一郎先生講演にきび(尋常性ざ瘡)の臨床症状、治療について概説する。思春期の男女に発症する毛包皮脂腺に生ずる炎症性疾患である。【臨床症状】ざ瘡は面皰で始まる。面皰とは毛孔が角質、皮脂でつまった肉眼で見える状態である。にきびは微小面皰という肉眼で見えない病理学的に毛孔がつまっている状態からすでに始まっている1)。皮疹は黒色面皰(開放面皰:黒にきび)、あるいは閉鎖面皰で始まる。非炎症性皮疹である面皰から炎症性皮疹(紅色丘疹、膿疱)へと進展する(図1)。時期的に見てみると思春期のざ瘡はTゾーンである前額に面皰が最初に出現し、その後、年齢を重ねるにつれ、頬部、下顎部といった、いわゆるUゾーンに生じることが多い(大人にきび)。男性では前胸部、上背部にも皮疹がみられることが多い。ピークは女性:17〜18歳、男性:19〜21歳と考えられている。以上の四つの因子が重要と考えられている1、2、3)。ざ瘡治療ガイドラインが公表された3)。2008年までは抗菌剤の内服、外用が主体であった。2008年に面皰に有効なアダパレンが上市され、面皰の治療が可能になった。にきび桿菌に対する抗菌剤耐性の問題があり、過酸化ベンゾイル(BPO)製剤の導入の必要性があり、2015年に2.5%BPO、3%BPO/1%CLDM配合剤が上市され、2016年に2.5%BPO/アダパレン配合剤が上市された。にきびの基本的な治療方針は、急性炎症期の重症度をできるだけ早く軽症へと改善し、維持期に移行することである。炎症性皮疹を早く改善する。維持期(3カ月以降)はBPO、BPO/アダパレン配合剤、アダパレンでコントロールする。施術として面皰圧出も有効である。スキンケアとして洗顔は重要で1日2回の洗顔が推奨されている。化粧品についてはノンコメドジェニックな化粧品を使用するように勧められている。瘢痕、炎症をともなう嚢腫についてはステロイド局注が勧められている。あるが、有効な治療はないのが現状である。したがって、早期に炎症性皮疹を積極的に改善することが瘢痕形成の予防につながる。生下時から生後4週以内に発症する。