義については私も勉強不足なので、もうすこし調査をしてから記事を書きたいと思います。呼吸器を外したり、鎮痛剤の点滴を始めたり、昇圧剤の点滴をストップしたり・・・そういった意味で安楽死のカテゴリーに入ることに間違いないとは思うのですが、それが積極的か間接的か消極的かと言われるとどうなのでしょう。調べてみますので、もう少し時間をくださいね。その詳しい手法についても同じく記事にしてきたいと思います。その後アメリカの大学へ留学。Nurse)免許取得。2004年夏より、カリフォルニアにある大学病院のICU(集中治療室)にて勤務中。いいの?!(11/03)むしろ、ゴルフの合間に仕事って感じ?!(11/05)これも、こころの糧。