インフルエンザの予防効果の話の中で、マスクには予防効果は期待できなと明記しているが、文章はなんか変だ。{インフルエンザがはやり始めたら、人が多い場所への外出は、できるだけ控えたい。マスク装着も心がけよう。ウイルス感染を防ぐことはできないが、せきのしぶき(飛沫(ひまつ))を周囲に飛び散らさない効果があるからだ。}ワクチンを除いて科学的検証なしの話ばかり。社会に正しい情報を提供する新聞の役割を自ら否定しているような内容。インフルエンザワクチンの予防効果について、島国から外の世界での実情を知っているのだろうか?紹介されている専門家は、最近の米国CCCの調査報告を読んでいるのだろうか?外国通信社の記者たちは知っているはずだ。ワクチンは有効であるから、みなさん早めにしましょう、では大手スーパーの広告のレベルともいえる。免疫とは何なのか紹介されている専門家たちは知っているのだろうか?免疫が高まるからインフルエンザ予防効果がある、などという表現は、まさしく詐欺的表現である。昔から一般的に免疫が下がるとか高まるなどという表現が非科学の領域で使われてきているが、どのような状態が免疫が高まるというのか科学的には定義が無理である。ヨーグルトの中に免疫を高める物質があると表現した場合、免疫機構の中の何を活性化するのかが問題であるが、そう簡単に分析はできない。結果的に抗体ができやすい状態になるとしたなら、過剰な抗体産生で問題が起きることも多い(本当に抗体が産生しやすくなるなら)。色々な抗原(中には自分の体の中の細胞が持つ抗原もある)に反応しやすくなって、本当に頻繁に色々な抗体ができると、それは一大事でもある。寒風摩擦が強い体を作ると昔から言われている。これは体がそのように変化するのか、自律神経の反応がよくなることなのか不明である。この場合も免疫力が上がると言われれば、一般社会ではなるほどね、と思うに違いない。うがいという言葉は、欧米の教科書にはない。米国CDCのインフルエンザ予防方法にも書いてない。日本ではかって厚労省のページには書いてあったが、管理人がうがいの効果は医学的には検証されてなく、また欧米の教科書にも掲載されてないと言い続けてきた結果、国内でもうがいという言葉はインフルエンザ予防方法の中で使われることは減っている(特に公的機関では)。マスクに関しても、その予防効果は認められていない。手洗いの効果は非常に難しい。いくつか検証されているが、その効果は微々たるものであるようだ。いうことを言うと、インフルエンザに対する確固たる予防法はないのかということになるが、インフルエンザは予防できるという仮説自体が元々無理であったといえるかもしれない。予防できるのなら、既に抗体付着マスク(そういえば最近聞かなくなったなぁ、あれを一生懸命宣伝していた某専門家たちは儲かったのだろうか?)、プラズマクラスター、各種のうがい液などが出回って数年以上はたつのに、相変わらずインフルエンザは同じ数の感染者が出ている。いい加減、賢いマスメディアなら、インフルエンザ談義にまともな科学的話を持ち込んでもいいて思うが。現在間違いのないインフルエンザ拡大阻止方法は、感染者を隔離することである。言い換えるとウイルスを封じ込めることである。した方法が唯一の科学的インフルエンザ拡大防止方法である。感染者がマスクを着用することも意義はある。この話も昨日に続くが、クレベリンガスを用いたインフルエンザの広い空間内における予防効果が確かめられたら面白いと思うが、この効果はたぶん、韓国のキムチをみんなで食べるよりは遥かに効果があるように思う。(韓国でキムチの成分の抗インフルエンザ効果を研究している人には申し訳ないが)。2013/11/21その後中国のH7N9鳥インフルエンザ感染事例の報告はない。10月から11月初旬に4例が発生したが、突然銃声が途絶えたように報告がない。ウイルスと中国当局の間で休戦協定でも締結されたのだろうか?MERSは散発的に報告される。重症例ばかりで、以前、時々報告されだした無症状例や軽症例の報告は一切なくなった。