maintenance「皆に反対された。千葉県流山市で暮らす訪問看護師たちが、地域で看護が必要な人々を支え、自宅で生活できるようにする――。サービスを提供する「みのり訪問看護ステーション(以下、みのり)」。一般的に、政令指定都市くらい人口が多い都市でないと訪問看護ステーションの運営は難しいといわれます。年間1200を超える事業所が誕生しても、700〜800は経営がうまくいかず閉鎖する......なんとも厳しい現実があります。いう仕事はみなさんにはなじみがないかもしれません。老い、病気、障がい、生きていく上で避けられないこれらの時こそ、みなさんの人生を生きていただきたい。このような思いがみなさんの生活の場に届くように訪問看護という仕事をさせていただいています。病院・施設以外にも自宅で療養できるという選択があたりまえにできる社会を創っていくことがわたしたちのミッションです。患者、家族と同じ目標に向かっていく喜びは訪問看護ならでは地元、流山市に訪問看護ステーションを作りたい「人口密度が1万人を超える23区と比べて、流山市は5000人ほどです。規模がまったく違います。当時、妻や相談に行った人全員から、『流山に事業所を作るのはやめたほうがいい』と反対されましたね」そう語るのは、2015年2月に会社を設立した、みのりの所長で看護師の天野博さん。流山市では若年層を中心に都心回帰の傾向もあり、流山おおたかの森近辺など市の中心部には比較的若いファミリー世帯が集まっているのに対し、北部では高齢化率が30%を超えています。「流山には、東葛病院と流山中央病院という、ステーションを所有する大きな医療法人がふたつあります。“市場”という観点で考えると、流山で開所するのはリスクが高いといえます。それでも天野さんには流山に事業所を作る理由がありました。訪問看護やステーション立ち上げ前後のこと、今後目指すことなどを聞いてきました。がんセンターで亡くなった父への思い流山で生まれ育ち、今も地域で家族と暮らす天野さん。看護師になろうと決めたのは、地元のがんセンターから自宅へ帰ることができないまま亡くなった父への思いがありました。1998年、ちょうど20年前です。当時、在宅医療を受けている人は少数派で、家に帰りたくても帰れない人はたくさんいました。天野さんの父もそのひとりだったのです。1992年からは、在宅の寝たきりの高齢者に対し、老人訪問看護ステーションから訪問看護が実施されるようになっていましたが、対象はあくまで限られていました。2000年になると状況は変わります。認定された人も、訪問看護の提供となったのです。対象が高齢者だけではなくなった、ということです。18歳、ちょうど自身のアイデンティティが確立される時期でした。天野さんはそのときから在宅医療を担う看護師を目指し、高校卒業後は地元の専門学校へ進学します。ある梶原診療所で、看護師として約8年の経験を積みました。「それまでも流山市に訪問看護ステーションはありました。病院から自宅に帰れる人が増えて嬉しい2015年2月に天野さん含め、5人のメンバーで船を漕ぎ始めたみのり。開所から6カ月ほど、利用者を集めるのに苦戦していました。ウェブサイトを作ったり、医療機関へ出向いて話をしたりと、利用者獲得に奔走しながらも、はじめのうちは開店休業状態だったといいます。「プライベートでは妻が娘を妊娠していたときで、日に日に大きくなるお腹を見て、彼女自身も先行きが不安だったと思います。僕は僕で、閉所したほうがいいのかも、と弱気になったこともありました」しかし、8月になると状況が一変します。病院から紹介されてやってくる患者さんが、どんどん増えていったのです。病院側も自分たちの大事な患者さんをみのりに預けるにあたって、みのりがどういう施設なのか、所長の天野さんや他の訪問看護師たちがどんな人なのか、きちんと知るために見きわめようとしていたのでした。「病院の窓口となる方やがんセンターの相談員さんなど、地域の事情を昔から知る人たちから、『みのりさんができて良かった』『みのりさんができたから、患者さんを自宅に帰せるようになった』と言っていただくと本当に嬉しいです。