59:923-92PROTECT-AF試験において経皮的左心耳閉鎖デバイス(Watchman)による不完全な閉鎖やデバイス周囲の残存血流の頻度や臨床的インパクトに関する研究P:PROTEC−AF試験の対象患者でWatchmanデバイス成功例445名;術後45日、6ヶ月、12ヶ月で経食道心エコー施行。0.530)結論:Watchmanデバイス周囲から左心耳への残存血流はよく見られること。それは塞栓血栓症リスクの増加とは無関係。イベントレートが低いのでこの結果の解釈には注意が必要。###天皇陛下の心臓手術で俄然注目を浴びた左心耳閉鎖術ですが、欧米ではすでにカテーテルデバイスによる閉鎖術が臨床応用されており以前のブログでご紹介いたしました。PROTECT−AF試験として、抗凝固療法と比べての非劣性が報告されています。左心耳は多少なりともその形に個人差があるため、形状によってはあのようなパラシュートのようなものがしっくり入り込まないことは予想されます。それでもそんなに結果(血栓塞栓)には影響しないとの論文です。イベント数が少なく、追跡も1年だけですので、まだまだその信頼性を言うには早計という感じがします。CHADS2スコア1点というだけで、ワーファリンを一生飲むか、それともあれを心臓に入れるかと迫られたらどっちを選択するか、日本人なら、現段階では悩まないと思いますし。あの忌々しい左心耳を、デバイスでなく薬か何かで化学的に閉鎖する方法はないんでしょうかね。>>土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。メッセージを入力してください。