救急医学と集中治療の究極をプロとして極めるということは,「創造」と「理解」の自身を作ることです。このことを踏まえて,感覚が良く,フットワークが良く,人間性が深い医師を育成しています。元気やハッピーや実力は伝播し,病院や職場を活動的な創造の環境に発展させます。5月も,当講座への御指導,御支援,よろしくお願い申し上げます。スライドをUPしています。敗血症性COLDショックの病態については,夏を目指して英文総説を記載し始めてます。ここにも,敗血症性COLDショックの評価とエピネフリンチャレンジテストについて記載させて頂きます。松田直之スタッフ医局規約:プレゼンテーションの充実5月7日から,EMICUの朝夕のカンファレンス形式が変わります。5プロジェクトは,5分以内のポイントプレゼンテーションプロジェクトのことです。教育ラウンドとは異なり,報告事項を的確に短く切り上げるものとします。いう対症療法SOFAプレゼンテーションを打破し,新しいプレゼンテーションスタイルを構築します。5プロジェクト」と命名しています。5月7日から,アフタヌーンラウンド「毎日教授回診」が開始され,診療レクチャーの教育ラウンドも充実します。現状報告を超えて,治すプレゼンテーションを展開させることに注意してください。AM8:00開始:研修医の皆さんは,AM7:55に診療を切り上げ,準備を開始すること。救急科義務:原則として,教授,助教,外勤者以外の医員の皆が参加し,教育的ディスカッションとします。当直スタッフは,研修医の皆さんのカルテの承認を必ず行って下さい。救急科医は,研修医や看護師さんや救命救急士さんなどの皆さんに対して,教育の充実させて下さい。聞こえる声で,無駄な言葉のないプレゼンテーション。救急科メンバー:救急科病床運用マニュアル2015完成(2014年4月1日版)。病棟回診:毎日の回診についての注意は,運用マニュアルをチェックする。アフタヌーン教育ラウンドEMICUの患者総回診を,PM1:00-2:00に予定し,ここで実践エコーや診療討論を行います。このアフタヌーンラウンドは,ICU診療を共にするとともに,診療の考え方などを教育的に共有するためのものです。5minカンファレンスは,主に各診療科の皆さんに対しての救急科・EMICUとしての方針説明の場として機能させます。スタッフおよび医員は,適切な教育を,学生さんや皆に教授できるように,最善を尽すようにしましょう。救急科の皆さんやパラメディカルの皆さんは,場の成長は「絶え間ない笑顔」と「活動性の維持」から生じることを自覚し,自身に元気を維持することを重視して自己鍛錬して下さい。EMICUリーダー医師は,カンファレンス前に,EMICUの全患者の状態を把握し,夜勤スタッフからあらかじめ患者管理の申し送りを受けておく。カンファレンス開始時間は,8時30分と18時00分とする。カンファレンス開催場所は,EMICU入り口近くの「大画面モニター前」とする。カンファレンス後に,ベッドサイドラウンドを設定する。ベッドサイドラウンドは,救急科依医局長,救急科病棟医長,EMICUリーダー医師が,EMICU担当医グループと当日の担当医と共に,各勤務帯の診療開始時に行う。詳細内容は,適時,EMICU部長に報告し,内容に関する了解を得る。・カンファレンスのリスナーは,EMICU部長,救急科医局長,救急科病棟医長,EMICU担当医および担当医グループ,主診療科医師,副診療科医師,看護主幹,EMICU薬剤師,リハビリテーションスタッフ,臨床工学技士スタッフなどである。リスナーに制限は持たない。・EMICUリーダー医師は,EMICU管理の詳細について迅速に答えられるように準備をしておく。バイタルサインの動向とデータについて,見ないで答えられるまでにポイントを暗記しておく。EMICUリーダー医師は,次の勤務帯のEMICU担当医師の患者割り当てをカンファレンス前に決定し,ホワイトボードに書き込んでおく。この際,担当医師を可能な限り,主治医グループ医師として配置する。EMICUリーダー医師は,カンファレンスの場において症例プレゼンテーションを簡潔に行い,治療方針・ビジョンを明確に提示し,救急科,主科,副科医師とディスカッションの上に,その日の治療方針を決定する。・カンファレンス内容は,勤務交替後のEMICU担当医が,EMICUリーダー医師の指示に従って,必ずカルテに記載し,担当勤務帯における管理の適正を含めて担当勤務帯内での評価としてまとめる。内容に合わせて,2と3を省略する。プレゼンテータは,夜間の管理者とし,十分に説明できるように事前に準備する。プレゼンテータは,マイクを着用する。