頻尿や痛みで悩むあなた!そう貴方です。方へ包茎と包茎手術フォアダイスと真珠様陰茎小丘疹ツブツブとブツブツについて休診のお知らせ【休診日】11月21日木曜日は午前中は休診です。私が血管外科の診察を受けるためです。午後の4時からは診療します。11月28日木曜日は、午前中は休診です。中学生徒に学校医として講演をするためです。午前中9時~12時診療を行います。火曜日・木曜日のみ、午後4時〜午後6時も診療を行います。夜間頻尿の理由のひとつに「夜間多尿」という現象があります。夜間多尿は寝てからのオシッコの量が多い場合を意味します。インターネットで調べると、私が否定する医学常識がたくさん掲載されています。その例として、実例をご紹介しましょう。(0)Tweetエコー検査で分かる膀胱出口の秘密構造エコー検査で膀胱出口を観察すると、側面像で見えるのは、一般的に膀胱三角部と膀胱排尿筋だけです。(0)Tweet頻尿で見つかった膀胱腫瘍60歳代のご婦人で、9月より排尿痛と頻尿で、地元の内科で「膀胱炎」と診断されました。京都から間質性膀胱炎が治らないで悩まれているご婦人が来院されました。膀胱平滑筋の細胞膜にムスカリン受容体(レセプター)というスイッチがあります。このスイッチを入れと平滑筋は収縮するのです。前立腺肥大症や排尿障害の患者さんにα1ブロッカーと呼ばれるクスリを私たち泌尿器科医は使用します。原因不明で難病にもされているのが、間質性膀胱炎です。膀胱の病気で最近有名なのがD活動膀胱です。この病気は原因不明とされています。前回解説してように、急性膀胱炎には典型的な5つの症状があります。(0)Tweet急性膀胱炎の2つのタイプ「急性膀胱炎」には大きく分けて二つのタイプがあります。若いご婦人の急性膀胱炎と、中高年のご婦人の急性膀胱炎です。泌尿器科の病気には、数多くの原因不明の病気がたくさんあります。原因不明のまま治療します。過活動膀胱の代表的な症状が「切迫性尿失禁」です。尿意を感じたと同時に尿意切迫感になり、急にオシッコが漏れてしまうのです。中年以降になると、ご婦人で咳やクシャミなどでオシッコを漏らしてしまう方がいます。医学用語で『腹圧性尿失禁』と呼びます。病気には、条件反射で症状が出るものがあります。今日、新潟から80歳のご婦人がお嬢さんに連れられて来院されました。3年前から何度も何度も膀胱炎を繰り返したのです。膀胱のセンサー部分である膀胱三角部は、イラストのように膀胱出口の真裏(お尻側)にあります。泌尿器科の病気で、原因不明のために、患者さんが苦しむ病気がいくつもあります。痛み症候群(私の造語)として解説致します。膀胱と直腸は、元々は同じ臓器だったのです。以前にも、膀胱の発生学的構造について解説しました。(0)Tweetべオーバの発売日決定お待たせいたしました。第2のβ3作動薬であるベオーバの発売日が決定しました。今月の11月27日火曜日です。「痛みで悩むご婦人^_^」アメリカ在住の30代のご婦人が、2017年の9月から、夜間に突然、陰部がとても痛くて目が覚めました。膀胱の収縮力低下の結果、オシッコが出なくなる病気を「神経因性膀胱」と呼びます。(0)Tweet慢性膀胱炎と慢性前立腺炎の見方この記事は、泌尿器科の専門医に読んで頂きたいですね。間質性膀胱炎などの下部尿路症の主な原因は、患者さん本人が気付いていない排尿障害です。近々、新たなβ3作動薬が販売されることになりました。キッセイ薬品と杏林製薬の併売です。膀胱や前立腺の数々の病気を調べ研究して治療するに当たって、基本的な概念を明らかにする必要があります。その対象が「尿意」です。今まで解説してきた下部尿路症は、基本的考え方は恐らくこうでしょう。(0)Tweet下部尿路症のいろいろ「下部尿路症」には、次のようないろいろな病気があります。前立腺が大きいから頻尿になる。(0)Tweet過活動膀胱OABの診療ガイドライン日本泌尿器科学の作成した過活動膀胱のガイドラインについて問題点を解説しましょう。一般医のためのアルゴリズムです。(1)Tweetα1-ブロッカーの速効性の理由#2実は、尿道括約筋の他に、膀胱括約筋と言う排尿に深く関わる括約筋が存在します。前立腺肥大症で、頻尿や排尿困難の患者さんに、α1-ブロッカーを服用すると、数日で効果が出てきます。(0)Tweet泌尿器科の医師は、排尿障害と言う基本概念に戻れ!1前立腺ガンの腫瘍マーカーであるPSAが高くなる原因のほとんどが、前立腺肥大症や膀胱頚部硬化症による排尿障害が原因です。