体重が低いわけでもない赤ちゃんに、しかも出産直後の疲れ果てた母子に、カンガルーケアの必要があるのだろうか。低体重児を対象とする理由なぜ低体重児に対し有益なのか調べているうちに、ある資料を見つけた。)鈴木俊治氏が、非常に分かりやすくまとめている。PDFだがネットでタイトルを入力すれば、検索は可能だ。長いので要約しながら紹介するが、ぜひ実際の論文を見て欲しい。ため、新生児医療予算がなく、新生児治療室は常に定員オーバー、器材不足、スタッフ不足の状態で、1つの保育器に2~3人の新生児を同時に収容することも珍しくなかった。そのため交差感染の頻度が高く、感染による新生児死亡が多数という状況にあった。これらの患者は、早期の母子分離によって母子の愛着形成ができず、養育遺棄の頻度が高かった。ところが......・出生体重1500g未満の極低出生体重児を数日間保育器に収容。・酸素投与が不要で一般状態が改善したところ(おおよそ修正週数32週)で、オムツを1枚つけただけの格好で、母親の乳房の間に立位で抱かせ、その上から衣服を着せて、保温と母乳哺育を行うケアに移行した。児の状態が安定すれば、体重に関係なく退院させ院内感染から隔離した。原則、母乳栄養のみ(不足時はグアバジュースで補う)。ユニセフの援助によって平日午前中のクリニックを開設し、退院直後は週2回健診し、成長と共に受診回数を減らしていった(母親が心配なときは何時でも受診可)。2ヶ月目に、百日咳、ジフテリア、破傷風、ポリオワクチンを接種した。上記の対応をしたところ、低出生体重児の死亡率の低下と養育遺棄が減少した。1985の結論はカンガルーケアは、先進国の極低出生体重児の死亡率や感染率の改善には寄与しないであろう。確かに、先に挙げた対応を見れば、死亡率や感染率の低下はカンガルーケアだけに因るものでないことは明らかだ。それでも先進国でカンガルーケアは広まっていった。カンガルーケアによって極低出生体重児の体温は安定し、母親と児はとてもリラックスした状態となり、NICU環境でストレスの多かった家族においての愛着形成に有効であると考えられたからだ。睡蓮とハスは違うよと、友達が教えてくれました。ブログに掲載した3枚は全て睡蓮でした。茎が水面から高く伸びているのがハスだそうです。渡部晋一医師は、NICU(新生児集中治療室)に緊急搬送されてきたカンガルーケア中に急変した赤ちゃんを、2005年以降3回経験したと、カンガルーケアって危ないの?というサイトに書かれている。そのうち2人は、命は助かったが(2010年現在で)呼びかけに反応がないままだという。2009年8月に起きたカンガルーケアでの事故を発表し、新聞やテレビで報道された。生まれたばかりの赤ちゃんを母親の胸に肌を密着させ抱かせるカンガルーケアは、1970年代に南米コロンビアで、低出生体重児に対する保育器不足に対して開始されたという。その後1980年代頃から欧米、日本では1990年代より新生児集中治療室(NICU)の中で行われるようになったそうだ。低出生体重児に対して開始されたのか。そこに推進派の根拠があるにちがいない。離乳について書いている途中ですが、先に「カンガルーケアの危険性」のことをまとめておこうと思います。昨年の11月26日に福岡で「出産直後のカンガルーケア・完全母乳等のため脳障害を受けた新生児を抱える『患者・家族の会』」が発足した。会が発足すると聞き、私も同席させてもらうべく福岡へ飛んだ。遠くは神奈川からも脳障害を負ったお子さんと共に参加していたご夫婦や闘病の果てに亡くなった「こうたろう」君のご両親の姿もあった。こうたろう』のホームページを参照してほしい。青字をクリックするとHPに飛ぶことができます4家族が病院に対し損害賠償を提訴をし、そのうち1家族は国の指導に問題ありと国相手に闘っている。先日の新聞記事の通り、ようやく国が動き出したようだが、なぜカンガルーケアがこれほどまでに広がり、被害が出ているのに放置されてきたのか。背景に離乳問題と同じ考えがあることが原因の1つと思われる。それは......母が子とできるだけ長く接触すれば、母性が培われ、子は母の愛情をたっぷり得てまっすぐに育つはず!ということだ。母が子に母乳を与える。そこに何ら問題はない。カンガルーケアを推進してきた理由や背景などについて、また危険性を訴え続けてきた医師の考えを紹介していこう。コメント(0)|カンガルーケアの危険性8月13日(月曜)の朝日新聞1面に次の記事が出ていた。この件については、前にも書いたように、離乳の話が終わったら、少し丁寧に書きたいと思っている。呼び方を「早期母子接触」に変えるとの案をまとめた。事故も起きており、「安全」とのイメージをふっしょくするためだ。ケア中は赤ちゃんに異常がないか、医療者がモニターなどで観察し、リスクも事前に説明、同意を得ることも、お産現場に提案していく。カンガルーケアは国内では1990年代、母子関係を深めるために、早産などで新生児集中治療室(NICU)に入院中の赤ちゃんで始まった。