がん治療やがん医療についてわかりやすく。contentがん治療やがん医療についてわかりやすく。がん治療の情報サイト|がんブログ.jpがんブログ.jpは、"癌"を中心とした医療情報サイトです。種類と目的がんブログ.jpとはがん治療やがん医療についてわかりやすく。サンドスタチンという医薬品について、どのくらいご存知でしょうか。がん治療では、消化管ホルモン産生腫瘍とがん終末期に高頻度で出現する消化管閉塞の症状改善に用いられる薬剤で、特に後者ではがん治療の本質の1つでもある緩和ケアにおいて重要な役割を担っているため、現在国内外の多くの現場で用いられています。おける薬剤の位置づけなど大きく異なるため、しっかりと薬剤について把握しておく必要があります。このページではサンドスタチンについて詳しく解りやすく解説していきましょう。サンドスタチン(一般名:オクトレオチド)とはサンドスタチンは、スイスに本社を置く大手製薬企業ノバルティス社が製造販売する薬剤で、海外では1987年、国内では1989年より販売されています。日本法人であるノバルティスファーマ株式会社が存在しているため、国内において医療用医薬品(処方箋医薬品)として一般に流通しています。本剤の有効成分オクトレオチドは、成長ホルモン・甲状腺ホルモン・ガストリン・血管作動性腸管ペプチド・インスリンといったホルモンの分泌を低下させる作用を持つ抑制性ホルモン(ホルモンの分泌を抑制するホルモン)の1種ソマトスタチンの類似体で、ホルモン様作用を有するためホルモン製剤に分類されます。ホルモンの過剰分泌が症状・原因となる疾患の治療薬として開発・発売されましたが、その後有効性と安全性が評価され、2004年に進行・再発がん患者の緩和医療における消化管閉塞に伴う消化器症状への適用が追加されたことで、がん治療に多く用いられるようになった経緯がある薬剤になります。剤形は注射剤(皮下注及び筋注)のみになります。カリウム血症など様々になります。発症例が非常に少ないため、希少がんに指定されています。いずれの注射剤も使用可能ですが、筋注は使用頻度が4週毎と少なく済むメリットがあるため(皮下注は1日2~3回使用)、筋注での使用例が多くなります。腹痛、腹部膨満などの症状を引き起こし、生活の質を顕著に低下させます。症状発現には、消化管病変による物理的な閉塞、腸管の圧迫、がん進行に伴う交感神経障害による腸管蠕動異常など様々な原因が考えられます。根本的な改善策として、以前はチューブを鼻から胃に差し込み消化液を排出する経鼻胃管法や、胃と空腸をつなぐバイパス手術等が行われていましたが、身体への負担や生活の質改善のために手術をすることへの抵抗感などあることから、現在では本剤を用いた症状緩和が一般的となっています。適応使用は皮下注のみ(筋注は適応外)、消化器症状があっても消化管閉塞が認められていない場合は適応外である、上部消化管閉塞(胃・十二指腸)には有効性が低いといった難点もあります。骨が異常に成長し2メートルを超える高身長になるといった症状がみられる疾患になります。いずれの注射剤も使用可能ですが、筋注は使用頻度が4週毎と少なく済むメリットがあるため(皮下注は1日2~3回使用)、筋注での使用例が多くなります。サンドスタチンは、抑制性ホルモンのソマトスタチンの類似体であるうえに、ソマトスタチンよりも高いホルモン分泌抑制作用を有しています。症状や進行の原因となる成長ホルモン・ガストリン・血管作動性腸管ペプチドの急速な分泌抑制が期待できます。これらホルモンの分泌抑制は、直接又は間接的に消化液分泌の抑制や水・電解質の吸収亢進に働くため、腸内容物を減少させ、腸の膨張を軽減し、痛みや嘔吐などを改善させる効果があり、消化管閉塞に伴う消化器症状の緩和が期待できます。治験・臨床結果など使用実績サンドスタチンの臨床試験はそれぞれの適応症患者を対象に行われています。有効率76.1%と高い結果が出ています。消化管閉塞に伴う消化器症状における臨床試験は、単独使用によるものや、がん患者の悪心・嘔吐で一般的に用いられる制吐剤との比較試験など様々行われており、がんの種類が異なっていたり、がん終末期であるため経鼻胃管挿入患者であったりと、対象により病状・状態に大きく差が見られるものの、いずれの対象においても顕著に有効性が認められています。具体的な例として、厚生省実施の国内臨床試験において、消化管閉塞に伴う消化器症状を示す進行・再発がん患者(胃管非挿入患者)を対象に本剤単独投与を行ったところ、1日あたりの嘔吐回数が平均7回から2回に減少した結果がでています。総患者群と、消化管閉塞に伴う消化器症状を有する進行・再発がん患者群で行われており、いずれも本剤単剤投与による臨床試験になります。患者においては全体で37.1%に副作用が見られ、主なものに注射部疼痛(10.6%)、吐き気(9.4%)、胃部不快感(6.2%)、下痢(6.0%)、嘔吐(3.2%)などがあります。消化管閉塞に伴う消化器症状を有する進行・再発がん患者においては全体で5.4%に副作用が見られ、主なものにγ-GTP[肝機能数値]上昇(1.4%)などがあります。副作用もありますが、いずれも1%未満又は頻度不明と発現率は低いものになります。それぞれの対象で副作用の症状や発現率に差があるのは、消化管閉塞に伴う消化器症状を有する進行・再発がん患者は、注射剤による抗がん剤治療を併用している場合が多く、また本剤の投与は消化器症状を緩和するためのものであるため、注射部疼痛や消化器症状が現れても副作用として計数していないためです。)、徐脈が報告されており、いずれも本剤投与直後に発現しやすくなっています。)やカルシウム拮抗薬(降圧剤)など徐脈作用を有する薬剤は、有効性などを考慮し用量を調節する必要があります。方、小児など、使用経験数が少なく安全性が確立されていない対象もありますが、生体内ホルモンの類似体で、副作用・依存性が少ない薬剤であるため、適応が認められれば積極的に用いられます。多くは消化管閉塞に伴う消化器症状の緩和ケアに用いられており、その場合症状の除去が最優先であるため、安全性についてはあまり議論されていないのが現状です。使用上の注意(投与・併用)本剤の成分に対し過敏症の既往歴がある方への投与は禁止されています。高齢者は生理機能が低下しているため、減量するなど慎重投与する必要があります。併用に注意が必要な薬剤は、シクロスポリン(免疫抑制剤)・インスリン製剤(糖尿病薬)・ブロモクリプチン(抗パーキンソン剤)で、それら薬剤の副作用リスクを高める恐れがあります。まとめ緩和ケアに用いられる薬剤の投与は、がん症状が軽減されるだけではなく、生活の質が維持され、がん在宅療法の継続が可能になるといったメリットももたらしてくれます。紹介:実家は50年以上続く調剤薬局で、幼少期より働く父と母の背中を見て育つ。高校卒業後は、東京の大学の薬学部に入学する。卒業後は大阪・神戸・松山(愛媛)の調剤薬局で働き、経験を積む。その後、実家を継ぎ現在に至る。