昨日米国のワシントンポストが、サウジラビアは透明性ある情報の発信に努める必要があるとの論説を載せている。これは世界中の専門家の抱いている疑問でもある。冬に向かいつつある今、季節性インフルエンザが少しづつ流行に向かっているが、上記の2種類のウイルスがいつ世界中に飛び出すのか絶えず気になる。情報がないことは良いのであるが、逆に”情報がないという現状”の信ぴょう性に頭を悩ませる結果にもなる。季節がインフルエンザシーズに入ってきたことから、ウエブでも報道機関でもインフルエンザに関する記事を載せ出している。無理に記事を作るから、内容は大袈裟なものになったり、嘘だらけになったり、さらには妙にもったいぶった専門家の話が登場する。専門家と称する人たちの保有する情報は古いものばかりで、中国でH7N9が再流行しているから警戒せよなどとワンテンポ遅れたものもある。MERSに関して取り上げる専門家はいない。タミフルの早期使用などと、製薬会社の使い走りのようなことをいつも語る人もいる。ヨーグルトなど、予防効果のはっきりしない代物に関する話が多い。それらは生活習慣の中で各自が考える”個人的予防法”の問題である。医療関係者が勧める場合は、企業と癒着している場合である。いつも企業の宣伝係りの話を聞いているうち、本人もそした製品が有効と信じてくるようである。国立機関の専門家は企業との接点が少ないから、正しいことを言っていると思うが、私的機関の専門家は、企業との癒着傾向が強いから、妙に医学的でないようだ。した中、大幸製薬のクレベリンが健闘している感がある。これは面白い製品であるが、試験管内または閉鎖的空間で有効であっても、実際に疫学的に有効性を示すデータが出てくるまで、医学の大台に乗りずらい。クレベリンを有効に使う方法を開発することが重要なのだが、そうした方向への研究がなされてないのは惜しい気がする。いずれにしても今年はインフルエンザが流行する可能性が高いから、そうした環境でクレベリンの有効性を示すアプローチがなされなければならない。ネパールの養鶏場やベトナム南部のアヒル飼育場等でH5N1鳥インフルエンザで多数の鳥が死亡している。した場所でクレベリンガスの効果が確かめられたら、世界的吉報となる。これらの家きん飼育場は閉鎖的でないから、フィールド・リサーチには工夫がいるかもしれない。以上は余談であったかもしれない。今、一番怖いのはMERSであることを国内で認識している専門家はいるのだろうか?WHOが緊張して情報収集しているのはMERSであるが、中国のH7N9も春は情報が透明だったが、この秋に入ってからは少し怪しい雰囲気がある。2013/11/20サウジで2例のMERSが報告。1例は死亡、1例は重体。いつもながら中東で報告されるMERSは中高齢者で基礎疾患を持つ患者が大多数。結果的に死亡例や重症例が多い。検査基準が重症例に限られているようだ。英国の研究チームのいうように、10倍前後の感染者が実際には出ていることは容易に想像できる。中東戦争のように、緩徐に広がったMERSコロナウイルスがそのうち爆発的に中東から広がるのだろうか?それとも中東で封じ込むことができるのだろうか?この冬から春にかけての疫学的情報で、あるていど判断はできる。中国のH7N9インフルエンザもそうではあるが。地域での初期の発生では迅速に鑑別と診断はできないから、重症化ないし死亡は避けられない。巨大なルシアン・ルーレットか宝くじのネガチブ当選者か、という感じ2013/11/19日経メディカルオンラインに、東大医科研の河岡義裕教授の講演内容が掲載されていた。H7N9鳥インフルエンザウイルスは、人の呼吸器のリセプターに結合しやすくなっていて、フェレットの実験でも空気感染(飛沫感染)を起こす例がある。ウイルスはパンデミックを起こす能力が十分ある。このような内容である。春から研究者たちによって言い尽くされてきた話であり、同氏もこの内容を論文化して発表している。