感染は収まったものの、奇形は直っていない。話し合いがもたれたそうだ。WELCOME!これから忙しくなりそうだ。ひとりの子どもを救うのに、100人以上の人たちが動く。なんと非効率なことをしているのだろう。私が日本で再び働くことがあったとしても、あなたやあなたの子どものために、こうしてもみたいと思う。未来を予想する人の未来を予想する。この人はその道でどれくらいのレベルになるかは、1月ほど一緒にいれば大体わかる。そのパラメーターは、いくつもあるが、大切なパラメーターはたった二つしかない。人格のいい、悪いはほとんど関係ない。パラメーターのうち、ひとつは健康。これは日常的なことがらからわかる部分と、人の運命も関係しているような部分もあるので、はっきり予想できない私は未来の判断基準からは除外している。結局はたった一つのパラメーターで大きく判断していることになる。これは現在の状態が、続いた時間的延長線での話なので、途中で生き方を変えれば、またそこから予想をしなおさなくてはいけなくなる。それはいったい何か?答えは、「自分に訪れる、あるいは目の前を通り過ぎる情報(出会い)に対してどれくらい強く、しかも高い頻度で積極的に関われるか、そしてそれをどのくらい維持できるか」ということだ。医者として働いて、重症の患者がやってくる。そのときめんどくさいなと思う医者もいれば、私が診たいと積極的に前に出る医者もいる。救急外来で患者が来たとき、いつも一番最初にやってくる医者がいる。寝たきりの患者の爪が伸びていても気にもしない看護師がいる、すぐに気づいてきってくれる看護師もいる。電車の中で目の前に怪我をしている人が立っている。目の不自由な人が切符を買おうとしている。重たい荷物を引きずっている女性がいる。薬の内容がわからない老人がいる。地図を見ている迷った人がいる。日常生活の中で、自分の目に飛び込んでくるこのような情報(出会い)に日々、刻々どう向き合うか?これで人生決まる。どれも学歴はいらない。どれも常識の範囲内だ。積極的に前に出る人間に人生の女神は微笑む。なんでも人より積極的に関わる医者が10年たったら、そうでない医者に比べてどうなっているのかは、誰でも想像できる。日々のあり方が、時を掛け、あっという間に、大きな差になる。実はこのことは誰でもなんとなく、直感的にはわかっている。意識化できないので、大きな”むら”を個人の中で生んでいる。この”むら”の平均値が自分の人生に結果として投影されるので、それぞれに今の人生がある。その平均値をあげるにはどうすればいいのか?答えは簡単。いつも意識上にあげておく。常に心で、もう一歩積極的にと言い続けて行動する。その高い状態を、努力して維持する。1年でびっくりするくらい、人生が進む。このことは、一足先に、妻に教えた。メリットがないと、うちの妻も報われないから。旅する心さまざまな事柄を移動しながらこなし、日々医療について考えている。今回は日本に心を動かしてみたい。日本の医師や看護師たちに今足らないものは何か?もちろんお金ではない。日本の看護師も医師もいつも給与が安いといって嘆いているが、それはもらい過ぎているやつがいるからだと思う。本当に優秀でよく働く医師や看護師はもっともらったほうがいいと私も思うが、たいてい安いといっている人たちは給与は減るほうになると思う。うそだと思うならば、他の病院に移ってみるといい。そのはじめのころに、客観的に評価してもらえるから。日本で患者が入院したときカルテに既病歴という過去の病気を記載する欄がある。そこに医師も看護師も患者の今までにした病気や何かを記載する。私は本当に患者と短時間で人間関係を結び患者のために本気に医療者が働きたければ、患者の人生そのもののヒストリ^-を記載する欄があればいいと思う。それは別に医療者が忙しい時間を咲いて書く必要はないかもしれない。患者自身が書けばいいし、ゆっくっり医療者が時間をかけて患者と話をし書き込んでいってもいい。患者の人生をそしてその家族の人生を患者の人生と重ねることに成功した医療者は必ずや今よりも同情的にそして真摯に治療にかかわってくれるのい違いない。体の病気ばかり相手にしていると医療者も少しぼけてくるが、心の病気を相手にするときはこの作業は当たり前に必要になってくることだと思う。今日本の病院は、お金を稼ぐことに必死にならなくてはならない状況に陥っている。自分の身内が入院してみたらわかると思うが、とにかくほとんど病院側の都合で追い出されてしまう。立派でもない個室に病状を理由に入れられ、一日に数万円も取られる。世間の常識ではありえないことが行われている。今まで国の制度に乗っかり、赤字たれながしでやってきた杜撰さを今急に解消させられている。私大の大学病院に勤めていたころ、厚生省の役人が監査に大学病院に訪れた。そのとき、強制的に医者も看護師なども大会議室に集められ、驚くべきことに大の大人に出席まで大学側がとり始める始末。多く集まった観衆を見て厚生省の役人は、この大学のスタッフはまじめですねですって。やってまで印象を良くしたいのか?ろくな経営をしていないから、そうやって媚を売らないといけない。まっとうな医療をして、まっとうに稼ぐようにしないと。お目こぼしを期待して、あるいはにらまれないようにとびくびくして医療というのはするものかと思う。みんなでまともな医療を、金銭的バランスと医療そんももののバランスを取っていかないと、医療者も患者もお互い不幸だと思う。考える、判断する少しだけ前回の続き。私は最近、高血圧を上手くコントロールできないでいた。昨年の狭心症の発作後から最近までは、上は160mmHgを越え、下は100mmHgを越えていた。自分では左の腎臓の水腎症が原因だと思っているが、よくは分からない。カルシウムブロッカーという血圧の薬を飲んでも、下が100mmHgを越えてなかなか上手くいかなかった。最近は腎保護作用にある薬に代え、ようやく正常に戻った、という具合。私はもともと体は強くない。若い頃から当直ばかりやっていたから、どうも過労が祟っているようだ。人一倍健康には留意している。ちなみにあと40年くらいはたっぷり生きるつもりでいる。若い世代をたっぷり怒りきってから死んでみせたい。本当にそれでいいのかと思うことがある。ここで働く医療者たちの、非常識のことである。物事の順番を上手く構成できない。手紙のやり方を知らない。電話の応対ができない。相手に対してわかりやすい話し方をしない。