寒さが厳しくなり、まだしばらくインフルエンザを警戒しながら過ごす日が続きますね。予防を心がけてはいても、感染を完全に防ぐことは難しいインフルエンザ。子どもがかかってしまったときに気をつけておきたいのが、突然部屋を飛び出そうとしたり、興奮して窓から飛び降りようとしたりする「異常行動」です。貫井清孝先生(ぬきいこどもクリニック院長)に、お話をお聞きしました。―インフルエンザによる異常行動は薬を飲むと起きるのですか?薬による副反応は否定されてはおりませんが、薬を飲まなかった場合も異常行動は起きています。そのため、薬の内服の有無や種類に関わらず、発熱してから丸2日間は・子どもをできるだけ一人にしない・戸締りをしっかりする・できれば1階で寝かせるなど、転落防止や事故防止にご注意ください。―異常行動=「インフルエンザ脳症の可能性」なのでしょうか?異常行動そのものが「脳炎・脳症」につながるものではありません。「脳炎・脳症」の兆候として最も重要なものは「痙攣」です。痙攣が起きた場合も、インフルエンザによる「脳炎・脳症」ではなく「熱性痙攣」の可能性が高いのですが、インフルエンザと診断されたあとに「痙攣」がおきたら、検査、入院施設のある大きな病院に救急搬送してもらうことをおすすめします。「インフルエンザは咳などの呼吸器症状がほとんどですが、重症になる可能性もある病気です。神経の病気や肺炎、気管支炎などの呼吸器の病気、他にも筋痛や心筋炎などの筋肉の病気を起こす場合があります。異常行動だけでなく、突発的な症状の変化にもご注意ください。お休み中も、子どもの病気は待ってくれませんね。はじめ、こども医療電話相談(#8000)、近隣の救急病院の情報をまとめているもしものときの緊急連絡先一覧をご利用ください。楽しみがたくさんの年末年始ですね。子どもの事故には十分気をつけましょう。小さい子どもは何でも口に入れてしまうことがありますので、誤飲には十分ご注意を。やけどや転落、お風呂場で溺れてしまう事故などにも注意しましょう。早くもインフルエンザが流行し始めているようです。調布市内の市立小中学校における学級閉鎖などの情報は、下記リンク先から随時ご覧いただけます。市立小・中学校の感染性疾患による臨時休業(外部リンク)コサイトでは調布市医師会からの情報としてインフルエンザについての記事も掲載中です。あわせてお読みください。インフルエンザにかかってしまったら?知っておきたい!インフルエンザワクチンの効果とは?小さいお子さんの場合、夜間や休日に体調が急変することもありますので、緊急時の連絡先、受診先などの情報もあらかじめ確認しておきましょう。出産前後に関わることが多い助産師さん。相談、母乳ケア、産後ケア、育児相談、赤ちゃん~思春期のお子様の性教育、大人への性教育、更年期と老年期の相談まで、女性の一生涯の健康に関わるスペシャリストです。「10年来の馴染みの美容師さんがいるように、あなたの一生涯に伴走してくれるMY助産師を見つけませんか?」と話すのは、深大寺でマザリーズ助産院を運営している助産師の棚木めぐみさん。マザリーズ助産院ではお産や産前産後ケアはもちろんですが、それ以外にも実にさまざまな相談を受けているのだそう。「自分が女性であることを心から喜べない」など、すぐには答えが出ないものばかり。「女性の悩みは一人一人なんと複雑で、そして皆さん、よりよく生きようと懸命にもがいているのだなと、感動しながら傾聴して、共に泣いたり笑ったりしています。私に話すことで、少しでも心が軽くなってくださればいいなと思います」もちろん産前産後のマイナートラブルのご相談も遠慮なくどうぞ、と棚木さん。「母乳ケアは24時間対応しています。最近では「性の多様性」についての講演依頼も増えているのだそう。11月30日(日)には聖路加国際大学で「性の多様性とグローバリズム」という講演を予定。