あるが、米国のマスメディアではウイスコンシン大学教授とされ(これはたぶん客員教授を意味すると思うが)、その研究は米国の研究チームの研究として紹介される。同教授はワクチン開発の研究所も最近大学近くに設立しているはずだ。同教授は、遺伝子分析で、H5N1ウイルスが変異していて、パンデミックを起こす可能性が高まっているとする研究論文はこれまでもいくつか世界的雑誌に掲載している。そのたびに朝日新聞や読売新聞が報道している。直近の話では昨年、H5N1ウイルスを用いて遺伝子組み換え研究を行い、その危険性を世界の識者や研究者がら問われた。そのとき類似研究を行っていたオランダの研究者も論議の対象となっていた。これは世界的に話題を呼んで、海外では多くのマスメディアや通信社が伝えたが、わが祖国の報道機関は一切伝えていなかった。研究目的は、あくまでも現在のH5N1鳥インフルエンザウイルスの危険性を予知するために、どの程度遺伝子変異が起こると、人に直接危険なウイルスとなるかを評価するため、としている。あと数か所の変異がおこると、人類数百万人から数千万人の死亡をきたすパンデミックが起きると予想されている。遺伝子分析結果で予知されたことが実際に起きたことは、この10年間なかった。研究は、理論の正当性を主張するためのデータ作りが目的で、変異したウイルスを用いてワクチンを製造することも目的となっている。危険なウイルスを試験管内で作製することは、dual-use研究(二重利用、軍用にも民生用にも利用可能)とされ、また研究者はそれなりに多額の利潤を得る。同教授がH7N9はパンデミックを起こす危険性を起こすと語っているが、同様のことは中国の研究陣も香港の研究陣も早い段階から警告していることだ。ウイルスの遺伝子学的分析では危険であっても、疫学的にウイルスの広がりが見られない限り危険性は低い。人の上気道のリセプターにH7N9ウイルスが吸着しやすくなると、人人感染が起こりだし、感染者はうなぎ上りに増えだす。現在、感染者は増えだしているのかが問題であるが、それよりも、当ウイルスがどこで増えているのか、どの動物が感染宿主となってウイルスが増えているのかは全く不明である。生きた家きん市場の鶏から感染したとされるが、農場の家きんや野鳥からは一切ウイルスは見つかっていない。Dual-use研究の結果、妙なウイルスが作製され、それが接種された家禽から人への感染が起きている、とする映画も可能かもしれない。2013/11/18インドネシアで主婦がH5N1鳥インフルエンザで死亡した。診断まで時間がかかったようだ。インドネシアのH5N1鳥インフルエンザ致死率は80%を超える。早期にタミフルを投与すれば助かるはずだが、そのためには迅速に医療機関に運ばれ、24~36時間以内にタミフルを投与する必要がある。このウイルスが人人感染しはじめたらこの世の地獄となるが、幸いにして未だに人への感染性は弱い。2013/11/17クエート保健省がMERSの拡大対策は十分行われていて、心配はないと国民に発表した。先に水面下で噂されていた主治医感染の話題はその後出てこない。保健省の正式発表がどこまで事実に忠実なのかは不明であるが、下記の論文でも1例の公式発表には5〜10例の感染者が隠れている可能性があるとの推測もあるので、真実は不明である。医師も含めて周辺の疑い者のウイルス検査が行われたのかも不明。健康な成人は感染しても軽症で終わるので、発熱してもすぐに解熱して元気になれば、ウイルス検査は行われないのかもしれない。すべてを公式発表に委ねるならば、世の中、非常に楽に生きれる。公式発表がどのようにして内容が作られ、一般に発表されるかに疑いを持ち出したら切りがないかもしれない。権力者側の公式発表とそれをただ伝えるだけの報道機関だけからしか情報を得られなくなったら、それは中国や北朝鮮レベルになるだけである。日本や国際社会はそんなことないよ、というなかれ。真相が隠されているか、ときどき暴露されている。インフルエンザワクチン接種の伝説ワクチン接種の季節がやってきた。