田澤先生、初めまして。人間ドックのエコーで腫瘤が見つかり、乳腺クリニックで精密検査(触診、マンモ、エコー)を受けました。人間ドックと同様に触診とマンモは問題なし。エコーで腫瘤が認められ、画像を見ながら細い針で細胞を採取しました。悪性を否定できないというものでした。(N/C比高くクロマチン増量した小型異型細胞が核密度高く不規則な重積で見られる。二相性欠如)そのクリニックでは針生検まではできるのですが、腫瘤が5mmと小さいので針生検(バネ式)は的を外す恐れがあるのと、本来1cmほど採れば良い組織を2cmほど採ることになることから、勧めたくないとのこと。しても確定診断を受けたいなら、設備のある病院でマンモトームか外科的生検を受けられるように紹介状を書くと言われました。とっておくのも良いかもしれないという意見でした。その一方で当面何もせず、2~3カ月後に再度エコーで大きさの変化を見るという案も出され、どうしたものか迷っています。現在56才ですが、直近の9年間ホルモン補充療法を続けていました。田澤先生のご意見をお聞かせいただければありがたいです。田澤先生からの回答こんにちは。⇒こんな程度(の精度)では、安心して診断を任せることはできません。(2,3mmでもエコーで見えるかぎり診断できないことはないのです)♯実際、5mmは「組織診断するには、十分すぎる大きさ」なのです。⇒「形状不整」なのに、こんな提案をするようでは...困ったものです。⇒当然ながら...確定診断すべきです。「100%確定診断となります」という医師に行ってもらわないと、「却って間違いの素(これが最も厄介)」なので十分な注意が必要です。♯(良性と出ても)「悪性に変わることがある」とか「悪性の部分が取れていない事もある」から「○カ月後に経過観察」などと、いうような医師は絶対に避けるようにしましょう。田澤先生、5mmの腫瘤で細胞診を受け、グレーと判定されたものです。早々のご回答ありがとうございました。そのクリニックで針生検は無理と言われたので、別の中規模病院の乳腺外科でセカンドオピニオンを受けました。それまでにこのQ&Aを読ませていただき、自分にはエコーガイド下マンモトーム生検が良いのではないかと思っていましたが、マンモトームは乳房の中がグチャグチャになるし、ガンだった場合結局場所の特定が難しくなり組織を大きくとらなければならなくなるから絶対にやらない方が良い。やるなら外科的生検だと断言されました。身体をいじめないのではないかということです。いう思いがあるので、いきなり外科的生検には抵抗がありますが、傷や乳房の変形が大きくなく、入院など日常生活に大きく影響しないならやっても良いかとも思います。【回答2】こんにちは。前回の回答の「確定診断すべき」というのは、勿論「針を用いた組織診」のことです。CELERO:その中間)するわけです。画像に応じた(針を用いた)組織診をしてもらいましょう。田澤先生、エコー画像に応じた針生検をしてもらいましょう。回答に安心いたしました。ありがとうございます。外科的生検を勧める医師は70才くらいの年配外科医なので、日帰りでできるし傷なんて人に見せるものでもないから、早くスッキリした方が良いでしょ!とおっしゃるのですが、やはり私の段階でいきなり外科的生検は今どき少しレアケースなのかなと思っていました。そこで針生検をお願いする気持ちは固まったのですが、ここで皆さんの例を見ていると医師の経験値の問題で、何度も検査のやり直しを強いられているケースが多いことに不安を感じています。私が受診した2件の医療機関ともにそこでは針生検できないので、近隣の大学病院に引き継ぐということなので、時間も無駄な検査も増えそうです。結果的に最短コースになるような気がしてなりません。【回答3】こんにちは。「私の腫瘤に緊急性がないなら、数ヵ月待っても先生に確定診断していただいた方が、結果的に最短コースになるような気がしてなりません。⇒正直...私も、そう思います。⇒勿論、問題ありません。★ご希望なら、秘書メールしてもらえば、(市川の生検枠次第ですが)通常に電話予約するよりは早い案内ができると思います。「秘書室へメール」からご相談ください。こちらのリンクをクリックしてください。病名:浸潤性乳管癌(硬癌)症状:田澤先生、いつもお世話になります。6194で質問させていただいた後、確定診断から手術までお世話になったID’○○です。主人と私で受け取り方の違いがあったので確認させてください。3%手術標本からは2、3か所の非浸潤癌微小巣しか見られず、マンモトーム生検標本で浸潤径4mmを確認。術前のエコーとMRIでは浸潤径が5mmだったので、温存術後の放射線療法とホルモン療法が必須だという認識を持っていたのですが、先生からの病理結果後の説明ではベネフィットとリスクを天秤にかけてホルモン療法は不要。放射線も「あなたが80歳ならば何もしません」と強くは勧めないご様子でした。通常言われる3倍程度にあがりますか?また遠隔転移に影響を与えますか?2放射線をせず局所再発をした場合、2回目の手術は全摘になりますか?3ホルモン療法をしない=全身療法はしないということを意味するのでしょうか?それは私の浸潤径が小さく、リンパ転移もなく、さらに増殖率もとても低い値だから遠隔転移を疑う理由がないからでしょうか?診察時に放射線科の予約まで入れていただいたのに、主人はやらなくて済むものならやらない方が良いのではと申します。自分としては安全策をとっておきたい気がしますが、ステージ0に近いステージ1Aならば、無治療も考慮できるのかと迷いが生じています。最終的に決めるのは患者本人であることは承知しておりますが、迷いなく今後の治療に取り組みたいので、ご回答よろしくお願いいたします。【回答4】こんにちは。