-医師が教える非定型抗精神病薬...2017年12月23日セロクエル(一般名:クエチアピン)は非定型抗精神病薬に分類される主に統合失調症のお薬ですが、双極性障害やうつ病にも効果が期待できます。受験期にある未成年者に見られ、その症状は独特です。共通するのは勉強が手につかなくなること、学校に行けなくなるもしくは遅刻や早退が目立つようになります。双極性障害(躁うつ病)の治療の中心は気分安定薬と非定型抗精神病薬です。うつ状態と躁状態の波もあり状態によって薬を使い分けていく必要があります。ここでは双極性障害で用いられるこれらのお薬の特徴と注意点を解説します。-医師が教えるADHD治療薬-2017年11月18日コンサータはADHDのためのお薬で、ドパミンやノルアドレナリンを増強し子供はもちろん大人のADHDを改善させます。1日1回の服用で良く、子供が学校で再度服用しなくてよいところも利点です。注意欠如多動症の特徴(大人)-医師が教えるADHDの特徴-2017年10月5日アルコール依存症・断酒RECENT86490【ウェルニッケ脳症と肝性脳症】「アルコールを大量に飲み続けると認知症になる!?」2017年1月24日アルコールによって起こされる認知機能の障害はウェルニッケ脳症や肝性脳症という特殊な病態があります。前者はビタミンB1不足によって、後者は肝機能そのものの低下です。分パキシル(パロキセチン)Tweetこのコンテンツは医学論文データベース「PubMedパブメド」とわたくし医師個人の経験をもとに、正しい情報をわかりやすく解説することをモットーにしています。パキシルに限らずですが、抗うつ剤とお酒(アルコール)は避けたい組み合わせではあります。お酒を飲みたくて飲んでいるというより不安や緊張が解消され楽になるという理由で飲んでいたり、飲まないといけないシチュエーションがあったりなど様々な理由はあると思います。ここではSSRIの中でも使用頻度の高いお薬であるパキシル錠とアルコールについてお話します。まとめ「パキシル(パロキセチン)とアルコール」パキシルの添付文書では当然ながら併用注意のひとつに挙がっています。明確に何がだめかは示されてません。相互作用は認められていないが、他の抗うつ剤で作用の増強が報告されている。パキシル錠添付文書パキシルを飲みながらアルコールを飲むことの何が問題なのかまずは説明します。パキシルとお酒を一緒に飲んではいけないの?アルコールと併用してはいけない理由はいくつかあります。うつや不安がより悪化するパキシルの他に併用する薬があるとアルコールで危険な副作用を起こしやすくなる認知や注意が障害される眠気が強くなりやすいアルコール依存症のリスク1.うつや不安がより悪化するアルコールは一時的に症状を改善させたかのような感覚をもたらすことがあります。不安症状に関しては軽快しやすく、実際うつになって不安緊張しやすい人ほどお酒を飲む量が増えたという方が多いです。長期的にはうつ症状や不安症状を増悪させる方向にいきますし、睡眠の質を落とす要因になります。2.パキシルの他に併用する薬があるとアルコールで危険な副作用を起こしやすくなる抗うつ剤とよく一緒に処方されるお薬に、抗不安薬(デパスなど)や睡眠薬(レンドルンミン、サイレースなど)があります。これらがアルコールにあわさると、血液中の薬の濃度が異常に上がることがあります。これに関してはパキシルを飲みながら、アルコールも飲んでいたことによる死亡例は日本での報告があります。この例ではパキシルだけではなく、サイレース(フルニトラゼパム)も同時に飲んでおりこれらがアルコールと相互作用をもたらし濃度が上昇しすぎたためと考えられています。2015;60(2):25-7.3.認知や注意が障害されるアルコールを慢性的に飲んでいるだけでも認知や注意・反応速度が鈍くなりますが、抗うつ薬と合わさるとより障害されやすくなります。このことは仕事における能率を落としたり、特に運転する人にとっては危険な事態になりやすくなります。4.眠気が強くなりやすいパキシルはSSRIですので鎮静系抗うつ薬ではありませんが、SSRIの中でも眠気を起こしやすい抗うつ剤です。アルコールと合わさることでこの症状は如実にでやすくなることがあります。(パキシルでは鎮静作用に影響を及ぼさないというデータもあります。)