来たぞ来たぞアラレちゃん作戦2015当講座は,自分を天才だと思っているものや,将来を変える何かに気がついているものを歓迎しています。当講座は,「ニコちゃん大王」や「がっちゃん」を含めて,モノマネ医療を超えた職人として次世代の日本の救急・集中治療を牽引するものを歓迎します。救急医療や集中治療をしっかりと教え,実践できる職人を,MEIDAIから育成します。症例提示を含んだ研修発表をして頂きます。救急科として,救急外来の整備と研修医の皆さんの初期診療教育にあたります。研修医の皆さんのカルテ記載の整備と発展性を指導します。OFF-the-Jobトレーニングを企画できるようにしています。研修医の先生へ:AM8:00には,救急外来治療室1に椅子を10席そろえておいてください。AM8:00には申し送り開始とします。EM-ICU診療ラウンドとなります。本年度も,救急科スタッフにより,一層に救急外来教育を充実させます。開始前に,救急科スタッフから,診療中のカルテ記載のチェックを必ず受けておいて下さい。研修医の皆さん:AM7:55には診療を修了できるようにし,さらに治療室1にイスを用意しておいて下さい。カルテは工夫して記載しましょう。カルテ記載では,アセスメントを充実できるように指導します。救急外来診療を教えることのできる医師を育成します。山本尚範外来医長:司会担当の第1責任者。日勤担当者の救急専従医:AM8:00〜約30分間,研修医の先生の指導を行います。ERスタッフの先生の順番で,ERカンファレンスの司会者の優先順位とします。私を含めた全員招集コールとします。Preceptor*******************************************************************************教育においては,特に,ネガティブをできるだけ排除しましょう。ポジティブに,成長を育成します。1.考えを聞く:先生はどう考えたのでしょうか?2.根拠を聞く:どうしてそのように考えたのでしょうか?初期診療救急教育においては,「鑑別診断」と「緊急性の評価」を聞き出して下さい。3.一般論を語る:ここで大切なことは,整理すると・・・だと思います。,「緊急性の評価」,さらに「治療学」を提示して下さい。4.できたことを褒める:ひとは褒められて育ちます。内在する「善」を引き出して下さい5.間違いを正す:誤りは広がりがある方向へ導いて下さい。6.さらなる学習を勧める:さらに勉強するとしたら,・・ここがポイントです。自主性を育てて下さい。放射線診断については,必ず確認して,OMPとして下さい。3つの基礎を育成しましょう。研修医の先生は,スタッフに必ずカルテをチェックしてもらって下さい。診療カルテは,必ず,当直医師スタッフにチェックして頂いて,承認を得てください。診療カルテのアセスメントには,1)鑑別診断,2)緊急性の時系列評価を,わかりやすく,必ず記載してください。平日の朝8:00に治療室1に,カンファレンスのための椅子を10席,並べておいてください。カンファレンス内容は,ERカンファレンスノートに,記録として残すようにしてください。患者さんに気持ちのよいあいさつを心がけ,医療スタッフに対してもあいさつを重視し,元気よく患者さんと接してください。朝7:55には,原則としてCPAOA以外は,治療室1を空けておいてください。学びたいこと,教育への希望などは,遠慮なくお伝え下さい(担当:教授および田村有人)。研修中の達成目標は,すべての診療科と同様に臨床研修センターとの相談で方針決定とします。救急科は,世界と日本の「救急医療」と「集中治療」の発展させるために存在しています。救急科は,「教育」と「診療」と「研究」のすべてを尊重します。育てることが目標です。)への入局を考えてください。20年後の実力者を養成します。教授報告,各種委員会方向,など。全症例カンファレンスは,主治医のプレゼンテーション能力の育成を主目的とし,,さらに木〜日までの週末3〜4日間の集中治療管理ビジョンを論じるものとします。医局員全員の教育力養成の視点から,必ず1名1つは発言やコメントを行って下さい。ERにおける重要症例を,ER担当者は,発表症例として持ちきんで下さい。東海ショックフォーラム日時:2015年5月23日(土)19:00-21:00場所:名鉄グランドホテル医療関連の皆さま,ふるって御参加ください。適時情報を補充します。院内感染を接触伝搬させないための知識と工夫をみんなで共有しました。MEIDAI救急・集中治療は,臨床工学技術部の皆と連動して,世界一の救急・集中治療を形成します。