最近は、早産でなくても、出産直後の赤ちゃんに広まった。センターの久保隆彦さんらの調査(2010年)では、お産ができる全国585施設の6割がケアを行い、21件の急変例が報告された。急変を早期発見できるよう、赤ちゃんの酸素濃度などを観察している施設は半数以下だった。コメント(0)|ごめんなさい!今ちょっと仕事が忙しくて。卒乳、断乳の話はまだ入口です。第1回「授乳と離乳の支援ガイド」策定会議では、完全母乳が望ましい期間をどう指導しているか、先進国の推進運動期間の例がいくつか紹介されている。生後4か月間しかし終了時期についてはどの国も記していないと報告されている。完全母乳ということなので、離乳食が始まる時期ということだろうか。日本の離乳食は平均して何か月くらいからなのか、厚生労働省が10年毎に行っている調査結果(2006年公表)をもとに棒グラフを作ってみた。グラフで明らかなように生後4か月から始まっていた離乳食が、20年の間に1か月遅くなっている。その22006年8月4日付けの共同通信記事に、長期母乳によるリスクについて研究報告が出ている。生後6か月までの赤ちゃんに対する母乳育児は、ぜんそくやアトピー性皮膚炎などのアレルギー予防に効果があるとされるが、それ以上長期にわたると、逆効果になる傾向があることが、フィンランドの専門病院の研究で分かった。3日付けの英科学誌「ニューサイエンティスト」が伝えた。同誌によると、ヘルシンキの病院が新生児の母親200人にできるだけ長く母乳育児を継続するよう依頼。母乳を与えた期間と子どものアレルギーの関連性を20年間にわたり調査した。その結果、生後9か月以上母乳だけを与えられた子どもはアレルギーを持つ傾向が高いことが判明。アレルギーの家系の子どもを5歳の時点で比較すると、9か月以上母乳で育った子どもの56%がアレルギーを持っていたのに対し、2~6か月間母乳育児された子どもは20%にとどまった。この翌年2007年3/14に『授乳・離乳の支援ガイド』が厚生労働省から出ている。長期母乳を勧める文言は無い。シャッターを切っているのは私です。長期母乳のリスク2007年「授乳と離乳の支援ガイド」策定第3回研究会(厚生労働省)で、小児科医師(委員)がこう発言している。母乳をいつまで続けるかは非常に議論されるところで、......省略......開発途上国ではできるだけ長く続けるということですが、日本や欧米も含め、ある程度栄養が足りて衛生状態もいい国ではどこまで続けるのかということはまだ結論が出ていない。栄養の面でのオピニオンリーダーであるイギリスのアラン・ルーカスのスタディが2003年に出ていますけれども、実は母乳栄養を長く続けた方が20歳の時点での動脈硬化指数は高いのです。これはかなりショッキングな話です。動物実験でも似たようなデータがあります。4か月から5か月頃までの推奨はいろいろな面でいいのですが、その後どこまで続けるかというのは、先進国と開発途上国とを分けて考えなければならず、さらに今ご紹介したようなデータもあるということです。「開発途上国」で、できるだけ長く母乳授乳を続けた方がよいという理由については、そのうちまとめようと思っている。その前にもう一つ長期母乳による逆効果の研究報告(フィンランド)を、2006年の共同通信に見つけたので、紹介しよう。フランスからの情報1週間ほど空いてしまいました。どんな話だったかというと......30年近く前は、離乳には厳しい指導が普通だった。2歳すぎてもお乳をしゃぶっているというのは、スキンシップの悪い面があらわれて、親子関係がウェットになってしまっているのではないか。平成14年からは、母子手帳からも「断乳」という言葉が消えました。2才近くなってもおっぱいが取れない子、これまでにもたくさんいました。いう現実が公に認められたということ。‘2才まではおっぱい吸っている方がいい’という説が出て来たわけではないんですよ。おっぱいを吸っていてもはずかしいことじゃないって、口に出して言える時代になったということですね。(「gooベビー」http://baby.goo.ne.jp/member/ikuji/milk/4/02.html)というように、流れが大きく変わった。このサイトで回答しているように、「公に認められた」と言い切っていいのかな~?厚生労働省が出している「授乳と離乳の支援ガイド」には、「離乳完了時期は12か月から18か月」とある。このガイド作成過程の会議録は、なかなか興味深い。先日フランスからメールが届きました。ネットを見ると、「1歳になるのに、まだ卒乳できない」と悩んでいる投書があり、フランスでは6か月から1歳が卒乳の目安ではないか、というのです。韓国から友達が来日し、我が家に3泊。草津経由して、万座温泉へ行って来ました。草津は観光客でいっぱいでしたが、万座はガラガラ。雄大な景色を見ながらの露天風呂は最高!オススメです。