行政的には高齢者の接種には助成金を出すなど、従来からの方式に変更はない。それとは別に米国などではインフルエンザワクチンの有効性に関する研究論文が相次いでいる。米国CDCの判断では予想外に有効率が低いとの悲観的調査結果も出ている。有効率が60%~70%。この意味はワクチンをしない人が発病する割合が接種によって減少する割合である。ワクチン無接種で発病する人が30%いたとするなら、ワクチン接種で12%~9%に発病者は減少する。ワクチン無接種で発病する人が20%程度なら、8%~6%程度の発病者に抑えられるという推定である。簡単に言えば、ワクチン接種しても半数弱の人が発病する可能性があるということになるが、高齢者での有効率はさらに低いようだ。米国では65歳以上の人は4倍濃度のワクチンをオプションで選ぶことができるようになっている。可笑しい話になるが、行政的にインフルエンザワクチンの有効性が説かれ、保健所の保健師たちがワクチン接種の啓発をしていても、行政的に接種の有効性が不明であることを了解のうえ、希望者だけに接種というような通達がお上から下ると、とたんに保健師たちは態度を豹変させて、接種の意義はあまりないようですか、無理して接種しなくてもいいですよ、と啓発内容を変えることになる。ワクチン接種を専門にしていたかっての小児科医の多くは現行のインフルエンザワクチン無効論を説いているが、ワクチン有効論を説いている医師の多くは、国の御用学者に近い。米国CDC等の専門家チームでの研究発表。Diseasesに発表。2011-2012年シーズンにおけるインフルエンザワクチンの予防効果は47%と低くかった。H1N1pdmに対しての効果は65%であったが、流行主要株であったH3N2株に対しては39%と低かった。B型に対しては、58%であったが、ビクトリア株に対しては52%と低く、ワクチン株に含まれていなかった山形株に対しては66%であった。研究チームは、前年ワクチンを受けていた人に対する予防効果は33%と著しく低く、受けてなかった人に対する56%との間に有意な差を認めている。同論文に対するコメントとして、ワシントン大学のカスリーン・ノイジル医師は、類似の結果を認めて本年の2月に発表したとしている。研究チームでは、毎年頻回に接種されるインフルエンザワクチン株、または自然なインフルエンザ感染と、我々の免疫システムとの間で起きる複雑な相互作用に関して重大な疑問が生じている、としている。下のような馬鹿げた話題が平気でマスメディアに載るのも、脳天気ジャパンならではのことだ。メディアで作った話なのだろうが。J-CASTニュース会社で強制接種?ワクチンよりも咳エチケットの学習の方が会社では有効ではないの?ワクチン=有効、と信じ切っている成人層はどれだけいるのだろうか?2013/11/16久しぶりに長い論説を訳した。カナディアン・プレスの、先に英国とフランスの研究チームが発表した、MERS発症者は実際の数よりも5~10倍はいるとする論文の解説である。いつもながら思うのであるが、カナディアン・プレスの掲載する論説は内容が深く、しかし一般人にも理解しやすいもので、なおかつ迅速性があり、国際的専門家の意見を電話取材している。我が国の一流と言われる新聞社は、言われるまでもなく国内で一流であって、内容は偏向的で、かつ国際的専門家に電話取材などはできない(これは不思議だと思う。記者さんが英語ができないということもあるかもしれないが、それよりも読者は日本語を読む日本人だけという甘え、または新聞社としての驕りがあるのかもしれない)。国内の医学雑誌でもこれほどの内容を迅速に解説できるものはない。論文を読み、そして解説を1週間以内に掲載することは専門誌では無理であり、また国内の医学雑誌では、そこまで時間を割いて原稿を書く専門家はいない。この英国のファーガソン博士の率いるチームの論文は多くの示唆に富み、現在、MERSコロナウイルスが緩徐に人人感染で広がっている可能性を数理学的に解析している。