日中の眠気は活動を大きく妨げますし、夜眠れないからと言ってアルコールとわざと併用する方もいらっしゃいますが、このことは余計に睡眠の質を悪化させ悪循環にはまっていってしまいます。深く眠れた感覚があるだけで睡眠というより、気を失っているのと同じくらいの質かもしれません。5.アルコール依存症のリスクうつ病ではアルコールを含む物質乱用のリスクが高く依存症になるリスクを秘めています(逆もあります)。依存症になってしまった場合、アルコール依存症のケアも同時に行わなければなりません。逆に抗うつ剤開始前に、アルコールを飲んでいる場合には正直にお話していただいた方が治療はしやすくなります。通常はすぐに悪影響を及ぼすことはないのですが、むしろ他の睡眠薬や抗不安薬との併用では問題が起こることがあります。アルコールを飲んでしまっても、パキシルはそのまま内服してください。同時に抗不安薬や睡眠薬の服用を避けてください。アルコールによって一時的に緊張や不安は落ち着いていることが多く、眠りの質は悪いものの寝つきには問題はないことが多いはずです。中途覚醒することが多いかもしれませんがそれでもその時点での睡眠薬の服用も避けましょう。翌日は、だるさなどがあるかもしれませんがそれはアルコールとパキシルとの相乗効果というよりは睡眠の質やアルコールそのものの影響と考えるべきでしょう。パキシル(パロキセチン)はアルコールによる薬物動態の変化も鎮静作用などへの影響は認められていません。先にも書きましたが、抗うつ薬と抗不安薬・睡眠薬とアルコールが合わさると危険な状態になった報告があることからアルコールを飲んですべての薬物も通常通り内服することは問題があります。アルコールを飲んでパキシルを飲まないとなると、パキシルの離脱症状のリスクがあるため万が一アルコールを飲んでしまっても即座にパキシルを勝手に抜くということはしないでください。ラットを使った動物実験でも、アルコールだけを投与した場合とアルコールとSSRI(実験ではパキシルを使用)をともに投与した場合とでは、肝臓や膵臓のダメージが小さい(臓器から放出される炎症反応の物質が少ない)ことが示されています。動物実験での話なのでこれを即座にヒトに当てはめて良いわけではないですし、パキシルを飲んでいたアルコール依存症の方が肝硬変にならなかったなどのデータはないですからね。アルコールとパキシルの組み合わせが暗黙で悪いというイメージでもないのかもしれませんね。Oct;27(10):940-6.原則、アルコールと薬は併用しないことが大前提です。精神科・心療内科の特性上、アルコール依存になりやすい状況やアルコールに頼らざるを得ない方もいらっしゃるためこのような情報を書きました。大事なことはアルコールを1回飲んでしまったことより、これを長期的に繰り返す場合です。アルコール依存症が背景にありそうな場合、こちらの治療も行っていくことが大切になります。スポンサーリンクパキシルを内服していてアルコールを飲みたくなったら「パキシルを内服していてアルコールを飲みたくなったらどうしたらいいですか?」この質問に「やめましょう!」と言うことは簡単ですが、本人はそれをわかっていての飲酒衝動がありますよね。飲酒欲求におそわれた時の対策は以下の記事が参考になります。ちなみに自分の意思ではなく、飲み会に出席しなければならなくなった場合はその対処法は以下の記事が参考になります。幹事さんや周囲の人に自信が向精神病薬を飲んでいることを言える環境ならそれが一番安心ですね。まとめ「パキシル(パロキセチン)とアルコール」パキシル自体がアルコールによって薬物動態に影響を及ぼすことはないようですが、それでも抗うつ剤の中には影響のある報告があるものもあるため原則アルコールは避けるようにとなっています。いいつつも、実際問題アルコールと精神疾患は切っても切れない環境でもあってどうしても飲酒の問題は付きまといます。今回は飲んでしまった場合、飲酒の欲求、飲み会での対応などふくめてお話しました。原則、パキシルはアルコールを飲んだからといってやめないことが大切です。当サイト「医師が教えない精神科のこと」を運営しております「赤羽南口メンタルクリニック」へ受診希望の方は以下のページよりご予約下さい。(TMS治療)、カウンセリング等行っております。