咳やクシャミなどで、オシッコが漏れるのを腹圧性尿失禁と言います。(1)Tweet痛みで苦しむご婦人アメリカ在住のご婦人が、昨年の9月から、夜間寝ていると、陰部が口で表現できない痛みで目が覚めました。言う考え方アメリカには膀胱出口閉塞症と言う考え方がありますが、具体的に明確な定義がありません。日本では、膀胱に関する病気がたくさんあります。(1)Tweet膀胱炎を繰返すご婦人2004年から、膀胱炎を毎年4回〜5回起こしてきたご婦人が、ご夫婦で来院されました。病気には必ず原因があります。言って、必ず症状が出るわけではありません。治療に使用される薬剤のほとんどが、平滑筋に影響する薬理作用を持っています。下記の相談コメントがありました。45歳、二児の母です。過去に、間質性膀胱炎の治療法でヘパリン膀胱注入した効果例の報告がありました。PSA高値などの患者さんが全国からお越しになります。以前にも、膀胱の発生学的構造について解説しました。前回、解説に使用したイラストは、発生学専門書から引用したものでした。いう診断名はよく聞く言葉です。利用して詳細に解説しました。(3)Tweet膀胱の基礎医学♯3(生理学的観点)膀胱三角部の真下には、膀胱括約筋が三角形の形で存在し、膀胱出口近くに位置しています。分けることができます。ところが、膀胱三角部は、現在膀胱に位置しますが、前回解説したように本当の出身地は尿管なのです。左右両側の尿管が、胎児期に成長と共に膀胱内で左右が結合したのです。その結果、三角形になり膀胱三角部と称される部分になったのです。四つ足動物、四足歩行だった頃、排尿時にかかる圧力は、ちょうど膀胱出口に当たるように設計されていました。ところが、人間が二足歩行に進化すると、その圧力は膀胱出口の後ろ側、つまり膀胱三角部に直接当たるようになってしまったのです。要するに、四足歩行の動物に比べて膀胱三角部への負担が大きいのです。これが、人間の排尿に関する産まれながらの欠陥なのです。膀胱三角部は尿管由来ですから、膀胱の中で一番敏感な部分です。その敏感な部分が産まれてから1年前後で二足歩行になり、排尿の度ごとに膀胱三角部に負担をかける訳です。40〜50年も生きれば、膀胱三角部の過敏症になってもおかしくはないでしょう。膀胱三角部の直下に膀胱括約筋が存在します。このイラストで分かるように、膀胱括約筋は膀胱三角部の直下とそれ以外の周囲に存在するものとに分けることができます。この膀胱三角部直下の膀胱括約筋が排尿時に収縮し、それ以外の周囲の膀胱括約筋が緩むと、膀胱出口が開きます。尿道括約筋と同時に活動しないと膀胱出口は開きません。膀胱三角部は、知覚のセンサーと駆動力の膀胱括約筋の2つの顔を持っているのです。その割には、泌尿器科学会では、重要視されていません。その理由は膀胱三角部を客観的に観察できないからです。内視鏡検査、いわゆる膀胱鏡検査で観察しても、表面を見ているだけなので、医師が異常に気付かないのです。超音波エコー検査で、膀胱三角部は詳細に観察することが出来ます。膀胱三角部の厚さ、膀胱括約筋の形態的変化などです。この写真は間質性膀胱炎症状の47歳のご婦人の超音波エコー所見です。膀胱三角部が非常に厚くなり、さらに膀胱括約筋があさっての方向に向いています。この所見は排尿障害を示唆しています。(0)Tweet膀胱の基礎医学♯1(発生学的観点)これまで、男性の前立腺について、詳細に解説して来ました。これからは、男女共通の膀胱について語りたいと思います。治療として膀胱水圧拡張手術があります。週刊誌で、「膀胱が鍛えられる」と掲載されています。これは、基礎医学をまったく無視した理論です。泌尿器科の外来は、寒くなると混雑します。寒くなると頻尿になる方が多くなるからです。難病指定の疾患として、公に認められています。夏の膀胱炎の後に、だんだん下半身が痛くなってきました。その痛みは、次第に強くなりました。(16)Tweet鼻先で笑われた!現在通院しているご婦人のエピソードです。原因不明の痛みで苦しみ当院を受診しました。一般的に泌尿器科医が、残尿量の正常範囲は50ml以下と判断しています。ところが、この数値は嘘です。頻尿や尿意切迫感が強く、思わず尿漏れしてしまうような状態を過活動膀胱と言います。この病名は、単なる症状名に過ぎません。