以前からワルファリンは導入時、なかなかINRが上昇しない例や過凝固を起こす例などがあり、導入時にイベントが多いことが知られており、NOACはそうした立ち上がりの悪さや過凝固がないことで安全性神話ができてきたように思います。ところが、導入時でもワルファリンに比べ、圧倒的な安全性または効果があるわけではなさそうだということがこの論文からは読み取れます。筆者の推測にもあるように、NOACでも導入時の出血はあることや、中和薬がないこと、モニタリングができないことが関与しているのかもしれません。いう薬の本質から見ても、凝固因子の遺伝子多型などがあれば導入時にトラブルが起こリ、はじめにトラブルがなければただいたいはうまくいくので、やはり最初が大事ということかと思われます。結構な割合でダビガトランの75mgx1、リバーロキサバンの10〜15mgが使われていたようです。>>土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。メッセージを入力してください。