ご希望の方は下記内容をご入力のうえ、最後に送信ボタンをクリックして下さい。後日、相談担当の医師、医学博士より直接ご連絡させて頂きます。「*」印のついている項目は必須入力項目です。◎ビデオ通話での相談をご希望の方へスマートフォンによるフェースツーフェース(face-toface)でのご相談のお申込みも承っています。LINE(ライン)のビデオ通話機能が必要となります。連絡先の電話番号、Emailアドレスは相談者様の情報をご記入ください。◎FAXでお申込みをご希望の方へFAXでお申込みをご希望の方は相談票をダウンロード後、ご記入いただきFAXにてお送りください。その他5.特に相談したいことがありますか?がんの状態についてがんの再発・転移について免疫細胞BAK療法の効果や副作用について免疫細胞BAK療法と他の治療との併用についてその他ご自由にご入力ください。ご紹介の方のIDお預かりした個人情報はプライバシーポリシーに基づいてお取扱いいたします。「上記の内容で送信する」ボタンを押して下さい。