経営者として取り組む、働きやすい環境づくりさらに翌年1月、近隣のステーションが閉所することになり、新たに患者さんを受け入れ、リハビリチームも合流。人材も提供できるサービスも増え、現在では看護師9人、セラピスト6人、ケアマネジャー1人、事務1人の17人体制で運営しています。厚生労働省が2015年に発表した資料によると、訪問看護ステーション1事業所あたりの従事者数(常勤換算)は6.5人で、うち看護職員は4.8人というデータがあります。こちらと比較しても、みのりはかなりの大所帯。できるだけ働きやすい環境にしたいので、良いと思える施策は積極的に行っています。持つスタッフ5人が、同制度のもとで働いています。子どもが急に熱を出したから帰りたい、といったときに、有給を使うことなく早い時間帯に帰ることができるのです。通常17時が終業時刻なので、16時15分には退社できます。取り入れようとしているのが『360度評価制度』です。労働環境において透明性と公平性はとても大切。その価値観自体はスタッフに共感されていますが、今のところ僕以外、賛同者がいないんですよね(笑)。考える機会が増えます。患者、家族と同じ目標に向かっていく喜びは訪問看護ならでは経営者でありながら、現在も月60件ほど現場へ出向く看護師。ふたつの顔を持つ天野さんは、訪問看護を通じて地域に貢献する喜びを感じています。「患者さんの自宅へ伺ってケアを提供するときは、患者さんの状態をより良くしていく場合と、看取りへ向かっていく場合の2パターンあります。患者さん、ご家族と共通の目標を持って、いずれかの方向へ進んでいくわけですが、そこに一体感を覚えるんですよね。これまでの人生について聞いたり、何度も対話したりして、信頼していただきながら、一緒に成果を喜べる。最後の一言を少しだけ強めに発した天野さん。その言葉には地元で事業所を運営することへの誇りと覚悟が感じられるようでした。「亡き父と同じ年齢、同じ肺がんだった男性患者さんを看取ったときは、自宅でお別れすることができて良かったと思いました。その男性に限らず、看取った後、奥さまや旦那さまから『私のときもお願いね』と言っていただくと、信頼してくださっているんだな、ありがたいなと思います」みのりが掲げるミッション「比較的大きな安心のある社会を作ろう」を軸に、そこからズレない範囲で安心を提供していきたい、と話す天野さん。訪問看護とリハビリ以外に新たな“機能”が加わる未来は、そう遠くないのかもしれません。「新卒で訪問看護師に。“一人の人”の多様な背景に向き合う看護をしたい。「精神科病院に20〜30年入院するなんて変。20〜30年入院するなんて変。「利用者さんの“ホーム”で、皆さんが求めるお手伝いをできるのが喜び」LIC言語聴覚士の福澤順子さんあなたにおすすめこちらの記事も人気です。2019.3.8「新卒で訪問看護師に。“一人の人”の多様な背景に向き合う看護をしたい。2019.5.16【対談】オマハシステム導入で目指す、訪問看護の新しいカタチ人気ランキング-RANKING-「精神科病院に20〜30年入院するなんて変。週3日は大学院生、週4日は訪問看護に携わる看護師――。2012年に宮城大学看護学...「皆に反対された。託児所と聞くと、大半の人がどのような施設かぱっと思い浮かぶはず。「宅老所」...「新卒で訪問看護師に。「訪問看護師」と聞いて、病院で経験を積んだ看護師が選ぶキャリアのひとつ。石井英寿さん「新卒で訪問看護師に。“一人の人”の多様な背景に向き合う看護をしたい。」ウィル訪問看護ステーション関口優樹さん「利用者さんの“ホーム”で、皆さんが求めるお手伝いをできるのが喜び」LIC言語聴覚士の福澤順子さん「皆に反対された。Houkan-Naviの記事を公開しました。今回は流山のみのり訪問看護ステーション、天野さんのインタビュー記事。LIC訪問看護リハビリステーションの方々と。コーヒー屋さんはめちゃオシャレでした。