ファーガソン博士は以前、H5N1鳥インフルエンザが人人感染するようになって地域で広がった場合、どのようにタミフルを住民に供給して抑え込むか、数理学的に解析して発表したことでも有名な研究者でもある。WHOの専門家もコメントしているが、多くの感染者が見逃されている可能性は否定していないようだ。ファーガソン博士や他の専門家の意見では、MERSは緩徐ではあるが人人感染で拡大しつつあるとしている。苦労してまとめたので、一読することを勧める。季節性インフルエンザの季節になった。そのうち特設ページでもと考えている。現状:米国、カナダ:少しづつ感染者数は増えているが流行域には入ってない。分離されるウイルス株はH3N2(香港株)とH1N1pdmが半々のようだ。中国、香港:南中国と香港では少しづつ感染者数は増えている。分離株はH3N2が多い。:45週(11/4-11/10)で定点0.11人と流行域には程遠いが、少しづつ感染者数は増えてきている。分離されて同定された株は少ないが、AH3(香港株)とAH1N1pdmが若干、そしてB型も出ている。参照:厚労省&国立感染症研究所2013/11/15カンボジアでH5N1鳥インフルエンザ感染者が相次いでいる。2例報告されたが、成人例は死亡していて、3歳男児は重体とされる。2例とも病的または死亡した家きんとの接触例があり、たぶんそれらの家きんからH5N1鳥インフルエンザウイルスが感染したとされる。ベトナムやインドネシアで周辺の家きんが感染していることから、無防備な住民への感染と死亡が相次いだ。その後住民への啓蒙活動で感染者は減った。インドネシアでは家きん処分場の郊外への移転、街中での生きた家きん市場の禁止なども功を奏したようだ。カンボジアでなぜ今になって人での感染例が増えているのか?周辺の家きんが多く死亡し、それらから感染したと推定される、とのコメントがWHOや同国保健省から出される。今になって家禽でのウイルス感染が多くなっているのだろうか?謎である。これがパンデミックを起こすと世界で数千万人、日本で100~200万人の死者がでる、と言われ続けてきている。最近台湾で明らかになったH6N1鳥インフルエンザウイルスも人へ感染しやすくなる可能性があり、このウイルスもパンミック予備軍としてフォローする必要があると、発表した台湾の研究チームが警告している。H5N1、H7N9、H6N1...。クエートで2例のMERSが報告されている。1例の周辺で医師が感染したとの情報も出ている。これは医師たちが自己報告しているもので、現在ウイルス検査が行われているようだ。同国保健省からの正式コメントはない。主治医が発熱し、インフルエンザ様症状を呈したというもので、自分で家で自己隔離しているようだ。実際にウイルス感染しているのかどうかは不明であるが、クエート保健省の発表も迅速性と具体性に欠いているため、確実な情報が出るには時間がかかるのかもしれない。情報はFluTrackersの中で得られるが、英文である。2013/11/14クエートでもMERSが確認された。患者は重体とされるが、国営通信の発表では詳細は不明である。国際感染症学会のメーリングリストであるProMed-MAILへの投稿では、現地の報道機関の情報として(アラビア語)、主治医である女医が発熱して感染した疑いがもたれている。どこまで検査体制が整っているか分からないが、クエート保健省のコメントではやや不安要素が感じられる。医師も含めて医療関係者が患者から感染した例はサウジの病院でもあるが、その実態は詳細になっていない。2003年の中国から香港に波及したSARSでは、香港の医療関係者、さらにベトナムのハノイの病院の医師などが感染したことは広く知られている。現在、医療機関で発生した場合、どのような感染防御策が必要かWHOや米国CDCではマニュアル化しているが、MERSコロナウイルスに関する知識や経験がない医療機関が、ある日、突然患者を経験すると、まずナースや医師たちが感染する可能性が非常に高い。