誕生し,急性期管理医学の診療と教育と研究が向上すると良いです。救急・集中治療は,外科系・内科系・マイナーを問わず,すべての疾患の急性期病態への病態と診療を専門とし,この治療と教育の確立を専門とします。現在は,はじめから救急医療を継続して専門に学ぶことが大切です。それだけ,救急医療と集中治療は,急性期管理医学として専門領域となっています。(EMICU)の管理を開始した。このEMICUの管理において,敗血症性ショックは,既に100%救命できるまでの理論が当教室では完成されている。2011年5月1日から2013年2月28日までの敗血症性ショックの管理と治療成績を解析する。【方法と結果】2011年5月1日から2012年4月30日までの1年間においてEMICUで管理した全733症例のうち,42例が敗血症性ショックであった。IIスコアは23.2±8.0点,SOFAスコアは11.2±3.9点であり,予測死亡率平均は62.0%だった。この42例のうち,アンチトロンビン製剤は35例,リコンビナント・トロンボモジュリンは19例,IVIGは29例に使用していた。終末期として積極的治療を拒否され,DNRオーダーが出された3名については治療を断念したが,他の39例は全てショックを離脱し,ICU生存と28日生存が得られていた。おいて,敗血症性ショックのショック離脱率はほぼ100%に高められており,その上でDNRや終末期医療を含めるとICU内死亡率は7.1%レベルであり,海外の治療成績や予測死亡率に比べれば高い救命率が得られていると評価できた。ICU主治医システムにより,急性期管理の治療成績が高められていた。(EMICU)が開設された。このような管理において,当教室では気管挿管を施行しない指針をNPPVプロトコルとして整備しようとしている。2011年5月1日から2013年2月28日までの期間に,非侵襲的陽圧換気(NPPV)を施行した呼吸不全症例を解析し,当教室の呼吸管理の集中治療を評価する。【方法と結果】2011年5月1日から2012年4月30日までの1年間で管理した全733症例のうち,NPPVを行った症例は69例だった。分類できない急性呼吸不全がそれぞれ1例という内訳であった。鎮静薬の中で最も使用したのはデクスメデトミジンであり22例に使用し,ついでプロポフォールが3例だった。交感神経緊張の高い群で使用された鎮痛薬は,フェンタニールが12例の最多であり,モルヒネは2例だった。多くは,鎮静や鎮痛を行わずにNPPVで管理できており,例数は34例であった。resucitate)を含む12例(17.4%)であり,APACHEIIスコアからの予測死亡率40.2%より低いものだった。【結語】ガイドラインで推奨されている急性心不全やII型呼吸不全でのNPPVの呼吸管理は,名古屋大学EMICUでも多く認められた。呼吸不全にも有効性を認めた。最終的に,これまで慎重に行うべきとされていた喀痰量の多い肺炎に対しても,当EMICUではNPPVは十分に適応となると考えた。