当事者ゲストも招いて行われます。医療従事者でなくても、性教育や子どもの教育に関わる方、一般の方、どなたでもでも参加できますので、ご興味のあるかたはぜひお出かけください。産んでも産まなくても、老いも若きも!ぜひ助産師さんにご相談を。市内の開業医を中心とした「医師という専門家の集団」です。実施などに協力しています。市民の医療に関する事柄に全般的に対応しているため、たとえば「親や家族の在宅医療」についての相談なども、調布市医師会で受け付けています。その他にも、市民医学講座の開催や、福祉まつりなどのイベントへのブース出展など、市民の健康をサポートするための事業も積極的に実施。今年の市民医学講座は、10月5日(土)にグリーンホール小ホールにて開催されます。どなたでも参加できますよ。調布市医師会の活動については、まち情報ページでも詳しくご紹介しています。車内への子どもの置き去りこの夏も、車内に置き去りにされた乳児が熱中症で亡くなるという悲しい事故が起きてしまいました。この事故を受け、調布市医師会の貫井清孝先生(ぬきいこどもクリニック院長)から、注意喚起のメッセージが届きました。熱中症とは、さまざまな原因によって体温調節ができなくなり、体すべての細胞が「やけど」状態になってしまうこと。重症化すると、多臓器不全に陥ってしまうこともあります。人間の体には「熱を作る力(細胞の呼吸、筋肉活動等)」と「熱を逃がす力(呼気への排熱、発汗など)」がありますが、高温の環境で無風では、熱を逃がすことができません。乳幼児は体温調節機能が未発達のため、高温の中ではすぐに体温が上昇し、死に至ることもあるのです。「JAF(日本自動車連盟)が、真夏の車内温度について、実験を行っています。外気温35°Cの炎天下に、室温25°Cの車両を駐車。エンジンを停止すると、窓を閉め切った車内の温度は、5分で5°C上昇。あっという間に熱中症の危険度を判断する『暑さ指数(WBGT)』の危険域に達していました。30分後に45°C、3時間後には55°Cを超える暑さに。窓を3cm程度開けていても30分後は40°C、3時間後は45°Cに達する車内温度。これはもう、子どもが生きられる温度ではありません」(貫井先生)フロントガラスを覆うサンシェードも温度上昇を防ぐ効果はなく、この状況では、水分をとって汗をかいて、扇風機を回して汗を蒸発させても、熱中症を免れることはできません。「厳しい言い方をしますが、いかなる方法をとっても夏の車内に子どもを放置することは、子どもの命を奪うことと同じことだと考えてください。車内への子どもの置き去りは絶対にしないでください」(貫井先生)「よく寝ているから」「ちょっとの間だけだから」という思いが頭をよぎることもあるかもしれません。季節を問わず、車内への子どもの置き去りによる悲しい事態が発生しているのも事実。「子どもを残して車を離れる危険性」を忘れずに行動したいですね。熱や嘔吐・下痢、咳や身体のだるさといった子どもの体調不良。「疲れちゃったかな」「いつものことだよね」と様子をみていたら...あれ、なんだか普段と違う?「『合併症』という言葉を知っておくといいですね」と語るのは、調布市医師会の貫井清孝先生(ぬきいこどもクリニック院長)。「合併症」とは、「ある病気が原因となって起こる別の病気」の意味で使う、医学用語です。「糖尿病に腎症を合併する」や「インフルエンザに肺炎を合併する」のように使われます。神経細胞に感染する病気である水ぼうそう。頻度は低いですが、脳炎を起こす可能性があります。おたふくかぜは、睾丸炎や卵巣炎を起こすことも。ある病気でも、まれにとはいえ重症化の可能性も...。合併症についても「知っておくこと」が大切ですね。そこで、どのような症状が出るのか、またどのような点に気をつけたらよいのか、貫井先生にお聞きしました。