講師として参加し「心房細動における抗凝固薬と抗不整脈の実践的使い方」と題して講演させていただきました。時間を間違えてしまいスライドを90枚くらい作ってしまいました。細かいことを言い過ぎたかもしれないと反省しています。講演で伝えたかったことのひとつは、「心房細動治療には2つのミッションがある」ということです(実際には時間がなくて強調できずでしたが)。2つのミッションとはA)ドキドキさせないB)脳卒中にさせないの2つです。A→Bにはならないということです。しなくなる、つまり心房細動を抗不整脈薬で抑えようとしても心房細動はなくならないし、ましてや脳卒中は抑えられない。Bに直接効く薬「抗凝固薬」が"暫定的に”必要である、ということです。本当は心房細動そのものが全くなくなれば全てうまく行くのです。現時点で抗不整脈薬にそれを課すことは無理。アブレーションの力はまだ不明です。そこで心房細動という現象はそのままにして、血液の方の凝固活性のみを”とりあえず”抑えておくことにしたら、今のところまあまあうまくいっている、というに過ぎません。抗不整脈=抗凝固という風にストレートに行く治療法こそ画期的かつ王道と言えます。それには心房細動を完全に制圧させる治療法がなければなりません。リモデリングが有る程度起きる前にです。リモデリングが有る程度できてしまっては間に合いません。そんな治療法は今のところありません。あ、間に合う方法がひとつ浮かびました。iPS細胞かな〜(笑)。>>土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。メッセージを入力してください。