MERSはどうなるのだろうか?20年以上前の世界なら情報網が今ほど発達していなかったし、また医療機関での検査体制、さらにはウイルス同定法などもなかっただろうから、このような新興感染症は世界的に広がりだしてからWHOなどの専門機関は初めて認識したと考えられる。現在がそうした時代なら、まだまだMERSは世界的に知られていないのかもしれない。知られだすのはパンデミック直前になってからだ。それまでウイルスが自動的消滅したら、世界は何も分からないままに終わるが...。その後クエート保健省から2例目のMERS感染者が報告された。海外旅行からの帰国者とされるが、詳細は不明だ。2013/11/13英国とフランスの研究チーム。MERS感染者は実際の5〜10倍に上ることが示唆。重症患者だけが検査を受けていることが理由。1人の患者周辺から5~10人の感染者が出ている可能性。人へのウイルス感染は動物と人から起きていると推定。それは以前から当方も予測している。実際の感染者数は1000人以上。死者数は2~3倍、すなわち100人台。MERSに関して、いくつかの研究が発表されているが、その示唆することは多様。・ウイルスは人人感染するほど、人への感染性は高くない。パンデミックを起こす可能性は低い。・ウイルスは細胞培養で人への感染性は高いことが立証。パンデミックの危険性は十分ある。今回の研究報告で、MERSコロナウイルスは予想外に広がっている可能性が示唆される。パンデミックは予知することが難しい。ウイルスの性状だけからなかなか判断できない。実際に感染が広がってからの判断しかないのかもしれない。2013/11/12サウジアラビアでMERSを発症した男性の所有するラクダからウイルスが検出(ラクダも感染)されたと発表された。発症者が感染ラクダからウイルス感染した可能性が高い。ラクダから直接ウイルス感染した可能性が示唆されたのは初めてであるが、この事実から全ての感染者がラクダから直接感染したとは言えない。コウモリがウイルスを保有し、ラクダの食べる植物や、人の接する何かにウイルスを汚染させているという考えが主流となっているが、その何かは未だ明確になっていない。国内で季節性インフルエンザが散発的に発生している。流行株は明確でないが、香港や南中国ではA(H3N2)も若干出ているようだ。いわゆる香港株のA(H3N2)はA(H1N1)に比較して重症化しやすい。グーグル社のインフルトレンドは数年前からサービス提供されているが、インフル、風邪、そしてこれに関係する検索用語でのアクセス数から、各地域のインフル流行状況を推測するものだが、Natureにその詳細と実際の流行との高い相関性が論文として発表されている。正確に流行状況は示されている。現時点では流行の予兆はなく、昨年と同じ軌跡を描いている。12月中旬から下旬にかけて流行期(定点平均1.0人)に入るものと考えられる。家きんでウイルスが検出されなかったことが、同市農業局の調査で判明したことが地元の報道が発表した。175検体を調査したがウイルスは家きん検体で確認されなかった。男児はどのようにしてウイルスに感染したのか謎であるが、生きた家きん市場で感染したと推定されている。春から感染者たちの感染経路は生きた家きん市場とされているが、周辺の家きんからウイルスが検出された例は非常に稀であり、人へウイルス感染を起こしている媒体として家きん以外の存在も推測されているが、多くの調査や研究で、未だ明確になっていない。4月に中国農業省は全土の家きんや野鳥、さらには豚などを対象にH7N9ウイルスの存在を調査した。その結果一般農家や野鳥からはウイルスは見つかっていない。ウイルスはどこから来たのか?未だ憶測だけで、具体的には判明していない。いう状況であるから、H7N9ウイルスが国外で感染活動を起こすことは完全に否定できない状況といえる。ウイルスは自然過程で浙江省周辺で誕生したのか?それとも人為的に作製されたウイルスが、どこかで出荷家禽に感染させられているのだろうか?2013/11/9カンボジアでまた子供がH5N1鳥インフルエンザに感染した。