冬だけでなく、1年中流行している病気になったウィルス性胃腸炎。その中でも、ロタウィルスによる胃腸炎はノロウィルスによる胃腸炎よりも嘔吐、下痢の期間が長く、血液中の電解質の異常や脳症を起こすことがあります。腹痛、嘔吐、発熱を示す病気です。診断が遅くなると腹膜炎まで起こしてしまいます。熱が下がらない、腹痛がひどくて歩けない時はすぐ受診してください。●手足口病、ヘルパンギーナ夏場に流行する手足口病やヘルパンギーナは、複数の種類のウィルスによって起きる感染症です。日本ではまだありませんが、海外での流行ウィルスでは心筋炎を起こすものが報告されています。●インフルエンザインフルエンザはいろいろな臓器に感染したり、影響を与えたりしますが、脳炎・脳症を疑わせる一番のポイントはけいれんの出現と異常行動です。脳炎・脳症は発症から1-2日頃に出現するので、発症直後をよく見ておいてください。発症後2日くらい経って、気管支の表面の細胞がダメージを受けているところに、細菌(インフルエンザウィルスではない)が更に感染すると肺炎を起こします。インフルエンザの発熱は長くても3-4日なので、それ以上熱が続いて、咳が止まらないときは、肺炎が疑われます。●熱中症これからの季節、心配になる熱中症。熱中症は体温調節が出来なくなって、体中の細胞がダメージを受けている状態です。体温が高くない場合は熱中症ではなく、脱水や低血糖かも知れません。いずれの状態でも、スポーツドリンク(電解質とブドウ糖を含む)を与えることは適切な処置となりますので、最初に行ってください。●この症状がみられたら、早く病院へ!緊急性の高い症状は、「けいれんが5分以上続いている」「けいれんを繰り返している」「1時間以上嘔吐が続いている」「血の塊のような便が出る」「暑い所で遊んだ後顔が真っ赤でぐったりしている」等です。このようなときは大きな病院の救急を受診してください。「子どものことを一番よくわかっているのは、そばにいる保護者です。受診すべきか迷う場面もあるかと思いますが、親から見て、何か気になると感じたときは受診してください」(貫井先生)迷ったら、「大げさ」と思わずにまず病院へ。調布市医師会のウェブサイトでは、近くの医療機関の検索や、休日・夜間診療の案内も掲載しています。したら伝わる?タイプ別子どもへの向き合い方あの手この手で子どもに気持ちを伝えようとするけれど、なんだか上手くいかない。空回って、つい言葉がきつくなってしまう...そんなことありませんか。「子どもの特性を知ることで、その子に合った対応ができる」と語るのは、臨床心理士の竹厚誠さん。竹厚さんが行っているアドバイスの一例をお聞きしました。動きが多く落ち着きがない、不注意があるどのように対応するかを考える前に、まずその子の背景に何があるのか明らかにする必要があります。身体の揺れを捉えにくい、力加減の感覚が鈍い、見たものに反応しやすい、目の前のことに集中すると周りが見えなくなってしまうなど...まずは色々な検査を組み合わせて、原因を探ります。繊細な子ども私たちが思う以上に傷つきやすく、繊細な子どもは多いです。かかわりは、基本的にポジティブに。声かけは「〇〇しないと△△するぞ!」という“罰”ではなく、「〇〇したら□□できるよ」という“賞”の方向です。前者は即効性があるのでつい使いがちですが、繊細な子どもはネガティブな体験を記憶し、それにとらわれてしまうこともあるため、長い目で見ると後者の方がよいです。“いつも通り”が好きで、自分のペースを崩さない子どもは、新しい場所が苦手だったりします。そのような子には、「泳げない人をプールに放り込んで強引に泳ぎ方を覚えさせる」というようなやり方は禁物。「その人が安心できるエリアを徐々に広げていく」という方向を心がけましょう。「伝えたいことが子どもにうまく伝わらない。